Возможна ли температура при переохлаждения у ребенка

Под обывательским термином «переохлаждение» современная медицина подразумевает состояние гипотермии – чрезмерного понижения естественной температуры тела из-за влияния внешних факторов окружающей среды, в первую очередь холода. В особой группе риска по переохлаждению относятся дети. Терморегулятивные возможности организма ребенка развиты недостаточно, что приводит к быстрой потере тепла на холоде.

Каковы причины и признаки переохлаждения у ребенка? Насколько эффективной может быть первая помощь пострадавшему ребенку и когда нужно обратиться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Гипотермия у детей вызывается тремя основными причинами, со своими условиями и негативными факторами, которые в совокупности предопределяют быструю потерю тепла организмом и снижение температуры тела в целом.

Причины гипотермии у детей:

  • Погодные условия. Предопределяющий фактор, особенно актуальный в зимний период времени, ранней весной или поздней осенью. Главным механизмом тут выступает холод – чем ниже температура окружающие среды, тем быстрее происходит отток тепла от детского тела. Дополнительное влияние оказывает также влажность и ветер – первый параметр по мере увеличения ускоряет теплоотдачу, второй же при нарастании силы, механическим образом «остуживает» кожные покровы, создавая большую разницу температур между эпителием и мягкими тканями.
  • Гардероб. Неправильно подобранная одежда и обувь может многократно увеличить риски получения переохлаждения.
  • Заболевания. Отдельные патологии не являются прямой причиной гипотермии, но могут увеличить риски её возникновения у детей. Речь идёт о сердечной недостаточности, кахексии, циррозе печени, кровотечениях, гипотиреозе, болезни Аддисона, черепно-мозговой травме и иных болезнях, негативных состояниях.

Симптоматика переохлаждения напрямую связана со степенью гипотермии – чем последняя выше, тем больше негативных проявлений диагностируют у ребенка.

Этапы переохлаждения у детей по общей температурной классификации на 4 этапа:

  • Легкое переохлаждение. Диапазон температур тела от 33 до 32 градусов.
  • Умеренное переохлаждение. Диапазон температур тела от 32 до 28 градусов.
  • Тяжелое переохлаждение. Диапазон температур от 28 до 24 градусов.
  • Терминальное переохлаждение. Диапазон температур ниже 24 градусов.

Первые три стадии (условно) гипотермии относят к обратимым процессам, которые поддаются лечению, с образованием тех или иных видов осложнений в реактивной фазе выздоровления.

Классификация и симптомы переохлаждения у ребенка:

  • Динамическая. Основные механизмы включают в себя спазматическое состояние периферии сосудов, активацию симпатической вегетативной системы резервных механизмов образования тепла. Проявления – «гусиная кожа» и бледность эпителия, сонливость, вялость, ухудшение речи, мышечная дрожь, ослабленная реакция на внешние раздражители, частое дыхание и повышенный сердечный ритм.
  • Ступорозная. Базовые механизмы данной стадии включают в себя частичное исчерпание компенсаторских резервов организма ребенка, замедление обменных процессов, значительное ухудшение периферического кровообращения наряду с угнетением отдельных функций мозга. Проявления – «мраморность» и «синюшность» кожных покровов, сопутствующие обморожения отдельных частей тела 1 или 2 степени, частичное окоченение мышц и мягких тканей, частые потери сознания. Значительное снижение частоты сердечных сокращений дыхания. Зрачки ребенка расширены, реакция на световые раздражители присутствует, при этом практические отсутствует обратный ответ на тактильное взаимодействие.
  • Судорожная. Основные механизмы – общая декомпенсация функций организма, существенное замедление обменных процессов, разобщение работы большинства отделов мозга, множественные поражения периферических и основных мягких тканей, ингибиция функционирования проводниковой сердечной системы, формирование судорожных очагов. Системные проявления – масштабное мышечное окоченение, сопутствующее обморожение 3 или 4 степени, генерализированные регулярные судороги, отсутствие реакции на раздражители, состояние комы. Ритмичное дыхание отсутствует, частота сердечных сокращений не превышает 25 ударов за минуту, зрачки максимально расширены и практически не реагируют на свет.

Первая помощь должна быть оказана ребенку как можно более оперативно, при этом важной особенностью является правильное определение полученной степени переохлаждения – в ряде случаев может потребоваться немедленная госпитализация в стационар с места происшествия.

Прямыми показаниями к немедленному вызову бригады скорой помощи выступают ступорозные и судорожные состояния маленького пациента, присутствие видимых обморожений 3 или 4 степени, отсутствие реакции на раздражители и положительной динамики при проведении доврачебной помощи, наличие патологических осложнений в виде сахарного диабета или сосудистых болезней вне зависимости от стадии гипотермии.

Классический алгоритм доврачебных действий при переохлаждении у ребенка:

  • Полное прекращение контакта с неблагоприятной внешней средой. Ребенок должен быть доставлен в теплое и сухое помещение, переодет (мокрая и холодная одежда снимается, вместо неё выдаётся чистые и сухие вещи).
  • Минимизацию двигательной активности. Активные движения уже после получения переохлаждения, особенно серьезных стадий не просто нерациональны, но еще и опасны ввиду появления сильного болевого синдрома, увеличения рисков повреждения обмороженных кожных покровов и тканей, ухудшения сердечного ритма и т.д.
  • Теплое питьё. Если ребенок находится в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс, то стоит предложить чаду теплый чай, наваристый бульон. Температура жидкости не должна превышать 45 градусов.
  • Массаж, растирания и согревание. При средней стадии гипотермии и наличии лишь легкой степени обморожения (1, максимум 2) желательно провести ребенку согревающий массаж телп, максимально мягкий и острожный, чтобы не повредить кожные покровы и не спровоцировать развитие вторичных осложнений. Следующий этап – растирка переохлажденных локализаций легкой натуральной тканью (не используйте для этого спирт или мази на жировой основе!). Дополнительный терапевтический положительный эффект даст ванна с теплой водой. Начальная температура жидкости – около 35 градусов, её постепенно в течение часа повышают до 45. Отогревание в горячей воде запрещено ввиду увеличения рисков значительного падения артериального давления и развития шока.
  • Теплоизоляцию. Пострадавшего ребенка нужно плотно укутать в ватное одеяло, после чего поместить в постель и вызвать педиатра на дом для получения дополнительных рекомендаций. При наличии признаков тяжелых форм переохлаждения и 2-4 степени обморожения необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи для проведения госпитализации.

Процедуры лечения средних и тяжелых стадий переохлаждения, особенно осложненных сильным обморожением и иными патологиями, производятся в профильных отделениях стационара – секциях интенсивной терапии, ожоговых блоках, реанимации.

