У ребенка температура летом нет простуды

Лето у большинства детей ассоциируется с пляжем, поеданием тонны мороженого и выпиванием литров холодной газировки. Да и сами родители с приходом тепла снижают свою бдительность и позволяют малышам больше, чем зимой или весной. Но значит ли это, что в жару нельзя простудиться?

… но и гораздо быстрее, чем зимой, простудиться. А поводом для простуд обычно становится перепад температур, который для детского организма пока непривычен.

Как же возникает летняя простуда? С приходом тепла и периода отпусков большинство родителей хотят расслабиться — выспаться, съездить на экскурсию или на пляж. Конечно, взрослому организму такие релакс-моменты полезны. А вот для детского – не всегда. И если вы решили взять своего малыша с собой в путь, необходимо заранее продумать — где и каким образом вы будете его кормить, укладывать спать и выгуливать. Причем, все это необходимо делать в то же время, что и дома. Ведь даже если на один-два дня вы позволите режиму выйти за рамки, иммунная система ребенка обязательно отреагирует на изменения и направит все свои силы на поддержку привычного состояния. Это значит, что ребенок всегда будет требовать еду, сон и прогулку в положенное время. Но, оказавшись в неблагоприятной ситуации (к примеру, во время экскурсии вы не смогли вовремя уложить ребенка спать и при этом рядом с вами оказался кашляющий путешественник), детский организм может быстро «подцепить» простуду, поскольку у его иммунной системы уже не останется сил на борьбу с вирусом или бактерией.

Какой еще может быть летняя «неблагоприятная ситуация»? Как правило, это возможность охладиться, когда на улице стоит летний зной. К примеру, пока вы не торопясь выбираете свой любимый сыр, стоя у открытого прилавка-холодильника в супермаркете, ваш ребенок тоже охлаждается под кондиционером, ощущая приятную прохладу. Однако если для взрослого организма такой перепад температур — дело привычное, то для детского «приятный ветерок» — стрессовая ситуация. Кондиционер может поджидать вашего малыша не только в магазине, но и в метро, такси, в уютном кафе и других местах, где создают комфортные условия для клиентов. Конечно, пользоваться «охладителями» (в том числе домашними) можно, но не в присутствии ребенка. К примеру, вы можете включить дома кондиционер, пока гуляете с малышом или находитесь с ним в другой комнате.

Другой «неблагоприятной ситуацией» могут стать популярные прохладительные напитки, предложенные ребенку в жару. К «любимой газировке» вообще лучше не приучать маленького ребенка. Причин для этого существует как минимум три: во-первых, в газировке обычно содержится вредная для зубов и желудка лимонная кислота; во-вторых, на охлажденный напиток в жару сразу же отреагирует горло; в третьих, утолить жажду сладкой газировкой невозможно. Поэтому на прогулке старайтесь всегда иметь при себе бутылку с водой естественной (а не охлажденной) температуры и постоянно предлагать ребенку попить. И, конечно, лучшей альтернативой газированным напиткам являются овощи, фрукты и ягоды: в жару они прекрасно помогут поддержать естественный иммунитет, насытить организм влагой и витаминами.

Симптомы летней простуды — такие же как и в другие сезоны: першение в горле, кашель, насморк, иногда — температура. Однако неопытному родителю при любом из подобных симптомов следует обратиться к врачу, ведь простуду они могут легко перепутать с перегревом или инфекцией.

Кроме того, не стоит «лечить» любое из этих проявлений, окуная приболевшего малыша в соленую морскую воду или оставляя его надолго под открытым солнцем. Ведь если ребенок «подцепил» вирус, то ему нужен не пляжный отдых, а хотя бы пара дней восстановительного домашнего режима. Если же к вирусу присоединилась бактериальная инфекция, то нахождение на пляже является настоящим риском для детского организма. Поэтому лучше не пускать простуду на самотек, чтобы вместо трех дней она не затянулась на месяц.

Зимой все просто и понятно: растираем малыша согревающими мазями, готовим теплое молоко с медом или травяной чай. Но как лечить летние простуды у детей, если воздух и так нагрет до предела? Конечно, согревающие процедуры во время жары необходимо исключить, ведь они способны спровоцировать не только резкое повышение температуры тела, но и тепловой удар.

Как быстро вылечить простуду летом:

Предлагайте ребенку обильное (не горячее!) питье: остывший травяной чай со зверобоем или ромашкой, парное молоко (можно добавить в него чайную ложку меда).
Часто родители интересуются: можно ли при простуде летом гулять с ребенком? Если летняя простуда протекает без температуры, то с ребенком желательно как можно больше времени проводить на улице, но ограничив его от других детей, открытого солнца и мест, где есть сквозняки; прекрасным вариантом будет прогулка или пикник в лесу, на тенистой поляне. Если же простуда сопровождается повышенной температурой, необходимо дождаться, пока она спадет и пока отложить прогулки.
Если врач определит, что простуда у малыша спровоцирована вирусом или присоединившейся бактериальной инфекцией, он назначит необходимые препараты.
Простой и эффективный метод улучшить местное кровообращение в горле (при боли или кашле) — широко открыть рот и дотянуться языком до подбородка. Напряжение мышц шеи обеспечит прилив крови в область миндалин и улучшит защитные функции.
Один из самых действенных методов при боли в горле — полоскание с раствором морской соли (чайная ложка на стакан воды).
В качестве профилактики приучите ребенка ежедневно употреблять определенные продукты, повышающие сопротивляемость организма: мед (содержащий антибактериальные компоненты), цитрусовые (богатые витамином С), чеснок (против вирусов), кисломолочные продукты (улучшающие работу кишечника и поддерживающие иммунитет), морковь (содержит бета-каротины и антиоксиданты), травяной чай с ромашкой вместо обычного чая или газировки.

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас 🙂

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Температура у ребенка летом такое же распространенное явление, как и в другие времена года. Естественно, что в холодное время года заболеваемость у детей выше, но летом вирусные и бактериальные инфекции также встречаются. Поэтому важно определить причину повышенной температуры у ребенка, особенно если это случается летом.

Хотя повышенная температура – это первый признак нарушения состояния ребенка, но это также важный признак того, что организм начинает бороться с инфекцией. Важное правило, которое должна знать каждая мама – это то, что температура повышается, чтобы убить вирус или бактерию, которая вызвала инфекцию в организме малыша. Поэтому температура – это защитная реакция.

