Натрия тиосульфат при лечении воспаления придатков

Тиосульфат натрия в гинекологии: назначение врача-гинеколога, форма выпуска, внутривенные инъекции, клизмы, спринцевания, дозировка, состав, показания и противопоказания

В статье рассмотрим, как использовать тиосульфат натрия в гинекологии.

Фармакология является необъятной наукой, которая порой преподносит людям весьма интересные сюрпризы. Лекарства, которые прежде разрабатывались для терапии узких патологий, в настоящее время пригождаются в самых разных областях. Подобное можно сказать, например, о таком фармацевтическом средстве, как тиосульфат натрия. Изначально данное лекарство разработали для лечения всяческих отравлений и аллергических недугов. Но на сегодняшний день тиосульфат натрия в гинекологии применяют в составе комплексного лечения бесплодия и прочих патологических процессов.

Тиосульфат натрия в медицине представляет собой комплексное лечебное средство, которое отличается широким спектром действия и производит противопаразитарный, противовоспалительный, десенсибилизирующий и дезинтоксикационный эффект.

В последнее время врачи отмечают, что тиосульфат натрия в гинекологии (клизмы, уколы, электрофорез) применяют достаточно часто. Что касается микроклизм с этим раствором, то таковые используют в качестве терапевтического средства.

Этот препарат выпускают в форме кристаллов, которые отличаются прозрачным цветом. Они не обладают запахом. Стоит отметить, что у этих кристаллов несколько соленый и одновременно горький вкус. Они могут очень хорошо растворяться в воде. Приготовленный раствор принимается обычно внутрь либо его также можно использовать наружно. Порой назначается это лекарство и для внутривенного способа применения. Тиосульфат может быть использован в роли противовоспалительного, противопаразитарного и дезинтоксикационного лекарства.

Популярны микроклизмы с тиосульфатом натрия в гинекологии.

Стоит отметить, что спектр воздействия у этого медикамента весьма широк. К примеру, с его помощью успешно лечат туберкулез, чесотку, аллергии, невралгии, артриты, экзему и отравления тяжелыми металлами. Но в особенности активно представленное средство применяют сегодня именно в гинекологии.

Отзывы о тиосульфате натрия в основном положительные.

В состав представленного средства входит активный действующий компонент, который так и называется натрия тиосульфат. Кроме того, в растворе присутствуют и вспомогательные вещества в виде воды для инъекций, гидрокарбоната натрия, динатриевой соли и этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Тиосульфат натрия наделен массой всевозможных лечебных эффектов и отличается сложным механизмом воздействия. Приведем некоторые его особенности.

  • Дезинтоксикационное свойство препарата заключается в том, что он связывается с разными отравляющими веществами, а именно с тяжелыми металлами, цианидами, галогенами, йодом, бензолом, синильной кислотой и фенолами. После этого лекарство нейтрализует их и образует нетоксичные соединения. Обнаруживается весьма положительный эффект на фоне отравления мышьяком, свинцом и ртутью.
  • При наличии такого паразитарного заболевания, как чесотка, данный лекарственный препарат может уничтожить чесоточного клеща с его яйцами благодаря распаду на сернистый ангидрид и серу, таким образом повреждается организм паразитов.
  • При наличии аллергических реакций и артритах, отличающихся иммунным происхождением, тиосульфат используют в качестве десенсибилизирующего и противовоспалительного лекарства. До настоящего времени не был до конца изучен механизм данного эффекта от препарата, правда, противовоспалительная его активность полностью доказана.

Как можно отметить, перечисленные эффекты от данного лекарства напрямую не взаимосвязаны с терапией гинекологической патологии. Именно благодаря этому средство используют в гинекологической практике в рамках комплексной терапии.

Врачи нередко применяют тиосульфат натрия в гинекологии. Например, гинекологи назначают тиосульфат натрия для лечения таких заболеваний, как бесплодие, которое вызвано отсутствием у пациентки овуляции, киста яичников, а также при эндометриозе и туберкулезе.

В том случае, если у женщины полностью отсутствует овуляция, то врачом-гинекологом ставится диагноз «бесплодие». Правда, современные лекарственные препараты наряду с альтернативными методами лечения (к примеру, гирудотерапия) дают возможность успешно вылечить бесплодие. Кроме применения тиосульфата натрия в гинекологии внутривенно, в рамках лечения бесплодия дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры в виде плазмафереза и электрофореза никотиновой кислоты. Дополнительно пациентки проходят курс лечения «Актовегином». Но так как он может провоцировать некоторые аллергические реакции, то применение тиосульфата натрия дает возможность сократить риски появления подобных реакций у женщины на время лечения.

Для терапии кисты яичника тиосульфат назначается в комплексной терапии в сочетании с медицинскими препаратами в виде «Димексида» и «Диклофенака». Параллельно применяется мазь Вишневского. Тиосульфат натрия вводится обычно внутривенно в количестве 10 миллилитров в сочетании с другими препаратами, например, с «Лидазой» и витамином Е для терапии туберкулеза в гинекологии.

Весьма серьезную проблему представляет терапия эндометриоза, который лечат преимущественно гормональными средствами. Однако имеется небольшое число негормональных препаратов, к которым как раз относят и тиосульфат натрия. При эндометриозе его применяют в качестве противовоспалительного и рассасывающего средства.

Проводится электрофорез с тиосульфатом натрия в гинекологии в форме микроклизм однопроцентного раствора в количестве 50 миллилитров.

