Понос и температура у ребенка являются симптомами различных заболеваний.
Наиболее частыми причинами появления учащенного жидкого стула и повышения температуры тела в детском возрасте считаются кишечные инфекции, вызванные вирусами или патогенными бактериями, отравления, острые респираторные инфекции и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
К основным причинам появления диареи с повышением температуры относятся:
- вирусы;
- отравления;
- хирургическая патология;
- другие заболевания и патологические состояния.
В 20-30% случаев диареи у детей имеют вирусное происхождение.
Данные симптомы чаще всего вызывают:
- энтеровирусная, реовирусная или ротавирусная инфекции;
- гастроэнтериты, вызванные коронавирусом, астровирусом, коронавирусом или вирусом Норфолк;
- респираторные вирусные инфекции, которые сопровождаются кишечным синдромом и диареей (аденовирусная, парагриппозная, риновирусная);
- детские вирусные инфекции (корь, паротит, ветряная оспа).
При вирусных диареях происходит поражение тонкого кишечника, реже желудка (энтериты, гастроэнтериты).
Заболевание проявляется стойкой диареей с частым жидким водянистым стулом, болями в животе, повышением температуры от 37 до 39 º С, рвотой или срыгиваниями, вялостью, сонливостью.
При респираторных или детских инфекциях отмечаются боль в горле, насморк, кашель, воспаление конъюнктив, высыпания.
Отличительной чертой вирусных диарей является отсутствие патологических примесей в стуле (слизи, зелени, крови). Их появление свидетельствует о присоединении бактериальной микрофлоры и/или развитии энтероколита.
Наиболее частыми причинами появления у ребёнка поноса с температурой являются энтеровирусная и ротавирусная инфекции. Эти кишечные инфекции у детей раннего возраста имеют тяжелое течение и быстро вызывают обезвоживание организма.
Поэтому при появлении у малыша до 3- 5 лет частого водянистого стула, повышения температуры, рвоты и нарастающей общей слабости необходимо обратиться за медицинской помощью.
Понос, рвота и повышение температуры тела – это симптомы отравлений различными токсическими агентами (некачественные продукты питания, лекарственные средства, ядосодержащие растения или грибы, бытовая химия, яды от животных и насекомых).
Пищевые токсикоинфекции и ботулизм
Пищевые токсикоинфекции – это отравления, вызванные токсинами, скопившимися в продуктах питания после гибели патогенных микроорганизмов (стафилококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла). Они проявляются частым водянистым поносом, повторяющейся рвотой, повышением температуры с нарастающей вялостью и сонливостью.
Чаще всего эти отравления развиваются после приема в пищу несвежих или некачественных молочных продуктов, кремов, суфле, произведенных из молока, коров больных маститом или заражения молочных продуктов патогенными микроорганизмами в процессе производства кондитерских изделий.
Особо опасны токсикоинфекции, вызванные токсинами анаэробных бактерий (клостридий) – ботулизм. Это заболевание развивается после приема в пищу консервов в которых постепенно накапливается большое количество ботулинических токсинов. При попадании небольшого количества токсина в желудок и кишечник у ребенка появляется жидкий стул, рвота, схваткообразные боли в животе, метеоризм. При несвоевременном оказании помощи – ботулинический токсин продолжает всасываться в кровь и вызывает поражение нервной системы (нарушения дыхания и зрения, вялые параличи).
Поэтому при развитии у ребенка поноса, рвоты и температуры после употребления в пищу консервов, сделанных в домашних условиях (маринованных грибов, икры, рыбы домашнего копчения, мясных консервов) необходимо незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи».
Отравления другими токсическими факторами
У детей раннего возраста достаточно часто отмечаются отравления различными токсическими веществами:
- ядовитыми растениями, грибами,
- ядами для грызунов, насекомых,
- лекарствами,
- продуктами бытовой химии,
- овощей и фруктов, обработанных или загрязненных фунгицидами, неорганическими соединениям, инсектицидами.
Взрослые должны следить за тем, что ест ребенок, строго запрещать употребление в пищу лекарственных средств, неизвестных ягод, плодов, грибов и семян, убирать в надежное место яды, медикаменты, кислоты, щелочи.
Нередко температура и понос также могут являться признаками:
- острой хирургической патологии (инвагинации кишечника, перитонит, аппендицит);
- воспаления органов пищеварительного тракта;
- бактериальных кишечных инфекций, дисбактериоза;
- синдрома прорезывания зубов;
- нейрогенных диарей;
- врожденных патологий пищеварительной системы;
- паразитарных инвазий;
- онкологических заболеваний кишечника, лейкоза;
- аллергического энтерита.
Если у ребенка отмечается повышение температуры с поносом нужно определить:
- причину появления этих патологических симптомов;
- наличие признаков, которые могут усугубить течение болезни (рвота, примеси в каловых массах, ложные позывы к дефекации, жажда, нарастающая бледность, судороги, потеря сознания);
- нарастание интоксикации и симптомов обезвоживания (сонливость, западение большого родничка, сухость слизистых, уменьшение мочеиспусканий).
Поэтому необходимо знать, что делать, если у ребенка рвота, понос и высокая температура.
- появление высокой температуры без поноса или диареи с температурой у детей до года;
- учащение количества дефекаций (более 10 за сутки) с изменением запаха и цвета (потемнение, обесцвечивание, зелень) каловых масс, наличие патологических примесей (слизь, прожилок крови) и ложных позывов к дефекации в любом возрасте;
- усугубление проявлений заболевания – срыгивания, рвота, усиление боли в животе, судороги, потеря сознания;
- нарастание обезвоживания и интоксикационного синдрома.
Терапия заболевания, которое проявляется температурой и диареей зависит от его причины, а самолечение приводит к усугублению клинических проявлений заболевания, их затяжному и хроническому течению. Длительные диареи приводят к гиповитаминозу, снижению иммунологической реактивности и общему ослаблению организма.
Что делать если у ребенка отмечается повышение температуры и понос:
- вызвать врача на дом или обратиться на прием для диагностики и назначения лечения, в случае срочной консультации – вызвать «скорую помощь»;
- при повышении температуры выше 38,5 оправдано применение жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол) в детских формах и в возрастной дозировке:
- отпаивать малыша специальными солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Цитроглюкосан», «Глюкосан»), при их отсутствии для отпаивания ребенку предлагают кипяченную воду, рисовый или гранатовый отвар, зеленый или травяной чай;
- при усугублении симптомов интоксикации дать ребенку энтеросорбент («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб», «Неосмектин»).
- при диагностировании острой хирургической патологии показано срочное оперативное вмешательство.
При поносе у детей раннего возраста нельзя применять «Лоперамид» и «Имодиум» – эти препараты снижают перистальтику кишечника и могут спровоцировать парез кишечника.
При появлении болевого синдрома на фоне повышения температуры и учащения стула противопоказаны обезболивающие лекарственные средства.
В первые 6 – 12 часов после появления поноса, рвоты с повышением температуры нельзя кормить ребенка – в медицине это называется водно-чайная или «голодная» пауза:
- у грудничков пропускается одно кормление (даже грудное молоко в этот период считается нагрузкой для желудка и кишечника), через 5-6 часов кроху прикладывают к груди, но уменьшают длительность сосания, чтобы дать пищеварительной системе отдохнуть;
- малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, через 6 часов начинают кормить адаптированной смесью, при необходимости переводят на специальную смесь, уменьшая порцию;
- деток старшего возраста отпаивают глюкозо-солевыми растворами.
После окончания водно-чайной паузы детям предлагают безлактозные каши, овощные пюре, протертые супы, кисели, сухарики.
Питание должно быть дробным и щадящим, все блюда подаются в теплом протертом виде. Из рациона малыша полностью исключают кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, жирные, жаренные блюда, копчености, маринады.
При появлении у малыша поноса, температуры и рвоты необходимо:
- успокоить и уложить ребёнка, в первые дни болезни соблюдать постельный, а затем полупостельный режим;
- соблюдать диету;
- все время болезни создавать в комнате комфортный микроклимат, благоприятную, доброжелательную атмосферу;
- исключить активные игры, физическое и психоэмоциональное перенапряжение малыша.
Понос и температура являются признаками серьезных заболеваний. Их главной опасностью считается развитие обезвоживания и интоксикации, приводящих к стойким изменениям работы всех систем организма и усугубляющих течение болезни.
Поэтому лечение этих патологий осуществляется только врачом.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
источник
Каждое детское заболевание проявляет себя по-разному, но обращать внимание нужно не на отдельные признаки: важно распознать комплекс симптомов. Если у ребенка на фоне повышения общей температуры тела возникают рвота и понос, нужно немедленно обратиться в больницу и пройти обследование. Спектр вероятных причин указанного состояния достаточно широкий: от банального пищевого отравления до более опасной патологии инфекционного происхождения.
