Меню

Заложено горло и температура ребенок 4 года

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, что делать, если у ребенка болит горло и высокая температура. В этой статье вы узнаете, каковыми могут быть причины, а также про дополнительные признаки. Вы выясните методы лечения и способы профилактики гиперемии горла.

При появлении высокой температуры у малыша, родители должны понимать, что это проявление симптомов какого-то недуга, свидетельство борьбы иммунитета с инфекцией любой этиологии. Необходимо знать, что очень высокая температура еще не значит, что у карапуза серьезное заболевание. Детки первого года жизни могут иметь периодически нормальную и повышенную температуру, это связано с проблемой отсутствия сформированной системы терморегуляции. Температура может расти из-за любых патологии, сквозняка или душного помещения. Причин может быть несколько.

Кроме применения жаропонижающих средств, нужно позаботиться о том, чтоб обеспечить малышу прохладу. Важно знать, что согревающая процедура, допустима лишь при наличии нормальной температуры. Нужно помнить об обильном питье во время заболевания. Из-за гипертермии организм ребенка начнет быстро испарять жидкость, поэтому так важно позаботиться о теплое питье, например, поите ребенка его любимым чаем.

Самыми эффективными и практически не имеющими серьезных последствий средствами для снятия жара являются Парацетамол или Ибупрофен.

Родители должны понимать, что появление такого симптома, как болезненность горла может свидетельствовать об инфицировании организма патогенными бактериями и вирусами, также такая реакция может наблюдаться вследствие влияния механических раздражителей или аллергенов, например, пыли. Будет наблюдаться воспаление, отечность горла, гиперемия. Возможен рост температуры.

По статистическим данным почти в 66% случаев красное горло имеет вирусную этиологию, а в 34 — бактериальную, преимущественно стрептококковую.

Основные причины покраснения и боли в горле, сопровождаемые температурой:

  • ослабленный иммунитет;
  • сильное переохлаждение;
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • контактирование с больными людьми;
  • употребление холодных продуктов;
  • смена климатических условий;
  • несоблюдения правил гигиены;
  • травмирование гортани;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • простудное заболевание;
  • проникновение инородного тела на слизистую;
  • инфекционная патология в организме.

Можно рассмотреть список основных заболеваний, характеризующихся гипертермией и гиперемией горла:

Данные заболевания чаще всего являются причиной появления болезненности в горле и роста высокой температуры. Однако, необходимо учитывать то, что при некоторых болезнях гипертермия проявляется лишь спустя один — два дня, а не сразу после покраснения горлышка.

Гипертермия указывает на процесс воспаления в организме ребенка, как правило, сопровождаемый инфекционное заболевание.

Как вы уже знаете, состояний, вызывающих гиперемию слизистой горла и болезненные ощущения, а также повышение температуры, может быть несколько. Если рассматривать заболевания, кроме этих признаков будут присутствовать и другие симптомы, которые и приблизят врача к предположению того или иного недуга.

  1. При ОРВИ, кроме того, что у ребенка болит горло и температура 38, будут наблюдаться такие симптомы:
  • ухудшение аппетита;
  • болезненные ощущения в животе и горле;
  • заложенность носа, насморк, отечность слизистой;
  • может заложить уши, они стают болезненными при пальпации;
  • боль в горле при кашле;
  • учащенное дыхание;
  • чувство першения.
  1. Свидетельством того, что у ребенка корь или скарлатина будет:
  • наличие характерной сыпи;
  • болезненность горла, его гиперемия;
  • рост температуры;
  • если первые высыпания появляются на щеках у малыша скарлатина, если за ушами, а также на лбу — корь.
  1. При ларингите наблюдаются:
  • сухой кашель, который через два — три дня переходит во влажный;
  • боль, першение в горле;
  • мокрота начинает отходить на третьи сутки;
  • насморк;
  • плохое самочувствие;
  • хорошо различимые хрипы;
  • температура может вовсе отсутствовать или не превышать отметку в 37, 6 градусов.
  1. При тонзиллите характерно:
  • болезненное, но не сильно красное горло;
  • чувство жжения в миндалинах;
  • высокая температура;
  • сложности при глотании;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • плохой запах со рта;
  • боль в голове;
  • общая слабость;
  • может наблюдаться сухой кашель;
  • в редких случаях появляется рвота, судороги.
  1. К основным симптомам фарингита относят:
  • воспаление и покраснение задней стенки горла;
  • болезненность при глотании;
  • малышу больно делать вздох;
  • температура может быть нормальной, а может и повышаться, но не превышает отметку в 37, 7 градусов;
  • ухудшается аппетит из-за болевых ощущений во время приема пищи;
  • чувство першения.
  1. Ангина:
  • глотать становится просто невыносимо больно;
  • наблюдается отечность и гиперемия миндалин;
  • разрастается белый налет;
  • температура подскакивает выше 38, 5 градусов;
  • наблюдается общая слабость;
  • значительное увеличение шейных лимфоузлов;
  • голос может осипнуть;
  • отсутствие аппетита;
  • ребенок становится капризным и раздражительным.

Первоначально при осмотре пациента, педиатр поставить предположительный диагноз. Чаще всего доктор перенаправляет к отоларингологу. Для подтверждения или опровержения диагноза будут назначаться специальные исследования. Это могут быть:

  • клинические анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • гистологическое исследование;
  • бактериальный посев;
  • при необходимости назначается ультразвуковое исследование или рентгенография.

Кроме этого, возможно развитие таких осложнений при появлении таких первичных симптомов, как боль в горле и гипертермия:

На самом деле, этот список может быть значительно длиннее, и все будет зависеть от того, какой диагноз поставят малышу. Не забывайте вовремя обращаться к врачу, чтоб ускорить процесс выздоровления, и предупредить развитие осложнений.