Курс терапии в данном случае составляет двадцать процедур. Методика электрофореза в качестве приоритетной применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность вводить препарат внутривенно из-за плохого состояния вен или непереносимости самого лекарства. Однако подобную непереносимость встречают достаточно редко. Далее выясним, какие показания имеются к использованию этого средства.

Вне сферы терапии женских заболеваний представленное средство тоже нашло себе применение. Основными показаниями к применению лекарства являются следующие недуги:

  • Отравления разными химическими соединениями. Средство выступает антидотом к широкому спектру разных веществ.
  • Для терапии чесотки. Стоит отметить, что тиосульфат натрия весьма эффективен при данном паразитарном заболевании при том, что большинство противопаразитарных медикаментов не оказывают необходимого эффекта на чесоточного клеща.
  • При наличии аллергических реакций разной степени выраженности. На фоне этого средство применяют не только в качестве терапии аллергии, но и в целях ее профилактики.
  • При артритах разной этиологии, к примеру, противовоспалительное и противоотечное свойство средства помогают при симптоматическом лечении воспалительных заболеваний в суставах.
  • Для терапии невралгии воспалительного генеза. Дело в том, что многие неврологические патологии напрямую связаны с воспалительными процессами в районе периферического нерва. В подобном случае средство применяют в качестве симптоматического лекарства.

Вышеперечисленные показания для применения препарата широки и неспецифичны. В дополнение к ним очень часто встречаются методики использования тиосульфата натрия внутривенно в гинекологии.

Трудно представить гинекологическое заболевание, при наличии которого тиосульфат мог бы применяться в виде монотерапии. Зато в составе комплексной терапии это лекарство применяют достаточно широко. К основным показаниям в сфере гинекологии относят:

  • В рамках комплексного лечения ановуляции. Это состояние ведет к бесплодию, так как в яичнике не может созревать полноценная яйцеклетка. Для терапии применяют электрофорез и фонофорез с использованием никотиновой кислоты и «Актовегина». Но эти препараты могут порой вызывать аллергические реакции. Для предупреждения подобного осложнения терапия дополняется тиосульфатом натрия.
  • Кисты яичников являются врожденной или приобретенной патологией, встречающейся у большого числа женщин. Они могут приводить к бесплодию и апоплексии. Противовоспалительное патогенетическое воздействие оказывает комбинация препарата с нестероидными противовоспалительными средствами. Описываемый компонент в этом случае вводят внутривенно.
  • Тяжелым состоянием выступает туберкулез органов женской половой системы. Инфекционные процессы могут поражать абсолютно любой репродуктивный орган. Помимо специфической противомикробной терапии пациенткам назначают противовоспалительный лечебный комплекс в виде витамина Е, тиосульфата натрия и «Лидазы». Последним препаратом предупреждают развитие спаек в брюшной области.
  • Эндометриоз связан с ростом клеток из внутреннего слоя стенок матки в прочих анатомических областях. Так как эту патологию считают гормонозависимой, базовую часть лечения составляют преимущественно всевозможные гормональные средства. Но в целях устранения симптоматики воспаления применяют тиосульфат натрия. Лучший эффект достигается с использованием микроклизм.

Перечисленные показания отражают большинство патологических состояний, на фоне которых применение данного препарата является наиболее эффективным. Кроме показаний, в инструкции по применению тиосульфата натрия в гинекологии приводятся и противопоказания наряду с побочными действиями препарата, которые тоже следует обязательно разобрать.

Рассматриваемое средство не должно ни в коем случае применяться при непереносимости данного препарата в анамнезе. Аллергические реакции способны возникать абсолютно на любой вводимый в организм человека компонент, даже, как это ни парадоксально, на противоаллергическое средство. При наличии первых признаков аллергических реакций следует обязательно отказаться от последующего применения тиосульфата в любой из его лекарственных форм.

Особенным выступает вопрос использования средства при наличии у женщин беременности. Качественного исследования по воздействию данного лекарства на процессы вынашивания не проводилось. Инструкция по применению не рекомендует применять это средство при наличии беременности. В случае возникновения при беременности показаний для применения рассматриваемого лекарства следует пользоваться аналогами или обсудить возможность лечения тиосульфатом натрия с акушером.

Всегда ли безопасно применение тиосульфата натрия в гинекологии?

Единственным отмеченным в инструкции побочным эффектом от рассматриваемого лекарства является аллергическая реакция. Таковая возникает в случае наличия у человека индивидуальной непереносимости этого средства.

Осложнениями от терапии бывают постинъекционные абсцессы наряду с инфильтратами при неправильном внутривенном вводе препарата. Именно в связи с этим следует доверять выполнение инъекций исключительно медицинскому персоналу. Запрещено применять дома тиосульфат натрия внутривенно.

По отзывам, в гинекологии данный препарат незаменим, однако использовать его нужно осторожно.

Существует несколько вариантов применения тиосульфата в рамках медицинской практики. Каждый из них обладает своими показаниями и инструкцией к использованию.

  • Применение раствора. Лекарство в шестидесятипроцентном растворе применяют наружно для терапии проявлений чесотки. Раствор втирается в кожу всей поверхности тела, исключая голову. После высыхания кожа смачивается соляной кислотой в концентрации шестипроцентного раствора.
  • Проведение микроклизмы. При проявлениях эндометриоза половых женских органов применяются вагинальные микроклизмы с тиосульфатом. Их вводят во влагалище от одного до двух раз в день в зависимости от врачебных рекомендаций.
  • Выполнение уколов. Зачастую используется инъекционная форма препарата. Внутривенно лекарство вводят только раз в день, что делается в широком диапазоне объема, зависящего от тяжести заболевания. Профилактические дозировки препарата в десять раз меньше тех, которые используются при наличии тяжелой аллергии.