Как происходит повышение температуры тела? Когда вирус или бактерия попадает на кожу, или слизистые дыхательных путей, сразу происходит размножение этих патогенов в верхних слоях клеток организма. Активное размножение бактерий или вирусов необходимо для того, чтобы они в дальнейшем могли проникать в большее количество клеток и содействовать развитию заболеваний. Имунные клетки, которые находятся на всех слизистых, первыми активизируются под влиянием действия патогенов. Лимфоциты – это иммунные клетки, которые при попадании патогенов активируются и пытаются охватить и обезвредить их. При этом лимфоциты выделяют биологически активные вещества, которые активизируют все больше клеток иммунной системы, чтобы лучше бороться с инфекцией.

Центр регуляции температуры сосредоточен в гипоталамусе – это отдел головного мозга. Он регулирует температуру тела. Эта температура в норме может колебаться, но только в определенных пределах, она не выше 37,5 градусов в норме. Эта температура позволяет поддерживать стабильную среду организма и в таких условиях организм функционирует нормально и стабильно.

Таким образом, нужно отметить, что нормальная температура у ребенка до года, и даже у детей старше, не должна превышать 37, 5 градусов.

Две другие группы нейронов в гипоталамусе в терморегуляционном центре – это нейроны теплопродукции и теплоотдачи. Они регулируют температуру и при необходимости переключают на тот или иной уровень, чтобы сохранять нормальную температуру.

Понятие «температура» у ребенка может иметь несколько значений и не всегда говорит о заболевании. Нарушения температуры могут быть в форме лихорадки, физической гипертермии и гипертермического синдрома.

Лихорадка – это типичный процесс, который характеризуется перестройкой центра терморегуляции и является патологическим, чаще это ответ на инфекцию.

Причины – это факторы, которые могут вызывать температуру у ребенка. Именно пирогены и являются прямой причиной температуры у малыша.

По происхождению можно выделить экзогенные и эндогенные пирогены. Экзогенные пирогены могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционные причины температуры у ребенка – это токсины бактерий, структуры стенки бактерий, вирусы, грибки, риккетсии и другие живые микроорганизмы.

Неинфекционные причины, которые могут вызывать повышение температуры тела – это переливание крови, введение сыворотки, препаратов для парентерального питания.

Также причиной могут быть эндогенные факторы – продукты распада тканей, например, при переломах костей, которые также могут вызывать лихорадку.

[1], [2]

Факторы риска температуры у ребенка не ограничиваются только вирусным или бактериальным заболеванием, это могут быть и физические факторы, а также любые нарушения гомеостаза в организме.

[3], [4], [5], [6]

Патогенез повышения температуры тела у ребенка заключается в действии пирогенов. Когда лейкоциты захватывают патогены, то в процессе выделяются вещества – интерлейкины. Они с током крови попадают сквозь гематоэнцефалический барьер и в сосудах головного мозга повышают проницаемость мембран для ионов кальция. Ионы кальция активируют фосфолипазу А2, которая освобождает фосфолипиды из клеточных мембран с последующим образованием арахидоновой кислоты. Под действием фермента циклооксигеназы арахидоновая кислота превращается в простагландин Е2. Функция этого вещества – это уменьшение чувствительности нейронов установочной точки к импульсам, которые приходят от нейронов термостата. Таким образом, нормальная температура тела воспринимается как сниженная, что приводит к торможению центров теплоотдачи и активации теплопродукции. Это приводит к повышению температуры тела. Поскольку многие бактерии и вирусы приспособились к организму человека, то комфортная температура для их размножения – это температура тела до 37,5 . При более высоких цифрах белки разрушаются и патогены гибнут. Поэтому повышение температуры у ребенка приводит к гибели патогенов и является защитной реакцией. Также повышение температуры во время инфекции у ребенка имеет другие положительные стороны – это повышение чувствительности бактерий к антибиотикам, усиление синтеза антител, усиление фагоцитоза. Повышенная температура способствует усилению антитоксической функции печени и выделительной функции почек.

У детей есть некоторые особенности при повышении температуры тела. У недоношенных деток и деток с гипотрофией нет лихорадки из-за незрелости центра терморегуляции. Недоношенные и детки до года легко поддаются перегреванию и переохлаждению. У деток первых трех-четырех месяцев лихорадка, как правило, субфебрильная не смотря на тяжесть заболевания.

Также важным фактором для деток первого года является то, что развитие у них лихорадки происходит за счет усиленной теплопродукции при распаде бурого жира, а теплоотдача у таких деток развита плохо из-за недоразвития сосудосуживающих реакций.

Поэтому, когда у ребенка температура 37 летом, это нормально, ведь они не могут так регулировать температуру, как взрослые. В таких случаях нужно ребенка раздеть и обеспечить ему нормальное потоотделение.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы вирусных и бактериальных патологий зависят от того, какой патоген попал в организм и какое заболевание будет развиваться.

Первые признаки заболеваний часто неспецифичны. И именно температура у ребенка – это первый признак того, что он заболел.

Вирусные инфекции встречаются даже летом, особенно если ребенок перегрелся, а потом искупался, то это снижает реактивность организма и он может получить какой-то вирус. При попадании вирусов на слизистые дыхательных путей, они размножаются и разрушают клетки слизистых. Так появляются симптомы заболевания – выделения слизи из носа, покашливание. Вместе с этим повышается температура тела. Вирусная инфекция имеет специфические симптомы, и поскольку каждая мама встречалась с ней, то нет никаких сложностей в распознаваемости симптомов. Если у ребенка более выражены заложенность носа, чихание, слизистые выделения на фоне гипертермии – это вирусный ринит. Если есть покашливание, боль в горле и покраснение горла – это фарингит. Часто у детей младшего возраста сочетаются эти симптомы, тогда речь идет о ринофарингите.

Такие вирусные инфекции не сопровождаются высокой температурой, чаще это субфебрильная или умеренная лихорадка.

