Высокая температура у ребенка от пульпита

Здравствуйте, доктор! Уже длительное время мучает боль в зубе. Старалась бороться самостоятельно, так как очень боюсь визита к врачу. Пару дней назад, заметила у себя рядом с больным зубом какую-то припухлость, а вот со вчерашнего дня это место очень болит. Особенно чувствуется при употреблении горячего или холодного. Такое ощущение, словно заболевание уже в соседнем зубе. Сегодня утром отметила озноб. Насколько я могу судить лично, это пульпит. Скажите, насколько опасно заболевание? Температура при пульпите может быть? Спасибо.

Добрый день. Описанные Вами симптомы действительно напоминают клиническую картину при пульпите. Безусловно, ставить диагноз и тем более рекомендовать лечение без очного осмотра я не могу. Заболевание может возникнуть от механических травм, кариеса, инфекции. Но хочу заметить, температура после лечения пульпита и, непосредственно, во время воспалительного процесса – частое явление. Что касательно болевых ощущений, то в период заболевания они могут быть различного характера и продолжительности. Реакция на смену температурных режимов, произвольная боль, иррадиация в глаз, височную зону или уши.

Не стоит откладывать лечение, так как при подобном заболевании время работает против Вас. Дело в том, что пульпит – развивающееся заболевание, которое поражает сначала коронку, а потом и корень зуба. Кроме того, кариес передается на всю полость рта. Повышенная температура при пульпите – свидетельство острого процесса, поэтому визит к стоматологу нужно произвести незамедлительно. Так как инфекция, уходя вглубь корня зуба, может также негативно воздействовать на костную ткань челюсти. Врач проведет диагностику состояния тканей и назначит эффективное лечение. Чаще всего это удаление или очистка пульпы и каналов с последующим пломбированием. В тяжелых случаях может применяться пломба временного характера и закладка лекарственных препаратов в отверстие зуба. Пульпит, температура при котором держится длительное время, помимо традиционного лечения в кабинете доктора, подлежит также медикаментозному воздействию с помощью антибиотиков. Чем дольше Вы откладываете лечение – тем более длительным, трудоемким и тяжелым будет процесс восстановления в итоге.

источник

Жалоба пациента на то, что после лечения зуба поднялась температура, далеко не всегда является признаком погрешностей в работе стоматолога. О том, в чем причина данного симптома и что делать при его появлении, вы узнаете из нашей статьи.

Наиболее распространены следующие варианты:

1. Если стоматологическая процедура была сложной (например, включала в себя чистку корневых каналов), повышенная (как правило, незначительно) температура может быть естественной реакцией организма на вмешательство.
2. Появилось инфекционное осложнение. К сожалению, такой вариант развития событий не является редкостью при лечении гнойного периодонтита, особенно если в области верхушки зубного корня расположена киста или гранулема. Кроме того, присоединение инфекции может оказаться следствием нарушения пациентом рекомендаций врача, а также результатом неправильного или неполного лечения.
3. Проблема может быть спровоцирована сильным волнением, которые испытывают некоторые больные перед стоматологическим вмешательством.
4. Наконец, посещение стоматолога могло просто совпасть с началом ОРВИ или другого заболевания.

Если она не превышает 38 градусов, а общее состояние ухудшилось не сильно, можно повременить с обращением к стоматологу 2-3 дня. Если в течение этого периода состояние не нормализовалось, показаться врачу все же стоит. Безотлагательным визит к специалисту должен быть, если:

• жар сильный;
• наблюдается упадок сил, головная боль, увеличение регионарных лимфатических узлов;
• начался отек десны или щеки;
• появились сильные болевые ощущения в области вылеченного зуба;
• сильно покраснела десна.

Стоматолог проведет осмотр, а также (при необходимости) прибегнет к дополнительным методам диагностики, чтобы точно выяснить причины повышения температуры. После этого при наличии показаний будут назначены процедуры, которые помогут остановить распространение инфекции и нормализовать состояние пациента.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с зубной болью. Иногда ее можно перетерпеть, но бывают случаи, когда она сопровождается гипертермией. Температура может подняться из-за проблем с зубами. Зубную боль нельзя игнорировать, так как ее причину самостоятельно устранить невозможно. Тем более нельзя откладывать посещение врача, если боль сопровождается повышенной температурой.

Почему поднимается температура на фоне зубной боли?

Любая боль является сигналом о «неполадках» в организме. Повышение температуры свидетельствует о том, что в организме происходит борьба с вирусами или бактериями. Увеличение температуры тела выше 37, сопровождающееся болью в зубах, может быть вызвано рядом достаточно неприятных болезней. Если у вас болит зуб и температура, откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае.

Периодонтит: воспаление периодонта

Периодонтит – одно из наиболее часто встречаемых и опасных заболеваний, на фоне которых возможно повышение температуры. При периодонтите возникает воспалительный процесс в тканях периодонта. Причиной его появления является вышедшая за пределы зуба, пораженного кариесом (а затем пульпитом), инфекция. Что характерно, периодонтит не возникает спонтанно. Эта болезнь – следствие откладывания похода к стоматологу. Не вылеченный вовремя кариес плавно перетекает в пульпит, если и на этой стадии не пролечить зуб, то возникнет периодонтит. Характерные симптомы периодонтита:

• сильная зубная боль, гипертермия;
• боль постоянна, прием обезболивающих не приносит результата;
• при надавливании на проблемный зуб боль усиливается;
• отекает и краснеет десна возле поврежденного зуба;
• возможен отек щеки;
• кажется, что зуб «вырос»;
• возникает временная подвижность зуба, которая проходит с выздоровлением;
• в подчелюстной области увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Периостит: воспаление надкостницы

Во время не вылеченный периодонтит может перерасти в периостит – воспаление надкостницы челюстно-лицевого отдела. Народное название этого заболевания – флюс.

Заболевание носит гнойный характер, образуется нарыв, который может прорваться через свищевой ход. Симптомы периостита:

• повышение температуры до 38C;
• отек десны, постепенно переходящий на щеку;
• усиление зубной боли при надкусывании;
• возникновение абсцесса через пару дней после появления первых симптомов;
• онемение находящихся рядом с больным участком частей лица.

Если гной вышел, болезненные ощущения ненадолго пропадают, но через какое-то время боль приходит снова. Отек десны при периостите захватывает и область соседних зубов. Наиболее опасное осложнение заболевания — развитие остеомиелита.

Альвеолит после удаления зуба

Альвеолит – воспаление стенок лунки зуба, возникающее после его удаления. Как правило, о его появлении свидетельствует острая боль и повышенная до 39С температура.

Причинами его возникновения могут быть:

• нарушение или отсутствие целостности сгустка крови, выполняющего защитную роль и запечатывающего ранку;
• травмы, нанесенные хирургом во время удаления зуба;
• попадание в ранку части кариозной ткани, зубного камня или кусочков альвеолы;
• не прочищенная должным образом после хирургического вмешательства ранка;
• грязные инструменты;
• повреждение челюсти или отрыв части десны, произошедший в ходе операции;
• несоблюдение пациентом правил послеоперационной гигиены и ухода за ранкой;
• сниженный иммунитет.

Если своевременно не обратится к врачу, то альвеолит может перейти в гнойно-некротическую стадию. Она довольно опасна и может привести к развитию остиомиелита или гайморита.

Десневая киста у грудного ребенка

Повышение температуры тела, сопровождающееся зубной болью может быть вызвано десневой кистой. Киста – наполненное жидкостью образование, являющееся следствием воспалительного процесса в верхней части зубного корня. При отсутствии надлежащего лечения, одиночная киста в дальнейшем может увеличиваться и переходить на другие зубы. При кисте очень часто болит зуб, и может подняться температура. Киста защищает ротовую полость от бактериального заражения, но это не значит, что ее не нужно лечить. Обнаруживается киста с помощью рентгена.