Внутривенно инъекции выполняют медицинские сестры в лечебных учреждениях. Далее узнаем, что об этом средстве в отзывах сообщают женщины и гинекологи.

По отзывам, тиосульфат натрия в гинекологии внутривенно переносится хорошо. Редко вызывает побочные эффекты.

Врачами запрещается применение средства пациентками в период беременности и вскармливания. Его использование в этот период может провоцировать появление у женщин аллергических реакций. Отзывы врачей о тиосульфате натрия в гинекологии внутривенно это подтверждают.

В подобном случае необходимо оценить потенциальную пользу использования данного медицинского средства для пациентки наряду со степенью выраженности аллергии. Как пишут врачи, в том случае если аллергия очень сильная, то препарат необходимо полностью отменить.

Хвалят это средство и пациентки, которые отмечают, что этот препарат завоевывает доверие благодаря тому, что способен предотвращать появление аллергической реакции в процессе комплексной терапии тех или иных гинекологических патологий. Универсальность его применения (порошок, ампулы для выполнения инъекций и так далее) позволяет подбирать наиболее оптимальные способы применения абсолютно в каждом конкретном случае, а именно внутривенно, в форме микроклизм или в рамках проведения физиотерапевтической процедуры, например, электрофореза.

В особенности пациенткам нравится то, что у этого лекарства отсутствуют побочные эффекты. Во многом благодаря этому рассматриваемый препарат наиболее часто используется для лечения серьезных гинекологических патологий.

Особенным доверием представленный препарат у гинекологов пользуется еще, потому что его применение вместе с остальными лекарствами снижает риски побочных эффектов от них. Во многих медицинских справочниках тиосульфат натрия рекомендуют в качестве антидота (то есть противоядия). Например, врачи отмечают, что это средство успешно помогает при отравлении парами ртути, свинца и веществами, которые содержат мышьяк.

Как утверждают медики, он может справиться даже с отравлением цианидами, для этого лекарство вводится внутривенно. Также зачастую это лекарство назначается при артрите, невралгии и аллергических реакциях. Интересно отметить, что с помощью тиосульфата натрия из запоя выводят хронических алкоголиков, так как этот препарат способен связывать алкогольные токсины.

Мы рассмотрели инструкцию к тиосульфату натрия в гинекологии. Внутривенно его назначают часто, а также проводят с ним электрофорез. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это чревато тяжелыми последствиями.

источник

Фармакология – необъятная наука, которая иногда преподносит интересные сюрпризы. Лекарства, которые изначально были разработаны для лечения узкой патологии, пригождаются в других областях.

Это можно сказать о таком препарате, как тиосульфат натрия. Изначально лекарство разработано для лечения отравлений и аллергических заболеваний. Но на текущий момент тиосульфат натрия в гинекологии применяется в составе комплексной терапии бесплодия и других патологических процессов.

Тиосульфат натрия обладает массой лечебных эффектов и сложным механизмом действия. Вот лишь некоторые из его особенностей:

    Дезинтоксикационный эффект – препарат связывается с различными отравляющими веществами – тяжелыми металлами, галогенами, цианидами, бензолом, йодом, фенолами, синильной кислотой. После этого препарат нейтрализует их, образуя нетоксичные соединения. Обнаружен положительный эффект при отравлении мышьяком, ртутью и свинцом.

Как можно заметить, перечисленные эффекты лекарства напрямую не связаны с лечением гинекологической патологии.

Именно поэтому средство используется в гинекологической практике в составе комплексной терапии.

Вне сферы лечения женских заболеваний средство также нашло себе применение. Основные показания к применению лекарства:

  1. Отравления различными химическими соединениями. Средство является антидотом к широкому спектру различных веществ. Большинство из них были перечислены выше.
  2. Чесотка – тиосульфат натрия очень эффективен при этом паразитарном заболевании в то время, как большинство противопаразитарных лекарств не оказывают на чесоточного клеща необходимого эффекта.

Перечисленные показания для использования препарата неспецифичны и широки. В дополнение к ним нашлись методы использования тиосульфата в гинекологии.

Сложно представить себе гинекологическое заболевание, при котором тиосульфат мог бы использоваться в виде монотерапии. Однако в составе комплексного лечения лекарство применяется достаточно широко.

К показаниям и схемам терапии относятся:

    Комплексное лечение ановуляции. Это состояние приводит к бесплодию, поскольку в яичнике не созревает полноценная яйцеклетка. Для лечения применяют электро- и фонофорез с никотиновой кислотой и Актовегином. Эти препараты способны вызывать аллергические реакции. Для предупреждения такого осложнения лечение дополняют тиосульфатом натрия.

Перечисленные показания представляют собой большинство патологических состояний, при которых использование препарата наиболее эффективно.

Кроме показаний, инструкция содержит противопоказания и побочные действия препарата, которые также следует разобрать.

Средство не должно применяться в случае непереносимости препарата в анамнезе. Аллергические реакции могут возникать на любое вводимое в организм человека вещество, даже как ни парадоксально, на противоаллергический препарат.

При первых признаках аллергической реакции следует отказаться от дальнейшего применения тиосульфата в любой лекарственной форме.