Когда ребенку год, болит горло и температура превышает отметку в 38 градусов, промедление может иметь серьезные последствия. Сколько бы вашему карапузу не было, без консультации врача не стоит предпринимать попытки самостоятельного лечения. Далеко не всегда родители способны точно поставить диагноз и использовать подходящие медикаменты. Поэтому так важно показать ребенка специалисту и путь выздоровления должен находиться под четким наблюдением доктора.

Какими же будут особенности лечения недугов, характеризующихся покраснением горла и повышением температуры:

  1. При ангине назначают:
  • антибиотики, например, Аугментин;
  • анальгетики и жаропонижающее, например, Диклофенак, Ибупрофен;
  • антисептики для рассасывания, например, Стрепсилс или Фарингосепт;
  • спреи, например, Ингалипт;
  • препараты для ополаскивания горла, например, раствор Фурацилина или Хлорофиллипта.
  1. При ларингите назначают прием таких препаратов:
  • антигистаминные средства, например, Зиртек или Кларитин;
  • препараты для отхаркивания мокроты и от кашля, например, Гербион или Стоптуссин;
  • аэрозоли для местного воздействия на слизистую горла, например, Гексорал;
  • таблетки для рассасывания, например, Фарингосепт;
  • для снижения температуры могут назначить Эффералган;
  • противовоспалительное средство, например Ибуфен.
  1. Если диагностирован фарингит, то курс лечения будет состоять из следующих процедур:
  • обрабатывание слизистой горла Прополисом или Люголем;
  • прием антибиотиков, например, Ампициллин;
  • полоскание горла антисептиками, например раствором Фурацилина или марганцовки;
  • использование спреев, например, Ингалипт;
  • леденцы, которые смягчают раздражение в горле, например, Септолете;
  • при необходимости антимикотические средства, например, Дифлюкан;
  • при гипертермии – Ибупрофен.
  1. При тонзиллите:
  • антибиотики, например, Флемоклав;
  • аэрозоли антисептического действия, например, Тантум Верде;
  • орошение горла спреем по типу Хлорофиллипта;
  • полоскание горла, например, раствором Фурацилина;
  • при температуре — жаропонижающее, например, Панадол.

Кроме того, любое заболевание, характеризующиеся воспалением горла и гипертермией, включает в себя промывание носика, иммуномодулирующей терапию, прием витаминов, могут назначаться физиопроцедуры.

В нашем случае боль в горле, его покраснение и высокая температура свидетельствовали о наличии ОРВИ, тонзиллита, а однажды бактериальной ангины. При росте температуры, особенно, когда Никита был совсем маленьким, я всегда вызывала лечащего врача на дом. Ведь так важно вовремя поставить диагноз и сделать это правильно. Основными методами лечения при этих недугах были антисептические таблетки, аэрозоли, растворы для полоскания и местной обработки, при бактериальной инфекции — антибиотики. Когда заболевание имело вирусную этиологию, было присоединение кашля – назначались противовирусные и противокашлевые средства.

Для скорейшего и успешного выздоровления, необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Строгий постельный режим, частое теплое питье — при высокой температуре этот вопрос стоит особенно остро. Малыш потеет и теряет много жидкости. Кроме того, данное правило необходимо соблюдать, чтобы уменьшить риск развития интоксикации, ведь частое питье способствует скорейшему выведению токсинов из организма ребенка.
  2. Правильное питание. Когда у ребенка болит горло, больно глотать, температура повышена, не обойтись без специальной диеты. Вы должны знать, что при таком состоянии, у малыша может частично или полностью пропадать аппетит. Важно понимать, что не нужно заставлять ребенка есть. Питание должно быть щадящим, пища теплой, без приправ. Вы должны знать, что твердая еда недопустима, потому как будет травмироваться воспаленная слизистая оболочка горла.
  3. Позаботьтесь о регулярных влажных уборках и проветривании.

Иногда прибегают к методам народной медицины в качестве вспомогательной или основной терапии. Дело в том, что малышам до трехлетнего возраста многие препараты могут быть еще противопоказаны и врач сам назначает «лечение травками» или полоскание. Родители должны понимать, что в любом случае ребенка необходимо показать специалисту, недопустимо, чтоб малыш бесконтрольно получал медикаменты или средства, которыми вас «лечила бабушка». Необходимо понимать, что неправильно употребленный травяной настой может дать побочные эффекты, особенно, если малыш получит за один прием порцию, необходимую взрослому. Естественно, если у карапуза температура 39, пробовать сбить ее с помощью малины неэффективно и безрассудно.

  1. Травяные настои и отвары. Такие средства помогают для снятия воспаления, уменьшение болевого синдрома. Особенно эффективными считаются отвары ромашки или календулы. Кроме того, большим спросом пользуется мать и мачеха, листочки смородины, эвкалипт, цветки липы, чабрец, шалфей. Для приготовления настоя необходимо две чайных ложки сушеного растения залить кипятком (1 стакан), в течение 10 минут настаивать, процедить. Поласкают горло до четырех раз за сутки. Малышам, которые не способны самостоятельно проводить эту процедуру, мама обработает воспаленные участки бинтиком, смоченным в отваре ромашки или календулы.
  2. Картофельный компресс. Помогает снять воспаление, и ускорить процесс выздоровления. Для его приготовления необходимо отварить картофель, потолочь его, всыпать столовую ложку соды, все тщательно размешать. Полученную смесь заворачивают в марлю и прикладывают к больному участку столько, сколько понадобится времени, чтобы картошка полностью остыла.
  3. Чесночный компресс. Для приготовления данного средства к потолченному зубчику чеснока необходимо добавить натертую четвертину хозяйственного мыла. Приготовленную смесь заматывают в марлю. Важно знать, что при наложении такого компресса, нужно предварительно смазать больной участок каким-либо жирным кремом. Для согревания шею обматывают шарфом.
  4. Компресс с растительным маслом. Используется марля, состоящая из четырех слоев, которую макают в подогретое масло, после чего ее отжимают и прикладывают к больному горлу. Также в растительное масло разрешается добавить капель 10 пихтового эфирного масла.
  5. Медовый сироп. Для приготовления данного средства, кроме собственно меда, потребуется пара зубчиков чеснока, который нужно будет выдавить. Полученную смесь готовят на маленьком огне, на протяжении 20 минут, после чего ее остужают и повторно подогревают, а затем уже процеживают. Рекомендуется применять сироп ежечасно по столовой ложке.
  6. Средство для полоскания из соли и соды. Самое эффективное «лекарство» для устранения першения. Для приготовления данного средства понадобится стакан достаточно теплой воды, а также чайная ложка соды и половина чайной ложки соли. Приготовленным раствором поласкают горло. Рекомендовано проводить данную процедуру не реже, чем четыре раза за день, по возможности каждые три часа. Родители должны знать, что таким раствором можно воспользоваться в качестве профилактики, не допускающей, чтоб развился насморк.
  7. Потребление теплого питья. Для того, чтобы согреть горло, снять воспаление рекомендуется пить подогретое молоко с медом, а также липовый чай с добавлением малины.

