Понятие «ингаляция» происходит от латинского слова «inhalo», что означает — «вдыхаю». Это метод введения действующего вещества, базирующийся на вдыхании. Ингаляция бывает естественной (например, в хвойных, эвкалиптовых лесах) и искусственной, с использованием специальных распыляющих приборов. Небулайзер является разновидностью данных приборов, с его помощью лечат недуги дыхательных путей. Данная статья научит правильно делать ингаляции при кашле небулайзером и содержит рецепты для лечения детей.
- паровые — основанные на эффекте испарения действующего вещества;
- ультразвуковые — вибрация на ультразвуковых частотах позволяет разбивать целебные растворы на мельчайшие аэрозольные частицы;
- компрессорные — ультразвуковой вибрацией лекарственный препарат разбивается до состояния аэрозоля, собирается в облако и при помощи компрессора, с силой выбрасывается в избирательном направлении.
При ингаляции возможна доставка лечебного вещества, размельченного на частицы, непосредственно к очагу воспаления. Чем глубже проникновение и мельче частицы, тем эффективнее воздействие на воспалительный процесс и лучше всасывание целебного препарата.
- частицы целебного раствора разбиваются ультразвуком настолько мелко, что напоминают пыль;
- благодаря работе компрессора, доставка действующего вещества к очагу воспаления максимальна глубокая и точная.
В результате на очаге воспаления оседает в 2-3 раза больше действующего вещества.
При возникновении кашля у ребенка вполне понятно беспокойство близких людей. Кашель может сигнализировать о начале серьезного заболевания.
- физиологический — нормальное явление, связанное с очищением бронхов по утрам;
- хриплый — «лающий» кашель при ларингите, опасный удушьем вследствие возможного отека гортани. Характерен сильными болями в горле;
- сухой — характерен сильным надрывом, приводящий к рвоте. Может являться симптомом коклюша, бронхита, гриппа;
- свистящий — возникает вследствие спазм бронхов, характерен булькающими звуками;
- влажный — характерен обильным выходом мокроты. Является самым распространенным и бывает при различных видах кашля.
Своевременно начатое лечение кашля позволяет избежать развития осложнений болезни. Первым шагом начала терапии является посещение лечащего педиатра. Врач на основании тщательного обследования выяснит причину кашля и назначит эффективное лечение.
Одним из методов такого лечения является ингаляция небулайзером. Целебные пары, попадая в дыхательные пути, оседают на их слизистой. Дезинфицируя, восстанавливая и увлажняя ее, они снимают воспаление и устраняют кашель.
Небулайзер несложен в использовании. В комплекте прилагается маска для детей. Прежде, чем приступать к лечению, необходимо ознакомиться с инструкцией.
- Готовить растворы для ингаляций с его помощью самостоятельно запрещено. Применять можно лишь предусмотренные инструкцией препараты. Для приборов, работающих с определенным размером частиц раствора, выпускают специальные его упаковки с указанием на этикетке размера частиц. Среднедисперсные растворы (2-4 мкм) используют при недугах бронхо-легочной системы, ингаляции при насморке небулайзером делают с крупнодисперсным раствором (15-20 мкм);
- Терапию следует осуществлять за час до еды и спустя 1,5-2 часа;
- Терапия делается в специальной маске в положении сидя, на ее протяжении запрещено произносить всякие звуки;
- Дышать следует естественно, без применения резких глубоких вдохов;
- Если ребенок испытывает дискомфорт при проведении процедуры, то необходимо ее прервать, затем попробовать повторить снова;
- Если раствора для терапии приготовлено больше, чем нужно, то его остаток можно хранить сутки в холодильнике;
- По окончании терапии следует вымыть части прибора и продезинфицировать спиртом.
Рекомендуемые рецепты растворов при различных видах кашля:
- Лазолван — наиболее эффективное средство. Действующее вещество — амбраксол муколитирует мокроту и способствует скорейшему ее выходу из легочных путей. Для терапии Лазолван разводится 1:1 с физраствором. Детям до 2-х лет — 1 мл препарата, от 2-6 лет — 2 мл, после 6-и лет — 3 мл. Ингаляции делаются 5 дней утром и вечером. Параллельный прием Кодеина, Либексина повысит эффективность лечения;
- Минеральная вода — 4 мл Нарзана, Боржоми увлажнит и смягчит слизистую дыхательных путей, муколитирует мокроту и способствует скорейшему ее выходу из легочных путей. Процедуру допускается делать до 5-и раз в день;
- АЦЦ инъект и Флуимуцил — муколитирует мокроту и способствует скорейшему ее выходу из легочных путей. Детям от 2-6 лет — 1-2 мл, после 6-и лет — 2 мл на протяжение 10 дней;
- Хлорфилипт ( 1% спиртовой экстракт эвкалипта) — сильный антисептик. Разводить физраствором 1:10. Для терапии достаточно 3 мг препарата. ингаляционный курс — 5 дней по 3 раза в день;
- Ротокан — препарат, способствующий снятию воспаления, с экстрактом ромашки, календулы, тысячелистника. Разбавляется в физрастворе 1:40. Использовать 5 дней по 3 раза в день;
- Тонзилгон Н и экстракт календулы — гомеопатическое средство. Разводить физраствором 1:40. Делать утром и вечером не более 5-и дней. После 2-х дневного перерыва продолжить;
- Беродуал — деликатный препарат, расширяющий бронхи. Делать 5 дней утром и вечером;
- Беротек — применяется еще и при приступах бронхиальной астмы. Использовать с промежутком в 4 часа;
- Сальбутам — карманный препарат экстренного применения от приступов удушья;
- Атровен — самый безопасный препарат из всех перечисленных. Лечебное действие в полной мере проявляется через час и действует на протяжение 6 часов.
При ларингите целью терапии является снятие воспаления горла и трахеи, смягчение и увлажнение слизистой.
- Тровента — разводится физраствором 1:1, берется 4 мл раствора. Детям до 6-и лет — 8 капель, до 12-и лет — 15 капель, старше 12-ти — 20 капель. Проводить 3-4 раза в день;
- Беротек — детям, младше 6-и лет не применяют. 10 капель разводят в 3 мл физраствора. В качестве экстренной однократной помощи берется соотношение 20 капель на 4 мл физраствора;
- Беродуал — детям до 6-ти лет — 10 капель на 3 мл физраствора, после 6-и — 20 капель на 3 мл;
- Сальгима — не разбавлять физраствором. Берется одна дозировка — 2,5 мг на одну ингаляцию.
