Воспаление десны с болью в горле

Девочки, помогите разобраться в ситуации. Началось все с десен С двух сторон где должны быть «мудрые» зубы. Появились капюшончики ( на нижней десне) Думала они самые лезут. Повременить решила. т.к привыкла. что у меня периодами они — то появлялись -то исчезали и не болели. Тут совсем недавно несколько дней подряд ломило кости. поднялась не высокая температура. 37. Когда кушала раскрошила задний зуб (перед капюшоном) Легла спать и поняла. что лицо начало опухать в тех местах где капюшоны. Вздулась и побелела десна. И появилась ужасная боль. сдавливания. Вызвала скорую. Приехали две наглые тетки. Т.к видимо подорвала их в 4 утра. Объяснила им всю эту байду. Одна из них залезла ко мне в рот. посмотрела И сказала. что у меня ангина гнойная. я ей устала объяснять про эти капюшончики. Что сперва они болеть начали. а горло то не сильно болит. Она мне все равно про ангину залечивать давай. Отправила меня к врачу. Жду понедельника. (т.е завтра) Боюсь проспать. так-как из-за боли не могу уснуть 3 дня норм. уже. Должны ли они были забрать меня с этой болью? Если температура 37. у кого были похожие симптомы. подскажите. чем снять боль? И что это может быть за болезнь.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Антибиотик. Лучше Аугментин. Полоскания солью и содой по пол чайной ложки на стакан воды., туда пару капель йода. И к врачу.

источник

Болевой синдром, возникающий в десне, в конце нижней челюсти, причиняет людям сильные страдания и массу неудобств. Такая категория пациентов сталкивается с проблемами в процессе употребления горячих или холодных напитков, пережевывания пищи, разговоров.

Спровоцировать дискомфорт могут заболевания стоматологического плана, поэтому людям необходимо незамедлительно получить консультацию узкопрофильных специалистов.

Современная медицина рассматривает в качестве причин возникновения болевого синдрома, следующие факторы:

Патологические процессы в деснах, протекающие как в хронической, так и в острой форме, например, пародонтит или пародонтоз.
Прорезается зуб мудрости, последствия его удаления или вскрытия капюшона.
Воспаление, спровоцированное инфекционными заболеваниями, например, корью, тонзиллитом, отитом, кариесом.
Недостаточное содержание в организме витаминов.
Возникновение новообразований, имеющих злокачественную или доброкачественную природу.
Механическое повреждение десны, из-за которого развивается воспалительный процесс.
Применение специфических лекарственных препаратов.
Скопившийся зубной налет и т. д.

Болезненные ощущения в этой части челюсти, независимо от причин возникновения, в большинстве случаев сопровождаются характерной симптоматикой:

появляется отек;
возникает кровоточивость;
наблюдается покраснение слизистых;
могут выделяться гнойные массы;
при серьезных патологиях поднимается температура, повышается утомляемость, возникает общая слабость.

Самостоятельно люди не смогут определить причину возникновения дискомфорта. Именно поэтому им необходимо при появлении болезненных ощущений обратиться в стоматологические клиники.

Каждый человек, который испытывает боль в десне, в конце нижней челюсти, не должен без врачебных назначений принимать какие-либо лекарственные препараты.

Это обусловлено тем, что самолечение зачастую приводит к серьезным осложнениям.

Именно поэтому предварительно нужно обратиться в больничное учреждение, пройти комплексное обследование, после которого узкопрофильный специалист назначит медикаментозное или хирургическое лечение.

Такое патологическое состояние может развиваться у людей на фоне прогрессирования хронических заболеваний как стоматологического, так и ЛОР плана.

Чаще всего такое состояние наблюдается у пациентов, у которых наблюдаются такие патологии:

флюс;
больной зуб;
состояние после стоматологического лечения.

Когда человек испытывает болезненные ощущения при глотании, у него вероятнее всего развивается воспалительный процесс в глотке.

Также спровоцировать дискомфорт может инородное тело, застрявшее в горле, механическое повреждение слизистых.

Лимфатические узлы могут болеть при развитии стоматологических недугов, ангины, отита, сбоев в работе иммунитета.

Также к их воспалению могут привести глистные инвазии, механические повреждения, новообразования и т. д.

В период беременности у женщин часто возникают проблемы с деснами. Это связано с кардинальной перестройкой, которая происходит в организме.

А ознакомиться с фото до и после биоревитализации, вы сможете из статьи, представленной по ссылке. Здесь же вы найдете много полезной информации о данной процедуре.

Также патологические состояния развиваются на фоне снижения иммунитета, недостатка витаминов, несбалансированного питания.

Чтобы устранить болезненные ощущения людям рекомендуется полоскать ротовую полость специальными антисептическими растворами, например:

Хлоргексидином. Лекарственное средство разводится в воде в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции.
Манипуляции проводятся после чистки зубов, не чаще трех раз в сутки.
Мирамистином. Препарат способен устранять боль, а также уничтожать патогенные микроорганизмы.
Перекись водорода.

Быстро устранить дискомфорт пациенты могут посредством таблеток Кетанова. Этот препарат обладает очень мощным обезболивающим эффектом.

Специалисты рекомендуют пить по таблетке через каждые 4-6 час. Детям можно давать сироп «Нурофен», или таблетки «Адолора», которые можно применять с шестнадцати лет.

Если к болезненным ощущениям присоединилось воспаление, то пациентам будут прописаны особые медикаменты.

Их следует принимать в соответствии с определенной врачом дозировкой.

Для купирования воспаления можно задействовать такие лекарственные средства:

Холисал;
Метрогил;
Асепта;
Калгель;
Дентагель;
Камистад гель и т. д.

Для устранения болезненных ощущений люди могут задействовать народные рецепты, при условии отсутствия противопоказаний и индивидуальной непереносимости входящих в них компонентов:

Содово-солевой раствор. Для его приготовления необходимо в глубокую емкость налить стакан воды, в которую насыпается сода и соль (по чайной ложке). После тщательного перемешивания его следует задействовать для полосканий.
В содово-солевой раствор можно добавить несколько капелек йода. Манипуляции нужно проводить каждые два часа.
Для полосканий ротовой полости рекомендуется задействовать травяные отвары, приготовленные из эвкалипта, календулы или шалфея.
Хороший эффект достигается при задействовании ромашкового настоя. Для его приготовления в глубокую емкость насыпается сухая и измельченная трава (1 ст. л.), которая заливается кипятком (1 л.).
Настаиваться содержимое посуды должно в течение 15-ти минут, после чего фильтруется. Собранная жидкость используется для полосканий ротовой полости.

Если люди будут своевременно проводить профилактические мероприятия, им удастся предотвратить развитие патологических процессов, способных спровоцировать возникновение дискомфорта:

регулярно следует посещать стоматолога;
необходимо своевременно пролечивать инфекционные заболевания;
нужно ежедневно соблюдать гигиену ротовой полости.

Как быстро лечить герпес на губах в домашних условиях, вы сможете прочесть здесь.

А узнать, как лечить заеды на губах в домашних условиях и каковы причины их появления, вы сможете по ссылке.

Если человек не придаст должного внимания появлению болевого синдрома в десне, и не обратится к специалистам для обследования и лечения, то ему придется столкнуться с очень серьезными осложнениями.

Прогрессирующие заболевания, провоцирующие дискомфорт, могут перейти в хроническую форму с периодическим рецидивированием.