Мероприятия по предотвращению заболеваний важны, как для ребенка, ранее не сталкивающегося с этой проблемой, так и для того, у кого часто воспаляется горло.

  1. Витаминотерапия.
  2. Крепкий полноценный сон.
  3. Сбалансированное питание.
  4. Закаливание и физические упражнения.
  5. Частые прогулки на свежем воздухе.
  6. Оптимальный уровень температуры и влажности в помещении, где находится малыш.
  7. Своевременная терапия заболеваний любой этиологии.

Теперь вы знаете, что могло послужить появлению таких характерных симптомов, как жар и боль в горлышке. Вы выяснили, что нужно делать, чтоб облегчить состояние ребенка, в том числе и способами народной медицины. Необходимо помнить про методы профилактики и не допускать развитие заболеваний, и уж точно не игнорировать болезнь на ранней стадии развития. Лечите детей своевременно. Желаю вам и вашим карапузам крепкого здоровья!

источник

Красное больное детское горло — настоящий бич большинства родителей. Ребенка таскают по врачам, ищут всевозможные средства и способы уменьшить количество случаев заболевания горла, но часто все тщетно. О том, почему у детей оно болит и что делать при этом мамам и папам, рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

О том, как проявляется боль в горле, знают все. Ребенок отказывается есть, потому что глотание доставляет ему неприятные ощущения, и даже напоить его чаем или компотом порой практически невозможно. Однако немногие родители представляют, какие именно процессы происходят при этом в организме ребенка.

Слизистая оболочка гортани имеет массу нервных окончаний, именно поэтому спектр ощущений при воспалении горла настолько широк — от першения и покалывания до острой боли, которая не дает нормально говорить и принимать пищу. Воспаление обычно вызывают вирусы, реже — бактерии. Есть и еще одна причина — аллергены извне (грязный воздух, бытовая химия и т. д.).

По статистике, которую приводит Евгений Олегович, 85% случаев боли и покраснения в горле — это острый фарингит, в некоторых случаях – ангина. Еще 5% приходятся на бактериальные поражения. Оставшиеся 10% – это аллергические реакции, внешние раздражители, ядовитые пары, токсины, грязный воздух и механические повреждения гортани.

Причин много, а выход один — действовать и не ждать, что все само пройдет. Комаровский рекомендует ни в коем случае не игнорировать жалобы малыша на горло.

Покой. Лучшее, что могут сделать мама и папа — обеспечить ребенку спокойный ритм жизни, исключить или существенно ограничить подвижные игры, следить за тем, чтобы ребенок больше молчал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган.

Питье. Питьевой режим следует перевести в активный режим, а само питье должно быть теплым и обильным. Даже если ребенку больно глотать, следует поить его понемногу, чайной или столовой ложкой, но обязательно в достаточном количестве.

Микроклимат. Выздоровлению будет способствовать правильный климат в квартире. Не надо кутать малыша в несколько ватных одеял и ставить вокруг кровати несколько обогревателей. Температура воздуха — должна быть не ниже 18 и не вышел 20 градусов, а влажность воздуха на уровне 50-70%. Второй параметр чрезвычайно важен, чтобы слизь в горле не пересохла, особенно если малыш с насморком и дышит ртом, поскольку пересыхание слизистой может вызвать серьезные воспалительные процессы и осложнения.

Питание. Пищу нужно максимально измельчать, например, блендером. Она не должна быть густой и содержать крупные жесткие фрагменты. Полностью следует исключить из рациона больного малыша соленые и кислые продукты, газировку.

Лучшее лечение — полоскания. Евгений Олегович утверждает, что для этого можно использовать траву шалфея или цветки аптечной ромашки. Однако тут есть несколько нюансов. Ребенок должен уже быть в том возрасте, когда он умеет полоскать горло. Тогда процедуры можно повторять каждые 2-3 часа. Слишком частое полоскание, которым «грешат» некоторые мамы и папы, которые считают, что чем чаще, тем лучше, может привести к дополнительному раздражению гортани. Во всем хороша мера.

Если малыш полоскать горло не умеет, Комаровский советует не мучить его, а воспользоваться аптечными антисептиками, которые можно дать в форме таблетки для рассасывания или забрызгать в горло.

Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов Евгений Комаровский называет «Фарингосепт», но эти таблетки не подходят малышам до 3 лет, так как они практически не умеют рассасывать препарат, а так и норовят поскорее разжевать его.

Компресс при боли в горле — метод довольно сомнительный, говорит Комаровский, поскольку вреда от него может быть куда больше, чем потенциальной пользы. Например, согревающие компрессы при ангине — верный путь попасть в больницу и долго лечить сильное воспаление, которое стало больше после прогревания горла. Компрессы категорически нельзя ставить детям, у которых повышена температура тела.

Как правильно лечить ангину, расскажет доетор Комаровский в следующем видео.