Почему при высокой температуре холодные руки и ноги у ребенка? Это связано с особенностями регуляции тонуса сосудов. При повышении температуры тела для ее снижения необходимо, чтобы сосуды рук и ног расширились, что приводит к усилению теплоотдачи. Но у некоторых деток регуляция тонуса сосудов происходит не так, и у них периферические сосуды сужены. Поэтому на фоне гипертермии ноги и руки у ребенка холодные. Такая особенность уменьшает скорость снижения температуры тела у детей, поэтому они нуждаются немного в другой тактике снижения температуры.

Температура у ребенка без симптомов простуды говорит о бактериальной инфекции. Когда бактерии попадают на слизистые, они также начинают размножаться, то при этом выделяются токсины, которые действуют на весь организм. И кроме лихорадки появляются более серьезные симптомы. Бактерии, которые поражают дыхательные пути, не располагаются на слизистых верхних дыхательных путей, как вирусы. Они способны проникать в нижние дыхательные пути с развитием симптомов. Поэтому признаков простуды при бактериальной инфекции нет, ведь процесс находится намного глубже.

Если бактерии попадают в нижние дыхательные пути, то развивается воспаление легких или бактериальный бронхит. Симптомы развиваются резко на фоне высокой лихорадки (39 и выше градусов). Появляется кашель, общее недомогание, может быть боль в грудной клетке. Поскольку при воспалении легких в процесс вовлекается часть ткани легкого, то часто появляются симптомы дыхательной недостаточности – втягиваются мышцы грудной клетки.

Тяжелый бактериальный бронхит иногда очень сложно отдиференциировать от пневмонии и только доктор сможет это сделать.

Отит у детей первого полугодия жизни может быть причиной высокой температуры, даже летом. У таких деток очень короткая слуховая труба, поэтому инфекции легко проникают в ухо. При этом симптомы для мамы совсем непонятны – резко появляется высокая температура тела, и ребенок сильно кричит, отказываясь от еды. Это могут быть единственные проявления отита.

Температура у ребенка без причины летом реже связана с эпидемическими заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии, но чаще может быть вызвана нарушениями пищеварения.

Часто бывает, что летом поднялась температура у ребенка на море, тогда нужно думать об отравлении. Море – это источник разных патогенов, а также место, где дети кушают разную еду. Поэтому, если у детей повышается температура тела и появляется боль в животе, то нужно думать о возможном пищевом отравлении, даже если никаких погрешностей в еде не было. Ведь много вирусов и бактерий передаются не только с испорченной едой, но и с руками и грязной водой. Часто на море происходит вспышка вирусных диарей, причиной которой является ротавирус. Это возбудитель, который вызывает повышение температуры тела, боль в животе, жидкий стул. Данные симптомы требуют осмотра доктора для правильного лечения.

[13], [14]

Последствия неправильного лечения бактериальной инфекции очень серьезные – могут развиваться бактериальные осложнения. При развитии пневмонии, которая не лечится вовремя, могут образовываться абсцессы в легких. Если говорить о последствиях вирусной или бактериальной диареи, то может быть сильное обезвоживание ребенка, и чем меньше малыш, тем серьезнее осложнения.

Осложнения самой лихорадки часто бывают у детей первого года жизни в виде простых фебрильных судорог. Это подергивание мышц ребенка с потерей сознания, но оно само прерывается и не грозит жизни ребенку.

[15], [16], [17], [18]

Когда у ребенка появляется температура, то маме часто сложно определить, что именно стало причиной, если нет других признаков. А чаще всего температура и является первым симптомом, а затем уже через сутки появляются и другие симптомы.

На что следует обратить внимание маме, если у ребенка поднялась температура? Прежде всего, нужно определить, какой уровень повышения температуры и насколько это опасно. Исходя из этого, мама может прогнозировать тяжесть заболевания и первые ее действия.

Есть несколько типов лихорадки:

субфебрильная лихорадка – это повышение температуры на уровне 37,5 – 38 градусов;
умеренная лихорадка – повышение от 38 до 39 градусов;
высокая лихорадка – это уровень от 39 до 41 градуса;
гиперпирексия – это температура выше 41 градуса.

Если мама измеряла температуру и определила субфебрильную лихорадку, то вероятно, что она может быть вызвана простудой или же нужно повторить измерение через некоторое время, ведь возможно, что лихорадка еще не достигла достаточного уровня. В таких случаях не стоит сразу паниковать и бежать к врачу, ведь опытная мама должна сама предпринять первые шаги к лечению вирусной инфекции, и только спустя несколько дней, если состояние не улучшается или есть симптомы тревоги, то тогда обращаться к доктору. Важно, чтобы мама сама могла диагностировать вирусную патологию, ведь это не так сложно по симптомам, которые были перечислены. Это поможет раньше начать лечение лихорадки и самой вирусной инфекции, и ускорит выздоровление ребенка.

Если у ребенка температура умеренная и высокая, то диагностика должна проводиться доктором для исключения бактериальной инфекции, которая требует специфического лечения. При осмотре ребенка с высокой лихорадкой нужно обратить внимание на анамнестические данные с определением срока болезни. Важно понимать, сколько дней держится температура у ребенка, чтобы понимать возможную этиологию болезни.

Осмотр нужно начать с исключения симптомов простуды, а затем нужно осмотреть горло. Красное горло может быть признаком вирусной инфекции, но также это может быть признаком и бактериальной инфекции. Поэтому нужно обратить внимание в диагностике на наличие налетов на миндалинах.

Анализы часто необходимы для подтверждения бактериальной этиологии заболевания. Но сели у вашего ребенка есть повышенная температура тела без других симптомов, либо температура умеренная или высокая уже на протяжении трех дней и больше, то общий анализ крови обязателен перед проведением любых мер. Анализ крови позволяет говорить о серьезности воспалительного процесса и дает возможность подтвердить или исключить бактериальную этиологию заболевания.

Если речь идет о повышении температуры тела на фоне диареи, то анализы должны исключить ротавирусную инфекцию. Для этого существует анализ крови на наличие антител к данному вирусу, который через несколько дней дает возможность подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика при повышенной температуре может проводиться для выявления очага инфекции. Чаще всего при подозрении на пневмонию доктор назначает рентгенологическое обследование грудной клетки. Оно показано при наличии аускультативных изменений в легких, которые характерны для воспаления, либо же при отсутствии таких точных данных, но у ребенка с высокой лихорадкой более трех суток.