Доброкачественные новообразования могут озлокачествляться, и для их лечения потребуется хирургическое вмешательство и последующее прохождение химиотерапии.

В местах локализации боли могут скапливаться гнойные массы, которые способны спровоцировать распространение инфекции по всему организму.

источник

Зубная боль может оказывать влияние на многие части человеческого организма. Также верно и обратное утверждение. Ротовая полость, десны и челюсть непосредственно соединены многочисленными нервными связями с височно-челюстным суставом, шеей и даже спинным мозгом.

Вопрос, может ли от зуба болеть горло или другая часть тела, связан с тем, что проблемы с зубами часто сопровождаются инфекционными воспалениями окружающих их тканей. В процесс воспалений часто вовлекаются нервные окончания, передающие болевые сигналы другим частям тела.

Височно-нижнечелюстной сустав — это парное прерывное подвижное соединение костей на черепе (диартроз), соединяющее нижнюю челюсть с основанием черепа в области височной кости.

Проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава обычно включают функциональные патологии, обусловленные мышечными или пространственными нарушениями, нарушениями смыкания зубов, а также различные болезни, связанные с плохим уходом за зубами.

Эти нарушения часто очень болезненны и делают человека неспособным говорить, есть или даже дышать должным образом.

Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава часто имеют тенденцию к миграции болевых симптомов и могут восприниматься как зубная боль, боль в шее или горле, боль при глотании, чувство, что в горле застрял посторонний предмет, чувство головной боли, головокружение, напряжение в шее, плечах или даже в спине.

Но чаще всего симптомы связаны с постоянной болью в горле или его раздражением.

Иногда боль имеет свойство уходить на несколько дней и возвращаться вновь. Боль в горле также может сопровождаться случайным, внезапным болевым «прострелом» при жевании, щелчками или треском в ушных раковинах при широко открытой полости рта.

Боль, сходная с нарушением в работе височно-нижнечелюстного сустава, может быть и не связана с этим расстройством. Например, похожая боль может быть вызвана рефлюксом или другими нарушениями полых органов или мышц. Важно в короткие сроки обратиться к врачу для диагностики заболевания, имеющего схожие симптомы.

Существует специальная мазь от зубной боли, инструкцию по применению к которой вы можете прочитать по нашей ссылке.

Про антисептическое средство для полости рта Ротокан читайте тут.

О способах исправления прикуса у пациентов смотрите здесь.

Часто жалобы, связанные с болью в горле, в задней части челюсти, в ушах, а также с болью, распространяющейся на одну сторону лица, особенно при принятии пищи, вызваны проблемами с так называемыми «зубами мудрости».

Бывает так, что от зуба мудрости болит горло по ночам, когда зуб нарывает.

Это связано с тем, что зубы мудрости находятся близко к жевательной мышце, лимфатическим узлам (большинство из которых расположены в области шеи), а также к глоточным и небным миндалинам, находящимся в задней стенке глотки.

Боль, связанная с зубами мудрости, часто развивается из-за бактериальной инфекции, вызванной попаданием пищи в пространство между зубами и десной. Это вызывает развитие болезненной инфекции под коронкой зуба. Также бывает, что когда режется зуб мудрости, то больно глотать. Это связано с отеком и постоянной болью в области зуба.

Низкая гигиена тканей десен вокруг зубов мудрости и их плохое состояние может спровоцировать воспаление десен (гингивит).

Гингивит часто развивается при ненадлежащем уходе и за другими зубами в ротовой полости.

Одной из частых проблем, связанных с зубами мудрости, является состояние, называемое перикоронитом – Ввоспалением ткани десен вокруг зубов мудрости, развивающимся в процессе их роста. Воспаления ткани чаще всего вызывается микробной инфекцией.

Как и при гингивите, микробная инфекция, связанная с перикоронитом, может проникать в лимфатические узлы в области шеи и провоцировать развитие тонзиллита – Ввоспаления глоточных и небных миндалин в задней стенке глотки.

Тонзиллит часто сопровождается хроническими болями в горле и шее.

Гальванический синдром – это расстройство, возникающее при наличии в ротовой полости металлических или включающих металл зубных протезов.

Если в полости рта находятся два или более различных металла, смачиваемых слюной, между ними может возникнуть небольшой электрический ток.

Этого тока иногда бывает достаточно, чтобы начался воспалительный процесс, сопровождающийся зубной болью. Постепенно боль захватывает все большие площади, распространяясь от десен к горлу, и вызывает болевой синдром.

Электрический ток может вызывать и другие симптомы, включающие дискомфорт, раздражение кожи, головные боли и металлический привкус во рту.

Синдром также может влиять на тройничный лицевой нерв, вызывая сильную боль, бессонницу, головокружения и даже потерю памяти.

Почему опухла десна около зуба мудрости и больно глотать?

Чаще всего это связано с пародонтитом и гингивитом.

Парадонтит в свою очередь начинается с воспаления в деснах, известного как гингивит. Одним из первых признаков гингивита является кровоточивость десен при чистке зубов.

При развитии пародонтита можно заметить изменения в цвете зубов, называемые зубным налетом или зубным камнем. Зубной налет является скоплением бактерий и остатков пищи на зубах.

Несмотря на то, что бактерии всегда присутствуют в ротовой полости, они становятся опасными, если возникают условия их быстрого размножения – Внапример, при нерегулярной чистке зубов.

На ранних стадиях пародонтита десны отслаиваются от зубов, образуя маленькие карманы. Эти карманы позволяют бактериям активно размножаться.

При дальнейшем развитии пародонтита может возникнуть кровотечение и боль вокруг зубов и десен. Зубы начинают терять костную опору и ослабляться.

В более поздних стадиях развития заболевания соединительная ткань, держащая зубы на месте, начинает деградировать. В этот период возможна сильная боль при жевании, тяжелый неприятный запах и привкус во рту.

Болевые ощущения от пародонтита могут распространяться на все близлежащие иннервированные участки, включая и область горла.

Афтозный стоматит – еще одна распространенная причина болей в горле.

Заболевание сопровождается развитием воспалительного процесса в полости рта, при котором на слизистых оболочках губ, щек и десен образуются язвы и эрозии.

Эти язвы могут вызывать боль и жжение не только в ротовой полости, но и распространяться на горло.

Рецидивирующий афтозный стоматит обычно развивается в детском или подростковом возрасте на фоне болезней десен и зубов.

Язвы и эрозии при этом заболевании появляются в виде небольших округлых или яйцевидных воспаленных образований с очерченными краями и желтым или серым основанием. Прослеживается семейная история афтозного стоматита.

Предрасполагающие к заболеванию факторы включают:

стрессы;
прекращение курения;
аллергию на определенные продукты питания;
укусы слизистой оболочки или ношение зубных протезов;
контакт с лаурилсульфатом натрия, входящим в состав моющих средств, шампуней, зубной пасты и т. д.;
эндокринные нарушения у женщин, связанные с падением уровня прогестагенов в лютеиновой фазе менструального цикла.

Язвы со сходными клиническими признаками, но редко разрешающиеся самостоятельно. Они могут быть связаны и с системными заболеваниями – например, с синдромом Бехчета, аутовоспалительными синдромами, желудочно-кишечными заболеваниями, а также с иммунными нарушениями.

Во время эпизодов изъязвления при афтозном стоматите рекомендуется избегать острой и кислой пищи и напитков. Лечение болезни обычно направляется на облегчение боли, заживление язв и уменьшение частоты их появления.