В отличие от взрослых, десневая киста у грудничка явление не опасное. Она образуется у новорожденного ребенка из эктодермальной связки зубной пластины. Эта пластина является основой формирования сначала молочных, а потом и коренных зубов. Остатки этой пластины могут стать причиной появления у ребенка таких кист. Киста безболезненна, не приносит малышу беспокойства. Она рассасывается самопроизвольно в первые недели жизни ребенка или с появлением первых зубов.

Средний отит: воспаление среднего уха

Воспаление среднего уха – это инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Обычно болезнь начинается с воспаления наружного уха, а воспаление среднего уха – уже запущенная стадия. При ней нередко возникает и острая зубная боль, которая обычно носит ярко выраженный характер, может иррадиировать в область виска, челюсть или затылок. Больному часто непонятно, что болит — ухо или зуб. Температура тела может подниматься до 40С. Дети, как правило, от отитов страдают чаще, чем взрослые.

Гайморит: воспаление придаточных пазух носа

Гайморит – воспаление стенок верхнечелюстных пазух. Гайморит может носить острый или хронический характер. Именно хроническая форма гайморита нередко сопровождается зубной болью, гипертермией, головной болью. Болезнь возникает обычно в результате осложнения после перенесенной респираторной инфекции.

Какую температуру нужно снижать и как?

• Когда нет возможности дать препарат в удобной форме, нужно растолочь таблетку и растворить лекарство в воде. В этом случае необходимо внимательно изучить концентрацию медикамента и рассчитать дозировку, в соответствии с весом ребенка.
• В редких случаях, когда пероральные препараты и суппозитории не помогают, назначают инъекцию Димедрола и Анальгина. Делать такие уколы самостоятельно крайне не рекомендуется. Лучше дождаться скорую.
• Не следует кутать ребенка при температуре, можно обтирать его смоченной в воде пеленкой или платком, часто поить. Нельзя растирать маленького ребенка уксусом или спиртом. Это может привести к отравлению!
• Перед тем, как сбивать температуру, нужно убедиться в отсутствии спазма сосудов. Если кожа ребенка красная, конечности не холодные, то спазма нет, и ребенка спокойно можно обтирать водой. Когда кожа бледная, конечности холодные, а горячий только лоб, то обтирать ребенка нельзя. Нужно срочно вызвать врача.
• Что касается выбора лекарственных средств, то детям разрешены препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена. Запрещено давать ребенку Аспирин и Анальгин.

Поскольку молочные зубки несколько отличаются по строению от постоянных (у них тоньше эмалевый и дентинный слои, крупнее пульповая камера, быстрее истирается эмаль и пр.), а также имеют сравнительно короткий срок жизни, лечение зубов у детей имеет ряд особенностей. Поскольку эмаль быстро стирается, пломбировочный материал подбирается не слишком твердый, чтобы со временем пломба не разрушила зубные стенки и не выступила за края зубика, мешая нормальному жеванию. Обычно применяют стеклоиномерные цементы, не настолько твердые, как фотополимерные композиты. Они содержат в составе ионы фтора и потому оказывают укрепляющее воздействие на зубные ткани.

Кроме того, нужно учитывать, что кариес у детей может развиваться очень быстро и распространяться на другие зубки – далеко не всегда родители успевают вовремя заметить начало процесса, поэтому приходится лечить несколько зубов сразу. При этом своевременное выявление заболевания гарантирует безболезненное лечение зубов у детей без использования бормашины: если инфекция затронула только эмаль, есть возможность провести реминерализующую терапию или же пролечить кариес по технологии Icon, которая предполагает применение специального композитного материала, надежно закрывающего и герметизирующего кариозную полость. Однако нужно учитывать, что данная технология не рекомендуется к применению у детей до 3 лет и не может применяться при пришеечном кариесе.

В случаях, когда до смены молочных зубок постоянными еще далеко, а зубные ткани уже основательно разрушены или же зуб нуждается в удалении, применяется специальное детское протезирование с применением коронок без обточки.

Несмотря на то, что в современной стоматологии практикуется исключительно безболезненное лечение зубов у детей, далеко не каждый ребенок готов довериться врачу. Причем чем младше ребенок, тем сложнее с ним договориться и убедить открыть рот в стоматологическом кресле. Опытные врачи уже давно знают, как настроить ребенка на лечение зубов:

• Применение отвлекающих элементов: яркий дизайн кабинета, наличие телевизора, необычный халат у стоматолога, игрушки – все это помогает отвлечь малыша, переключить его внимание с предстоящей процедуры и дать ему время успокоиться.
• Использование цветных пломб: когда дитя имеет возможность самостоятельно выбирать цвет пломбы, лечебные процедуры можно легко превратить в игру.
• Присутствие родителей: зачастую присутствие родителей в кабинете заметно успокаивает малыша и настраивает его на сотрудничество с врачом.
• Аппликационная анестезия: предварительная обработка специальным обезболивающим гелем перед уколом анестетика и дальнейшими процедурами исключает любые болезненные ощущения.

Если же малыш все-таки не идет на контакт, а лечиться нужно обязательно, можно предложить родителям вариант провести все стоматологические процедуры под наркозом или внутривенной седацией. В хорошей клинике эти методы абсолютно безопасны для детского организма.

После лечения кариеса зуб болеть не должен. Если же сразу после визита к стоматологу отмечаются болезненные ощущения, это говорит о том, что зуб был запломбирован с нарушением технологии и требует корректировки.

Боли, которые появились спустя несколько недель или даже месяцев, могут свидетельствовать о том, что:

• врач недостаточно качественно высверлил пораженные кариесом ткани, в связи с чем бактерии, оставшиеся в кариозной полости, проникли в пульпу и привели к развитию пульпита;
• из-за плохой гигиены полости рта в месте зазора между пломбой и зубом скапливается большое количество микробного налета, провоцирующего развитие вторичного кариеса. К вторичному кариесу может также привести неправильное краевое прилегание пломбы.

И в первом, и во втором случае необходимо повторное посещение стоматолога.

Обычно после лечения пульпита зуб действительно некоторое время болит, поскольку удаление пульпы само по себе является травматичным, а также зачастую сопровождается незначительным травмированием периодонта. Однако постепенно такая боль должна стихать, а через 2-3 дня и полностью исчезнуть.

Если же боль не уменьшается, а наоборот усиливается и при этом еще сопровождается припухлостью, это достаточное основание для незамедлительного визита к стоматологу. Нарастающие боли говорят о том, что пульпит был пролечен некачественно, в результате чего образовалось воспаление.

В такой ситуации у вас имеются все основания, чтобы обратиться к врачу с жалобой. Если врач отказывается вас принять, аргументируя это тем, что ничего страшного в этих болях нет, следует потребовать у него контрольный ренгеновский снимок, который стоматолог должен был сделать после пломбировки каналов, и отправиться в другую клинику. Как свидетельствует статистика, более чем в половине случаев лечения пульпита возникают различные осложнения, поэтому лучше перестраховаться.

Повышение температуры тела считается нормальным явлением для человеческого организма в условиях стресса. Разумеется, лечение зубов — стрессовая ситуация. И частенько у людей разного возраста поднимается температура, но незначительно. Однако в некоторых ситуациях лучше сразу обратиться к врачу.

Факторы повышения температуры, при которых стоит насторожиться:

• лечение пульпита;
• лечение периодонтита;
• вскрытие флюса;
• удаление зуба;
• лечение или удаление коренных зубов и т.д.

Беспокоиться стоит начать, если температура высокая — выше 37,5, или держится несколько суток. Это говорит о воспалительном процессе. К примеру, после удаления зуба иногда возникает альвеолит, воспаление лунки, и при остром процессе может подняться температура. Воспаление десны также должно вас насторожить, ведь температура после лечения зуба в сочетании с краснотой и опуханием десен может свидетельствовать о серьёзном процессе.