Рвоту и температуру у ребенка, которые сопровождаются расстройством функции пищеварительного тракта, вызывает проникновение болезнетворной флоры в организм. Возникает это в таких случаях:
- Инфекции. Сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, ротавирус, дизентерия.
- Бактериальное заражение. Энтероколит, панкреатит, холецистит, гепатит.
- Аппендицит, недостаточность ферментов, ацетонемическое состояние.
- Употребление загрязненных или просроченных продуктов, попадание ядов, кислот или щелочей в организм, неконтролируемый прием лекарственных средств.
Родителям на заметку! Досрочно определить первопричину состояния малыша можно по наблюдению уровня температуры: при сальмонеллезе или вирусных заболеваниях она не только повышается до 38-39 °C, но и сохраняется от двух до нескольких дней.
Ошибочно мнение взрослых, что при нарушениях в организме симптомы возникнут одновременно. Температура может возникнуть после рвоты и появления поноса у ребенка или наоборот.
Понос и температуру сопровождают другие признаки – слабость, вялость, сонливость. Если заболел ребенок грудного возраста – родителей должен встревожить отказ от вскармливания. Если он постарше, обратят на себя внимание раздраженность, плаксивость, нежелание есть.
Понос и рвота у ребенка – это признак, который нужно подвергнуть тщательному изучению. До приезда врача, родители, помимо проведения первой помощи, должны отслеживать кратность приступов, цвет жидкого стула.
Родителям на заметку! Особенную опасность представляет примесь крови в каловых массах. Если опорожнения имеют красный цвет, нужно сообщить о своем наблюдении врачу – не исключено, что развилась дизентерия.
При отсутствии терапевтических действий, рвота и понос у ребенка вызывают обезвоживание организма – черты лица пациента заостряются, масса тела сокращается за счет утраченной (и не восполненной) жидкости. Отсюда слабость, истощение, авитаминоз (поскольку питательные элементы эвакуированы из организма во время диареи).
Несмотря на объяснимое беспокойство, свойственное родителям в такой ситуации, оперативность их действий предопределяет дальнейшее развитие событий. Именно на этом этапе существует вероятность неправильной тактики, что влечет за собой ухудшение состояния ребенка или трудности с постановкой диагноза.
До приезда врача нужно предпринять ряд действий: они помогут облегчить не только состояние малыша, но и упростят задачу врача в назначении терапевтических мер.
Родителям нельзя:
Также запрещено прикладывать грелку на область почек или живота (независимо от степени болевых ощущений); растирать ребенка согревающими мазями; давать препараты, укрепляющие стенки кишечника; ставить клизмы или самостоятельно пытаться зондировать желудок.
Правильная тактика предполагает немедленный вызов скорой помощи, а до приезда бригады медиков:
- Уложить ребенка в горизонтальное положение (любая двигательная активность противопоказана).
- Давать пить как можно больше воды (любой питье – соки, компоты – не подходят: именно очищенная вода). Это позволит скорее вывести токсины из организма.
- Проводить зондирование – противопоказано, но очистить желудок малышу можно и другим способом: обернув палец бинтом (желательно, стерильным), нужно надавить на корень языка. Рвота у ребенка возникнет непременно, поскольку этот участок полости рта уязвим к раздражению. Действие желательно повторить 2-3 раза. Важно обращать внимание на характер рвотных масс – это имеет большое значение: будет ли это пища, пена; прозрачная жидкость или другая среда. Оценке подлежит и объем желудочных выделений – если очищение происходило до приезда врача, на момент осмотра специалистом, нужно сообщить, сколько было выделено к тому времени (данные понадобятся для подсчета суточного диуреза).
- Дать энтеросорбент (самый распространенный – активированный уголь). Это купирует понос у ребенка и поможет быстрее вывести токсические вещества из его организма. Если под рукой активированный уголь, то выпить нужно из расчета 1 табл. на 10 кг веса. Другие средства, эффективные в рассматриваемом случае, – Энтеросгель, Фильтрум (обязательно нужно прочитать инструкцию перед применением).
В качестве жаропонижающего средства, допустимо наложить на лоб ребенка охлаждающий компресс, до приезда специалиста или транспортировки в больницу этого приема будет достаточно.
Проведение терапии – зона ответственности врача-инфекциониста (в определенных клинических случаях, после осмотра педиатром). Специалист ориентируется на результаты лабораторного анализа крови и кала, в образце которых выявляют возбудителя.
Госпитализация и постельный режим – обязательные условия для наступления выздоровления.
Изначально нужно остановить развитие интоксикации. Помочь ребенку преодолеть рвоту, сопровождающуюся устойчивым поносом и повышением общей температуры тела возможно благодаря Регидрону. Это порошок, растворимый в воде: он предназначен для активного, плавного выведения токсических веществ из организма. Кратность приема предписывает врач.
Если подтверждено бактериальное происхождение заболевания, а температура держится несколько дней, инфекционист предписывает Нифуроксазид.
Обезвоженность устраняют путем назначения инфузий солевых растворов и глюкозы. Одновременно проводят витаминотерапию, поскольку ребенок потерял полезные соединения во время расстройства стула.
Высокую температуру у ребенка устраняют жаропонижающими средствами – от Панадола до Парацетамола. Учитывается, не пострадали ли почки (при обезвоживании организма, нагрузка на них возрастает, поэтому вероятность нарушения функционирования увеличивается). Если указанное осложнение произошло, для проведения лечения разрешены далеко не все медикаментозные препараты.
Когда лечение проводится детям младенческого возраста, систематичность грудного вскармливания сводят до питания «по требованию». Во избежание приступов рвоты, рецидива диареи, кормить ребенка нужно небольшими порциями, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Запрещены все виды сладостей, сырое молоко, жареные, тяжелые к усвоению продукты.
Если состояние ребенка обусловлено аппендицитом, перитонитом или нефролитиазом (мочекаменной болезнью), не исключено, что понадобится оперативное вмешательство. Это крайняя мера, реализуемая при отсутствии возможности проведения консервативного лечения.
Если проводить лечение на дому, велика вероятность не только развития осложнений, но и летального исхода. И чем младше ребенок, тем вероятнее эта угроза.
Расстройство стула, внезапная тошнота, апатия ребенка – это выраженные сигналы, предполагающие обращение за квалифицированной помощью.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк, тогда еще больше родителей узнают о правильной тактике в случае проблем с кишечником у ребенка.
источник
Понос у ребёнка может быть вызван множеством факторов. Жидкий стул – защитная реакция организма на раздражитель. Опасным для ребёнка является сочетание поноса с высокой температурой, т. к. возрастает риск обезвоживания. Чтобы понять, как помочь малышу, нужно понаблюдать за его состоянием, сопутствующими симптомами.
Понос у ребёнка – частое явление. Неокрепший организм остро реагирует на внешние и внутренние раздражители, особенно у детей до 6 лет. Иммунная и пищеварительная система ещё не сформировались в полной мере. У новорождённых и грудничков понос с высокой температурой провоцируют факторы:
- врождённые патологии кишечника;
- заражение золотистым стафилококком;
- ротовирусная инфекция;
- раннее введение прикорма и перевод ребёнка на общий стол;
- непереносимость белка коровьего молока, яиц, глютена.
Основные причины поноса у ребёнка после 1 года:
- пищевое отравление;
- прорезывание зубов;
- вирусная или бактериальная инфекция – кишечная палочка, сальмонеллез;
- простудные заболевания;
- скарлатина;
- глистные инвазии;
- побочное действие медикаментов – антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты;
- переедание;
- употребление экзотических продуктов;
- контакт с уличными животными;
- аллергия;
- стресс;
- осложнение перенесённой болезни.
Диарея в комбинации с высокой температурой чаще всего случается летом. В этот период ребёнок имеет доступ к песку, водоёмам, незрелым ягодам и фруктам.
Возможные причины поноса с высокой температурой у детей старшего возраста:
- хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит, панкреатит и др.);
- нарушение активности ферментов;
- гормональные патологии;
- повышенные физические и умственные нагрузки.
На фоне отравления продуктами температура тела редко повышается более 38°. Только если речь идёт о сильнейшем отравлении. Температура в таком случае может повыситься до 39–40°.
Самые опасные продукты, которые при отравлении вызывают сильный понос и жар: мясо, рыба, яйца, кондитерские изделия, консервы, молочные продукты. Их порча или нарушение условий хранения вызывает размножение болезнетворных микробов, которые являются возбудителями сальмонеллеза, ботулизма, листериоза, клостридиоза. В результате жизнедеятельности бактерий выделяется яд, провоцирующий сильную интоксикацию организма у ребёнка.