Какие проблемы могут возникнуть после лечения динамической стадии у ребенка в домашних условиях? В первую очередь, это разнообразные инфекционные поражения, вызванные ослаблением иммунитета. У ребенка через некоторое время после переохлаждения поднялась температура? Необходимо сдать анализ мочи – скорее всего, речь идёт о воспаление мочевыводящих путей.

Ребенок стал часто писать в штаны – причиной этого вполне может стать переохлаждение. С высокой долей вероятности у него развился цистит – воспаление мочевого пузыря довольно часто является следствие вышеописанного негативного предрасполагающего фактора. Современная медицина рекомендует при возникновении любых осложнений обращаться к терапевту, который направит ребенка на дополнительное обследование и к профильным специалистам.

В случае обнаружения ступорозной или судорожной стадии гипотермии, терапия острого состояния в домашних условиях невозможна ввиду высоких рисков для здоровья детей.

Пострадавший ребенок направляется в отделении реанимации, где с ним ведется работа по двум направлениям – согреванию организма и коррекции, поддержки основных жизненных показателей. После стабилизации состояния маленького пациента переводят в общий терапевтический блок.

Стационарные согревающие процедуры:

  • Устранение контакта с холодными поверхностями и материалами.
  • Укутывание ребенка в теплоизоляционное одеяло на основе фольги и натуральной шерсти.
  • Облучение инфракрасной лампой всего тела.
  • Использование грелок, которые прикладываются на переохлажденные локализации. Их внешняя температура колеблется в пределах 35-45 градусов Цельсия.
  • Погружение тела ребенка в ванну. Начальная температура воды не должна превышать текущую более чем на 3 градуса. Диапазон увеличения – 10 градусов в час, вплоть до 40.
  • Тепловое внешнее воздействие на кровеносные сосуды.
  • Инфузионное введение теплых поддерживающих растворов.
  • При необходимости – промывание желудка водой. Температура жидкости – около 41-42 градусов. В случае наличия спазма мягких тканей – внутримышечное введение диазепама.
  • Иные мероприятия при необходимости.

Поддержка базовых жизненных показателей:

  • Кислородная оксигенация. Кровь насыщается кислородом до сатурации в 95 процентов.
  • Борьба с понижением артериального давления. Внутривенное введение атропина, преднизолона и дексаметазона.
  • Восстановление баланса электролитного состава крови. Применение растворов Декстран 70 или Рингер-Локк.
  • Поднятие уровня сахара в крови. Глюкоза и инсулин.
  • Поддержка дыхания. Искусственная вентиляция легких.
  • Мониторинг сердечной деятельности. Подключение электрокардиографа.
  • Коррекция нарушений сердечного ритма. Применяется дефибриллятор и кардиовентер с внешним интерфейсом.
  • Иные процедуры по жизненным показаниям.

Переохлаждение у ребенка средней или же тяжелой степени несет в себе массу рисков. В первую очередь, холодовое воздействие угнетает работу иммунной системы, что открывает «шлюз» для проникновения бактерий, вирусов и прочих инфекционно-патогенных агентов. Кроме непрямых патологий, гипотермия также провоцирует явные нарушения работы отдельных органов и систем.

  • Болезни ОРЗ спектра – грипп, ОРВИ, прочее.
  • Заболевания дыхательной системы – пневмония, бронхит, синусит, трахеит, ларингит, ангина, фарингит.
  • Воспалительные процессы в печени и желчевыводящих путях – дисфункция органа, цистит, прочее.
  • «Холодовая аллергия» – ячмень на веках, кожная сыпь и иные проявления, активизирующиеся даже при незначительном понижении температуры окружающей среды.
  • Обострения разнообразных хронических заболеваний.
  • Нарушения работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
  • Обморожения конечностей, кожных покровов, мягких тканей и связанные с данным процессом патологии.

Как показывает современная медицинская практика, дети могут получить переохлаждение на только зимой, ранней весной или поздней осенью при минусовых или близких у нулю градусов температурах, но даже в летний период времени. Механизм такого рода гипотермии основан на разнице температур между телом и внешней средой, а также наличии дополнительных негативных факторов.

Ребенок может переохладиться до 1 и даже 2 стадии при длительном пребывании в бассейне с прохладной водой, на долгой прогулке при сильном ветре и дожде и так далее. Объяснение этому явлению заключается в особых свойствах дополнительных внешних факторов – устойчивый поток ветра даже нормальной для человека температуры «сдувает» окружающий малыша тепловой фон, в результате чего кожные покровы начинают быстрее отдавать тепло. Зачастую переохлаждение у детей происходит летом в воде, во время длительного купания. Вода в свою очередь имеет очень высокую теплопроводность, что ускоряет процесс охлаждения в разы.

При малейших подозрениях на гипотермию ребенок должен быть отведен в теплое сухое, желательно закрытое помещение, а после оценки текущего состояния необходимо провести первую доврачебную помощь.

Маленькие дети возрастом до 5 месяцев входят в особую группу риска по переохлаждениям – терморегуляционные механизмы организма еще очень слабо развиты, в результате чего даже незначительное снижение температуры наряду с опосредственными негативными факторами обеспечивают появление гипотермии.

Также стоит грамотно подойти к планированию прогулок (в ненастье лучше вообще воздержаться от них, при хорошей погоде гулять не более 1,5-2 часов) и чаще контролировать состояния чада.

При подозрении на гипотермию грудничка нужно немедленно возвратить домой либо транспортировать в ближайшее теплое сухое помещение, снять холодную или мокрую одежду заменив на сухие вещи, дать теплое питье, укутать в плотное теплоизоляционное одеяло и вызвать педиатра для получения дальнейших инструкций.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Если речь ведётся о переохлаждении ребёнка, имеется в виду сильное замерзание всего организма, происходящее в результате длительного пребывания ребёнка на холоде.

Общее замерзание может быть возможно на фоне плохого питания ребёнка, общая усталость детского организма. Быстрее всего детский организм переохлаждается в воде либо мокрой одежде.

В результате переохлаждения кожа ребёнка становится бледной, появляется дрожь по всему телу, сердцебиение становится частым и также учащается дыхание. Если вовремя не будут приняты меры по согреванию ребёнка, в дальнейшем температура его тела будет существенно понижаться, он станет сонливым, после чего его пульс станет более редким, понизится артериальное давление и ребёнок может потерять сознание.

Крайне важно правильно обогревать пострадавших от переохлаждения детей, ввиду того, что если данную процедуру проводить неправильно возможен летальный исход от слишком сильного переохлаждения. Имеется множество свидетельств того, что слишком интенсивный разогрев переохладившихся детей имел плачевные последствия. При этом холодная кровь, поступающая из периферийных областей тела, смешивалась с тёплой кровью, поступающей от внутренних органов, результатом чего являлось опускание температуры ядра тела ниже критического порога. Следствием этой тенденции может стать опасный для жизни отказ работы внутренних органов.

