Кожная сыпь, которая возникает на кожных покровах в связи с развитием вирусной инфекции, называется экзантемой, а сыпь локализованная на слизистых – энантемой.
Из множества вирусов, попадающих и размножающихся в организме человека, большинство вызывает развитие экзантем – корь, герпетические инфекции, краснуха и парвовирус В19, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, инфекционного мононуклеоза.
При этом почти всегда болезнетворный вирус локализуется и повреждает различные области кожных покровов, а экзантема является результатом местной кожной реакции на внедрение вируса в организм хозяина.
В большинстве случаев сыпь возникает после типичного продромального периода – слабости, повышения температуры, озноба, выраженной вялости, головной боли и миалгий.
Если у ребенка появляется сыпь, ее нужно дифференцировать – это часто помогает в диагностике и назначении правильного лечения ребенку.
Сыпь на коже при вирусных инфекциях
К клиническим типам вирусных экзантем относятся:
- сыпи из папул и пятен;
- пузырьковые высыпания;
- розеолезная сыпь;
- эритематозная (красная) пятнистая сыпь;
- скарлатиноподобные сыпи.
- при ветряной оспе;
- герпетической инфекции;
- опоясывающем герпесе;
- вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вызванной Коксаки вирусами (герпесная ангина).
Главными особенностями сыпей при вирусных инфекциях являются:
- ушные раковины;
- кисти;
- нос;
- стопы;
- ягодицы;
- пальцы ног и рук;
- акральные участки (вирус гепатита В, Эпштейна-Барра цитомегаловирус, вирус Коксаки вирус А16, возбудитель папулезного акродерматита (синдрома Крости-Джанотти), по ходу нервов (опоясывающий герпес);
3) наличие патогномичных симптомов (Филатова-Коплика при кори);
4) этапность, время появления и исчезновения высыпаний;
5) наличие вторичных элементов сыпи (депигментации, шелушение).
На этих характеристиках сыпи основывается дифференциальная диагностика вирусных заболеваний, которые проявляются экзантемами.
Дополнительно проводится сбор анамнеза жизни и развития заболевания, полный сбор жалоб, осмотр пациента, лабораторная диагностика (с выявлением этиологического фактора – вида и типа вируса).
Часто дифференциальную диагностику при вирусных кореподобных экзантемах проводят с лекарственными сыпями, скарлатиной и укусами насекомых.
Традиционная нумерация шести заболеваний, протекающих с появлением «истинных» экзантематозных высыпаний:
- Корь.
- Скарлатина.
- Краснуха.
- Скарлатинозная краснуха (болезнь Дыокса).
- Инфекционная эритема.
- Внезапная экзантема (розеола).
Разные виды высыпаний считаются одним из основных проявлений детских вирусных инфекций. По статистике эти заболевания у детей занимают второе место (вместе с бактериальными инфекциями) по распространенности, после аллергических болезней и патологических состояний.
Сыпь при некоторых детских инфекциях является насколько характерной, что позволяет практически безошибочно установить диагноз и этиологию заболевания, основываясь на внешних проявлениях болезни (при ветряной оспе, кори, краснухе и других детских инфекциях). В других случаях, высыпания и их локализация являются менее специфичными, а определение причины заболевания требует дополнительных лабораторных исследований.
Среди детских инфекционных заболеваний, которые протекают с появлением везикулезных экзантем, основное место занимают ветряная оспа и герпетическая инфекция.
Главным симптомом этой детской инфекции является типичная везикулезная экзантема на кожных покровах и энантема на слизистых (полости рта, половых органах, задней стенке глотки и конъюнктиве глаз), реже на коже может проявляться продромальная скарлатиноподобная сыпь.
Типичная сыпь при ветряной оспе представлена множественной полиморфной пятнисто-везикулезной сыпью (сначала появляются папулы, которые преобразуются в однокамерные везикулы с серозным содержимым). Через несколько дней (4-6 дней) эти элементы подсыхают и преобразуются в буроватые корочки, отпадающие, не оставляя рубцов. При этом каждый элемент сыпи не имеющие специфической локализации (рассеяно по всему телу, в том числе и волосистой части головы) проходит стадию от пятна/папулы до везикулы, а затем и корочки.
При этом для высыпаний при ветрянке характерно ежедневное подсыпание новых элементов, часто сопровождающееся повышением температуры.
Другие симптомы ветряной оспы – нарушение общего состояния детей, интоксикационный синдром, температурная реакция зависят от формы болезни, возраста, иммунологической реактивности пациента и выраженности начального токсикоза.
Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса и может протекать в первичной и рецидивирующей форме.
Первичный герпес возникает при первом контакте ребенка с вирусом – от 6 месячного возраста до 7-8 лет.В дальнейшем отмечается уже рецидивирующая форма герпетической инфекции – у детей перенесших бессимптомные формы или клинически выраженный герпес на фоне циркулирующих в организме антител к вирусу простого герпеса.
Выделяют две формы высыпаний – локализованные (расположенные в определенном месте) и распространенный герпес.
Локализованная герпетическая инфекция в большинстве случаев проявляется на фоне вирусной инфекции и локализуется на губах, ягодицах, задней и внутренней поверхности бедер, предплечьях и кистях.
Сначала на коже отмечается зуд и выраженный дискомфорт, затем появляется покраснение кожи с группами пузырьков, заполненных прозрачным, а затем мутным содержимым. При их вскрытии появляются эррозии, которые превращаются в корочки.
При распространенной форме – высыпания расположены на разных и часто отдаленных частях тела. Часто выявляется полиморфизм сыпи – это не только везикулы, но и пустулы и корочки.
