Температура при коньюктивите у ребенка комаровский

Многие родители, к сожалению и не раз, сталкивались с проблемой развития конъюнктивита у своего ребёнка.

Чаще всего, стараясь добиться быстрого выздоровления, они прибегали к самолечению, не понимая того что каждая разновидность этой патологии требует своей методики лечения, и назначения разных фармакологических препаратов.

«Как вылечить конъюнктивит у ребёнка?» — это, наверное, самый популярный вопрос который возникает при появлении первых признаков этого заболевания. Правильный ответ, можно найти, только обратившись к детскому окулисту.

Конъюнктивитом принято считать острое патологическое состояние, при котором происходит поражение слизистой оболочки (конъюнктивы) глазного яблока.

Конъюнктива глаза выполняет:

1. Барьерную функцию, препятствует проникновению инфекционных возбудителей.
2. Защищает глаз от механических раздражителей (ветер, пыль).
3. Способствует устранению ощущения сухости глаза, увлажняя его.

Конъюнктивит в детском возрасте встречается довольно часто, особенно ему подвержены малыши до 3 лет. Это заболевание может происходить по разным причинам. И от того, какая этиология у конъюнктивита будет завесить выбор лекарственных препаратов.

Для каждой формы конъюнктивита присуща определённая симптоматика, которая характерна для развития того или иного вида заболевания.

Но следует обращать внимание, что многие симптомы возникают при разных формах этого патологического процесса.

У самых маленьких пациентов и детей до 3 лет, заболевания чаще всего начинается с появления следующих симптомов:

1. Повышенной температуры.
2. Грудные детки становятся беспокойными, капризными и раздражительными. Часто отказываются от приема пищи.
3. Малыши после трехлетнего возраста начинают потирать глаза, жаловаться на присутствие в них чужеродного тела.
4. Происходит гиперемия глазного яблока, сопровождающеюся его отечностью.
5. Развивается симптом боязни яркого света, особенно солнечных лучей.
6. По утрам, ребенку очень трудно открыть глаза, из-за слипания век. Это объясняется наличием гнойного содержимого.
7. При визуальном осмотре на ресницах и веках можно увидеть корочки грязно желтого цвета.
8. Повышается выделение слезы.
9. Ухудшается качество зрительного восприятия. Ребёнок может жаловаться на нечеткое, размытое видение предметов.
10. Появляется ощущение дискомфорта в виде болевых ощущений, чувство зуда и жжения.

Чтобы правильно подобрать методику лечения конъюнктивита, недостаточно подтверждение его диагноза, необходимо установить причину возникновения патологии. Только тогда можно успешно справиться с его проявлениями, и не допустить осложнений.

Такую ошибку часто совершают чрезмерно «заботливые» родители, которые самостоятельно назначают лечение. Они не имеют понятия, что каждая форма конъюнктивита лечится определенными группами фармакологических средств.

В зависимости от этиологии, различают следующие виды конъюнктивита:

Для каждой разновидности конъюнктивита характерна своя клиническая картина со своей симптоматикой. На основе этого происходит дифференциальная диагностика, и устанавливается вид заболевания.

Бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается при проникновении в организм:

• Синегнойной палочки.
• Стафилококковой или стрептококковой инфекции.
• Гонококка Нейссера.
• Менингококковой инфекцией.
• Гемофильной и дифтерийной палочкой.

Это заболевание, в большинстве случаев, развивается стремительно, быстро прогрессирует, и сопровождается следующими признаками:

• Появляется ощущение присутствия инородного тела. Чтобы его устранить ребёнок начинает тереть глаза руками, часто моргать, и делать промывание глаз под проточной водой.
• Вокруг глаз кожные покровы становятся сухими и слегка отечными.
• Слизистая оболочка глазного яблока приобретает красноватый оттенок.
• Появляются выделение из глаза, которые поначалу имеют серый, мутноватый цвет, а с развитием процесса приобретают грязно жёлтую окраску, что свидетельствует о наличии гноя.
• По утрам возникает сложность при размыкании век, они слипаются из-за гнойного содержимого, появляются гнойные корочки на глазах.

Гнойный конъюнктивит имеет такую же клиническую картину, как и бактериальный.

В ряде случаев дополняется возникновением следующих признаков:

• Отечность приобретает выраженную форму, что приводит к уплотнению век.
• Склеры глаз приобретают ярко выраженный красный цвет.

Следует отметить, что гнойный конъюнктивит является вторичной инфекцией, то есть может развиваться на фоне заболеваний уха, горла или носа.

Вирусный конъюнктивит чаще всего развивается параллельно с вирусной инфекцией:

• Вируса герпеса.
• Аденовирусной инфекцией.
• Заболеваний кори, эпидемического паротита, ветрянки, гриппа, ОРВИ.

При этом виде конъюнктивита появляются следующие симптомы:

• Повышенное отделение слез.
• Гиперемия век.
• Отечность век, и появление кругов под глазами.
• Может возникать мелкая пузырчатая сыпь на слизистых оболочках, или появляться пленки в виде серого налета.

Параллельно с вышеперечисленными симптомами у ребенка появляется:

• Кашель.
• Очень часто повышается температура, до критических отметок (39 градусов).
• Может появляться насморк.
• Отмечается увеличение небных миндалин.

Характерным отличием вирусного конъюнктивита от бактериального является:

• Значительное повышение температуры.
• Незначительная отечность век.
• Выраженная краснота слизистой конъюнктивы.
• Появление фолликулярных пузырьков.