Таблетки Спазмалгон от зубной боли также призваны помочь пациенту. К примеру, этот препарат могут назначать после удаления зуба.

О видах физиологического прикуса читайте в этой статье.

Помимо перечисленных выше, эти причины могут включать в себя зубной флюс, остаточную боль после лечения или удаления зубов, повышенную чувствительность зубной эмали к внешнему воздействию и т. д.

В случае боли в горле, связанной с проблемами зубов, и если боль не уходит в течение 2-3 дней, специалисты настоятельно рекомендуют обратиться к врачу для установления причин этих неприятных ощущений и предотвращения возможных осложнений.

источник

Многие больные жалуются на воспаление десен при простуде. Любая простуда сама по себе причиняет немало дискомфорта пациенту и негативно сказывается на его общем состоянии. Гиперемия, болезненность и опухлость десен, нередко их кровоточивость, которые наблюдаются при воспалении, еще больше отягощают состояние больного.

Мы объясним, почему возникает боль и воспаление десен при простуде и расскажем, как его снять.

Болят десны при простуде по различным причинам. Иногда пациент может чувствовать боль в деснах вследствие высокой температуры, которая вызывает ломоту и боль не только в деснах, но и во всем теле. В условиях сниженного иммунитета активируется размножение на деснах болезнетворных бактерий, что может стать причиной воспалительного процесса и привести к состоянию, когда болят десна при простуде.

Причиной воспалительного процесса также может стать неврит тройничного нерва, гайморит, которыми может осложниться простуда. Бывает, что опухают, или болят десна при простуде не из-за самой простуды, а из-за препаратов, которые принимает больной вовремя лечения.

Опухла десна и болит горло ― именно с такими жалобами часто обращаются пациенты. В большинстве случаев при наличии этих симптомов больные бегут либо к терапевту, либо к стоматологу, а надо было бы к инфекционисту, так как, если опухла десна и болит горло, то это скорее всего ангина, или тонзиллит!

Кроме того, что болит десна и горло, при ангине также будет наблюдаться повышение температуры тела, снижение аппетита, общее недомогание. При осмотре внимание на себя обращает белый налет на гиперемированных миндалинах.

Первое, что нужно сделать, если опухла десна и болит горло, обратиться к врачу, который проведет осмотр и дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза ангины. Если болит десна и горло все таки из-за ангины, то лечение в большинстве случаев не обойдется без антибиотиков. Также применяются местные антисептические средства, жаропонижающие, противовоспалительные. Можно полоскать ротовую полость отварами ромашки, шалфея, календулы, которые обладают успокоительными и антисептическими свойствами.

Чтобы снять воспаление десен при простуде, нужно в первую очередь подобрать правильное и эффективное лечение основного заболевания. Так как воспаление десен при простуде зачастую является симптоматическим, то оно будет регрессировать по мере выздоровления пациента.

Снять воспаление десны помогут также противовоспалительные и антисептические средства. Существует множество антисептических ополаскивателей, например Асепта, Пародонтакс, Листерин, Лакалут и множество других. Снять воспаление десен также помогут и отвары лекарственных трав ― ромашка, шалфей, календула, ― которые обладают обеззараживающими и противовоспалительными средствами.

Чтобы снять воспаление десны при простуде, не следует забывать и о тщательной гигиене полости рта, которая является залогом здоровых зубов и десен!

источник

Почему болят десна при простуде? Простудное заболевание — явление само по себе неприятное, которое сопровождается общей слабостью, повышенной температурой, кашлем и насморком. Очень часто к этим симптомам добавляется еще и зубная боль или боль в деснах.

Во время простудных заболеваний многие больные жалуются на отекание и ноющую боль в деснах. Причиной может быть повышенная температура, которая способна провоцировать болезненные ощущения в различных частях организма, в том числе в деснах и зубах. Во время болезни иммунитет человека значительно снижен, что дает возможность бактериям и микробам беспрепятственно проникать в организм, размножаться и быть причиной различных заболеваний. Другими причинами возникновения боли в деснах может быть воспаленный тройничный нерв или гайморит.

Несмотря на болезненные ощущения, не стоит забывать о гигиене ротовой полости даже во время болезни. Чистка зубов и языка два раза в день уничтожает огромное количество микробов, которые атакуют организм. В период простуды иммунитет ослаблен и организму сложнее бороться с вирусами. Даже небольшой сквозняк может стать причиной воспаления тройничного нерва. Если есть возможность, лучше остаться дома.

Есть несколько народных рецептов, которыми издавна спасались наши предки от боли в деснах:

Обезболивающим эффектом обладает прополис. Это хороший природный антисептик, который не только поможет унять боль, но и окажет антибактериальное действие на слизистую полости рта, а также поможет избежать образованию гнойного нарыва.

Прополис – это пчелиный клей, который широко используется в природном виде или в настойке. Оба средства хороши как для десен, так и для зубов. Прикладывают прополис к деснам с больной стороны. Не менее эффективным является метод полоскания зубов настойкой прополиса. В обоих случая следует помнить, что глотать прополис категорически не рекомендуется.

Чеснок. Используется во всех народных методах лечения воспаления десен, в том числе и во время простуды. Способы применения:

Разрезать зубчик чеснока и натирать им воспаленные десны несколько раз в день. Можно приложить половинку зубчика к наиболее воспалившемуся участку на несколько минут.
Мелко растолочь два зубчика чеснока и развести простоквашей. Получившуюся смесь втирают в десны на протяжении всей болезни.

Имбирь. Заварить крепкий имбирный чай и полоскать им рот. Можно кусочком имбиря натереть десны.
Хорошо снимают боль в деснах травяные отвары из шалфея, мяты, тысячелистника, чабреца. Можно использовать настой из смеси этих трав или заваривать их по отдельности.
Чай. Черный чай богат дубильными веществами, которые снимают отечность, помогают устранить кровоточивость и унять боль. Пакетик чая, смоченный в теплой воде, прикладывать к десне на 15 минут, после чего в течении получаса не рекомендуется принимать пищу.
Перекись водорода смешать в равных количествах с теплой водой и полоскать рот после приема пищи. Эта смесь также эффективна для снятия боли, оказывает противовоспалительное действие.
Пищевая сода. Одну чайную ложку пищевой соды растворяют в стакане горячей воды, дают немного остыть. Содовый раствор не только успокаивает зубную боль, но и устраняет белый налет на деснах и языке, вызванный скоплением болезнетворных бактерий.
Сильную боль поможет унять герань. Для этого стоит немного размять пару листиков цветка и приложить к десне. Обычно боль стихает через несколько минут.

Перед тем как приступить к лечению боли в деснах с помощью гомеопатических средств, нужно проконсультироваться с врачом-гомеопатом. Лекарства, даже если они растительного происхождения, требуют аккуратности в применении. Только используемые по назначению врача и в рекомендуемых дозах, они способны облегчить состояние больного и избавить от болезненных ощущений, не причиняя вреда здоровью.

Лечение лекарственными препаратами при простуде, хоть и имеет эффект, однако считается самым опасным. В связи с возможностью негативного влияния на другие органы и системы, принимать лекарства следует только по назначению врача.