Часто поражаются наружные половые органы (генитальный герпес), слизистая рта (афтозный стоматит) и поражение слизистой глаз.
Это заболевание требует применения специфических противовирусных (антигерпетических) препаратов местно и внутрь.
Но при этом нужно помнить, что герпетическая или герпесная ангин не вызывается вирусом простого герпеса, а относится к энтеровирусным инфекциям, поэтому не лечиться антигерпетическими средствами.
Типичными примерами пятнистых экзантем являются корь, краснуха и энтеровирусная инфекция, вызванная вирусами Коксаки А и ЕСНО.
При кори высыпания появляются на 4-5 день вирусной инфекции на фоне максимального подъема температуры и выраженном ухудшении состояния больного и прогрессирования катаральных явлений (насморка, конъюнктивита, кашля, ангины) и умеренной реакции лимфатических узлов шейной области. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер с типичной этапностью высыпаний:
- в первый день – на лице (в том числе и носогубный треугольник) и частично шее;
- на вторые сутки – туловище и проксимальные отделы конечностей;
- на третий день – конечности.
В течение следующих трех дней, на месте папулезных элементов сыпи наблюдается отложение пигментация и мелкое отрубевидное шелушение. В конце продромального периода на фоне разлитой неяркой гиперемии зева наблюдается мелкопятнистая энантема, локализованная в области твердого и мягкого и неба.
При краснухе высыпания появляются в первый день в виде мелкопятнистой сыпи с отдельными пятнисто-папулезными элементами, не склонными к слиянию.
Высыпания чаще всего локализуются в области спины, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей и ягодиц. Высыпания сохраняются несколько дней (не более 2-3) и исчезают без шелушения и пигментации. В отличие от кори выраженные катаральные воспалительные явления для краснухи не характерны.
При появлении пятнистой сыпи у ребенка нужно исключить энтеровирусную инфекцию.
Для данной патологии характерно острое начало без продромального периода. Сыпь в большинстве случаев появляется одномоментно и начало высыпания часто сопровождается улучшением самочувствия ребенка.
Сыпь имеет полиморфный характер – мелкопятнистые, пятнистые и пятнисто – папулезные элементы (кореподобная, краснухоподобная и скарлатиноподобная сыпь), реже высыпания имеют эритематозный и геморрагический характер, и склонность к образованию пузырей. Высыпания локализованы на лице, конечностях и туловище.
Кроме сыпи могут проявляться головная боль, рвота, герпетические высыпания в области зева (герпесная ангина), сильные боли в мышцах и боли в животе.
Наиболее характерными примерами проявления смешанных экзантем при вирусных инфекциях у детей являются инфекционный мононуклеоз, менингококцемия и брюшной тиф.
Инфекционный мононуклеоз также сопровождается появлением смешанной экзантемы – мелкоточечной, пятнистой, петехиальной, пятнисто-папулезной и реже анулярной. Высыпания не имеют определенной локализации, и исчезает через несколько дней без пигментации и шелушения. Диагноз инфекционного мононуклеоза основывается на специфической симптоматике и лабораторной диагностике.
При менингококкцемии заболевание начинается остро и протекает бурно. Сыпь появляется через 6-15 часов после первых проявлений болезни. Сыпь имеет характер геморрагической – от точечных до обширных кровоизлияний в виде звездочек неправильной формы, плотные, и выступающие над поверхностью кожи. В редких случаях она может иметь характер кровянистых пузырей.
Локализации сыпи – на ягодицах, бедрах, голенях, веках и склерах, реже на лице. Кроме сыпи проявляются симптомы менингита.
При минимальном подозрении на менингококкцемию ребенок немедленно госпитализируется в инфекционный стационар.
О сыпи при скарлатине Вы можете прочитать в этой статье:
Любые виды сыпи требуют уточнения и имеют иногда крайне важное значение в правильной диагностике заболевания.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
источник
Инфекционная сыпь у детей: что это такое, как она выглядит и что является причиной появления высыпаний?
Любые высыпания, появляющиеся на кожных покровах ребенка, должны насторожить родителей. Появление сыпи может свидетельствовать о наличии серьезных инфекционных заболеваний, некоторые из которых характеризуются тяжелым течением и даже могут быть опасными для жизни маленького пациента. Чтобы избежать тяжелых последствий этих заболеваний, необходимо вовремя среагировать на появление высыпаний, оценить их симптомы, обратиться к врачу и как можно скорее начать лечение. Ниже мы рассмотрим разновидности сыпи инфекционного характера у детей и причины ее появления.
Инфекционная сыпь у детей
Инфекционные болезни представляют собой заболевания, появляющиеся в результате проникновения в организм человека патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибов и прионов. Проникновение болезнетворной микрофлоры может осуществляться следующим образом:
- через дыхательные пути (воздушно-капельный путь заражения);
- через кожные покровы (контактный путь заражения);
- с током крови (вертикальный путь заражения – от матери к ребенку во время беременности);
- с едой (алиментарный путь заражения)
- через контакт с испражнениями (фекально-оральный путь заражения).
Так как развитие иммунной системы человека приходится именно на детский возраст, опасность заражения инфекционными заболеваниями в этот период особенно велика. В зону особого риска входят недоношенные малыши с дефицитом веса, а также дети с врожденными патологиями развития отдельных органов и систем. Заражение может произойти от инфицированных родственников, на детской площадке, в поликлинике, садике или школе. Все это указывает на то, что с рождения до начала пубертатного периода дети являются особенно уязвимыми перед патогенными микроорганизмами.