Особую опасность для детей представляют несъедобные грибы, ядовитые травы, ягоды. Даже съедобные виды грибы представляют угрозу, если они собраны вдоль трассы, вблизи промышленных предприятий. Они как губка впитывают ядовитые вещества.
Если у ребёнка, который посещает детский сад или школу понос сочетается с температурой выше 38°, в 90% случаев выявляется инфекционный характер основного заболевания.
Вид кишечного расстройства можно определить по сопутствующим симптомам и наблюдениям родителей за особенностями стула.
Малыш в первую очередь жалуется на боль в желудке, т. к. некачественная еда повреждает слизистую оболочку. Понос может сопровождаться рвотой и повышение температуры до 37,5–38°. Некачественная пища трудно переваривается, вызывая гниение и брожение в кишечнике. Как следствие возникает неприятный запах изо рта. Явный признак пищевого отравления – холодные конечности. Рвотные массы напоминают запах ацетона.
Одна и та же инфекция может по-разному проявляться у малыша. Характер протекания зависит от особенностей иммунитета. Кишечная палочка может попасть в ЖКТ с продуктами питания, при контакте с больным человеком, заражённым песком, землёй. Стул при кишечной инфекции водянистый, зелёного цвета. В каловых массах иногда присутствуют вкрапления слизи, крови. Чаще всего жидкий стул появляется внезапно, не зависит от приёмов пищи. У малыша повышается газообразование, пропадает аппетит, дефекация не приносит облегчения.
Кишечная инфекция бактериального или вирусного характера в тяжёлой форме сопровождается явными признаками интоксикации:
- лихорадкой;
- жаром;
- снижением артериального давления;
- сильной слабостью;
- приступы плача сменяются внезапной апатией.
Диарея сочетается с першением горла, насморком, кашлем и высокой температурой. В этом случае жидкий стул – один из признаков серьёзного заболевания. Чаще всего расстройство кишечника случается при гриппе, отите, ангине, ринофарингите. Понос могут спровоцировать препараты от жара и боли на основе ибупрофена, парацетамола.
Высыпания указывают на аллергическую реакцию, вызванную медикаментами. Другой вариант – ребёнок заболел скарлатиной, корью или краснухой. Сыпь характерна для энтеровирусной инфекции.
Разжижение стула у детей до 3 лет часто связано с прорезыванием зубов. Состояние можно распознать по набухшим дёснам. Температура при этом может повышаться до 40° и выше. Нижние и верхние моляры начинают резаться в 1–1,3 года, что является самой распространённой причиной поноса у годовалого ребёнка. Температура может беспокоить малыша 2–3 суток, пока не спадёт воспаление дёсен. Моляры и клыки долго режутся, поэтому симптомы могут повторяться через некоторое время.
Расстройство кишечника и повышение температуры тела до 38,5–39° вызывают препараты, содержащие железо. Это происходит, когда у ребёнка индивидуальная непереносимость этих средств. Дополнительный признак аллергии – крапивница. Она проявляется отёчными волдырями на коже.
Температура на фоне аллергии повышается в редких случаях. Сочетание жара с поносом происходит, если ребёнок съел большую порцию продукта, вызывающего иммунную реакцию. Пищевая аллергия провоцирует отёк и раздражение слизистой ЖКТ. В стуле присутствуют кусочки непереваренной пищи.
Состояние может сопровождаться диареей и повышением температуры. Баланс микрофлоры кишечника нарушается из-за уменьшения количества полезных бактерий. Процесс пищеварения замедляется. Еда всасывается не полностью, непереваренные частицы раздражают кишечник, что приводит к воспалению толстой и тонкой кишки. При хроническом течении болезни разжижается стул, повышается температура до 38° градусов. Характерный признак дисбактериоза – наличие непереваренной пищи в кале.
Если у ребёнка высокая температура в комбинации с поносом, родителям необходимо вызвать врача.
Первая помощь при поносе включает профилактику обезвоживания и деминерализации организма. Большинство реакций в организме протекает с участием воды, резкая потеря жидкости очень опасна для малыша. Чтобы восстановить водно-солевой баланс, малышу дают раствор электролитов. Средства этой группы выпускают в виде порошка. Для ребёнка подойдёт раствор Гастролита, Хумана.
Если признаков обезвоживания нет, малышам до 3 лет дают профилактическую дозу средства – 1–2 чайные ложки каждые 10 минут. Детям постарше объем раствора увеличивают в зависимости от массы тела. Первые 6–10 часов нужно выпить около 200 мл на 5 кг веса. Чтобы избежать тошноты, регидранты пьют из ложечки. Маленьким детям раствор удобно вливать с помощью медицинского шприца без иглы.
Обезвоживание организма распознают по признакам:
- впавшие глаза;
- черты лица заостряются;
- вялость;
- снижение упругости и эластичности кожи;
- сухость слизистых оболочек;
- боль в суставах;
- отсутствует мочеиспускание более 6 часов.
При таких симптомах малыш обычно отказывается пить. Чтобы избежать последствий обезвоживания раствор нужно давать, даже если получается это делать через силу.
Если аптечных электролитов нет под рукой, состав готовят в домашних условиях. В стакане кипячёной воды разводят 1 чайную ложку поваренной соли. Из жидкости можно пить компот из сухофруктов, чистую воду.
С помощью жидкого стула организм очищается от токсинов и микробов. Первые 4–6 часов проявлений болезни нельзя останавливать понос препаратами на основе лоперамида и тем более антибиотиками. Закрепляющие средства при кишечной инфекции приводят к задержке микробов и вредных соединений в организме. Антибиотики не только не помогут, но и навредят, если причина диареи вирусная инфекция или дисбактериоз.
Когда у ребёнка болит живот, температура и при этом родители уверены, что симптомы вызваны пищевым отравлением, нужно спровоцировать спасительную рвоту или поставить очистительную клизму. Предварительно малыш должен выпить достаточное количество воды. Боли в животе помогут снять спазмолитики − Но-Шпа, Тримедат.
Если температура поднялась выше отметки 38,3°, необходимо сбить жар препаратами на основе парацетамола (Цифекон) или ибупрофена (Нурофен). Если малыша рвёт, лучше использовать эти средства в виде ректальных свечей. Жаропонижающие средства можно давать с интервалов не менее 8 часов.
В случаях, когда температура поднялась снова раньше этого промежутка времени, делают обтирания водой. Уксус и спиртовые растворы для проведения процедуры при поносе и рвоте нельзя использовать. Тарелку наполняют водой комнатной температуры. Ребёнка обтирают руками в местах тела, где проходят магистральные сосуды – сгибы локтей, коленей, подмышек, шеи, паховых складок.
Помимо солевых растворов и жаропонижающих средств до приезда врача малышу можно дать абсорбент – Активированный уголь, Смекту, Неосмексин, Энтеросгель. Эти средства облегчают состояние при поносе и высокой температуре, т. к. связывают токсины, микробы и выводят их из организма.
Из домашних средств можно дать рисовый отвар, настой ромашки.
Остальные средства можно применять только после консультации врача, чтобы не усугубить состояние малыша.
Для уточнения причины кишечного расстройства назначают ряд тестов:
- общий и биохимический анализ крови;
- посев кала на бактерии и вирусы, дисбактериоз (будет готовы через 5–7 дней);
- копрограмма.
Дополнительно могут назначить анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Основным методом диагностики при поносе с температурой является визуальный осмотр больного, каловых масс и оценка показателей крови.
Анализ кала делается около недели – результаты проб нередко приходят, когда ребёнок уже выздоравливает.
Если у ребёнка понос и высокая температура подход к лечению комплексный, включает медикаментозные средства, питьевой и постельный режим, щадящую диету.
Схему терапии врач подбирает исходя из симптоматики. Лечение включает средства для снижения температуры (если она поднимается выше 38,3°), препараты для прекращения поноса, купирования боли, профилактики обезвоживания.
На основании клинических признаков и анализа крови могут назначить медикаменты:
- энтеросорбенты – Полисорб, Смекта, Полифепан;
- средства от рвоты – Церукал, Мотилиум, Диакарб;
- противовирусные препараты – Кагоцел, Арбидол, Кипферон;
- антибиотики – Амоксициллин, Фуразолидон, Левомицитин;
- пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин, Хилак форте, Аципол;
- жаропонижающие средства – Эффералган, Нурофен, Ибуфен.
Если есть признаки обезвоживания на фоне поноса и высокой температуры, ребёнка госпитализируют. В условиях стационара при средней и тяжёлой степени патологии назначают внутривенное вливание физраствора с помощью капельницы.