Диагностика температуры у ребенка летом, особенно у детей первого года жизни, должна проводиться с исключением возможного физического перегрева малыша. Уже было показано, что терморегуляция у деток такого возраста не идеальна, поэтому при действии солнца, высокой температуры или просто в душном помещении, температура у малыша может повышаться. Поэтому нужно проводить дифференциацию в таких случаях и исключать локальный или системный перегрев ребенка.

[19], [20]

Дифференциальная диагностика гипертермии должна проводиться в первую очередь между простудой, как причиной гипертермии, и возможной бактериальной инфекцией. Главным дифференциальным фактором в этом является уровень повышения температуры: субфебрильная температура характерна главным образом для ОРВИ у ребенка, а умеренная и высокая температура – для бактериальных инфекций. Однако это правило не совсем работает для детей первого года жизни, и отсутствие температуры или ее низкий уровень не означает, что ребенок здоров.

Необходимо отметить еще одно состояние, которое нужно диференциировать при появлении у ребенка температуры. Гипертермический синдром может наблюдаться, как изолированное заболевание наследственного характера. Это патология гипоталамуса, которая вызвана мутацией гена, что нарушает работу гипоталамуса и приводит к дисрегуляции центра терморегуляции. Это проявляется постоянным высоким уровнем температуры тела у ребенка, которое не поддается медикаментозной коррекции в достаточном объеме. Такая патология проявляется сразу после рождения или в первые месяцы жизни.

Лечение повышенной температуры подразумевает несколько моментов – это лечение этиотропное, то есть направленное на источник повышения температуры, а также лечение патогенетическое. Патогенетическое лечение направлено на ликвидацию главного элемента гипертермии – ингибирование фермента циклооксигеназы. Такое лечение как раз подразумевает использование жаропонижающих средств, и мама должна всегда начинать с него, а затем разбираться в причине.

Жаропонижающие средства для детей ограничиваются только двумя препаратами, которые можно принимать детям до года и старше. Существуют другие препараты, но их можно принимать только с 12 лет, а некоторые и вовсе не используются у детей из-за токсичности.

Парацетамол (Инфулган, Панадол, Пиарон, Цефекон) – это жаропонижающее средство, которое разрешено для использования у детей. Способ применения его может быть разный, что зависит от возраста ребенка. Мама может использовать наиболее удобный способ, поскольку препарат выпускается и в форме таблеток, капсул, свечей, а также в форме сиропа. Дозировка препарата проводится на вес ребенка, что важно учитывать, поскольку, при недостаточной дозе препарат может быть неэффективным. Поэтому нужно правильно рассчитать дозировку препарата. Как это сделать? Не зависимо от формы выпуска, препарат дозируется по 10-15 миллиграмм на килограмм веса малыша. На упаковке часто обозначена дозировка соответственно возрасту ребенка. Но современные детки часто не попадают в свои возрастные рамки, поэтому нужно рассчитывать дозу на вес. Например, ребенок в 9 месяцев весит 10 килограмм (такой вес характерный для годовалого ребенка) , тогда доза на его вес составляет 100 миллиграмм (10 килограмм на 10 миллиграмм лекарства равно 100 миллиграмм). В сиропе Парацетамола на упаковке всегда указана доза вещества в 5 миллилитрах – это 120 миллиграмм в данном случае. Поскольку нам необходимо 100 миллиграмм для нашего ребенка девяти месяцев с весом десять килограмм, то это соответствует четырем миллилитрам лекарства. Итак, разовая доза препарата – 4 миллилитра. Меры предосторожности – препарат, как и другие лекарства, нельзя передозировать. Также не рекомендуется применять детям с патологией печени и затяжной желтухой.
Ибупрофен (Нурофен, Бофен, Ибуфен) – второе жаропонижающее средство, разрешено в детской практике. Этот препарат также есть в разных формах. Кроме жаропонижающего свойства, у него есть обезболивающий эффект и противовоспалительный. Дозировка препарата по 8-10 миллиграмм на килограмм массы тела. Доза также должна рассчитываться индивидуально соответственно весу ребенка. Меры предосторожности – не рекомендуется использовать при ветряной оспе, а также при патологии почек у ребенка. Побочные эффекты могут быть в виде действия на желудок, систему кроветворения.
Мефенаминовая кислота – это препарат, действующим веществом которого является одноименное лекарственное вещество, которое действует по принципу всех нестероидных противовоспалительных средств. Препарат по инструкции применяется с пяти лет, но для лучшей безопасности рекомендуется применять его с двенадцати. Способ применения в виде таблеток. Дозировка составляет от половины до одной таблетки на прием, но не более трех на сутки. Меры предосторожности – не использовать при патологии сердечнососудистой системы. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и реакций со стороны регуляции давления.
Анальдим – это комбинированное жаропонижающее средство для детей, в состав которого входит анальгин с димедролом. Средства, которые входят в этот препарат не являются одобренными для использования в детской практике. Но если у ребенка есть температура, которая очень высокая и плохо поддается другим методам, то можно использовать данный препарат. Способ применения препарата только ректальный в виде свечей. Препарат дозируется по 100 миллиграмм и 250 миллиграмм в одном суппозитории. Для детей от года до четырех лет назначается дозировка 100, а для детей от 4 лет – 250. Меры предосторожности – не передозировать препарат, так как он может вызывать снотворный эффект. Побочные эффекты могут быть в виде поражения печени, угнетения кроветворения, развития кровотечения из желудка.

Это главные препараты, которые может использовать мама для снижения температуры тела дома, пока еще непонятна причина гипертермии. После выяснения диагноза проводится комплексное лечение, но следует понимать, что только жаропонижающие влияют на температуру и при ее повышении все также нужно давать эти средства, даже не смотря на другие этиологические препараты. Распространенное мнение, что антибиотики лечат температуру – неверное, они действуют только на бактерии, но на центр терморегуляции в головном мозге они не действуют.

Народные методы лечения гипертермии иногда очень полезны, и их можно использовать вместе с медикаментозными методами. Порой, когда температура очень высокая, и необходимо быстро ее снизить, то народные методы могут стать очень полезными.