Аллергический конъюнктивит сопровождается появлением чувства нестерпимого зуда. Остальные признаки заболевания носят не выраженный характер.

Основным отличием от предыдущих видов патологии, является отсутствие, каких либо выделений из глаз.

У ребёнка может появляться:

• Болевые ощущения.
• Нестерпимый зуд.
• Небольшой отёк век.
• Слезоточивость из глаз.
• Сильный насморк.

Контактный конъюнктивит может развиваться:

• При длительном плаче ребенка.
• После растирания глаз грязными руками.
• Под влиянием дыма, или паров вредных химических соединений.

Основные жалобы ребенка сводятся к болевым ощущениям, и чувству дискомфорта, которое он связывает с попаданием какого-то предмета в глаз. Все остальные признаки являются незначительными, и имеют слабовыраженное проявление.

• Наследственная непроходимость слезных каналов.
• Нарушение санитарных норм в родильном отделении.
• Если после родов не производилась обработка глаз младенца.
• Инфицирование через родовые каналы, если мать малыша была заражена половой инфекцией.
• Недостаточное соблюдение гигиенических норм, использование несвежего белья (пеленки, наволочки, распашонки).
• Заболевание может развиваться, если в детской комнате не проводится ежедневная, влажная уборка, и помещение не проветривается.
• Попадание на слизистую глаза частичек пыли и грязи через грязные игрушки, или когда ребёнок учится ходить, держась за различные предметы домашней обстановки.
• Редкое мытье рук с мылом.
• Травмирование глаза.
• Из-за раннее перенесённых энтеровирусной или аденовирусной инфекций.

После первого года жизни, причиной развития этой патологии может являться:

• Использование в играх игрушек на тканевой или меховой основе.
• Как осложнение гриппа, тонзиллита, фарингита (заболевание ротоглотки и носоглотки).
• Ослабление защитных функций организма, вследствие чего снижается иммунитет.
• Последствия неправильного медикаментозного лечения (самостоятельное назначение лекарств).
• Использование некачественных продуктов личной гигиены (шампуни, крема, гели).
• Антисанитария домашнего быта.

Чтобы успешно справиться с этой патологией, и не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться основных правил терапии, которыми являются:

• Перед походом к врачу, для получения консультации, лучше всего не предпринимать существенных лечебных действий. Если причина болезни является вирусной или бактериальной, для облегчения, в качестве первой помощи ребенку, можно закапать глаза Сульфацилом натрия (альбуцидом). В том случае, если развитие болезни происходит по причине влияния аллергена ребенку можно дать таблетированную форму антигистаминного лекарственного средства.
• Если врач установил диагноз бактериальный или вирусный конъюнктивит, то в течение дня через каждые 2 часа необходимо производить промывание глаз антисептическими растворами. Для этого можно использовать отвар из соцветий ромашки, календулы, или аптечного средства Фурацилина. При этом использовать стерильные марлевые салфетки, ватные тампоны лучше не применять из-за большой вероятности попадания ворсинок в глаза. Эту процедуру необходимо производить от височного угла глаза по направлению к переносице.
• Процедура производится всегда на обоих глазах, даже если, в воспалительный процесс вовлечен один глаз.
• Не допускать использование повязки на область глаз.
• Когда заболевание носит острую форму, закапывание дезинфицирующих капель должно производиться не реже чем каждые 3 часа. Для грудничков обычно назначается альбуцид, детям после года рекомендуется применять Левомицетиновые капли или Витабакт.
• Глазная мазь закладывается только за нижнее веко.
• Когда количество симптомов проявления конъюнктивита идет на спад, инстилляция глазных капель может производиться три раза в день.

Тактика лечения выбирается на основе установленного диагноза.

Происходит назначение дезинфицирующих капель (альбуцида), с первого дня заболевания. Антисептическое промывание глаз, должно производиться регулярно через каждые два-три часа.

Помимо этого, окулист производит назначение капель:

Или может происходить назначение лекарственных препаратов в форме мази:

Капли и мази применяют с интервалом 2-4 часа, обязательно учитывать тот факт, что капли инстиллируются после промывания глаз. Глазная мазь может закладываться за нижнее веко, если после закапывания лекарства прошло не менее часа.

Перед отхождением ко сну лучше всего использовать (для достижения длительного эффекта) глазную мазь, она не вымывается слезой.

Может протекать в более тяжелой форме, чем бактериальный. Универсальное средство Сульфацил натрия, назначается с момента развития болезни и продолжается до полного исчезновения признаков конъюнктивита. Также как и при бактериальной форме болезни, назначается промывания глаз через каждые 3 часа.

Необходимо производить (6-8 раз в течение суток) закапывание капель содержащих интерферон:

Закладку мази лучше всего производить по следующей схеме:

• В начале производится промывания глаз с использованием:
• Слабого несладкого чая.
• Отвара ромашки.
• Отвара из цветов календулы.
• Настойки шалфея на воде.
• Слабого раствора перманганата калия.
• Раствора фурацилина.
• После этого закапывается глаз раствором Альбуцида, делается перерыв на полчаса, и производят инстилляцию капель, в состав которых входит интерферон.
• Через час после вышеизложенных процедур, происходит закладка мази за нижнее веко. Его слегка оттягивают вниз и выдавливают небольшое количество мази. При выполнении этой манипуляции обязательно следить, чтобы канюля тюбика не соприкасалась с органом зрения.