Лечебное питание включает блюда, восстанавливающие перистальтику желудка и восстанавливающие кишечную микрофлору. Порции должны быть небольшими, чтобы не нагружать расстроенное пищеварение. При высокой температуре трудно перевариваются тяжёлые блюда, поэтому основу меню составляют лёгкие блюда:
- хорошо разваренные каши;
- слизистые супы на бульоне из круп и овощей;
- кисели;
- овощные пюре.
На время исключают свежие фрукты, молочные продукты, сладости. Блюда готовят на пару или варят. Первые 3–5 дней употребляют измельчённую пищу. Из мяса готовят паровые котлеты, фрикадельки. Лечебную диету соблюдают 1–2 недели.
У малышей до года молочную смесь временно заменяют питанием на растительной основе. При инфекционном поносе нарушается выработка ферментов, расщепляющих лактозу. Развивается временная лактозная недостаточность. Молоко не переваривается и поступает сразу в кишечник, что усиливает диарею.
Грудных детей при подозрении на кишечную инфекцию временно переводят на безмолочную смесь. После 2-х недельной диеты естественное вскармливание можно возобновить. По поводу прекращения грудного вскармливания при поносе у педиатров мнения расходятся. Часть специалистов, утверждают, что перевод малыша на смесь только ухудшит его состояние.
Возможные осложнения поноса в сочетании с высокой температурой:
- дисбактериоз;
- судорожный синдром;
- потеря сознания на фоне сильного обезвоживания;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, панкреатит, колит;
- аллергические реакции – атопический дерматит, крапивница;
- почечная недостаточность.
Когда родители сразу принимают меры профилактики, риск последствий значительно снижается. Большую роль в лечении диареи, осложнённой высокой температурой играет соблюдение диеты. Лечебное питание способствует восстановлению слизистых оболочек, восполняет запасы витаминов и минералов.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
источник
Понос – это расстройство системы пищеварения в связи с нарушением микрофлоры кишечника. Если понос сопровождается жаром в теле, это может быть инфекционное заражение. Что делать, если понос и температура у ребенка продолжаются несколько дней? Чем помочь грудничку в 4 месяца и ребенку в 3 года? Какой должна быть первая помощь при высокой температуре, чем лечить малыша? Рассмотрим в статье.
В этой ситуации важно выяснить причины и провоцирующие факторы патологии. Жар в теле поднимается в ответ на реакцию иммунной системы, диарея может быть по разными причинам. Однако исключать взаимосвязь между этими состояниями нельзя. Температура у ребенка может подняться по причине воспалительного процесса инфекционного либо неинфекционного характера.
Неинфекционные причины могут быть следующими:
- несварение желудка, пищевое отравление;
- побочный эффект от приема лекарств;
- прорезывание зубов у деток до года;
- заражение паразитами;
- реакция на вакцину;
- дисбактериоз.
Понос у ребенка с температурой может появиться на фоне нервных переживаний, перенесенной стрессовой ситуации. У детей в 2 года может быть гастрит или воспаление кишечника – колит. Указанные симптомы не относятся к вирусным инфекциям, хотя и сопровождаются жаром в теле. Обычно расстройство проходит в течение суток, иногда – через несколько часов. Ребёнок поправляется, но к лечащему педиатру все же нужно обратиться.
Ребенка может поносить и лихорадить после вакцинации. Однако если жар поднялся на пятый или шестой день после прививки, это указывает на заражение вирусом или простуду. К вакцинации данные симптомы не относятся.
- ротавирусная инфекция;
- дизентерия;
- энтеровирус;
- простудные заболевания;
- сальмонеллез.
Если для поноса неинфекционного фактора характерна температура 37 или 37,5, то при заражении инфекцией жар может подняться до отметки 40 градусов. Самостоятельно понос и температура 38 не пройдет, требуется вызов скорой помощи. Особенно опасно расстройство кишечника при жаре в теле у детей в 1 год, так как данная патология грозит обезвоживанием организма. Малыш резко теряет жидкость в теле, что приводит к большим осложнениям.
Если у ребенка температура сопровождается сильным поносом, это могут быть признаки опасного заболевания. Особенно если это черный понос с сильным запахом.
Определить характер патологии можно до приезда доктора. Каловые выделения могут быть разными:
- с кровью;
- со слизью;
- сопровождаться рвотой;
- сопровождаться сыпью на теле;
- сопровождаться симптомами простуды;
- сопровождаться набуханием десен (например, у малыша в 7 месяцев).
Кровянистая диарея говорит об активности кишечной палочки в организме. Если у ребенка температура 38, и он ее тяжело переносит, – необходимо сбить жар. Давать еду в этом состоянии нельзя, если нет рвоты – предлагайте чаще пить.
Каловые массы с примесью слизи говорит об активности патогенных микроорганизмов – сальмонелл, кокковой инфекции, ротавируса. Не следует ждать дальнейшего повышения температуры – нужно дать жаропонижающее и чаще поить малыша.
Если у ребенка понос и температура сопровождаются рвотой, это крайне опасное состояние. Данные симптому будут говорить о пищевом отравлении – если конечности похолодели, а лицо побледнело. Ребенок может покрыться липким потом. В этом случае дают организму очиститься, рвотный рефлекс не подавляют. Для предотвращения обезвоживания предлагают чаще пить воду, но небольшое количество за один прием.
Если температура 38 у ребенка сопровождается диареей и болью в животике, это реакция на некачественные продукты. Постарайтесь вспомнить, чем вы кормили малыша в этот день. Что делать? Как и в предыдущем случае, подавлять рвотный рефлекс нельзя. Нельзя останавливать диарею – идет очистительный процесс. Ребенку до 2 лет и годовалым малышам необходимо давать Регидрон в дозировке согласно возрасту, чтобы не нарушился водно-солевой баланс.
Высыпания на теле ребёнка вместе с диареей и жаром могут быть симптомом одной из детских болезней – корь, скарлатина, краснуха. Так же это может быть проявлением аллергии на лекарство, если была введена вакцина.
Температура и понос у ребенка бывают и при прорезывании первого или второго зуба, это касается грудничков. Если крохе семь месяцев, осмотрите десны на предмет воспаления. Температура может задержаться на 5 дней, особенно если прорезание зуба совпало с вакцинацией.
Простуда тоже может сопровождаться расстройством кишечника. Отличить простуду от других заболеваний можно по красному горлу, кашлю и упадку сил у малыша. Если у ребенка воспалилось среднее ухо (отит), он будет держаться ручкой за больное ушко или пожалуется на боль.
Чем лечить малыша? Во-первых, недопустимо давать ребенку антибиотики и иные препараты, кроме жаропонижающих. Исключением являются энтеросорбенты – смекта, активированный уголь. Во-вторых, обеспечить обильное питье. В-третьих, не кутать в теплую одежду и одеяла. В-четвертых, вызвать скорую.
Чтобы не допустить резкого обезвоживания, необходимо давать регидранты. Если в домашней аптечке нет Регидрона, можно приготовить лекарство самостоятельно:
- на литр кипяченой водички кладут 0,5 ч/л соды, чайную ложечку пищевой соли и столовую ложку сахара-песка;
- на литр кипяченой водички кладут 0,5 ч/л соды, сок двух апельсинов, 8 ч/л сахара-песка, 1 ч/л обычной соли;
- можно поить ребенка минеральной водичкой без газа и давать подкисленный чай.
Важно! При диарее с температурой нельзя есть жирную, жареную и тяжелую пищу: необходимо соблюдать диету.
Закрепляющим действием обладают крахмалистые продукты – кисель, рисовый отвар, каши, морковь. Можно давать пить черничный компот или кисель – он хорошо помогает при поносах. Отвар из гранатовых шкурок проверен временем: он обладает вяжущим свойством, дезинфицирует кишечник. Из напитком можно давать укропную воду, чай из фенхеля и ромашки: понос у ребенка скорее пройдет.
Каким должно быть лечение: понос чёрный с запахом? Если каловые массы не окрасились активированным углем или употреблением черники, данный симптом говорит об очень серьезном недуге. Например, у ребенка может быть внутреннее кровотечение. Иногда такой понос сопровождается обильной рвотой.
Каким должно быть лечение тревожных симптомов – диареи с температурой? В домашних условиях до приезда бригады медиков необходимо сбить жар и обеспечить ребенку обильное питье. Никаких самостоятельных лечебных процедур проводить нельзя. Помните, что организм годовалого или 2-летнего малыша может в считанные часы обезводится, поэтому позаботьтесь о восстановлении жидкости в теле – давайте Регидрон или минеральную воду.
С грудными детьми нужно проявлять особенную осторожность, так как у них слабая функция самозащиты организма. Срочно вызывайте неотложную помощь, сбивайте жар и каждые 10 минут поите водичкой с ложечки или соски.