Усиление потери тепла происходит при воздействии дождя, ветра, воды и высокой влажности окружающего воздуха, ввиду того, что вода отводит тепло в десятки раз быстрее, чем воздух.

Переохлаждение в воде летом у детей — весьма распространённое явление и поэтому очень важно для родителей уметь распознавать его симптомы для своевременного устранения последствий.

Знакомство ребёнка с водой в каком либо водоёме происходит по привычному сценарию: сначала ребёнок боится воды, потом он настолько сильно не хочет из неё выходить, что родители могу махнуть на него рукой — дескать, сиди там, если уж тебе так этого хочется. Опасность заключается в том, что контролировать собственные ощущения ребёнок ещё не научился и, увлёкшись, он может попросту замёрзнуть. Проблема в том, что, в отличие от взрослого человека, ребёнок много в воде не двигается, увлекшись какой-нибудь игрой, он может подолгу лежать или стоять в воде.

Если у ребёнка изменился цвет лица и состояние его кожи — на ней появились пупырышки, значит, ему следует как можно скорее выходить из воды. Чаще следует притрагиваться к телу ребёнка, пробуя его на ощупь. После того, как он выйдет из воды, его кожу следует тщательно вытереть. Мокрые плавки или купальник необходимо быстрее снять. При ветреной погоде следует нужно надеть на него футболку или укутать его в тёплую простыню или полотенце. На солнце согревание происходит быстро. Не следует забывать о том, что местное переохлаждение способствует развитию цистита. В том случае, если ребёнок стал чаще ходить в туалет, или жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

Переохлаждение у детей разделяется клинически на четыре стадии:

  • понижается температура в прямой кишке до 35 градусов — происходит ознобление. Ребёнок в этом состоянии испытывает озноб, его кожа бледнеет и покрывается пупырышками (гусиная кожа), наблюдается тахикардия, цианоз губ, повышается артериальное давление, психическое и двигательное возбуждение;
  • температура тела в прямой кишке понижается до 30-35 градусов — ребёнок становится заторможенным, появляется мышечная дрожь, тахикардия, одышка, понижается артериальное давление;
  • происходит охлаждение до 28-30 градусов — происходит угнетение дыхания, ребёнок впадает в кому, у него замедляется кровообращение, наступает ригидность мышц;
  • при охлаждении до 26-28 градусов вызывает местное оледенение, клиническую смерть на фоне фибрилляции желудочков. Время клинической смерти может быть значительно удлинено на неопределённый период. Известны случаи успешной реанимации через час после остановки кровообращения.

В том случае, если после переохлаждения у ребёнка наблюдается повышение температуры, следует сдать анализ мочи, поскольку возможно воспаление мочевыводящих путей.

При подозрении на переохлаждение грудного ребёнка следует как можно скорее возвращаться домой, либо (если до дома далеко) заходить в ближайшее тёплое помещение. По дороге можно весело прыгать, встряхивать ребёнка. Можно некоторое время пройти, наклонив голову ребёнка вперёд — в таком положении наблюдается прилив крови к ней. Зайдя в тёплую комнату, следует быстро снять одежду с ребёнка. Если он вспотел необходимо тщательно протереть насухо его кожу и переодеть. Следует дать ему горячее питьё. Если, находясь дома, ребёнок не только согрелся, но и успел вспотеть, раньше времени успокаиваться не следует, поскольку он может снова охладиться. Расслабиться можно только после того, как ребёнок вытерт насухо и уже переодет в тёплую, предварительно согретую одежду. Вот теперь ребенок находится в полной безопасности.

При переохлаждении ребёнка, прежде всего, следует занести в тёплое помещение. Затем необходимо растереть его тело вначале просто руками, после чего для растирания можно использовать мягкую ткань. Фланелевая ткань подходит для этих целей лучше всего. При растирании происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов поверхности кожи, результатом чего становится её покраснение.

После того, как растирание выполнено, следует положить ребёнка в постель и укутать одеялами.

Для согревания хорошо помогает тёплая ванна. Температура воды в ней в начале процедуры не должна превышать 32 градуса, постепенно её можно увеличивать, подливая в ванну горячую воду и тем самым доводя её температуру до 37 С. Всё это время ребёнку нужно делать массаж, применяя при массаже растирание и поглаживание.

Согрев ребёнка в тёплой ванне, следует поместить его под тёплое одеяло, предварительно вытерев насухо.

После этого, пострадавшего от переохлаждения ребёнка следует согревать, используя для этих целей грелки либо пластиковые бутылки с тёплой водой. Для соблюдения принципа постепенности не следует заполнять бутылки горячей водой.

В целях эффективного и равномерного согревания ребёнка можно поить его тёплым чаем. Также подойдут компоты, кисели, соки овощей и фруктов, тёплые настои лекарственных трав. Можно кормить ребёнка тёплой едой. В такой ситуации хорошо подходят всевозможные супы, молочные крупяные каши, картофельные и овощные пюре.

Для получения энергии, необходимой для организма в целях согревания, ребёнку следует принимать в пищу виноград и пчелиный мёд.

Как правило, переохлаждение у ребёнка бесследно не проходит, поскольку в результате него снижается потенциал защитных ресурсов организма вследствие перенесённого им стресса. Какой бы степени тяжести не было переохлаждение, оно создаёт благоприятные условия для развития острых респираторных заболеваний, способствует протеканию органических изменений в головном мозге и его сосудах. Однако самым неприятным последствием переохлаждения можно считать развитие обморожений конечностей и различных частей тела.

Ввиду всего вышеизложенного становится наглядно ясна необходимость предупреждения переохлаждения ребёнка, для того, чтобы можно было избежать последующего устранения возникающих в связи с ним осложнений.

Когда речь заходит о температуре у ребенка, почти все тотчас же представляют себе горячий детский лоб, жар и другие симптомы лихорадки. Но, оказывается, у детей случается и пониженная температура, именуемая гипотермией, которая бывает не менее, а иногда даже более опасной, чем повышенная.

Гипотермия, то есть понижение температуры тела ниже 36 градусов по Цельсию, у детей может провоцироваться многими факторами. Она бывает из-за редко встречающейся врождённой особенности организма, при которой низкие температуры в пределах 34,9-35,9 °C наблюдаются с рождения. Если при этом у детей хороший аппетит, нормальный сон и двигательная активность, то тогда гипотермия не должна вызывать тревоги у родителей.

Особенно подвержены гипотермии грудные дети, не очень хорошо укутанные во время прогулок в холодную погоду или же находящиеся на сквозняке. Младенцы не способны повышать свою температуру какими-либо движениями или дрожью тела, как это делают более взрослые дети.