Евгений Комаровский предупреждает, что больное горло — серьезный симптом, и не всегда есть смысл пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Вызывать врача нужно как можно скорее, если у ребенка поднялась высокая температура (выше 38°), если ребенку стало трудно дышать, если дополнительно заболело ухо, появились сильные хрипы при вдохе, появилась тошнота.

Срочной врачебной помощи требует и резкое увеличение в размере миндалин, появление белого налёта на них, а также появление боли и некоторой отечности в суставах, сильной головной боли, сыпи. Итак, если только першит — можно полоскать. Если появились дополнительные симптомы — вызывать врача.

Если доктор говорит «красное горло», разумные родители, которые помнят уроки анатомии в школе, должны уточнить, о чем именно идет речь. Покраснеть при воспалении может и гортань, и трахеи, и мышцы, и начальный участок пищевода. Соответственно, лечить такое «красное горло» нужно по-разному. По одному только покраснению поставить верный диагноз невозможно, считает Комаровский. Обязательно нужно проанализировать сопутствующие симптомы.

Если у ребенка ангина, и диагноз подтвержден, она может потребовать лечения антибиотиками.

Во всех остальных случаях Комаровский не советует вообще спешить с терапией. Возможно, нужно просто дать отдохнуть горлышку, не кричать, не разговаривать громко и все придет в норму. Дело в том, что нежное горлышко малыша может покраснеть и от громкого крика. В таком случае лечить его следует только покоем. Если же покраснению предшествовала травма или ожог, можно сразу начинать полоскать, только не солевым раствором, как полагает большинство родителей, а исключительно отварами трав. Соль может усилить раздражение.

Диагноз доктора «рыхлое горло», которое мамы достаточно часто слышат от своих участковых педиатров, вообще в медицине не существует. Это псевдомедицинский полудиагноз, считает Комаровский. Врачи говорят так, когда при осмотре наблюдают избыточное количество лимфоидной ткани. И, как правило, такой термин употребляют, когда речь идет о хроническом тонзиллите. В этой ситуации во всем «виновны» не стрептококки, не грибок и не вирусы, а слабый местный иммунитет.

У малышей до 1 года наиболее частая причина боли в горле — вирусные инфекции. Их не надо лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский, так как противомикробные средства, которые успешно справляются с бактериями, никак не воздействуют на вирусы.

Если красное горло сопровождается появлением сыпи в виде водянистых пузырьков на руках, ногах, а также в полости рта, можно говорить о вирусе Коксаки.

Проблемы с горлом сопровождают инфекционный мононуклеоз, различные травмы гортани, что не такая уж редкость, если учесть, как часто дети тащат в рот все, что плохо лежит.

Вирусные поражения не нуждаются ни в каком лечении, можно только полоскать горло, чтобы немного облегчить состояние. Обычно, такие недуги сами проходят за неделю или чуть больше.

Однако если педиатр возьмет мазок из гортани и обнаружит в нем стрептококки, то будет поставлен диагноз «ангина», и тут будет серьезное лечение антибиотиками, от которого родители ни в коем случае не должны отказываться, если им дорого здоровье своего ненаглядного чада.

Какой-то особой профилактики от боли в горле не существует, она целиком и полностью направлена на укрепление общего иммунитета ребенка, говорит Евгений Комаровский. Это и правильный образ жизни, и активные занятия спортом, частные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, и закаливание, которое можно начинать с самого рождения.

Закалять именно горло можно очень вкусным способом, который по достоинству оценят мальчики и девочки любого возраста. Комаровский рекомендует давать детям мороженое. Сначала по чайной ложке, потом по столовой, а потом порцию. Также полезно замораживать в морозильнике фруктовый сок и давать детям его рассасывать. Это и вкусно и полезно, так как повышает местный иммунитет.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о красном горле – узнаете многие нюансы.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Если имеет место кашель, воспаленное красное горло и температура у ребенка, лечить столь тревожную симптоматику требуется незамедлительно. Это не только признаки простуды, но и характерные проявления более серьезных заболеваний детского организма. Например, сильно красное горло у ребенка и температура со специфической сыпью может свидетельствовать о скарлатине, а клинические картины с покраснением миндалин наталкивают на тревожные мысли о прогрессирующей ангине. В любом случае, чтобы не доводить до операции, консервативное лечение должно быть незамедлительным.

Когда малыш начинает болеть, ему свойственна пассивность, повышенная сонливость. Родители должны обратить внимание на такие перемены детского поведения и попробовать установить их причину. Если болит горло и высокая температура у ребенка, это характерные признаки воспалительного процесса, возможно, инфекционной природы. При бактериальных инфекциях слизистой оболочки полости рта необходим прием антибиотиков, но такое решение может принимать только лечащий врач после предварительной диагностики. При вирусных инфекциях антибиотические средства не назначаются.

Не стоит спешить с лечением, первым делом требуется подробно выяснить этиологию патологического процесса. Причин может быть множество, начиная от приступа аллергии и заканчивая острым фарингитом. Определив и устранив патогенный фактор, период выздоровления воспаленного горла заметно сокращается. Вот основные причины характерной симптоматики:

  • бактериальная флора;
  • вирусные инфекции;
  • проникновение инородного тела;
  • аллергическая реакция;
  • проявление внутренних заболеваний детского организма.

Патогенные факторы, которые создают благоприятные условия для развития такой симптоматики, представлены ниже:

  • переохлаждение организма;
  • слабый иммунитет;
  • длительный антибактериальный курс;
  • травмирование слизистой оболочки ротоглотки;
  • контакт с инфицированными детьми.

Если начинает сильно болеть горло, при этом температура тела повышается до 39 градусов, родители ссылаются на симптомы простуды. Не исключено, что это вирусная инфекция, истребить которую можно консервативными методами в домашней обстановке. Однако помимо диагноза ОРВИ возможны более серьезные причины, почему повысилась температура тела, горло начало сильно болеть. Это:

  • острый фарингит;
  • тонзиллит одной из форм;
  • трахеит;
  • аденоиды;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • гайморит;
  • одна из форм отита;
  • одна из форм ларингита.

