Заложенность носа у ребенка – это крайне неприятный симптом, который мешает малышу свободно дышать. Приходится искать любые методы, которые помогают избавиться от такого недуга. Но, к сожалению, часто проверенные методики не срабатывают и спустя короткий промежуток времени снова заложен носу ребенка и температура. Он становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от еды. Причин, которые вызывают у ребенка заложенность носа и есть вероятность температуры – множество, и каждый из них требует правильного подхода к лечению. Особенно требуют внимания такие симптомы как обильные выделения из носовых ходов, температура 37°С и гнусавость голоса.
Если хотя бы часть из этих признаков появился у вашего малыша, следует немедленно установить истинную причину их появления, что позволит назначить адекватное лечение. Самостоятельно справиться с такой задачей достаточно трудно, поэтому предлагаем ознакомиться с основными причинами заложенности носа, узнать какие жаропонижающие препараты можно давать детям и как освободить носовые проходы малыша в домашних условиях.
В разном возрасте заложенность носа может быть вызвана разными причинами. Например, у новорожденных деток очень узкие носовые проходы, и они не способны пропустить то количество воздуха, которое нужно малышу. Это и является причиной почему большинство грудничков, особенно в первые дни после рождения, дышат ротиком. Часто такая картина пугает молодых родителей и у них подкрадывается мысль, что у малыша заложен нос и первый вопрос, который они задают патронажной сестре, почему малыш дышит ртом.
Но заложенность носа по причине пересыхания слизи в носовых может быть в любом возрасте, даже престарелом. Более того, большое количество сухой слизи способно закупоривать дыхательные пути, вызывает растрескивание слизистой, на местах которых развивается воспалительный процесс и отеки. При таких симптомах не наблюдается повышения температуры, ребенок хорошо берет грудь, следовательно, беспокоиться родителям, нет основания.
Единственное что можно порекомендовать в такой ситуации − систематически очищать носовые проходы ватными тампончиками и соблюдать в помещении, где находится малыш хорошую влажность воздуха.
Простуда у грудных детей проявляется чиханием, сопением, он плачет во время кормления и отказывается брать грудь. Иногда, может присоединиться кашель даже в том случае, если температура остается в пределах нормы.
Возбудители гриппа и аденовирусной инфекции имеют подобные симптомы. Следует знать, что к воспалительному процессу верхних дыхательных путей, который спровоцировали вирусы, может присоединиться бактериальная инфекция. На начальной стадии развития заболевания при ОРВИ наблюдаются такие первые симптомы как:
• Насморк,
• Чихание,
• Кашель,
• Осиплость голоса,
• Покраснение горла,
• Температура 37°С.
В результате присоединения грибковой или вирусной инфекции наблюдается высокая температура, которая может подниматься до 39°С.
В этой ситуации, наиболее правильный выход – вызвать участкового врача, который после осмотра малыша сможет своевременно назначит адекватное лечение.
Но вернемся к вопросу заложенности носа у маленьких детей. Выше мы уже описывали причину такого симптома и как правильно с ней справляться. При этом следует помнить, что если слизистая малыша будет постоянно подвергаться пересыханию, то его состояние может осложниться. Остановимся на этом вопросе более подробно.
Крайне редко может закладывать нос в результате пересыхания. Скорее наоборот, пересыхание наступает тогда, когда насморк находится на завершающей стадии. Именно поэтому, пересыхание слизи считается вторичной причиной. Первичные причины пересыхания слизи в носовых ходах:
• Простуда,
• ОРВИ,
• Гайморит,
• Аллергический насморк и т.д.
1. Развитие насморка – отек оболочки носа, заложенность, сопли.
2. При насморке, как правило детей не выпускают на улицу, а стараются оставлять их в доме, где создают для них, по их мнению, все комфортные условия – закрывают окна, прогревают комнату, одевают в теплую одежду. При этом мало кто вспоминает об уровне влажности в комнате!