Особенным является вопрос применения средства при беременности. Качественных исследований по влиянию лекарства на процесс вынашивания не проводилось. Инструкция по использованию не рекомендует применять тиосульфат при беременности.

При возникновении во время беременности показаний для использования лекарства следует воспользоваться аналогами или обсудить возможность применения тиосульфата натрия с вашим акушером.

Единственным указанным в инструкции побочным эффектом от лекарства являются аллергические реакции. Они возникают при наличии индивидуальной непереносимости этого средства.

Осложнениями от лечения могут быть постинъекционные абсцессы и инфильтраты при неправильном внутривенном введении препарата. Именно поэтому следует доверять выполнение инъекции только медицинскому персоналу.

Использовать средство внутривенно в домашних условиях запрещено.

Существует несколько способов применения тиосульфата в медицинской практике. Каждый из них имеет свои показания и инструкцию к использованию:

Внутривенно инъекции выполняются медицинской сестрой в лечебном учреждении.

источник

В одной ампуле с 10 мл инъекционного раствора содержатся 3 г натрия тиосульфата.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат и вода д/и.

Антидот. Комплексообразующий препарат. Оказывает противочесоточное, противопаразитарное, противовоспалительное, дезинтоксикационное и десенсибилизирующее действие.

Тиосульфат натрия — это соль тиосерной кислоты и натрия, которая применяется в качестве препарата антигистаминного и дезинтоксикационного действия.

Образует слаботоксичные или совершенно безвредные для организма соединения с цианидами, галогенами, солями тяжелых металлов. Раствор натрия тиосульфата применение в медицине нашел в качестве антидота по отношению к I, Hg, Сг, фенолам, анилину, сулеме, бензолу, синильной кислоте.

Формула тиосульфата натрия. — Na2SO3S или Na2S2O3.

При отравлении соединениями Pb, Hg, As образуются неядовитые сульфиты. При отравлении синильной (цианистоводородной) кислотой и ее солями детоксикация осуществляется за счет утилизации цианида.

Последний при участии фермента родоназы, который проявляет максимальную активность в печени, превращаются в относительно нетоксичный тиоцианат-ион.

Организм способен и сам обезвреживать цианиды, однако естественное очищение происходит очень медленно: активности родоназной системы при отравлении цианидом для детоксикации недостаточно.

Для стимуляции катализируемой родоназой реакции в организм вводят экзогенные донаторы серы (в частности, тиосульфат натрия).

Противочесоточная активность обусловливается способностью тиосульфата натрия в кислой среде распадаться на сернистый ангидрид и серу. Оба этих вещества губительны как для взрослых особей чесоточного клеща, так и для его яиц.

После введения препарата в вену, тиосульфат натрия распределяется в экстрацеллюлярном пространстве, из организма выводится почками в неизмененном виде. Биологический T1/2 — 0,65 часа.

Вещество нетоксично. Проводившиеся на собаках исследования показали, что при постоянной инфузии препарата возникает гиповолемия. Уменьшения ОЦК, вероятнее всего, обусловлено осмотическим диуретическим эффектом препарата.

Применяется в комплексе средств для устранения последствий отравления у больных с алкогольным делирием.

В качестве антидота препарат применяется при интоксикации солями I и Br, Pb, As, Hg, цианидами и цианистоводородной кислотой. Также его назначают при красной волчанке, чесотке, невралгии, артрите, аллергических заболеваниях.

Единственное противопоказание к очищению организма средством — гиперчувствительность к его активному веществу.

Реакции повышенной чувствительности. При введении препарата внутривенно побочные действия могут выражаться в виде болезненности в месте укола.

Применяется наружно, внутривенно и внутрь.

Наружное применение показано при чесотке. Согласно инструкции на Тиосульфат натрия, раствор 60% следует втереть в кожу конечностей и туловища, а затем, когда он высохнет, смочить обработанные поверхности раствором соляной кислоты 6%.

Натрия тиосульфат внутривенно и внутрь назначают для очищения организма при интоксикации.

Натрия тиосульфат в/в вводят в виде 30% раствора. Доза варьирует от 5 до 50 мл и зависит от тяжести интоксикации и вида отравляющего вещества.

Для приема внутрь используют 10%-ный раствор. Разовая доза — 2-3 грамма тиосульфата натрия.

При гинекологических патологиях препарат применяется, как правило, в качестве дополнения к основному лечению.

Тиосульфат натрия в гинекологии внутривенно применяется в рамках программ лечения эндокринного бесплодия. При этом пациентке также назначают уколы Актовегина внутримышечно, плазмоферез и трансорбитальный электрофорез никотиновой кислоты.

Для устранения кист в яичниках для средство применяют в комбинации с Димексидом, мазью Вишневского и Диклофенаком.

При генитальном туберкулезе его включают в неспецифическую терапию: пациентке назначают ферментные препараты (ронидаза или лидаза), антиоксиданты (витамина Е) и Тиосульфата натрия. Последний вводят в вену по 10мл через день или раз или два дня. За курс лечения женщина должна получить от 40 до 50 вливаний препарата.

В ряде случаев Тиосульфат натрия используют в виде микроклизм. Некоторые врачи рекомендуют такой способ лечения при спаечных процессах в малом тазу и воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы.

Процедуру проводят с применением 10%-ного раствора. Разовая доза — 30-50 мл. Перед введением в задний проход, раствор подогревают до температуры 37-40ºC на водяной бане. Следует помнить, что это не очистительная клизма, следовательно, препарат должен полностью всосаться в организм через слизистую кишечника.