Остеомиелит — опасное заболевание, которое часто сопровождается и температурой, и общим недомоганием. Также наблюдается головная боль, плохой сон и аппетит. Это заболевание следует сразу исключить, поэтому посещение стоматолога обязательно.

Любое оперативное вмешательство, которое иногда требуется при лечении хронических заболеваний полости рта, также может вызвать высокую температуру. Часто повышается температура и при имплантации зубов, на любом из этапов лечения.

Боль после лечения зубов, сопровождающаяся повышением температуры, это сигнал о том, что вам необходима помощь специалиста. Если же имело место краткое повышение температуры, а боли никакой нет, то и беспокоиться не о чем.

В домашних условиях можно облегчить своё состояние, выпив таблетку аспирина. Всегда может оказаться, что температура после лечения зуба — это обычная простуда.

Записавшись в Центр стоматологии и базальной имплантации, вы получите своевременную квалифицированную помощь даже в сложных ситуациях. Грамотная диагностика, бережное отношение и безопасное лечение позволят вам забыть о боязни стоматологического кресла, а также сделать улыбку здоровой.

Лечение зубов бывает различной сложности и после некоторых процедур пациенты вполне обоснованно могут наблюдать повышенную температуру тела. Разумеется, если визит к стоматологу состоял в установке крошечной пломбы, то подобная реакция организма Вам точно не грозит, но вот если было произведено лечение какого-либо серьезного воспалительного процесса в полости рта, включая лечение зубных каналов, то температура, как следствие – вполне нормальный и более, чем допустимый ответ Вашего организма на произведенное для лечения вмешательство.

Вместе с тем, если в подобных случаях температура тела растет, это, все равно, часто вызывает панику. Наши доктора всегда предупреждают пациентов в случае, если возможна такая реакция организма, однако мы еще раз хотим акцентировать Ваше внимание на том, что рос температуры тела в первые дни после проведения лечения зубов – это вовсе не показатель воспалительных процессов, инфекций и т.п.

Если Вам было проведено серьезное лечение зубов или лечение пульпита, то температура в первый-второй дни после него может вырасти до 37,5-37,8 градусов. Вместе с тем, Вы также можете наблюдать в организме общую слабость, сонливость – в этом случае не стоит паниковать. Но если Вы все же имеете какие-то опасения, вопреки предупреждениям доктора, Вы всегда можете связаться с ним и еще раз уточнить возможные последствия и описать симптомы. Скорее всего, ввиду того, что такая ситуация является естественной и временной реакцией организма, Вам не следует принимать никаких жаропонижающих препаратов – безусловно, если доктор не даст иных рекомендаций.

Совершенно другое дело – если повышенная температура держится более 3-4 дней. В данном случае Вам следует обязательно связаться с доктором и приехать на осмотр. Такая ситуация, скорее всего, не будет являться нормой и потребует медицинского вмешательства и некоторых мер, которые смогут защитить от возможности возникновения осложнений.

В первые дни после удаления зубов температура тела, также, может повышаться. Это связано с тем, что удаление зуба является оперативным вмешательством и подразумевает травму тканей внутри и вокруг зуба, а потому боль, небольшая отечность и повышение температуры – самая естественная реакция организма. Однако, допустимый срок, в течение которого повышение температуры тела не является критическим фактором, также составляет не более 4 дней. Как правило, это один из контрольных сроков осмотра хирургом после проведения удаления. Однако, в случае, если после истечения данного срока температура остается повышенной, то пора принимать меры. Такая ситуация может быть связана не только с попаданием в организм инфекции, но и с недостаточно качественной гигиеной или даже плохим иммунитетом. В любом случае, посредством осмотра и анализа симптомов доктор сможет назначить Вам лечение.

Может ли подняться температура после лечения зуба

девочки. дочке 2г6м. вчера поднялась температура38,5. ну я как положено проветрила, охладила кондиц, увлажнитель включила. давала много пить.в основном воду и ромашку. надеялась спадет. меряю немного погодя уже 39. сбила нурофеном. утром к врачу. сказал…

Утром у сына поднялась температура 37,5. Потом повысилась до 38. Дала нурофен. И так весь день. Ребёнок вялый (оно и понятно). Нурофен чередуем с цефеконом.После нурофена температура немного спадает, а вот после цефекона нет. Сейчас…

….ночью 39.3, опять дали нурофен, соплей так и нет, кашля тоже, малыш не плачет, он просто огненно-горячий!! В 7 утра приехала скорая, температура 38.8..горло чуть-чуть красное, орви нет, зубы.. вряд ли, давайте жаропонижающее и вызовите…

Все забываю написать про температуру. В последний раз болели с температурой около 38 в течение трех суток. До этого такая темпа была в деткиных 9 месяцев. Тогда она лежала вялой тряпочкой и сосала сисю, ей…

21 января в четверг сделали АКДС вторую и полиомиелит(нам 4 месяца). После прививки дала нурофен. День прошел в обычном режиме! В пятницу утром около 6 часов утра температур38,2 дала нурофен. В течение всего дня температура…

Милые мамочки,пишу дабы понять и попросить совета и поддержки. Нам 1,6. Мы почти никогда не болели в понимании соплей кашля или больного горла. Ну вот месяц назад началось что то необъяснимое…Поднялась температура,держалась три дня я…

Добрый день, мамочки! Подскажите как быть! Вчера вечером поднялась температура, когда с улицы пришли, было 37,5, я особого внимания не обратила, он очень набегался плюс жарко очень было( решила что как перегрев(. Потом начала расти…

Всем привет.Вчера ближе к вечеру поднялась температура 37,5,как спать сына искупала температура опустилась до 36,9,ночью мерила было 37,1,потом 37,8,сейчас тоже держится 37.8 других сиптомов типа кашля,соплей нет.В квартире у нас +30,может это перегрев?Какая температура поднимается…

Температура и больше ничего.

У меня вопрос. температура у нас, не высокая 37,2-37,8 в понедельник-вторник была и вот сегодня снова поднялась. Больше ничего, ни горло, ни соплей, стул нормальный, ест все, только говорит, что живот болит, но это не…

источник

Вы просматриваете раздел У детей, расположенный в большом разделе Пульпит.

Уговорить ребёнка сходить к стоматологу — задача не из легких. Дети готовы терпеть даже самую сильную зубную боль, лишь бы не садиться в кресло и не открывать рот.

Однако родителям важно понимать, что часто боль появляется не от переедания сладкого или привычного кариеса, а свидетельствует о развитии более серьёзного заболевания — пульпита, который у детей, как ни странно, диагностируется чаще, чем у взрослых, и поражает и молочные, и постоянные зубы.

Существует несколько вариантов классификации. Наиболее полно отражает картину заболевания классификация Виноградовой, предложенная в 1987 году. Она выделяет следующие типы детских пульпитов:

Важно! Если пульпит вызван деятельностью бактерий и микробов, он может перенестись с больного зуба на здоровый.

Острая форма у детей встречается реже, чем хроническая, но протекает значительно болезненнее. Чаще всего его диагностируют в возрасте 3—6 лет. Ключевым симптомом является сильная боль, усиливающаяся к вечеру и в ночное время, и повышенная чувствительность зубов.

Острый серозный пульпит часто сопровождается реакцией тканей периодонта и регионарных лимфатических узлов.

При таком виде заболевания возникает ощущение, что зуб будто выдвинулся из лунки, он может шататься. Болевой симптом появляется при надавливании пальцем и даже при прикосновении инструментом и языком.

Появление и развитие заболевания происходит быстро — стадия очагового пульпита короткая, ей на смену приходит диффузная. Через 1—3 часа воспаление поражает пульпу корня, а уже через 6—8 часов (максимум — 2 дня) серозный сменяется гнойной формой.