Главное что нужно сделать при температуре – это увеличить площадь для теплоотдачи. Для этого нужно максимально раздеть ребенка, раскутать его и давать достаточно пить, чтобы он потел, и усиливалась, таким образом, теплоотдача.
При лихорадке высокой можно растирать ребенку лоб водой комнатной температуры. Использование любых спиртовых растворов или уксусной кислоты не рекомендуется у детей.
При гиперпирексии, которая не поддается медикаментозной коррекции или плохо сбивается, можно использовать холодовые компрессы с холодной водой. Для этого нужно набрать в бутылки воду из под крана, но не ледяную, обмотать бутылки марлей и приложить в области магистральных сосудов – это вдоль туловища, в области паха.
Еще один метод, который можно использовать в условиях стационара – это очищающая клизма. Этот метод также позволяет снизить температуру тела. Для этого нужно рассчитать объем жидкости в соответствии с возрастом ребенка и правильно провести процедуру, поэтому лучше, чтобы этим занимался медицинский персонал.

Лечение травами гипертермии может использоваться, как средства для регидратации при вирусных и бактериальных инфекциях. Ведь некоторые травы имеют противовоспалительный эффект и жаропонижающий, что способствует выздоровлению.

Чай из бузины имеет природные антиоксидантные свойства. Его можно использовать как частое питье для деток с симптомами респираторной патологии. Для этого нужно взять сухие цветки и плоды бузины и настоять в горячей воде несколько минут. Пить нужно вместо чая, можно добавить несколько капель лимонного сока или сахара.
Чай из малины может быть очень полезным, но только при использовании сухих стручков из куста. Сам плод малины хотя и полезен, но у детей может вызывать аллергию, поэтому малиновое варенье не рекомендуется. Но можно запарить стручки из куста в горячей воде, настоять и пить каждые два часа небольшими порциями.
Трава мать-и-мачехи имеет противовоспалительные свойства, а также отхаркивающие. Поэтому при бронхите может использоваться чай из этой травы. Для приготовления нужно взять пять листиков травы на стакан кипяченой воды, и настоять некоторое время. Принимать лучше по несколько чайных ложек шесть раз на сутки

Гомеопатия на сегодняшний день широко используется в лечении многих вирусных заболеваний, который случаются у детей и сопровождаются гипертермией. Есть много средств комбинированных, но наиболее распространенные среди них следующие:

Афлубин – это комбинированное противовирусное гомеопатическое лекарство, в состав которого входит аконит и бриония, которые известны тропностью к дыхательной системе. Способ применения препарата в виде раствора в каплях, который можно принимать в чистом виде. Дозировка зависит от возраста и для детей от двух лет можно применять от двух капель до восьми раз в остром периоде. Побочные реакции могут быть в виде аллергических проявлений на компоненты лекарства.
Инфлюцид – это комплексный многокомпонентный гомеопатический препарат. Способ применения – таблетки для деток с одного года. Дозировка от одного до двенадцати лет составляет по одной таблетке до восьми раз в остром периоде, а далее можно перейти на профилактическую дозу. Побочные явления редкие, может быть относительное ухудшение общего состояния в первые несколько часов лечения, затем все должно быть нормально.
Ринитал – это комплексный гомеопатический препарат специфического действия, который можно использовать у деток при выраженном рините. Способ применения препарата в виде таблеток. Дозировка – по одной таблетке до 8 раз в остром периоде. Побочные явления редкие, может быть незначительное головокружения, в таком случае нужно снизить дозировку.
Вибуркол – это гомеопатический препарат, который имеет противовоспалительное свойство, снижает тревогу и обезболивает, а также может использоваться как жаропонижающее средство с рождения. В этом преимущество данного препарата, ведь только его можно по инструкции использовать с рождения. Способ применения лекарства – только ректальный в виде свечей. Дозировка для детей от рождения до шести месяцев – по одной свечке два раза на сутки, от шести месяцев – по одной свечке три раза на сутки. Побочные реакции очень редкие, иногда отмечается аллергическая реакция.

Можно ли гулять летом при температуре у ребенка? Ответ однозначный – больному ребенку обязательно нужен свежий воздух. Можно гулять, если у ребенка спала температура, и он лучше себя чувствует, но нельзя его насильно заставлять гулять. Также нужно учитывать погоду при этом.

[21], [22], [23]

источник

Первый вопрос, который приходит в мамину голову при обнаружении у малыша подскочившей температуры, естественно — почему? Что происходит с ребенком?

Причины возникновения высокой температуры без других симптомов бывают инфекционные или неинфекционные:

перегрев

кроме того, у малюток-грудничков высокая температура без симптомов может появиться в период прорезывание первых зубов;

из инфекционных причин наиболее распространенные — это вирусные инфекции.

Напомним, что инфекции бывают вирусные и бактериальные. Между ними существует множество отличий, но главная и принципиальная разница заключается в том, что вирусная инфекция проходит сама (обычно это занимает 6-7 дней, по истечение который формируется иммунная защита от вируса), а бактериальную инфекцию нередко приходится лечить с помощью антибиотиков.

Кроме того, при вирусных инфекциях вполне вероятно отсутствие других симптомов, кроме высокой температуры, а вот при бактериальных этого не бывает никогда. За одним исключением.

Существует одно исключение среди бактериальных инфекций, которое именно у детей действительно может протекать без каких-либо других симптомов, кроме высокой температуры. Это инфекции мочевыводящих путей.

Взрослые при таком же состоянии испытывают частые позывы к мочеиспусканию и резкие боли в пояснице, но дети, к счастью, ничего подобного не ощущают. Поэтому, чтобы «не прошляпить» потенциально возможное развитие инфекции мочевыводящих путей на фоне отсутствия симптомов, ребенку с высокой температурой обычно назначают клинический анализ мочи.

Итак, если у малыша температура и кроме нее нет больше никаких других симптомов, то скорее всего он либо перегрелся, либо его атаковала вирусная инфекция. В редких случаях, у ребенка возможна инфекция мочевыводящих путей — эти опасения легко можно развеять, сделав анализ мочи.

Как до приезда доктора и до сдачи анализов определить: вирусная инфекция у ребенка или бактериальная? Сразу оговоримся — признак, о котором пойдет речь, нельзя ни в коем случае назвать стопроцентно точным методом диагностики, но зачастую он помогает верно определить природу инфекции.