Это больше проявление воспалительного процесса, который при отсутствии высокой температуры преобладает на ранней стадии. Не стоит исключать проникновения инородного тела в гортань, которое препятствует дыханию грудничка и провоцирует болезненность глотания. Порой клиническая картина вовсе не связана с поражением дыхательной системы, а красное горло свидетельствует об:

  • остром гингивите;
  • остром стоматите;
  • ветряной оспе;
  • процессе прорезывания молочных зубов;
  • острой аллергической реакции.

Если указанная клиническая картина сопровождается сильным кашлем, педиатр подозревает обострение ОРВИ, гриппа, бронхита, реже – пневмонии. Воспаленное горло продолжает болеть, снижая аппетит ребенка, а высокая температура просто приковывает его к постели. Болезнь сопровождается болью и физическим истощением, поэтому в обязательном порядке врачи сбивают температуру жаропонижающими средствами, смазывают горло местными антисептиками. Высокая температура и красное горло у ребенка преобладают на протяжении 7 – 10 дней интенсивной терапии.

При гиперемии слизистой оболочки и дермы врачи не исключают обострение скарлатины. Если дополнительно появляется насморк, это уже симптом бронхита. А вот признаком тонзиллита помимо высокой температуры становится склонность к белому налету на воспаленных миндалинах. Так что потенциальных диагнозов хватает, не стоит заниматься сомнительным самолечением. При красном горле и высокой температуре врачи дают ребенку следующие рекомендации:

  • исключить из суточного рациона больного ребенка острые и соленые блюда, жиры любого происхождения;
  • пить больше теплой жидкости, например, для питья лучше выбирать противовоспалительные отвары ромашки и чабреца;
  • питаться преимущественно жидкой пищей в теплом виде, поскольку важно исключить раздражение слизистой;
  • при головных болях использовать обезболивающие средства, при болезненности горла – местные антисептики (лечение проводить симптоматическое);
  • в качестве вспомогательных терапевтических мероприятий можно воспользоваться ингаляциями, спреями для орошения горла, горчичниками, компрессами, народными средствами.

Если у ребенка красное горло и температура 39, это могут быть симптомы фарингита или тонзиллита. Без назначения медикаментов положительная динамика отсутствует, поскольку основная цель лечения – истребить патогенную флору, восстановить структуру слизистой гортани. Медикаменты назначают в зависимости от симптомов, которые заметно снижают качество жизни ребенка. Вот уместные фармакологические группы:

  • при бактериальных инфекциях – антибиотики;
  • при вирусных инфекциях – противовирусные средства;
  • при скачке температуры тела – жаропонижающие препараты;
  • от боли горла – местные антисептики;
  • в помощь иммунитету – иммуностимуляторы.

Для снижения высокой температуры врач назначает ряд медицинских препаратов группы НПВС, которые в детском возрасте имеют форму сиропов. Поэтому не вызывают отвращение во время приема, действуют системно при пероральном применении. Вот эффективные фармакологические позиции в заданном направлении:

  1. Нурофен. Активный компонент – ибупрофен. При непереносимости к парацетамолу это достойная замена. Сироп положено принимать каждые 5 – 6 часов в дозировке, которая индивидуально определяется по весу больного ребенка. Курс лечения – 3 – 7 дней.
  2. Панадол. Активный компонент – парацетамол. Использовать указанный сироп требуется по такому же принципу, что и Нурофен. Лечиться до полного исчезновения тревожной симптоматики. Препарат с Парацетамолом разрешен детям до года.

К осмотру красного горла и своевременной диагностике характерного недуга требуется отнестись с предельной ответственностью. В противном случае, высокая температура не опускается до допустимых пределов даже при комплексном лечении. Если виной воспалительного процесса стала повышенная активность бактериальной флоры, без курса антибактериальной терапии скорое выздоровление ребенка невозможно. Врачи назначают антибиотики системного действия, учитывая возрастные особенности маленьких пациентов. Вот эффективные фармакологические позиции:

  1. Аугментин. Препарат продается в форме таблеток и лечебной суспензии, предназначен для приема внутрь. В детском возрасте суточная дозировка определяется по весу ребенка, а курс лечения стандартный красного горла – 5 – 7 дней, не более.
  2. Флемоксин Солютаб. Такой антибиотик выпускается только в форме таблеток, но имеет разную дозировку активного компонента – 125, 250 и 500 мл. Окончательный выбор делает педиатр, в детском возрасте это чаще 125 и 250 мл. Суточная доза – по 1 таблетке трижды за день не более 7 суток.

При вирусных инфекциях пользоваться антибиотиками не рекомендуется. Чтобы красное горло и температура у ребенка больше не беспокоили, педиатр после подробной диагностики делает особый акцент на противовирусных средствах.­

  1. Цефтриаксон. Это порошок для приготовления раствора в стеклянных флаконах по 1 г, который для быстрого действия в организме показано вводить внутривенно или внутримышечно. Суточная доза зависит от возраста: детям старше 12 лет – 1 – 2 г один раз за сутки, новорожденным – 20 – 50 мг на кг веса единожды за день, пациентам до 12 лет – по 20 – 80 мг на кг веса 1 раз в сутки. Курс лечения зависит от преобладающего диагноза.
  2. Панавир. Это ректальные суппозитории, растворы для внутривенного введения и суспензии для приема внутрь. Препарат обладает противовирусными и иммуностимулирующими свойствами, действует быстро. При вирусных инфекциях лучше использовать Панавир ректально – 5 доз с интервалом 24 часа. Длительность консервативного лечения оговаривается лечащим врачом индивидуально.

