Температура при кормлении грудного ребенка мамы

Грудное вскармливание ребенка считается основой его правильного и гармоничного развития. Но женский организм не всегда застрахован от попадания инфекции, которая может спровоцировать серьезные нарушения в его работе. Одним из признаков инфицирования является температура.

Чаще всего повышение температуры отмечается при проникновении в организм инфекции вирусной природы. Но симптоматика проявляется уже после размножения патогенных микроорганизмов, а перед этим проходит еще инкубационный период, когда мама ощущает себя полностью здоровой, но является носителем и может заражать окружающих.

Таким образом, при повышении температуры в результате вирусной инфекции мать уже успевает передать вирус ребенку, так как их контакт очень близкий. Получается, что нет необходимости прекращать вскармливание и изолировать женщину, если температура тела у мамы повысилась.

Помимо этого, грудное молоко – основное средство лечения и профилактики болезней у ребенка. В организме женщины в процессе повышения температуры уже производятся антитела, получая которые ребенок не заболевает, а когда это и происходит, то в самой легкой форме.

Если в такой период лишить малыша груди матери, то антитела не поступят и это будет стресс для его организма. Для женщины прекращение грудного вскармливания также опасно. К патологии, которая спровоцировала высокую температуру, может присоединиться мастит, потому что только ребенок правильно и полностью опустошает молочные железы.

Для принятия решения, можно ли продолжать кормление грудью при температуре, следует сначала разобраться в причинах ее повышения. Их может быть несколько:

Послеродовые нарушения. Воспаления в организме после родов требуют неотложной консультации с врачом, но они не мешают кормлению грудью. К таким проблемам относятся: воспаление швов, эндометрит, расхождение швов.
Обострение хронических патологий. Роды становятся частым провокатором обострения хронических заболеваний у женщины – пиелонефрита, герпеса, тонзиллита. Но при своевременной коррекции лактацию останавливать не понадобится.
Только 4 хронические патологии являются прямым показанием для отказа от продолжения лактации: туберкулез; ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатит В и С.
ОРВИ – вирусное инфицирование в большинстве случаев не воспрещает лактацию, но лучше уточнить у доктора.
Бактериальные воспаления. К ним относится мастит, лактостаз, которые развиваются вследствие неправильного прикладывания ребенка к груди, а на сосках появляются трещины.

При небольшом увеличении показателей термометра, на вопрос, можно ли кормить ребенка при температуре, почти всегда врачи рекомендуют продолжать лактацию. Так важно делать это из-за того, что:

Прерывание естественного вскармливания становится причиной еще больше подъема отметки термометра из-за переполнения молочных желез и развития такого серьёзного осложнения, как лактостаз.
Для предотвращения застоя часто следует сцеживать молоко, но без помощи ребенка в груди все равно сохраняются его остатки, нарушая процесс лактации.
Когда температура поднялась под влиянием вируса, то в крови женщины сразу же формируются антитела к нему, которые с молоком поступают в организм ребенка, защищая его.

Не смотря на пользу естественного вскармливания ребенка, есть такие ситуации, когда лактацию необходимо прервать:

Когда болит грудь при кормлении и температура при кормлении превышает отметку в 39 ºC. Это влияет на консистенцию и вкус молока, так как в организме происходит сильнейшая интоксикация.
Когда повышение температуры произошло под влиянием острых или хронических форм патологий печени и почек, сердца.
Когда требуется лечение антибиотиками, так как при попадании в организм новорожденного вместе с молоком они вызывают дисбактериоз и другие осложнения.

При измерении под мышкой результат окажется недостоверным. На градуснике в период лактации всегда больше 37 ºC. Это норма, а для получения правильного значения термометр кладется в сгиб локтя. В роддоме температуру измеряют в складке паха или во рту, но там она тоже выше. Кормление грудью при высокой температуре запрещено.

Быстрая стабилизация показателей возможна при соблюдении следующих рекомендаций:

Прием жаропонижающих средств, когда температура доходит до 38 ºC – состав их должен быть на основе парацетамола или ибупрофена. Они не влияют на организм малыша.
Можно применять жаропонижающие препараты в свечах для снижения риска попадания их составляющих в молоко.
Пока температура не поднялась до 38 ºC, снижать ее не следует, чтобы организм мог производить антитела.
Измерять нужно до и после кормления, чтобы проконтролировать состояние. При скачке можно принять жаропонижающее.
В случае инфицирования вирусами женщине нужен постельный режим и обильное теплое питье – так из организма быстрее выводятся токсины.

Механизм производства молока заложен на генетическом уровне и небольшое повышение показателей никак не влияет на этот процесс и на качество – оно не киснет и не творожится. В связи с этим важно разобраться, при какой температуре можно кормить грудничка. Единственное осложнение – это снижение объема лактации под влиянием физиологии:

Организм женщины теряет много жидкости, а вода – основа молока.
Во время заболевания и интоксикации, ребенка меньше прикладывают к груди. А чем меньше кормить, тем меньше и выработка молока. По мере выздоровления лактация в нормальном объеме возобновляется.

Как возобновить лактацию, если пропало молоко – рассказывается в этой статье. А про причины лактационного криза, который встречается практически у каждой кормящей грудью мамы вы можете узнать здесь.

Назначить прием антибактериального препарата может только врач, самолечение чревато серьезными последствиями для самой женщины и для новорожденного. Доктор дает рекомендации и подбирает схему лечения, которая минимизирует вред.

Женщина должна правильно измерять свою температуру, в подмышечной впадине показатели будут неправильными. Измерения также рекомендуется проводить сразу после кормления.

При острых респираторных заболеваниях есть большое количество симптоматических способов коррекции состояния – ингаляции, промывания, полоскания, которые безопасны и для женщины, и для ребенка.

Главное условие для снижения – применение только безопасных препаратов, которые не отразятся на самочувствии ребенка и не повлияют на состав молока.

Когда цифры меньше 38 ºC, то сбивать их не потребуется. Это свидетельствует о самостоятельном противостоянии организма болезни. Но в такой ситуации ему можно помочь – часто пить морсы, кисели, соки и т.п. Жидкость способствует выведению компонентов интоксикации. Выбирать питье нужно с учетом реакции ребенка, чтобы не спровоцировать аллергию.