Для терапии детей от этого недуга обычно используют мази, у которых минимальное количество побочных проявлений и противопоказаний, например, глазную мазь Флоксал.

Предполагает использование антигистаминных препаратов, которые назначаются для применения внутрь:

Очень важно чтобы препараты антигистаминной направленности были безопасны в детском возрасте, желательно употреблять лекарственные формы последнего поколения.

Назначаются капли, которые способствуют блокировки рецепторов гистамина:

Для полноты комплексного лечения применяют лекарственные средства стабилизирующее состояние тучных клеток:

Если болезнь приобретает затяжную форму, или плохо поддается терапии, окулистом назначается лекарства на основе глюкокортикостероидов (гормон коры надпочечников).

Такая терапия используется только в крайних случаях, с точным соблюдением дозировки препарата. Обязательно, при отмене препарата, прекращать их употребление плавно, не за один день (постепенно уменьшать дозировку).

При возникновении этой патологии, в качестве неотложной помощи, и последующего лечения назначается:

• Альбуцид. Препарат может использоваться в родильном отделении для профилактики гонобленнореи у новорождённых детей. Для детей обычно применяется лекарство с 10% содержанием сульфацила натрия. Максимальная дозировка может составлять 6 закапываний в сутки. Он обладает особой эффективностью, если поражение глаз происходит инфицированием:
  • Гонококками Нейссера.
  • Стрептококками или стафилококками.
  • Пневмококками.
  • Хламидийной инфекцией.
• Капли содержащие Левомицетин (0,25%). Эффективные ко многим штаммам бактериальных возбудителей. Могут использоваться на протяжении 2 недель, по три капли в каждый глаз.
• Флоксал. Основной ингредиент офлоксацин. По одной капле, можно закапывать, не более 4 раз в день.
• Тобрекс. На сегодняшний день, это самые лучшие глазные капли для борьбы с конъюнктивитом. Не имеют побочных эффектов и противопоказаний (не назначается в случае появления аллергии на ингредиенты препарата). Обладает расширенным спектром действия по отношению к бактериальной инфекции.
• Офтальмоферон. Лекарство противовирусного действия на основе интерферона. Обеспечивает быструю гибель вирусной инфекции, устраняет симптомы отечности, способствуют снижению зуда. Может применяться при аллергической форме конъюнктивита.
• Полудан. Лекарство в форме глазных капель, может использоваться до 8 раз в течение суток. При его использовании отмечается позитивная динамика в терапии аденовирусной инфекции и вируса герпеса.

Чтобы капли оказали быстрое терапевтическое действие, их необходимо правильно использовать, и при этом соблюдать правила чистоты и стерильности использования материалов:

• Перед процедурой закапывания глаз, руки тщательно вымываются под горячей водой с использованием детского мыла.
• Перед закапыванием лекарства, необходимо посмотреть на дату его изготовления (оно не должно быть просроченным). Следует учитывать, что открытый флакон с лекарством, сохраняет свои лечебные качества не более 2 недель.
• Если лекарство хранилось в холодильнике, его необходимо погреть в руке, придав ему комнатную температуру.
• Обязательно закапываются два глаза, даже если воспалительный процесс локализуется только в области одного глазного яблока.
• Закапывание необходимо производить в угол глаза ближе к переносице. Не следует допускать контакта канюли или пипетки со слизистой оболочкой глаза.
• После проведения этой манипуляции, ребёнку рекомендуется часто поморгать глазами.

Применение мазевых лекарственных средств, происходит параллельно с назначением капель. Обычно используется мази, у которых минимальное количество побочных эффектов.

• Тетрациклиновая мазь. Оказывает позитивное действие на большое количество штаммов бактериальные инфекции. Разрешается применять до 3 раз в день.
• Эритромициновая. Имеет такие же показания, как и предыдущие лекарство, с такой же частотой применения.
• Тобрекс. Применяется только, когда ребенку исполнилось 2 месяца. Кроме данного заболевания назначается при:
  • Ячмене.
  • Кератите.
  • Кератоконъюнктивите.
• Бонафтон. Назначается при вирусном поражении слизистой оболочки конъюнктивы вызванное:
  • Вирусом герпеса.
  • Аденовирусной инфекцией.

После закладывания мази за нижнее веко, необходимо в течение 1 минуты посидеть с закрытыми глазами. При этом указательным пальцем слегка надавить на закрытый глаз и производить вращательное движение. Это позволит мази плавно растечься по всему глазу.

Симптомы этой патологии у детей первого года жизни, ничем не отличаются от клинической картины и течения болезни детей постарше.

Однако существует ряд ограничений, которые способны сузить круг применение аптечных лекарственных средств.

Это объясняется тем, что многие из них имеют массу противопоказаний, и обладают повышенным количеством побочных проявлений.

Также следует учесть, что основной причиной болезни конъюнктивы у грудничков может являться:

• Несовершенно развитая система иммунной защиты.
• Очень часто отсутствует раскрытие слезного канала (полное раскрытие может происходить к восьмому месяцу жизни).

Поэтому терапия конъюнктивита у новорождённого ребёнка происходит с назначением лекарственных средств, которые способны оказывать позитивный эффект в щадящем режиме.