Популярным препаратом для устранения боли в деснах является хлоргексидин. Он продается в аптеке без рецепта. Достаточно развести несколько капель в стакане теплой кипяченой воды и полоскать этим раствором десна минимум три раза в день.
Метронидазол. Тщательно растолочь таблетку и размешать получившийся порошок в стакане теплой воды.
Недорогим и относительно безвредным является «Парацетамол». Он способен успокоить не очень сильную боль в деснах, а также предотвратить воспалительный процесс в организме и снизить высокую температуру.
При сильной боли в деснах рекомендуется принять «Ибупрофен». Это мощный обезболивающий препарат, который также обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Все вышеперечисленные методы значительно облегчают состояние больного при простуде, но не стоит пренебрегать визитом к стоматологу. Только в результате медицинского осмотра можно установить причину возникновения боли и назначить эффективное лечение. Чаще всего назначается курс противовоспалительных препаратов, а для укрепления иммунитета — комплекс витаминов и минералов, в состав которых обязательно входит кальций.

Не исключены случаи, когда пациента направляют к невропатологу. Это связано с воспалением тройничного нерва, диагностировать которое и назначить лечение может только врач. При попадании вирусной инфекции в организм, воспаляется тройничный нерв, что также может сопровождаться сильной болью в деснах. При этом болят не только зубы, но и вся челюсть, особенно с той стороны, где протекает воспаление. Наблюдается отечность лица, любые лицевые движения, пережевывание пищи и глотание также сопровождаются болью. Чаще всего в этом случае назначается курс антибиотиков и прогревание электрофорезом.

Болевые ощущения в деснах также могут быть вызваны скоплением гноя. В этом случае назначается хирургическая операция для его удаления. Чтобы удалить нагноение, в десне делается надрез, тщательно вычищаются скопления гноя и ставится дренаж. Процедура не очень приятная, однако, если вовремя ее не провести, можно лишиться зуба.

И стоит помнить о том, что воспалительный процесс и образовавшийся в пазухах гной, сами по себе не пройдут и лечение необходимо.

Закупорка верхнечелюстных пазух также может сопровождаться зубной болью или болью десен. При гайморите на деснах образуются гнойничковые наросты, которые оказывают давление на корни зубов, доставляя тем самым немало мучений больному. Причиной боли в деснах может быть осложнение, начавшееся после болезни, поэтому без стоматологической помощи здесь не обойтись.

Важно помнить! Отечность и боль в деснах при простуде – это сигнал к тому, что следует неотлагательно начинать лечение, чтобы предотвратить развитие болезней и возможных осложнений. А также помочь организму восстановиться после перенесенной простуды и укрепить ослабленный иммунитет.

источник

Сегодня расскажем может ли от зуба болеть горло. Ответ на данный вопрос является утвердительным — может. Но стоит рассмотреть основные причины возникновения болезненных ощущений.

Как узнать, что боль возникла именно из-за проблем с зубами? Обратите внимание на то, что если болит зуб, то появляется отечность вокруг него. Как правило, болит не только сам зуб, но и различные нервные окончания (боль отдает в разные области ротовой полости). В результате этого может повышаться температура тела. Обычно острая боль ощущается именно в той области, где находятся проблемные зубы.

Дискомфорт и боль в горле может возникать при росте зубов. Когда они растут, повреждается слизистая, что способствует размножению бактерий. В результате начинается воспалительный процесс. Чтобы удалить имеющийся гной потребуется хирургическое вмешательство. Врач любой стоматологии решит проблему возникновения болезненных ощущений путём удаления скопившегося гноя, что позволит зубу быстрее прорезаться и со временем болезненность уйдёт.

Нередко дискомфорт в горле возникает по причине позднего прорезывания зуба мудрости. Его прорезывание часто начинается неожиданно, нередко возникают сильные боли в деснах и горле. В результате этого у человека часто поднимается температура, а воспаление распространяется не только на горло, но и на и уши.

Прорезывание зуба мудрости

Если болит горло и зубы, стоит незамедлительно отправляться к профильному врачу. Не думайте, что боль утихнет сама по себе. В некоторых случаях это может привести к осложнениям и появлению хронических заболеваний.

Если болит зуб, воспалено горло, десна, врачи часто рекомендуют полоскание антисептическими растворами. Для приготовления смесей обычно применяются специальные препараты по типу Мирамистина или Фурацилина. Если появляется сильные боли в горле и деснах, то врач может назначать прием обезболивающих средств. Помните, что самостоятельно выбирать данные препараты не рекомендуется — это может спровоцировать развитие осложнений в виде появления кровотечений и аллергических реакций. Если вы принимали какие-то препараты, то их действие ослабится в результате употребления определенных обезболивающих средств.

После проведения операции по удалению зубы врач консультирует больного относительно соблюдения определенных правил, которые помогают избежать проникновения вредных микробов в рану. Обычно в течение этого периода необходимо не курить, не принимать пищу, не пить, тщательно полоскать рот. Если инфекция проникла в рану, может болеть горло. Воспаление глотки часто появляется в результате проведения тяжелой операции по удалению зуба, так как повреждается большое количество тканей.

Боль часто возникает в результате несоблюдения правил по уходу за полостью рта. Нередко у людей наблюдается пародонтит и гальванический синдром (возникает боль, отдающая в разные области рта). Первое заболевание, как правило, провоцируется распространением бактерий в десневых каналах. Это обычно происходит из-за активного роста зубного камня либо в результате употребления большого количества мягкой пищи, которая уменьшает нагрузку на дёсны. Учитывайте, что ослабленные дёсна не могут противостоять атакам болезнетворных микроорганизмов.

Пародонтит — одна из вероятных причин неприятных ощущений в горле

Если боль появилась по причине пародонтита, а вы не обращаетесь к специалисту и занимаетесь самолечением, то может воспалиться пульпа, разрушиться зуб. При отсрочке похода к специалисту вы рискуете впоследствии потерять много времени, сил и финансов на лечение. На начальной стадии заболевания пациенту просто назначается регулярное полоскание ротовой полости антисептическими растворами. Как правило, при таком лечении удается достаточно быстро устранить проблему.

Металлические протезы — причина гальванического синдрома

Если был установлен протез из металла, то он может спровоцировать воспалительный процесс и возникновение боли в деснах. Впоследствии воспаление переходит на горло. Чтобы избавиться от патологии, необходимо удалить протез. После этого зубной врач назначает специальное лечение, которое сопровождается приемом иммуномодуляторов. Они помогают быстро восстановить поврежденные ткани (в результате боль перестает отдавать в разные области ротовой полости). Как правило, после лечения врач советует устанавливать керамические протезы.

Ангина часто возникает от зубов, а именно от их заболеваний. Воспалительный процесс при ослабленном иммунитете переходит на гланды. В результате этого они сильно воспаляются.

Перед тем как предпринимать какие-либо действия по лечению горла, стоит провериться на наличии ангины. Диагностику состояния здоровья стоит проводить у терапевта или лора. После сдачи нужных анализов врач назначит подходящее лечение.

Симптомы ангины могут быть следующими:

Как правило, гланды покрываются белым налетом, иногда наблюдаются гнойные пробки.
Резко повышается температура.
Появляется резкая, острая боль в гортани.
Человек чувствует себя вялым и уставшим.
При повышении температуры может появляться озноб тела.
Нередко наблюдается воспаление лимфатических узлов в области шеи.

Помните, что при появлении хотя бы 3-х из перечисленных симптомов следует незамедлительно отправляться к врачу. Учитывайте, что от гнойной ангины могут быть различные осложнения, которые в ряде случаев являются крайне опасными.