Для нормализации показателей чаще всего принимают Ибупрофен, Парацетамол или средства на их основе. При воспалении молочных желез запрещено делать согревающие компрессы. При обнаружении узлов в груди проводится массаж.

Если женщина во время лактации столкнулась с повышением температуры, то безопасно помочь ей могут простые рецепты народной медицины – питье чаев с медом и лимоном при условии отсутствии аллергической реакции у ребенка. Причины высыпаний у ребенка могут быть разными и не обязательно это аллергические проявления. Это может быть обычная потница, однако советуем дополнительно прочитать о 16 видов сыпи, которые могут поразить грудного ребенка.

Также полезны отвары из трав, но подбирать лекарственные растения следует предельно осторожно. Шалфей и мята уменьшают выработку молока. Лучше отдать предпочтение отварам из мелиссы, эвкалипта и можжевельника. Они помогают бороться с вирусами и купируют воспаление.

Итак, если женщина обнаружила у себя повышение температуры, то не следует сразу паниковать. Нужно правильно ответить на вопрос, можно ли кормить грудью при температуре. Важно начать отслеживание колебаний, пить много жидкости и поддерживать самочувствие в норме. Это позволит сохранить лактацию и не нанести своему здоровью еще больше вреда.

Как подобрать безопасное лечение женщине с вирусной инфекцией, которая продолжает кормить грудью, рассказывает в видео доктор Комаровский:

источник

Повышенная температура тела — неожиданность для кормящей мамы. Как бы женщина не старалась уберечь себя, в послеродовом периоде женский организм является очень уязвимым. Причин для данного состояния есть много.

Молодой маме важно принять решение о дальнейшем кормлении ребёнка, ведь малыш нуждается в пище каждые 2-3 часа. Первым делом следует выяснить истинную причину данного состояния.

Самой распространённой причиной недомогания является вирусная и бактериальная инфекция, попадающая в организм матери через воздух, пищу и воду. В осенне-зимний период наблюдается пиковая заболеваемость респираторными инфекциями такими, как грипп и ОРВИ. Если молодая мама подхватила бактериальную или вирусную инфекцию, то риск заразить новорожденного малыша очень высок.

Отказываться от грудного вскармливания на фоне ОРВИ категорически запрещено, так как вместе с материнским молоком в организм новорожденного поступают ценные иммунные соединения, формирующие устойчивость организма ребёнка к вирусной или бактериальной инфекции. Благодаря подобным антителам, у грудничка снижается риск инфицирования. Если малыш заразиться от матери, то в его организме заболевание будет протекать в мягкой форме.

Послужить причиной повышения температуры тела у кормящей женщины, могут такие факторы:

застойные явления в молочных железах (лактостаз) и гнойно-воспалительный процесс (мастит);
бактериальное поражение ротоглотки и носоглотки (ангина, тонзиллит, гайморит);
обострение хронических заболеваний внутренних органов;
расхождение или воспаление швов, наложенных после операции кесарева сечения;
пищевая токсикоинфекция;
воспалительный процесс в эндометрии матки;
другие серьёзные патологии внутренних органов.

Каждое заболевание, послужившее причиной подъёма температуры тела, необходимо лечить под строгим наблюдением медицинского специалиста. Вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания решает лечащий врач, после предварительного обследования. Многие лекарственные препараты категорически противопоказаны во время лактации, поэтому о самолечении можно забыть.

Нарушение техники прикладывания ребёнка к груди провоцирует развитие застойных явлений. Если молочные железы своевременно не опорожняются, то в застойном очаге формируется воспаление, проявляющееся в виде повышенной температуры тела.

Самым наболевшим вопросом для молодой мамы является качество и безопасность грудного молока при повышенной температуре тела. Это очень важно, так как некачественное питание наносит серьёзный вред неокрепшему организму новорожденного ребёнка.

При развитии гнойно-воспалительного процесса патогенные микроорганизмы могут проникать через грудное молоко в организм малыша. Если это произошло с молодой мамой, то ей рекомендуется на время прекратить кормление грудью. Для того чтобы молоко не пропало, его следует регулярно сцеживать.

Если причиной данного состояния тела стал лактостаз, то в начальной стадии заболевания не наблюдаются качественные изменения материнского молока. В этот период не следует прекращать грудное вскармливание, так как этот процесс поможет малышу оставаться сытым, а молодую маму избавит от застойных явлений.

Острые инфекционные заболевания не способствуют изменению качества грудного молока. Вместе с молоком в организм новорожденного поступают ценные антитела, формирующие иммунитет грудничка.

Чтобы ответить на этот вопрос, молодая мама должна удостовериться в причине данного состояния. Продолжить грудное вскармливание можно в таких случаях:

если причиной подъёма температуры послужила острая респираторная вирусная инфекции (ОРВИ и ОРЗ);
если температура повысилась по причине застойных явлений и мастита без гнойного процесса;
если высокая температура тела не сопровождается признаками гнойно-воспалительного процесса в молочных железах.

если в молочных железах кормящей матери присутствует стафилококковая инфекция;
если причиной повышения температуры тела стал мастит, осложнённый гнойно-воспалительным процессом;
если у молодой мамы обострились хронические заболевания внутренних органов.

Если молодая мама была вынуждена прервать кормление грудью, то для сохранения здоровой лактации ей рекомендовано постоянно сцеживать молоко, и внимательно следить за гигиеной молочных желез. Для сохранения полноценного вскармливания существуют веские причины, к которым относят:

Материнское молоко — уникальный продукт, способный обеспечить организм новорожденного необходимыми веществами. Даже значительное повышение температуры тела у матери не способствует прокисанию и сворачиванию молока.
При гриппе и ОРВИ материнский организм вырабатывает большое количество ценных антител, которые через пищу попадают в организм новорожденного малыша. Этот момент очень важен для ребёнка при первом годе жизни, так как в этот период происходит активное формирование иммунитета.
Когда температура тела повышена, женщина становится слабой, и ей гораздо проще приложить малыша к груди в удобной позе, чем несколько раз в сутки вставать для сцеживания молока. Процедура сцеживания является утомительной.

Даже заболевания, вызванные инфекционными возбудителями, не могут стать причиной прерывания кормления, если молодой маме были подобраны безопасные лекарственные средства.

Правильное измерение температуры тела влияет на достоверность показателей. Приливы грудного молока в молочных железах способствуют повышению температуры тела, поэтому её измерение в подмышечной впадине даёт ложный результат.