Отзывы позволяют сделать вывод, что применение препарата при эндометриозе в качестве противовоспалительного и рассасывающего средства является хорошей альтернативой лечению гормональными препаратами.

Важным свойством препарата является способность предотвращать развитие аллергических реакций, которые могут возникнуть в ходе комплексного лечения тех или иных женских заболеваний.

Универсальность использования Тиосульфата натрия позволяет выбрать наиболее подходящий в каждом конкретном случае способ применения: в виде микроклизмы, внутривенно или во время проведения физиотерапевтических процедур (электрофорез).

При псориазе целесообразность применения натрия тиосульфата объясняется тем, что препарат позволяет основательно почистить организм, а это в свою очередь способствует усилению иммунитета и облегчению течения большинства хронических заболеваний.

Отзывы людей, которые принимали раствор, свидетельствуют о существенном улучшении их состояния. Отдельные пациенты утверждают, что, принимая тиосульфат натрия, им удалось полностью избавиться от псориаза.

Тем не менее, учитывая хронический характер заболевания, можно предположить, что речь идет о достижении стойкой ремиссии.

Как действует препарат? Во-первых, попадая в кишечник, тиосульфат натрия притягивает продукты жизнедеятельности и токсичные вещества, которые попадают в пищеварительный тракт из лимфы, крови, межклеточной и межтканевой жидкости.

Во-вторых, благодаря присутствию молекул серы, которые оказывают выраженное восстанавливающее действие, он хорошо связывает тяжелые металлы.

В-третьих, натрия тиосульфат усиливает перистальтику кишечника и способствует разжижению его содержимого, оказывая тем самым слабительное действие и ускоряя выведение шлаков из организма. Как результат — у пациента восстанавливается начинают лучше функционировать внутренние органы и системы.

Кроме того, препарат замедляет всасывание токсичных веществ через слизистую кишечника и не дает им попадать в кровь.

Курс лечения псориаза тиосульфатом натрия длится от 5 до 12 дней. Суточная доза — 10-20 мл (в зависимости от переносимости препарата и массы тела пациента).

Перед приемом раствор разводят в 100 мл воды. Для улучшения неприятного вкуса в него можно добавить небольшое количество лимонного сока. Пить лекарство лучше на ночь. При выраженном слабительном эффекте дозу уменьшают до 10 мл/сут..

Внутрь препарат принимают для очищения крови и лимфы. Такое лечения позволяет улучшить общее самочувствие, а также состояние волос, ногтей и кожи, прояснить голову, избавиться от депрессии и устранить многие аллергические реакции.

Для чистки организма препарат рекомендуется пить в течение 10 дней. Разовая доза — 0,5 ампулы. Перед приемом раствор разводят в 100 мл воды.

Первый раз средство принимают за 30-60 минут до завтрака, второй — за 30-60 минут до ужина или спустя 2 часа после него.

Описания случаев передозировки отсутствуют.

Комбинированное применение с лекарствами, метаболизм которых включает реакцию роданирования, может привести к ослаблению эффектов последних.

Препараты, являющиеся бромидами или йодидами, при совместном применении с тиосульфатом натрия могут не проявлять свои фармакологические свойства.

Тиосульфат натрия нельзя смешивать в одном шприце с растворами нитратов и нитритов.

Раствор должен храниться в светозащищенном месте при температуре 18–20 °C.

При отравлении цианидами вводить антидот следует без промедления, поскольку в противном случае возможен быстрый летальный исход.

В течение следующих 24-48 часов пациент ввиду возможности повторного проявления симптомов отравления цианидами должен находиться под тщательным наблюдением. Если симптомы возобновляются, натрия тиосульфат вводят повторно в половинной дозе.

Сухой натрия тиосульфат может иметь специфический запах, из-за которого некоторые сомневаются в подлинности вещества. У некоторых людей даже возникает вопрос, не купили ли они по ошибке натрия ацетат.

Проверить подлинность тиосульфата натрия можно, капнув на него йодом. В результате химической реакции последний должен обесцветиться.

Для проверки подлинности натрия ацетата вещество смешивают с сухим фенолфталеином и подогревают на горелке. В результате ацетат натрия расплавится, фенолфталеин станет красного цвета.

Альгисорб, Амилнитрит, Брайдан, Глатион, Дипироксим, Карбоксим, Лобелин, Налоксон, Натрия нитрит, Пеликсим, Пентацин, Унитиол, Ферроцин, Янтарь-антитокс.

Одним из наиболее эффективных способов избавления от алкогольной зависимости является так называемая conditioned reflex therapy (условно-рефлекторная терапия). Лечение сводится к тому, что больному вводят препараты, которые в сочетании с алкоголем вызывают массу неприятных ощущений: тошноту, рвоту, тремор рук, кашель, нарушение сердечного ритма, потливость и т.д.. Как результат формируется устойчивое неприятие спиртного.

Однако большинство препаратов, которые используются для лечения алкоголизма, имеют противопоказания, а их применение нередко сопровождается побочными реакциями со стороны почек и печени.

В сравнении с такими средствами Тиосульфат натрия абсолютно не токсичен. Единственным противопоказанием к его назначению является индивидуальная непереносимость.

Препарат способствует формированию отрицательных рефлексов на спиртные напитки со стороны нервной системы и ЖКТ, однако при этом не наносит организму никакого вреда.