Опасность серозной формы в том, что иногда она протекает незаметно и для родителей, и для самого ребёнка. Он может лишь один раз почувствовать резкую кратковременную боль или чувствительность зуба во время еды. При посещении стоматолога реакции на струю холодной воды, механическое воздействие, перкуссии почти не бывает.

Острый гнойный пульпит сопровождается самопроизвольными приступами пульсирующей боли, иногда боль постоянна и затухает лишь на время. В ночное время признаки усиливаются, зуб становится чувствительным к горячему и холодному. Слизистая отекает, ребёнку кажется, что болит вся челюсть — ему трудно сказать, какой именно зуб болит.

Гнойная форма заболевания возникает из-за скопления в камере пульпы гноя, количество которого постоянно увеличивается. Далее есть два варианта: либо камеру вскрывает стоматолог, либо гнойная область вскрывается сама.

Первый случай наиболее благоприятен для пациента: тогда скопившееся вещество выходит наружу, пульпа начинает восстанавливаться. При самостоятельном вскрытии гнойной области её содержимое попадает в кариозную область, заболевание приобретает хроническую форму.

Справка! Симптоматика острого пульпита может напоминать отравление: головная боль, вялость и слабость, повышение температуры и другие признаки интоксикации.

Если корень постоянного зуба у ребёнка полностью сформирован, течение и клиническая картина заболевания почти не отличается от взрослого. В обратном случае пульпит имеет свои особенности.

При остром серозном частичном пульпите ребёнок чувствует внезапно появившуюся неострую боль. Позднее болевой симптом вызывается каким-либо воздействием (еда, механический раздражитель).

Если вовремя не обратиться к врачу, болевые приступы начнут усиливаться вечером и ночью, приобретая постоянный характер. Затем ребёнок чувствует непрерывную боль, которая отдаёт в висок, подглазничную область или область уха, в затылок.

Отличительной чертой острого гнойного пульпита выступает острая боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва, усиление её от горячих блюд и напитков, уменьшение — от холодных. В зубе при этом либо установлена пломба, либо имеется кариозная полость.

Не вылеченная болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический пульпит не всегда является следствием запущенного острого. Иногда заболевание развивается как первичный процесс. Простой хронический обычно протекает при неглубоком кариесе и обостряется при снижении иммунитета.

При любом типе заболевания ребёнок жалуется на ноющую или тянущую боль, чаще всего вызванную раздражителем. При приёме пищи боль усиливается:

• от холодной и горячей пищи — фиброзный;
• от горячей пищи — гангренозный;
• от прикосновения с любой твёрдой пищей возникает острая боль и кровоточивость — гипертрофический.

Фиброзная и гангренозная формы могут протекать при вскрытой камере пульпы. Фиброзный отличается тёмно-красным цветом пульпы, которая болит и кровоточит при прикосновении. Для гангренозного пульпита свойственна серо-зелёная пульпа с гнилостным запахом.

Хронический пульпит сопровождается длительным вялым состоянием с приступами острой боли.

Если жидкость, которая скапливается в месте воспаления, не может нормально покидать поражённую полость при простом хроническом пульпите, начинается обострение: окружающие мягкие ткани опухают, воспаляются лимфоузлы, повышается температура. Ребёнок жалуется на общее недомогание и слабость. Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии.

Кариозная полость при этом может быть разной глубины, а зубной нерв отличается меньшей чувствительностью, чем при острой форме.

Для диагностики необходимо сделать рентген.

Особенности протекания заболевания:

• может поражать постоянные и временные зубы;
• количество соединительнотканных волокон внутри зубных канальцев увеличивается;
• чувствительность зуба снижается;
• сопровождается неприятным запахом изо рта;
• эмаль приобретает серый или серо-зелёный оттенок;

Фото 1. Одним из признаков хронического фиброзного пульпита у детей является подобное изменение цвет эмали, которая приобретает серый оттенок.

1. Слабая или интенсивная зубная боль разного характера: острая, ноющая, тянущая, усиливающаяся ночью, изменяющаяся (прекращающаяся или усиливающаяся) при нажатии, травмировании, приёме пищи.
2. Повышенная чувствительность зубов при приёме горячего, холодного, кислого, острого, сладкого.
3. Отёк слизистой.
4. Возможно повышение температуры тела до 37—38 градусов.
5. Воспаление местных лимфатических узлов.

Опасность детского пульпита в том, что его не всегда можно обнаружить вовремя. К примеру, поражение молочных зубов в 65% случаев протекает бессимптомно.

Если всё же ребёнок рассказал о неприятных ощущениях родителям, и они сразу же отвели его к стоматологу, есть шанс предотвратить развитие заболевания и переход его в более тяжёлые состояния (периодонтит, например).

Болезнь невозможно лечить самостоятельно в домашних условиях: полоскание рта отварами трав и использование зубных гелей не поможет. Этим занимается врач-стоматолог. Методика лечения зависит от того, на какой стадии заболевание, на какой стадии развития зубы (молочные, не до конца развившиеся постоянные, постоянные), какой (или какие) зуб поражён и других факторов.

Важно! Для профилактики пульпита и других заболеваний зубов у детей разрешается жевать жвачку 10 минут после еды.

Выделяют две группы методов лечения недуга у детей:

• консервативный;
• хирургический.

Первый подразумевает сохранение пульпы, а при втором обязательно удаление пульпы полностью или частично.

Консервативный метод возможен при остром частичном пульпите и хроническом фиброзном.

Относительными противопоказаниями являются множественный кариес и наличие некоторых заболеваний (обсуждается индивидуально).

Лечение подразумевает удаление кариеса, использование антисептика в поражённой области, применение лечебной пасты и пломбирование кариозной полости. Возможно физиотерапевтическое лечение.

К хирургическим методам относится несколько типов вмешательства (метод витальной ампутации пульпы, витальной экстирпации, девитальной ампутации и др.). Они зависят от типа заболевания и его стадии, возраста ребёнка и других особенностей, которые врач считает показаниями к тому или иному типу оперирования.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как происходит лечение пульпита у детей.

Боязнь детьми стоматологов — одна из главных проблем молодых родителей. Дети зачастую не только мучаются от боли и не хотят посетить врача, а ещё и молчат и мужественно терпят её, не говоря ни слова взрослым. Многие стоматологические заболевания не выбирают «жертву» по возрасту, и пульпит часто диагностируется у детей.

Чтобы не допустить появления и развития этого заболевания, иногда достаточно простых мер профилактики: должная гигиена полости рта и профилактический осмотр у стоматолога не реже, чем раз в 4 месяца.

источник

Если представить себе строение зуба по слоям, верхним его слоем выступает эмаль — самая твердая ткань. Под ней находится основной слой, именуемый дентином.

Сердцевина — пульпа — это мягкая соединительная ткань, пронизанная сосудами и нервными волокнами.

Пульпитом называют воспаление этой ткани, при котором существует вероятность инфицирования корневого канала, а в запущенных случаях — костной ткани. Серьезным последствием пульпита является омертвление ткани, воспалительный процесс челюсти и потеря зуба.

Клиническая картина пульпита для пациента схожа со многими заболеваниями ротовой полости. Зачастую резко возникшая зубная боль не сильно пугает больного: в ход идут обезболивающие, а вся симптоматика списывается на кариес. Человек до последнего может откладывать поход к стоматологу, даже не подозревая о возможных осложнениях.

Фото 1. Так выглядит пульпит: зуб сильно поврежден кариесом, воспаление проникает до пульпы.

Первым и основным признаком заболевания выступает острая пульсирующая боль. Возникает сильная чувствительность к горячему, холодному, сладкому. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает такого уровня, что начинает стрелять в висках, отдавать во всю верхнюю или нижнюю челюсть, переходить в противоположную.

Важно! Может показаться, что болит ухо. Чем дальше, тем хуже: боль резко усиливается, не дает вести нормальный образ жизни.