Если болят и зубы и горло, то возможно развился афтозный стоматит. Причинами его возникновения является отсутствие должной гигиены полости рта и курения. При афтозном стоматите часто появляется боль в горле. Также заболевание сопровождается эрозией, воспалением лимфатических узлов, резким повышением температуры. Афтозный стоматит часто возникает в результате наличия вируса в организме, сбоя в функционировании иммунной системы. Кроме того, заболевание может быть спровоцировано использованием зубных протезов низкого качества.

Что происходит при появлении афтозного стоматита? Как правило, появляются эрозии и афты с красной каемкой и белым налетом. Данные образования вызывают жжение, которое усиливается при приеме пищи. Чаще всего афты распространяются на внутренней стороне губ, щек, на языке, в горле. При откладывании лечения может происходить массовое поражение полости рта афтами. В результате этого появится сильная боль в горле и дискомфорт во рту.

После диагностики пациента врач назначает прием специальных препаратов в виде антисептических растворов, витаминных составов, антигистаминных, успокоительных медикаментов.

На видео ниже демонстрируется приём китайской медицины, облегчающий описанную в нашей статье боль:

Это основные причины. Теперь вы знаете может ли болеть гортань вследствие проблем с зубами, и что с этим делать. Будьте здоровы!

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

источник

Обычно люди не задумываются, может ли от зуба болеть горло. Как только появляются неприятные ощущения в горле, становится трудно глотать, большинство отправляется в аптеку за антисептическими препаратами и антибиотиками. Практический каждый списывает появление симптомов на ангину. Только если рано начатое лечение не смогло предупредить развитие серьезного воспалительного процесса, человек записывается на прием к отоларингологу. И здесь ему приходится слышать, что горло болит из-за проблем с зубами.

При неправильном росте зуба происходит повреждение слизистой. В образовавшемся кармашке начинают скапливаться частички пищи, которые превращаются в благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Начинается воспалительный процесс, требующий немедленного вмешательства хирурга. Удаление гноя не решает проблемы, но снижает риск осложнений, позволяя зубу прорезаться.

Наибольшие неудобства доставляют зубы мудрости. К моменту их появления в челюсти уже нет свободного места, поэтому им приходится «двигать» те зубы, что уже успели стать частью жизни человека. Процесс идет медленно, сопровождается сильной болью, вызывает опухоль десны, повышение температуры. Часто начинается воспалительный процесс, усиливается боль, отдающая в горло или уши. Отсутствие адекватного лечения приводит к подключению миндалин к борьбе с инфекцией. Когда болят и зубы, и горло, обязательно назначают антисептические растворы для полоскания, например Мирамистин или Фурацилин. При сильной боли специалист назначает обезболивающие средства. Самостоятельный выбор подобных препаратов, когда мучает зубная боль, может стать причиной развития осложнений:

кровотечение;
аллергическая реакция на основной препарат лекарственного курса;
ослабление действия других принимаемых лекарственных средств или провокация их побочных эффектов.

Опасна даже замена прописанных лекарственных средств аналогами. В тяжелых случаях, когда болит горло и зубы, приходится использовать антибактериальные препараты. До тех пор пока не будет подавлена инфекция, проблемный зуб не удаляют из-за риска проникновения инфекции в открытую рану.

Удаление любого зуба связано с риском. Пренебрежение рекомендациями не курить, не принимать пищу, не употреблять напитки и тщательно полоскать полость рта первые несколько часов после операции может стать причиной проникновения инфекции к ране. Тогда у человека помимо десны может болеть и горло. Болит горло после удаления зубов и без патологий. Всему виной тяжелая операция. Повреждение большого количества нервных окончаний некоторое время после удаления зуба провоцирует боль, которая отдает в разные части ротовой полости. Достаточно следовать рекомендациям врача, и проблема исчезнет самостоятельно.

Боль в горле вызывается и различными болезнями, связанными с некачественным уходом за зубами.

Воспаление десен, называемое пародонтитом, связано с проникновением бактерий в десневые каналы. Причины проблемы могут скрываться в активном росте зубного камня или в преобладании в меню мягкой пищи, уменьшающей нагрузку на десны. Ослабление десен приводит к неспособности противостоять атакам болезнетворных микроорганизмов. Процесс лечения начинается с чистки десневых каналов и регулярного полоскания антисептическими растворами. В большинстве случаев этого оказывается достаточно для быстрого и полного выздоровления.

Если заболело горло из-за пародонтита, а человек вместо обращения за квалифицированной помощью занимается самолечением, он рискует столкнуться с воспалением пульпы и серьезным разрушением зуба. В итоге избежать посещения кабинета врача не удастся, а процесс лечения займет намного больше времени, сил и финансовых трат, чем на первом этапе болезни.

Из-за зуба, подвергшегося удалению, тоже могут возникнуть проблемы. Зубные протезы, выполненные из металла, создают небольшие разряды тока. Для нежной слизистой рта их оказывается достаточно для начала воспалительного процесса, сопровождающегося болью. Постепенно патологический процесс захватывается все большие территории, распространяясь от десен к горлу. Избавиться от причины патологии просто — удалить протез. Дальше пациенту потребуется лечение с применением иммуномодуляторов для восстановления поврежденных тканей. После курса лечения стоматолог рекомендует пациенту носить керамические зубные протезы.

Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, дефицит витаминов, отсутствие необходимой гигиены полости рта или курение приводят к развитию афтозного стоматита. Его основными симптомами считаются боль в горле, эрозии, воспаление лимфоузлов и повышение температуры. Специалисты не исключают вероятности развития афтозного стоматита под влиянием вирусной инфекции, но предпочитают считать, что первопричиной патологии выступает сбой в функционировании иммунной системы. Еще одной причиной появления патологии называют использование некачественных зубных протезов.

Появляющиеся эрозии или афты имеют красную каемку и белый налет. Присутствие эрозии вызывает сильное чувство жжения, усиливающееся в момент приема пищи. В большинстве случаев афты поражают слизистую ротовой полости массово, располагаясь на внутренней стороне губ, в горле, на языке и щеках. Больному необходимо обратиться к стоматологу за назначением курса лечения. Мнение «могу подождать, пока все пройдет самостоятельно», появляющееся у многих взрослых, обеспечивает массивное поражение афтами и сильную боль в горле. В процессе лечения используется обработка антисептическими растворами, прием витаминных комплексов, антигистаминных и успокоительных препаратов. Успех терапии заключается в комплексном подходе. Избежать рецидивов удается только при устранении хронических заболеваний и регулярным приемом препаратов, подобных Декарису, назначенных специалистом.

Воспаление слизистой рта от того, что болит зуб, легко переходит на слизистую глотки и горла из-за отсутствия между ними границ. Прием обезболивающих препаратов помогает на время притупить неприятное ощущение, но не позволяет установить точную причину его появления. Прежде чем доставать из домашней аптечки препараты, оставшиеся от прошлого случая лечения ангины, необходимо прислушаться к своему организму.

Киста десны выдает себя сильным вздутием и отечностью на первом этапе заболевания. Позже на пораженном участке способен развиться флюс. Гнойное воспаление многократно усиливает болезненные ощущения, позволяя им отдавать в горло, висок или ухо. Только после этого начинается активное повышение температуры, свойственное ангине.