На то, чтобы избавиться от пагубной привычки, обычно уходит от 16 до 20 дней. Лечение проводится в амбулаторных условиях ежедневно.

Тиосульфат натрия вводится внутривенно, доза подбирается индивидуально. Сразу же после завершения процедуры пациенту для отслеживания его реакции на прием алкоголя дают выпить 20-30 г водки.

Как правило, первые неприятные ощущения возникают спустя 2-3 дня лечения. Таким образом постепенно формируется устойчивое отвращение к спиртному.

Через 16-20 дней после начала курса количество инъекций сокращают до трех раз в неделю и затем — постепенно — до одного раза в месяц.

Лечение гипосульфитом не имеет ограничений по возрасту. При этом у пациентов, которые прошли полный курс лечения, рецидивы не наблюдаются. Препарат легко переносится даже пожилыми людьми с различными соматическими заболеваниями.

Сторонники очищения организма в домашних условиях при помощи Тиосульфата натрия утверждают, что препарат не только выводит из организма всю скопившуюся в нем “грязь”, но и помогает убрать лишние килограммы.

Так ли это? Вероятнее всего, здесь все дело не в очищающем эффекте, а в том, что препарат при приеме внутрь действует как обычное слабительное. А вопрос целесообразности использования слабительных для похудения — довольно спорный.

Большинство врачей приводят убедительные доказательства тому, что решить проблему лишнего веса именно таким способом нельзя. Зато результатом самолечения вполне могут стать обезвоживание, дефицит магния, хронические запоры, нарушение баланса воды и электролитов.

В общем, снизить вес если и удастся, то только благодаря простой манипуляции количеством воды и содержимого кишечника. Убрать жировые отложения Тиосульфат натрия попросту не способен.

Тем не менее, желающие сбросить лишний вес при помощи препарата все же находятся. Раствор принимают, разбавляя содержимое ампулы в 200 мл воды. Половину дозы выпивают примерно за час до завтрака, остаток — за час до ужина или через пару часов после него, на ночь. Курс длится обычно 10-12 дней.

Если проанализировать отзывы о Тиосульфате натрия, то можно сделать вывод, что большинство принимавших его с целью похудеть, каких-то существенных изменений в организме не отмечают: многие отмечают, что за десятидневный курс им удалось сбросить от 2 до 5 кг.

Положительными моментами чистки при этом называют появляющееся к 4-6 дню ощущение легкости, а также улучшение состояния кожи (некоторые женщины утверждают, что к завершению курса лицо у них существенно очищалось от прыщей).

При беременности применение возможно только в случае крайней необходимости. Исследований влияния препарата на репродуктивную функцию у животных не проводилось.

На сегодняшний день неизвестно, может ли натрия тиосульфат спровоцировать неблагоприятные эмбриональные эффекты при его применении беременными женщинами. Также неизвестно, влияет ли препарат на способность к репродукции.

Отзывы о Тиосульфате натрия в/в свидетельствуют о высокой эффективности препарата при отравлениях и в случаях, когда он применяется для лечения алкогольной зависимости.

Хорошие отзывы на форумах оставляют и те, кто был вынужден применять препарат для лечения псориаза, аллергических заболеваний и заболеваний женской половой сферы.

В гинекологии Тиосульфат натрия применяется для лечения эндометриоза, эндокринного бесплодия и ряда воспалительных заболеваний. При этом в некоторых случаях препарат назначают вводить внутривенно, в некоторых — при помощи электрофореза или в виде микроклизм.

В Интернете также можно встретить призывы к использованию средства для похудения и очищения организма в целом. Однако отзывы тех, кто принимал Тиосульфат натрия свидетельствуют о том, что каких-то особенных результатов подобные методы лечения не дают. Максимум, чего удается достичь большинству пациентов, — это чистка кишечника.

Цена Тиосульфата натрия в российских аптеках — от 70 до 140 руб.. В Украине препарат можно купить в среднем за 26 грн.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Много читал хорошего о Натрия Тиосульфат Душа воспринимает положительно. Думаю применить наружно с соляной кислотой в соотношении 60% на 6% Где приобрести не знаю.Помогите,пожалуйста!

Низкий поклон Вам ЗА ваш ТРУД. рЕДКОЕ ЯВЛЕНИЕ В НАШИ ДНИ.пОКЛОН ЗЕМЛЕ ВИННИЦКОЙ ОЛЬГА МОСКВА

Очень информативная статья. Спасибо.

Большое спасибо за исчерпывающий информацию. Атопическим дерматитом болею с самого детства. Назначили внутрь. Вспомнила о препарате в момент последнего обострения. Напомнила о нем врачу и получила назначение в виде в|в инъекций. Результат поражает. Ещё раз спасибо.

Спасибо за статью. Очень интересно. Гинеколог назначила теосульфат в связи с кистой яичника. Хотелось узнать как это работает.

источник

Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются различными проявлениями, в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хлами

Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются различными проявлениями, в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место в послеродовом или послеабортном периодах, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении внутриматочных контрацептивов (ВМК), гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностических выскабливаниях) [1, 5].

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалища, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний, способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции.

В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как Т-лимфоциты и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой, и возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя, дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. Из-за угрозы анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительны цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день внутримышечно или внутривенно капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки внутримышечно + метронидазол по 100 мл внутривенно капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз в сутки. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не менее 7–10 дней.

В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать назначение инфузионных средств, например: раствор Рингера — 500 мл, полиионные растворы — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 10% раствор хлорида кальция — 10 мл, унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза в сутки. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем высокой частоты или ультравысокой частоты (УВЧ), магнитотерапию, лазеротерапию.

    Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

– парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день — 10 дней;

– диклофенак ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

– индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

– напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.

  • Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон a-2b или интерферон a по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах — 10 дней.
  • Индукторы интерферона (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие):

    – метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;

    – оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

    Рекомендуется дополнительное лечение.

    • Комбинированный энзимный препарат (оказывает противовоспалительное, трофическое действие): вобэнзим по 3–5 таблеток 3 раза в день.
    • Гомеопатические средства (оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с другими препаратами нормализует функцию яичников): гинекохель по 10 капель 3 раза в день.
    • Традиционные методы терапии: физиотерапия, фитотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
    • Методы гравитационной хирургии крови: плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови (ЭЛОК), ультрафиолетовое облучение крови, внутривенно введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
    • Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-, низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в день — с 5-го по 25-й день цикла в течение 3–6 мес:

    – этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон);

    – этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест);

    – этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден);

    – этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).

    Дополнительное лечение в дни менструаций включает следующее.

    Тетрациклины (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы): доксициклин по 100 мг 2 раза в день.

    Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):

    – азитромицин по 500 мг 2 раза в день;

    – рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;

    – кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.

    Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий): ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день; офлоксацин — 800 мг однократно в день в течение 10–14 дней.

    Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 4 раза в день.

    Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida):

    – нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день;

    – натамицин по 100 мг 4 раза в день;

    – флуконазол — 150 мг однократно.

    Относится к самым частым заболеваниям воспалительной этиологии у женщин. Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки, и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать более широкие области малого таза, распространяясь на все близлежащие органы [9, 10, 13].

    Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да в этом и нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных пациентов наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания воспаления.

    Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками, (предпочтительнее фторхинолоны III поколения — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), так как нередко сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

    При нетяжелой форме назначается следующее.

    1. Антибактериальная терапия перорально в течение 5–7 дней.

    • Комбинация пенициллинов и ингибиторов b-лактамазы (обладают широким спектром действия (стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, шигелла, гонококк, бактероиды, сальмонелла): амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг 3 раза в день.
    • Тетрациклины (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы): доксициклин по 100 мг 2 раза в день.
    • Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):

    – азитромицин по 500 мг 2 раза в день;

    – рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;

    – кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.

    Фторхинолоны (активны ко всем грамположительным и грамотрицательным бактериям):

    – ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день;

    – офлоксацин — 800 мг однократно в день — 10–14 дней.

    2. Производные нитроимидазола перорально (активны в отношении анаэробов, простейших):

    – метронидазол по 500 мг 3 раза в день;

    – орнидазол по 500 мг 3 раза в день.

    3. Противогрибковые средства перорально (активны в отношении грибов рода Candida):

    – нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день;

    – натамицин по 100 мг 4 раза в день;

    – флуконазол — 150 мг однократно.

    4. Антигистаминные препараты перорально (предупреждают развитие аллергических реакций):

    – фексофенадин по 180 мг 1 раз в день;

    – хлоропирамин по 25 мг 2 раза в день.

    Дополнительное лечение включает следующее.

      Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

    – парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день;

    – диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

    – напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.

  • Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): интерферон α-2β или интерферон α по 500 000 ME 2 раза в день в свечах 10 дней.
  • Поливитаминные препараты, обладающие антиоксидантным действием: витрум, центрум, дуовит, супрадин по 1 драже в течение 1 мес.
  • При тяжелом течении назначаются препараты следующих групп.

    1. Антибактериальная терапия перорально в течение 7–10 дней. Во время антибактериальной терапии оценка клинической эффективности комбинации препаратов проводится через 3 дня, при необходимости — смена препаратов через 5–7 дней.

    • Цефалоспорины III, IV поколений (активны в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков): цефотаксим, цефтриаксон, цефепим по 0,5–1 г 2 раза в день внутривенно.
    • Комбинация пенициллинов и ингибиторов β-лактамазы (обладает широким спектром действия: стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, шигелла, гонококк, бактероиды, сальмонелла): амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 раза в день внутривенно.
    • Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий):

    – ципрофлоксацин 1000 мг однократно в день;

    – пефлоксацин, офлоксацин по 200 мг 2 раза в день внутривенно.

    Аминогликозиды (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, грамотрицательные аэробы):

    – гентамицин по 240 мг 1 раз в день внутривенно;

    – амикацин по 500 мг 2 раза в день внутривенно.

  • Карбапенемы (активны в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов): имипенем/циластатин или меропенем 500–1000 мг 2–3 раза в день внутривенно.
  • Линкозамиды (активны в отношении грамположительных аэробов и грамотрицательных анаэробов): линкомицин по 600 мг 3 раза в день внутривенно.
  • 2. Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida): флуконазол 150 мг однократно перорально.

    3. Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 2 раза в день внутривенно.

    4. Коллоидные, кристаллоидные растворы (внутривенно капельно):

    5. Витамины и витаминоподобные вещества (оказывают антиоксидантное действие). Внутривенно струйно или капельно в 0,9% растворе натрия хлорида:

    – аскорбиновая кислота 5% раствор 5 мл;

    Дополнительное лечение включает следующее.