При назначении антисептических растворов для промывания глазиков, отдается предпочтение:

• Раствору Фурацилина. Он должен быть не концентрированным и иметь бледно-желтый цвет.
• Слабому раствору Перманганата калия.
• Глазные капли, можно применять, используя:
  • Альбуцид.
  • Тобрекс.
• Более сильные антибиотики, и лекарственные средства на основе глюкокортикостероидов назначаются в тяжелых случаях только под контролем окулиста.
• Чаще всего назначаются следующие виды мазей:
  • Эритромициновая.
  • Тобрекс мазь (разрешена к употреблению после 2 месяцев).
• Если конъюнктивит у самого маленького пациента развивается как последствие аллергической реакции, назначаются таблетированные формы:
  • Цетрин.
  • Кларитин.
  • Фенистил.
  • Лекролин.
  • Кромогексал.

Промывание глаз, и окружающую поверхность кожи, необходимо производить через каждые 2- 3 часа. Это выполняется для удаления засохших корочек гноя. Также, это процедура способствует расширение слезной точки глаза.

Лучше всего, данную процедуру проводить перед инстилляцией глазных капель.

Манипуляцию можно проводить при помощи:

• Подогретой кипяченой воды.
• Физиологического раствора. Его можно купить в аптечной сети, или сделать самому. Для этого в литре кипяченой, охлажденной воды растворяется ложка поваренной соли (такой раствор необходимо тщательно процедить).
• Слабого раствора фурацилина (он должен иметь бледно-желтую окраску).
• Отвара из соцветий ромашки.
• Настойки на воде из листьев шалфея.
• Раствора слабой заварки (заварка не должна иметь ароматизаторов, красителей, не содержать сахара).

При проведении этой процедуры, необходимо выполнять следующие условия:

• Раствор для промывания глаз, должен быть комнатной температуры.
• Для промывания используется стерильная марлевая салфетка. Использование ваты недопустимо из-за возможности попадание в глаза её ворсинок.
• При промывании, движения начинаются от угла глаза (наружного), к внутреннему (к переносице).
• В остром периоде, эту манипуляцию можно повторять 8 раз в день.

Выделяется три основных способа проникновение инфекции в организм ребёнка:

• По воздуху. Этот путь передачи происходит при попадании патогенных возбудителей вовремя кашля или чиханья.
• Контактный способ заражения происходит при нарушении ухода за больным ребенком. В этом случае заражение осуществляется при несоблюдении санитарных норм. Оно становится возможным через:
  • Общую посуду.
  • Предметы личной гигиены (полотенце, мочалка).
  • Постельное белье.
• Половой путь передачи возможен в роддоме при родоразрешении матери, если она заражена венерическими болезнями:
  • Хламидиоз.
  • Микоплазмоз.
  • Гонорея.

Профилактические меры дают возможность в большинстве случаев избежать этого заболевания.

Для этого необходимо:

• Следить за чистотой игрушек, чаще производить замену постельного белья, ежедневно осуществлять проветривание и влажную уборку в детской комнате.
• Приучить ребенка перед едой, и после посещения улицы умываться и мыть руки с мылом под горячей водой.
• Выбрать диету, в которой бы не было продуктов способных вызывать аллергию.
• Питание должно содержать большое количество грубой клетчатки, витаминов, полезных микро и макроэлементов.
• Чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Детям школьного возраста рекомендуется заниматься активными видами спорта.
• Для повышения защитных функций организма, прибегать к методам закаливания.
• У каждого ребёнка должно быть индивидуальное полотенце для рук, лица, и после принятия ванны.

Врач Комаровский утверждает, что основной причиной конъюнктивита вирусного происхождения, является инфекция, которая проникает через слизистую оболочку носоглотки или полости рта.

Поэтому данный вид заболевания не является чисто офтальмологической патологией.

Конъюнктивит, в этиологии которого лежит бактериальная микрофлора чаще всего имеет путь заражения после контактирования ребёнка с загрязненными предметами обихода, или через грязные руки.

Евгений Комаровский считает, что помочь доктору в постановке диагноза могут родители. Именно их рассказ о начале развития заболевания, может выявить причину, и вид этой патологии.

Легкие формы этого заболевания, можно лечить в домашних условиях. Но, по мнению доктора Комаровского, при появлении определенных признаков необходимо срочно нанести визит к педиатру или офтальмологу.

Таковыми проявлениями являются:

• Если на протяжении нескольких дней не наступает позитивной динамики в терапии этого процесса. Наоборот клиническая картина становится ярко выраженной.
• Поднимается температура тела, которая тяжело сбивается, даже при употреблении жаропонижающих средств.
• Появляется боязнь яркого или солнечного цвета, ребёнок предпочитает не вставать с постели.
• Если появляется чувство дискомфорта, которое малыш объясняет как резь и боль в глазах, это также тревожный сигнал, при котором не обойтись без доктора.
• В том случае, если у маленького пациента появились мелкопузырчатые высыпания, которые локализуются в области верхнего века, или в утренние часы, после пробуждения стали возникать грязно желтые корочки на глазах.

Если у ребёнка появляется симптоматика вирусного конъюнктивита, Комаровский утверждает, что особого вида лечения, за исключением промывания глаз, делать не нужно.

В течение семидневного срока, организм маленького пациента способен самостоятельно выработать иммунитет и справиться с этой болезнью.

С большой осторожностью следует отнестись и если в воспалительный процесс вовлекается вирус герпеса.

В таких случаях назначаются промывания с использованием:

• Отвара из цветов лекарственной ромашки.
• Травы шалфея.
• Лекарственной календулы.
• Слабого раствора чайной заварки.
• Не крепкого раствора перманганата калия.