Первые 2 месяца после рождения ребёнка, молодая мама должна измерять температуру тела в области локтевого сгиба. Нормальным показателем является диапазон температуры от 36,4 до 37,3 градусов.

Если причина данного состояния была установлена, то первостепенной задачей является определение целесообразности её снижения. Если температуру необходимо снизить, то женщина должна выбирать только безопасные лекарственные препараты, не способные нанести вред организму малыша.

Безопасным способом снижения температуры являются ректальные жаропонижающие свечи, содержащие Парацетамол и Ибупрофен. Эти вещества не способны попадать в состав материнского молока. Молодым мамам нередко назначают жаропонижающие препараты, используемые в педиатрической практике. Такие лекарственные средства мягко воздействуют на женский организм и быстро снижают температуру на несколько градусов.

Сбить температуру без медикаментов поможет прохладный компресс на область лба. Можно воспользоваться примитивным методом, который заключается в растирании тела раствором уксуса и воды в соотношении 1:3.

Если появилось недомогание, то кормящей маме очень важно соблюдать правильный питьевой режим. Суточный объём жидкости должен составлять 1,5-2 л. Употреблять следует обычную и минеральную воду, фруктовые соки, компоты и морсы. Жаропонижающим эффектом обладает тёплый чай с лимоном. Чай можно пить с калиновым или малиновым вареньем. Употребление таких продуктов необходимо согласовать с лечащим врачом. Если у малыша имеется склонность к аллергии, то женщине следует воздержаться от употребления некоторых продуктов.

Питание при данном состоянии должно быть разнообразным и полноценным. Употреблять пищу следует часто и небольшими порциями. Важно избегать физического и эмоционального перенапряжения.

Кормящей маме категорически запрещено вести самостоятельную борьбу с повышенной температурой. Если женщина почувствовала недомогание, то ей следует обратиться за консультацией к медицинскому специалисту, который подберёт необходимое лечение без риска навредить малышу.

источник

Естественное вскармливание является основой полноценного и гармоничного развития новорожденного малыша. К сожалению, организм молодой мамы не застрахован от проникновения инфекционных возбудителей, провоцирующих серьёзные заболевания. Одним из проявлений инфекционного поражения организма является температурная реакция.

При ухудшении общего состояния у кормящей женщины возникает вопрос о безопасности прикладывания младенца к груди. Чтобы ответить на этот вопрос необходимо разобраться в причинах данного состояния.

Повышение температуры тела чаще всего бывает вызвано инфекционными заболеваниями вирусной или бактериальной природы. Для таких патологий характерна сезонность. Организм кормящей женщины может также столкнуться с высокой температурой, вызванной неинфекционными факторами. К наиболее распространённым причинам недомогания и высокой температуры относят:

Незначительное увеличение показателей бывает спровоцировано созреванием яйцеклетки (овуляцией) или эмоциональным потрясением.
В 80% случаев данное состояние формируется на фоне инфекционного поражения организма. Причиной тому становятся грипп и ОРВИ. Сопутствующими признаками простудного заболевания является насморк, кашель, боль в горле, мышечная боль и общее недомогание.
Для лактирующей мамы актуален лактостаз и мастит, возникающие на фоне застойных явлений в молочной железе. Эта болезнь характеризуется стойким воспалением и повышением температуры тела. Гнойные осложнения при мастите возникают на фоне присоединения бактериальной или грибковой инфекции, проникающей через ссадины и трещины в сосках.
В первые 2-3 недели после родов организм молодой мамы уязвим перед любыми заболеваниями воспалительного характера. Слабый послеродовой иммунитет нередко приводит к обострению хронических патологий.
Распространённой причиной данного состояния является пищевая токсикоинфекция. Банальное пищевое отравление сопровождается выраженной интоксикацией организма и повышением температуры тела.

Если температурные показатели не превышают 38 градусов, то кормящая женщина может продолжить прикладывания ребёнка к груди. Если эти показатели достигают 39-40 градусов, то изменения происходят не только в количественном и качественном составе молока, но и его консистенции. Такую пищу воспримет не каждый младенец, поэтому женщине рекомендовано довести температуру до показателей нормы.

В некоторых случаях медицинские специалисты рекомендуют не прерывать цепочку естественного вскармливания даже при условии повышенной температуры. Эта рекомендация имеет свои обоснования:

Кормление грудью при повышенной температуре обеспечивает попадание интерферонов в детский организм с молоком матери. Это гарантирует формирование надёжной иммунной защиты организма малыша.
Температурная реакция является следствием усиленной борьбы материнского организма с инфекционными возбудителями. Грудное вскармливание положительно сказывается на здоровье матери и ребёнка.
Прикладывание малыша к груди в привычном режиме является профилактикой застойных явлений и мастита.
Делая перерыв в грудном вскармливании, женщина не может быть уверена, что её малыш не станет отказываться от очередной порции молока.

Несмотря на пользу естественного вскармливания, на эту процедуру присутствуют запреты. Повышенная температура тела является противопоказанием к кормлению ребёнка в таких случаях:

Если температурные показатели перешагнули цифру 39 градусов. При значительной лихорадке меняется вкус и консистенция материнского молока. Чтобы предупредить отказ малыша от грудного вскармливания, рекомендовано добиться снижения температуры.
В случаях, когда высокая температура является следствием острых и хронических заболеваний органов и систем. В эту группу патологий входят болезни дыхательной системы, почек, печени и сердца.
Если кормящая женщина вынуждена проходить антибактериальную терапию, то ей необходимо воздержаться от естественного вскармливания. Попадая через молоко в организм ребёнка, антибиотики вызывают дисбактериоз и другие осложнения.

Быстрая стабилизация температуры тела находится в интересах матери и новорожденного малыша. Нормализовать состояние помогут такие рекомендации:

При повышении температуры тела свыше 38 градусов следует принять жаропонижающее средство. С этой целью необходимо использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Такие средства не оказывают негативное воздействие на организм ребёнка.
Жаропонижающие средства можно использовать в форме свечей. Это позволит снизить вероятность попадания активных компонентов в грудное молоко.
Если температура тела не достигает показателей в 38 градусов, то снижать её не стоит. Температурная реакция сопровождается активной выработкой антител.
Измерять температуру тела нужно до и после кормления. Это позволит контролировать состояние. При скачке показателей вверх принимают жаропонижающее средство. Подробнее о подборе лекарств и правилах приема смотрите по ссылке https://vskormi.ru/mama/temperatura-u-kormyashhej-mamy/.
При инфицировании вирусными возбудителями рекомендован постельный режим и обильное питьё. При достаточном употреблении тёплой жидкости организм избавляется от токсинов, которые выделяют вирусы. В качестве тёплого питья необходимо употреблять травяные чаи с малиновым вареньем, ягодные морсы, компот из сухофруктов и тёплое молоко. Ограничение в употреблении жидкости касается тех женщин, которые столкнулись с проблемой мастита.