Патологии зубов, провоцирующие боль в горле, начинаются с того, что:

Появляется отечность тканей вокруг больного зуба. Зуб болит не изолированно, к зоне поражения постепенно подключается все больше нервных окончаний и тканей.
Температура тела повышена, но не требует приема жаропонижающих препаратов.
Наиболее остро боль проявляется в зубах, ставших жертвами заболевания.

Отсутствие насморка и умеренная боль в горле без явных признаков общей интоксикации организма указывают на стоматологический характер болезни.

Затягивать лечение зубов, как и ангины, не рекомендуется. Предупредить развитие осложнений намного проще, чем бороться с их последствиями. Появление боли в горле сигнализирует о том, что заболевание перешло в активную форму. Откладывать визит к стоматологу или заниматься самолечением крайне опасно.

Подпишитесь на канал

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ротовая полость здорового человека населена множеством различных микроорганизмов: зеленящим стрептококком, анаэробами, грибами рода Candida и др. При условии снижения местной и общей сопротивляемости организма (сахарный диабет, опухоли системы крови, СПИД, болезнь Крона, а также при курении и др.), воздействие этих микробов способно вызывать воспалительно-деструктивные заболевания полости рта и глотки.

Заболевания периодонта – основная причина разрушения и выпадения зубов у взрослых

Заболевания с поражением тканей периодонта объединяют патологические процессы, затрагивающие десны (гингивит), костные альвеолы и другие структуры, окружающие корень зуба (собственно периодонтит), и являются основной причиной разрушения и выпадения зубов у взрослых.

Заболевания с поражением тканей периодонта

Инфекции периодонта могут приводить к бактериемии и инфекционному эндокардиту после удаления зуба

Гингивит

Начальной, ранней фазой периодонтита является гингивит – воспаление десен, которое практически во всех случаях возникает в результате неадекватного ухода за полостью рта. Наиболее частыми возбудителями являются анаэробные грамотрицательные микроорганизмы (например, Prevotella intermedia). Клейкий зубной налет, состоящий преимущественно из бактерий, накапливается вдоль края десен и в местах, малодоступных чистке. После 72 ч возможно уплотнение сохранившегося налета с образованием зубного камня, который невозможно удалить обычной зубной щеткой.

Стрептококковый фарингит и ангину диагностируют на основе культурального исследования слизи из зева/глотки и выявления стрептококкового антигена

Во время беременности, менструации, в период полового созревания, при применении противозачаточных средств частота развития гингивита возрастает. Кроме того, отмечено, что прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, циклоспорина, нифедипина) нередко сопровождается явлениями гингивита. Гиперплазия ткани десен, вызываемая этими препаратами, затрудняет удаление зубного налета и способствует развитию воспаления. В подобных случаях необходима отмена лекарственного препарата, нередко и хирургическая коррекция (удаление гиперплазированной ткани).

Аналогичная ситуация наблюдается при идиопатическом наследственном фиброматозе десен.

Антибактериальная терапия снижает риск ревматизма, однако не влияет на частоту гломерулонефрита

Воздействие тяжелых металлов (висмут) также способно вызывать гингивит.

Симптомы простого гингивита включают покраснение и отечность десен, которые легко кровоточат во время еды и при контакте с зубной щеткой. Болевые ощущения обычно отсутствуют. Десны могут отставать от поверхности зуба. Формирование десневых абсцессов наиболее характерно для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом.

Гингивит на фоне гиповитаминоза С (цинга, скорбут) сопровождается выраженной кровоточивостью. Дефицит ниацина (пеллагра), помимо этого, характеризуется высокой наклонностью к развитию других инфекций полости рта.

Острый герпетический гингивит, стоматит протекает с очерченным болевым синдромом. Характерно наличие множественных поверхностных изъязвлений на слизистой оболочке полости рта.

Гингивит при беременности развивается на фоне изменений гормонального профиля. Нередко наличие тошноты в I триместре не позволяет осуществлять должный уход за полостью рта. Под воздействием слабых раздражителей (зубной камень или шершавый край пломбы) происходит опухолевидное разрастание ткани десны в межзубном промежутке («опухоль беременности»), легко кровоточащее при контакте. Возможно формирование пиогенных гранулем. Лечение должно включать удаление «опухоли», зубного камня, инструментальное очищение поверхности зубов от налета, коррекция состояния пломб.

Десквамативный гингивит, развивающийся в период менопаузы, характеризуется недостаточным образованием кератинсодержащих клеток эпителия десен, их повышенной ранимостью, появлением кровоточивости и болевых ощущений. Десквамации эпителия может предшествовать образование пузырьков. Заместительная терапия половыми гормонами приводит к стиханию явлений гингивита.

Подобная симптоматика может возникать при вульгарной пузырчатке и пемфигоиде, в части случаев как паранеопластического процесс. Лечение требует системного назначения кортикостероидных гормонов (при исключении онкологического заболевания).

Гингивит может выступать в качестве первого проявления лейкоза (до 25% случаев у детей). Он развивается в результате инфильтрации десен клетками опухоли, а также на фоне имеющегося иммунодефицита. Тромбоцитопения сопровождается выраженной кровоточивостью десен.

При перикороните зуб (обычно – это прорезывающийся зуб мудрости) частично или полностью скрыт отечной тканью десны. В десневой «ловушке» скапливаются жидкость, бактерии, кусочки пищи. Инфекция может распространиться на глотку и щеку.

Общие правила лечения гингивитов включают удаление зубного налета, зубного камня, соблюдение правил гигиены полости рта, устранение других способствующих факторов. Лицам с повышенной предрасположенностью к воспалительным заболеваниям периодонта целесообразно профилактически производить очищение зубов от налета инструментально у стоматолога (от 2 раз в месяц до 2–4 раз в год), использовать препараты, способствующие местной защите слизистой ротовой полости (имудон).

Острый некротизирующий язвенный гингивит (ангина Винсента) сопровождается болью во рту, кровотечением, быстропрогрессирующим изъязвлением нередко обширных участков слизистой оболочки. Иногда протекает в гангреноподобной форме, напоминая ному (см. далее), с поражением как мягких тканей, так и костных структур. К развитию этой формы гингивита предрасполагают эмоциональное и физическое переутомление, истощение, особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта, курение. Патогенез заболевания связывают с агрессивным влиянием анаэробных микроорганизмов – обитателей полости рта, таких как Prevotella intermedia, спирохеты. Нередко ангина Винсента является проявлением СПИДа. Начало болезни достаточно острое. Появляются неприятный запах изо рта, болевые ощущения в области десен, изъязвления межзубных десневых сосочков. Пораженная поверхность покрыта серым некротическим налетом, легко кровоточит. Этим проявлениям сопутствует субфебрильная лихорадка.

Лечебные мероприятия включают тщательное удаление некротизированной ткани и зубного налета в режиме максимального щажения, под местной анестезией. Больному необходимы режим отдыха, адекватное питание и восполнение жидкости.

Местно применяют антибактериальные средства и антисептики (например, смазывание гелем Метрогил Дента 2 раза в день, частое полоскание 1,5% раствором перекиси водорода). В течение первых суток назначают анальгетики.

При тяжелом течении (лихорадка, увеличение площади поражения) требуется системное применение антибиотиков, эффективных в отношении грамотрицательных анаэробов (пенициллин внутримышечно в дозе 500 мг 4 раза в день, эритромицин внутрь по 250 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,5–1 г 3 раза в день, тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день, клиндамицин внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день; высокоэффективна комбинация пенициллина в той же дозе с метронидазолом внутрь в дозе по 500 мг 3 раза в день или внутривенно по 500 мг 3 раза в день).