При других видах конъюнктивита лучше всего использовать физиологический раствор натрия хлорида.

Комаровский предупреждает родителей об опасности использования метода прикладывания чайных пакетиков к глазам ребенка. И ограждает сердобольных мам от рекомендаций лжецелителей, которые дают советы закапывать глаза ребенка грудным молоком.

Рекомендации педиатра:

• Мамам и папам необходимо знать, что конъюнктивит это заразная инфекция (за исключением аллергического). Поэтому при заболевании ребенка у него должна быть индивидуальная посуда, полотенце, постельное белье.
• Очень важно, все назначенные процедуры доктором, производить правильно и в полном объеме, даже после исчезновения симптомов клинической картины болезни, терапия продолжается не менее трех суток.
• Необходимо проводить беседы с ребенком, объяснять ему о степени важности соблюдения основ гигиенического ухода за лицом и руками.
• Очень важно закаливать организм ребенка, это поможет иммунной системе справляться с проникновением патологической инфекции. Для этого необходимо чаще гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными видами спорта.
• Особое внимание следует уделить правильному питанию, избегать перекусов на ходу употребления фаст-фудов, и другой нездоровой пищи.

Отзывы о лечении конъюнктивита у детей:

источник

Чтобы точно узнать, что говорит Комаровский о конъюнктивите у детей, нужно посмотреть его передачу на эту тему. Специалист рассказывает о причинах заболевания, а также нюансах клинической картины вирусной и бактериальной формы.

Доктор настаивает на том, чтобы терапию заболевания осуществляли соответствующие специалисты. Офтальмолог лечит только тяжёлые формы патологии, во всех остальных клинических случаях будет достаточно консультации детского педиатра.

Конъюнктивитом называется острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глаза. Конъюнктива — это барьер, защищающий органы зрения. Поэтому именно он воспаляется в первую очередь при воздействии каких-либо патологических агентов.

Наибольший процент пациентов с таким диагнозом наблюдается именно среди детей (составляет около 75%), так как в этом возрасте иммунная система встречается с различными бактериями в первый раз.

По каким причинам развивается конъюнктивит у ребёнка:

• бактериальное, вирусное или грибковое поражение (стрептококки, стафилококки, герпес, хламидия, вирус гриппа);
• длительная аллергическая реакция (чаще всего на частицы воздуха — пыльцу, пыль, выделения домашних животных);
• воздействие на органы зрения тяжёлых химических соединений — дыма, сильных запахов, строительной пыли;
• вред от ультрафиолетового излучения;
• сформировавшаяся чувствительность к лекарственным средствам, особенно к глазным каплям;
• снижение иммунитета, авитаминоз;
• наличие в организме хронических инфекционных заболеваний.

Комаровский указывает, что нахождение малыша среди сверстников увеличивает риски возникновения различных инфекционных и вирусных заболеваний. При наличии отягощённого аллергического анамнеза чаще всего диагностируется соответствующий конъюнктивит.

Конъюнктивит у малыша пропустить довольно непросто, так как заболевание проявляется выраженными симптомами. Евгений Олегович утверждает, что в большинстве случаев офтальмолог бессилен в лечении патологии. Поскольку конъюнктивит среди детей чаще всего вирусного происхождения, устранять патологию поможет только детский педиатр.

Симптомы любой формы заболевания:

• покраснение слизистой оболочки одного или обоих глаз;
• воспаление век;
• выделения из слёзного канала прозрачной жидкости или гноя;
• сильная реакция на яркий свет;
• зуд в глазах, дискомфорт, боль.

Часто при конъюнктивите общее состояние ребёнка тоже ухудшается. Малыш становится плаксивым, раздражительным, может отказываться от еды. В большинстве случаев патология сопровождается повышением температуры тела, но она не достигает высоких отметок. Кроха трёт глаза руками, из-за чего они могут воспаляться ещё сильнее.

Доктор Комаровский утверждает, что самостоятельно очень сложно определить тип заболевания. Без соответствующих лабораторных исследований даже медицинский работник не в состоянии этого сделать.

На какие вопросы необходимо ответить, чтобы определить причину конъюнктивита:

1. Имеются ли схожие недомогания у других детей, которые контактировали с ребёнком.
2. Была ли в ближайшее время сильная аллергическая реакция.
3. Существуют ли хронические или острые воспалительные процессы в организме.

Евгений Олегович советует вспомнить состояние крохи за последние несколько дней. Только методом тщательного анализа можно определить форму конъюнктивита.

Бактериальное поражение слизистой оболочки глаз сопровождается появлением гноя на веках. Если патология вирусного происхождения, будет наблюдаться краснота конъюнктивы без других дополнительных симптомов. Когда анамнез отягощён аллергическими реакциями, а дома в недавнее время поселилось животное или мама сменила фирму стирального порошка, можно предположить одноимённый тип конъюнктивита.

Специалист утверждает: не следует самостоятельно лечить это заболевание. У врачей существует определённый алгоритм действий, которые они применяют при разных формах конъюнктивита.