Пропадает аппетит, появляется слабость во всем теле, повышается температура. Пациенту кажется, что у него болит половина головы. Особенно тяжело больным дается жевание, глотание пищи, перепады температур, воздействие холодного или горячего воздуха и питья на зуб.

Различают острый и хронический пульпит. Второй возникает в том случае, если долгое время игнорировались симптомы первого. Источник болевых ощущений — повышенное давление внутри зуба. Постепенно лишняя жидкость (плазма крови) выходит через дентинные каналы, и на некоторое время боль утихает.

При остром пульпите пациент жалуется на:

• продолжительные боли даже при устранении раздражителей;
• внезапно появляющиеся боли;
• чрезмерно беспокоящие боли в ночное время суток;
• чередование сильных приступов боли (20—30 минут) и периодов затишья;
• ощущение пульсирующей боли в челюсти, висках, ухе.

Для хронического пульпита характерны:

• периодические боли средней интенсивности;
• неприятные ощущения после употребления в пищу горячих и холодных блюд;
• самопроизвольные боли.

У 10% людей, у которых обнаружен пульпит, вообще не возникает болевых ощущений. Как правило, такое происходит только при хроническом фиброзном пульпите. В этом случае врач-стоматолог на приеме случайно обнаруживает в полости рта разросшийся полип. При сильном механическом воздействии он начинает кровоточить и сильно болеть, а в обычной жизни не доставляет дискомфорта.

Продолжительность болевого симптома при пульпите зависит от разных факторов.

От болевого порога пациента, иммунной системы, стадии развития и формы заболевания, активности микроорганизмов и их количества.

В среднем, пульпитные боли длятся от 2 до 14 дней.

При остром диффузном гнойном пульпите у взрослых общая температура тела может подниматься до 38 градусов.

У детей повышение температуры до 37—38 градусов отмечается чаще: воспалительный процесс нередко сказывается на ослабленном детском иммунитете таким образом.

Не всегда причинами пульпита являются запущенный кариес, травма зуба или проникновение инфекции. Нередко виной заболевания становится непрофессиональный подход стоматолога к лечению кариозного процесса.

Фото 2. Пульпит под пломбой: зуб сильно разрушен, под пломбовым материалом образовался кариес.

Прежде чем установить пломбу, врач должен качественно высверлить пораженный зуб, убедиться в отсутствии полых участков. Когда проверка осуществляется «на глаз», в полости между тканями зуба и пломбой остается какое-то количество микроорганизмов. Тогда они продолжают жизнедеятельность после установки пломбы и пробираются к пульпе.

Внимание! Иногда пульпит под пломбой возникает из-за грубой работы врача, когда последний совершает ожог пульпы. Также инфекция может проникнуть через кровь, попасть через зубной карман при пародонтите.

Симптомы пульпита под пломбой:

• острые самопроизвольные боли, которые длятся от 5 до 60 минут;
• покалывания в пораженном месте в период затишья боли;
• усиление боли при приеме пищи, особенно кислой, острой, горячей, холодной;
• усиливающаяся боль ночью;
• боль, отдающаяся в других областях челюсти, в голове;
• увеличение лимфоузлов под челюстью и ощущение боли в них;
• опухание десен и образование на них белого налета;
• кровоточивость десны вокруг пораженного зуба;
• запах гнили изо рта;
• дискомфорт и неприятные ощущения при еде.

Главной и единственной мерой, которую необходимо предпринять, если наблюдается сильная интенсивная боль в зубе и опухла щека — обращение к стоматологу.

Если по какой-то причине отсутствует возможности посетить врача сию же минуту, рекомендуется сделать следующее:

• приложить холодный компресс к больной и опухшей стороне лица;
• выпить обезболивающее;
• несколько раз прополоскать рот настоем ромашки, шалфея, зверобоя;

Чего делать нельзя:

• накладывать на лицо согревающие компрессы и повязки;
• принимать противовоспалительные средства и антибиотики.

Это лишь первые меры при данных симптомах. После этого следует в обязательном порядке немедленно обратиться к стоматологу.

Детская «привычка» бояться стоматологов и никому не говорить, что болит зуб, иногда сохраняется на долгие годы. Человек долгое время терпит, принимает спазмолитики, занимается самолечением. Такая «терапия» в 100% случаев усугубляет ситуацию: боль не пройдет сама по себе, если не исключить ее причину.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое пульпит и о причинах его возникновения.

Пульпит гораздо серьезнее простого кариеса. Без квалифицированной помощи стоматолога можно только навредить себе. Современные стоматологические методы позволяют лечить зубы быстро и совершенно безболезненно. Не надо бояться врачей и откладывать поход к стоматологу: гораздо хуже остаться без зубов, чем вовремя вылечить пульпит без серьезных последствий.

источник

Как правило, пульпит вызывается влиянием раздражающих факторов, которые обусловлены кариозным процессом. Сначала инфицируется участок пульпы, который примыкает к кариозной полости.

Случается и наоборот: пульпит развивается из-за деструктивных изменений в десне.

Причиной пульпита являются кокковые бактерии (стафилококки, стрептококки, диплококки и другие).

Также пульпит может вызываться ретроградной инфекцией, попавшей из пародонтального кармана или гайморовой пазухи в пульпу при остеомиелите или периодонтите.

Иногда пульпит вызывают острые травмы зубов (травма коронки, перелом корня) и неосторожное вскрытие пульпы при лечении кариеса.

К пульпиту приводят и патологическое стирание зубов, и завышенная пломба, и неблагоприятные температурные или химические факторы.

Химическое воздействие на зуб могут оказывать щелочные лечебные прокладки, сильнодействующие антисептики, силикатные цементы, материалы, в которых содержится большой объем акриловых смол.

Все виды пульпитов делятся на:

• Острые пульпиты (очаговые и диффузные);
• Хронические пульпиты (гипертрофические, фиброзные, гангренозные);
• Хронические пульпиты в стадии обострения.

Ведущим симптомом пульпита у детей и взрослых является боль. В случае острого пульпита боль имеет приступообразный характер и возникает самопроизвольно. Если вовремя не принять соответствующие меры по лечению пульпита, то в воспалительный процесс может быть вовлечен и тройничный нерв.

Как правило, приступы боли возникают в ночное время. Если заболевание уже приобрело хронический характер, то симптом пульпита в виде боли появляется после воздействия на зуб определенного раздражителя. Но при этом после прекращения воздействия раздражителя боль продолжается еще некоторое время.

Боль при пульпите появляется из-за давления на зубные нервы экссудата. В случае острого пульпита полость зуба закрыта, что делает невозможным отток экссудата, поэтому и возникают болевые приступы.

В случае хронического пульпита полость зуба открыта, и давление экссудата не может достичь силы, которая может вызывать приступ боли.

При любой форме пульпита кроме ретроградной, существует крупная кариозная полость. Больной зуб ярко ощущает теплое, холодное, кислое и сладкое. При постукивании по зубу чувствуется боль.

При остром очаговом серозном пульпите боли приступообразные, резкие, локализующиеся только в одном зубе и длящиеся 20-30 минут.

При остром диффузном серозно-гнойном пульпите наблюдаются приступообразные резкие боли, которые отдают в челюсть, висок или ухо. Приступы длятся 3-5 часов с 30-40-минутными перерывами. Они провоцируются любыми раздражителями. Ночью боли становятся особенно мучительными. При этом интенсивность болезненных ощущений нарастает с каждым днем.

При остром диффузном гнойном пульпите боли самопроизвольные, пульсирующие, рвущие, почти непрерывные, отдают в челюсть. При этом повышается температура тела до 38 °.

При простом хроническом пульпите боли ноющие и вялые, сосредотачиваются в одном зубе и появляются под воздействием температуры или приема пищи. Периодически возникают самопроизвольные боли, самостоятельно проходящие в течение 1-2 дней.

Гранулематозный хронический пульпит возникает обычно у молодых людей при сильном разрушении коронки. В зубе возникает вырост мягкой ткани, мешающий приему пищи и смыканию челюсти. Иногда могут возникать вялые боли под воздействием тактильных или химических раздражителей.