источник
Диарея у малыша – частое явление, порой проходящее благодаря соблюдению диеты. Температура при расстройстве кишечника у ребёнка – серьёзный симптом, указывающий на серьёзные патологии в детском организме. Понос и жар требуют пристального внимания родителей. Но прежде нужно установить причину появления тревожных симптомов.
Заболеваниям, имеющим подобный признак, подвержены дети всех возрастных категорий. Но большая часть приходится на детей младшего дошкольного возраста.
Причины, спровоцировавшие подобную реакцию организма, могут иметь инфекционный и неинфекционный характер.
Небольшая температура – до 37 градусов – и понос могут наблюдаться при пищевом расстройстве либо стать реакцией на медикаментозные средства. Такое расстройство проходит в течение дня. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта часто появляется диарея, и температура невысокая либо имеющая нормальное значение. Жидкий стул, вызванный указанными факторами, проходит на третий день.
Кишечная инфекция вызывает сильный понос и высокую температуру тела – 39 градусов или выше. Если детский организм заражён инфекцией, требуется срочная медицинская помощь. Заболевания, вызванные инфекцией:
- Ротавирус;
- ОРВИ;
- Сальмонеллез;
- Дизентерия;
- Вирусный гепатит;
- Скарлатина, краснуха.
Распространённое заболевание детей младшего возраста, иное название – кишечный грипп. Симптомы инфекции: высокая температура, тошнота, рвота, слабость. На второй день начинается понос. Ребёнок капризничает, отказывается от пищи. По признакам заболевание напоминает отравление, но температура наблюдается у малыша на протяжении пяти дней.
Правильное лечение устраняет заболевание через неделю.
Заболевание пищеварительной системы характерно для летнего периода. Возникает при употреблении некачественных продуктов либо продуктов, срок годности которых истёк. Инкубационный период может длиться трое суток. Инфицирование начинается с тонкой кишки. Затем перемещается в лимфоузлы. Понос сильный с резким запахом. У малыша болит живот, отсутствует аппетит. Печень и селезёнка увеличивается в размерах.
Бактериальная инфекция часто встречается среди дошкольников. Легко поддаётся лечению при ранней диагностике. Симптомы заболевания:
- Лихорадка;
- Повышение температуры тела;
- Слабость;
- Острый понос, с кровавыми или слизистыми вкраплениями;
- Боли в животе.
Если заболевание приобрело тяжёлую форму, у ребёнка могут начаться судороги.
Дети с подозрением на заболевание изолируются. Диагноз ставится после осмотра и лабораторных исследований материала ребёнка.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Первые признаки болезни проявляются в виде головной боли, рвоты, лихорадки, диареи. После температуры и затихания острых симптомов появляется мелкая сыпь на кожном покрове. У ребёнка красное горло с гноем на миндалинах, носогубный треугольник белый. Язык покрыт налётом. Через неделю кожа больного ребёнка начинает шелушиться.
Некоторые признаки характерны для прочих заболеваний. Подобный симптом – сыпь – возникает при краснухе и кори.
Диарея и температура могут сопровождаться рвотой при отравлении пищевыми продуктами плохого качества. При интоксикации конечности холодеют, тело покрывается потом.
Не рекомендовано при отравлении останавливать рвоту и диарею, так как организм очищается таким образом от вредных токсинов. Все, что может предпринять взрослый – дать ребёнку пить тёплую чистую воду, чтобы избежать обезвоживания.
Если ребёнку год и больше, диарея в лёгкой форме, а температура невысокая, можно ограничиться щадящей диетой и давать малышу больше жидкости. Симптомы должны исчезнуть спустя сутки. Если присутствуют признаки инфекции или отравления, нужно принимать меры.
В первую очередь родители должны сообщить доктору о недомогании. До визита врача взрослые могут оказать первую помощь малышу самостоятельно.
Разрешается дать сорбенты малышу. Допустимы Смекта, Активированный уголь. Важно не допустить обезвоживания организма больного. Поэтому нужно восполнять водно-солевой баланс при помощи регидратационного раствора.
Если температура превышает 38 градусов, можно дать жаропонижающий препарат на основе парацетамола. Если температура у годовалого малыша – жаропонижающее в виде свечей. Жар у ребёнка двух лет – препарат в виде суспензии. Низкая температура, не превышающая отметки в 38 градусов, не требует применения лекарственных препаратов, направленных на снижение значений.
Родитель должен изолировать малыша от остальных членов семьи до выяснения причины симптома. Категорически нельзя давать малышу антибиотики без назначения врача. Лечить кишечные инфекции самостоятельно запрещено.
Своевременная диагностика и эффективное лечение – основная задача при диарее. Чтобы назначить правильную терапию, врач должен выяснить, какое заболевание спровоцировало симптомы.
Диагностика – важный этап на пути к выздоровлению. Установив истинную причину состояния малыша, доктор назначит необходимые препараты. Для выявления заболевания или патологического процесса потребуются лабораторные исследования биологического материала ребёнка и исследование органов желудочно-кишечного тракта. Врач даёт направление на исследование кала на дисбактериоз и гельминты. Назначает общий анализ крови и мочи, а также даёт направление на биохимическое исследование крови.
Ультразвуковое исследование органов позволит быстро и безболезненно обнаружить патологические процессы в организме у маленького пациента.
На основании полученных результатов доктор поставит диагноз и назначит лечение.
Лечение заключается не в устранении симптомов, а ликвидации самого заболевания. Одновременно проводится терапия, направленная на исключение обезвоживания и восстановление функционирования органов желудочно-кишечного тракта.
Понос устраняется при помощи адсорбентов. Детям разрешается принять от поноса: Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель.
Если симптомы вызваны пищевой интоксикацией, требуется промывание желудка чистой водой.
Важно восстановить потерянную жидкость. Используется аптечный препарат – Регидрон.
Жар устраняется приёмом препаратов, содержащих парацетамол.
При острой кишечной инфекции доктор выписывает антибиотики или противовирусные лекарственные средства.
Восстановить микрофлору кишечника малыша после поноса помогут пробиотики.
Если сильный понос с температурой у новорожденного малыша, необходимо вызывать скорую помощь. Родители не должны принимать мер, чтобы устранить симптомы. Самолечение может усугубить ситуацию и причинить больший вред здоровью малыша.
Лечение диареи невозможно без соблюдения диеты. Симптомы возникли у грудничка до года – кормление прекращать не стоит. Нужно уменьшить объем молока, сократив время кормления, но увеличить частоту приёмов пищи. Диарея у грудного младенца проходит быстрее благодаря полезным веществам в составе молока матери. Если малыш первых месяцев жизни – искусственник, смеси рекомендовано заменить на соевые, до исчезновения симптома.
Малышу год и больше – рекомендуется исключить тяжёлую, трудно перевариваемую пищу. Можно кушать безмолочные каши, нежирное мясо, рыбу. Пить разрешается морсы, компоты из сухофруктов.
Исключить из рациона цельное молоко, сладости, растительную пищу, не прошедшую тепловую обработку. Запрещена газированная вода, фреши.
После высокой температуры и сильного поноса организм ослаблен, требуется время на восстановление. Не стоит перегружать пищеварительную систему некоторое время после болезни.
Чтобы расстройство стула и одновременный жар не тревожили малыша, нужно соблюдать правила профилактики кишечных заболеваний. Родители с первых дней жизни малыша должны обеспечить правильный уход. У младенца иммунитет не окреп, важно ограничить контакты новорожденного с посторонними, тем более, нездоровыми людьми.
Важно укреплять иммунитет ребёнка, обеспечить здоровое питание. Нужно объяснить маленькому человеку правила личной гигиены и рассказать о том, какие последствия возникнут, если игнорировать эти правила.
Родители должны внимательно следить за питанием детей, тщательно мыть и обрабатывать продукты.
При поносе и повышенной температуре тела медицинский осмотр обязателен, так как подобный симптом может указывать на серьёзное заболевание. Если температура поднялась до высоких значений, нужно вызвать скорую медицинскую помощь и до приезда врачей оказать малышу посильную помощь самостоятельно. Важно не упустить момент и диагностировать патологию на начальном этапе. Только в этом случае лечение окажется быстрым и эффективным.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лето – это время прогулок, путешествий и, конечно же, отдыха у моря. Но, к сожалению, даже на отдыхе любой человек может простыть, подхватить кишечную инфекцию или просто не адаптироваться к новым условиям окружающей среды (не акклиматизироваться). Чаще всего таким приключениям подвержены дети, особенно часто дети дошкольного возраста.