Одни родители красное горло ребенку обрабатывают облепиховым маслом, другие – йодом, третьи лечат своих больных детей чаем с медом. Официальных и альтернативных средств хватает, а основная цель – снять воспаление, восстановить целостность травмированной слизистой оболочки полости рта. Для этого требуется полоскать горлышко раствором соды или такими местными антисептиками из аптеки, как Стопангин, Гексорал, Ингалипт, Биопарокс, Мирамистин. Поскольку действие медикаментов локальное, активные компоненты не проникают в кровоток, и список противопоказаний ограничен.

Вот эффективные медицинские препараты для местного лечения, которые назначают ребенку, если красное горло и высокая температура:

  1. Хлорофиллипт. Это спрей, которым 3 – 4 раза за сутки требуется орошать воспаленную слизистую оболочку. При красном горле это надежное средство, если пройти полный курс лечения продолжительностью 7 – 10 дней. Если лекарство не подходит, его можно заменить спреем Ингалипт.
  2. Биопарокс. Это местный антибиотик, который не только восстанавливает структуру слизистой, но и продуктивно истребляет патогенную флору. За сутки разрешено выполнять ребенку по 2 – 3 орошения красного горла, после чего не пить, не есть на протяжении 40 минут. Курс интенсивной терапии составляет 5 – 7 дней.

Красное горло, высокую температуру тела в детском возрасте можно лечить альтернативными методами при условии, что у маленького пациента отсутствует аллергическая реакция на выбранные растительные компоненты. Народное лечение может быть основным и вспомогательным, но чаще больше дополняет официальные методики современно отлоригологии. Вот эффективные домашние рецепты, чтобы убрать покраснение гортани и снизить повышенную температуру до допустимых значений:

  1. Содовый раствор. Приготовить 1 ч. л. соды пищевой, которую растворить в 1 ст. теплой воды и тщательно перемешать. Можно добавить несколько капель йода, использовать готовый состав для полоскания красного горла. Для быстрого восстановления температурного режима требуется параллельно принимать внутрь отвар калины (природный антибиотик).
  2. Отвар шиповника. Необходимо 2 ст. л. ягод запарить в 2 ст. кипятка, накрыть крышкой, настоять состав до полного охлаждения. Процедить. Принимать внутрь по половине стакана за раз, предварительно разогрев лекарство. Всю дозу требуется выпить на протяжении дня, а свежую готовить на следующие сутки. Курс – 7 – 10 дней.
  3. Молоко с содой и медом. Требуется подогреть 1 ст. молока (довести до кипения и слегка охладить), добавить 0,5 ч. л. соды пищевой и столько же майского меда, хорошенько перемешать, довести до однородности. Принимать внутрь в теплом виде, можно вместо чая или ягодного морса. Использовать средство до полного исчезновения тревожной симптоматики.

источник

Итак, с помощью доктора Антона Родионова мы отказались от лечения ОРВИ антибиотиками — эти лекарства на вирусы не действуют, а также убедились в бесполезности препаратов «для повышения иммунитета». Но как все-таки облегчить симптомы ОРВИ — высокую температуру, заложенность носа, боль в горле? Оказывается, мы совершаем немало ошибок, когда лечим насморк, сбиваем температуру и даже полощем горло.

Если не можешь вылечить, попробуй хотя бы помочь. Как правило, эту фразу используют немного в другом контексте, но и в нашей беседе она будет вполне уместна. Действительно, если мы не можем существенно уменьшить продолжительность заболевания ОРВИ и гриппом (она определяется программой вируса), давайте хотя бы полечим температуру, насморк, боль в горле. Это же мы умеем делать хорошо?

Повышение температуры — это первый и основной симптом большинства инфекционных заболеваний. Любой школьник всегда знал: есть температура — болен, нет температуры — здоров. Да и реклама из телевизора всегда убеждала нас в том же самом: порошок жаропонижающего мгновенно делает чудо! Так значит ли это, что для того, чтобы выздороветь, надо просто снизить температуру?

Разумеется, нет. Повышение температуры — это защитная реакция организма и лучший индуктор собственных интерферонов, следовательно, безрассудная жаропонижающая терапия может даже увеличивать продолжительность болезни.

Принимать жаропонижающие средства стоит только при плохой переносимости лихорадки, очень высокой температуре (>38,5—39°С) или угрозе фебрильных судорог у детей.

Что принимать? Ведь на прилавках аптек такое огромное количество средств для снижения температуры. На самом деле подавляющее большинство лекарств содержит один и тот же препарат — старый добрый парацетамол, который в мире действительно считают препаратом первой линии. Он разрешен к применению даже у детей с 6 месяцев.

Впрочем, несколько лет назад шведы опубликовали результаты большого исследования, которое показало, что чем больше ребенку в раннем детстве давали парацетамол, тем выше у него к 6–7 годам становился риск бронхиальной астмы. Так что не увлекайтесь.

Если парацетамол от температуры не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен.

От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов).

Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения — синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».

И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов: каждый из перечисленных (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т.д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.

Тут уж, казалось бы, чего проще — купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, то есть, по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.

Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием каплей приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении — язвы.

Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2-3 минуты), потом процедуру повторяем с противоположной стороны. Впрочем, новые системы доставки препарата (спреи-распылители) лишены этих недостатков.

Другие проблемы, связанные со злоупотреблением средствами от насморка: сухость слизистой носа (это следствие сужения сосудов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и даже провокация стенокардии у пожилых людей) и, главное, развитие зависимости и привыкания.

Капли в нос нельзя капать больше 3–4 дней! Дальше они начинают работать слабее, и дозу приходится все время увеличивать. Явление «нафтизиновой зависимости» мне приходится нередко наблюдать, даже будучи кардиологом. Молодые пациенты, «подсевшие» на сосудосуживающие капли, приходят ко мне по поводу повышенного давления и сердцебиения.

Я приучил себя и требую от студентов и ординаторов при расспросе гипертоников обязательно задавать отдельный вопрос про регулярное употребление сосудосуживающих капель в нос. Дело в том, что на стандартный вопрос врача: «Какие лекарства вы еще принимаете по поводу других болезней?» ни один человек не ответит, что у него искривление носовой перегородки, и он уже 5 лет капает себе нафтизин. А вместе с тем применение этих препаратов является одной из обратимых причин гипертонии у молодых людей.