Эффективно сочетание антибиотикотерапии с иммуностимулирующими препаратами, оказывающими действие в полости рта. К таким препаратам относится имудон, являющийся иммуностимулятором бактериального происхождения. Имудон активирует фагоцитоз, увеличивает содержание в слюне лизоцима, известного своей антибактериальной активностью. Имудон стимулирует иммунокомпетентные клетки, увеличивает количество секреторных IgA в слюне и замедляет окислительный метаболизм нейтрофилов. Оптимальная доза 6 – 8 т. в сутки. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к препарату.

Периодонтит – воспалительно-деструктивное поражение структур, окружающих корень зуба. Постепенное накопление зубного налета и отложение зубного камня в десневом кармане способствуют его углублению, в результате инфицированное содержимое проникает в промежуток между стенкой костной альвеолы и корнем зуба. Создаются благоприятные условия для размножения анаэробной микрофлоры. Происходит расплавление связок зуба, его расшатывание и выпадение.

Симптомами периодонтита являются покраснение, кровоточивость и болезненность десен; образование глубоких десневых карманов. Рентгенография позволяет уточнить состояние костной ткани, окружающей корень зуба.

Локализованный ювенильный периодонтит, ассоциированный с Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Wolinella recta и другими анаэробами, вызывает быстрое выраженное образование десневых карманов, разрушение костной ткани. Установлено, что в патогенезе этого заболевания принимают участие наследственные дефекты хемотаксиса нейтрофилов и повреждение тканей токсинами микроорганизмов (лейкотоксином, коллагеназой, эндотоксином). Периодонтит взрослых связывают с агрессивным воздействием Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, других грамотрицательных организмов на фоне снижения механизмов местной защиты.

Лечение периодонтита проводит специалист-стоматолог (очистка глубоких десневых карманов, подрезание отслоившихся десен). В случае формирования абсцессов может возникнуть необходимость местного и системного применения антибиотиков (смазывание гелем Метрогил Дента 2 раза в день, пенициллин V внутрь по 500 мг 4 раза в день, бензилпенициллин внутримышечно в дозе 500 мг 4 раза в день, эритромицин внутрь по 250 мг 4 раза в день, тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день, клиндамицин внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день; комбинация пенициллина с метронидазолом внутрь по 500 мг 3 раза в день или внутривенно по 500 мг 3 раза в день). Перспективно применение имудона в сочетании с антибиотиками.

Инфекции тканей периодонта могут являться причиной преходящей бактериемии и развития осложнений (например, бактериального эндокардита) после удаления зуба. В подобных случаях целесообразно «прикрытие» стоматологического вмешательства антибиотиками.

слизистой и мягких тканей

При рецидивирующем афтозном стоматите на слизистой оболочке рта периодически (с ремиссиями до нескольких лет или с непрерывными рецидивами) появляются одиночные или сгруппированные беловатые болезненные изъязвления, окруженные венчиком гиперемии, диаметром менее 5–10 мм. Центральная часть представляет собой область некротизированного эпителия. Изъязвления сохраняются в течение нескольких недель, заживают иногда с образованием рубца. Появление афт на подвижных участках слизистой оболочки рта, лишенных кератина (внутренняя поверхность щек, язык, глотка, мягкое небо), отличает их от герпетической сыпи, которая покрывает также и кератинизированные участки (десны, твердое небо).

Лечебные мероприятия носят симптоматический характер (местные анестетики, анальгетики, защитная паста с карбоксиметилцеллюлозой, нитрат серебра, CO₂-лазер, суспензия тетрациклина). При распространенных поражениях, непрерывно рецидивирующем течении назначают преднизолон в начальной дозе 40 мг в сочетании с имудоном.

Ангина Людвига – целлюлит подъязычного или подчелюстного пространства, характеризующийся быстрым распространением. Обычно возникает как осложнение периодонтита нижних коренных зубов. Появляются фебрильная лихорадка, слюнотечение. Отек сублингвального пространства со смещением языка кверху и кзади может приводить к обструкции дыхательных путей. Лечебные хирургические мероприятия направлены на дренирование клетчатки полости рта. Назначают активные в отношении стрептококка и анаэробной микрофлоры полости рта антибиотики: ампициллин/сульбактам (по 1,5–3 г внутривенно или внутримышечно 4 раза в день) или пенициллин в высокой дозе внутримышечно или внутривенно в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутривенно). В критических ситуациях возникает необходимость в проведении трахеостомии.

Нома – молниеносно протекающая гангрена тканей полости рта или лица, чаще развивающаяся у крайне ослабленных и истощенных пациентов или у детей. Рассматривается как очень тяжелая форма ангины Винсента. Этиологический фактор – анаэробы, обитающие в полости рта, особенно часто – фузоспирохеты (Fusobacterium nucleatum). Принципы лечения включают хирургическую обработку раны, назначение пенициллина в высокой дозе (по 500 мг 4 раза в день внутримышечно или внутривенно) в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутривенно), коррекцию общего состояния пациента.

Герпетическая сыпь («холодные» язвочки, везикулы) локализуется чаще на слизистой оболочке губ, иногда на слизистой оболочке щек, языке. Сыпь сохраняется 10–14 дней. Прогноз заболевания благоприятный, однако нередко развивается дегидратация из-за невозможности приема больным адекватного количества жидкости на фоне болевого синдрома. Лечение симптоматическое: применение местных анестетиков – 2–20% мази бензокаина, 5% раствора лидокаина за 5 мин до приема пищи, анальгетиков (ацетаминофена). В продромальном периоде целесообразно назначение ацикловира по 200 мг 5 раз в день per os. Смазывание элементов сыпи каждые 2 ч 1% кремом, содержащим пенцикловир, способствует более быстрому исчезновению болезненных проявлений.

Кандидозный стоматит, вызываемый грибами рода Candida, развивается преимущественно в состоянии иммунодефицита (на фоне терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, тяжелого общего состояния) или в качестве осложнения антибиотикотерапии. На слизистой оболочке полости рта обнаруживаются пятна молочно-белого налета, при удалении которых обнажается эрозированная поверхность. Характерен металлический привкус во рту. Помимо устранения предрасполагающих к развитию кандидоза факторов, назначают противогрибковые средства местно (суспензия нистатина) или перорально флюконазол (200 мг в 1-й день, далее по 100 мг в день). Учитывая ведущую роль сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры в патогенезе широкого спектра воспалительных заболеваний мягких тканей полости рта, десен и структур периодонта, для лечения и профилактики этих заболеваний разработан эффективный комбинированный препарат – гель Метрогил Дента. В его составе сочетаются метронидазол (оказывающий антипротозойное и антибактериальное действие против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, вызывающих гингивит и периодонтит) и хлоргексидин (антисептик бактерицидного действия против широкого круга вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дрожжей).

При участии внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших происходит биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола (производного нитроимидазола). При этом молекула метронидазола приобретает способность взаимодействовать с ДНК микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что в конечном итоге приводит к гибели возбудителей.

Соли хлоргексидина диссоциируют в физиологической среде, и освобождающиеся при этом катионы связываются с отрицательно заряженными оболочками бактерий. В низких концентрациях хлоргексидин способен вызывать нарушение осмотического равновесия бактериальных клеток, потерю ими калия и фосфора, что служит основой бактериостатического эффекта препарата. Хлоргексидин сохраняет свою активность и в присутствии крови и гноя.