Одним из наиболее частых недугов, который может приключиться с ребенком на море является диарея (понос). Причиной тому являются особенности пищеварительного тракта и незрелость иммунной системы у детей.
Поносом называется частый (более 3 раз в день) стул жидкой неоформленной консистенции. Как правило, данный недуг сопровождается такими симптомами как боли и урчание в животе, иногда рвота и высокая температура.
Существует большое разнообразие причин поноса у ребенка на море. Самой частой является пищевая инфекция, которая очень часто бушует на просторах многих курортов. Также причиной поноса может быть просто некачественная продукция, с которой слабый кишечник ребенка не в силах справиться. Однако также какая-то объективная причина может и вовсе отсутствовать. В данном случае речь идет об адаптации детского организма к новым условиям (акклиматизации).
Причинами поноса у ребенка на море являются:
- нарушение санитарных норм;
- пищевое отравление;
- кишечная инфекция;
- акклиматизация.
Эта причина поноса у детей на море является самой частой. К сожалению, прибывая на отдых, родители перестают соблюдать элементарные нормы гигиены или же не подготавливают к этому детей. Некоторые же заблуждаются, что достаточно искупаться в море и там же помыть руки, что совершенно неверно (в море содержится огромное количество микробов). Также часто родители не считают нужным помыть фрукты и овощи или же посуду, в которой они хранятся. Результатом этого является проникновение болезнетворных бактерий в организм ребенка.
Чтобы этого избежать, необходимо осознавать, что на море необходимость в мытье рук возрастает в десятки раз. Не менее важно мыть посуду, в которой приносится еда на пляж, а также сами продукты. Мало кто знает, что именно в песке и в морской воде содержатся самая патогенная (болезнетворная) флора. Поэтому лучше всего принимать пищу не на пляже, а если этого не удается, то максимально обеспечить санитарные условия.
Частота пищевых отравлений в жаркий сезон значительно возрастает по сравнению с холодными временами года. Причиной тому является повышенная температура воздуха, под действием которой даже очень свежие продукты быстро портятся. Причиной пищевого отравления на море также может быть неправильное хранение продуктов и несоблюдение элементарных правил гигиены. Необходимо понимать разницу между пищевым отравлением и кишечной инфекцией. В первом случае причиной поноса является испорченная продукция, в которой под действием определенных факторов накопились патогенные микроорганизмы. Во втором же случае речь идет о бактериях и их токсинах. Как правило, эти бактерии обитают в воде и проникают в организм при употреблении питьевой воды. Пищевая инфекция не встречается изолированно, а протекает в виде эпидемий. Пищевое же отравление поражает только тех, в организм которых попала испорченная продукция.
Среди продуктов, чаще всего вызывающих понос у ребенка на море, можно выделить:
- кисломолочные продукты — йогурт, ряженка, творог, сыр;
- бахчевые культуры — арбузы, дыни;
- фрукты и ягоды — груши, виноград, персики;
- сладости, продающиеся на пляже — вафельные трубочки, чурчхела, пахлава.
От употребления кисломолочных продуктов на море (или в любой другой новой обстановке) рекомендуется и вовсе отказаться. Если это невозможно по каким-либо причинам, то приобретать эти продукты следует исключительно в магазине. Также мало кто придает значение испорченным фруктам, овощам, бахчевым культурам. Считается, что бахчевыми культурам или фруктами нельзя отравиться, что совсем неверно. Так, в мякоти арбуза содержится большое количество углеводов (сахаров), которые становятся излюбленной средой обитания для болезнетворных бактерий. Развиваясь, бактерии провоцируют интенсивный процесс брожения. Именно поэтому отравление испорченным арбузом или дыней проявляется выраженной интоксикацией. Еще одной причиной отравления бахчевыми культурами или фруктами является содержание в них нитратов. Попадая в организм, нитраты под действием ферментов организма превращаются в нитриты – ядовитые вещества, которые является токсинами для организма.
К сожалению, кишечная инфекция не является редким явлением на море. Как правило, встречается энтеровирусная и ротавирусная инфекция, в народе кишечный грипп. Однако если же семья отдыхает на каком-либо экзотическом побережье, то спектр инфекций гораздо шире.
Среди вирусов и бактерий, встречающихся на море, чаще всего понос вызывают следующие:
- Ротавирус – встречается чаще всего. В основном поражает детей младшего дошкольного возраста (2 – 3 года). Проявляется ротавирусная инфекция рвотой, поносом, незначительным повышением температуры. Для детей характерно сочетание симптомов кишечного расстройства и признаков гриппа.
- Энтеровирус – отмечается гораздо реже. Энтеровирусная инфекция может принимать различные формы — энтерит, ангина, конъюнктивит, менингит. Чаще всего встречается кишечная форма (энтерит), которая сопровождается жидким неоформленным стулом с наличием крови или слизи.
- Сальмонеллез – инфекция, которая встречается не только на море. Проявляется тошнотой, рвотой, многократным водянистым стулом, слабостью.
- Кишечная палочка – передается алиментарным (пищевым) путем, а именно с загрязненной водой и немытыми фруктами. Характеризуется полиморфной (разнообразной) клинической картиной, основным симптомом которой является понос.
- Дизентерия – заболевание, которое характеризуется выраженным интоксикационным синдромом и кишечным расстройством.
Наиболее выражено процесс акклиматизации протекает у малышей в возрасте до трех лет, и объясняется это незрелостью иммунной системы. Симптомы адаптации к новым условиям появляются уже на второй день после приезда на отдых.
Проявлениями акклиматизации у детей на море могут быть:
- слабость, вялость;
- снижение артериального давления;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- диарея.
Понос или же диарея при акклиматизации носит рефлекторный характер и не связан с проникновением в организм болезнетворных бактерий. Понос в данном случае обусловлен повышенной двигательной активностью желудочно-кишечного тракта. Как результат гиперактивности кишечника отмечается частый и неоформленный стул. Также в просвете кишечника скапливается большое количество слизи, которая выходит вместе с испражнениями. Механизм поноса при акклиматизации схож с механизмом диареи при синдроме раздраженного кишечника. Основной причиной расстройства является повышенная активность мускулатуры кишечника в результате раздражения нервных волокон.
У маленьких детей акклиматизация очень часто сопровождается повышенной температурой. Таким образом, еще несформировавшийся организм реагирует на изменение привычных ему условий. Однако, температура в данном случае, как правило, не превышает 38 градусов. Период акклиматизации длится в среднем от 3 до 6 суток.
Понос или же диарея – частый (более трех раз в день) неоформленный стул. Частота стула зависит от причины, повлекшей за собой понос, а также от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем чаще у него наблюдаются испражнения.
Заболевание начинается внезапно с появления температуры и рвоты. Рвота может быть как однократной, так и повторяться несколько раз. Изначально рвотные массы представляют собой содержимое желудка. Однако потом, когда желудок очищается, ребенок может рвать желчным содержимым. Рвота сопровождается повышением температуры тела (до 38 градусов), вялостью и слабостью. Особенностью ротавирусной инфекции является то, что вначале заболевание протекает по типу простуды. Так, у ребенка отмечается насморк, появляется боль при глотании и другие симптомы, которые напоминают грипп. Однако на второй день к вышеперечисленным признакам присоединяется расстройство стула в виде поноса. Для ротавирусной инфекции характерен жидкий серо-желтый стул. Если же инфекция затрагивает и печень, то стул начинает светлеть (ахоличный кал), и в нем появляются сгустки крови.
Частота жидкого стула коррелирует с риском обезвоживания — чем чаще стул у ребенка, тем больше вероятность обезвоживания. Поэтому родители должны тщательно следить за состоянием ребенка в момент заболевания.
Признаками обезвоживания являются:
- сухой и обложенный язык;
- вялость, сонливость, апатия;
- частый пульс (более 90 ударов в минуту);
- сухая мраморная кожа;
- спутанность сознания;
- судороги, мышечные спазмы.
Несмотря на то, что понос часто встречается у детей и, как правило, не вызывает большой тревоги у родителей, последствия его могут быть очень плачевными. Основную опасность представляют собой последствия для нервной системы малыша. Так, при обезвоживании происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, впоследствии чего он начинает испытывать кислородную недостаточность (гипоксию). Гипоксия, в свою очередь, становится причиной отмирания нервных клеток. Также при обезвоживании развиваются множественные метаболические изменения, которые впоследствии влияют на работу сердца, почек, печени.
Первая помощь при поносе у ребенка – это восполнение жидкости в организме, то есть терапия регидратации. Пополнять недостаток воды при поносе и рвоте у ребенка достаточно обычным раствором регидрона или гидровита. Важно понимать, что с рвотой и частым стулом ребенок теряет не только жидкость, но и соли организма. Поэтому одновременно с жидкостью жизненно необходимо обеспечивать поступление солей в организм. Для этого чаще всего используется такие лекарства как регидрон, гидровит, оралит.