Еще один очень простой, а главное, надежный и абсолютно безопасный метод, который можно использовать при лечении насморка, — это промывание носа солевыми растворами. Можно купить готовые препараты в аптеке, которые удобны в применении, но дорого стоят, а можно использовать дешевый физиологический раствор из аптеки или даже слабосоленую воду, приготовленную в домашних условиях (2 г соли на стакан воды).

Самые частые причины боли в горле — это воспаление глотки и миндалин. Первое называют фарингит, второе — тонзиллит. Если при боли в горле заглянуть себе или ближнему своему в рот, то при фарингите мы увидим красное горло, а при тонзиллите — увеличенные и тоже покрасневшие миндалины. Впрочем, при ОРВИ нередко присутствуют оба признака.

Для лечения боли в горле чаще всего используют антисептики с обезболивающими добавками, которые хотя и не влияют на длительность болезни, но помогают скоротать неприятную пару дней.

Народные методы лечения болей в горле (я сейчас про полоскания), как правило, бесполезны и безвредны одновременно, стало быть, применять их можно. Но есть исключения. Нельзя использовать для полоскания и мазать горло раствором йода (частный случай — раствор люголя). Наверное, Жан Люголь был хорошим человеком, но в начале XIX века ему было невдомек, что высокие дозы йода могут быть вредны для щитовидной железы, не говоря уж о том, что попадание йода на рану (а воспаленное горло — это тоже почти рана) неизбежно вызывает ожог и усугубляет повреждение слизистой. По той же причине не стоит полоскать горло концентрированным раствором соли: не надо «сыпать соль на рану».

А теперь о гораздо более серьезном заблуждении, которое сопутствует такому частому симптому, как боль в горле. Дело в том, что острый тонзиллит в русском языке имеет еще один странный синоним — ангина. Странный — потому что во всем мире ангиной называют стенокардию (грудную жабу). Но проблема вовсе не в терминологии, а в том, что в народе считается (многие врачи, увы, разделяют это заблуждение), что ангина — это обязательно бактериальное заболевание, а значит, немедленно нужно назначать антибиотики.

Это далеко не так. Свыше 90% ангин (а у взрослых до 99%) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10%, да и то преимущественно у детей и подростков.

Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания.

В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:

  • лихорадка;
  • отсутствие кашля;
  • увеличение лимфоузлов;
  • налет на миндалинах.

Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии.

Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать — есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.

Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.

Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.

Автор Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

источник

Многие родители волнуются за состояние своего ребенка. Очень часто взрослые обращаются к специалисту с проблемой, когда у ребёнка болит горло и температура 39 у ребенка. Почему происходит такое явление и какие действия предпринять?

Проникание вирусов и бактерий в организм происходит через носовую и ротовую полость. Начать свою активность они могут не сразу, а спустя несколько дней. В медицине такой промежуток времени принято называть инкубационным периодом. В основном у простудных болезней он колеблется от одного до десяти дней. Все зависит от того, какие микробы вызвали недуг.

Болезненные ощущения в горле и высокая температура не проявляются просто так. Эти два показателя свидетельствуют о том, что на слизистые попала инфекция, а организм пытается активно бороться с размножением и ростом микробов.

Факторы, которые вызывают такой патологический процесс, принято разделять на два основных типа:

Первая группа включает различные простудные заболевания. Сюда относят гриппозную инфекцию, ОРВИ, фарингит, тонзиллит и ларингит. Болезни бактериального типа зачастую вызывают боль в горле и повышение температуры до 39 градусов.

Также регулярно болеть горло может у тех детей, которые заражены ВИЧ-инфекцией. Зачастую причиной проявления таких симптомов являются инфекции вторичного типа. Сюда относят стоматит или цитомегаловирус.

Если у ребенка болит горло, то возможно причиной стало возникновение аллергической реакции. Раздражителями может быть все что угодно: пыльца цветущих растений, домашняя пыль, лекарственные средства, шерсть домашних питомцев, продукты питания. Ко всему этому, присоединяются и другие признаки в виде першения в горле, покраснения глаз и слезоточивости, насморка и заложенности носовых ходов.

Факторы, которые не относятся к болезням

Вторая группа причин включает факторы, которые не относятся к болезням. Сюда относят проникание чужеродного предмета в дыхательные пути в виде попадания рыбьей косточки, пищи, мелких деталей или пыли. Они вызывают раздражение и травмирование слизистой оболочки рта.

Также дети могут жаловаться на болезненное чувство в горле, которое возникает из-за пересушенного воздуха. Пониженная влажность и высокая температура в комнате дает сильную нагрузку на глотку.

Если у ребенка сильно болит горло, то причиной может стать ангина или тонзиллит острого типа.

Заболевание может возникать вследствие употребления мороженого, переохлаждения или оседания бактерий. Болезнь поражает только глоточную область, где располагаются миндалины. В организме миндалины выполняют особую функцию. Они защищают дыхательные пути от проникания различных инфекций. При ослаблении иммунной функции ткани в ротовой полости отекают, миндалины увеличиваются в размерах и сильно краснеют. В результате этого больной не может нормально проглатывать пищу или слюну из-за сильного болевого чувства.

К основным симптомам тонзиллита принято относить:

  1. Поднятие температуры тела до 39-40 градусов.
  2. Болевое чувство в горле.
  3. Охриплость голоса.
  4. Покраснение и отечность горла.
  5. Увеличение лимфатических узлов в подчелюстной и шейной области.
  6. Появление высыпаний и налета на миндалинах.

При проявлении первых признаков лечение нужно начинать незамедлительно. Все дело в том, что тонзиллит неблагоприятно влияет на внутренние органы.