Местное применение геля (на область десен 2 раза в день) обеспечивает высокую направленность действия с минимальными побочными явлениями, а также сокращением кратности назначения. При местной аппликации концентрация метронидазола в области десен значительно выше, чем при системном введении.

Применение Метрогила Дента показано при острых гингивитах, остром некротизирующем язвенном гингивите Винсента, хроническом гингивите (отечной, гиперпластической, атрофической/десквамативной форме), хроническом периодонтите, периодонтальном абсцессе, рецидивирующем афтозном стоматите, зубной боли инфекционного происхождения. После нанесения геля в течение 15 мин нельзя полоскать рот и принимать пищу.

Воспалительные заболевания глотки и зева (фарингиты, тонзиллиты)

Фарингит в большинстве случаев развивается на фоне вирусной инфекции (риновирусы, коронавирусы, вирус парагриппа). Симптомы включают боли в горле, заложенность носа в продромальном периоде, кашель, охриплость голоса, гиперемию, гиперплазию точечных фолликулов и отечность задней стенки глотки. При гриппе и аденовирусной инфекции выражены лихорадка, миалгии. При аденовирусной инфекции на задней стенке глотки может появляться экссудат (обычно слизистого характера).

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна–Барр, в половине случаев сопровождается фарингитом и тонзиллитом с явлениями экссудации, что придает ему сходство с бактериальной инфекцией («ангинозная форма» болезни). Пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет. Заболевание характеризуется постепенным (в течение недели) началом. Помимо неспецифических симптомов фарингита и тонзиллита, увеличения латеральных шейных лимфоузлов, выявляются специфические признаки: спленомегалия (50%), гепатомегалия и желтуха (5–10%), первичная и вторичная (в ответ на назначение антибиотиков пенициллинового ряда) сыпь, атипичные мононуклеары, абсолютный лимфоцитоз в крови, положительная реакция Пауля–Буннеля.

Герпангина (инфекция вирусами Коксаки) сопровождается появлением везикулярных высыпаний на мягком небе между язычком и миндалинами и симптомами общей интоксикации.

Фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, напоминает стрептококковую ангину тяжелого течения, сопровождается появлением везикул и эрозий на слизистой оболочке рта и глотки.

В группе воспалительных заболеваний зева и глотки бактериальной этиологии заслуживают отдельного рассмотрения фарингит и ангина (острый тонзиллит) на фоне инфекции стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Стрептококковый фарингит изолированно встречается редко, обычно сочетаясь с тонзиллитом. Развитие заболевания нехарактерно для пациентов моложе 2 и старше 40 лет. Начало, как правило, острое, с появления лихорадки, выраженной боли в горле, усиливающейся при глотании и разговоре. Выявляются шейная лимфаденопатия, отечность и гиперемия глотки и миндалин, скопления гноя на их поверхности, лейкоцитоз в периферической крови. По тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую ангину.

Стрептококковый фарингит и ангину диагностируют по результатам культурального исследования слизи из зева или с задней стенки глотки, а также недавно разработанных методик по выявлению стрептококкового антигена. Положительные результаты теста на антиген стрептококка по значимости приравниваются к положительным результатам посева слизи из зева; отрицательный же результат теста требует подтверждения отрицательным результатом посева.

Лечение проводят пенициллинами (ампициллин по 0,5–1 г 4 раза в день) или эритромицином (по 0,25–0,5 г 4 раза в день) per os в течение 10 дней либо путем однократного введения бензатинпенициллина внутримышечно (необходимая концентрация антибиотика в крови сохраняется до 3 нед); возможно применение других антибиотиков (амоксициллин внутрь по 0,5г 3 раза в день, цефалексин внутрь по 0,5 г 4 раза в день, цефуроксим внутривенно по 0,75–2 г 3 раза в день). Парацетамол назначают в качестве противовоспалительного средства. Необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье, полоскание горла. Применение иммуностимуляторов (имудон) способствует усилению клинического эффекта антибиотиков.

Осложнения стрептококковой инфекции разделяют на гнойные (перитонзиллярный и ретрофарингеальный абсцесс) и негнойные (скарлатина, септический шок, ревматизм, острый гломерулонефрит). Антибактериальная терапия снижает риск ревматизма, однако не влияет на частоту развития гломерулонефрита, тяжесть и продолжительность ангины.

Фарингиты бактериальной природы также могут быть вызваны стрептококками групп C и G, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium hemolyticum, Yersinia enterocolitica, Corynebacterium difteriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae.

Перитонзиллярный абсцесс выступает как осложнение стрептококкового фарингита, тонзиллита. В его патогенезе могут также играть роль анаэробные микроорганизмы – обитатели полости рта. Боли в горле, выраженный односторонний отек и эритема в области зева с девиацией язычка являются наиболее характерными симптомами. Необходимо срочное дренирование абсцесса с назначением антибиотикотерапии: пенициллин в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутрь или внутривенно), клиндамицин (внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день) или ампициллин/сульбактам (по 1,5–3 г внутривенно или внутримышечно 4 раза в день). После стихания острых воспалительных явлений рекомендуется тонзиллэктомия.

Парафарингеальный абсцесс – воспалительный процесс в парафарингеальном пространстве, распространяющемся от подъязычной кости до основания черепа, как правило, является осложнением инфекций полости рта (тонзиллита, фарингита, периодонтита) или паротита, мастоидита. Выражены симптомы общей интоксикации, лихорадка, боли в горле в покое и при глотании, защитное напряжение мышц шеи, нередко – тризм. При осмотре глотки отмечаются отечность ее боковой стенки, смещение миндалины. Диагноз подтверждает компьютерная томография с контрастированием. Лечение состоит из дренирования парафарингеальной клетчатки, применения антибиотиков (схема терапии аналогична таковой при перитонзиллярном абсцессе), контроля за состоянием дыхания. Крайне опасными осложнениями являются тромбофлебит яремных вен, аррозия сонной артерии, медиастинит, воспаление черепно-мозговых нервов. В их распознавании весьма информативна магнитно-резонансная томография.

Развитие позадиглоточного абсцесса может происходить как за счет прямого, так и лимфогенного распространения инфекции из близлежащих очагов. Боли в горле усиливаются, появляются симптомы общей интоксикации, одышка, затрудненяется речь (вплоть до стридора). При осмотре выявляют выбухание задней стенки глотки. Рентгенография с использованием мягкого излучения или компьютерная томография являются вспомогательными методами диагностики. Лечение включает проведение немедленного хирургического вмешательства (вскрытие и дренирование абсцесса), введение обладающих активностью в отношении стрептококка, золотистого стафилококка, H. influenzae антибиотиков (ампициллин/сульбактам по 1,5–3 г внутривенно или внутимышечно 4 раза в день; клиндамицин внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день в комбинации с цефтриаксоном по 1–2 г внутримышечно или внутривенно 1–2 раза в день).

3. А.Г. Лихачев Болезни уха, горла и носа. М. «Медицина», 1985; 248 с.

4. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: пер. с англ./ Под ред. М. Вудли, А. Уэлан. М.: Практика, 1995; 832 с.

5. Chow A. W. «Life – threatening infections of the head and neck»/ Clin. Infect. Diseases 1992; 14: 991.

источник