Ингаляции при сухом кашле небулайзером способствуют снятию воспаления горла, разжижению и выводу мокроты. Интенсивность процедур регулируется в зависимости от тяжести протекания болезни. Сухой кашель, как правило, мучит и ночью. Поэтому обязательным условием является проведение процедуры на ночь.
При влажном кашле целью лечения является облегчение выведения скопившейся мокроты из легких и бронхов. В этом соответствии применяются препараты:
- Мукалтин — 1 таблетка на 80 гр.физраствора, делать 5-6 дней по 4 раза в день;
- Лазолван — см.выше;
- Пертусин — 1 мл препарата на 3 мл физраствора. Применять 7 дней по 4 раза в день ;
- Флуимуцил — см.выше;
- Боржоми, Нарзан — см.выше.
Для заболеваний носа ингаляции с применением небулайзера также эффективны. Например, ингаляции при гайморите небулайзером позволяют избавиться от заболевания гораздо быстрее. Рекомендуется применять солевые и щелочные растворы. Они способствуют разжижению вязкой слизи и интенсивному очищению гайморовых пазух. 
- Детский возраст до года;
- Кровотечения из легких;
- Повышенное содержание воздуха в легких (буллезная эмфизема);
- Серьезная сердечная недостаточность;
- Индивидуальная непереносимость препарата.
При отсутствии небулайзера можно применять от кашля рецепты традиционных ингаляций — содовых, лекарственными травами, эфирными маслами и прочих целительных препаратов.
источник
Ингаляции при кашле взрослым и детям — показания и противопоказания, правила проведения. Травы, эфирные масла и лекарственные препараты для ингаляции при кашле
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ингаляции в зависимости от температуры поступающих веществ подразделяются на холодные и горячие. Холодными считаются ингаляции, в ходе которых человек вдыхает лекарственное вещество комнатной температуры, не подогреваемое какими-либо методами. Горячими считают ингаляции, при которых происходит вдыхание подогретых паров лекарственного вещества. Если температура вдыхаемого лекарства составляет 30 o С или выше, то она считается горячей.
По механизму образования аэрозоли или взвеси лекарственного вещества ингаляции подразделяются на паровые (сухие и влажные) и приборные. Соответственно, в ходе паровой ингаляции лекарственное вещество помещается в воду, и испаряясь с ее поверхности вместе с клубами пара образует взвесь, которую и необходимо вдыхать. Приборные ингаляции осуществляются при помощи какого-либо специального приспособления (ингалятора, небулайзера и др.), разбивающего лекарственное вещество на мелкие частицы и выдувающего их в форме небольшого облака, которое и вдыхает человек.
Сегодня наиболее распространенными и популярными являются влажнопаровые и небулайзерные ингаляции. Влажнопаровая ингаляция – это известная практически каждому человеку с детства кастрюля с кипящей водой, в которой растворено лекарство. При этом дышать нужно паром, поднимающимся над кастрюлей или чайником. Небулайзерная ингаляция проводится при помощи прибора, который называется небулайзером. Суть работы небулайзера состоит в том, что он разбивает лекарство на мелкие частицы и выдувает их в виде облака наружу, образуя концентрированное поле в небольшом объеме воздуха. Чтобы частицы лекарства не разлетались в воздухе комнаты, в небулайзерах используются насадки в виде мундштуков или масок, в которых и оказывается облако препарата. Человек, производящий ингаляцию, просто надевает на лицо маску или берет в рот или нос мундштук, вдыхая через них большое количество мелких частиц лекарственного вещества, которые очень быстро оказываются на слизистых оболочках респираторного тракта.
Небулайзерная ингаляция лучше влажнопаровой, поскольку позволяет точно дозировать лекарственный препарат и обеспечивает поступление частиц нужного размера, осаживающихся на тех участках респираторного тракта, на которых это необходимо, например, в мелких бронхах, альвеолах легких или трахее. Кроме того, небулайзерная ингаляция – холодная, а это означает, что для ее проведения можно использовать разные лекарственные средства, в том числе и те, которые нельзя нагревать, поскольку они при этом разрушаются. Также небулайзерная ингаляция не связана с риском ожога дыхательных путей.
Небулайзер позволяет разбивать лекарство на частицы разного диаметра – от 10 до 0,5 мкм (микрометров). Частицы лекарства диаметром 5 – 10 мкм осаждаются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей – глотке, трахее и гортани, не достигая нижележащих отделов респираторного тракта. Частицы лекарства диаметром 2 – 5 мкм достигают и осаждаются нижних дыхательных путей – бронхов и бронхиол. А самые мелкие частицы диаметром 0,5 – 2 мкм проникают в легочные альвеолы. Таким образом, поступление лекарства именно на пораженные участки респираторного тракта можно регулировать не попытками очень глубокого дыхания, а простой настройкой небулайзера на необходимый размер частиц.
Сегодня существует два основных типа небулайзеров – это ультразвуковые и компрессионные. Ультразвуковые (mesh) небулайзеры образуют частицы лекарства за счет колебаний и вибрации пьезоэлемента. Основными преимуществами данного типа небулайзеров является бесшумная работа и маленький размер, позволяющий носить прибор с собой в сумочке или кармане. Однако вместе с данными преимуществами у ультразвукового небулайзера имеются и существенные недостатки, весьма сильно ограничивающие сферы его применения. Так, при образовании частиц лекарства происходит нагревание раствора, что приводит к разрушению большинства медикаментов, как при влажнопаровой ингаляции с кастрюлей воды. Кроме того, ультразвуковой небулайзер не может образовывать взвесь из тягучих жидкостей, таких, как масла или суспензии, а также настои трав, поэтому при помощи прибора нельзя ингалироваться данными средствами. По сути, ультразвуковой небулайзер можно применять только для увлажнения слизистых оболочек органов респираторного тракта.
Компрессорный небулайзер является наиболее распространенным и популярным типом приборов, поскольку его можно использовать для ингаляции любых лекарственных веществ, необходимых для лечения заболеваний респираторного тракта, например, антибиотиков, муколитиков, противокашлевых, фитопрепаратов, иммуностимуляторов, ферментов, минеральных вод и т.д. В компрессорных небулайзерах частицы лекарства образуются за счет воздушного потока, подаваемого с особую камеру под давлением. Компрессорные небулайзеры являются золотым стандартом для проведения эффективных ингаляций и их можно использовать, как дома, так и в больницах.
При использовании небулайзера все лекарственные вещества растворяются в физиологическом растворе. Причем в специальную камеру заливается сначала физиологический раствор, а затем добавляется необходимое количество лекарства. Заполнять камеру небулайзера следует на 2 – 4 мл, помня о том, что существует объем в 0,5 – 1 мл, который никогда не будет использован для создания частиц лекарства, поскольку он необходим для работы прибора. Этот остаточный объем следует учитывать при заполнении камеры раствором лекарства, необходимым для процедуры.
Паровые ингаляции при кашле являются наиболее простыми и доступными любому человеку, поскольку для их производства необходима только кастрюля или чайник с кипящей водой. В этом случае основным действующим веществом является водяной пар и довольно крупные частицы того вещества, которое добавлено в кипящую воду. При это размер частиц, на которые разбивается лекарство, довольно большой – не менее 20 мкм, поэтому они могут проникать только в верхние части дыхательных путей, такие, как глотка, трахея или носоглотка. В бронхи и бронхиолы частицы лекарства и пара, образующиеся при влажнопаровой ингаляции, не проникают, поэтому данный метод бесполезен для лечения бронхитов, бронхоэктазов, бронхиолитов, воспаления легких и др. А поскольку большинство лекарств разрушаются при нагревании, то использовать для паровой ингаляции можно ограниченное число веществ, например, соль, соду, лекарственные травы или эфирные масла.
Поскольку в процессе влажнопаровой ингаляции человек вдыхает горячие пары, усиливающие кровообращение и расширяющие кровеносные сосуды в слизистой оболочке дыхательных органов, то это оказывает умеренное болеутоляющее и увлажняющее действие, которые подавляют кашель на некоторый промежуток времени. Однако паровые ингаляции можно проводить только с чистой водой, солью, содой, лекарственными травами или эфирными маслами. Кроме того, их можно применять исключительно для симптоматического лечения верхних дыхательных путей (ларингитов, фарингитов, синуситов, ринитов и т.д.) и для увлажнения слизистых оболочек.
9. При лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (бронхитами, бронхиолитами, пневмониями), необходимо глубоко вдыхать ртом, задерживая воздух в грудной клетке на 1 – 2 секунды, после чего равномерно выдыхать через нос;
10. При заболеваниях носовых пазух и носоглотки необходимо вдыхать носом спокойно и поверхностно, без напряжения;
11. Ингаляцию необходимо проводить в течение 5 – 10 минут;
12. Ингаляцию необходимо делать не ранее, чем через 1 – 1,5 часа после еды или физических упражнений;
13. После ингаляции необходимо хорошо прополоскать рот, нос и лицо чистой водой. Нельзя полоскать рот и нос растворами антисептиков;
14. После ингаляции нельзя курить минимум 1 час;
15. После ингаляции нельзя пить и принимать пищу минимум 30 минут;
16. Если применяется ингаляция различных лекарственных средств, то их следует производить в определенной последовательности – сначала бронхолитики (бронхорасширяющие средства), затем через 15 – 20 минут – отхаркивающие или муколитические препараты, а после отхождения мокроты с кашлем – антисептики и противовоспалительные средства.
Вышеперечисленные правила необходимо выполнять при любом виде ингаляций (паровых или небулайзерных).
При использовании небулайзера для ингаляций необходимо соблюдать правила эксплуатации, описанные в инструкции к прибору. Особенно это касается мытья прибора и удаления остатков лекарства из камеры.
При паровых ингаляциях нельзя дышать над кипящей водой, поскольку это приведет к ожогу слизистой оболочки дыхательных путей, отмиранию тканей и присоединению бактериальной инфекции к имеющемуся воспалительному процессу. При паровых ингаляциях температура воды не должна превышать 55 – 60 o С. Наиболее эффективным способом паровой ингаляции является следующий – на носик чайника с горячей водой или раствором лекарственного средства надеть свернутую конусом бумажку длиной не менее 5 – 6 см и вдыхать пар через нее ртом или носом.
В принципе, ингаляции делают практически при любом виде кашля, просто для процедуры используются разные лекарственные препараты, обладающие необходимыми для конкретной клинической ситуации эффектами. Не делают ингаляции только при кашле с гнойной мокротой или на фоне температуры тела выше 37,5 o С. Запрет на ингаляции при кашле с гнойной мокротой обусловлен тем, что тепловая процедура расширит кровеносные сосуды, спровоцирует расширение очага поражения и утяжеление течения заболевания.
Ниже приведены схемы и правила выбора лекарственных препаратов для ингаляций при различных видах кашля. Все данные препараты можно ингалировать только с помощью небулайзера. Паровые ингаляции с указанными веществами сделать нельзя, поскольку лекарства при нагревании распадаются и их активность теряется.
Ингаляции абсолютно показаны при сухом кашле, развившемся при ларингите, фарингите, трахеите, бронхите, бронхиолите, ОРЗ или на завершающей стадии пневмонии. Ингаляция при сухом кашле устраняет отек слизистых оболочек, увлажняет их и ускоряет образование мокроты, превращая кашель в продуктивный. Кроме того, ингаляция устраняет сужение гортани, которое потенциально опасно полной закупоркой дыхательных путей.
При сухом кашле показана ингаляция бронхолитиками, муколитиками, антисептиками или увлажнителями слизистой оболочки дыхательных органов. Бронхолитики (например, Беродуал, Атровент и др.) снимают спазм бронхов, что особенно важно при обструктивном бронхите, ларингите или трахеите. Муколитики (АЦЦ, Лазолван, Амбробене и др.) разжижают мокроту и облегчают ее выделение. А увлажнители слизистой оболочки (физиологический раствор, соленая вода, минеральная вода) смягчают ее и улучшают общее состояние. Антисептики уничтожают патогенные микроорганизмы, имеющиеся на слизистой оболочке дыхательных органов. При этом следует соблюдать последовательность ингалируемых препаратов – сначала бронхолитики, через 15 минут муколитики, а после кашля с отхождением мокроты – антисептики. Увлажняющие средства можно ингалировать в любой момент времени.
Ингаляция взрослым показана при влажном, продуктивном кашле, при котором отходит небольшое количество густой, вязкой и плотной мокроты. В этом случае рекомендуется использовать муколитики и противовоспалительные средства. Причем сначала ингалируют муколитики, и только после кашля с отхождением мокроты – противовоспалительные средства, например, Кромогексал. В сочетании с противовоспалительными средствами можно применять антисептики (Диоксидин, Фурацилин, Хлорофиллипт и т.д.) или антибиотики (Флуимуцил-антибиотик ИТ, Гентамицин и др.).
Детям можно проводить ингаляции при влажном кашле с любым количеством мокроты. При этом всем детям и подросткам младше 18 лет обязательно следует ингалировать бронхолитики, поскольку это необходимо для увеличения просвета дыхательных путей, который у них при кашле с мокротой всегда резко суживается. Помимо бронхолитиков, необходимо ингалировать муколитики, противовоспалительные средства, антисептики или антибиотики. Причем сначала рекомендуется сделать ингаляцию бронхолитиками, затем подождать 15 – 20 минут и провести очередную процедуру с муколитиком. После этого дождаться кашля с отхождением мокроты, после чего сделать третью ингаляцию с антисептиком или противовоспалительным средством.
При различных видах кашля для ингаляций используются следующие лекарственные препараты и средства:
1.Бронхолитики (препараты, расширяющие бронхи, трахею и гортань):
- Вентолин;
- Беротек;
- Атровент;
- Беродуал.
2.Муколитики (препараты, разжижающие и облегчающие отхождение мокроты):
- Ацетилцистеин;
- Амбробене;
- Лазолван;
- Бронхипрет;
- Мукалтин;
- Пертуссин.
3.Противовоспалительные средства:
- Кромогексал;
- Будесонид;
- Ротокан;
- Прополис;
- Тонзилгон Н;
- Календула;
- Пульмикорт.
4.Противокашлевые препараты:
- Лидокаин;
- Туссамаг.
5.Антисептические препараты:
- Диоксидин;
- Мирамистин;
- Фурацилин;
- Хлорофиллипт.
6.Антибиотики:
- Флуимуцил-антибиотик ИТ;
- Изониазид;
- Гентамицин.
7.Иммуностимуляторы:
- Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой;
- Дезоксирибонуклеинат натрия.
8.Увлажнители слизистой оболочки желудка:
- Физиологический раствор;
- Щелочные минеральные воды;
- Раствор натрия гидрокарбоната (соды пищевой).
9.Ферменты:
- Трипсин;
- Химотрипсин;
- Рибонуклеаза;
- Дезоксирибонуклеаза.
Лекарственные средства можно применять для ингаляций при различных видах кашля с целью устранения каких-либо определенных характеристик симптома и, соответственно, облегчения течения заболевания и скорейшего выздоровления.
Так, бронхолитики необходимо использовать при любом кашле с целью устранения спазма дыхательных путей, расширения их просвета и, следовательно, освобождения пути для эвакуации мокроты. При сухом, изнуряющем кашле необходимо короткое время (1 – 2 суток) применять противокашлевые средства в сочетании с увлажняющими растворами, а затем муколитические и антисептические или антибактериальные препараты. После ингаляции и отхождения мокроты можно использовать противовоспалительные средства.
При влажном кашле с отхождением мокроты после бронхолитиков необходимо ингалировать увлажняющие растворы, муколитики, антисептики или антибиотики. Иммуномодуляторы рекомендуется ингалировать только при длительно непроходящем кашле (более трех недель).
То есть, при лечении кашля при изменении его характера необходимо переходить на использование других препаратов для ингаляций, показанных в данной ситуации. Например, в начале заболевания, когда кашель сухой можно сделать увлажняющую ингаляцию, затем использовать бронхолитики и противокашлевые средства. Когда кашель немного утихнет, следует перейти на муколитические средства, оставив при этом увлажняющие растворы. После начала отхождения мокроты ингаляции делают так:
1. Ингалируют муколитики;
2. После ингаляции ждут кашля с отхождением мокроты;
3. После отхождения мокроты ингалируются еще раз антисептиками или антибиотиками и через 15 минут противовоспалительными средствами.
Такие ингаляции продолжают вплоть до выздоровления и полного прекращения кашля. Если кашель долго не проходит (более 3 недель), то ингалируются противовоспалительными средствами и иммуностимуляторами.
Настои лекарственных трав и эфирные масла можно использовать только при помощи паровой ингаляции, в небулайзер их заливать нельзя, поскольку это приведет к поломке прибора. Травы можно применять при любом кашле. А эфирные масла лучше использовать при сухом кашле, спровоцированном воспалением верхних дыхательных путей (ларингитом, трахеитом или фарингитом), поскольку они обладают свойством обволакивать слизистую оболочку, смягчать и увлажнять ее, прекращая мучительный симптом на некоторое время.
Таковы общие рекомендации по использованию препаратов для ингаляций при кашле. Однако лекарственные препараты должен подбирать врач в каждом конкретном случае. Самостоятельно можно делать ингаляции увлажняющими жидкостями (физиологический раствор, минеральная вода, содовый раствор), которые смягчают сухой кашель, устраняют дискомфорт, улучшают общее состояние и укорачивают длительность заболевания.
Ингаляции при кашле с Лазолваном применяется при бронхитах для разжижения и улучшения отхаркивания мокроты у детей и взрослых. Дозировка Лазолвана на одну ингаляцию зависит от возраста:
- Дети до года – 1 мл Лазолвана на одну ингаляцию;
- Дети 2 – 6 лет – 2 мл Лазолвана;
- Дети старше 6 лет и взрослые люди – 3 мл Лазолвана.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо развести необходимо количество Лазолвана физраствором в соотношении 1:1 и внести смесь в небулайзер. Курс лечения длится 5 дней по 1 – 2 ингаляции в сутки.
Лазолван нельзя применять одновременно с противокашлевыми препаратами, например, Кодеином, Либексином, Синекодом и т.д.
Подробнее о препарате Лазолван
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Многие из нас при появлении кашля прибегают к помощи известного всенародного средства – ингаляций. Ингаляции от сухого кашля бывают разными: можно дышать над паром, вдыхать испарения от травяных отваров, либо использовать современное устройство – небулайзер. Ингаляции можно проводить взрослым и деткам, используя для этого доступные и проверенные временем средства.
При помощи ингаляций можно доставить практически любое лекарственное средство прямо на пораженные слизистые респираторной системы. Кашель – это следствие раздражения той самой слизистой. В частности, при влажном кашле слизистая раздражается под механическим влиянием мокроты, а при сухом кашле раздражение происходит из-за повышенной сухости поверхностной ткани. Ингаляция помогает увлажнить слизистую, благодаря чему сухой кашель смягчается и быстрее переходит в стадию продуктивного, или влажного кашля. При влажном кашле ингаляция помогает ускорить выведение мокротных выделений и предотвращает трансформацию острого процесса в хронический.
Конкретный терапевтический эффект достигается после применения в виде ингаляций специальных медикаментов – это ускоряет выздоровление и не вызывает такое количество побочных эффектов, как прием лекарственных препаратов внутрь.
[1], [2], [3], [4]
Ингаляции бывают паровые (сухого и влажного воздействия) и аппаратные. И те, и другие процедуры подходят для применения при сухом кашле.
Паровое воздействие представляет собой вдыхание прогретого пара. Лекарство в таком случае растворяется или примешивается к воде, и в процессе испарения попадает в дыхательные пути.
Аппаратные ингаляции проводят, используя такие приборы, как ингаляторы или небулайзеры. Суть действия этих приборов состоит в делении медикамента или активного вещества на мельчайшие частицы, которые с потоком воздуха попадают в органы дыхания, оседая на слизистой поверхности.
Для заболеваний, которые сопровождаются сухим кашлем, подходят все перечисленные процедуры – они одинаково эффективны и значительно ускоряют наступление выздоровления.
Любая лечебная процедура – в том числе и ингаляция от кашля, должна иметь свои определенные показания:
- острое или хроническое течение воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, воспаление легких, бронхоэктазы, гнойные заболевания легочной системы;
- легочный туберкулез;
- аллергия на некоторые пероральные или инъекционные средства от кашля, расстройства системы пищеварения, при которых теряется возможность доставки лекарства пероральным путем;
- пред и послеоперационный период при операции на органах брюшной полости.
Проведение ингаляции часто проблематично, ведь большинство заболеваний органов дыхания сопровождаются повышением температуры тела. Согласитесь, редко бывает, когда при простудном заболевании или ОРВИ сохраняется нормальная температура тела.
Паровые ингаляции не разрешается проводить, если температура тела превышает 37,5°C. Но что же делать, если температура не сбивается, а лекарство нужно ввести в организм ингаляторно? Для этого существует небулайзер – прибор, который делит медикамент на мельчайшие частицы и распыляет их, после чего лекарство без труда попадает в дыхательные пути. Большим плюсом небулайзера является то, что образующееся с нем облако пара не приводит к нагреву организма, таким образом, не влияет на общие показатели температуры.
Поэтому, если у больного высокая температура или лихорадка, то можно применять только ингаляции небулайзером – но и то, лишь при крайней необходимости.
Полная статья об ингаляциях при темппературе здесь.
[5], [6], [7]
Перед процедурой ингаляции необходимо провести некоторые подготовительные мероприятия:
- Кушать перед процедурой можно за полтора часа, или через полтора часа после сеанса.
- До ингаляции нужно замерить температуру тела. Если она высокая, то паровую ингаляцию проводить не следует.
- Курение и ингаляции несовместимы: на весь период лечения от вредной привычки желательно отказаться.
- Если вы используете ингалятор, то перед применением помойте руки с мылом, и только после этого собирайте аппарат.
- В резервуар ингалятора налейте лечебный раствор. Он должен иметь комнатную температуру, или температуру от +40 до +50°C.
- Перед процедурой прочистите носовые ходы, откашляйтесь.
[8], [9]
- Сядьте удобно: вы должны быть расслаблены, а спина – прямая, чтобы пары хорошо проникли в органы дыхания.
- Приложите маску или возьмите мундштук губами, вдохните медленно и глубоко. Дышите ртом. Можно задерживать дыхание на несколько секунд, и только после этого выдыхать.
Обычная процедура ингаляции длится 5-15 минут. По окончанию ингаляции нужно вытереть лицо полотенцем. Если в качестве лекарства использовался гормональный компонент, то можно прополоскать рот теплой водой.
Бывает, что во время ингаляции начинает болеть или кружиться голова. В подобной ситуации следует остановить процедуру и отдохнуть. Во время следующего сеанса можно попробовать дышать медленнее – если симптомы повторятся, то придется обратиться к врачу.
Если у вас уже имеется в доме ингалятор, или небулайзер, то все очень просто: вы вливаете в резервуар лекарственный раствор и проводите ингаляцию. Однако часто случается, когда подобного аппарата в доме нет. В такой ситуации берут любую глубокую емкость, кастрюльку, в которую можно наливать горячую воду. В воду можно добавить лекарственный настой, эфирное масло, соду или соль.
Больной наклоняется над емкостью, укрывает голову плотным полотенцем или платком и вдыхает пар. Важно не обжечься: для этого нужно соблюдать дистанцию между горячим раствором и лицом. Особенно тщательно необходимо соблюдать правила безопасности, если дело касается детей и пожилых людей.
Во время процедуры желательно закрыть глаза, а дышать следует медленно и глубоко. Если ощущается дискомфорт, можно приподнять полотенце и вдохнуть чистый воздух, после чего вновь продолжить лечение.
При сухом кашле гарантией быстрого выздоровления служит определенная последовательность ингаляционных процедур, которой желательно придерживаться. Дозу и частоту применения определяет лечащий врач: зная точный диагноз, он будет учитывать особенности болезни, ее продолжительность и другие характеристики.
Последовательность ингаляционных введений заключается в следующих этапах:
- Использование средств, расширяющих бронхиальный просвет.
- Спустя полчаса – использование средств, разжижающих слизь.
- Спустя ещё полчаса – использование антисептиков.
- Сразу же после антисептиков нужно использовать антивоспалительное средство.
- После завершения курса всех процедур используют ингаляцию средств, повышающих иммунную защиту.
В качестве препаратов от сухого кашля, которые можно вводить ингаляторно, чаще всего применяют:
- Бронхолитические препараты, которые увеличивают просвет дыхательных путей (Беродуал, Вентолин, Атровент, Беротек).
- Муколитические средства, которые устраняют вязкость мокроты и способствуют её выведению из респираторной системы (Ацетилцистеин, Мукалтин, Амбробене, Пертуссин, Лазолван, Бронхипрет).
- Антивоспалительные препараты, которые действуют непосредственно на очаг воспаления (Будесонид, Ротокан, Пульмикорт, Тонзилгон, настойка прополиса или календулы).
- Антикашлевые средства (Лидокаин, Туссамаг).
- Антисептики, бактерицидные средства (Диоксидин, Хлорофиллипт, Фурацилин).
- Антибактериальные средства (Гентамицин, Флуимуцил, Изониазид).
- Средства, стимулирующие иммунную систему (интерфероны).
- Средства, смягчающие и увлажняющие слизистый покров дыхательных путей (изотонический раствор хлорида натрия – физраствор, минводы щелочного состава, содовый раствор).
Бронхолитические препараты используют при любых разновидностях кашля: эти медикаменты снимают спазмы и расширяют дыхательные пути, облегчая дыхание и продвижение мокроты.
Если беспокоит мучительный сухой кашель, то рекомендуется в течение пары суток применять увлажняющие жидкости, и только потом – муколитики, антисептики и антибиотики (при необходимости). После того, как начнется качественная эвакуация мокроты, приступают к применению антивоспалительных лекарств.
Ингаляции проводят до тех пор, пока кашель не прекратиться полностью. Если же заболевание затяжное, а кашель беспокоит уже несколько недель, то к ингаляциям добавляют антивоспалительные и иммуностимулирующие компоненты.
- Беродуал – препарат на основе ипратропия бромида и фенотерола гидробромида. Это уже готовый ингаляторный раствор, который применяют при обструкции дыхательных путей, при астме, бронхите. Часто использование Беродуал протекает на фоне антивоспалительного лечения.
- Амбробене – препарат на основе амброксола (муколитика). Применяется в качестве секретолитика при острых и хронических болезнях бронхов и легких.
- Лазолван ингаляции от сухого кашля обладают муколитическим действием: восстанавливают и усиливают бронхиальную секрецию и ослабляют выведение слизи. Ингаляции проводят по 1-2 процедуры по 2 мл раствора ежедневно. Как правило, состояние больного после таких ингаляций нормализуется на протяжении 4-5 суток.
- Декасан при сухом кашле в виде ингаляций применяется в качестве антисептика и дезинфекционного препарата. Как правило, ингаляции проводят по 5-10 мл до двух раз в сутки. Активным компонентом препарата выступает декаметоксин.
Ингаляторное введение физраствора – или изотонического раствора хлорида натрия – чаще всего практикуют в домашних условиях. Физраствор доступен по цене, его можно купить в любой аптеке. К тому же, этот раствор прекрасно увлажняет бронхи, облегчает признаки воспалительного процесса, размягчает и способствует эвакуации слизи, смягчает сухой колющий кашель.
Физраствор, приготовленный дома, для ингаляций не годится: его нужно купить в аптеке, где он будет стерильным. Физраствор вводят в органы дыхания при помощи небулайзера. Паровые ингаляции с этим раствором не принесут никакого эффекта.
Процедуры повторяют через каждые 3,5 часа, пока не наступит облегчение состояния больного.
Какие еще растворы можно использовать для ингаляций при сухом кашле?
- Аптечные микстуры от кашля, фитопрепараты, экстракты аниса, корневища солодки или алтея, термопсиса. Для проведения одной ингаляции потребуется три или четыре миллилитра раствора.
- Спиртовые настойки с вытяжкой из календулы, ромашкового цвета, тысячелистника. Для ингаляции требуется 4 мл раствора, который получают после разведения 1 мл настойки в 40 мл физиологического раствора. Частота проведения – по три процедуры ежедневно.
- Настойка прополиса, медовый раствор. Для ингаляции требуется три миллилитра раствора, который получают при смешивании 1 мл настойки или меда и 20 мл физиологического раствора. Проводят по три процедуры ежедневно.
- Хлорофиллипт 1%, разводят один миллилитр в 10 мл физиологического раствора. Для процедуры применяют три миллилитра полученного раствора.
Сода – это очень актуальный компонент для ингаляций при остром или хроническом бронхите. Сода быстро и качественно размягчает и выводит слизь, которая задерживалась в бронхах.
Чтобы провести ингаляцию содой, нужно приготовить раствор: на 1 ч. л. содового порошка берут 1 л горячей воды, наливают в глубокую емкость. Больной укрывается полотенцем и наклоняется над горячим раствором, вдыхая образующиеся пары на протяжении 15 минут. Ежедневно делают 3-4 процедуры.
Для проведения популярной ингаляции с картошкой берут 5-6 средних картофелин, моют их, отваривают до готовности вместе с кожурой. Сливают воду, разминают картофелины, укутывают кастрюлю пледом (чтобы медленнее остывала). Далее больной наклоняется над кастрюлей, укрывает голову плотным полотенцем или одеялом и вдыхает пар от картошки.
Стандартно процедура продолжается 10-15 минут. Частота проведения – ежедневно по 2-4 раза, в зависимости от показаний.
В картошку можно добавлять соль, эфирное масло или соду.
Активный ингредиент Пульмикорта – это будесонид ингаляционная суспензия, которая производится для детей (0,25 мг на мл) и для взрослых (0,5 мг на мл).
Пульмикорт эффективен при приступах бронхиальной астмы, при острых и хронических респираторных патологиях, для лечения которых требуются гормональные средства. Пульмикорт обладает антивоспалительным и антиаллергическим эффектом.
Для одной процедуры, если она проводится взрослому больному, достаточно одного миллиграмма препарата, до трех раз в сутки. Детям с 6-месячного возраста и до 12 лет применяют 0,25 мг, до трех раз в сутки.
Пульмикорт не предназначен для применения в ультразвуковых ингаляторах.
Средство можно применять неразведенным, либо разводить физиологическим раствором, доведя до объема 2 мл.
Процедуры с использованием минводы – это хорошее средство для лечения бронхита, бронхиолита и завершающих этапов воспаления легких. Подобные нехитрые процедуры способствуют увлажнению поверхностных слизистых тканей, растворению слизи, выведению мокроты даже из наиболее дальних и мельчайших бронхиол.
Ингаляции минералкой при сухом кашле подразумевают применение щелочных вод, к которым относятся Боржоми, Набеглави, Поляна квасова, Поляна купель, Нарзан, Ессентуки и пр. Для одной ингаляции достаточно четырех миллилитров воды. Ежедневно повторяют от трех до четырех процедур.
Водой Ессентуки при сухом кашле ингаляции проводят каждый день, используя небулайзер. Для процедуры наиболее подойдет две разновидности такой воды – это Ессентуки №17 и №4. Воду без газа вливают в резервуар и вдыхают пар в течение 4-8 минут. Если процедура проводится малышу, то длительность сокращают в два раза.
Ингаляции Боржоми при сухом кашле проводятся примерно так же: газ из бутылки предварительно выпускают, заливают воду в небулайзер. Процедура должна продолжаться не более 15 минут, и не чаще, чем один раз в 1-1,5 часа.
Для ингаляционных процедур при сухом кашле можно применять масла эвкалипта, хвои, персика, мяты, облепихи, миндаля.
Выбранное масло капают в количестве двух-трех капель на 200 мл доведенной до кипения воды, далее вдыхают образующийся пар.
Масла идеально подходят для облегчения сухого кашля: они естественным образом смягчают слизистую и останавливают дальнейшее развитие воспалительного процесса.
Ингаляции с применением известной «вьетнамской звездочки» бальзама – это очень эффективное средство для лечения кашля и болей в горле.
Для процедуры потребуются: чашка, картонный или бумажный конус (его широкая часть должна полностью накрывать чашку), крышка, «звездочка», спичка и горячая вода.
Набирают немного бальзама на спичку, наливают горячую воду в чашку, одновременно смывая бальзам со спички, закрывают крышкой. Больной берет узкую часть воронки в рот, а широкой частью накрывает чашку, делает вдох (по возможности – несколько вдохов), выдыхая за пределами воронки.
Процедуру проводят до 4-х раз в сутки.
Эвкалипт и фитопрепараты на его основе часто используют для лечения воспалительных процессов дыхательной системы. Но есть и противопоказания: эвкалипт не подходит для больных, склонных к аллергии, а также при бронхиальной астме и спазмах бронхов.
При сухом кашле для одной процедуры будет достаточно трех миллилитров раствора. Ингаляции повторяют трижды в сутки.
Чтобы приготовить раствор, используют 15 капель фитопрепарата, которые разводят в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.
При неосложненной легкой дыхательной патологии, когда нет необходимости в использовании сильнодействующих препаратов и антибиотиков, можно посоветовать проведение щелочных ингаляций.
Рецепты ингаляций при сухом кашле могут быть разными: можно применить обыкновенный физиологический раствор или минводу (без газа). Подобное лечение помогает быстро увлажнить дыхательные пути и предупредить механическое раздражение, вызванное сухостью слизистой.
Если заболевание сложное или давнее, то одними щелочными ингаляциями уже не обойтись: нужно использовать медикаменты, которые пропишет врач. Такими медикаментами могут быть Амброксол, Амброгексал, Лазолван или Флуимуцил.
Важно добиться качественного отхаркивания: органы дыхания должны самостоятельно очищаться от выделений и слизи.
[10]
Использование ромашкового цвета приветствуется при острых воспалительных процессах в дыхательной системе. Отвар из ромашки можно сочетать с настоями календулы, тысячелистника.
Для одной ингаляции понадобится 4 мл раствора, который получают при смешивании одного миллилитра отвара с 40 мл физиологического раствора. Рекомендуется проводить по три процедуры ежедневно.
Для приготовления классического ромашкового настоя берут 2 ч. л. с горкой сухого сырья, заливают 200 мл кипящей воды и настаивают под крышкой в течение не менее получаса. После фильтрации настой можно применять.
Паровые процедуры для устранения сухого кашля делают с применением раствора соды, соли, а также настоев лечебных растений или эфирных масел. В жидкость для ингаляции обязательно прибавляют немного соли или соды (из расчета 1 ч. л. на 1000 мл воды), либо заливают только травяной настой.
Допускается добавление нескольких капель эфирных масел (примерно одна капля на 100 мл).
Из растений особое внимание при сухом кашле заслужили ромашка, брусника, липа, мята.
Среди масел особенно популярны эвкалиптовое, хвойное, облепиховое и пр.
Паровая ингаляция проводится на протяжении 8-12 минут.
Для устранения сухого кашля для ингаляций используют ромашковый цвет, листья шалфея, траву зверобоя, календулу, малиновые листья и побеги, багульник, листья мяты и мать-и-мачехи, эвкалипт, душицу, почки сосны, можжевельник.
Перечисленные растения хорошо снимают воспаление, улучшают отхаркивание, улучшают формирование и выведение мокроты, угнетают рост патогенных бактерий.
Для проведения процедуры сухие растения заливают кипящей водой, настаивают на протяжении тридцати минут и выливают в широкую емкость. Далее больной накрывается полотенцем, наклоняется над емкостью и дышит парами настоя примерно 15 минут.
Имеется и другой способ: настой вливают в заварной чайник, в его носик вставляют бумажную воронку и вдыхают пар через неё.
Дышать следует осторожно, чтобы не обжечься горячим паром.
Ингаляция – это очень эффективная процедура, которая как нельзя лучше подходит именно для устранения сухого кашля, в том числе и у детей. Ингаляциями часто дополняют основное лечение, что позволяет значительно ускорить выздоровление. Лекарственные компоненты, которые входят в состав ингаляционных растворов, помогают мокроте выделяться, смягчают кашель, сокращают длительность заболевания.
Ингаляции давно признаны медиками, как безопасный и действенный способ лечения кашля. Особенно это важно в педиатрии, ведь ингаляции являются прекрасной заменой многим таблеткам, капсулам и даже уколам, которые могут вызвать целый список побочных проявлений.
При отсутствии противопоказаний, в детском возрасте ингаляции лучше проводить при помощи небулайзера. Лекарства в виде пара попадают в самые отдаленные участки респираторной системы, что напрямую влияет на качество и эффективность лечения.
Для детей можно применять разные виды небулайзеров, например:
- Ультразвуковой аппарат отличается компактностью, отсутствием шума во время работы. Он идеально подходит для применения у маленьких деток, однако его нельзя применять для ингаляторного введения антибиотиков и гормональных средств.
- Компрессионный аппарат великоват и шумит во время работы, но эффективно распыляет лекарственные растворы, что позволяет вылечить даже самые запущенные легочные процессы.
Подбирая ингалятор, нужно учитывать возраст малыша и особенности его болезни. Предпочтительнее выбрать аппарат, который выдает частицы размером не больше 10 мкм.
Ингаляции от сухого кашля ребенку проводят ежедневно, по 5-10 минут. Если ваш малыш не может долго выдерживать процедуру, не заставляйте его – пусть вдыхает столько, сколько сможет. Лучше через время повторить процедуру снова.
Проводить ингаляции во время беременности не запрещено. Но, если вы собираетесь добавить в воду лекарственные средства, то они должны быть разрешены для беременных и одобрены вашим доктором.
При беременности предпочтительнее применять небулайзер, а не ингаляции паром. Допускается применять такие ингаляционные растворы:
- щелочные минводы;
- изотонический раствор натрия хлорида;
- солевой раствор;
- раствор соды (йод добавлять нельзя);
- отхаркивающее средство Лазолван;
- отвары липового цвета, листьев чабреца, подорожника;
- отвары брусничных листьев, череды;
- раствор меда.
Отвары лекарственных трав применяют только для проведения паровых процедур. Также можно использовать и такое старинное народное средство, как вдыхание паров отварного картофеля. Для этого нужно накрыться полотенцем и вдыхать пар, который образуется над клубнями.
Ингаляции от кашля относятся к физиотерапевтическим методам, и имеют свой перечень противопоказаний. Если хоть одно противопоказание имеется, то придется отказаться от идеи проведения ингаляции:
- расстройство кровообращения в головном мозге;
- тяжелая недостаточность сердечной деятельности;
- гипертония;
- ишемия миокарда;
- отек легких;
- кровотечения из носа;
- гиперчувствительность к попаданию в дыхательные пути парообразных веществ;
- аллергия на необходимый для ингаляции препарат.
Паровые ингаляции не проводят детям до одного года, зато современные небулайзеры могут использоваться для лечения даже новорожденных детей. Правда, применять аэрозоли и спреи детям до двух лет запрещено, так они могут привести к развитию рефлекторного ларингоспазма.
Также не рекомендуется делать ингаляции при высокой температуре – выше 37,5°C.
[11], [12], [13], [14]
Применение небулайзера редко приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям. Такие ингаляции обычно переносятся хорошо даже маленькими детьми. Изредка после первой процедуры может наблюдаться першение в горле, сухой кашель и затруднение дыхания. Все это – временные симптомы, так как иногда ингаляции вызывают некоторое усиление симптоматики. Далее последует облегчение и выздоровление.
Сухой кашель после ингаляции может быть вызван и аллергией на препарат, который использовался для процедуры. В таком случае нужно обратиться к врачу и пройти лечение антигистаминными препаратами.
Другие неприятные последствия возникают, если больной занимается самолечением и сам себе «назначает» лекарства для ингаляций. Такая беспечность может привести к развитию аллергии, к переходу бронхита в хроническую форму, к усугублению процесса и развитию воспаления легких. Поэтому рекомендация обратиться к врачу – это не просто слова. Это способ предупредить неблагоприятные для здоровья осложнения и последствия.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Осложнения после ингаляций могут возникать, если больной не учитывает наличие противопоказаний к процедуре, а также при неаккуратном проведении сеанса.
Так, осложнениями могут стать:
- повышение температуры тела;
- носовое кровотечение;
- нарушения сердечного ритма;
- аллергические реакции;
- ожоги паром, ожоги дыхательных путей;
- бронхоспазм.
Для того, чтобы не допустить развития осложнений, не следует заниматься самолечением. Даже такой, казалось бы, общенародный способ лечения, как ингаляции, должен назначать доктор.
[21], [22]
После ингаляции особенного ухода, как правило, не требуется. Но существует ряд правил, которые необходимо соблюдать после проведения процедуры.
- Принимать пищу после процедуры следует не раньше, чем через полтора часа.
- По окончанию процедуры нежелательно дышать ртом, разговаривать, делать резкие и интенсивные движения, выходить на улицу.
- Прекрасно, если после процедуры больной укроется одеялом и пропотеет. Поэтому ингаляции рекомендуется обязательно делать на ночь.
- Если нет возможности после процедуры полежать, укрывшись одеялом, то необходимо, по крайней мере, укутать грудь и шею – теплым платком, шарфом, пледом.
Если ингаляция проводилась небулайзером, то нужно хорошо промыть его резервуар от лечебного раствора, также вымыть и просушить все съемные детали. Маска дополнительно обрабатывается дезинфицирующим средством – к примеру, спиртовым раствором.
[23], [24], [25]
Если верить отзывам об ингаляциях – а они, как правило, только положительные, то наибольшим лечебным эффектом при сухом кашле обладает обыкновенный физраствор и минвода. Эти средства доступны, безопасны и действенны. Кроме них, хорошего и быстрого лечебного эффекта можно добиться, применяя настои шалфея, календулы, ромашкового цвета, прополиса.
Медикаменты рекомендуется добавлять в ингалятор только те, которые прописал доктор.
Можно усилить эффект, если добавить в ингаляционный раствор немного эфирного масла: делать это следует осторожно, так как многие эфиры вызывают аллергические реакции. Для лечения детей эфирные масла применять нежелательно.
Нельзя забывать также о том, что ингаляции от сухого кашля – это не основной лечебный метод. Это лишь вариант физиотерапии, который создает благоприятные условия для других видов воздействия: например, для перорального лечения медикаментами. Поэтому не стоит надеяться только на ингаляции и лечить кашель самостоятельно, без участия врача.
источник