Чем лечить ангину в детском возрасте? Если возникло данное заболевание, то здесь не обойтись без приема антибиотиков. По статистике, в восьмидесяти процентах случаев тонзиллит вызывают бактерии в виде стафилококков или стрептококков. Детям назначают такие антибактериальные средства, как Аугментин или Амоксиклав. Ко всему этому, лечебный процесс включает полоскания горла различными растворами и орошение ротовой полости антисептическими средствами в виде Гексорала, Тантум Верде, Мирамистина.

Еще одним заболеванием, которое вызывает неприятные ощущения в горле и повышение температуры, является скарлатина. На самом деле, данная болезнь считается опасной, так как может за считанные дни привести к осложнениям.

Скарлатина протекает скрыто, а данный период продолжается от трех до семи дней. Начало является острым и характеризуется резким ухудшением состояния ребенка.

К основным признакам принято относить:

  1. Повышение температуры до 38-40 градусов.
  2. Сильную отечность задней стенки глотки, миндалин и небных дужек.
  3. Проявление сильных болезненных ощущений в голове.
  4. Возникновение тахикардии.
  5. Лихорадочное состояние и ломоту в мышечных тканях.
  6. Тошноту и рвоту.
  7. Вялость и сонливость.
  8. Сильное покраснение языка.
  9. Болевое чувство в горле.
  10. Увеличение лимфатических узлов.

После проявления первых признаков через несколько часов у ребенка проявляется ярко-красная сыпь по всему телу.

Что делать при скарлатине? Первым делом стоит вызвать врача на дом. Если заболевание протекает тяжело, то ребенка отправляют в стационар.

Также врач советует соблюдать несколько рекомендаций в виде:

  1. Соблюдения постельного режима в течение трех-пяти дней.
  2. Соблюдения питьевого режима.
  3. Строгой диеты.
  4. Приема антибиотиков в виде Амоксиклава или Аугментина. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.

Фарингит относится к острой инфекционной болезни, которая ведет к воспалению слизистой оболочки носоглотки. В медицине принято выделять несколько причин возникновения заболевания.

  1. Переохлаждение организма.
  2. Ослабленность иммунной функции.
  3. Нехватку витаминов и минералов.
  4. Наличие кариозных образований.
  5. Увеличение аденоидов.
  6. Синусит и гайморит.

Симптоматика фарингита протекает достаточно ярко и характеризуется:

  1. Сильной сухостью в ротовой полости.
  2. Возникновением болевого чувства в горле.
  3. Поднятием температуры тела до 39 градусов.
  4. Наличием сухого кашля.
  5. Появлением насморка и заложенности носовых ходов.
  6. Ощущением комка в глотке.

Зачастую пациенты не обращают внимание на первые симптомы и не предпринимают никаких мер. Но зачастую безобидный фарингит ведет к осложнениям в виде:

  1. Абсцесса перитонзиллярного характера. Возникает в результате фарингита, который вызван стрептококками.
  2. Ларингита.
  3. Трахеита.
  4. Бронхита хронической формы.

Лечение фарингита включает соблюдение нескольких важных рекомендаций в виде:

  1. Приема противовирусных или антибактериальных средств. Все зависит от того, какой возбудитель вызвал недуг. Причину может определить только врач после проведения обследования.
  2. Применения жаропонижающих средств. Так как в детском возрасте зачастую повышается температура до 39 градусов, ребенку следует давать сбивать температуру при помощи Цефекона, парацетамола или Ибупрофена.
  3. Полосканий горла фурацилиновым, травяным или содо-солевым раствором.
  4. Промываний носовых ходов растворами из морской соли.
  5. Применения ингаляций.
  6. Орошения горла антисептическими средствами.
  7. Приема антигистаминных средств. Зачастую детям назначают данные препараты для снятия сильной отечности в носовой и ротовой полости. Сюда относят применение капель в виде Фенистила и Зодака или таблеток в виде Тавегила и Супрастина. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка.
  8. Рассасывания таблеток от болей в горле. Детям старше трех лет назначают Фарингосепт, Стрепсилс или Лизобакт.

Ларингит считается тяжелым заболеванием, особенно, если оно возникает в детском возрасте. Проявлению ларингита способствует несколько факторов в виде:

  1. Переохлаждения.
  2. Неблагоприятной обстановки в городе.
  3. Сильной напряженности связок.
  4. Запущенного фарингита или простудной болезни.

Ларингит начинается резко и при этом характеризуется:

  1. Сильными болезненными ощущениями в горле.
  2. Утратой голоса.
  3. Проявлением кашля, который носит изнурительный и сухой характер.
  4. Повышением температуры до 39 градусов.

В медицине заболевание принято разделять на несколько типов в виде:

  • Атрофического ларингита.
  • Профессионального ларингита.
  • Геморрагического ларингита.
  • Гипертрофического ларингита.
  • Дифтерийного ларингита.
  • Катарального ларингита.
  • Ларинготрахеита.
  • Туберкулезного ларингита.

Чтобы устранить заболевание, нужно обратиться к доктору. Лечебный процесс заключается:

  • В полоскании горла отварами из лекарственных трав.
  • В обильном питье. Ребенку нужно давать как можно больше жидкостей в виде морсов, компотов, чая с лимоном, медом и малиной.
  • В смазывании гортани маслом эвкалипта или облепихи.
  • В рассасывании леденцов из мяты, шалфея или лимона.

Отличным средством из народной медицины является теплое молоко, в которое добавлено ложка соды, минералка и мед. На вкус не очень приятный. Но через два-три приема состояние больного нормализуется.

Также при ларингите рекомендуют ставить компрессы, и проводить ингаляции. Но прибегать к таким методам стоит только в том случае, если у ребенка температура не выше 37,5 градусов. Также врачи советуют поменьше говорить, чтобы связки и глотка не испытывали двойной нагрузки.

Какое бы заболевание не проявилось у ребенка, необходимо показать его врачу. Только опытный специалист может правильно диагностировать болезнь после проведения тщательного обследования.

источник