    • Иммуноглобулины человека — иммуноглобулин человеческий нормальный (содержит иммуноглобулин G, дополняет антибактериальную терапию при тяжелых инфекциях), внутривенно в дозе 0,2–0,8 г/кг массы тела.
    • Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон α-2β по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах — 10 дней.
    • Индукторы интерферонов (оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие):

    – метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;

    – оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

  • Методы гравитационной хирургии крови (оказывают дезинтоксикационное, иммуностимулирующее, противомикробное, противовирусное действие): плазмаферез, введение внутривенно озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
  • Лапароскопия, ревизия и санация полости малого таза, промывание полости малого таза озонированным 0,9% раствором натрия хлорида.
  • Лечение при хроническом сальпингоофорите включает следующее.

      Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

    – парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды — 10 дней;

    — диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

    – напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.

  • Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон α-2β или интерферон α по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах (10 дней).
  • Индукторы интерферона (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): метилглукамина акридонацетат или оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.
  • Рекомендуется дополнительное лечение.

    • Комбинированный энзимный препарат (оказывает противовоспалительное, трофическое действие): вобэнзим по 3–5 таблеток 3 раза в день.
    • Традиционные методы терапии: физиотерапия, фитотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
    • Методы гравитационной хирургии крови: плазмаферез, ЭЛОК, ультрафиолетовое облучение крови, внутривенное введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
    • Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-, низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в день — с 5-го по 25-й день цикла в течение 3–6 мес:

    – этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон)

    – этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест).

    – этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден)

    – этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).

    Низкодозированные пероральные контрацептивные препараты нормализуют функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При длительном приеме необходим контроль гемостаза, функций печени.

    • Гомеопатические средства (оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с другими препаратами нормализуют функцию яичников): гинекохель по 10 капель 3 раза в день.

    Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните средней тяжести температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы нарушается незначительно. При пельвиоперитоните кишечник остается невздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

    Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — следует определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как цефтриаксон, перазон, цефтазидим, предпочтительнее.

    «Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение цефотаксима в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза в сутки внутримышечно или 1 дозу — 2,0 г внутривенно в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза в сутки (можно гентамицин вводить однократно в дозе 160 мг внутримышечно). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением метронидазола внутривенно по 100 мл 1–3 раза в сутки. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней и варьировать можно в основном базисный препарат, назначая цефалоспорины II и III поколения (цефамандол, цефуроксим, цефтриаксон, перазон, цефтазидим и другие в дозе 2–4 г в сутки) [14].

    При неэффективности стандартной антибиотикотерапии применяется ципрофлоксацин в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней.

    При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если в этом возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессировании воспаления и о возможном нагноительном процессе.

    Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов реополиглюкина, Рингера, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза в сутки внутривенно [14].

    С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также внутривенно введение реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапию, тиосульфат натрия, гумизоль, плазмол, алоэ, фиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, который обеспечивает анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

    Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

    Можно выделить следующие особенности, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

    • хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшествует им;
    • распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофориту;
    • отмечается частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
    • наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
    • абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.

    Встречаются следующие морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

    • пиосальпинкс — преимущественное поражение маточной трубы;
    • пиоварий — преимущественное поражение яичника;
    • тубоовариальная опухоль.

    Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

    • без перфорации;
    • с перфорацией гнойников;
    • с пельвиоперитонитом;
    • с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
    • с тазовым абсцессом ;
    • с параметритом (задним, передним, боковым);
    • со вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).

    Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково — антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. При гнойных процессах последствия воспалительной реакции в тканях носят зачастую необратимый характер. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью. Часто наблюдается тяжелое нарушение функции почек [3, 9].

    Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

    Гнойные тубоовариальные образования представляют собой тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить характерные синдромы.

    • Клинически интоксикационный синдром проявляется в явлениях интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов, наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
    • Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, неэффективность лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения.
    • Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляется у большинства из них высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастает число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию.
    • Нередко страдает функция почек из-за нарушения пассажа мочи.
    • Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитных нарушениях, изменениях в антиоксидантной системе.

    Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих операциях, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной и время операции, и выбор ее объема должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток, особенно при дифференциации с онкологическим процессом. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

    Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

    • антибиотики (используют цефоперазон 2,0 г/сут, цефтазидим 2,0–4,0 г/сут, цефазолин 2,0 г/сут, амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 г внутривенно капельно 1 раз в сутки, клиндамицин 2,0–4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг внутримышечно 3 раза в сутки и инфузией метронидазола по 100 мл внутривенно 3 раза;
    • дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
    • обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.

    Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно целесообразно введение одной суточной дозы антибиотиков на операционном столе, сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой и создает барьер для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры b-лактамные антибиотики (цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, имипинем/циластатин, амоксициллин + клавулановая кислота).

    Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками. Курс лечения назначается в соответствии с клинической картиной, лабораторными данными; он не должен быть прекращен ранее чем через 7–10 дней. Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, гипербарическая оксигенация, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетается с иммуностимулирующей терапией (ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

    Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью восстановления функции органа и профилактики.

    1. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
    2. Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. С. 6.
    3. Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
    4. Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции. М., 1990. 656 с.
    5. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
    6. Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье. Т. 2: Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
    7. Краснополъский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
    8. Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. С. 7–8.
    9. Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности/ под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ: в 2 т. М., 1987. Т. 2. 352 с.
    10. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
    11. Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: Диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
    12. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
    13. Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учеб. пособие. СПб., 1997. 28 с.
    14. Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial susceptibility testing // Clin. Microb. And Inf.1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens// Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
    МГМСУ, Москва

    источник

    Медицина и человек