Если температурная реакция в пределах допустимой нормы, то кормление малыша — это важное и полезное занятие. Перед тем как решать вопрос о сохранении лактации, молодой маме желательно посетить медицинского специалиста для определения причины высокой температуры.

Если недомогание вызвано вирусной инфекцией, то контактировать с малышом необходимо в одноразовой марлевой или целлюлозной маске, которая защитит грудничка от инфекции. Пищевое отравление является поводом для обращения к медицинскому специалисту. При сильном недомогании кормление приостанавливается до улучшения самочувствия матери.

Соблюдение простых правил поможет кормящей женщине избежать тяжёлых осложнений высокой температуры тела и сохранит грудное вскармливание на должном уровне.

источник

Грудное молоко — идеальная пища для младенца, которая помогает ему полноценно развиваться и укрепляет иммунитет. Однако по ряду причин у кормящей мамы может повыситься температура — сильно или незначительно. Многие женщины не знают, что делать в такой ситуации: можно ли продолжать кормить или лучше временно отлучить малыша от груди.

Температура — важный показатель состояния человеческого организма, выражающий отношение между выработкой собственного тепла и теплообменом с окружающей средой. Она не является абсолютно стабильной величиной и зависит от ряда факторов:

Возраст человека. У детей она нестабильная, а у пожилых людей может снижаться до 35 °С из-за замедления обменных процессов.
Время суток Температурный максимум наблюдается примерно в 5 часов вечера, а минимум — в 4 часа утра. Причём разница может составлять целый градус.
Состояние здоровья. При многих заболеваниях температура повышается, это свидетельствует о борьбе организма с болезнетворными микробами.
Фаза менструального цикла у женщины. Это результат действия половых гормонов (прогестерон немного её повышает). Небольшая гипертермия также является нормой во время беременности.
Характер деятельности человека. Температура поднимается на 0,1–0,2° в процессе активной физической работы.
Воздействие окружающей среды. Температура повышается при перегревании и понижается при переохлаждении.
Участок тела, где осуществляется измерение. Например, в прямой кишке температура будет намного больше, чем в центре стопы.

Повышенная температура тела бывает нескольких видов:

Субфебрильная (в пределах 38°).
Фебрильная (от 38° до 39°).
Пиретическая (от 39° до 41°).
Гиперпиретическая (более 41°).

Температура, повышенная в пределах 38°, является субфебрильной

Когда температура тела достигает критической отметки в 42°, человек умирает, поскольку в головном мозге нарушаются обменные процессы, что недопустимо для организма.

В целом при повышении температуры наблюдаются следующие симптомы (они могут проявляться по отдельности или же в совокупности):

Слабость и усталость.
Озноб, который усиливается с ростом температуры.
Головная боль.
Ломота мышц, особенно в ногах.
Усиленное потоотделение.
Снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи.

Гипертермия у человека может быть вызвана самыми разными причинами, определить которые точно может только врач. Однако в случае с кормящей женщиной можно предположить следующие наиболее вероятные варианты:

Лактостаз и мастит. Эти состояния довольно часто возникают на фоне застоя молока в груди, вызванного неправильным прикладыванием малыша. Иногда к ним присоединяется грибковая или бактериальная инфекция (например, при имеющихся трещинах сосков). При подъёме температуры женщине нужно, прежде всего, внимательно осмотреть свои молочные железы: даже если нет заметного дискомфорта, на коже можно обнаружить красноватое пятно.
Стрессовый фактор. У многих женщин волнения и эмоциональные потрясения вызывают подъём температуры (в пределах субфебрильных значений). А психика кормящей мамы из-за напряжённого ритма жизни и воздействия гормонов довольно неустойчива.
Овуляция. Несмотря на лактацию в женском организме может происходить овуляция, особенно, если малыш уже получает прикорм. А выход яйцеклетки из фолликула как раз сопровождается повышением базальной температуры (она измеряется в прямой кишке): и часто незначительно повышается и общая температура тела — не более чем до 37,3°.
Послеродовые воспаления репродуктивных органов (самое серьёзное из которых — это эндометрит). Подобные патологии обычно дают о себе знать болью внизу живота, аномальными выделениями.
Вирусные инфекции (грипп, ОРВИ). Они наиболее вероятны в холодный сезон. В зависимости от реакции иммунной системы женщины температура может быть как субфебрильной, так и довольно высокой. Распознать заболевания нетрудно по характерным симптомам: першение в горле, насморк, головная боль и пр.
Обострение хронических заболеваний (например, цистит или бронхит). Чаще всего это случается в первые послеродовые недели, когда женский иммунитет довольно ослаблен.
Пищевое отравление. В такой ситуации происходит интоксикация организма, что проявляется в виде гипертермии. Если отравление сильное, то температура может вырасти до высоких значений (сопровождаясь при этом ознобом). Отравление всегда можно распознать по характерным признакам: тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
Тромбофлебит конечностей. Эта патология нередко возникает при родах по причине заражения болезнетворными бактериями (например, если было сильное кровотечение, возникали гематомы, плацента отделялась вручную и т. д.). В результате у мамы воспаляются венозные стенки, образуются тромбы. Тромбофлебит проявляется в виде слабой отёчности и красноты сосудов, тянущими болями, вялостью и небольшим повышением температуры (не выше 37,3°).

Кормящей женщине очень важно правильно измерять температуру тела. Нельзя это делать в подмышечной впадине, как обычным людям: температура там всегда будет повышенной (лучше поместить термометр в рот). Помимо этого, измерения оптимально проводить после процесса кормления или сцеживания.

Когда я находилась в роддоме после появления на свет ребёнка, то после измерения температуры в подмышечной впадине (как обычно), сильно расстроилась, поскольку показатель был 37,8 °. Однако медсестра сразу успокоила, объяснив, что такой способ неинформативен при лактации и посоветовала другой способ — согнуть правую руку в локте и зафиксировать таким образом термометр. На удивление, температура оказалась абсолютно нормальной.

Если температура тела повышена незначительно (в пределах субфебрильных значений), то маме следует продолжать кормления. Объясняется это следующим образом:

При лактостазе и ранней стадии мастита отсутствие естественного опорожнения молочной железы лишь усугубит состояние: грудь переполнится ещё больше и температура вырастет до более высокой отметки.
Если мама подхватила вирусную инфекцию простудного характера, то она, конечно, уже успела передать микроорганизмы ребёнку (ведь их контакт очень тесный). И к моменту повышения температуры женский организм уже начал продуцировать защитные тела. В молоко они попадают в большом количестве, и малыш вполне может совсем не заболеть. Даже если произойдёт заражение, то младенец легче перенесёт болезнь.
С лёгким пищевым отравлением женщине под силу справиться самостоятельно, все симптомы обычно исчезают в течение суток после очищения организма. При кормлении грудью, таким образом, малышу ничего не угрожает. Вместе с материнским молоком он опять-таки получит антитела, противостоящие кишечной инфекции.
Такие факторы, как стресс, овуляция никак не влияют на качество грудного молока и не являются препятствием для кормления.

Для мамы резкая остановка грудного вскармливания может быть опасной: к основному заболеванию, которое вызвало подъём температуры, вполне может присоединиться мастит. Ручное или аппаратное сцеживание не опустошит грудь так хорошо, как ребёнок. К тому же, если женщина ощущает слабость, то сцеживаться несколько раз в сутки ей будет довольно тяжело, особенно в ночное время.

Несмотря на то, что в большинстве случаев повышение температуры у мамы не представляет риска для здоровья ребёнка, существуют ситуации, когда кормление грудью необходимо временно прекратить. Речь идёт о серьёзных заболеваниях. Слишком ослабленное состояние женщины само по себе может вызвать исчезновение молока, ведь лактация связана с определёнными затратами энергии. В таких обстоятельствах главная задача — лечение, ведь малышу, прежде всего, нужна здоровая мама.

Сильную гипертемию обычно вызывает бактериальная инфекция (хотя при этом температура и не всегда бывает высокой). При этом больной назначаются антибиотики. И не всегда они совместимы с грудным вскармливанием (попадая в детский организм, лекарственные препараты могут вызвать дисбактериоз, аллергию и прочие осложнения). Кроме того, из-за инфекции токсичные вещества проникнут в детский организм и окажут своё пагубное влияние. Приведём перечень конкретных заболеваний преимущественно бактериального характера:

Пневмония.
Ангина.
Гайморит.
Цистит.
Дизентерия.
Эндометрит.
Запущенный тромбофлебит (когда необходимо уже оперативное вмешательство).
Тяжёлое кишечное отравление. Экстренные меры не могут облегчить состояние больной, температура растёт, добавляется озноб, неукротимая рвота, тахикардия. В таких ситуациях необходима срочная госпитализация женщины, что, конечно же, означает остановку грудного вскармливания.
Гнойный мастит. Кормление грудью необходимо на время остановить, поскольку в полости молочной железы накапливается гной, который попадает в молоко. К тому же, такая патология часто предполагает оперативное вмешательство: женщине вскрывают грудь для удаления гнойного содержимого. В любом случае маме придётся употреблять сильные антибиотики, не совместимые с лактацией.

Существует ложное мнение, что из-за высокой температуры грудное молоко меняет свой вкус, консистенцию, сворачивается, становится кислым или горьким и пр. Врачи его полностью опровергают. Единственное препятствие для кормления в данной ситуации — это токсины и лекарственные препараты, попадающие в пищу младенца.

Конечно, кормящая мама заинтересована в том, чтобы побыстрее стабилизировать температуру своего тела. Это улучшит её самочувствие, ведь женщине нужно много сил, чтобы ухаживать за малышом. В период лактации нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Прежде всего, если температура не превышает 38°, то снижать её не нужно. Такая реакция организма свидетельствует об активной выработке антител (для вирусов повышенная температура гораздо опаснее, чем для человека).
Если повышение превышает субфебрильные значения, можно принять жаропонижающий препарат. Кормящим мамам разрешены средства на основе парацетамола и ибупрофена. Их используют орально или в виде свечей (в последнем случае препарат действует не так быстро). Принимают лекарство не более трёх раз в день.
Если у мамы вирусная инфекция, то избавиться от возбудителей заболевания поможет обильное питьё (при этом как следствие снижается температура). Это может быть чай с лимоном, малиной, ягодный морс (хорошо помогает клюквенный), компот из сухофруктов, тёплое молоко. Конечно, некоторые напитки способны вызвать у младенца аллергическую реакцию, поэтому нужно внимательно следить за его состоянием. Важный нюанс: при мастите обильное питьё только навредит, поскольку вызовет резкий приток молока. При ОРВИ также безопасны для грудного вскармливания такие простые меры, как ингаляции обычным паром (или над парами картошки), полоскание горла, промывание носа солевым раствором. Всё это нормализует состояние женщины, и в результате стабилизируется температура.
Действенный способ сбить температуру — приложить на лоб холодный компресс. Для этого можно использовать лёд, помещённый в марлю, полотенце, смоченное в холодной воде либо уксусе, наполовину разведённом водой.
Если гипертермия вызвана стрессовым фактором, то женщина, естественно, должна упокоиться, и состояние нормализуется.

Безопасный способ сбить повышенную температуру — холодный компресс на лоб

В некоторых случаях маме необходимо обратиться к доктору:

Непонятна причина повышения температуры.
Она держится более трёх дней.
Температуру не получается сбить различными способами.

Обращаться нужно к врачу, понимающего всю ценность грудного вскармливания. Он подберёт препараты, разрешённые в период лактации.

Если из-за терапии заболевания женщине показано приостановить грудное вскармливание, но впоследствии она хочет его возобновить, то ей нужно регулярно сцеживаться: каждые три часа днём и однократно ночью. Если во время лечения кормление невозможно, то маме нужно сцеживаться, чтобы сохранить лактацию

Раньше на период болезни мамы ей рекомендовалось кипятить сцеженное молоко и уже в таком виде предлагать его младенцу. Современная медицина придерживается совершенно другого мнения: за счёт нагревания жидкость утрачивает свои биологически активные компоненты и теряет свою ценность. Поэтому сцеженное молоко следует выливать, а малыша кормить смесью.

Как правило, повышение температуры у женщины не является поводом прекращать грудное вскармливание, за исключением случаев, когда гипертермия — симптом серьёзного заболевания, требующего приёма сильных антибиотиков. Получая от мамы ценные антитела, малыш только укрепит своё иммунитет. К тому же, младенцы редко отказываются от груди, когда молоко становится теплее обычного. Если женщине всё же пришлось из-за лечения приостановить кормления, то ей необходимо регулярно сцеживаться во избежание застоя молока в груди.

источник

Доброе время суток, дорогие читательницы, с вами Лена Жабинская. Современные мамочки весьма ответственно и требовательно подходят к своему образу жизни, рациону питания и здоровью, ведь давно известно, что всё это влияет на качество молока.

Что уж тут говорить, когда со здоровьем начинаются проблемы? В этом случае возникает множество вопросов. Один из них касается тех ситуаций, когда требуется ответить, что делать, если поднялась температура у мамы при грудном вскармливании? Можно ли продолжать кормить ребенка, как помочь себе в этой ситуации и возможно ли какое-то лечение? Обо всём этом и многом другом узнаем сегодня.

И кесарево сечение, и естественные роды являются стрессом для организма женщины, и не всегда проходят без последствий. Возможны развития таких заболеваний, как воспаление слизистой оболочки матки или швов.

Таким состояниям всегда предшествует повышенная температура тела. Но главная опасность не в ней, а в риске внезапного кровотечения, при котором счет идёт буквально на минуты, и доехать до больницы можно просто-напросто не успеть.

Поэтому нужно предельно внимательно отнестись к температуре тела выше 37,5 градусов в первые две недели после родов. Чтобы перестраховаться и исключить воспаления по женской части, сдайте общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Если отсутствует возможность сразу же посетить доктора, для начала хотя бы попытайтесь расшифровать результаты онлайн, на специальных медицинских порталах и справочниках. В случае их отклонения от нормы очень срочно запланируйте поход к гинекологу.

Температура тела до 37,2 градусов при отсутствии других симптомов и не нарушенном общем состоянии может являться следствием усиленной выработки молока организмом и считаться условно нормальной.

Чтобы убедиться, что нет ничего серьёзного, рекомендуется также сдать клинический анализ крови.

Вирусные инфекции являются самой распространённой причиной повышения температуры. Как правило, в этом случае к симптомам добавляется насморк, кашель, боль в горле. Указанные проявления могут быть вместе, по отдельности, в различных сочетаниях друг с другом.

В народе это называется также простудой, гриппом и т.д. – сути это не меняет.

Температура тела в этом случае может повышаться в различных пределах, от 37 до 39 градусов и выше.

Обычно при таких проблемах повышенной температуре сопутствует боль и выраженный дискомфорт в груди, поэтому кормящая мама как минимум, догадывается, что причиной температуры являются проблемы в области молочных желез.

Как правило, чаще всего возможно обострение уже имеющихся хронических заболеваний. Речь идёт, например, о цистите, пиелонефрите, пневмонии, отите и т.д.

В таких случаях температуре обычно сопутствуют симптомы и болевые ощущения, которые локализуются в конкретной области.

В результате молодая мамочка может, по крайней мере, догадываться о причине повышения отметки на градуснике.

Температура тела измеряется в подмышечной впадине. Наиболее безопасно делать это с помощью современного электронного термометра, который для надёжности следует подержать ещё какое-то время после звукового сигнала. Лучше наблюдать за экраном и достать только тогда, когда отметка перестанет меняться. Такой показатель будет более достоверным.

Если вы подозреваете, что повышенную температуру даёт именно грудь по причине активной выработки молока, можете проверить себя следующим образом. Измерить температуру в месте локтевого сгиба, плотно сжав при этом руку.

Именно такой способ использовали в отделении послеродовых осложнений, в котором мне довелось побывать после первых родов. Если температура не из-за груди, то она «набегает» и в локтевом сгибе.

Существует множество мифов о том, что при повышении температуры кормящая мама обязана немедленно прервать грудное вскармливание, потому что молоко сворачивается, прокисает, прогоркает и т.д. Некоторые советуют во время болезни кипятить молоко перед тем, как дать ребенку.

Всё это является мифами и домыслами, исходящими от людей, не разбирающихся в вопросах грудного вскармливания.

Кипячение же молока вообще разрушает практически полностью все полезные вещества в нём.

Сама по себе повышенная температура тела не влияет на качество молока.

Поэтому при повышении отметки на градуснике рекомендуется не только не прерывать кормление грудью, но более того – активно его продолжать. Почему? Читайте дальше!

Ответ на этот вопрос будет зависеть от того, что является причиной повышения температуры тела и какие действия будут иметь место при лечении.

Если причина в вирусной инфекции, гриппе, простуде, то доктор назначит симптоматическое лечение.

Молоко образуется из крови и лимфы. Вирусы не проникают в кровь и лимфу. Следовательно, грудное молоко не заражено при ОРВИ и гриппе.

Напротив, оно содержит антитела, вырабатываемые материнским организмом для борьбы с вирусом. Именно эти антитела, если малыш кушает грудь, помогут ему или совсем избежать заражения воздушно-капельным путём от матери, или перенести болезнь в лёгкой форме.

Поэтому при вирусной инфекции кормить грудью просто необходимо.

Если у матери бактериальное заболевание (воспаление слизистой матки, мастит, цистит, пневмония, отит и др.), для лечения которого требуется назначение врачом антибиотиков, то вопрос встаёт о том, совместимы ли последние с грудным вскармливанием.

Антибиотики назначает исключительно врач, который должен быть в курсе того, что мы кормящая мама.

В современном мире существуют антибиотики, разрешённые к применению у кормящих мамочек. Компетентный доктор непременно подберёт для вас тот вариант лекарства, которое эффективно, и при этом разрешено к применению в период грудного вскармливания.

Если же назначенный антибиотик не совместим с кормлением грудью, на период его применения потребуется перевести новорожденного на искусственное вскармливание.

Вам же производить сцеживание молока 6-7 раз в сутки для сохранения лактации. Это будет сигналом организму о том, что молоко из груди удаляется, соответственно, требуется продолжать его выработку.

После того, как вы пролечитесь, то сможете вновь кормить малыша грудью.

Если у вас мастит, то кормить можно в любом случае, если это не доставляет вам явной боли. Если боль терпеть невыносимо, следует кормить из здоровой груди, а больную сцеживать.

Если причиной высокой отметки на градуснике является вирусная инфекция (грипп, простуда в народе, другие ОРВИ), то лечение, которое вам назначит доктор, будет симптоматическим, поскольку в настоящее время не существует препаратов с доказанной эффективностью, способных воздействовать на вирусы.

Облегчить состояние кормящей мамы призваны:

Воздух в помещении 18-20 градусов. За счет разницы в температуре тела и помещения организм сможет терять лишнее тепло, тем самым самостоятельно сбивая температуру тела. При этом одеться следует потеплее.
Влажность воздуха 50-70 процентов. С этой задачей справится только специальный прибор – увлажнитель воздуха (стоит от 2000 руб.). При повышении температуры организм начинает резко терять жидкость. Если при этом ещё и дышать приходится сухим и тёплым воздухом, то потери катастрофические, гарантировано обезвоживание, ринит и бронхит.
Обильное питьё. Минеральная вода, компоты из сухофруктов, морсы, специальные растворы для регидратации (продаются в аптеках) призваны существенно облегчить состояние и уменьшить сроки выздоровления за счет вывода с мочой и потом токсинов и вирусов из организма. При отсутствии противопоказаний пить следует до 5-6 л в сутки.
Жаропонижающие средства при необходимости симптоматически. Если задаться вопросом, чем сбивать температуру, то рекомендации следующие. Во время грудного вскармливания разрешены к применению парацетамол и ибупрофен согласно инструкции и назначениям врача.

Общая рекомендация по принятию жаропонижающего кормящей мамочкой заключается в том, что принимать парацетамол или ибупрофен следует при высокой температуре, от 38,5 градусов.

Всё потому, что при повышении температуры в организме происходит усиленная выработка интерферона – главного борца с вирусом. А чем температура выше, тем больше его вырабатывается и тем быстрее организм справится с болезнью.

Однако температуру выше 38,5-39 градусов терпеть не стоит, поскольку в этом случае уже начинается сильнейшее обезвоживание организма, и вреда от этого намного больше.

Чтобы максимально уменьшить концентрацию жаропонижающего в молоке, принимать его, по возможности, следует сразу после того, как покормили грудью. В этой ситуации к моменту следующего прикладывания к груди количество лекарства в организме уже существенно снизится.

Указанные мероприятия в комплексе призваны облегчить состояние кормящей мамы и привести к выздоровлению в максимально короткие сроки. Обычно на 4 день болезни температура должна уменьшиться по сравнению с предыдущими показателями. На 5-7 день температура должна спасть совсем.

Это стандартная схема течения обычной вирусной инфекции. В противном случае (отсутствие выздоровления к концу недели) следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать об осложнениях болезни и добавлении бактериальных осложнений.

Мне приходилось болеть во время грудного вскармливания, и, благодаря обозначенным выше рекомендациям, я действительно быстро поправлялась, а дети или совсем не заражались (это правда чудо, не иначе, волшебные антитела в молоке и впрямь работают), или болели, но в легкой форме. А приходилось ли вам болеть в период лактации и что помогло справиться с болезнью?

Будьте здоровы, а если и заболеете, то выздоравливайте легко и заходите в гости снова, с вами была Лена Жабинская, пока-пока!

источник

Дата публикации: 08.11.2018 | Просмотров: 5045

Повышение температуры тела — это симптом, который оповещает о физиологических нарушениях в организме. Чаще сигнализирует о вирусных, бактериальных инфекциях или обострении хронических заболеваний. Кормящая мама не исключение, и причины повышенной температуры обычно стандартные, но есть провоцирующие факторы, присущие только женщинам после родов. Тактика поведения определяется после диагностики нарушений.

С первым притоком переходного молока (на 3-4-й день) эндокринная система перестраивается на новый режим. Теперь ресурсы организма направлены на рост, развитие младенца и восстановление после родов. Из-за повышенной нагрузки иммунная система реагирует субфебрилитетом — градусник показывает на 1-2 градуса выше индивидуальной нормы (37-37,5 °C).

Температура здорового человека (без лактации) варьируется в течение суток от 36,5 °C до 37 °C. Показатель меняется, в зависимости от времени дня, физической и психологической нагрузки. Субфебрилитет после родов — нормальное состояние организма, на которое влияют 2 фактора: послеродовой стресс и гормональная перестройка.

Температура кормящей мамы в норме может быть до 37,5 °C.

Чем больше скопление грудного молока в железах, тем сильнее нагружается местный иммунитет, выше поднимается температура. Если у женщины диагностируется мастит (осложнения закупорки протоков), показатель увеличивается до 39 °C.

Измерять температуру рекомендуется спустя час или за 30 минут до кормления. По мере притока молока столбик термометра поднимается, после прекращения сосания возвращается в норму.

Первые 1-1,5 месяца после родов кормящую женщину сопровождает субфебрильная температура . Если нет уплотнений и узелков в железах, повода для беспокойства нет. Явление нормальное и при ежедневном дренаже груди столбик термометра опустится до 36,6 уже к концу второго месяца.

Температуру кожи молочной железы измеряли во время ГВ у 11 матерей в общей сложности 47 раз, используя Coretemp CM-210 (Terumo Corporation, Токио, Япония) для изучения изменений температуры кожи молочной железы во время грудного вскармливания. В обеих молочных железах температура кожи молочной железы была значительно выше, чем базовая температура кожи от начала сосания до 5 минут после завершения сосания, а средняя температура кожи молочной железы до кормления грудью в период от 4 дней до 8 недель после родов была значительно выше, чем в первые 1-2 дня после родов. Эти результаты показывают, что температура кожи молочной железы повышается в течение первых 1-2 дней и 4-5 дней после родов, и что температура кожи груди остается высокой во время сосания и до 5 минут после завершения сосания.

У каждой третьей женщины во время кормления температура повышается до 37,5-37,6 °C. Показатель естественный и в норме снижается через 30-60 минут. Поэтому мерить температуру лучше после снятия гиперемии с желёз и с соблюдением правил.