Жидкий и частый стул (понос) нередко появляется на фоне температуры. Повышение температуры тела у ребенка является признаком наличия инфекции. На море самой частой инфекцией является ротавирус и энтеровирус. При ротавирусной инфекции температура может варьировать в пределах 38 градусов, при энтеровирусной инфекции достигать 39 градусов.
Как правило, температура сохраняется на протяжении 4 – 5 дней, после чего начинает медленно снижаться и еще через 2 – 3 дня достигает нормы. На протяжении этого периода ребенок выглядит слабым, сонливым, апатичным. Когда же температура начинает снижаться, ребенок как бы «оживает» и начинает вновь быть активным.
Частота поноса, как правило, не коррелирует с высотой температуры. Это значит, что даже при температуре 39 градусов стул может быть около 3 раз в сутки, но, в то же время, может наблюдаться и 10 раз в сутки при температуре всего в 37 градусов.
Температура при поносе является симптомом общего интоксикационного синдрома, то есть проявлением инфекции. Ей сопутствуют такие симптомы как головная боль, слабость, а иногда и сыпь. Течение температуры может носить волнообразный характер. При этом отмечаются периодические подъемы и снижения температуры. Для устранения повышенной температуры используются такие жаропонижающие средства как парацетамол и ибупрофен. Однако важно помнить, что не рекомендуется сбивать температуру ниже 38,5 градусов.
Сама по себе морская вода не представляет угрозы для жизни ребенка или взрослого. Исключение составляют те случаи, когда в организм попадает большое количество морской воды. Будучи соленной и содержащая особый состав, вода может оказывать раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Это может стать причиной развития поноса у ребенка. Однако, в данном случае понос – это явление транзиторное, то есть проходящее.
В то же время, вместе с морской водой в организм могут попадать болезнетворные микробы. Особенно часто это происходит с маленькими детьми, которые купаются недалеко от берега, где вероятность инфекции гораздо выше.
К патогенным микроорганизмам, обитающим в морской воде, относятся:
- ротавирусы;
- аденовирусы;
- реовирусы;
- коронавирусы;
- энтеровирусы.
При случайном заглатывании данные патогенные микроорганизмы проникают в желудочно-кишечный тракт. Попав в организм ребенка, вирусы начинают очень интенсивно размножаться. В дальнейшем развитие заболевания зависит от таких факторов как резистентность (устойчивость) детского организма к данному микробу, состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний.
Первая помощь при отравлении морской водой
Морская вода может попасть в организм при непроизвольном заглатывании во время плавания или же при попадании через нос, например, во время игр в воде.
Помощь заключается в промывании желудка и провоцировании рвотного рефлекса. Для этого достаточно выпить 1 – 1,5 литра теплой воды, после чего надавить пальцем на корень языка. Не рекомендуется использовать для промывания перманганат калия (в народе марганцовку), так как это может осложнить заболевание. Если в организм попало незначительное количество морской воды, то достаточно принимать адсорбенты. В качестве адсорбентов выступают такие медикаменты как полисорб, энтеросгель, активированный уголь.
Тактика лечения поноса у ребенка на море зависит от сопутствующей клинической картины. Если частота стула составляет более 5 раз в день, и при этом понос не проходит после приема стандартных медикаментов, необходимо обратиться к врачу. Если же помимо жидкого и частого стула у ребенка наблюдается лихорадка, неукротимая рвота, спутанное сознание, то это повод для обращения за скорой помощью. До приезда скорой помощи важно следить за состоянием ребенка и, в первую очередь, давать ему пить, чтобы предотвратить обезвоживание.
С целью оказания первой помощи при поносе и рвоте до приезда скорой помощи можно произвести следующие действия:
- после каждого эпизода рвоты необходимо давать ребенку попить солевой раствор;
- пополнение жидкости должно проходить небольшими объемами — по 15 – 30 миллилитров, в противном случае большие объемы воды могут заново спровоцировать рвоту;
- при наличии сопутствующих болей у ребенка нельзя давать ему какие-либо обезболивающие средства;
- также запрещается давать ему препараты наподобие лоперамида (особенно это касается грудных детей);
- во время заболевания ребенок не должен находиться на солнце.
Итак, основным методом лечения до приезда скорой или до обращения к врачу является регидратация, то есть восполнение потерянной с рвотой и поносом жидкости. Для этого используются такие препараты как регидрон, оралит, гидровит.
Медикаменты, используемые при лечении поноса у детей
Зачастую, необходимых медикаментов нет под рукой, а аптека находится далеко.
Если в округе нет ни одной аптеки, а домашняя аптечка не была предусмотрена, то раствор для регидратации можно приготовить в домашних условиях. Также заменить его может рисовый отвар или морс.
Компонентами раствора для регидратации в домашних условиях являются:
- кипяченая остуженная вода – 1 литр;
- поваренная соль – половина чайной ложки;
- сахар – 4 чайные ложки;
- пищевая сода – половина чайной ложки.
Все ингредиенты рекомендуется смешать, а приготовленный раствор принимать по 30 миллилитров в течение суток. Если рвота отсутствует или была всего один – два раза, то также можно давать детям кислый морс. Основное правило при регидратации – это не давать сразу большое количество жидкости, чтобы не спровоцировать рвоту.
Помимо солевых растворов на помощь могут прийти и другие медикаменты. Чаще всего при отравлении прибегают к сорбентам, которые адсорбируют и выводят из организма бактерии и их токсины. Если причиной поноса является кишечная инфекция, то в данном случае целесообразно принять противомикробный препарат. Здесь важно понимать различие между антибиотиком и противомикробным препаратом. Первая группа препаратов, как правило, не назначается при кишечных инфекциях, поскольку нарушает естественную микрофлору кишечника и может еще больше усугубить состояние.
При поносе у ребенка на море назначаются следующие группы препаратов:
- Сорбенты – активированный уголь, энтеросгель. Назначаются в целях детоксикации.
- Антимикробные препараты – энтерофурил. Прекращают рост и развитие болезнетворных микробов и таким образом препятствуют дальнейшему развитию инфекционного процесса.
- Жаропонижающие препараты – парацетамол. Назначаются как симптоматическое лечение, то есть для устранения симптомов лихорадки.
- Препараты с комбинированным механизмом действия, например, смекта.
Препараты, назначаемые при поносе у ребенка
Сорбирует (закрепляет на своей поверхности) и выводит из организма токсины. Таким образом, уменьшает симптомы интоксикации — рвоту, понос, вздутие живота.
Детям до 5 лет половину столовой ложки препарата размешать в стакане воды. Прием повторить три раза в сутки.
Детям от 5 до 15 лет рекомендуемая доза составляет одну столовую ложку, три раза в день. Препарат также размешивается в одном стакане (200 миллилитров) воды.
Совмещает в себе свойства и адсорбента, и противодиарейного средства. Впитывает токсины, стабилизирует слизистый слой в желудочно-кишечном тракте, останавливает понос.
Содержимое пакетика растворяют в 100 – 150 миллилитрах воды. Дозировка зависит от возраста. Так, детям до года необходимо 1 пакетик в сутки; детям до 2 – 3 лет – 2 пакетика в сутки; детям старше 3 лет – 3 пакетика в день.
Связывает и выводит из организма токсины. Не имеет возрастных ограничений. Препарат принимается в виде водной суспензии.
Порошок смешивается с 100 – 150 миллилитров (половина стакана) воды и принимается в виде водной суспензии.
Дозировка зависит от веса и возраста ребенка. Детям до 10 килограмм (грудной возраст) необходима одна чайная ложка в день; детям до 20 килограмм по одной чайной ложке три раза в день; детям более 30 килограмм по 2 чайной ложки три раза в день.
Подавляет размножение болезнетворных бактерий в кишечнике, тем самым, устраняя причину поноса. Не нарушает естественную микрофлору кишечника, препятствует развитию осложнений.
Выпускается в виде суспензии и капсул. Детям дошкольного возраста рекомендуется суспензия, детям постарше капсулы. Дозировка зависит от возраста.
Грудничкам по 2,5 миллилитра суспензии три раза в день
Малышам до 2 лет такой же объем суспензии, но четыре раза в день.
Детям от 3 до 6 лет по 5 миллилитров трижды в день.
Детям старше 7 лет по 5 миллилитров 4 раза в день.
Оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие — понижает температуру и устраняет ломоту в теле.
Детям до года по 120 миллиграмм 4 раза в сутки с интервалом 4 – 5 часов.
Детям до 5 лет по 250 миллиграмм 4 раза в день с аналогичным интервалом.