3. Слизь которая образовалась в носу у ребенка. В теплом помещении с сухим воздухом начинает пересыхать, при этом отек остается. Образуется типичная картина заложенности носа без насморка. И даже в том случае, когда слизь только густеет, выделения из носа прекращаются. В результате образуется сухая заложенность.
Это приблизительная картина, которая вызывает заложенность носа у детей без насморка. Важно отметить, что такие инфекционные агенты как вирусы, грибки и бактерии в такой ситуации погибают медленнее, что значительно продлевает период выздоровления ребенка.
1. Вирусная инфекция характеризуется плохим самочувствием ребенка, недомоганием, ознобом, потерей аппетита, наблюдается незначительное повышение температуры.
2. Контакт с зараженными детьми или взрослыми.
3. Аллергический ринит – слезоточивость, симптомы аллергии на лице, чихание.
4. Выпадение пересохшей слизи при сморкании. Такой признак указывает на то, что в носовых проходах есть слизь, но она пересыхает.
1. Более длительный период инфекционного заболевания.
2. Возможность поражения слуховых труб и дыхательных путей.
3. Развитие осложнения в виде ларингита, отита, трахеита и т.п.
4. Образование ран и трещин на слизистой носа.
Родители просто обязаны соблюдать правильный уровень воздуха в комнате и систематически проветривать помещение. Помимо этого, ребенок должен много пить , особенно когда он отказывается от еды. Если пересыхание слизи у грудного малыша, ото помимо грудного кормления обязательно поите малыша дополнительно. Наличие такого симптома как пересыхание слизи само указывает на то, что для компенсации жидкости в организме, ему недостаточно грудного молока.
Можно смазывать крылья носа оливковым или персиковым маслом. Это способствует размягчению корки и как ранозаживляющее натуральное средство.
Если при соблюдении всех рекомендаций заложенность не проходит более 4 дней, обязательно покажите малыша врачу.
Помимо этого есть еще несколько причин, которые способствуют заложенности носа без температуры и насморка.
Практика показывает, что травма носа считается наиболее распространенной причиной заложенности у детей в возрасте 4 и выше лет. Именно в этом возрасте дети наиболее активны, они могут удариться носом в любой элемент мебели, на качелях, в песочнице и т.п. Как можно определить, что заложенность носа вызвана травмой.
Основные признаки:
1. Синяки около носа.
2. Кровотечение.
3. Корочки внутри крыльев носа.
При травме носа с последующей заложенностью, повышается риск искривления носовой перегородки. Есть вероятность того, что осколок того предмета об который малыш ударился, застрял в носу.
Первое что должны сделать родители в данном случае – приложить лед к носу. Если у малыша сильно пошла кровь, держите его в вертикальном положении. Если кровотечение не останавливается в течение 4-5 минут, отвезите малыша на клинику.
Прогноз. После восстановления поврежденной ткани, заложенность носа проходит самостоятельно.
При проникновении инородного тела в нос можно наблюдать типичный насморк с примесью гноя и неприятного запаха. Симптом заложенности носа возникает в этой ситуации по следующим причинам:
• инородный предмет полностью закупорил один носовой проход,
• инородное тело находится слишком глубоко в носу, что препятствует нормальному выделению слизи.
• ребенок вдыхает слишком сухой воздух.
Определить находится инородный предмет в носу или нет можно только в том случае, если вы стали свидетелем такой ситуации или же когда его можно увидеть в носовом проходе. В другой ситуации, ориентироваться сложно только по вышеописанным признакам – выделение гноя и зловоние. В любом случае малыша следует отвести к врачу, который обнаружит его с помощью электронного эндоскопа.
Опасность такого вида заложенности заключается в развитие отита и нарушения слуха.
Достаточно распространенная причина признака заложенности носа – полипы. Главный симптом полипов в носу – отсутствие реакции на сосудосуживающие капли. Помимо этого у ребенка систематически появляются головные боли и чихание.
Опасность этого вида заложенности носа:
• потеря обоняния,
• астматические заболевания,
• ринит.
При полипах в носу ребенка следует как можно раньше показать врачу и своевременно приступить к правильному лечению.
В число воспалительных заболеваний носоглотки входят:
• ангина,
• фарингит,
• ларингит.
Естественно, что при наличии таких заболевания мало кто обращает внимание, когда у ребенка заложен нос, считая этот симптом верным спутником основной инфекции. Но его причиной может стать:
• боль в горле,
• повышенная температура.
В основном, никакой опасности этот вид заложенности носа не вызывает, но только в случае если лечение возбудителя инфекции проходит правильно и под наблюдением врача. Помните, что принимать сосудосуживающие капли в нос можно не дольше чем 5 дней.
Если препарат, который принимает ребенок был прописан врачом, то обычно родители информированы о том, что лекарство (в большинстве случаев это препараты с антисептиками, экстрактами растений или иммуномодуляторами) может вызвать заложенность в носу. Но если такой признак для родителей стал неожиданностью, то стоит проконсультироваться с врачом или же еще раз прочитать инструкцию к препарату.
Единственный симптом, по которому можно удостовериться, что именно лекарственный препарат вызывает заложенность в носу – это прием этого лекарства, после чего ситуация усложняется.
Требуется немедленно отменить лекарство и сразу же посоветоваться с врачом относительно дальнейшего курса лечения.
При кратковременном приеме лекарства никакой угрозы здоровью нет.
Если у ребенка заложен нос более 3 дней, обязательно покажите его врачу. Из статьи вы смогли узнать основные причины, которые могут вызвать заложенность и то как следует реагировать на проявление того и иного симптома. Но, консультация врача вам понадобится в обязательном порядке, особенно как речь идет о ребенке.
источник
Когда у ребенка заложен нос, родители сразу начинают искать причины насморка. И откровенно теряются в догадках, когда выясняется, что у ребенка картина недуга не вписывается в общие представления о рините — заложенность есть, а слизи нет.
О том, что это может означать, и как с этим бороться, рассказывает известный педиатр, телеведущий и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
Сухая заложенность носа в медицине носит название «заднего ринита». Это состояние является более опасным, чем любой насморк, сопровождающийся выделениями, поскольку он может свидетельствовать о серьезных «неполадках» в ЛОР-органах.
Заложенность связана с отеком слизистых, а отсутствие слизи при этом говорит о неинфекционном характере недуга. Если насморк вызван вирусами, течь из носа будет обязательно, так организм выводит наружу чужеродных «гостей». Сухая же заложенность чаще всего, по мнению медиков, вызвала аллергической реакцией, инородным телом, которое застряло в носовых ходах. Такое состояние свойственно и детям со врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки, при котором существенно нарушается носовое дыхание в целом.
Иногда насморк без выделений — признак того, что у ребенка пересохла слизь в задних отделах, это и стало причиной отечности. В редких случаях сухой насморк является симптомом проблем с сердцем и кровообращением.
Сухой насморк может быть и медикаментозным, обычно им страдают дети, которых родители слишком долго, вопреки всем предписаниям врачей и здравому смыслу, лечили от обычного ринита сосудосуживающими назальными препаратами.
Если ребенок случайно вдохнул частичку пищи, крошку, мелкую деталь от игрушки, то наиболее вероятно, что у него будет заложен только один носовой ход, вторая ноздря будет без проблем дышать.
Главная опасность заложенности носа без выделения слизи — в возможной атрофии слизистой оболочки носовых ходов. Такое может случиться, если проблему игнорировали или лечили состояние неправильно. Не исключено развитие вторичных болезней носоглотки, которые вызовут необратимые изменения в тканях органов дыхания.
У детей с сухим насморком, как правило, нарушен сон, развивается невроз из-за недосыпа, они становятся беспокойными и нервными. Если причина патологическая (а это установить может только врач), не долеченный задний ринит может стать причиной ухудшения обоняния и потери слуха.
Сухая заложенность нарушает мозговое кровообращение. При длительном отсутствии носового дыхания могут развиться тяжелые нарушения работы сосудов мозга.
Евгений Комаровский на проблему сухой заложенности носа смотрит чуть более оптимистично, чем большинство его коллег. По словам авторитетного доктора, 80% случаев насморка без соплей — это последствие чрезмерной опеки родителей. Иными словами, мамы и папы создают чаду тепличные условия: дома жарко, форточки открывать нельзя, «ведь дома маленький ребенок!», гулять в прохладную и ветреную погоду не стоит, ибо «кроха может заболеть».
Нарушение температурного режима в купе с избыточно сухим воздухом в квартире приводит к пересыханию слизистой оболочки носовых ходов. Система оттока слизи нарушается, образуется отечность, и как следствие — носик не дышит.
Комаровский призывает родителей более внимательно наблюдать за ребенком, если других симптомов нездоровья, кроме заложенности, нет, волноваться особо не стоит.
Достаточно создать ребенку «правильные» условия для нормальной жизни: по словам доктора, температура воздуха в квартире не должна быть выше 19 градусов, влажность воздуха — 50-70%.
В доме надо чаще делать влажную уборку, проветривать помещение. Ребенок должен часто гулять, прогулки должны быть максимально продолжительными, насколько это позволяет возраст карапуза.
Часто с сухой заложенности носика начинаются всем известные грипп и ОРВИ, говорит Комаровский. В этом случае такая реакция носовых ходов — защитный механизм. Обычно, через сутки-двое сухой насморк при вирусной инфекции обязательно становится влажным.
Грудные дети с сухим насморком — явление достаточно распространенное. Бить в набат не стоит, говорит Евгений Комаровский. Ребенок приспосабливается, адаптируется к окружающей среде, а потому заложенность носовых ходов (которые у младенцев и без того очень узкие) — вариант нормы. Слизистая у новорожденных пересыхает еще и потому, что задний отдел носовых ходов у них заужен, из-за этого крохи часто спят с открытым ртом. Обычно симптом проходит самостоятельно и без применения каких-либо медикаментов в течение 2-3 недель самостоятельной жизни крохи вне маминого животика.
Как лечить насморк расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Аллергический сухой ринит встречается у детей не так часто, как представляют проблему производители дорогостоящих лекарств от аллергии, говорит Комаровский, как впрочем нечасто бывает и врожденная деформация носовой перегородки. Такую патологию вообще видно с первых дней жизни, и о ней маме обязательно сообщат если не в роддоме, то при первом осмотре педиатром.
Как найти причину аллергического насморка, чем он отличается от насморка инфекционного расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Об инородном теле в носике Комаровский советует подумать в первую очередь, если ребенок уже ходит и активно познает мир. Уже хотя бы для этого нужно очно посетить ЛОР-врача.
Дети от года довольно часто вдыхают разные мелочи, а рассказать о случившемся родителям не могут. В этой ситуации без квалифицированной помощи специалиста не обойтись.
Если заложенность без слизи вызвана пересыханием последней в задних отделах носовых ходов, никакого специфического лечения не требуется, говорит Комаровский. Оптимальные условия окружающей среды, о которых говорилось выше, и иногда — промывания носа морской водой или слабым солевым раствором. Это лечение безопасно, нетоксично.
Главное условие — закапывания не должны быть трехразовыми или четырехразовыми. Комаровский говорит, что эффективными процедуры с соленой водой будут только тогда, когда родители не станут лениться и начнут капать в носик ребенку каждые 20-30 минут, за исключением времени сна, разумеется.
А вот капать ребенку сосудосуживающие капли в нос без крайне необходимости (без назначения) Евгений Олегович не советует.
Во-первых, они вызывают стойкое медикаментозное привыкание, а во-вторых, польза от них имеет временный характер, заложенность носа обязательно возвращается, когда заканчивается действие препарата. Если же доктор назначил такие капли («Називин», «Назол» и т. д.), то не стоит капать их более трех суток подряд. Это не рекомендация, а настоятельное требование.
Начать же лечение Комаровский советует с очистки дыхательных путей от засохших корочек слизи. Для этого родители могут воспользоваться аспиратором или сделать промывание.
Если дома есть ингалятор, ребенку можно проводить ингаляции с эфирными маслами и отварами лекарственных трав, таких, как ромашка, шалфей.
Обязательное условие выздоровления — обильный питьевой режим. Чтобы слизистая не пересыхала, ребенку нужно много пить. Доктор Комаровский рекомендует давать малышу больше воды без газа, чая, компоты, травяные настои, отвары.
Важно запомнить, что в обилии жидкости чадо нуждается не только в период болезни, но и в здравии тоже. Тогда и самих этих болезней, таких, как сухой и влажный насморк, кашель будет значительно меньше, а протекать недуги будут существенно легче.
Если сухая заложенность у ребенка возникла из-за аллергии, и это подтвердил врач и лабораторные анализы, то главное лечение, по словам Комаровского, будет заключаться в полной изоляции карапуза от того антигена, на который возникла неадекватная реакция организма. К тому же будет лучше, если мама и папа посадят чадо на гипоаллергенную диету и будут следить за тем, чтобы в доме не было шерсти животных, залежей пыли, бытовой химии на основе хлора.
Увлажнять воздух в квартире, где живет ребенок, лучше всего при помощи увлажнителя воздуха. Но прибор этот довольно дорогостоящий, а потому, если в семейном бюджете средств на его покупку нет, можно расставить по углам небольшие емкости с водой, которая будет испаряться, можно купить аквариум с рыбками, развесить по батареям влажные полотенца или наволочки и регулярно их смачивать. Последнее особенно актуально в зимнее время, когда батареи греются и дополнительно высушивают воздух.
Не стоит делать ребенку ингаляции над миской с кипятком. Комаровский призывает родителей к благоразумию, и напоминает, что такие процедуры могут вызвать ожоги слизистых оболочек. Лучше всего делать ингаляции с помощью специального ингалятора или прибора с мелкодисперсным распылением — небулайзера.
При сухом насморке, который не поддается вышеуказанным домашним способам терапии, Комаровский советует обязательно пройти обследование у педиатра, ЛОРа, аллерголога, сдать анализ крови на антитела, аллергические пробы. Вылечить заложенность, напоминает он, можно только тогда, когда удастся найти и вылечить причину ее возникновения.
источник
Итак, с помощью доктора Антона Родионова мы отказались от лечения ОРВИ антибиотиками — эти лекарства на вирусы не действуют, а также убедились в бесполезности препаратов «для повышения иммунитета». Но как все-таки облегчить симптомы ОРВИ — высокую температуру, заложенность носа, боль в горле? Оказывается, мы совершаем немало ошибок, когда лечим насморк, сбиваем температуру и даже полощем горло.
Если не можешь вылечить, попробуй хотя бы помочь. Как правило, эту фразу используют немного в другом контексте, но и в нашей беседе она будет вполне уместна. Действительно, если мы не можем существенно уменьшить продолжительность заболевания ОРВИ и гриппом (она определяется программой вируса), давайте хотя бы полечим температуру, насморк, боль в горле. Это же мы умеем делать хорошо?
Повышение температуры — это первый и основной симптом большинства инфекционных заболеваний. Любой школьник всегда знал: есть температура — болен, нет температуры — здоров. Да и реклама из телевизора всегда убеждала нас в том же самом: порошок жаропонижающего мгновенно делает чудо! Так значит ли это, что для того, чтобы выздороветь, надо просто снизить температуру?
Разумеется, нет. Повышение температуры — это защитная реакция организма и лучший индуктор собственных интерферонов, следовательно, безрассудная жаропонижающая терапия может даже увеличивать продолжительность болезни.
Принимать жаропонижающие средства стоит только при плохой переносимости лихорадки, очень высокой температуре (>38,5—39°С) или угрозе фебрильных судорог у детей.
Что принимать? Ведь на прилавках аптек такое огромное количество средств для снижения температуры. На самом деле подавляющее большинство лекарств содержит один и тот же препарат — старый добрый парацетамол, который в мире действительно считают препаратом первой линии. Он разрешен к применению даже у детей с 6 месяцев.
Впрочем, несколько лет назад шведы опубликовали результаты большого исследования, которое показало, что чем больше ребенку в раннем детстве давали парацетамол, тем выше у него к 6–7 годам становился риск бронхиальной астмы. Так что не увлекайтесь.
Если парацетамол от температуры не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен.
От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов).
Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения — синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».
И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов: каждый из перечисленных (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т.д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.
Тут уж, казалось бы, чего проще — купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, то есть, по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.
Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием каплей приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении — язвы.
Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2-3 минуты), потом процедуру повторяем с противоположной стороны. Впрочем, новые системы доставки препарата (спреи-распылители) лишены этих недостатков.
Другие проблемы, связанные со злоупотреблением средствами от насморка: сухость слизистой носа (это следствие сужения сосудов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и даже провокация стенокардии у пожилых людей) и, главное, развитие зависимости и привыкания.
Капли в нос нельзя капать больше 3–4 дней! Дальше они начинают работать слабее, и дозу приходится все время увеличивать. Явление «нафтизиновой зависимости» мне приходится нередко наблюдать, даже будучи кардиологом. Молодые пациенты, «подсевшие» на сосудосуживающие капли, приходят ко мне по поводу повышенного давления и сердцебиения.
Я приучил себя и требую от студентов и ординаторов при расспросе гипертоников обязательно задавать отдельный вопрос про регулярное употребление сосудосуживающих капель в нос. Дело в том, что на стандартный вопрос врача: «Какие лекарства вы еще принимаете по поводу других болезней?» ни один человек не ответит, что у него искривление носовой перегородки, и он уже 5 лет капает себе нафтизин. А вместе с тем применение этих препаратов является одной из обратимых причин гипертонии у молодых людей.
Еще один очень простой, а главное, надежный и абсолютно безопасный метод, который можно использовать при лечении насморка, — это промывание носа солевыми растворами. Можно купить готовые препараты в аптеке, которые удобны в применении, но дорого стоят, а можно использовать дешевый физиологический раствор из аптеки или даже слабосоленую воду, приготовленную в домашних условиях (2 г соли на стакан воды).
Самые частые причины боли в горле — это воспаление глотки и миндалин. Первое называют фарингит, второе — тонзиллит. Если при боли в горле заглянуть себе или ближнему своему в рот, то при фарингите мы увидим красное горло, а при тонзиллите — увеличенные и тоже покрасневшие миндалины. Впрочем, при ОРВИ нередко присутствуют оба признака.
Для лечения боли в горле чаще всего используют антисептики с обезболивающими добавками, которые хотя и не влияют на длительность болезни, но помогают скоротать неприятную пару дней.
Народные методы лечения болей в горле (я сейчас про полоскания), как правило, бесполезны и безвредны одновременно, стало быть, применять их можно. Но есть исключения. Нельзя использовать для полоскания и мазать горло раствором йода (частный случай — раствор люголя). Наверное, Жан Люголь был хорошим человеком, но в начале XIX века ему было невдомек, что высокие дозы йода могут быть вредны для щитовидной железы, не говоря уж о том, что попадание йода на рану (а воспаленное горло — это тоже почти рана) неизбежно вызывает ожог и усугубляет повреждение слизистой. По той же причине не стоит полоскать горло концентрированным раствором соли: не надо «сыпать соль на рану».
А теперь о гораздо более серьезном заблуждении, которое сопутствует такому частому симптому, как боль в горле. Дело в том, что острый тонзиллит в русском языке имеет еще один странный синоним — ангина. Странный — потому что во всем мире ангиной называют стенокардию (грудную жабу). Но проблема вовсе не в терминологии, а в том, что в народе считается (многие врачи, увы, разделяют это заблуждение), что ангина — это обязательно бактериальное заболевание, а значит, немедленно нужно назначать антибиотики.
Это далеко не так. Свыше 90% ангин (а у взрослых до 99%) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10%, да и то преимущественно у детей и подростков.
Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания.
В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:
- лихорадка;
- отсутствие кашля;
- увеличение лимфоузлов;
- налет на миндалинах.
Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии.
Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать — есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.
Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.
Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.
источник