1. Вирусный. Комаровский говорит о том, что вирусный тип патологии практически не лечится препаратами и проходит самостоятельно спустя 1–2 недели. В виде исключения отмечается вирус герпеса, при котором болезнь протекает в более осложнённой форме. Если глаз поражён герпесом, на слизистой оболочке появляются пузырьки, а глаз сильно болит.Лечением этого недуга занимается педиатр, так как вирусную форму конъюнктивита сложно назвать офтальмологическим заболеванием. Евгений Олегович отмечает, что часто такое осложнение наблюдается после гриппа или простуды. Именно в этот период организм сильно ослаблен, а вирусы находятся в непосредственной близости от органов зрения.
2. Бактериальный. В этом случае лекарственную терапию должен назначать детский врач-офтальмолог. Для лечения используются специальные капли, которые содержат в составе антибиотики. Доктор Комаровский говорит, что пользование антибактериальными каплями не должно пугать маму. Именно такой тип лекарственных средств наиболее эффективен в борьбе с инфекционным конъюнктивитом.Большинство инструкций подобных препаратов содержит в составе ограничения по использованию среди детей. Однако специалист отмечает отсутствие вреда компонентов при местном использовании. Конечно, делать это необходимо только при подтверждении бактериальной формы болезни. Также рекомендуется очищать глаза от гноя. Особенно сильно проявления болезни заметны в утренний период, когда ресницы на глазах ребёнка становятся склеенными. В таком случае необходимо проводить гигиену. Промывать глаза можно отваром ромашки, дистиллированной водой с добавлением фурацилина или физраствором. Процедуру нужно выполнять чистыми руками, с помощью стерильных марлевых тампонов.
3. Аллергический. Такая форма конъюнктивита лечится не столько в кабинете офтальмолога, сколько у детского аллерголога. Изначально необходимо устранить основную причину заболевания, тогда все симптомы раздражения глаз быстро сойдут на нет. В таком случае лекарственная терапия будет только симптоматической и практически бесполезной.

Евгений Комаровский советует полностью ограничить контакт ребёнка с возможной причиной аллергии.

Нужно оградить иммунную систему крохи ото всех имеющихся в доме аллергических агентов. Среди них чаще всего вызывают конъюнктивит выделения и шерсть животных (особенно кошек), домашняя пыль, некоторые растения, химические средства для уборки дома и стирки, натуральные наполнители постельных принадлежностей.

Если воспаление конъюнктивы вызвано аллергическими причинами, то после устранения основного источника ребёнку сразу же станет легче. Чтобы ускорить процесс выздоровления, специалист может назначить симптоматический приём антигистаминных лекарственных средств. Однако злоупотреблять такими препаратами не стоит, потому что они только устраняют признаки болезни, но никак не действуют на основную причину.

Специалист говорит, что лечением в домашних условиях необходимо заниматься с осторожностью. К любому лекарственному средству собственного приготовления нужно относиться как к лекарственному препарату, который может быть причиной массы осложнений. Комаровский предлагает предварительно обратиться к врачу, и только потом прибегать к народной медицине.

Советы доктора для родителей:

• Вирусный конъюнктивит не требует лечения и проходит самостоятельно после выработки в организме ребёнка собственных антител. Но если воспаление бактериального характера, для промывания можно использовать физраствор или ромашку.
• Если малыш занимается в бассейне, необходимо защищать глаза с помощью специальных очков. Это предупредит попадание хлора на слизистую оболочку глаз, что нередко вызывает покраснение конъюнктивы.
• Необходимо ограничить социальные контакты малыша в том случае, если конъюнктивит аденовирусный или герпетический. Весь период лечения лучше не посещать детские учреждения, чтобы предупредить распространение болезни. Также потребуется выделить для ребёнка собственное полотенце, постельное бельё и другие предметы обихода, если этого не сделано было ранее.
• Рекомендуется закапывать капли в оба глаза, даже если заболевание поражает только один. Комаровский подчёркивает, что закапывать средство необходимо в нижний конъюнктивальный мешок, оттягивая нижнее веко.

Также прямая обязанность родителей – обучить ребёнка правильной гигиене глаз. Нужно объяснять малышу, что не следует тереть веки грязными руками, и вообще, до них лучше не дотрагиваться. Следует ограничить пребывание малыша перед телевизором или другими гаджетами, чтобы не напрягать органы зрения.

Также важно укреплять иммунитет крохи, чтобы стойкость организма к различным возбудителям повышалась. Именно такие методы профилактики заболевания предлагает Евгений Олегович.

Особенно опасен и чреват последствиями конъюнктивит у новорождённого, говорит Комаровский. В этот период наиболее вероятен риск возникновения различных осложнений, поэтому родители должны ухаживать за глазами ребёнка.

Комаровский советует обращаться к врачу при любом ухудшении состояния малыша. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить заболевание и принять соответствующие меры по устранению недуга.

• наблюдается появление гноя в области глаз;
• ребёнок не перестаёт чесать веки;
• на протяжении нескольких часов не действует антигистаминный препарат;
• поднялась высокая температура тела;
• наблюдаются сопутствующие бактериальные или вирусные болезни;
• общее состояние малыша ухудшилось.

В таких ситуациях не следует заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Именно подобные действия являются наиболее правильными и помогают защитить здоровье ребёнка от различных осложнений.

Комаровский предлагает относиться к любой терапии с умом, самостоятельно анализируя возможные причины и следствия. Также доктор подчёркивает, что при отсутствии температуры не следует ограничивать малыша от прогулок на свежем воздухе. Именно гулянья помогут быстрее восстановиться иммунитету.