Частичный гангренозный пульпит проявляется болью от горячего, неприятным запахом изо рта. При хронической форме в зубе возникает чувство распирания. Зуб начинает чувствовать холодное и горячее.

Обострения хронического пульпита проявляются приступообразными резкими болями в области челюсти или зуба, которые продолжаются часами с короткими периодами покоя. Обострение хронического пульпита провоцируется простудными заболеваниями.

Ретроградный пульпит имеет симптомы пульпита острого гнойного с той лишь разницей, что кариозная полость отсутствует, а боль имеет более интенсивный характер.

Какие методы лечения пульпита использовать, врач решает с учетом сложности и стадии заболевания.

Основными методами лечения пульпита у детей и взрослых являются консервативный и хирургический.

Если имеет место начальная стадия пульпита и ткань зуба можно сохранить, то применяются консервативные методы лечения пульпита с использованием современных местных препаратов, которые способствуют регенерации тканей.

Пораженную область зуба обезболивают, тщательно удаляют пораженные ткани и накладывают на дно образовавшейся полости специальную лечебную пасту. Зуб пломбируют на неделю, после чего, если нет ухудшений и воспаление прекратилось, на него ставится постоянная пломба.

Этот метод лечения пульпита эффективен у пациентов в возрасте до 30 лет, которые не имеют заболеваний внутренних органов. Часто таким образом лечится пульпит у детей.

Если воспаление продолжается или пульпит довольно сильно развился, то стоматолог применяет хирургический метод, который предполагает удаление только коронковой части пульпы (ампутационный метод) или всей воспаленной пульпы (экстирпационный метод).

При остром пульпите показан ампутационный метод. В этом случае сначала проводят анестезию, затем раскрывают полость зуба, срезают пульпу ниже уровня сужения зубной полости. Раневая поверхность промывается растворами нитрофуранов и накладывается паста из окиси цинка с эвгенолом или гидроокиси кальция, ставится изолирующая прокладка, после чего полость пломбируется.

В этом случае пульпа может удаляться витальным или девитальным способом.

Показаниями для применения витального способа являются все виды пульпитов. Пульпа при этом удаляется под местным или общим обезболиванием.

При использовании девитального метода пульпа удаляется после умерщвления нерва.

В настоящее время чаще всего применяют витальный метод лечения пульпита, который позволяет завершить процедуру за одно посещение врача.

Профилактика пульпита сводится к предупреждению и своевременному лечению кариеса, с использованием нетоксичных пломбировочных материалов и аккуратной обработке зубов во время их лечения.

Родители должны внимательно относиться к состоянию зубов своих детей, прививая им с раннего возраста привычку регулярно посещать врача-стоматолога.

Симптомы пульпита могут иметь различия в зависимости от формы пульпита. А их две – острая и хроническая. Симптомы пульпита у той и другой формы примерно одинаковые. Острый и хронический пульпит отличаются лишь степенью выраженности болевого синдрома.

Основным признаком пульпита является острая приступообразная боль, которая усиливается в ночное время. Приступообразные боли носят самопроизвольный характер и возникают спонтанно без видимых раздражителей. Однако в промежутки « покоя» боль при пульпите может провоцироваться термическими раздражителями – горячей или холодной пищей. Причем после устранения раздражителя боль может не утихать еще 15-20 минут. Этот признак позволяет отличить пульпит от кариеса, при котором болевые ощущения прекращаются сразу после окончания действия раздражителя.

Еще одним симптомом пульпита является повышение температуры, однако температура повышается только при некоторых видах острого пульпита, когда наблюдается сильное нагноение.

Пульпит в стоматологии занимает 20% от всех стоматологических заболеваний. Основной причиной развития пульпита являются патогенные микроорганизмы, которые попадают в пульпу через эмаль и дентин.

Основными причинами пульпита являются:

Пульпит у детей несколько отличается от пульпита у взрослых, ведь детские молочные зубы не имеют глубоких корней. В большинстве случаев пульпит у детей формируется в результате стафилококковой или стрептококковой инфекции в месте образования кариеса. Кроме того, пульпит молочных зубов может быть вызван обычной механической травмой зуба, особенно в тех случаях, когда она сочетается с перелом зуба.

На развитие пульпита у детей влияет и воздействие химических веществ. Так ортофосфорная кислота, которая применяется в качестве регулятора кислотности в газированных напитках, а в стоматологии для удаления зубной эмали перед установкой пломбы, вызывает микроскопические разрушения зуба, благодаря чему в пульпу попадают патогенные микроорганизмы. Помимо этого пульпит может возникнуть вследствие воздействия на зуб теплом в ходе его препарирования при кариесе. Также развитию пульпита у ребенка могут способствовать медицинские манипуляции на периодонте.

Выраженность пульпита у детей весьма индивидуальна. В определенных случаях клинические проявления носят нечеткий и смазанный характер. При этом обращение к врачу происходит только, когда заболевание приобретает выраженное течение.

Для постановки диагноза особое значение имеют жалобы ребенка, и его реакция на прием пищи. Однако учитывая то, что пульпит поражает детей в раннем возрасте, когда речь еще не совсем сформирована для того, чтобы малыш внятно рассказал о своих жалобах, диагностика пульпита может быть весьма затруднительна.

В этом случае детский стоматолог прибегает к дополнительным методам диагностики. Например, врач определяет подвижность зуба, пальпирует и осматривает окружающие зуб ткани, определяет чувствительность зуба, воздействуя на него теплом и холодом. В некоторых случаях назначается рентгенологическое исследование.

Воспалительный процесс в области пульпы у детей распространяется достаточно быстро, но также быстро он переходит в хроническую форму. Поэтому в деском возрасте хронический пульпит встречается гораздо чаще, чем острый.

Лечение пульпита у детей имеет свои особенности. Например, чтобы ребенок дал возможность вылечить зуб, ему вводятся обезболивающие и успокоительные препараты и даже дается наркоз.

Хронический пульпит, как и острый, сопровождается болью. Только боль носит вялый и ноющий характер. Пациент испытывает болевые ощущения практически все время, при этом боль довольно терпима и не побуждает человека сразу же обращаться за медицинской помощью. Редко когда болевые ощущения отсутствуют совсем. В соответствии с классификацией пульпитов выделяют несколько видов хронического заболевания, но эта информация будет интересна больше студентам медицинского вуза, поэтому на этом моменте мы не будем останавливаться подобно.

Интересно, что при одинаковых условиях, у некоторых людей развивается острая форма пульпита, а у других пульпит переходит сразу в хроническую форму. От чего это зависит? Дело в том, что острота пульпита зависит только от уровня зловредности микроорганизмов и иммунного ответа организма на наличие инфекции. Поэтому с возрастом вероятность развития хронического пульпита увеличивается, из-за уменьшения возможностей иммунного ответа организма.

Методы лечения пульпита у детей и у взрослых позволяют устранить инфекцию и провести профилактику заболеваний парадонта с сохранением корней и пульпы.

Выделяют следующие методы лечения пульпита:

Помимо осложнения, последовавшего после кариеса, пульпит также нередко возникает по причине неправильности тех или иных действий со стороны врача. В частности к таковым можно отнести использование некачественных пломб, неправильность в обточке зуба, проводимой под последующую установку ортопедических конструкций. Также это могут быть неправильно произведенные оперативные вмешательства, затрагивающие пародонт или негативное воздействие, оказываемое определенными химическими веществами. Медицинская практика, помимо этого, указывает на актуальность случаев ретроградного пульпита, при котором инфицирование происходит сквозь апикальное отверстие.

В целом же причины, которые приводят к воспалению пульпы, более чем разнообразны, при этом оно может быть спровоцировано раздражениями острого или хронического типа.