Детям от 6 лет и старше по 500 миллиграмм через каждые 5 часов 4 раза в день.
Профилактика кишечной инфекции у ребенка на море должна начинаться задолго до приезда на морское побережье. Такие профилактические мероприятия носят название предварительных. Также меры предосторожности необходимо соблюдать и во время отдыха. Только такой комплексный подход поможет предотвратить инфицирование и дальнейшее острое течение кишечной инфекции у детей.
В основе предварительной профилактики кишечной инфекции лежат два фактора:
- укрепление иммунитета;
- приучение ребенка к правилам личной гигиены.
Оба направления носят равнозначный характер в предотвращении кишечной инфекции любого типа. Также в некоторых случаях предварительная профилактика предусматривает вакцинацию ребенка.
Характер пагубного влияния вирусов или бактерий, которые провоцируют кишечные инфекции, во многом зависит от состояния детского иммунитета. Так, в некоторых случаях при адекватном ответе иммунной системы на действие возбудителей инфекции, заболевание проявляется лишь незначительными симптомами и вскоре наступает самоизлечение. Поэтому в профилактике кишечных инфекций укрепление иммунитета играет важную роль.
В основе крепкого иммунитета у ребенка лежит сбалансированное питание с достаточным потреблением свежих овощей и фруктов, ежедневные прогулки, занятие спортом. За 2 – 3 месяца до предполагаемой поездки на море необходимо сделать диагностику на выявление очагов хронической инфекции (например, кариеса, воспаленных миндалин) и при необходимости провести лечение. В некоторых случаях (определяются врачом) может понадобиться прием препаратов для укрепления иммунитета (витаминных комплексов, иммуномодуляторов). Тип лекарства и дозировка назначается доктором.
Кишечную инфекцию также называют болезнью грязных рук из-за того, что возбудители заболевания часто проникают в организм по причине несоблюдения принципов личной гигиены. Поэтому дети должны знать и выполнять правила ухода за собой. Родители должны не только объяснить малышу в чем заключается личная гигиена, но и контролировать выполнение правил, для того чтобы у ребенка сформировалась привычка. Большое значение имеет личный пример со стороны родителей, так как дети во многом копируют поведение взрослых.
Основным положением личной гигиены является мытье рук перед едой, после посещения туалета, игры с животными, возвращения с улицы. При выполнении этой процедуры следует выполнять некоторые правила.
Мыть руки следует в соответствии со следующими правилами:
- кроме воды при выполнении данной процедуры следует использовать мыло;
- намыливать руки следует не менее 30 секунд;
- особое внимание необходимо уделять околоногтевой зоне;
- после мытья руки следует вытереть насухо чистым (лучше одноразовым бумажным) полотенцем.
Также ребенку следует знать о том, что необходимо ограничивать контакт с потенциальными источниками заражения. К ним относятся предметы с пола/земли, любые поверхности в общественных местах (особенно в транспорте, туалете), чужие вещи личного пользования (расческа, носовой платок). Немытые овощи и фрукты, грязная посуда, вода из источников, не предназначенных для питья – все это также относится к факторам, повышающим риск развития кишечной инфекции.
Предусмотреть все ситуации, в которых ребенок может заразиться инфекцией, и предоставить ему инструкции как этого избежать, невозможно. Кроме того, даже зная правила, дети склонны к тому, чтобы их нарушать. Поэтому малышу необходимо рассказать сам механизм заражения (откуда берутся микробы и как они могут попасть внутрь) и последствия, к которым оно приводит. Это поможет ребенку более осознанно относиться к правилам личной гигиены. Чтобы информация лучше усвоилась, можно использовать детские фильмы о микробах, иллюстрированные рассказы и другие аналогичные материалы.
Среди всех видов кишечных инфекций существуют и такие, против которых есть вакцины. Время вакцинирования, используемый препарат, показания и другие факторы зависят от того, против какой именно болезни ставится прививка.
Различают следующие кишечные инфекции, против которых есть вакцины:
- Ротавирусная инфекция. Против этого заболевания существует 2 вида вакцин – РотаТек (вводится курсом из 3 этапов) и Ротарикс (ставится в 2 этапа). Оба препарата могут быть использованы в любом возрасте, спустя 6 недель после рождения ребенка.
- Дизентерия. Для профилактики дизентерии используется препарат Шигеллвак. Ставится вакцина только после достижения ребенком 3-летнего возраста.
- Брюшной тиф. Для вакцинации детей против брюшного тифа используются препараты Вианвак и Тифим Ви. Первая вакцина разрешена детям с 3 лет, вторая – после 2 лет.
- Холера. Против холеры существует несколько видов вакцин, среди которых самыми популярными являются Дюкорал (Dukoral), Шанкол (Shanchol) и mORC-VAX. Препарат Дюкорал ставится детям старше 2 лет, остальные вакцины можно вводить с одного года.
Ни одна из вышеперечисленных вакцин не относится к обязательным, что означает, что родители сами решают, нужна их ребенку прививка или нет. Чтобы принять правильное решение, следует проконсультироваться с доктором, который примет к сведению состояние детского здоровья и другие факторы. Также следует учитывать, что существует ряд стран, в которых заболеваемость кишечными инфекциями выше, чем в других зонах. К таким странам относятся регионы с низким уровнем экономики и жарким климатом (страны Южной и Центральной Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии). Перед их посещением настоятельно рекомендуется пройти процедуру вакцинации.
Время выработки иммунитета против заболевания после постановки прививки может быть разным – от недели до нескольких месяцев. Поэтому проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности вакцинации следует не менее чем за 6 – 7 месяцев до поездки на море.
Для того чтобы обеспечить ребенку действенную защиту от кишечных инфекций на море, необходимо знать основные факторы риска (способствующие заражению и дальнейшему прогрессированию заболевания). К таким факторам относятся ослабление иммунитета, употребление зараженной воды или продуктов, купание в морской воде.
Поддержка иммунитета на море
Время, проведенное в дороге, смена климата, другая еда – все эти обстоятельства оказывают негативное влияние на детский иммунитет, в результате чего организм становится более уязвимым к действию возбудителей инфекции. Поэтому в задачи родителей входит сделать все возможное, для того чтобы ребенок пережил акклиматизацию с малейшим ущербом для состояния здоровья.
Существуют следующие рекомендации для поддержки детского иммунитета на море:
- Если есть возможность, то на море лучше добираться на поезде или автомобиле. При перелете на самолете климат меняется слишком резко, и ребенку сложнее адаптироваться.
- В первые дни отдыха ребенок должен соблюдать привычный распорядок дня (спать, кушать по определенным часам). Если часовой пояс в регионе отдыха отличается от того, который дома, за несколько недель до поездки на море надо откорректировать детский распорядок дня (например, ложиться спать раньше или позже на час).
- Переход на местные продукты питания должен быть постепенным (то есть не стоит разрешать ребенку пробовать все местные блюда в первый день). Еще лучше, если непривычные для ребенка продукты будут полностью исключены из рациона.
- Пребывание на солнце и в морской воде в первые 2 – 3 дня должно быть минимальным. На пляже у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду.
Контроль потребляемой пищи и воды на море
Зараженные продукты питания или вода являются основной причиной детских кишечных инфекций. Поэтому питаться и пить любую жидкость ребенок должен под родительским контролем в соответствии с рядом правил.
Существуют следующие правила детского питания и питья на море:
- для питья и приготовления пищи следует использовать только бутилированную или кипяченую воду;
- напитки, которые продаются на разлив (квас, лимонад, холодный чай) следует исключить;
- нельзя пить напитки и есть продукты, которые продаются в местах несанкционированной торговли (на пляже, на обочине дороги);
- мясо, рыбу и другие скоропортящиеся продукты следует покупать в магазинах, где есть холодильники;
- на время отдыха ребенку следует отказаться от употребления любой молочной продукции, блюд с майонезом;
- перед употреблением фруктов или овощей их необходимо обдать кипятком;
- пищу следует съедать сразу после ее приготовления или подачи в столовой;
- любые перекусы на пляже ребенку следует запретить.
Правила купания в море
Морская вода является потенциальным источником заражения на море. Чтобы предупредить риск кишечной инфекции, ребенок при купании не должен погружаться в воду с головой – это позволит исключить ее заглатывание. После контакта с морской водой или песком необходимо вымыть руки с мылом или воспользоваться антибактериальным средством. При возвращении с пляжа ребенку нужно принять душ, и только после этого можно ложиться в кровать. Детский купальный костюм и другую одежду, которая контактировала с морской водой или песком, нужно сразу постирать. Игрушки и предметы, которые использовались на пляже, следует обработать антисептическим средством.
источник