источник

Детей, которые ни разу не болели конъюнктивитом, на свете нет. Как бы тщательно ни относились родители к соблюдению гигиены, вырастить ребенка и ни разу не заняться лечением этого неприятного заболевания органов зрения, не получается. О том, почему возникает воспаление глаз, какие факторы способствуют этому процессу и как лечить малыша, рассказывает известный доктор Евгений Комаровский.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Обычно его вызывают вирусы, но одна пятая часть всех установленных диагнозов у детей относятся к бактериальным поражениям слизистой. Довольно часто заболевание бывает аллергическим, и сопутствует общей аллергии на что-либо. Порой у ребенка возникает воспаление после небольшой травмы глаза, например, если в него попали мелкие твердые частицы пыли.

Симптомы почти во всех случаях идентичные: красное с прожилками глазное яблоко, светобоязнь, боль в глазу при моргании, движении глазного яблока из стороны в стороны, слезотечение, иногда в уголках пораженных глаз скапливается гной. Порой наблюдается снижение зрения. Медицинские справочники и энциклопедии указывают на то, что наиболее опасен конъюнктивит для детей с голубыми и светлыми глазами, так как они более чувствительны к свету. Почти во всех случаях это заболевание является очень заразным.

Почему у ребенка возникает коньюктевит. Доктор Евгений Комаровский поднимает такой вопрос у себя в передаче.

Заболевание в большинстве случаев напрямую связано с острыми респираторными вирусными инфекциями, говорит Комаровский. Дело в том, что многие вирусы, которые могут проникать в организм ребенка через носоглотку, прекрасно чувствуют себя и на слизистой оболочке глаз, которые расположены рядом. Именно они и вызывают вирусный конъюнктивит.

Именно поэтому во всем мире, кроме России, пожалуй, и некоторых стран СНГ, по словам Комаровского, этот глазной недуг не лечат врачи — офтальмологи. Это больше задача педиатров и семейных врачей. Заболевание является серьезным, но назвать его чисто офтальмологическим никак нельзя. Исключение составляют только очень сложные случаи, но такие конъюнктивиты, по словам доктора, являются, к счастью, большой редкостью.

Бактериальный конъюнктивит возникает при попадании на слизистую глаз болезнетворных бактерий. Если вирусы в основном передаются воздушно-капельным путем, то бактерии — это как раз тот случай, когда ребенок активно трет глазки, да еще на улице, да еще после игры в песочнице. Или ему в глаз попал мелкий мусор, он натер глаз, в результате микротравмы на пораженную слизистую попали бактерии, которым такая среда обитания нравится ничуть не меньше, чем вирусам.

Аллергический конъюнктивит вызывает белок-антиген, который вызвал неадекватную реакцию организма, а также ряд внешних факторов — присутствие аллергена в воздухе, слишком пыльный и загрязненный воздух, распыление ядовитых и токсичных веществ, бытовой химии, парфюмерии.

Отличить один вид болезни от другого не так просто, говорит Евгений Комаровский, ведь симптомы действительно почти одинаковые. Помочь врачу могут сами родители, подробным образом рассказав, какие именно события предшествовали началу воспаления глаз, что малыш ел-пил, где гулял, с чем играл, чем болел. Если всей семьей сходили в гости, и там глаза начали слезиться, купили новую игрушку или постирали майки с трусами новым стиральным порошком или кондиционером, то с большой вероятностью доктор поставит диагноз «Аллергический конъюнктивит».

Если родители других деток, которые посещают с вашим чадом одну и ту же группу в детском саду, тоже пожаловались на покраснение глаз у карапузов, к тому же у ребенка появились признаки насморка, покашливание и в целом он выглядит как-то не так, можно говорить о вирусном конъюнктивите.

Если же ничего нового в доме не появилось, порошок для стирки прежний, и все остальные дети из окружения малыша совершенно здоровы, а у вашего чада глаза покраснели и начали гноиться, то вероятно, у ребенка бактериальная форма недуга.

Таким образом, родители тоже могут определить причину заболевания, но если это не удается, лучше обратиться к врачу, причем желательно воспользоваться вызовом на дом, так как не стоит забывать, что конъюнктивит достаточно заразен, если он вирусный, и подвергать риску других маленьких пациентов поликлиники нет никакого смысла.

По мнению Евгения Комаровского, всяческое самолечение категорически запрещено, если конъюнктивит, а тем более гнойный, возник у новорожденного, а также у детей до года. Поводом для обращения к врачу должен стать и такой недуг, при котором улучшения состояния глаз не наблюдается на протяжении двух суток.

Врача следует вызвать и при светобоязни, даже если покраснение глазного яблока выглядит незначительным и несущественным. При таком симптоме малыш будет щуриться, зажмуриваться от яркого света, избегать помещений с достаточным освещением, может начать просить выключить свет и жаловаться на боль в глазах, которую вызывает даже дневное освещение.

Если ребенок жалуется на интенсивную боль в глазах, снижение четкости зрения, следует незамедлительно вызвать врача, говорит Комаровский. Срочной медицинской помощи потребует и такое воспаление глаз, при котором на верхнем веке появились водянистные пузырьки.

Когда речь идет о распространенном вирусном конъюнктивите, вызванном аденовирусами, говорит Евгений Олегович, врачи помочь не могут ничем. В лечении такое воспаление глаз не нуждается, поскольку за 5-7 дней организм малыша вырабатывает иммунитет и довольно эффективно справляется с воспалительным процессом. Исключение составляет герпетическое поражение органов зрения вирусами герпеса. Оно протекает тяжело, с образованием пузырьков на веках, светобоязнью, болями.