Проще говоря, если температура у малыша «подлетела» до 38,5° С, но при этом его уши и щеки — алые, то можно не волноваться, это вирусная инфекция, которую вполне можно «подавить» домашними безлекарственными методами. А вот если у ребенка высокая температура и при этом он стал бледен, как снег — зовите на помощь медиков, они вам сейчас нужны и срочно!

Что делать, если у ребенка температура и больше ничего

Сценарий действий при обнаружении у ребенка высокой температуры без симптомов определяется причиной (хотя бы предполагаемой и вероятной) ее появления. Итак:

1 При малейшем подозрении на развитие инфекции в мочевыводящих путях — необходимо сделать анализ мочи. И если диагноз подтвердится — врач назначит адекватное антибактериальное лечение.
2 Температура у младенцев, которые «ждут» со дня на день появление своих первых зубиков, редко когда бывает угрожающе высокой — поэтому в этом случае вполне можно обойтись без вызова врача и без жаропонижающих средств. Дайте крохе охлажденный грызунок, напоите его, хорошенько проветрите квартиру перед сном.
3 Если ребенок просто перегрелся на жаре или от избытка двигательной активности, то пребывание (желательно, в спокойном состоянии) в прохладной комнате и обильное питье буквально за 2-3 часа должны привести его в температурную норму.
4 Если же, учитывая сезонность и прочие обстоятельства (малыш не перегрелся и не бегал излишне активно) вы все-таки «грешите» на вирусную инфекцию, то план действие должен быть особый. А именно.

Если у ребенка при вирусной инфекции нет никаких других симптомов (вроде кашля, насморка и заложенности носа, вялости и апатии, и прочих), то буквально за пару дней температура тела должна самостоятельно нормализоваться при следующих действиях:

1 Малыша не следует нагружать едой (если не просит есть — то и не кормите вовсе!);
2 Ребенка необходимо «посадить» на режим обильного питья (для этих целей подойдет любая жидкость: от простой воды до сладких морсов и компотов);
3 В помещении, где живет ребенок, следует установить прохладный и влажный климат (а именно: снизить отопление до 19-20° С максимум, а влажность воздуха, наоборот, повысить до 60-70%).

Если родители правильно выполняли все вышеперечисленные предписания, то результаты будут вполне определенные:

По истечению двух суток — должно улучшиться самочувствие ребенка и начаться постепенное снижение температуры;
На пятый день — должна установиться нормальная температура.

Со слов медиков-педиатров, случаи, когда высокая температура без прочих симптомов у ребенка приводила к глобальным проблемам со здоровьем — случаются крайне редко. Как правило, развитие серьезного заболевания всегда сопровождается более сложной симптоматикой, чем просто одиночный жар. Но справедливости ради, стоит намекнуть, что некоторые симптомы (будь они и очевидны для специалистов) родительский глаз может и не распознать.

Поэтому, запомните: даже если у ребенка, по вашему мнению, нет никаких других болезненных признаков окромя высокой температуры, но ваше родительское чутье при этом взволновано и сердце не на месте — не бойтесь прослыть паникерами и спешите показать малыша опытному врачу. Ведь в конечном итоге, громадное значение имеет не только физическое здоровье ребенка, но и душевное равновесие родителей!

источник

Редко каким родителям удается вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с непонятным резким повышением температуры тела без других симптомов. Насморка нет, кашля нет, горло не болит, а столбик термометра упорно стремится к 39,0 градусам. Самое страшное для мам и пап в этой ситуации – полная неопределенность. Когда непонятно, что у малыша болит, взрослые чувствуют сильнейшую тревогу и растерянность. В этом материале мы расскажем, почему повышается температура без признаков простуды и что родителям в этой ситуации делать.

Если у ребенка внезапно поднялась высокая температура, это означает, что его иммунитет отчаянно «сражается» с неким возбудителем, который претендует на право поселиться в детском организме. Повышение температуры до высоких значений (выше 38-39 градусов) без признаков простуды или иных жалоб со стороны малыша всегда говорит только о том, что началась острая инфекция.

Ее могут вызывать как бактерии, так и вирусы. Но в подавляющем большинстве случаев в детском возрасте встречаются именно вирусные инфекции. Родителям может показаться, что развивается болезнь без симптомов, на самом деле признаки могут появиться несколько позже. Жар – зачастую самый первый признак начинающегося ОРВИ.

Бактериальные инфекции, как правило, имеют четкую симптоматическую картину, и без симптомов при них температура не повышается.

Высокой температурой организм ребенка пытается «убить» возбудителя болезни, ведь для большинства вирусов идеальной является только естественная среда человеческого организма с нормальной температурой. Помимо этого, при жаре иммунитет активнее вырабатывает специфические антитела к проникшему болезнетворному организму.

Конечно, бывают особые случаи, когда высокая температура связана с перегревом на солнце или режущимся зубом у грудничка, а также реакцией детского организма на сделанную очередную прививку. Но диагностика таких состояний обычно у родителей вопросов не вызывает. Гораздо труднее понять, что на самом деле происходит, если жар есть, а других симптомов нет. Давайте рассмотрим несколько вероятных причин происходящего с ребенком.

Большинство вирусов являются респираторными. Грипп, парагрипп, респираторно-сентенциальный вирус и риновирус с большой долей вероятности проявятся катаральными симптомами – кашлем и насморком, затруднением носового дыхания, осиплостью голоса, покраснением воспаленной ротоглотки, головной болью. Если же первой «стартует» именно высокая температура, родителям нужно успокоиться и занять наблюдательный пост у постели ребенка. При большинстве ОРВИ симптомы проявятся в первые же сутки.

Респираторные вирусы (которых насчитывается несколько сотен) поражают клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, температура повышается в качество ответной реакции на «вторжение». Но без симптомов вообще не обойдется. Внимательное наблюдение покажет уже через несколько часов насморк, текущие прозрачные сопли, сухое покашливание, ребенок постарше может начать жаловаться на головную боль, на боли в суставах и мышцах.

Итак, ОРВИ – основная и самая распространенная причина спонтанного повышения температуры. Но есть и другие.

Эта инфекция (а точнее, большая группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами) стоит на втором месте по частоте возникновения у детей. Речь идет о различных серотипах вируса Коксаки, о ЕСНО. Заразиться одним из таких вирусов ребенок может где угодно и когда угодно, а симптоматическая картина может быть различной – от внезапного повышения температуры до развития поноса, рвоты, кашля и насморка.

Даже если температура – единственный симптом, имеет смысл немного подождать. С большой долей вероятности проявятся либо катаральные явления, либо кишечные (за что энтеровирусную инфекцию в народе часто называют кишечным гриппом).

Отсутствие признаков простуды на фоне высокой температуры вполне может быть признаком воспалительного процесса в мочевыводящих путях. У детей такой недуг – очень частое явление. Около 20% всех случаев высокой в температуры без видимых для нее причин приходится как раз на пиелонефриты и циститы. Сложнее всего в этом случае с малышами, которые не могут объяснить, где и что у них болит.

Родителям нужно внимательно наблюдать за характером мочеиспусканий – при учащенном мочеиспускании, при плаче малыша во время акта мочеиспускания, при изменении цвета и запаха мочи следует незамедлительно обратиться к врачу.

С середины прошлого столетия доля пневмоний с неясной клинической картиной выросла на 35%. Это явление получило название «немая» или «атипичная» пневмония. При ней наблюдается лихорадка без явных катаральных признаков, и даже кашель есть не всегда.

Атипичная пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, вызванное бактериями или грибками, или как осложнение от перенесенной вирусной инфекции. Характерным признаком может служить время повышения жара.

Если ребенок недавно перенес вирусную болезнь (в народе именуемую обычно простудой), а через неделю или 10 дней у него резко «подскочила» высокая температура, но других признаков болезни не наблюдается, обязательно следует обратиться к доктору-педиатру и сделать анализы, не исключено тяжелое осложнение.

Сама по себе температура при туберкулезе необязательна, но практика показывает, что встречается она достаточно часто. Она может подняться до 38,0-38,5 и держаться длительное время, а может быть субфебрильной (чуть выше 37,0 градусов). При туберкулезе ребенок чувствует значительный упадок сил, у него повышена потливость, он очень слаб. Иммунитет начинает стремительно снижаться, что может вызвать вторичные осложнения.

Высокий жар может подняться от некоторых видов герпесвирусных заболеваний. Если вирусы первого и третьего типов (обычный герпес на губах и ветрянка) к обсуждаемой нами теме отношения не имеют, поскольку всегда сопровождаются характерными высыпаниями в характерных местах), то вирус Эпштейна-Барр, например, вполне может «стартовать» именно с высокой температуры.

Чуть позднее развивается отечность миндалин, налет на языке и горле, а также увеличение лимфатических узлов (не воспаление, а именно увеличение). Лимфатические узлы безболезненны, тогда как при воспалении до них почти невозможно дотронуться – ребенок будет плакать от боли.

Еще более частым поводов внезапной температуры без других сопутствующих симптомов и признаков является пятый герпесвирус – цитомегаловирусная инфекция. Также у детей 1,2,3 лет очень часто встречается герпесвирус шестого типа или так называемая «розеола детская» или «шестая болезнь». При ней температура поднимается внезапно и сразу до 39,0 градусов и выше. Других симптомов нет. Но ровно через три дня жар спадает и появляется розовая сыпь по всему телу.

Герпесвирусы шестого и седьмого типа у детей встречаются довольно редко. Они также выражаются повышением температуры, а также существенным снижением иммунитета.

Высокая температура может подняться от проникновения в детский организм парвовирусов. Протекает заболевание, как и у большинства вирусных инфекций – начинается с высокой температуры, потом может присоединиться сыпь, часто у детей краснеют щечки, эритемы стойкие, держатся несколько суток. Потом малыш может начать жаловаться на боли в суставах. Почти всегда парвовирусная инфекция сопровождается анемией.

Помимо этого, причиной странной резкой лихорадки может стать какое-либо аутоиммунное заболевание, бактериемия, любой внутренний воспалительный процесс, при котором ребенок просто не может сообщить, что у него болит, а потому родители искренне считают, что других симптомов нет.

Есть также психосоматическая лихорадка. Ею обычно страдают пугливые дети, которые подвержены частым и сильным стрессам. Из-за регулярного повышенного синтеза адреналина у них развивается адреналиновая гипертермия.

Как только малыш испугался или расстроился, он может отреагировать бурной высокой температурой. Для таких малышей лучшее лечение – успокоиться.

Как видите, причин повышения температуры без сопутствующих симптомов простуды или других заболеваний может быть довольно много. Естественно, в обязанности родителей не входит диагностика причин. Но от правильной реакции и точности действий мамы и папы в такой ситуации зависит многое. Итак, как нужно действовать, обнаружив у ребенка высокий жар:

Уложите ребенка в постель. Постельный режим поможет сэкономить силы и энергию, которая сейчас необходима малышу для скорейшего иммунного ответа на вторжение болезнетворного организма. Если температура выше 39,0 градусов, обычно не встает вопрос, как уложить и удержать чадо в постели. При такой температуре ребенок будет лежать сам – организм точно «знает», что ему сейчас необходимо.

Внимательно осмотрите ребенка. Разденьте малыша, при дневном естественном освещении осмотрите кожные покровы. Отмечайте любые изменения – сыпь, прыщики, пятна. Осмотрите волосистую часть головы на предмет сыпи. Попросите высунуть язык, оцените, нет ли на нем налета. При помощи чистого шпателя или основания ложки слегка прижмите кончик языка и посмотрите, не покраснели ли миндалины и гортань. Оцените носовое дыхание – свободно ли дышит малыш. Посмотрите на живот – нет ли вздутия, мягкий ли он. Изучите цвет и количество мочи. Все обнаруженное и не обнаруженное сообщите врачу, которого также нужно незамедлительно вызвать.
Вызовите доктора. Этот, казалось бы, простой пункт нуждается в особых пояснениях. И вот почему: грудные дети тяжелее переносят высокий жар, у малышей выше риск развития фебрильных судорог на фоне высокой температуры тела. Если ребенку от 0 до года – сразу вызывайте «Скорую помощь».

Если ребенок старше, то можно вызвать участкового педиатра из поликлиники при условии, что на дворе не глухая ночь и сама температура не выше 38,5. Если ночь и 39,0 – также звоните в «Скорую помощь».