Время измерения – через 30-60 минут после кормления, спустя час после сна.
Кожа подмышек моется и протирается насухо.
Градусник плотно прижать рукой.
Во время процедуры не двигаться, не есть, не пить.
Продолжительность – 5 минут.
При подозрении на застой протоков – измерять температуру в обеих впадинах.

Шведские учёные пришли к выводу, что самый точный способ узнать t тела — ректально, так как на показатели подмышечной впадины влияют пот и одежда. Исследование было проведено в 2007-2008 годах с привлечением 323 пациентов (Источник: шведский журнал The Local, опубликованные результаты исследований найти, к сожалению, не удалось). Такой способ для кормящей мамы не исключается и используется по желанию.

В норме градусник держится на отметке 37-37,4 °C, но если показатель выше 37,7 °C — однозначен патологический процесс в организме. Требуется диагностика симптомов и лечение.

Способность вирусов и бактерий проникать в молоко — не основание для отказа от кормления грудью. Ещё до появления первых симптомов заболевания в организме мамы вырабатываются защитные антитела, направленные на борьбу с инфекцией. Эти иммуноглобулины проникают в грудное молоко и передаются малышу. Таким образом, организм ребёнка заранее подготовлен к борьбе с микробом.

Показания к отлучению от ГВ при температуре — тяжёлые заболевания, лечение которых требует приёма антибактериальных препаратов. Кормление также останавливается, если назначена обезболивающая наркотическая или химиотерапия.

Тяжёлые осложнения заболеваний почек и мочеполовой системы.
Заражение крови.
Туберкулёз.
Гнойный мастит.
Острые инфекции – ангина, гайморит, пневмония, дизентерия, тиф, холера.

При остром течении патологии образуются продукты распада вредных микробов, которые проникают в молоко. Токсины попадают к ребёнку, нарушается микрофлора ЖКТ, изменяется структура плазмы. Малыш переживает отравление. В таких ситуациях рекомендуется сцеживаться, чтобы не угнетать лактацию.

При ОРВИ, ОРЗ, гриппе.
Закупорке молочных протоков (мастит без гноя).
При инфицировании стафилококком.
В случаях обострения хронических патологий (приём безопасных лекарств).

Прекращать кормление следует только в экстренных ситуациях, когда вероятность вреда от состава превышает пользу грудного молока. Даже при антибиотикотерапии назначаются лекарства, совместимые с ГВ — цефалоспорины и пенициллины (Цефтриаксон, Амоксициллин).

Итак, при показателе до 37,4 °C повода для паники нет. В этом случае рекомендуется следить за температурой 3-4 дня. Повышение может спровоцировать банальный стресс или недосып. В норме температура нормализуется в течение суток. Если отмечается рост показателя, значит, пора принимать меры.

Не прекращать кормление грудью (решение принимается после выяснения причины).
Диагностировать причину симптома (вызвать врача).
Начать лечение народными методами.
При неэффективности домашнего лечения применить медикаменты.

Если температура не критическая, рекомендуется последить за состоянием 1-2 дня. Заболевания, при которых останавливается кормление, проявляются резко и остро, сопровождаются жаром и лихорадкой. Срочная госпитализация требуется только при таких симптомах.

Для исключения рисков осложнений лучше вызвать врача в течение суток после обнаружения симптома. Кормящая мама и малыш уязвимы к вспышкам простуды и гриппа. Из-за ослабленного иммунитета вирусы без лечения «опускаются вниз» в течение 3 суток. Результат — пневмония, тяжёлые ларингиты, менингиты, прекращение ГВ.

Если температура не превышает отметку 38 °C, рекомендации сводятся к обильному питью и полупостельному режиму. Важно продолжать кормление грудью, так как лучшее иммуномодулирующее средство для малыша — грудное молоко.

Показатель считается критическим и оповещает о том, что организм не справляется с нарушениями самостоятельно. Рекомендуются жаропонижающие средства и направленная медикаментозная терапия. Для лечения вирусных инфекций кормящей маме можно начать с народных методов лечения:

Соблюдать питьевой режим 1,5-2 литра жидкости в сутки — для исключения обезвоживания. Вода разжижает молоко, предотвращает лактостаз.
3 раза в день выпивать чашку чая с лимоном или мёдом (0,5 ч. л.). Метод допустим при отсутствии у малыша склонности к аллергии.
Пить отвар шиповника или малиновых листьев (1 ст. ложка плодов на стакан кипятка, настаивать 30 минут). Рекомендуемая доза — 2 раза в сутки: утром и вечером.
Накладывать прохладные марлевые компрессы на лоб.
Обтираться слабым раствором уксуса (на стакан воды — 1 мл 70% уксусной кислоты).

Применение народных методов обезвреживает простуду за 5 дней. Но если температура у кормящей мамы не спадает дольше 3 дней, требуются жаропонижающие лекарства.

Если температура не сбивается народными средствами, терапевты рекомендуют средства на основе парацетамола и ибупрофена. Препараты проникают через лактационный барьер, но безопасны для организма младенца.

Препараты действуют против жара, боли и воспаления. Отпускаются в таблетках, суспензиях и свечах. Отличия по форме выпуска — время воздействия. Сиропы действуют через 15-20 минут, таблетка – через 30-40 минут, ректальная суспензия – в течение часа. Если температуру нужно сбить срочно, лучше выпить суспензию или капсулу, на ночь рекомендуются ректальные свечи.

Действие препаратов на молоко не изучено, но список побочных эффектов — повод для отказа при ГВ. В составе комплексных порошков присутствуют вещества, угнетающие работу ЦНС, и провоцирующие нарушения в развитии младенца.

По отзывам кормящих мам, при повышении t тела выше 38,0 °С на сосательный рефлекс прибывает меньше молока. Но педиатры утверждают, что, если причина жара не связана с лактостазом или маститом, изменений в объёмах кормления не отмечается. Важно соблюдать питьевой режим, и прикладывать ребёнка по обычному графику или чаще.

Температура у кормящей женщины — нормальное явление, обусловленное слабостью иммунитета после родов. Если диагностировать причину в течение 48 часов и сразу начать лечение, симптом отступит в течение 3 дней. При этом отказ от грудного кормления оправдан лишь в 9-14% случаев – при тяжёлых патологиях. В остальных ситуациях нужно участить прикладывания для защиты организма малыша от вирусов и инфекций.

Десерт на сегодня — видео о 5 способах сбить температуру.

источник