Преимущественно пульпит становится итогом сочетанного воздействия со стороны микробов, которые находятся в глубине кариозных очагов. В частности это могут быть стрептококки, лактобактерии или стафилококки, а также их токсины, продукты жизнедеятельности и продукты распада дентина.

Что касается путей проникновения и источников попадания в пульпу инфекции, то они также различны — помимо пути в виде дентинных канальцев через кариозную полость, инфекция может спровоцировать пульпит и при травме (в особенности такого типа, которая сочетается с переломом зуба). Достаточно частым явлением среди детей является травма, возникающая в области фронтальных зубов. В этом случае уже отлом даже части зуба при отсутствии вскрытия его полости делает возможным инфицирование. В том же случае, если травма приводит к обнажению пульпы, воспалительный процесс образуется уже в течение ближайших нескольких часов с ее момента. Соответственно, инфекция – это ведущий фактор, провоцирующий образование пульпита.

Как нами уже отмечено, при грубой или неосторожной обработке кариозной полости также становится возможным обнажение и последующее инфицирование пульпы, что протекает в комплексе с воспалительным процессом. Следует заметить, что пульпит в крайне редких случаях образуется без кариеса зуба.

Выделяют следующие формы пульпита:

• В соответствии с характерными для конкретной локализации признаками:
  • Пульпит коронковый;
  • Пульпит тотальный;
  • Пульпит корневой.
• В соответствии с характером течения заболевания:
  • Острый пульпит;
  • Хронический пульпит;
  • Хронический пульпит с обострением.

Острая форма пульпита формируется в непосредственной близости к кариозной полости в виде очагового поражения, после чего возникает серозное воспаление (то есть, серозный пульпит). В результате подобного течения процесса можно заметить выраженность гиперемии сосудов в микроциркулярном русле, а также образование серозного отека в комплексе с незначительным скоплением лейкоцитов. Помимо этого образуются слабовыраженные дистрофические изменения в нервных волокнах. Длительность этого этапа течения пульпита составляет порядка нескольких часов, после чего отмечается выраженность в процессе миграции нейтрофилов наряду с дистрофичными изменениями нервных волокон пульпы, к которым приводит распад миелина. Впоследствии заболевание переходит в диффузную форму пульпита или в гнойный очаговый пульпит.

Очаговый гнойный пульпит по характеру образования является ограниченным, дополнительно он также характеризуется наполнением в виде гнойного экссудата при формировании вслед за ним абсцесса. Диффузный гнойный пульпит может протекать не только с заполнением коронковой части пульпы, но и с заполнением ее корневой части (флегмоны). Пульпа располагает сероватой окраской, возникает резкое повреждение всех ее структурных элементов.

Сообщение полости пульпы с кариозной полостью в комплексе с проникновением анаэробной флоры может привести к формированию гангрены пульпы. В результате этого процесса она принимает вид серо-черной массы с гнилистым запахом, ввиду чего теряется какая-либо ее структурность. Пульпа может иметь и зернистый вид, при этом отмечается содержание в ней микробов в комплексе с кристаллами жирных кислот. Вследствие перехода воспалительного процесса на корневую пульпу начинает развиваться апикальный периодонтит. Длительность острой формы пульпита в целом составляет порядка от 3 до 5 дней.

Развитие хронического пульпита происходит в его виде как самостоятельной формы, однако он также может развиться и на фоне острого пульпита.

Морфологические признаки определяют следующее разделение пульпита:

• Гангренозный пульпит. Его развитие начинается с острой формы, в частности возникновению сопутствует частичная гибель пульпы. Часть пульпы, которая сохранилась, располагает серозным воспалением с характерным образованием грануляционной ткани, за счет которой ограничениям подвергаются омертвевшие массы.
• Гипертрофический (гранулирующий) пульпит. Для этого вида пульпита актуальным является соответствие хроническому характеру воспаления. Грануляционная полость замещает зубную полость, в некоторых случаях заполняя при этом также кариозную полость, она же, в свою очередь, сообщается с зубной полостью. Указанное течение также свойственно и полипу пульпы, который характеризуется мягкостью образования и легкой его кровоточивостью.
• Фиброзный пульпит. В данном случае речь идет о процессе, при котором большая часть полости зуба располагает множеством коллагеновых волокон и плазматических клеток, а также клеточными инфильтратами на основе лимфоцитов.

Пульпит в целом характеризуется, как мы уже отметили, непрерывной или прерывающейся болью зуба, что в особенности остро проявляется ночью. Помимо этого отмечается также изменение температуры.

Начальная стадия пульпита характеризуется нечастыми ноющими болями, более же запущенные его формы протекают с постепенным нарастанием болезненных ощущений, причем со временем они лишь усугубляются, становясь пульсирующими и длительными. Хроническая форма пульпита, как правило, протекает с болью лишь при его обострении. Также для хронической формы пульпита, наряду с гнойной его формой, свойственным явлением становится болезненность, возникающая даже в случае незначительного постукивания в области пораженного зуба.

При остром очаговом, а также при диффузном пульпите основные признаки сводятся к очень сильным болям иррадирующего характера (то есть, распространяющегося характера) вдоль ветвей тройничного нерва. Усиление болей, опять же, отмечается в ночное время, в целом же они характеризуются собственной периодичностью. Пораженный зуб крайне чувствителен в отношении воздействующих на него раздражителей, при этом даже устранение раздражителя не способствует уменьшению боли, как и ее исчезновению. При постукивании (перкуссии) отмечается отсутствие чувствительности зуба или незначительная его чувствительность.

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется отсутствием в большинстве случаев какой-либо симптоматики, в некоторых случаях отмечается возникновение незначительных неприятных ощущений.

Гипертрофический хронический пульпит, как правило, развивается на фоне фиброзной формы в тех ситуациях, при которых коронка в значительной степени подверглась разрушениям, а пульпа обнажена и постоянно подвергается воздействию механического раздражения и в целом инфицированию. При постукивании зуба может отмечаться его чувствительность, однако данный признак ведущим и постоянным не является при рассмотрении этого заболевания. Рентгенограмма определяет отсутствие значительных изменений в области костной ткани верхушек корней.

Рентгенологическое исследование пульпита в отношении временных зубов указывает порядка в более 55% случаев на наличие деструктивных изменений, возникающих в околозубных тканях.

Гангренозный хронический пульпит протекать может с сильной болью, зуб при этом крайне чувствителен к горячему на него воздействию, в то время как холод, наоборот, успокаивающе действует на боль.

Что касается обострений, которые актуальны для хронического пульпита, то они характеризуются приступообразной болью, возникающей в зубе, причем боль эта возникает самопроизвольно – то есть, без воздействия каких-либо раздражающих факторов на зуб. Также возможна и боль продолжительного характера, возникающая под воздействием внешних раздражителей при активной иррадации вдоль ветвей тройничного нерва. Чаще всего в этом случае полость зуба открыта, болезненность возникает при попытках зондирования пульпы.

В отношении осложнений, которые может повлечь за собой пульпит, можно отметить тот факт, что отсутствие надлежащего лечения, а также неадекватность в обработке системы корневых канальцев либо отсутствие герметичности при восстановлении зуба могут привести к периодонтиту.

Пульпит является воспалением пульпы в пределах одного зуба, где содержатся не одни лишь нервные окончания или кровеносные сосуды, а еще и довольно много соединительной ткани зуба. Она обеспечивает зуб кровью и питательными веществами. Главным образом пульпит вызывается бактериальной инфекцией, которая приводит к вторичному развитию кариеса (разрушению зуба). Проявляются симптомы пульпита зубной болью.

Сильная зубная боль, сопровождающая пульпит, в основном проявляется либо при перемене температуры, либо в ночные часы. Для начальной стадии пульпита характерны нечастые ноющие боли. А для более запущенных форм – приступы болей нарастающего характера, пульсирующие и длительные. Ну, а если же это уже хроническая форма пульпита, то боли наблюдаются при обострениях.

Проводя осмотр, стоматолог постукивает в области зуба. Если такая процедура вызывает болевые ощущения, то это сигнал либо гнойной, либо хронической формы пульпита. Чтобы установить точный диагноз, следует учитывать не только ощущения пациента, но и детальный осмотр специалиста. При этом симптомы пульпита могут быть разными, и зависят они от вида этого недуга.

Пульпиты различают острые и хронические. Основным симптомом острого пульпита довольно часто бывает очень сильная боль, которая распространяется ветвями нерва и усиливается в основном ночью. Такие боли могут быть периодическими. Особенно сильно зуб реагирует на резкие перепады холодной и горячей температуры. А вот симптомы пульпита хронического могут быть разными в зависимости от подвида заболевания. Выделяют такие его разновидности: гангренозный, фиброзный и гипертрофический.

Фиброзный пульпит чаще всего протекает практически бессимптомно, вызывая иногда слабые неприятные ощущения. Осматривая кариозную полость, стоматолог обнаруживает фиброзный полип, который уже атрофирован. Гангренозный пульпит вызывает значительные боли при контакте зуба с высокими температурами, а низкие, наоборот, немного уменьшают боль.

Хронический пульпит при обострении сопровождается приступообразной зубной болью, которая возникает без вмешательства внешних раздражителей сама по себе.

Причиной пульпита чаще всего бывает наличие микробов и их токсинов, которые способны проникать из кариозной полости зуба непосредственно в пульпу. Возбудителем является стрептококк, а также лактобациллы и стафилококки. Сначала инфицируются участки вблизи кариозной полости, а дальше – корневая пульпа. Вызвать пульпит зуба также может зубная травма (отломанная часть коронки или травма самого зуба). Образовать пульпит также способны температурные или химические факторы (щелочь или кислота).

Именно с зубной болью, связанной с развитием пульпита, чаще всего обращаются пациенты к стоматологу. Когда врач лечит пульпит, он должен не только ликвидировать симптомы пульпита и очаг воспаления, который находится в пульпе, но и устранить боль. А также стимулировать процесс заживления и предотвратить развитие периодонтита и восстановить форму и функцию зуба.

Перед тем, как лечат пульпит, проводят его профилактику, которая заключается в своевременном регулярном лечении кариеса зуба. Лечить его можно при помощи нескольких методов. К ним относятся сверление зуба и его заполнение (для обратимого пульпита), лечение канала корня и установка коронки или ее извлечение (для необратимого пульпита), а также прием антибиотиков.

Когда пульпит обратимый, возможно поддержание живучести самой пульпы. Это осуществляется при лечении зуба путем удаления кариеса, после чего зуб требует восстановления.

При необратимом пульпите и его осложнении требуется применение эндодонтической терапии, которая заключается в лечении каналов корня. Если лечение не помогает, то зуб подлежит немедленному удалению. После такой терапии корневого канала заживление длится около месяца. Если у пациента подобные симптомы инфекций систематические, то назначается курс антибиотика. При сохранении или ухудшении симптомов рекомендуется повторная терапия.

Существуют такие виды пульпита относительно места его локализации:

С учетом характера течения выделяют пульпит:

• острый;
• хронический;
• хронический пульпит с периодами обострения.

Этиологическими факторами воспаления пульпы зуба являются такие состояния и патологии:

• кариес;
• перелом зуба;
• негативное воздействие химически агрессивных веществ;
• острая инфекционная патология (инфицирование пульпы происходит гематогенным путем);
• операции на пародонте;
• травма зуба;
• отлом части коронки;
• грубая обработка (механическая) врачом кариозной полости;
• некачественная пломба;
• препарирование зубной ткани (лечение кариеса).

Пульпит практически всегда возникает именно на фоне кариеса. В данном случае он является результатом сочетания микробов в очаге кариеса (лактобактерии, стрепто-, стафилококки) их токсинов и продукта распада дентина. Обычно в пульпу инфекция проникает посредством дентинных канальцев.

Основной признак этого заболевания – это непрерывная, а также возможно прерывающаяся зубная боль. Обостряется она ночью. Также может присоединиться повышение температуры тела. Вначале боль бывает ноющей, а далее сменяется более сильной, пульсирующей.

В случае ироничной формы, боль появляется при обострении, также отмечается болезненность при легком постукивании по зубу.

• больной зуб становится очень чувствительным к перепадам температуры;
• сильно выраженный болевой синдром (тройничный нерв);
• боль усиливается в ночное время;
• при перкуссии чувствительность зуба отсутствует.

Обычно признаки отсутствуют. Иногда пациент может предъявить жалобу на неприятные ощущения в месте локализации зуба.

• формируется из пульпита фиброзной формы, когда коронка уже подверглась разрушению;
• присутствует постоянное механическое раздражение;
• присоединяется инфекция;
• зуб в большинстве случаев становится очень чувствительным;
• на рентгене отсутствуют изменения.

• зуб очень чувствителен к перепаду температур;
• сильно выражен болевой синдром;
• зубная полость открыта;
• в процессе зондирования пульпы в ходе лечения, возникает боль;
• при обострении отмечается приступообразная боль в самом зубе, которая сама возникает и самостоятельно исчезает;
• возможно распространение боли по ветвям тройничного нерва на лице.

Пульпит у детей чаще бывает в молочных зубах. Развивается он обычно в 2 года на передних резцах. В молярах пульпит у детей формируется в 3-7 лет, что бывает в 5 раз чаще, чем в передних, затрагиваются чаще нижние зубы.

Главное осложнение, которое развивается в результате воспаления пульпы – это периодонтит. Он формируется на фоне отсутствия лечения, негерметичной пломбы, коронки, неправильной обработке корневых каналов.

Подтверждение диагноза обычно проходит во время объективного смотра врачом больного зуба.

Врач выслушивает жалобы пациента и выполняет инструментальный осмотр. В ходе его проведения он определяет кариозную полость с наличием размягченного дентина. При этом зуб болезненно реагирует на изменения температурного режима. Также без болей проходит выстукивание. Боль характерна только в местах соприкосновения кариозной полости с пульпой.

• Рентген. Он позволяет точно установить глубину поражения зуба пульпитом и его характер.
• Электроодонтодиагностика. Проводится с цельювыявления реакции пульпы на электроток.

Стоматологи используют 2 метода терапии пульпита: консервативное и хирургическое

Его цель – это сохранить жизнеспособность самой пульпы. Применяют его обычно при лечении зубов у молодых пациентов, когда патологии пульпы являются обратимыми (травма). Используется такое же лечение, как и при кариесе, но более тщательно обрабатывается пораженная полость медикаментами (антибиотики, антисептические средства, протеолитические ферменты)

Оно подразумевает удаление пульпы, которая находится в состоянии воспаления. Каналы корня врач пломбирует, заполняя их специальным материалом. Сама поражённая пульпа удаляется такими методами:

• витальный – предусматривает наркоз местный или общий;
• девитальный – сначала выполняют некротизацию нерва, а потом удаление пульпы.

В домашних условиях можно применить рецепты народной медицины, которые помогут купировать приступ боли.

• Шалфей. Из него делают отвар и полощут им рот.
• Прополис. Его прикладывают к больному зубу на 30 минут.
• Алое. С листа этого растения снимают тонкую кожицу и этим местом прикладывают к десне.
• Перекись водорода. Ее разводят с водой в пропорции 1:2 и полощут этим раствором рот.

Народные средства могут быть использованы как меры помощи дома, когда нет возможности попасть к стоматологу. В конечном итоге вылечить пульпит они не могут, поэтому следует обязательно записаться на прием к врачу.

Она в первую очередь заключается в регулярном и правильном уходе за ротовой полостью, лечении кариозных зубов. Также следует не пропускать профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев, избегать травм, не употреблять напитки с высокой кислотностью и т.д.

источник