Резкая гипотермия у ребёнка вызывается и вроде бы вполне безобидными каплями от насморка. Между тем это происходит достаточно часто и ещё усугубляется слабым головокружением. Поэтому перед приёмом капель для носа нужно очень внимательно прочитать аннотацию к лекарству. Пренебрегать этим нельзя, поскольку случается настолько резкое ухудшение состояния ребёнка, что приходится прибегать к помощи «скорой».

У подростков в период гормональной перестройки организма гипотермия тела — достаточно распространённое явление. Однако иногда она может свидетельствовать и о начале развития в организме серьёзной болезни в виде диабета и нарушения работы щитовидной железы. Поэтому подросткам рекомендуется пройти обследование у эндокринологов и терапевтов. У школьников причиной, приводящей к переохлаждению тела, нередко становится элементарное переутомление. Занятия в школе, выполнение уроков и затем многочасовое просиживание за компьютером приводят как к физическому, так и к умственному стрессу, тревожный сигнал о котором и подаёт гипотермия.

По степени тяжести этой патологии различаются три вида симптомов гипотермии.

  • В пределах 32-35 градусов речь идёт о небольшой гипотермии. Она характеризуется беспокойством ребёнка, сбивчивой речью, дрожью. Кожа бледнеет, а руки и ноги слегка отдают синевой. Сердцебиение сильное, дыхание глубокое.
  • При температурах между 28 и 32 градусами наступает переохлаждение средней тяжести. Ребёнок безучастен ко всему, неподвижен, случаются расстройства сознания. Кожа приобретает серовато-синеватый цвет, биение сердца и дыхание становятся медленнее.
  • Когда же температура тела ребёнка падает ниже 28 градусов, наступает самая опасная фаза переохлаждения организма. Ребёнок теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширяются, дыхание становится поверхностным, пульс неритмичен или вовсе не наблюдается. Затем вследствие фибрилляции желудочков сердца или прекращения дыхательной деятельности может наступить смерть от переохлаждения организма.

Переохлаждение детского организма нельзя свести к одной причине, оно зависит и от возраста ребёнка, и от состояния его организма, и от времени года и даже суток.

Часто гипотермия является следствием ослабления организма после перенесённых им инфекционных заболеваний типа пневмонии, гриппа, острых респираторных инфекций. Провоцирует её и интенсивный приём жаропонижающих средств. В подобных случаях прибегать к помощи врачей нет смысла, поскольку состояние ребёнка в течение пары дней само нормализуется.

В отличие от гипертермии, то есть повышенной температуры, которая наиболее активно проявляет себя вечером, переохлаждение фиксируется на протяжении всего дня и ночью, когда даже жар у больного ребёнка может упасть до 35 градусов.

Если переохлаждение детского организма связано с рвотой, то это должно насторожить родителей больше, чем когда этот неприятный процесс сопровождается жаром.

Рвотный позыв может быть спровоцирован слишком большой дозой жаропонижающих препаратов, принятых малышом отдельно или в комплексе с противовирусными препаратами.

Такие же симптомы наблюдаются и при нарушениях в деятельности эндокринной системы, при снижении уровня гемоглобина в крови, при неправильном функционировании надпочечников, при вегетососудистой дистонии, при очень сильном стрессе, при заболевании желудка и, разумеется, при отравлении.

Лихорадка, жар, которыми сопровождаются простудные заболевания, ослабляют организм, и поэтому ночью высокая температура часто сменяется пониженной до 35 градусов. Этому же способствуют препараты, которыми сбивают жар у больных детей.

Достаточно часто переохлаждение организма сопровождается головной болью. И далеко не всегда эта боль является следствием гипотермии. Наоборот, пониженная температура зачастую является реакцией организма на те проблемы, которые вызывают головную боль. Например, при гриппе и других вирусных заболеваниях.

Если температура его тела в пределах 32-35,3 градуса, то можно попытаться справиться с переохлаждением в домашних условиях. Первое, что необходимо сделать, это согреть его, накрыв тёплым одеялом и дав ему тёплое питьё.

Полезен в этом случае чай с малиновым вареньем. Он не только согревает тело изнутри, но и поддерживает уровень глюкозы на должном уровне, повышая температуру тела. Это всё — пассивные способы повышения температуры тела.

32 градуса являются критическими для здоровья малыша. После этого порога дальнейшее снижение температуры неминуемо ведёт к потере сознания, сбою сердечного ритма и к коматозному состоянию. Поэтому следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Классический способ измерения температуры человеческого тела — помещение ртутного термометра подмышку. Там его нужно держать 8-10 минут. Можно также засунуть термометр в рот под язык, однако этот способ редко практикуется из-за повышенной опасности. Хрупкое стекло легко раздавить зубами, а находящаяся внутри термометра ртуть является крайне токсичным веществом.

В первую очередь следует обратить максимальное внимание на укрепление иммунной системы детей. Необходимо разнообразное, хорошо сбалансированное и витаминизированное питание. Нужно также поддерживать температурный баланс тела, достаточно тепло одевая малышей в зависимости от сезона.

Нельзя также недооценивать значение полноценного сна не менее восьми часов и прогулок на свежем воздухе. И, естественно, тщательно предохранять детей от инфекционных заболеваний, не забывая вовремя делать им прививки от гриппа.

При переохлаждении организма детей всех возрастов родители должны проявлять бдительность и чётко отдавать себе отчёт в том, когда следует бить тревогу и обращаться к медикам, а когда можно обойтись собственными силами. С момента, когда обнаруживается подобное нарушение детского температурного режима, родителям необходимо не упускать из виду ни малейшей детали, поскольку от этого напрямую зависит будущее здоровье детей.

источник

Если речь ведётся о переохлаждении ребёнка, имеется в виду сильное замерзание всего организма, происходящее в результате длительного пребывания ребёнка на холоде.

Общее замерзание может быть возможно на фоне плохого питания ребёнка, общая усталость детского организма. Быстрее всего детский организм переохлаждается в воде либо мокрой одежде.

В результате переохлаждения кожа ребёнка становится бледной, появляется дрожь по всему телу, сердцебиение становится частым и также учащается дыхание. Если вовремя не будут приняты меры по согреванию ребёнка, в дальнейшем температура его тела будет существенно понижаться, он станет сонливым, после чего его пульс станет более редким, понизится артериальное давление и ребёнок может потерять сознание.

Крайне важно правильно обогревать пострадавших от переохлаждения детей, ввиду того, что если данную процедуру проводить неправильно возможен летальный исход от слишком сильного переохлаждения. Имеется множество свидетельств того, что слишком интенсивный разогрев переохладившихся детей имел плачевные последствия. При этом холодная кровь, поступающая из периферийных областей тела, смешивалась с тёплой кровью, поступающей от внутренних органов, результатом чего являлось опускание температуры ядра тела ниже критического порога. Следствием этой тенденции может стать опасный для жизни отказ работы внутренних органов.

Усиление потери тепла происходит при воздействии дождя, ветра, воды и высокой влажности окружающего воздуха, ввиду того, что вода отводит тепло в десятки раз быстрее, чем воздух.

Переохлаждение в воде летом у детей — весьма распространённое явление и поэтому очень важно для родителей уметь распознавать его симптомы для своевременного устранения последствий.

Знакомство ребёнка с водой в каком либо водоёме происходит по привычному сценарию: сначала ребёнок боится воды, потом он настолько сильно не хочет из неё выходить, что родители могу махнуть на него рукой — дескать, сиди там, если уж тебе так этого хочется. Опасность заключается в том, что контролировать собственные ощущения ребёнок ещё не научился и, увлёкшись, он может попросту замёрзнуть. Проблема в том, что, в отличие от взрослого человека, ребёнок много в воде не двигается, увлекшись какой-нибудь игрой, он может подолгу лежать или стоять в воде.

Если у ребёнка изменился цвет лица и состояние его кожи — на ней появились пупырышки, значит, ему следует как можно скорее выходить из воды. Чаще следует притрагиваться к телу ребёнка, пробуя его на ощупь. После того, как он выйдет из воды, его кожу следует тщательно вытереть. Мокрые плавки или купальник необходимо быстрее снять. При ветреной погоде следует нужно надеть на него футболку или укутать его в тёплую простыню или полотенце. На солнце согревание происходит быстро. Не следует забывать о том, что местное переохлаждение способствует развитию цистита. В том случае, если ребёнок стал чаще ходить в туалет, или жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

Переохлаждение у детей разделяется клинически на четыре стадии:

  • понижается температура в прямой кишке до 35 градусов — происходит ознобление. Ребёнок в этом состоянии испытывает озноб, его кожа бледнеет и покрывается пупырышками (гусиная кожа), наблюдается тахикардия, цианоз губ, повышается артериальное давление, психическое и двигательное возбуждение;
  • температура тела в прямой кишке понижается до 30-35 градусов — ребёнок становится заторможенным, появляется мышечная дрожь, тахикардия, одышка, понижается артериальное давление;
  • происходит охлаждение до 28-30 градусов — происходит угнетение дыхания, ребёнок впадает в кому, у него замедляется кровообращение, наступает ригидность мышц;
  • при охлаждении до 26-28 градусов вызывает местное оледенение, клиническую смерть на фоне фибрилляции желудочков. Время клинической смерти может быть значительно удлинено на неопределённый период. Известны случаи успешной реанимации через час после остановки кровообращения.

В том случае, если после переохлаждения у ребёнка наблюдается повышение температуры, следует сдать анализ мочи, поскольку возможно воспаление мочевыводящих путей.

При подозрении на переохлаждение грудного ребёнка следует как можно скорее возвращаться домой, либо (если до дома далеко) заходить в ближайшее тёплое помещение. По дороге можно весело прыгать, встряхивать ребёнка. Можно некоторое время пройти, наклонив голову ребёнка вперёд — в таком положении наблюдается прилив крови к ней. Зайдя в тёплую комнату, следует быстро снять одежду с ребёнка. Если он вспотел необходимо тщательно протереть насухо его кожу и переодеть. Следует дать ему горячее питьё. Если, находясь дома, ребёнок не только согрелся, но и успел вспотеть, раньше времени успокаиваться не следует, поскольку он может снова охладиться. Расслабиться можно только после того, как ребёнок вытерт насухо и уже переодет в тёплую, предварительно согретую одежду. Вот теперь ребенок находится в полной безопасности.

При переохлаждении ребёнка, прежде всего, следует занести в тёплое помещение. Затем необходимо растереть его тело вначале просто руками, после чего для растирания можно использовать мягкую ткань. Фланелевая ткань подходит для этих целей лучше всего. При растирании происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов поверхности кожи, результатом чего становится её покраснение.

После того, как растирание выполнено, следует положить ребёнка в постель и укутать одеялами.

Для согревания хорошо помогает тёплая ванна. Температура воды в ней в начале процедуры не должна превышать 32 градуса, постепенно её можно увеличивать, подливая в ванну горячую воду и тем самым доводя её температуру до 37 С. Всё это время ребёнку нужно делать массаж, применяя при массаже растирание и поглаживание.

Согрев ребёнка в тёплой ванне, следует поместить его под тёплое одеяло, предварительно вытерев насухо.

После этого, пострадавшего от переохлаждения ребёнка следует согревать, используя для этих целей грелки либо пластиковые бутылки с тёплой водой. Для соблюдения принципа постепенности не следует заполнять бутылки горячей водой.

В целях эффективного и равномерного согревания ребёнка можно поить его тёплым чаем. Также подойдут компоты, кисели, соки овощей и фруктов, тёплые настои лекарственных трав. Можно кормить ребёнка тёплой едой. В такой ситуации хорошо подходят всевозможные супы, молочные крупяные каши, картофельные и овощные пюре.

Для получения энергии, необходимой для организма в целях согревания, ребёнку следует принимать в пищу виноград и пчелиный мёд.

Как правило, переохлаждение у ребёнка бесследно не проходит, поскольку в результате него снижается потенциал защитных ресурсов организма вследствие перенесённого им стресса. Какой бы степени тяжести не было переохлаждение, оно создаёт благоприятные условия для развития острых респираторных заболеваний, способствует протеканию органических изменений в головном мозге и его сосудах. Однако самым неприятным последствием переохлаждения можно считать развитие обморожений конечностей и различных частей тела.

Ввиду всего вышеизложенного становится наглядно ясна необходимость предупреждения переохлаждения ребёнка, для того, чтобы можно было избежать последующего устранения возникающих в связи с ним осложнений.

источник

Переохлаждение организма ребёнка – это результат продолжительного воздействия холодной окружающей среды, воздуха или воды.

Продолжительное пребывание в неблагоприятных температурных условиях приводит к целому ряду негативных последствий. При этом собственно определить допустимую продолжительность воздействия холода невозможно, в виду индивидуальных и возрастных особенностей каждого малыша.

Такие факторы достаточно многочисленны, однако можно выделить самые значимые:

  • низкая температура окружающей среды (воздух, вода);
  • мокрая одежда;
  • сильный ветер;
  • высокая влажность воздуха.

Поскольку вода значительно скорее отводит тепло, то именно влажность воздуха или пребывание в воде относятся к наиболее частым факторам, способствующим развития у ребёнка симптомов переохлаждения.

Симптомы переохлаждения ребёнка зависят от возраста, индивидуальной переносимости негативных факторов, в том числе, холода. Кроме того, например, усталость, вызванная перенапряжением ребёнка, может привести к усилению симптомов и последствий переохлаждения ребёнка. Быстрее всего переохлаждение наступает в результате пребывания ребёнка в мокрой одежде или в воде.

Наиболее часты следующие симптомы переохлаждения ребёнка

  • изменение цвета кожи на бледный, а позднее – на синеватый;
  • появление «гусиной кожи»;
  • учащённое сердцебиение;
  • учащённое дыхание;
  • неконтролируемая дрожь по всему телу.

В зависимости от продолжительности и интенсивности холодового воздействия на организм ребёнка, выделяют четыре стадии переохлаждения.

Первая стадия – лёгкое переохлаждение. При измерении температуры в прямой кишке ребёнка (только так можно получить объективную информацию о температуре именно тела, а не кожных покровов) отмечается снижение показателей до 35 градусов по шкале Цельсия. На этой стадии у ребёнка бледная кожа, наблюдается эффект «гусиной кожи», увеличивается количество сердечных сокращений (тахикардия), артериальное давление, наблюдается заметное двигательное возбуждение.

Вторая стадия – переохлаждение средней тяжести. Температура при ректальном способе измерения снижается до 30 градусов по шкале Цельсия. Ребёнок становится вялым, слабым, появляется мышечная дрожь всего тела, тахикардия усиливается, а вот артериальное давление снижается, может появиться одышка, другие нарушения дыхания.

Третья стадия – сильное переохлаждение. Температура опускается до 28 градусов, замедляется кровообращение, наступает одеревенение мышц, угнетается дыхание. Обычно на данном этапе ребёнок уже теряет сознание, при неоказании экстренной помощи впадает в кому.

Четвёртая стадия – стадия местного оледенения. Как правило, эта стадия наступает при неоказании помощи на предыдущем этапе. Температура снижается до 26 градусов по шкале Цельсия, кровообращение сильно замедляется, наступает клиническая смерть. В практике современных экстренных служб отмечаются случаи успешного выведения маленьких пациентов из этого состояния, однако состояние это смертельно опасно.

Продолжительное пребывание в неблагоприятных условиях (в данном случае – под воздействием низкой температуры окружающей среды) приводит к развитию описанных выше симптомов, ухудшению общего состояния, появлению сонливости, снижению частоты сердечных сокращений до критических показателей, снижению артериального давления, снижению общей температуры тела. Если негативные факторы, воздействующие на детский организм, не будут устранены, в результате это приведёт к потере сознания, а в перспективе – к летальному исходу.

Следует понимать, что переохлаждение грудного ребёнка наступает очень быстро, из-за несформированной системы естественной терморегуляции организма. Поэтому от появления первых симптомов до самых трагических последствий проходит обычно совсем немного времени.

Одним из последствий переохлаждения может быть цистит. Он зачастую развивается именно в результате местного переохлаждения. Поэтому, если у ребёнка появились неприятные или даже болезненные ощущения при мочеиспускании, а частота походов в туалет или собственно мочеиспусканий (для малышей, использующих подгузники) увеличилась, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Достаточно частым последствием переохлаждения ребёнка любого возраста является снижение естественной иммунной защиты и, как следствие, появление простудных, вирусных и прочих заболеваний. При переохлаждениях второй, третьей и четвёртой стадий возможны обморожения конечностей и других частей тела, при тяжёлых формах – органические изменения в сосудах, в том числе, сосудах головного мозга.

Наиболее распространённая причина переохлаждения детей младшего возраста – это купание в холодных водоёмах. В отличие от взрослых, которые чувствуют наступление переохлаждения (если их сознание не затуманено алкоголем), дети этого осознания не имеют. К тому же негативное воздействие переохлаждения наступает у детей значительно быстрее, чем у взрослых.

Первое и обязательное действие при охлаждении, вне зависимости от степени последнего – ребёнка необходимо извлечь из воды и насухо вытереть. Влажный купальник или плавки сразу нужно переодеть. После этого ребёнка желательно растереть (стимулировать расширение кровеносных сосудов в кожных покровах), руками и/или мягкой тканью (например, фланелью), и тщательно укутать.

Если есть возможность, ребёнка можно прогреть в тёплой (но не горячей!) ванне – температура воды не выше 32 градусов в начале процедуры, и не более 37 в завершении. Подводный массаж – прекрасное решение при переохлаждении; он поможет согреть ребёнка куда скорее, чем просто тёплая ванна. После ванны малыша необходимо насухо вытереть, и лишь потом уложить под одеяло или тщательно укутать.

При оказании первой помощи при переохлаждении ребёнка в воде, следует учитывать, что оптимальным решением является помещение ребёнка в комфортную температуру окружающей среды, без форсированных мер. Если ребёнок находится без сознания, а его конечности очень холодны, можно использовать лёгкое растирание. Однако усердствовать в этом направлении неспециалисту не стоит, ведь интенсивный разогрев может привести не к улучшению, а к ухудшению ситуации.

Оптимальным можно считать либо естественное повышение температуры тела в комфортных условиях (укутать ребёнка, поместить его в комнатную температуру), либо одновременное стимулирование повышения и внутренней температуры, и температуры кожных покровов. В противном случае возможно образование значительной температурной разницы между периферией и внутренними органами, что может привести к отказу последних.

Как правило, переохлаждение ребёнка в воде происходит из-за комплекса физиологических и психологических причин. Что касается физиологии, то данный вопрос мы рассмотрели выше. Психология же ребёнка при общении с водой достаточно проста – сперва вода, как любая новая среда, пугает. Потом ребёнок увлекается новой средой, новыми ощущениями и/или игрой, и отказывается покидать воду. В результате многие родители, в особенности, если у них нет чёткого понимания угроз, которые таятся в воде даже около самого берега, могут оставить свои попытки вытащить чадо из воды. Ребёнок оказывается длительное время под воздействием холода (даже в жаркий день вода в открытом водоёме будет ощутимо холоднее), а ведь игры в воде отнюдь не всегда представляют собой движение – нередко это стояние, сидение или даже лежание на мелководье без движения или почти без движения.

Поэтому родителям необходимо постоянно контролировать цвет кожи ребёнка, появление «гусиной кожи», по возможности – проверять температуру поверхностных слоёв тела. При появлении первых признаков переохлаждения у ребёнка необходимо предпринять шаги по устранению этого состояния.

При переохлаждении грудничка первое, что необходимо сделать – это зайти в тёплое помещение (повысить температуру окружающей среды). Если есть возможность, лучше приложить его к материнской груди, контакт кожа-к-коже. Если же такой возможности нет, придётся подождать до дома.

В случае, если дом недалеко, лучше всего проделать путь к нему, слегка встряхивая малыша (например, подпрыгивать по дороге, имитируя для ребёнка игру). Кроме того, можно сыграть в «самолётик», то есть, пронести ребёнка несколько шагов в положении, в котором голова будет находиться ниже попы. Это позволит вызвать дополнительный прилив крови к голове и скорее справиться с последствиями переохлаждения.

Как только вы вернулись домой, ребёнка следует переодеть в сухую и тёплую одежду, дать ему тёплое питьё. После этого проконтролировать потоотделение (скорее всего, после первой кружки тёплого питья будет наблюдаться повышенное потоотделение), вовремя обтереть малыша и снова переодеть его в сухое. Только после того, как потоотделение пришло в норму, можно расслабиться.

Если после переохлаждения у ребёнка отметится учащение мочеиспускания, повышенная температура и другие признаки заболевания, нужно обратиться к врачу и, в частности, сдать анализ мочи, чтобы вовремя выявить воспалительные процессы мочевыделительной системы.

источник

Под обывательским термином «переохлаждение» современная медицина подразумевает состояние гипотермии – чрезмерного понижения естественной температуры тела из-за влияния внешних факторов окружающей среды, в первую очередь холода. В особой группе риска по переохлаждению относятся дети. Терморегулятивные возможности организма ребенка развиты недостаточно, что приводит к быстрой потере тепла на холоде.

Каковы причины и признаки переохлаждения у ребенка? Насколько эффективной может быть первая помощь пострадавшему ребенку и когда нужно обратиться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Гипотермия у детей вызывается тремя основными причинами, со своими условиями и негативными факторами, которые в совокупности предопределяют быструю потерю тепла организмом и снижение температуры тела в целом.

Причины гипотермии у детей:

  • Погодные условия. Предопределяющий фактор, особенно актуальный в зимний период времени, ранней весной или поздней осенью. Главным механизмом тут выступает холод – чем ниже температура окружающие среды, тем быстрее происходит отток тепла от детского тела. Дополнительное влияние оказывает также влажность и ветер – первый параметр по мере увеличения ускоряет теплоотдачу, второй же при нарастании силы, механическим образом «остуживает» кожные покровы, создавая большую разницу температур между эпителием и мягкими тканями.
  • Гардероб. Неправильно подобранная одежда и обувь может многократно увеличить риски получения переохлаждения.
  • Заболевания. Отдельные патологии не являются прямой причиной гипотермии, но могут увеличить риски её возникновения у детей. Речь идёт о сердечной недостаточности, кахексии, циррозе печени, кровотечениях, гипотиреозе, болезни Аддисона, черепно-мозговой травме и иных болезнях, негативных состояниях.

Симптоматика переохлаждения напрямую связана со степенью гипотермии – чем последняя выше, тем больше негативных проявлений диагностируют у ребенка.

Этапы переохлаждения у детей по общей температурной классификации на 4 этапа:

  • Легкое переохлаждение. Диапазон температур тела от 33 до 32 градусов.
  • Умеренное переохлаждение. Диапазон температур тела от 32 до 28 градусов.
  • Тяжелое переохлаждение. Диапазон температур от 28 до 24 градусов.
  • Терминальное переохлаждение. Диапазон температур ниже 24 градусов.

Первые три стадии (условно) гипотермии относят к обратимым процессам, которые поддаются лечению, с образованием тех или иных видов осложнений в реактивной фазе выздоровления.

Классификация и симптомы переохлаждения у ребенка:

  • Динамическая. Основные механизмы включают в себя спазматическое состояние периферии сосудов, активацию симпатической вегетативной системы резервных механизмов образования тепла. Проявления – «гусиная кожа» и бледность эпителия, сонливость, вялость, ухудшение речи, мышечная дрожь, ослабленная реакция на внешние раздражители, частое дыхание и повышенный сердечный ритм.
  • Ступорозная. Базовые механизмы данной стадии включают в себя частичное исчерпание компенсаторских резервов организма ребенка, замедление обменных процессов, значительное ухудшение периферического кровообращения наряду с угнетением отдельных функций мозга. Проявления – «мраморность» и «синюшность» кожных покровов, сопутствующие обморожения отдельных частей тела 1 или 2 степени, частичное окоченение мышц и мягких тканей, частые потери сознания. Значительное снижение частоты сердечных сокращений дыхания. Зрачки ребенка расширены, реакция на световые раздражители присутствует, при этом практические отсутствует обратный ответ на тактильное взаимодействие.
  • Судорожная. Основные механизмы – общая декомпенсация функций организма, существенное замедление обменных процессов, разобщение работы большинства отделов мозга, множественные поражения периферических и основных мягких тканей, ингибиция функционирования проводниковой сердечной системы, формирование судорожных очагов. Системные проявления – масштабное мышечное окоченение, сопутствующее обморожение 3 или 4 степени, генерализированные регулярные судороги, отсутствие реакции на раздражители, состояние комы. Ритмичное дыхание отсутствует, частота сердечных сокращений не превышает 25 ударов за минуту, зрачки максимально расширены и практически не реагируют на свет.

Первая помощь должна быть оказана ребенку как можно более оперативно, при этом важной особенностью является правильное определение полученной степени переохлаждения – в ряде случаев может потребоваться немедленная госпитализация в стационар с места происшествия.

Прямыми показаниями к немедленному вызову бригады скорой помощи выступают ступорозные и судорожные состояния маленького пациента, присутствие видимых обморожений 3 или 4 степени, отсутствие реакции на раздражители и положительной динамики при проведении доврачебной помощи, наличие патологических осложнений в виде сахарного диабета или сосудистых болезней вне зависимости от стадии гипотермии.

Классический алгоритм доврачебных действий при переохлаждении у ребенка:

  • Полное прекращение контакта с неблагоприятной внешней средой. Ребенок должен быть доставлен в теплое и сухое помещение, переодет (мокрая и холодная одежда снимается, вместо неё выдаётся чистые и сухие вещи).
  • Минимизацию двигательной активности. Активные движения уже после получения переохлаждения, особенно серьезных стадий не просто нерациональны, но еще и опасны ввиду появления сильного болевого синдрома, увеличения рисков повреждения обмороженных кожных покровов и тканей, ухудшения сердечного ритма и т.д.
  • Теплое питьё. Если ребенок находится в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс, то стоит предложить чаду теплый чай, наваристый бульон. Температура жидкости не должна превышать 45 градусов.
  • Массаж, растирания и согревание. При средней стадии гипотермии и наличии лишь легкой степени обморожения (1, максимум 2) желательно провести ребенку согревающий массаж телп, максимально мягкий и острожный, чтобы не повредить кожные покровы и не спровоцировать развитие вторичных осложнений. Следующий этап – растирка переохлажденных локализаций легкой натуральной тканью (не используйте для этого спирт или мази на жировой основе!). Дополнительный терапевтический положительный эффект даст ванна с теплой водой. Начальная температура жидкости – около 35 градусов, её постепенно в течение часа повышают до 45. Отогревание в горячей воде запрещено ввиду увеличения рисков значительного падения артериального давления и развития шока.
  • Теплоизоляцию. Пострадавшего ребенка нужно плотно укутать в ватное одеяло, после чего поместить в постель и вызвать педиатра на дом для получения дополнительных рекомендаций. При наличии признаков тяжелых форм переохлаждения и 2-4 степени обморожения необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи для проведения госпитализации.

Процедуры лечения средних и тяжелых стадий переохлаждения, особенно осложненных сильным обморожением и иными патологиями, производятся в профильных отделениях стационара – секциях интенсивной терапии, ожоговых блоках, реанимации.

Какие проблемы могут возникнуть после лечения динамической стадии у ребенка в домашних условиях? В первую очередь, это разнообразные инфекционные поражения, вызванные ослаблением иммунитета. У ребенка через некоторое время после переохлаждения поднялась температура? Необходимо сдать анализ мочи – скорее всего, речь идёт о воспаление мочевыводящих путей.

Ребенок стал часто писать в штаны – причиной этого вполне может стать переохлаждение. С высокой долей вероятности у него развился цистит – воспаление мочевого пузыря довольно часто является следствие вышеописанного негативного предрасполагающего фактора. Современная медицина рекомендует при возникновении любых осложнений обращаться к терапевту, который направит ребенка на дополнительное обследование и к профильным специалистам.

В случае обнаружения ступорозной или судорожной стадии гипотермии, терапия острого состояния в домашних условиях невозможна ввиду высоких рисков для здоровья детей.

Пострадавший ребенок направляется в отделении реанимации, где с ним ведется работа по двум направлениям – согреванию организма и коррекции, поддержки основных жизненных показателей. После стабилизации состояния маленького пациента переводят в общий терапевтический блок.

Стационарные согревающие процедуры:

  • Устранение контакта с холодными поверхностями и материалами.
  • Укутывание ребенка в теплоизоляционное одеяло на основе фольги и натуральной шерсти.
  • Облучение инфракрасной лампой всего тела.
  • Использование грелок, которые прикладываются на переохлажденные локализации. Их внешняя температура колеблется в пределах 35-45 градусов Цельсия.
  • Погружение тела ребенка в ванну. Начальная температура воды не должна превышать текущую более чем на 3 градуса. Диапазон увеличения – 10 градусов в час, вплоть до 40.
  • Тепловое внешнее воздействие на кровеносные сосуды.
  • Инфузионное введение теплых поддерживающих растворов.
  • При необходимости – промывание желудка водой. Температура жидкости – около 41-42 градусов. В случае наличия спазма мягких тканей – внутримышечное введение диазепама.
  • Иные мероприятия при необходимости.

Поддержка базовых жизненных показателей:

  • Кислородная оксигенация. Кровь насыщается кислородом до сатурации в 95 процентов.
  • Борьба с понижением артериального давления. Внутривенное введение атропина, преднизолона и дексаметазона.
  • Восстановление баланса электролитного состава крови. Применение растворов Декстран 70 или Рингер-Локк.
  • Поднятие уровня сахара в крови. Глюкоза и инсулин.
  • Поддержка дыхания. Искусственная вентиляция легких.
  • Мониторинг сердечной деятельности. Подключение электрокардиографа.
  • Коррекция нарушений сердечного ритма. Применяется дефибриллятор и кардиовентер с внешним интерфейсом.
  • Иные процедуры по жизненным показаниям.

Переохлаждение у ребенка средней или же тяжелой степени несет в себе массу рисков. В первую очередь, холодовое воздействие угнетает работу иммунной системы, что открывает «шлюз» для проникновения бактерий, вирусов и прочих инфекционно-патогенных агентов. Кроме непрямых патологий, гипотермия также провоцирует явные нарушения работы отдельных органов и систем.

Типичные последствия переохлаждения у ребенка:

  • Болезни ОРЗ спектра – грипп, ОРВИ, прочее.
  • Заболевания дыхательной системы – пневмония, бронхит, синусит, трахеит, ларингит, ангина, фарингит.
  • Воспалительные процессы в печени и желчевыводящих путях – дисфункция органа, цистит, прочее.
  • «Холодовая аллергия» – ячмень на веках, кожная сыпь и иные проявления, активизирующиеся даже при незначительном понижении температуры окружающей среды.
  • Обострения разнообразных хронических заболеваний.
  • Нарушения работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
  • Обморожения конечностей, кожных покровов, мягких тканей и связанные с данным процессом патологии.

Как показывает современная медицинская практика, дети могут получить переохлаждение на только зимой, ранней весной или поздней осенью при минусовых или близких у нулю градусов температурах, но даже в летний период времени. Механизм такого рода гипотермии основан на разнице температур между телом и внешней средой, а также наличии дополнительных негативных факторов.

Ребенок может переохладиться до 1 и даже 2 стадии при длительном пребывании в бассейне с прохладной водой, на долгой прогулке при сильном ветре и дожде и так далее. Объяснение этому явлению заключается в особых свойствах дополнительных внешних факторов – устойчивый поток ветра даже нормальной для человека температуры «сдувает» окружающий малыша тепловой фон, в результате чего кожные покровы начинают быстрее отдавать тепло. Зачастую переохлаждение у детей происходит летом в воде, во время длительного купания. Вода в свою очередь имеет очень высокую теплопроводность, что ускоряет процесс охлаждения в разы.

При малейших подозрениях на гипотермию ребенок должен быть отведен в теплое сухое, желательно закрытое помещение, а после оценки текущего состояния необходимо провести первую доврачебную помощь.

Маленькие дети возрастом до 5 месяцев входят в особую группу риска по переохлаждениям – терморегуляционные механизмы организма еще очень слабо развиты, в результате чего даже незначительное снижение температуры наряду с опосредственными негативными факторами обеспечивают появление гипотермии.

Также стоит грамотно подойти к планированию прогулок (в ненастье лучше вообще воздержаться от них, при хорошей погоде гулять не более 1,5-2 часов) и чаще контролировать состояния чада.

При подозрении на гипотермию грудничка нужно немедленно возвратить домой либо транспортировать в ближайшее теплое сухое помещение, снять холодную или мокрую одежду заменив на сухие вещи, дать теплое питье, укутать в плотное теплоизоляционное одеяло и вызвать педиатра для получения дальнейших инструкций.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Медицина и человек