Дерматологические проявления инфекционных болезней у младенцев, детей и подростков могут быть представлены следующими морфологическими элементами сыпи:
- Папула (узелок). Представляет собой плотное бесполостное образование, слегка возвышающееся над здоровой кожей, диаметр которого может колебаться от 1-2 мм до 3 см. Цвет папул варьируется от светло-розового до ярко-красного. Форма – округлая.
- Узел. Как и папула, узел представляет собой бесполостной элемент, однако он характеризуется большими размерами: его диаметр обычно составляет 2-5 см. Узлы залегают в глубинных слоях кожи и являются характерным признаком такого инфекционного заболевания, как сифилис. Форма – округлая.
- Пустула(гнойничок) элемент сыпи, имеющий полость, внутри которой находится гнойное содержимое. Диаметр обычно не превышает 2-5 мм. Пустула имеет белую или желтоватую верхушку, вокруг которой расположена красная кайма. Форма – округлая.
- Везикула (пузырек). Это полостное образование на коже, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Диаметр пузырька обычно равен 3-5 мм, кожа вокруг него краснеет. Имеет овальную или округлую форму.
- Бугорок. Бесполостное образование, залегающее в глубинных слоях кожи и слегка возвышающееся над ее здоровыми участками. Диаметр бугорков равен 0,5-1 см. Этот элемент сыпи имеет светло-розовую, розовато-красную или синюшную окраску. Форма – округлая.
- Волдырь. Бесполостной элемент сыпи, имеющий светло-розовую окраску и слегка возвышающийся над здоровой кожей. Диаметр волдырей может быть любым, форма – округлая или неправильная.
- Пятно (розеола и эритема). Пятно представляет собой гиперемированный участок кожи с измененной окраской (обычно пятна бывают светло-розовыми, красными, багровыми). В зависимости от диаметра делятся на розеолы (0,5-1 см) и эритемы (1,5 см и больше).
Помимо дерматологических проявлений, некоторые инфекционные заболевания (в основном в острой форме) могут сопровождаться повышением температуры тела, ломотой в мышцах и общей интоксикацией организма. В таком случае родители должны как можно быстрее вызвать врача или доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение.
В основном заболевание встречается в раннем детском возрасте, после чего у переболевшего ребенка возникает к нему стойкий иммунитет на всю жизнь. Возбудителем болезни является парвовирус человека В19, который попадает в организм воздушно-капельным или вертикальным путем.
Инфекционная эритема в большинстве случаев характеризуется легким течением. Симптомы болезни следующие:
- Появление на щеках, туловище и конечностях красных пятен округлой формы( симптом “отшлепанных” щек).
- Повышение температуры тела до 37,5-38°С.
- Слабость, сонливость, апатия, ломота в мышцах, головная боль.
- В редких случаях может присутствовать дискомфорт в суставах.
Сыпь обычно появляется через несколько суток с момента возникновения остальных симптомов. Из-за схожей симптоматики инфекционная эритема может быть ошибочно принята за простуду или грипп. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно.
Риккетсиозы – это трансмиссивные (передающиеся через укус кровососущего насекомого) заболевания, вызываемые риккетсиями – бактериями, паразитирующими внутри клеток. Наиболее известные риккетсиозы – это пятнистая лихорадка Скалистых гор (встречается в западном полушарии) и эпидемический сыпной тиф (встречается повсеместно).
Симптомами риккетсиозов являются:
- Повышение температуры тела до 38-40°С.
- Общая интоксикация организма.
- Слабость, ломота в мышцах, головная боль, отсутствие аппетита.
- Макулопапулезная сыпь, локализующаяся на конечностях, теле, лице. При этом кожа ладоней и подошв приобретает характерный оранжевый оттенок. Сыпь обычно появляется к 4-6 суткам от начала болезни. Высыпания представлены мелкими красными пятнышками, диаметр которых составляет около 4 мм, и петехиями – небольшими подкожными кровоизлияниями.
- При особо тяжелом течении болезни возможен бред и галлюцинации.
Данное заболевание встречается в основном в раннем детском возрасте (до 2 лет). Возбудителем является вирус герпеса человека 6 типа. Болезнь характеризуется следующими признаками:
- Резким повышением температуры до 39-40°С.
- Утратой аппетита, вялостью, головной болью, апатией.
- Возможным увеличением лимфатических узлов.
- Макулопапулезной сыпью, появляющейся на лице и теле. Высыпания представлены мелкими пятнышками, цвет которых может колебаться от бледно-розового до бордового.
Заболевание обычно начинается внезапно. Высокая температура держится около 2-3 суток, после чего снижается. Именно после ее снижения на теле ребенка появляется сыпь.
Заражение псевдотуберкулезом происходит вследствие проникновения в организм грамотрицательной палочки Yersinia pseudotuberculosis. Инфицирование происходит алиментарным путем (с пищей). Болезнь характеризуется повышением температуры до 38-40°С, слабостью, головной болью, утратой аппетита, ознобом, тошнотой, а также одномоментным появлением на теле больного сыпи светло-розового или красного цвета. Высыпания локализуются в основном в нижней части живота, в подмышечных впадинах, по бокам, в области паха, вокруг крупных суставов. Обычно сыпь держится не больше недели, после чего проходит.
Возбудителем является менингококк – грамотрицательная бактерия, которая попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция может быть представлена острым назофарингитом, менингитом и менингококцемией.
Менингококковая инфекция – это достаточно опасная инфекционная болезнь, представленная у детей сыпью, которая обычно появления не сразу, а спустя 1-2 дня с начала заболевания. Высыпания представлены розеолами, папулами и небольшими подкожными геморрагическими излияниями. Сыпь обычно покрывает нижнюю часть туловища и ноги. Помимо высыпаний, менингококковая инфекция имеет следующие симптомы:
- Озноб, резкое повышение температуры до 37,5-38°С (в случае острого назофарингита) или до 39,5-40°С (при менингококцемии и менингите).
- При назофарингите наблюдаются симптомы, характерные для ОРВИ: болит горло, закладывает нос.
- При менингококцемии и менингите наблюдается сильная головная боль, возможна рвота, одышка.
Так как менингококковая инфекция может представлять опасность для жизни, необходимо своевременно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.
Заболевание возникает при заражении ребенка вирусом Эпштейна – Барр, который попадает в организм воздушно-капельным путем. Инфекционный мононуклеоз характеризуется повышенной температурой, увеличенными лимфоузлами, тошнотой, кашлем и болью в горле, головными болями и слабостью.
Появление сыпи факультативно. Высыпания представлены красными пятнышками, имеющими неправильную форму и хаотично распространяющимися по всему телу.
Возбудитель кори – РНК-вирус, проникающий в организм ребенка воздушно-капельным путем. Данное заболевание – частое явление в раннем детском возрасте (2-5 лет). После него у переболевшего человека развивается стойкий иммунитет.
Болезнь характеризуется следующими признаками:
- Повышением температуры до 38-40°С.
- Симптомами, характерными для простудных заболеваний: кашлем, заложенностью носа, болью в горле при глотании.
- Образованием на слизистой оболочке рта мелких красноватых пятнышек.
- Появлением на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей макулопапулезной сыпи красного цвета, которая со временем сливается в крупные пятна.
Краснуха появляется после заражения вирусом Rubella, проникающего в организм воздушно-капельным путем и провоцирующего следующие симптомы заболевания:
- Незначительное повышение температуры (37-37,5°С).
- Головная боль.
- Возможно увеличение лимфоузлов.
- Спустя двое суток после возникновения первых признаков краснухи на лице теле ребенка появляются мелкие красноватые пятнышки. Чаще всего они покрывают поясницу, ягодицы, бока, руки и ноги больного. В отличие от коревой сыпи, высыпания при краснухе не сливаются в большие пятна.
Заражение энтеровирусами происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Начало заболевания обычно острое, характеризуется резким подъемом температуры до 38-39°С, апатией, потерей аппетита, слабостью,головной болью, рвотой; возможно увеличение лимфоузлов и боль в мышцах. После нормализации температуры (обычно на 3-5 день) на теле ребенка появляется везикулярная пятнисто-папулезная сыпь, которая обычно проходит спустя 2 суток.
Болезнь возникает вследствие проникновения в организм ребенка грамотрицательных бактерий после кошачьих/собачьих укусов или царапин. В месте повреждения кожи возникают мелкие красноватые папулы, которые постепенно начинают нагнаиваться, затем подсыхают. После их исчезновения происходит увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, наблюдается вялость и отсутствие аппетита.
Данные заболевания возникают в результате проникновения в организм ребенка бактерий – сальмонелл. Эти болезнетворные организмы обычно находятся в испражнениях носителя, поэтому заражение в основном происходит фекально-оральным путем.
Как паратиф, так и брюшной тиф характеризуются следующими симптомами:
- Повышением температуры до 38-39°С.
- Общей интоксикацией организма.
- Слабостью, отказом от еды.
- Появлением на языке характерного налета.
- Вздутием живота, увеличением селезенки и печени.
- Появлением на сгибательной поверхности рук, нижней части груди, животе и боках сыпи, представленной мелкими розовыми пятнышками диаметром до 1,5 см. При нажиме пятнышки исчезают, затем появляются вновь.
Заболевание вызывает стрептококк группы А, попадающий в организм ребенка воздушно-капельным путем. Болезнь проявляется следующими симптомами:
- Повышением температуры 38-39°С (в тяжелых случаях – до 40°С).
- Интоксикацией, головной болью слабостью.
- Язык становится ярко-малиновым, на нем возникает мелкозернистая сыпь.
- Присутствуют признаки ангины.
- Спустя пару суток с момента начала болезни на коже лица (преимущественно – на щеках) и тела возникает мелкопятнистая красная сыпь диаметром около 1,5-2 мм.
это вирусные заболевания, причиной появления которых являются вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы. В обоих случаях возможно незначительное повышение температуры тела (до 37-37,5°С).
При простом герпесе 1 типа на губах, вокруг рта и во рту ребенка наблюдаются пузырьковые высыпания, заполненные прозрачной жидкостью и сопровождающиеся выраженным зудом. При простом герпесе 2 типа сыпь локализуется в районе гениталий.
Опоясывающий герпес возникает у детей старше десяти лет, в более раннем возрасте встречается редко. Болезнь представлена пузырьковыми высыпаниями, сосредоточенными по ходу нервных стволов. Характерная черта данной сыпи инфекционного характера у детей – локализация с одной стороны туловища, шеи или лица.
Ниже вы найдете описания наиболее распространенных инфекционных болезней у детей с сыпью, протекающих без повышения температуры. Однако отсутствие лихорадки или озноба не значит, что болезнь не опасна и потому не требует лечения.
Среди видов инфекционных заболеваний с водянистой сыпью у ребенка ветряная оспа (ветрянка) – одна из наиболее известных и распространенных болезней. Она встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Возбудителем ветрянки является вирус варицелла-зостер, который проникает в организм воздушно-капельным путем. Переболевший человек приобретает стойкий иммунитет.
Болезнь представлена следующими проявлениями:
- На коже и слизистых появляются мелкие красные пятнышки и пузырьки, диаметр которых не превышает 2-4 мм.
- Сыпь сопровождается выраженным зудом.
- В редких случаях (особенно в пубертатном периоде) возможно появление головной боли и слабости.
При легком течении заболевания высыпания единичные, без нарушения самочувствия и повышения температуры тела.
Возбудителем заболевания является бледная трепонема. Несмотря на то, что сифилис преимущественно передается половым путем, и, следовательно, считается «взрослой» болезнью, болеть им могут и дети. Заболевание способно передаваться от матери к ребенку во время беременности – в таком случае речь идет о врожденном сифилисе. Кроме того, заражение может произойти через предметы быта и личной гигиены.
Главный симптом детского сифилиса – появление на коже и слизистых оболочках мелких плотных узелков диаметром около 1-2 мм, а также красных или коричневых пятен размером до 2-3 см. Помимо дерматологических проявлений, возможно увеличение лимфоузлов, появление стойкой заложенности носа и ларингита. Также при врожденном сифилисе возможно поражение внутренних органов.
Это вирусное заболевание печени, которое может передаваться ребенку внутриутробно во время беременности, при переливании крови, стоматологических манипуляциях. Помимо желтушности кожных покровов, на них может появиться сыпь, представленная небольшими подкожными кровоизлияниями и папулами. Диаметр элементов сыпи не превышает 1,5-2 мм. Высыпания симметрично локализованы на верхних и нижних конечностях, ягодицах, туловище.
Переносчиком заболевания является иксодовый клещ. После его укуса на коже ребенка появляется ярко-розовая или красная эритема, в центре которой находится область более светлой кожи. Помимо этого, возможно возникновение одного или нескольких симптомов из списка:
- Лихорадка.
- Расстройства ЖКТ.
- Головная боль.
- Боль в мышцах.
- Серозный менингит.
- Поражение лицевого или тройничного нервов.
Заражение ребенка гельминтами происходит алиментарным или фекально-оральным путем. Появление на коже сыпи объясняется заражением организма токсинами, выделяемыми паразитами. Обычно высыпания представлены красноватыми папулами и пятнами, возникновение которых сопровождается зудом.
Данные заболевания возникают вследствие заражения кожи ребенка гноеродными микроорганизмами – стрептококками или стафилококками. На кожных покровах возникают пузырьки (фликтены) диаметром 2-10 мм, заполненные мутной жидкостью с примесью гноя, вокруг которых наблюдается красный венчик воспаленной кожи. Постепенно пузырьки высыхают, на них образуется гнойная корочка, которая затем отпадает.
После появления сыпи нужно обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику. Это очень важно, так как симптомы инфекционной сыпи у детей часто бывают похожи на признаки аллергической реакции, которая требует совершенно иного подхода к лечению.
Борьба с высыпаниями должна начаться с устранения инфекции, вызвавшей их появление. Для этого обычно назначают антибиотики или противовирусные препараты. Чтобы уменьшить проявления сыпи, ребенку могут быть назначены гормональные и негормональные мази и кремы.
Помимо наружных средств, рекомендованных врачом, вы можете использовать Крем Ла-Кри для чувствительной кожи. Он эффективно борется с высыпаниями, кожным зудом, покраснениями и раздражением. Благодаря негормональному составу, включающему в себя безопасные натуральные компоненты, крем можно использовать с первых дней жизни ребенка.
источник
Сыпь, появившаяся после высокой температуры или в самый разгар болезни, обычно вызывает недоумение и испуг у родителей. Встает вопрос, что же случилось с ребенком, и как действовать взрослым. Об этом мы расскажем в нашей статье.
Различными кожными высыпаниями детская кожа может реагировать на большой спектр внешних и внутренних раздражителей.
Кожа малышей в 2,5 раза тоньше кожи взрослых людей, она содержит значительное количество влаги. Повлиять на здоровье кожных покровов маленьких детей может все, что угодно — сухой воздух, аллергенная пища, медикаменты, вирусы и бактерии. Местный иммунитет, как и общий иммунитет, у детей слабо развиты.
Во время высокой температуры организм претерпевает перегрев, гипертермию, увеличивается выработка пота, цель которой — охладить кожные покровы, и сыпь может появиться уже из-за этого.
Сыпью сопровождается большое количество вирусных и бактериальных инфекций, которые тоже протекают с лихорадкой и жаром.
Рассмотрим основные причины, по которым на теле ребенка могут появиться высыпания на фоне температуры.
Причины можно условно разделить на две большие группы — инфекционные и неинфекционные.
Самая безобидная причина — потничка. Пот, который в больших количествах вырабатывается в состоянии лихорадки, приводит к местному раздражению нежной детской кожи.
Протоки потовых желез у детей имеют анатомическую возрастную особенность — они узкие, отхождение пота затруднено, потовые железы из-за этого могут воспаляться. Так появляется сыпь.
Отличить такие высыпания от других можно по сильному покраснению вокруг элементов сыпи, эритема может быть достаточно обширной и захватывать область кожных складок целиком. Места локализации сыпи — кожные складки, область паха, ягодицы, подмышечные впадины, складочка под подбородком, кожа на голове, в волосистой ее части.
Такое явление не должно вызывать сильного беспокойства. Под воздействием свежего воздуха и чистой воды сыпь быстро исчезает. Ребенка следует ополоснуть теплой, но не горячей водой, обработать опрелости «Бепантеном» или прысыпкой (если высыпания мокнущие), переодеть малыша в чистую и сухую одежду из натуральных тканей.
Не стоит одевать его слишком тепло. При температуре выше 38,0 градусов лучше вообще раздеть ребенка до трусов.
Когда малыш заболевает, родители начинают давать жаропонижающие средства. Именно на них может развиться аллергическая реакция. Вероятность появления аллергической сыпи повышается, если лекарства от температуры дают в форме сладкого сиропа. Если же родители начинают применять и другие медикаменты, то риск аллергической реакции повышается в несколько раз.
Аллергическая сыпь может проявиться красными пятнами с бугорками, шелушением и корочками, чаще всего — на щеках, груди и шее. Аллергическая сыпь обычно ощутима, поскольку она чешется и зудит. Отдельные элементы могут сливаться, создавая большие по площади поражения.
Если такая сыпь появилась у ребенка до года, обязательно следует вызвать педиатра.
Он назначит антигистаминный препарат по возрасту, а также сможет порекомендовать мазь с антигистаминным действием. Если аллергия обширная, то доктор может выписать мазь на основе глюкокортикостероидных гормонов.
Если во время лихорадки или после высокой температуры появилась сыпь на теле, лице, конечностях, это может быть признаком инфекционного заболевания.
Сыпь при этом инфекционном недуге имеет характерный вид и стиль «поведения». Она появляется на фоне температуры 37,5-38,0 градусов, из бугорков за считанные часы образуются пузырьки с серозной жидкостью.
Когда эти везикулы лопаются, на их месте появляется желтоватая корочка, которая достаточно сильно зудит, а рядом уже появляются новые элементы.
Сыпь может наблюдаться по всему телу. Помимо нее, ветрянке свойственны симптомы, типичные для вирусной инфекции: головная боль, респираторные проявления в виде насморка и кашля, ощущение ломоты в мышцах и суставах. У некоторых детей могут появиться боли в животе и даже понос.
Лечить ветрянку или нет – вопрос риторический, поскольку нет препаратов, которые смогли бы хоть как-то повлиять на скорость выздоровления. Но есть препараты, которые помогают снизить проявления симптомов болезни.
Для начала родителям следует обязательно вызвать врача на дом, поскольку ветрянка, как и большинство других инфекций с высыпаниями на коже, является очень заразной.
При легкой форме недуга доктор порекомендует постельный режим, обильное питье и легкое питание. Для снижения температуры при ветрянке дают «Парацетамол», высыпания после вскрытия везикул обрабатывают зеленкой или «Ацикловиром».
Это тоже очень заразное вирусное инфекционное заболевание, при котором у маленького ребенка сначала появляется температура, а потом — сыпь. Температура может доходить до отметок 39,0 градусов и выше, появляется слезотечение.
Высыпания выглядят достаточно характерно — это мелкая красная сыпь, которая появляется на 3-4 сутки после начала острого заболевания. Сначала сыпь проявляется на слизистых оболочках — во рту, на внутренней поверхности щек, на небе, после чего она быстро распространяется по всему телу. Может наблюдаться легкий зуд.
Чаще всего корь поражает детей от 1 до 5 лет. Малыши до года редко заражаются этим недугом, их оберегают антитела, полученные от матери, так называемый врожденный иммунитет.
Лечение кори мало чем отличается от лечения других вирусных инфекций. Ребенку назначается постельный режим, обильное теплое питье, диета.
Противовирусные препараты, хоть и назначаются повсеместно участковыми педиатрами, на течение болезни не оказывают никакого влияния. Поэтому терапия — симптоматическая: от высокой температуры — жаропонижающие средства, при кожном зуде — антигистаминные препараты. Сыпь в особой обработке не нуждается.
При этом заболевании также сначала повышается температура (до 38,0 градусов), появляется боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, и только на 3 сутки могут появиться первые высыпания на коже.
Сама по себе сыпь является мелкой, овальной, розовой. Отдельные ее элементы между собой не сливаются. Первые высыпания появляются на лице и шее, но за пару часов сыпь уже покрывает все тело.
Через трое суток высыпания начинают бледнеть и постепенно исчезают. Температура может держаться все это время.
При краснухе ребенка обязательно следует изолировать от других детей и особенно от беременных женщин. В остальном помощь малышу вполне стандартная — витамины, постельный режим, питье и проветривание помещения. Сыпь в обработке не нуждается.
Если после трех дней высокой (до 39,0 и выше градусов) температуры ребенку стало лучше, жар спал, а через 10-12 часов после этого тело, голова, лицо покрываются розоватой сыпью, то речь идет, скорее всего, о розеоле, трехдневной лихорадке или так называемой «шестой болезни».
Ее вызывает герпесвирус шестого типа, и поначалу даже опытные педиатры принимают болезнь за обычную ОРВИ, а когда появляется сыпь — за аллергию на жаропонижающие препараты.
Именно поэтому диагноз «внезапная детская экзантема» так редко фигурирует в медицинских картах маленьких пациентов. Опасности недуг не представляет, сыпь обычно исчезает без следа в течение 5-6 дней безо всякого лечения.
В острой стадии, когда у ребенка высокий жар, важно следить за температурой, давать жаропонижающие средства, поить малыша, чтобы не допустить обезвоживания. В случае возникновения фебрильных судорог следует вызвать «Скорую помощь».
Эта болезнь имеет не вирусное, а бактериальное происхождение. Негативные изменения в организме вызывает микроб стрептококк группы А.
Начинается недуг с признаков общего сильного недомогания. Их вызывает экзотоксин, который вырабатывают микробы в организме ребенка. Затем повышается температура тела — до 39,0 градусов, появляется сильная головная боль, ощущение тошноты, у некоторых детей начинается рвота.
В горле и на миндалинах появляется желтоватый налет, язык становится малиновым. Примерно через 24 часа появляется сыпь. Мелкие точки, а именно так выглядят высыпания, покрывают лицо, а затем грудь и руки. Сыпь проявляется на спине, под мышками, в паховых складках, под коленями.
Если по ней провести ногтем, то на несколько секунд остается белая светлая полоса, после чего элементы высыпаний на ней снова становятся различимыми. Сыпь нет только в районе носогубного треугольника.
Высыпания могут сопровождаться зудом. Они существуют на коже ребенка около недели, после чего светлеют и исчезают.
Лечение может проходить как в домашних условиях, так и в стационаре — это зависит от степени тяжести недуга.
Ребенку назначаются антибиотики, а также противогистаминные препараты от зуда, жаропонижающие средства и энтеросорбенты на начальной стадии, чтобы снять симптомы интоксикации. В любом случае, лечение скарлатины следует начинать с вызова врача на дом. В поликлинику идти не нужно, ведь болезнь очень заразна.
Это заболевание тоже имеет бактериальное происхождение, вызывается менингококком. На фоне высокой температуры, озноба, першения в горле, насморка у ребенка могут появиться красные сосудистые точки на коже. Чем раньше от начала болезни проявляются эти «звездочки», тем более неблагоприятен прогноз.
Первые элементы высыпаний появляются на ногах, на ягодницах и нижнем сегменте живота. Сосудистый рисунок может распространяться дальше, охватывать все тело, включая лицо, точки могут появиться даже на глазных яблоках. По сути высыпания представляют собой небольшие точечные кровоизлияния в коже.
Менингококковая инфекция может быть очень опасной и даже смертельной, поэтому при обнаружении характерных сосудистых «звездочек» на коже малыша, который температурит уже 1-2 дня, следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».
Чаще всего лечение проводится в стационаре с применением антибактериальных препаратов, вливанием физиологического раствора и солевых минеральных и витаминных растворов для снятия сильной интоксикации.
Начинаться болезнь может резко, с высокой температуры, а может развиваться медленно, после нескольких дней субфебрильной температуры (37,0-37,8 градусов).
У ребенка увеличиваются лимфатические узлы, появляются все классические симптомы вирусной инфекции: насморк, кашель, боль в горле. Миндалины увеличены, покрыты налетом, сыпь может появиться на 3-4 сутки после начала болезни.
Сыпь имеет вид бугорков, практически не склонна к слиянию. Место дислокации может быть любым, даже на пятках и ладонях мононуклеозные высыпания вполне могут быть, именно по этому признаку недуг иногда путают с болезнями, вызванными вирусом Коксаки.
Сам по себе инфекционный мононуклеоз не так опасен, как его осложнения, которые могут вызвать отеки и нарушения деятельности головного мозга с тяжелыми для ребенка последствиями. Поэтому консультация врача является обязательной.
Ребенка с тяжелой формой недуга госпитализируют, легкие формы заболевания подразумевают возможность домашнего лечения.
Ребенку назначается строгий постельный режим, обильное теплое питье, прием легкоусваиваемой пищи, жаропонижающие препараты.
По рекомендации врача могут быть назначены некоторые ноотропные средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Сыпь в особом лечении не нуждается, она исчезает сама по мере выздоровления.
Чего делать нельзя:
- Нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку и начать лечение без врача. Неправильная терапия может повлечь за собой тяжелые последствия для здоровья и жизни ребенка.
- Нельзя допускать общения ребенка с другими детьми, если сыпь появилась на фоне или после температуры — около 90% вероятности, что у него именно инфекционное заболевание, и оно заразно.
- Нельзя смазывать высыпания на коже, независимо от диагноза, спиртом и спиртосодержащими составами, а также йодом. Спирт сильно сушит детскую кожу, а йод вызывает местные ожоги, что лишь ухудшает состояние и самочувствие малыша.
- Нельзя мазать сыпь, независимо от того, по какой причине она появилась, детским кремом и другими мазями на жирной основе. Эти средства нарушают «дыхание» кожи, теплоотдачу.
- Нельзя прокалывать или вручную снимать элементы сыпи.
В видео ниже доктор Комаровский рассказывает все о детской сыпи.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Розеола – это инфекционное заболевание у детей, чаще всего от 0 до 2-х лет, которое проявляется сверхвысокой температурой от 39° и выше. Температура держится около 3-х дней и потом спадает. После нее, на теле ребенка появляется сыпь.
Розеола (или внезапная экзантема) – это вирусная инфекция, вирус герпеса 6-го типа. Проявляется она высокой температурой, которая держится около 3-х дней. Затем температура спадает, появляется сыпь. Этой хворью болеют детки от 3 месяцев. Взрослые обычно не болеют.
Помимо температуры никаких признаков нет. Нет ни кашля, ни насморка, просто большой жар от 3 до 5 дней. Есть слабость и сонливость, как при ОРЗ. Симптомы типичны и специфичны.
В течение суток, после того, как жар спадает, на теле у ребенка появляется красная сыпь.
Сыпь проявляется на животе, спине, в голове у малыша, в общем по всему телу.
Можно спутать эту сыпь с крапивницей или краснухой. Но краснуха – это легкая хворь, и сыпью она начинается, а не заканчивается, как в случае с розеолой.
Розеола — довольно безобидная болезнь. Ее часто путают. Температуру связывают с инфекционной болезнью – простудой, а последующую сыпь с аллергической реакцией, например, на Парацетамол.