Вспомните, что было накануне. Обязательно нужно учесть факторы, которые могли привести к повышению температуры. Если ребенок несколько дней назад вернулся с родителями из путешествия в тропические страны, не исключено, что у него одна из «экзотических» болезней. Если малыш ел новую пищу, не исключены реакции желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия. Если накануне у вас были гости и ребенок долго и эмоционально играл с ними, то причина жара может быть психосоматической, вызванной стрессом и перевозбуждением нервной системы. Обязательно сообщите обо всем, что удалось вспомнить, доктору, эта информация поможет ему быстрее поставить диагноз.

Детям старше 3 лет можно дать жаропонижающее средство в разовой дозе, дождаться утра и потом вызвать врача из поликлиники. При принятии решения о том, какого врача и откуда вызвать, опирайтесь на самочувствие ребенка.

До приезда доктора обеспечьте правильный уход. Активно поите ребенка водой без газа, несладким чаем или компотом. Чем младше малыш, тем важнее не допустить обезвоживания. Разденьте ребенка. Пусть он будет накрыт легкой простынкой, а не ватным одеялом, при этом на нем рекомендуется оставить только трусики. Если речь о грудном ребенке, лучше заменить одноразовый подгузник на марлевый, чтобы отдача тепла телом была более равномерной. Не оставляйте малыша одного в комнате, поскольку у него могут начаться судороги, которые потребуют вашего участия в оказании первой помощи.

Не давайте ребенку никаких лекарственных препаратов, даже жаропонижающего. Доктор должен оценить состояние малыша без действия лекарств.

Подробнее о порядке действий при заболевании ребенка вы узнаете, посмотрев следующее видео.

При высокой температуре без других симптомов рекомендуется тактика выжидания. Как видно из описания возможных причин такого явления, при большинстве распространенных у детей болезней, которые начинаются с высокой температуры, симптомы все равно проявятся, просто чуть позже.

Тактика выжидания означает, что ребенку не нужно сразу давать антибиотики или какие-то другие препараты, ведь причина повышения температуры пока неизвестна. Зная о том, что у девяти из десяти малышей в такой ситуации одна из вирусных инфекций, постройте уход за ребенком на общих правилах лечения вирусных недугов.

В комнате, где лежит малыш, должно быть проветрено и помыто – влажная уборка и открытая форточка являются обязательными действиями, которые нужно сделать сразу после того, как малыша посмотрит доктор. Если врач не забирает ребенка в стационар, подозревая что-то серьезное, то лечение ляжет на плечи родителей.

В комнате нужно создать такие условия, которые помогут иммунитету малыша быстрее справиться с болезнью. Помимо чистого воздуха, следует обратить внимание на температуру – в комнате не должно быть жарче, чем 21-22 градуса. Если в семье имеется такой прибор, как увлажнитель воздуха, его следует включить и следить, чтобы влажность в комнате была на уровне 50-70%.

Если такого прибора нет, развесьте мокрые пеленки и полотенца по батареям и следите, чтобы они не высыхали – смачивайте их своевременно.

Такие параметры внешней среды помогут избежать осложнений вирусных заболеваний, связанных с пересыханием носоглотки, слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Ребенок должен много пить и мало есть. Не пытайтесь любой ценой во что бы то ни стало накормить чадо. Если же он сам просит кушать, можно давать легкую пищу, которая будет быстро усваиваться, не требуя большого количества энергозатрат на процесс пищеварения. К такой пище можно отнести фруктовый салатик, кашу, пюре из овощей, паровую котлету. Пирожные и жирное мясо лучше не давать.

Температуру следует снижать только тогда, когда она начинает угрожать состоянию. Жар – защитный механизм, необходимый иммунитету ребенка. А потому давать жаропонижающие препараты следует только после того, как столбик термометра «перешагнет» отметку в 38,5 у грудничков и детей до 2 лет, и 39,0 – у детей в 2 года и старше. Для снижения температуры лучше использовать препараты на основе парацетамола. Для детей разного возраста можно выбрать либо сироп, либо таблетки, либо ректальные свечи.

Не стоит натирать ребенка спиртом или водкой, погружать его в холодную ванну. Такие действия могут вызвать спазм сосудов. И уже тем более не надо натирать чадо барсучьим или иным жиром. Это нарушит отдачу тепла и приведет к перегреву всего организма.

Не стоит пытаться лечить то, чего нет. Часто можно услышать о том, что родители при появлении высокой температуры начинают делать ребенку ингаляции и ставить банки. И делают они это не потому, что у него кашель. Мамы стараются не допустить этого кашля и думают, что «играют на опережение». Единственное, что на самом деле стоит делать, если очень хочется чем-то что-то полечить, так это закапывать домашний солевой раствор в носовые ходы как можно чаще (чтобы не допустить пересыхания последних), а также полоскать горло все тем же солевым раствором.

При появлении новых симптомов следует обязательно сообщить об этом врачу. По назначению доктора обязательно нужно сделать общие анализы крови и мочи, а также иммунологический анализ крови, который покажет наличие антител к некоторым вирусам.

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родители не должны пытаться найти точное название вируса, поразившего их ребенка. Название вируса и его штамм в большинстве случаев не играют ровным счетом никакой роли. Поскольку подход к лечению всех вирусных заболеваний примерно одинаковый – поить, увлажнять воздух и не перекармливать.

Требовать от педиатра, чтобы он точно и прямо сейчас назвал причину высокой температуры, не стоит. Доктор, как и вы, ее не знает. А потому и назначает анализы, которые, может быть, смогут ответить на вопрос о причинах. Отказываться от сдачи анализов ни в коем случае не надо.

На вопрос родителей о том, сколько нужно выжидать, если другие симптомы так и не появляются, Комаровский отвечает, что работа иммунитета каждого конкретного ребенка индивидуальна. Но существует правило, которое гласит, что отсутствие улучшений в состоянии на 4 сутки после начала болезни – это однозначный повод вызвать врача, если ранее это не было сделано, или вызвать его повторно, если родители в первые сутки уже приглашали малышу медицинского специалиста.

В большинстве случаев, по словам Евгения Олеговича, улучшение все-таки наступает в течение первых четырех дней. Повлиять на это родители могут, если будут правильно ухаживать за малышом.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник