Температура и кашель у ребенка, продолжающиеся длительное время, являются тревожным симптомом. Они свидетельствуют о серьезном воспалительном процессе. Как действовать родителям, если у ребенка пятый день держится высокая температура и не прекращаются попытки откашляться?
Чаще всего факторами, способствующими появлению жара, раздражению дыхательных путей, становятся вирусные или бактериальные инфекции. Температура с кашлем у малыша появляется при следующих заболеваниях:
• ОРВИ,
• бронхит,
• пневмония,
• трахеит,
• коклюш.
Сильное отделение мокроты также наблюдается на фоне возникших осложнений после перенесенного гриппа. Всё это серьезные заболевания, требующие обязательного медицинского вмешательства.
ОРВИ – вирусное заболевание. Начинается оно быстро, жар не спадает даже на пятый день, достигая 38-39 градусов. В течение первых суток вирус проникает в носоглотку и дыхательные пути, вызывая приступы влажного кашля. Может появиться насморк.
Бронхит характеризуется звонким, глубоким, частым покашливанием. Температура повышается незначительно, но длительное время не спадает. Мокрота отходит с трудом, возможны нарушения дыхания.
При пневмонии жар варьируется от незначительного повышения (37,6 градуса) до критических значений (39 градусов и выше). Приступы лающего сухого кашля чаще возникают вечером или днем, когда ребенок находится в положении лежа.
Трахеит бывает вирусного или бактериального происхождения. Попытки откашляться сопровождают малыша весь день: при глубоком вдохе, смехе, выходе из теплого помещения на улицу. Высокая температура обычно держится несколько дней.
Коклюш – острозаразное заболевание. Кашлевой приступ носит затяжной конвульсивный характер. Характерный признак болезни – высунутый язык, сопровождающий процесс откашливания. Начинается коклюш с незначительной гипертермии − 37,5-37,8 градуса. Спазмы дыхательных путей усиливаются на протяжении двух недель, причиняя сильные неудобства.
При возникновении у ребенка таких симптомов, как гипертермия, сильные приступы кашля, которые продолжаются не первый день, родителям необходимо вызвать врача. Длительный жар указывает на продолжающийся воспалительный процесс. Как справиться с болезнью подскажет педиатр после осмотра и постановки диагноза.
Кашлевые спазмы и температура являются информативными признаками болезни, помогающими установить верный диагноз:
• Отхаркивание мокроты – полезный процесс. С его помощью организм освобождается от бактерий и скопившейся слизи. Если влажная мокрота хорошо отходит, просите ребенка откашливаться чаще.
• Кашлевые приступы, сопровождающиеся свистящим дыханием – признак бронхита или пневмонии. Если при попытке откашляться слышен свист, хрип, дыхание становится прерывистым, необходимо сделать флюорографию.
• Изменение голоса, першение, высокая температура дают основания заподозрить ларингит. Голосовая щель сужается, вызывая бронхоспазм, малыш жалуется на сильную боль в горле. При ларингите отхаркивающие препараты бесполезны. Поэтому не начинайте лечение, не посоветовавшись с врачом.[flat_ab >
Температура также является важным показателем течения болезни и наступления периода выздоровления. Если сильный жар появляется в первый день, говорят об остром периоде заболевания. Субфебрильные значения (37,2-37,5 градуса) свидетельствуют о хроническом течении болезни.
Совет. Подробно расскажите врачу, какой день продолжается заболевание, как ребенок кашляет, когда чаще наблюдаются приступы, какой характер носит процесс откашливания, есть ли мокрота. Также отметьте показания термометра на протяжении всех дней болезни. Точная информация поможет в выборе правильного лечения.
Педиатры советуют придерживаться общих рекомендаций, которые помогут родителям облегчить состояние ребенка:
• Давайте больше теплого питья, до двух литров в день. Жидкость увлажняет слизистые, помогает откашляться, предотвращает обезвоживание вследствие высокой температуры. С помощью большого количества воды из организма естественным путем выводятся бактерии, токсины.
• Обеспечьте малышу постельный режим. Хорошо если голова будет значительно выше уровня ног. Так удастся избежать мучительных бронхоспазмов.
• Не кутайте малыша. В период болезни организм пытается самостоятельно охладиться. Теплая одежда помогает появлению жара и провоцирует сильные кашлевые приступы.
• Не заставляйте кушать. Когда болезнь пойдет на спад, аппетит появится самостоятельно.
• Не бойтесь свежего воздуха. Родители стараются закрыть все форточки, опасаясь переохлаждения. Наоборот, свежий увлажненный воздух помогает очистке дыхательных путей, снижает интенсивность кашля.
При гипертермии запрещены любые согревающие процедуры: горчичники, компрессы, ингаляции. Эти методы хорошо помогают справиться с кашлем, но делать их можно только после нормализации состояния ребенка.
Нельзя купать малыша. Водные процедуры помогают снизить жар, но способствуют ухудшению и увеличению кашлевых спазмов.
Совет. Не начинайте самостоятельно давать ребенку антибиотики, руководствуясь принципами «про запас» или «авось поможет». При вирусном заболевании антибактериальные препараты, в лучшем случае, ничем не помогут, а в худшем могут значительно навредить здоровью.
Сбивать высокие показания термометра нужно аккуратно. Температура до 38 градусов способствует выработке естественного защитного вещества – интерферона. Он помогает быстрее справиться с болезнью. При неосложненном течении болезни температура снижается на третий день. Если жар продолжается 5 дней, его нужно убрать, используя медикаментозные или физиологические методы.
Также гипертермия опасна для детей, имеющих в анамнезе заболевания нервной, сердечно-сосудистой систем. На фоне жара у них появляются фебрильные судороги.
Снижать температуру врачи советуют в следующих случаях:
• ее значения превышают отметку 39 градусов более трех дней,
• градусник показывает значение больше 38 у малыша до года,
• ребенок плохо переносит жар.
Используйте только препараты, разрешенные детям, строго следуя указанной дозировке. При необходимости приема жаропонижающих лекарств несколько раз в день чередуйте средства с разными действующими веществами. В большинстве случаев после устранения гипертермии снижается кашлевая активность, состояние нормализуется.
Хорошее решение − сделать анализ крови, показывающий, какие вирусы или бактерии вызвали болезнь. Общие анализы также дают необходимую информацию о состоянии ребенка и течении заболевания.
Лечение проводят с помощью отхаркивающих и муколитических средств. Они разжижают мокроту, способствуют легкому откашливанию.
При пневмонии или бронхите сначала рекомендован курс препаратов, подавляющих бронхоспазм. Они избавляют ребенка от навязчивого желания откашляться. Когда появляется мокрота, применяют муколитики.
Назначить лекарство, подходящее при конкретном заболевании, может только квалифицированный специалист. Популярные средства не всегда бывают эффективны при разных заболеваниях. Например, при вирусном бронхите необходимы лекарства, направленные на подавление активности вируса и одновременное разжижение мокроты, а при пневмонии обязателен прием антибиотиков.
Осторожными следует быть с назначением отхаркивающих препаратов детям меньше трех лет. У них легочная система еще не до конца сформирована, поэтому откашляться им бывает тяжело.
После нормализации температуры хорошими помощниками становятся ингаляции, местнораздражающие средства, народные методы лечения.
Сильный кашель у ребенка, сопровождающийся высокой температурой, не спадающей на протяжении пяти дней – повод для обязательного визита к врачу. Такие симптомы часто являются признаками серьезных болезней. Грамотное лечение поможет малышу быстрее выздороветь и вернуться к привычным занятиям – веселым играм и прогулкам.
источник
Любое недомогание ребенка, безусловно, сильно тревожит родителей, и чаще всего они начинают паниковать: каждые 5 минут трогают лоб малыша, интересуются его самочувствием и т.д. С одной стороны может показаться, что это ответственные родители, которые беспокоятся о здоровье чада. 
Но такая гипер-опека не считается уместной в данном случае. Именно сейчас малышу нужно обеспечить комфортное пребывание, а повышенная тревожность родителей настораживает его, что иногда может стать причиной резкого повышения температуры. Поэтому, спокойная обстановка и ласковый голос мамы считаются чудодейственной пилюлей для детей, особенно в период болезни.
Повышенная температура, кашель и сопли – это симптомы болезни, которые характерны в определенный период года. И, как правило, наиболее часто зимой. Повышенная температура в этом случае указывает на то, что организм активно вступает в борьбу с вирусами и инфекциями, которые успели проникнуть в организм. Кашель – это симптом тому, что у ребенка поражены органы дыхательных путей. При осмотре горла, врач в этом случае начинает подозревать развитие ларингита, фарингита, ринита и т.п.
Но до прихода врача родители не должны самостоятельно приступать к лечению, при этом вызвать врача следует немедленно. Дело в том, что несвоевременное лечение или затяжное заболевание может вызвать осложнение и перейти в хроническую форму.
Причины возникновения кашля, соплей и повышенной температуры
Банальное переохлаждение сможет вызвать кашель, сопли и повышенную температуру у ребенка. В начале каждой такой болезни возникает сухой кашель, который в процессе лечения становится мокрым, что позволяет больному легче откашливать слизь. Это приводит к быстрейшему выздоровлению.
1. Если малыш начинает кашлять и у него появляются сопли и кашель, то нельзя его отправлять в школу или детский сад. Этому правилу нужно придерживаться не только по причине обеспечения безопасности здоровью окружающим, но и для того чтобы не усугубить состояние больного.
2. Вызвать врача на дом и следовать его рекомендациям.
3. Первые симптомы кашля и соплей можно лечить народными средствами, но только после консультации с врачом.
Благо если, придерживаясь всех рекомендаций врача, жар тела снижается, и исчезают все симптомы простудного заболевания. Но когда температура 38°С держится пятый день, это уже снова настораживает родителей, и в большинстве случаев они не понимают с чем это связано.
Давайте разберем причины, которые могут спровоцировать повышенную температуру по истечению 5-и дней.
В первую очередь, такое явление врачи объясняют тем, что лечение заболевания проводилось неправильно и родители не соблюдали рекомендаций врача или вообще его не вызывали для осмотра. Такое безответственное поведение родителей может вызвать осложнение заболевания, что требует немедленного вмешательства медицинского специалиста.
Часто бывает так, что даже после адекватного и профессионального лечения повышенная температура держится более 5 дней. В основном она не превышает 38 градусов, такой показатель температуры тела врачи не рекомендуют снижать. При этом обратиться к врачу должен каждый. Медики, особенно после перенесенного заболевания воспалительного характера, просят родителей показать малыша в клинике и сдать все анализы.
О повторном заболевании можно говорить только в том случае, если в короткий срок после выздоровления возникают все те же симптомы – кашель, сопли, жар 38-39 градусов. При этом длительность заболевания в этом случае может составлять до двух недель.
Еще одна причина, которая может объяснить, почему у ребенка держится температура 38-39 градусов более 5 дней – прорезывание зубов. Бывает, что малыш немного простыл и температура его тела поднялась до 39 градусов. Родители вызывают врача, который прописывает необходимые медикаментозные препараты. В результате самочувствие ребенка улучшается.
Спустя сутки температура снова поднимается до 38 градусов, у ребенка появляются сопли и даже кашель. Правильная реакция в этом случае – вызов врача на дом. После осмотра врач обнаруживает, что у малыша прорезаются зубки, которые спровоцировали все эти симптомы. В данном случае речь идет о присоединении другого заболевания, в нашем случае, прорезывание зубов. Это нормальное явление и речь о повторном заболевании или же осложнении в этом случае не идет.
Хроническое заболевание характеризуется постоянным насморком или кашлем, но повышенная температура очень редко наблюдается.
Чтобы снизить повышенную температуру тела из рациона питания необходимо исключить жирную или сладкую пищу, а также мясо. Силы организма малыша должны быть направлены на борьбу с недугом, а не прерываться на переваривание тяжелой пищи.
Обеспечить малышу обильное питье. Благодаря повышенному потреблению жидкости, из организма легче начнут выводиться токсины, которые образуются в результате активности проникших вирусов и бактерий. В числе рекомендованных напитков: компот из сухофруктов, отвар изюма, морсы, ягодные компоты, которые богаты витамином С.
Если у ребенка не поднимается температура тела выше 38 градусов, то давать ему жаропонижающие таблетки не стоит даже в том случае, если она держится более 5 дней. Это указывает на то, что его организм все еще борется с инфекцией. Но в случае, если показатель градусника превышает 39, то больной требует консультацию врача.
Итак, подводим итоги. Одно дело, когда у малыша появляются сопли, кашель и температура тела поднимается до 39 градусов. В этом случае, нужно своевременно вызвать лечащего врача и предпринять адекватное лечение и придерживаться всех его рекомендаций. Как правило, такой подход к лечению позволяет снизить температуру тела и снять все симптомы заболевания на 3-5 день. Но если жар тела сохраняется на 5-6 день, она повышается или скачет, ребенка нужно срочно показать врачу, чтобы предупредить развитие осложнения.
В то же время, родители должны давать ребенку много пить и обеспечить ему комфортные условия пребывания. Не исключено, что к предыдущему заболеванию присоединилось еще одно, которое тоже сопровождается подобными симптомами. Поэтому, нельзя самостоятельно назначать лечение или использовать народные методы.
Профессиональный осмотр врача позволит правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
источник
Многие детские заболевания сопровождаются не только насморком и кашлем, но и высокой температурой. Когда она не сбивается долгое время, мамочки обеспокоены – что делать, если температура у ребёнка 38° держится 5 дней и кашель? В чем причина такого состояния и как лечить, чтоб не причинить малышу вред?
Если температура у ребёнка 38°, кашель и насморк, проблема скорее всего кроется в наличии вирусного заболевания. Прежде чем начать борьбу с сильно повышенной температурой, необходимо установить точную причину такого состояния. В этом случае без визита к педиатру не обойтись. Только опытный врач может поставить правильный диагноз и назначить лечебную терапию.
Чаще всего именно ОРВИ становится причиной, когда температура у ребёнка 38° держится 5 дней и кашель. Такое состояние сопровождается ещё рядом неприятных симптомов:
- заложенностью ушей и носа;
- слабостью, вялым состоянием;
- частичным или полным отсутствием аппетита;
- нарушением сна;
- ознобом, лихорадочным состоянием.
Это состояние опасно осложнениями – на фоне обычного ОРВИ может развиться острый бронхит или пневмония. У школьников опасность дополняется риском возникновения гайморита и отита.
Однако не только ОРВИ может стать причиной длительной высокой температуры. Детский организм может быть подвержен ангине, ведь именно при этом заболевании отмечается жар и высокая температура. Если температура 38° и кашель не сопровождаются насморком, речь может идти о поражении детского организма стоматитом или тонзиллитом.
Если состояние ребёнка вызывает опасения, родителям важно знать, что в таких случаях нужно делать и чем лечить ребёнка. Прежде всего необходимо соблюдать три простых правила:
- Уложить ребёнка в постель. Под запретом – прогулки на улице, посещение занятий в школе. Несоблюдение постельного режима может привести к ухудшению самочувствия, появлению осложнений. Детскому неокрепшему организму категорически противопоказано переносить болезнь на ногах!
- Родителям не стоит пичкать заболевшего ребёнка медикаментозными препаратами без назначения! Даже растительные детские сиропчики от жара и кашля могут привести к непоправимым последствиям!
- Облегчить состояние ребёнка можно с помощью безопасных методов народной медицины. Малышу можно дать выпить тёплый чай с мёдом или давать по столовой ложечке мёда с соком чёрной редьки. Если ребёнка беспокоят заложенность носа, насморк, то можно провести промывание. Чайную ложку соли развести в стакане тёплой воды, промывать носик раствором несколько раз в день.
Не стоит позволять ребёнку играть в шумные, подвижные игры. Нужно соблюдать покой, чтобы организм тратил энергию не на забавы, а на борьбу с болезнью. Чтобы ребёнку не было скучно, можно почитать ему книжки или включить мультики.
После проведения осмотра, врач может назначить лечебный курс антибиотиков. Важно помнить, что для лечения детей необходимо аккуратно подходить к лечению тяжёлыми медикаментами! Если температура у ребёнка 38° держится, какие антибиотики ему можно назначать?
Список разрешённых антибиотиков для лечения пациентов младшей возрастной группы:
- Аугментин.
- Амоксиклав.
- Ампиокс.
- Цефпирон.
- Цефотаксим.
- Цефазолин.
- Азитромицин.
- Рокситромицин.
- Кларитромицин.
- Ампициллин.
- Моксимак.
- Зиннат.
- Левофлоксацин.
- Флемоксирн.
- Амоксициллин.
- Солютаб.
- Авелокс.
Дозировка назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста ребёнка и поставленного диагноза.
Список антибиотиков, которые категорически запрещены для лечения детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста:
- Доксициклин.
- Пефлоксацин.
- Тетрациклин.
- Офлоксацин.
- Миноциклин.
При проведении лечения с помощью антибиотиков необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача и находиться под его постоянным контролем!
Причиной повышенной температуры, которая держится несколько дней, могут быть не только вирусные, инфекционные заболевания. Часто температура 38° и выше отмечается у детей, страдающих от сахарного диабета. Связано это с патологическим воздействием повышенного уровня сахара в организме на все внутренние органы.
Что делать, если сахар высокий и сопровождается температурой? Если температура колеблется в районе 38°, больному необходимо ввести дозу короткого инсулина. Привычная доза должна увеличиться на 5-7% (по усмотрению врача). Дополнительную дозу необходимо вводить перед каждым приёмом пищи.
Если температура превышает 38°, то привычная дозировка инсулина повышается ещё больше. Оптимальное увеличение – в пределах 30%. В течение суток ребёнку вводится 3-4 дозы, желательно перед приёмом пищи.
Если ребёнок болен сахарным диабетом, периодически могут наблюдаться приступы высокой температуры. Необходимо оповестить об ухудшении самочувствия лечащего врача, чтобы он подобрал правильную дозировку.
Отдельно стоит отметить, что введение привычной дозы инсулина при высокой температуре положительным образом не отобразится на состоянии ребёнка. То есть таким способом невозможно справиться с высокой температурой.
Если остро стоит проблема, как лечить при температуре 38°, можно обратиться к секретам народной медицины. Несколько простых рецептов:
- Уксус. Такой метод позволит немного сбить температуру и снизить жар, при этом организм ребёнка не потеряет естественных защитных функций. Нужно в глубокую тарелку или миску налить немного уксуса, развести его небольшим количеством воды. Марлю сложить в несколько слоёв, обильно смочить в уксусном растворе. Влажной марлей протереть тело ребёнка, особое внимание уделяя паховой области и подмышкам.
Также можно делать компресс. Марлю или носовой платок смочить в уксусном растворе, наложить на лоб ребёнка. Компресс держать по полного высыхания ткани.
Уксусный раствор уменьшит температуру и позволит ребёнку легче переносить жар.
- Спирт и вода. Снять с больного ребёнка всю одежду, накрыть слоем марли, смоченной в камфорном спирте. В зону подмышек и паховой области положить пластиковые бутылки с холодной водой.
- Водка с водой. В равных пропорциях смешать водку и тёплую воду. Размешать, в растворе смочить ткань, можно марлю. Протереть ребёнка, после чего в течение получаса интенсивно обмахивать больного полотенцем.
Данные методы безопасны и способны быстро улучшить состояние больного ребёнка.
Знаменитый доктор Комаровский имеет своё видение того, что делать, если температура у ребёнка 38° держится 5 дней и кашель. Педиатр успокаивает мамочек, утверждая, что если температура держится 5 дней, паниковать не стоит. Такой уровень температуры при ОРВИ у ребёнка может сохраняться на протяжении 6-7 дней. И это является нормой!
Также Комаровский заверяет, что не нужно стремиться к тому, чтобы как можно быстрее сбить температуру. Температура является защитной функцией организма, способом бороться с попавшей в организм малыша инфекцией. Нормализовав температуру, организм потеряет способность качественно бороться с проблемой! При этом Комаровский напоминает, что и на самотёк не стоит отпускать ситуацию. Необходимо поддерживать оптимальное состояние ребёнка с помощью антибиотиков и народных рецептов.
Если температура у ребёнка 38° держится 5 дней и кашель, такое состояние нельзя оставлять без внимания! В первую очередь необходимо обратиться к педиатру и определить причину недомогания. На основании установленного диагноза лечение проводится с помощью антибиотиков и/или рецептов народной медицины. Важный совет для родителей – необходимо чётко соблюдать все рекомендации врача!
источник
Детки часто болеют простудными и инфекционными заболеваниями, что обусловлено не до конца сформированной иммунной системой. Многие респираторные заболевания сопровождаются не только болью в горле, кашлем и насморком. Чаще всего простуда протекает на фоне повышенной температуры. Если температура и кашель у ребёнка 5 дней и более, родители начинают беспокоиться. В основном такое осложнение возникает при осложнении простуды, когда инфекция распространяется на нижние дыхательные органы.
Самой распространённой причиной высокой температуры являются вирусные инфекции. Вирусы попадают в организм через нос и ротовую полость, поражают дыхательные пути и пищеварительные органы. При вирусных заболеваниях наблюдается кашель и сопли, у больного болит горло и голова.
Любые вирусные инфекции, в том числе и грипп, дают высокую температуру, которая держится более 5 дней. Признаком вирусной инфекции часто становится боль в мышцах и суставах. Помимо этого причиной гипертермии на фоне сильного кашля могут такие болезни:
- Бактериальные инфекции. В этом случае повышенная температура держится до 6 дней и более. Довольно часто бактериальной инфекцией осложняются вирусные заболевания. При этом наблюдается насморк, кашель, головная боль и общая слабость.
- Вирусный мононуклеоз. Это заболевание частенько развивается на фоне сильно сниженного иммунитета. Оно характеризуется гипертермией, высыпаниями и симптомами респираторного заболевания. Примечательно, что если больной начинает принимать антибиотики пенициллиновой группы, то у него всё тело покрывается сыпью.
- Ротавирусные инфекции. В этом случае у больного проявляются все признаки простудного заболевания, но на фоне этого наблюдается тошнота, рвота и диарея.
Если у маленького ребёночка на протяжении недели держится высокая температура и присутствует кашель, то причиной этого патологического явления может быть бронхит. В этом случае следует показать малыша врачу, чтобы не запустить заболевание и избежать тяжких осложнений.
Вопреки распространённому мнению, прорезывание зубов у деток не приводит к стойкой гипертермии и покашливанию. Но в этот период у малыша снижается иммунитет, и он становится восприимчив к инфекциям разного плана.
Показать ребёночка врачу следует в любом случае, если у него температура 38 градусов и выше. Многие родители не спешат записываться на приём к доктору при первых признаках простуды. В этом случае ребёнка лечат средствами народной медицины.
Нужно знать ряд состояний, при которых необходимо незамедлительно вызывать врача:
- Если высокая температура плохо сбивается или жаропонижающие препараты действуют только непродолжительное время.
- Если наблюдается сильный кашель и при этом заметна одышка и нарушение дыхания.
- При возникновении проблем со слухом, зрением или же речью.
- При сильной головной боли и сыпи на теле.
Поводом для обращения к доктору является и постоянный плач маленького ребёнка.
Если температура у грудничка не нормализуется через 3 дня лечения, его следует показать врачу!
Если ребёночек температурит и у него наблюдается кашель, головная боль, насморк и боль в горле, то родители должны соблюдать такие рекомендации:
- Больной должен соблюдать постельный режим.
- Необходимо следить, чтобы ребёночек слишком активно не бегал и не прыгал.
- В детской комнате необходимо увлажнять воздух. Хорошо, если есть бытовой увлажнитель. Если такого прибора нет, можно развесить по комнате мокрые полотенца или поставить пару сосудов с водой.
Категорически запрещено заниматься самолечением, особенно если ребёнок совсем маленький. Родители должны помнить, что некорректно подобранная терапия может привести к ухудшению состояния больного.
Причиной повышения температуры может стать розеола. В таком случае по телу наблюдаются крупные высыпания, и температура держится более 3-х дней.
Если у ребёнка 4 день температура 38 и сильный кашель можно заподозрить бронхит. Это заболевание часто становится осложнением простуды. Для уточнения диагноза врач не только осматривает больного и собирает анамнез. При подозрении на бронхит маленькому пациенту назначают рентген и анализ крови. При воспалении бронхов в крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ.
Лечение бронхита сводится к приёму муколитиков, отхаркивающих средств и жаропонижающих препаратов. Если высокая температура держится 5 дней, прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия – Аугментин, Азитромицин или Офлоксацин. Принимать эти лекарственные препараты следует не меньше 5-ти дней. Исключение составляют только лекарства на основе Азитромицина. Они имеют пролонгированное действие, поэтому их можно принимать только 3 дня.
Если температура у ребёнка держится более 7 дней, то прописывают антибиотики в инъекциях. Чаще всего это Амоксиклав и Цефтриаксон.
Перед применением любых антибиотиков проводят пробу на чувствительность. Для этого наносят разведённый раствор на внутренний сгиб локтя, ждут 15 минут и оценивают результат. Если кожа покраснела, то лекарственный препарат использовать нельзя.
При высокой температуре ребёнку дают жаропонижающие препараты. Детям разрешены лекарственные средства на основе парацетамола и ибупрофена. Деткам до 3 лет хорошо помогают нормализовать температуру ректальные свечи Анальдим.
У многих людей наблюдается аллергия на препараты группы пенициллиновых. В этом случае прием Аугментина и иных препаратов может привести к анафилактическому шоку.
Если температура тела не превышает 38,5 градуса, то давать ребёночку жаропонижающие средства не стоит. За счёт гипертермии организм сам борется с инфекцией. Если ребёночек когда-то страдал судорогами, то давать жаропонижающие препараты необходимо уже при температуре 38 градусов.
При температуре свыше 37,3 градусов не стоит проводить ингаляции через небулайзер. Паровые ингаляции запрещены уже при отметках не более 37 градусов.
Нельзя одновременно давать отхаркивающие препараты и противокашлевые средства. Это приведёт к застаиванию мокроты в органах дыхания и ухудшению состояния ребёнка.
Дополнить медикаментозное лечение можно средствами народной медицины, но их обязательно следует согласовать с врачом. Стоит учитывать, что если ребёнок страдает аллергией, то в схему лечения не включают лекарственные травы.
Некоторые врачи не назначают муколитики детям младше года, так как эти лекарственные препараты увеличивают секрецию мокроты, а груднички не могут нормально откашливаться.
Если у ребёнка температура держится более 5 суток, то можно говорить о присоединении бактериальной инфекции. Кашель и затяжная гипертермия часто бывают при бронхите, который возникает как осложнение простуды.
источник
Высокая температура и кашель у ребенка – это самые распространенные симптомы простудных недомоганий. Но что означает, если у ребенка температура держится на уровне 38 градусов, и при этом мучают приступы кашля? Обычно при простудных недомоганиях у ребенка держится высокая температура, но если родители после измерения определяют повышенную температуру, что это может означать? Чаще всего, причинами того, что у ребенка пятый день температура поддерживается на отметке 38 градусов, являются вирусные и бактериальные недуги. При попадании болезнетворных вредителей в организм человека происходит образование пирогенов, которые способствуют возникновению гипертермии.
Такое явление, как повышенная температура у ребенка 5 дней, не является редкостью. Даже в летние месяцы мамаши обращаются к педиатру с жалобами на признаки простуды у ребенка. Одним из наиболее распространенных причин гипертермии, сопровождающейся развитием признаков кашля, заключается в острых респираторных недугах. Обычно респираторным недугом пациент заболевает после того, как на слизистую носоглотки попадает инфекционный агент.
При респираторных недугах гипертермия держится пять дней, после чего постепенно снижается. Если же у малыша температура держится 5 день и более, то причиной такого недомогания могут служить такие признаки:
- Обострение хронических заболеваний.
- Развитие онкологических процессов.
- Проблемы с функционированием щитовидной железы.
- Аутоиммунные заболевания.
- Лихорадка посттравматического типа.
Важно знать! Если температура у ребенка поддерживается 5 дней на отметке до 38 градусов, то необходимость в применении жаропонижающих отсутствует. Сбивать гипертермию педиатры рекомендуют только в случае, если показатели на градуснике будут превышать отметку в 38,5-39 градусов.
К инфекционным видам недугов, которые становятся причиной появления температуры до 39 градусов, относятся такие заболевания:
Практически при каждом из вышеперечисленных недугов уместно возникновение симптомов кашля. Кашель возникает даже при туберкулезе, поэтому очень важно обратиться к специалисту, чтобы исключить серьезные патологии и осложнения. Если температура у малыша держится 5 дней подряд, то причиной недуга может быть стоматит.
Кашель и сопли у деток возникают практически всегда при вирусных недугах, поэтому очень важно не назначать лечение симптомов, а выявить причину такой симптоматики. Когда температура держится 5 дней и больше у малышей на отметке до 38 градусов, то родителям потребуется прибегнуть к помощи лабораторной диагностики. В домашних условиях поставить диагноз ребенку достаточно сложно, но большинство родителей именно так и поступают. Если температура не спадает шестой день и более, возникает паника и необходимость показать кроху педиатру.
Важно знать! Даже если у крохи держится гипертермия на отметке до 38, следует посетить врача и удостовериться, что причиной является респираторный вид недуга, а не онкологическая патология злокачественного или доброкачественного типа.
В детском возрасте пятый день температура может поддерживаться по причине развития детских недугов, таких как корь, краснуха, ветрянка, скарлатина. Основные признаки данных заболеваний заключаются в том, что в первый день гипертермия достигает пределов на уровне 38-40 градусов, а на вторые сутки снижается, но при этом появляется характерная сыпь. Причины того, что у малышей пятый день держится гипертермия, способен определить только лечащий врач после получения результатов анализов. Если анализов недостаточно, то принимается решение о проведении соответствующих диагностических процедур.
Что делать, если у ребенка 5 дней температура поддерживается на отметке 38 градусов? Прежде всего, не следует поднимать панику или проводить самолечение. Причины того, что развивается высокая температура у ребенка, могут быть самыми разнообразными. Изначально необходимо задуматься о посещении специалиста, сообщив ему о том, что у малыша повышена температура и держится уже несколько суток. Немалое значение в таком случае играет возраст карапуза. У детей до года и даже в 1 год температура 38 может быть нормальным явлением, свидетельствующим об адаптации организма к окружающей среде.
Важно знать! Второй день держится температура у ребенка на уровне субфебрилитета по причине перегрева организма. При этом не исключено, что гипертермия будет сопровождаться кашлем и насморком.
Если судить только по повышенной температуре, то причин для ее развития очень много. Кашель и температура 39 у детей могут сопровождаться и другими признаками, поэтому важно показать кроху врачу, который оценит состояние здоровья и назначит необходимые анализы. У ребенка кашель лечить необходимо специальными препаратами, но прежде важно определить тип кашля: сухой или мокрый. При сухом кашле необходимо давать разжижающие препараты, а при мокром применяются отхаркивающие лекарства. Такие лекарства способствуют откашливанию мокроты.
Почему у ребенка гипертермия не проходит 4-5 день, зависит от причин ее появления. Родителям необходимо как можно чаще давать ребенку больше пить. Причем это может являться не только водичка, но и компоты, морсы и кисель. Температура 39 требует вмешательства жаропонижающих препаратов, если только у малыша отсутствуют патологии сердечно-сосудистой системы. При наличии таковых признаков требуется прибегнуть к применению жаропонижающих уже при 38.
Случается так, что первые 2 дня гипертермия держалась на уровне 38 градусов, а на третьи сутки идет на спад. Через несколько дней повышается, но уже до 37,5 градусов. Это вовсе не значит, что проводимое лечение не помогло, а вовсе наоборот, означает борьбу иммунной системы с новыми видами вирусов, которые могли попасть в организм. Антибиотики нельзя давать ребенку, если их не назначил врач, поэтому не стоит перегружать и без того ослабленный иммунитет крохи.
Важно знать! Все что требуется от родителей, так это контролировать состояние здоровья малыша, своевременно давать жаропонижающие, обеспечить в помещении нормальные показатели влажности и температуры.
Если температура 38 держится у ребенка 5 дней вместе с симптомами кашля, то малышу потребуется пройти соответствующее обследование у врача. Не редко температура 38 у крохи 2-3 лет может свидетельствовать о наличии сердечных заболеваний, причем не исключается возникновения кашля, который называется сердечным. Если кашель держался более 5 дней, но при этом специальные препараты от кашля не помогают, то врач назначит пройти ЭКГ. На основании кардиограммы будет известно, имеется ли у ребенка проблемы с функционирование сердечнососудистой системой.
Важно знать! Родители должны понимать, что если у малыша имеется заболевание ВПС (врожденный порок сердца), то такому ребенку требуется особый уход. Такой уход основывается на понижении нагрузки на сердце, но при этом разрешено закалять организм.
В завершении стоит отметить, что выздоровление малыша зависит не от того, чем родители будут пичкать кроху, а от того, как быстро они отреагируют и обратятся к врачу. Ведь чем быстрее будут приняты меры, тем выше вероятность полного выздоровления без возникновения осложнений. Большинство родителей не доверяют врачам, поэтому от всех болезней лечат детей антибиотиками, чего делать никак нельзя. Антибиотики нужны только при бактериальных заболеваниях, например, ангина, но обязательно после назначения врача.
источник
Когда ребёнок начинает болеть, мы делаем всё от нас зависящее, чтобы наше любимое чадо быстрее выздоровело. И нас очень пугает, когда кашель и температура у ребёнка держится 4 дня. Почему она застряла на уровне 38,5 или 38℃? А если высокая до 39℃, так это вообще кошмар!
- Первое, что советует главный друг родителей доктор Комаровский в таких случаях — не паниковать.
- А второе — срочно вызвать педиатра. Без паники, но незамедлительно. Если температура не начала падать на четвёртый день течения любого заболевания — категорически нужен врач!
- Ну и третье — пока доктор к нам едет, давайте подготовимся к этой встрече теоретически. То есть разберёмся, в каких случаях температура может держаться на уровне 37,5-39℃ 4 дня и сопровождаться кашлем.
Обычно причины субфебрильной температуры — вялотекущая инфекция, неострый воспалительный или аллергический процесс. Если присоединяется кашель, то логично будет заподозрить воспаление верхних или нижних дыхательных путей.
Чаще всего это именно оно возникает. Но в норме при вирусной инфекции температура на четвёртый день должна снижаться. Если она не сбивается, или после сбивания быстро повышается опять, это говорит об осложнённом течении болезни или о присоединении другой инфекции.
Держат от 37,5 до 38 и кашель больше 4 дней:
- Катаральная ангина. Это самая легкая форма воспаления слизистой глотки с самой низкой температурой. В норме 38 держится до 3 дней. Если не снижается на четвёртый, значит переходит в более тяжёлую форму ангины или другое осложнение.
- Аллергическая ангина. Возникает как реакция на холодный, морозный воздух, особенно если он загрязнённый. Иногда спровоцировать эту форму ангины может махровая или шерстяная ткань. Нужно приучать ребёнка дышать носом.
- Неосложнённый бронхит. Врач должен прослушать ребёнка. При обнаружении хрипов назначают антибиотики и отхаркивающие препараты.
- Очаговая пневмония. Если протекает с кашлем, значит развилась как осложнение недолеченного или вообще не выявленного бронхита. Чаще всего виновник — стрептококк или другая бактерия. Тогда нужны антибиотики. Но причиной могут быть и грибки, и хламидии, и вирусы.
- Грибковый, вирусный или бактериальный трахеит. Может сочетаться с аллергическими реакциями. Ребёнку сложно откашляться, он постоянно пытается это сделать, но не может.
- Коклюш. От этой болезни детей защищает всеобщая вакцинация АКДС. Но на фоне отказа от прививок и ослабленного иммунитета у современных детей мы слышим о заболевании всё чаще. Иногда бывает, что и после прививки ребёнок заражается коклюшем, но в этом случае болезнь протекает намного легче.
Фебрильная температура — показатель острого инфекционного процесса. Кашель при 38,5 подсказывает нам, что инфекция обосновалась в воздухоносных путях. Но организм активно борется, так как при такой температуре вырабатывается много противовирусного белка интерферона, а бактерии и вирусы в нашем теле чувствуют себя некомфортно.
Если при ОРВИ температура на четвёртый день не начала снижаться хотя бы до 37,5, это говорит о том, что организм борется с инфекцией не очень успешно. Ему нужна помощь, возможно замена препаратов на более сильные или госпитализация.
По каким причинам от 38 до 38,5℃ может держаться 4 дня:
- Фолликулярная и лакунарная ангины. Требуют лечения сильными антибиотиками. Температура при этих формах гнойного воспаления глотки в норме держится до 5 дней, но не дольше.
- Бронхит в сочетании с вирусной инфекцией. Одно из заболеваний появилось как осложнение второго. Требуется комплексное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, лучше в стационаре, если есть возможность лечь в хорошую детскую больницу.
- Сегментарное или долевое воспаление лёгких. Нужна госпитализация.
Температура 38,5-39 ребёнком может переносится по-разному. Если малыш не очень вялый и сонливый, чувствует себя относительно нормально, то верхняя фаза фебрильной температуры не так и страшна при инфекции. Это показатель активной борьбы иммунитета с микробами и максимальной выработки интерферона. Но нельзя допускать повышения ни на одну десятую выше 39. Если полчаса не сбивается после приема жаропонижающих, срочно вызывайте врача или скорую помощь. То же самое делайте при любом тревожном симптоме, сопровождающем температуру выше 37,5.
При ОРВИ, если на четвёртый день выше 38,5 и кашель — значит началось серьёзное осложнение, возможно бронхит или пневмония. Нужно срочно вызвать педиатра. Если есть сомнения, что врач придёт в течение часа, вызывайте скорую помощь. В таких случаях обычно предлагают госпитализацию, потому что необходимы инъекции или капельное введение антибиотиков.
Если ребёнку меньше 5 лет, есть серьёзная опасность обезвоживания. При таком сильном и длительном жаре обезвоживание может угрожать даже взрослым. Поэтому необходимо как можно больше пить.
Другие причины, по которым 38,5-39℃ может не сбиваться больше 4 дней:
- Фибринозная и флегмонозная ангины. Тяжелые формы, могут давать вирусные осложнения. Флегмона требует хирургического удаления. Пока гнойник не вырежут, температура будет держаться.
- Сливная или тотальная пневмония. Срочно в больницу, возможно в реанимационное отделение. Особенно опасна белая лихорадка, когда у ребёнка при температуре 38-39℃ бледная кожа, холодные руки и ноги. Это происходит из-за внутренних спазмов сосудов и сниматься должно только в стационаре.
| Заболевание | Температура, другие симптомы | Какой кашель? |
|---|---|---|
| Ангина | 37,5-39℃, покраснение или гнойные образования в горле | Влажный или сухой |
| ОРВИ | 37,5-39℃, ломота в суставах, насморк | Вначале сухой, при правильном лечении на 4 день влажный |
| Бронхит | 37,5-38℃, 38,5-39℃ при осложнениях | Покашливание глубокое, звонкое, частое. |
| Пневмония | 37,5-39℃, трудно дышать, слабость | Лающий сухой. |
| Трахеит | 37,5-38℃, редко выше, боли за грудиной. | Приступообразный, грубый, сначала сухой, постепенно становится влажным. |
| Коклюш | 37-37,8℃, иногда до 39℃ | Спазмастический, сухой, изнуряющий, усиливается ночью |
Почти все родители считают кашель у ребёнка одним из своих главных врагов. Так же, как и температуру. Но стоит помнить, что кашель — просто резкий рефлекторный выдох через рот. Это один из важнейших защитных рефлексов организма. К которым относится и повышение температуры после проникновения инфекции. Во время резкого выдоха из дыхательных путей выходить мокрота вместе с пылью и гнойным содержимым. А гной — это не что иное, как погибшие в борьбе с микробами лейкоциты, а также сами микробы и их токсины.
Наша задача — не бороться с кашлем, а сделать его продуктивным. То есть из сухого превратить во влажный. Для этого обычно применяются отхаркивающие и муколитические препараты. Но гуру молодых мам Комаровский советует не давать детям без крайней необходимости никаких лекарств от кашля. Особенно муколитики опасны для детей младше 2 лет и при обструктивном бронхите. Он советует разжижать мокроту двумя безопасными способами:
- обильное теплое питьё, которое разжижает слизь и заодно борется с повышением температуры;
- дышать влажным, прохладным и чистым воздухом.
Не очень эффективны ингаляции, тем более что это согревающая процедура и применять её при температуре нельзя, как и горчичники. Комаровский предупреждает:
- ингаляции опасны для детей до 1 года, так как разбухшая мокрота может перекрыть дыхательные пути;
- горчичники для лечения кашля абсолютно бесполезны.
Если высокая температура с кашлем у ребёнка держится 4 дня и дольше, а вы до сих пор не обратились к врачу, то вы не правы. Доктор Комаровский сильно ругает таких родителей, и правильно делает. Педиатр должен срочно определить или уточнить диагноз. Заболевания, при которых температура и кашель одновременно сохраняются 4 дня и дольше, требуют длительного системного лечение. Иначе не избежать осложнений.
Вызывайте скорую помощь, если:
- температура 39℃ и выше не сбилась за 30 минут жаропонижающими;
- есть другие тревожные симптомы: бледность кожи, слабость, одышка, боль.
Помните, что бездействие в такой ситуации расценивается как неоказание помощи. А это уголовно наказуемо: для родителей статья 125 УК, для медицинских работников ст. 124.
источник
Маленькие дети довольно часто болеют вирусными недугами. Как правило, каждые родители всегда имеют под рукой аптечку для малыша, и оперативно умеют пользоваться препаратами. Но бывают случаи, когда температура не прекращает подниматься несколько дней. В такой ситуации каждый взрослый начинает волноваться и переживать за свое чадо. Как поступать беспокойным родителям, если температура у ребенка 38 держится 5 дней и кашель, что делать и как помочь? От такой ситуации не застрахован никто. Именно поэтому, никогда нельзя паниковать и спешить. В первую очередь нужно разобраться в причинах таких симптомов, и только после этого принимать решение о дальнейших действиях.
Повышенная температура, озноб и вялость – первые признаки заболевания. Таким образом, организм начинает борьбу с инфекцией, которая его поражает. Кашель и насморк свидетельствуют о том, что инфекционное заболевание коснулось дыхательных путей. Наличие всех этих симптомов могут быть признаками следующих недугов:
- ОРВИ и грипп;
- коклюш;
- ларингит;
- пневмония;
- воспаление легких;
- отит;
- корь;
- фарингит;
- вирусная инфекция;
- бронхит;
- туберкулез легких;
- конъюнктивит (в редких случаях);
- прорезывание зубов.
Для постановки правильного диагноза нужно обязательно показать ребенка педиатру, а также пульмонологу. Особенно это касается детей до 1 года, так как у малышей все эти признаки могут говорить о разном. Повышенная температура у грудничков может быть причиной перегрева, колик, образования газов в кишечнике, или покраснения десен перед прорезыванием первых зубов.
Все известные респираторные вирусные заболевания отличаются по локализации и сложности лечения. Однако, все они имеют практически одинаковый процесс возникновения и развития. Через дыхательные пути инфекция попадает в организм и начинает разрушать клетки. Если температура у ребенка 38 держится 5 дней и кашель, что делать и как проводить лечение, скажет только лечащий врач. Родители в свою очередь должны знать основные правила домашней терапии:
- Постельный режим. Во время лечения малышу желательно вести себя спокойно. В качестве досуга можно выбрать пассивные развлечения: чтение книг и другие спокойные виды игр;
- Правильное питание. Для борющегося с инфекцией организма нужно больше питательных элементов. Отличными помощниками при терапии простуды являются витамины А, С, Е. Это активные антиоксиданты, которые подавляют микробы.
Витамин А в большом количестве содержат:
- цитрусовые фрукты;
- бананы;
- яблоки;
- сладкий перец;
- цветная капуста;
- смородина.
- растительные масла;
- орехи;
- бобовые;
- облепиха;
- шиповник.
- Оптимальные условия. Помещение, где находиться ребенок, должно регулярно проветриваться. Влажность воздуха – так же важный критерий.
- Питье. Во время лечения маленькому пациенту рекомендуется пить много теплой жидкости. Это поможет быстрее поправиться.
Правильно поставленный диагноз, методика лечения и соблюдение правил лечения детей до 6 лет помогут быстрее поправиться в домашней обстановке.
Бывают ситуации, когда срочно обратиться к врачу нет возможности. На такой случай в каждом доме должна быть укомплектованная аптечка для ребенка. Каждый родитель должен знать, чем лечить малыша, чтобы не допустить осложнения заболевания.
Сбивать температуру детям нужно с осторожностью. Прибегать к лекарствам следует только тогда, когда температура тела достигнет 38 градусов. Только при этом показателе организм начинает бороться с инфекцией. Исключением являются грудные малыши до года. Среди нестероидных препаратов самыми популярными являются: суспензии Нурофен, Ибупрофен, свечи Цефекон, порошковый детский Парацетамол.
Для блокировки вирусного развития существует множество препаратов против инфекции. Среди них: Римантадин, Арбидол, Ацикловир.
Данные лекарства направлены на снижение отека слизистой оболочки и заложенности носа. Стоит помнить, что злоупотреблять каплями для носа не следует. Практически все средства сужают сосуды и вызывают привыкание. Но для облегчения дыхания ребенка, не более 5 дней, можно капать нос такими каплями: Виброцил, Аквамарис, Називин, Ринорус, Тизин.
Во время борьбы с вирусами, детский организм тратит много энергии, поэтому иммунная система ослабевает. Поддержать защитные механизмы помогут такие средства: Иммунал, Имудон, Метилурацил, Бронхомунал.
Не стоит забывать о лечении кашля и болей в горле. Для этого подойдет частое питье полезных чаев, это лучше, чем лечить кашель лекарствами. А для разжижения мокроты и отхаркивания можно пролечить малыша всем известным Мукалтином.
Для того, чтобы вывести из организма вредные вещества подойдет полезное питье. Детям можно давать различные натуральные напитки: чаи из малины, смородины, цветов ромашки, ягод шиповника, либо из листьев крапивы. Вывести лишние шлаки поможет теплое молоко с медом.
Лечение насморка можно дополнить ванночками для ног. Для этого нужно налить в тазик воду, нагретую до 35 – 40 градусов. В качестве профилактики, в воде нужно растворить по одной ст. ложке горчичного порошка и морской соли. Ребенок должен согревать в этой жидкости ноги на протяжении 30 минут. Затем – теплоту ног нужно поддержать, надев теплые носки.
Для лечения дыхательных путей хорошо помогают ингаляции. Их готовят на основе эвкалипта, календулы, хвои, или ромашки. Хорошим средством, так же считается ингаляция над паром от вареного картофеля в кожуре, а так же дыхание испарениями от лука и чеснока.
Для поддержания иммунитета лучшими народными средствами считаются: мед, калина, эхинацея, корень имбиря, лимон. Из этих продуктов можно готовить напитки, варенье, а также принимать в чистом виде.
Перед тем, как лечить ребенка с помощью народных советов, следует удостовериться в отсутствии аллергии на некоторые продукты. Для этого нужно пройти специальную процедуру на выявление аллергенов в детской поликлинике.
Антибиотик назначается детям в том случае, если на фоне вирусного заболевания начала развиваться вторичная инфекция, например, ларингит. Выбором препарата должен заниматься исключительно лечащий врач, так как данные средства несут разрушительный характер. Детям до года назначаются слабые антибиотики, а детям после 3 лет доктор может прописать препарат широкого действия, который борется сразу с несколькими возбудителями.
Главным, и, пожалуй, одним достоинством антибиотиков является моментальное эффективное действие. Практически в каждом случае, ребенок, принимающий данный препарат, обязательно выздоравливает через несколько дней.
Недостатками и побочными действиями лекарства являются:
- нарушение работы ЖКТ;
- аллергия;
- расстройство микрофлоры кишечника.
Использовать столь серьезные методы лечения или нет – это выбор каждого. Опытные специалисты рекомендуют прибегать к антибиотикам только в крайних случаях. Вначале развития вирусной инфекции нужно пытаться вылечить малыша медикаментозными, народными средствами.
По мнению доктора высшей категории, известного педиатра Е. О. Комаровского, ОРВИ – возникает так же внезапно, как и лечиться. Доктор считает, что детский организм способен самостоятельно справиться с инфекцией и побороть ее в течение 7 дней. Родители могут лишь помочь малышу справиться с этой задачей. Комаровский рекомендует использовать народные методы лечения, а если и прибегать к медикаментозной терапии, то пользоваться легкими препаратами. К антибиотикам врач относиться недоверчиво. Он советует использовать данные препараты только тогда, когда температура у ребенка 38 держится 5 дней и кашель, что делать профилактику уже нет смысла.
Что касается противовирусных препаратов, то педиатр уверен, что только строгость в применении лекарств может оказать эффект. Если родители соблюдают точную дозировку, время приема и условия содержания больного ребенка, то к антибиотикам прибегнуть им не придется.
Каждые любящие родители начинают паниковать, когда температура у ребенка 38 держится 5 дней и кашель, что делать, как помочь малышу и как правильно лечить? Это естественное поведение каждой мамы и отца, ведь дети – самое дорогое. Поэтому, при любой методике лечения, самыми лучшими лекарствами остаются: теплая домашняя обстановка и родительская любовь и забота.
источник