Высокая температура у ребенка, это всегда неприятно. Когда она спадает, появляется сыпь, которая означает конец болезни.
Список полезных вещей по уходу за новорожденным описан в другой статье на нашем сайте.
Высокую температуру необходимо сбивать. Жаропонижающие свечи Парацетамол имеют накопительное действие. Поэтому регулярно ставьте свечи каждые 4-6 часов.
У Парацетамола есть своя суточная дозировка, которая не должна превышать 60 мг на кг веса малыша.
Оптимально дозировать 10-15 мг на 1 кг веса ребенка.
У Парацетамола существует гепатотоксическое действие, то есть поражение печени. Назначают его только по рекомендации врача.
До 3 месяцев Парацетамол нельзя давать младенцам
В результатах анализов низкие лейкоциты в крови – это показатель вирусной инфекции. В таком случае антибиотики не назначают, так как антибиотики от бактериальных заболеваний.
Что должно входить в аптечку для новорожденного для оказания первой помощи? Список необходимых средств нужно составить еще до родов.
Из других немедикаментозных приемов используйте обтирание малыша уксусом. В этот момент, когда обтираете уксусом, спиртом, или водой, растворители испаряются и температура тела снижается.
Жаропонижающие препараты, в том числе и Парацетамол, должны назначаться детям только при рекомендации врача и под наблюдением.
Анальгин запрещен в цивилизованных странах, а Аспирин не дают детям до 12 лет, поэтому в арсенале остается препарат Ибупрофен.
Последний относится к нестероидным препаратам, и имеет меньше побочных эффектов. У него такая же хорошая эффективность жаропонижающего действия.
Ибупрофен — жаропонижающее, противовоспалительное, и показания у него такие же как у Парацетамола
Ибупрофен на сегодняшний день – это наиболее безопасный препарат для детей.
Предлагайте пить воду малютке, чтобы не было обезвоживания, кроме того, грудные дети продолжают есть мамино молоко.
Какая должна быть оптимальная температура воздуха в комнате новорожденного ищите в другой нашей статье.
Температура у детей – это нормально. Высокая температура имеет свойство скакать. И если все хорошо, и нет никаких признаков, симптомов болезни, то не нужно ориентироваться только на градусы, нужно ориентироваться на ребенка.
Розеола заразна, только в редких случаях можно заразиться повторно
Если малыш спокойный, спит от усталости, кушает как обычно, писает как обычно, нет других признаков, как например, конвульсии от высокой температуры, то как можно крепче держите себя в руках.
Не все врачи говорят о розеоле, и такой диагноз ставят не всем. Хотя болеют розеолой не менее 25% от всех детей.
Дело в том, что за эти 3 дня, пока держится температура, и врачи, и родители дают огромное количество лекарств.
Многие врачи диагностируют сыпь, как аллергию на лекарство, которое вы давали во время высокой температуры.
Как все успевать с маленьким ребенком молодой маме, когда хочется и в салон красоты, и уборкой заняться, и внимание мужу уделить. Ответы ищите здесь.
Температура с сыпью сложно дифференцируется от других заболеваний. Именно потому вы не слышали о диагнозе розеола, так как не хватает терпения, чтоб разобраться в причинах недуга. А последующие действия – это прием огромного количества лекарств. Если вовремя узнаете какое заболевание, то знаете, что делать, и последствия для здоровья малыша будут минимальны.
Татьяна, 35 лет, г. Москва
Я трижды мама и сталкиваюсь с этим заболеванием в третий раз. В первый раз, когда это случилось у старшего сына, было страшновато и не очень понятно, что делать. Высокая температура вызвала панику, а еще и непонятная сыпь появилась.
Только сейчас я понимаю, что розеола – это не страшно. Каждый малыш с этим сталкивается. В свое время это было у всех моих детей.
Ольга, 27 лет, г. Воронеж
В пятницу мы пошли на прививку с дочкой. Она перенесла ее очень хорошо, как и все свои остальные прививки. Мы все свои прививки делаем по плану, у нас уже целый список проделанных прививок. И она всегда переносила их хорошо. За всю ее жизнь, а ей сейчас год и месяц, температура поднималась пару раз до 37,5°, и никогда высокой у нее еще не было.
Прошло пару дней после прививки, и в ночь с субботы на воскресенье у нее поднялась высоченная температура. Мы дали ей первую свечку Парацетамола. После этого жар спадал до 37,5-38°, и в течении пару часов поднималась опять. Дозировку не хотелось превышать, оттого свечку мы давали раз в 6 часов, несмотря на то, что температура была высокая.
Я сначала списывала все на прививку, но это не так. Когда мы были у детского врача, то подхватили там вирус розеолы, так как температура пришла в норму во вторник, и появилась сыпь по телу.
Мария, 32 года, г. Санкт-Петербург
У моей крохи поднялась большая температура под 39°, и держалась 2 дня. Больше никаких признаков. Соседка дала мне свой бесконтактный термометр, потому что дочь вертелась. В аптеке я купила Нурофен. Протирали холодной водичкой лоб, тело, сняли подгузник, чтоб не парилась. В то же время советовали полностью не раздевать, а укрыть пеленкой или тонким пледом, чтоб не было спазмов от перепада температур.
Дочь за время заболеванием розеолой стала ручным ребенком. Была довольно беспокойная, и все время была на руках. Как только мы появились утром у врача, она ее послушала, сказала, что легкие в порядке, и скорее всего у нее розеола.
Родители должны представлять, какая сыпь несет реальную угрозу жизни детям, а в этом получасовом видео доктор Комаровский ответит на частые вопросы о сыпи:
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
источник