Бактериальный конъюнктивит нуждается в терапии антибиотиками, благо препаратов сейчас множество, и всегда можно выбрать наиболее подходящий для малыша, учитывая его возраст и тяжесть протекания воспалительного процесса. Комаровский говорит, что местные антибиотики при этом заболевании очень эффективны, и не стоит пугаться, если в инструкции к каплям или мази указано, что препарат не предназначен для детского использования.

Производители так пишут, когда исследований недостаточно, и обычно этот антибиотик для детей не применяется. Офтальмологи не исключают назначений именно таких препаратов, поскольку точно знают, что при местном применении (в глаз), никаких побочных действий не будет, ведь действующее вещество из глаза никуда не денется и не начнет действовать на организм системно.

Аллергический конъюнктивит — самый сложный, поскольку перед лечением такого недуга обязательно следует найти аллерген, который вызвал воспаление, иначе терапия просто не даст никакого результата. С другой стороны, если антиген найден и установлен, лечение будет быстрым и простым — достаточно будет просто устранить раздражитель. Если аллергия возникла на шерсть животных, то нужно ограничить контакты малыша с четвероногими питомцами, если на бытовую химию — убрать химию из дома подальше и делать уборки без нее.

Если устранить аллерген не получится или он не найден, существует множество разных препаратов для облегчения такого состояния. Комаровский говорит, что вполне оправданны гормональные капли и мази, которые действуют быстрее негормональных средств. Часто такое лечение сочетают с приемом внутрь лекарств от аллергии, например, антигистаминных препаратов, которые назначит врач.

Лучшим средством для промывания больных глаз Комаровский считает физиологический раствор, поскольку обычная вода и другие средства вызывают раздражение.

Физраствор можно купить в аптеке, а можно сделать самостоятельно. Евгений Олегович рекомендует для этого взять чайную ложку соли на литр воды. Именно такой раствор будет наиболее благотворно действовать на слизистую глаза.

Народные средства, которые предлагают поклонники нетрадиционной медицины, Комаровский советует использовать с большой осторожностью, обязательно сверяясь с собственным здравым смыслом. Советы капать в глазик мочу вообще не стоит рассматривать всерьез, говорит Евгений Олегович. При вирусном конъюнктивите вообще-то нет большой разницы, чем будет промыт глаз — чайной заваркой, отваром ромашки или аптечным физраствором.

Никакой даже самый рекомендованный травяной отвар не сможет ускорить выздоровление от заболевания, вызванного вирусами. Конъюнктивит пройдет только тогда, когда иммунитет выработает защиту. А вот применительно бактериального глазного недуга полезные свойства ромашки или чайной заварки вполне можно использовать на благо ребенку.

Однако Комаровский предостерегает родителей от самостоятельной диагностики и лечения, тем более народными средствами, поскольку неправильное лечение или несвоевременная терапия могут стать причиной необратимых изменений в функциях глаза — зрение может снизиться существенно, вплоть до полной слепоты.

Если ребенок посещает бассейн, лучше купить ему специальные очки, которые помогут избежать контакта нежной слизистой оболочки глазного яблока с хлорированной водой. Если все-таки чадо вернулось из бассейна с покрасневшими глазами (это бывает довольно часто), ему нужно промыть глаза и нос физраствором.

Конъюнктивит заразен при любой форме, особенно опасны аденовирусный и герпетический разновидности. На время лечения доктор Комаровский советует отказаться от посещения детского сада и школы, общественных мест, где ребенок может контактировать с окружающими. Дома больному лучше выделить отдельные предметы обихода, посуду, постельное белье и полотенца, чтобы уберечь остальных членов семьи и особенно других детей, если они в этой семье есть. Определенный срок карантина для этого заболевания не существует, к посещению дошкольных и школьных учреждений можно вернуться, если на протяжении 2-3 суток с глазками уже нет никаких проблем.

Закапывать препараты следует правильно. При одностороннем конъюнктивите закапывать надо в оба глаза, потому как велик риск переноса инфекции с больного глаза на здоровый. Комаровский советует мамам и папам научиться правильно капать в глазки, оттягивая нижнее веко. Именно в этот нижний конъюнктивальный мешок и должны попадать капли. При этом нельзя касаться пипеткой или дозатором самого века. Капли перед закапыванием нужно согреть в руке до температуры тела. Начинать процедуру следует именно со здорового глаза, так риск занести в него инфекцию существенно уменьшается.

Лучшая профилактики воспаления глаз — научить ребенка меньше трогать глаза руками, тереть их, особенно на улице, соблюдать гигиену глаз. Важно научить малыша не переутомлять зрение, не сидеть подолгу перед монитором компьютера, не смотреть телевизор со слишком близкого расстояния от экрана. Эти систематические меры будут эффективными в плане профилактики бактериального воспаления. От вирусного уберечь детей куда сложнее, но стандартная профилактика должна заключаться в повышении иммунитета ребенка.

Для этого он должен заниматься спортом, есть полезную и обогащенную витаминами пищу, много гулять, дышать свежим воздухом, вести активный образ жизни. Профилактики аллергического воспаления как таковой не существует, ведь от аллергена не застрахован никто. Но и тут во многом вероятность и тяжесть заболевания будет определяться состоянием иммунной защиты малыша. Чем более здоровый образ жизни ведет семья, тем меньше шансов на развитие болезни.

Почему при конъюнктивите часто бывает отит, смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник