Температура 38 у ребенка укрыть одеялом

Когда у ребёнка по причине того или иного заболевания повышается температура, родители, даже опытные, не всегда знают, как именно стоит себя вести. Основные действия достаточно однозначны, а вот детали всегда путают больше всего. Например, часто непонятно, нужно ли укутать больного малыша – или, напротив, предпочтительнее снять с него всю ненужную одежду для облегчения его состояния? Всё не так однозначно. Ответим на этот вопрос, заодно рассмотрев, какие ещё действия можно предпринять.

Во многом действия родителей будут зависеть от того, какая именно проблема спровоцировала возникновение жара. Есть много различных болезней и патологий, которые ведут к подобным последствиям у детей.

• Самая частая и очевидная причина жара у ребенка – болезнь, это может быть ОРВИ, кишечная инфекция, типичные детские вирусные заболевания (ветрянка, корь и другие).
• Зачастую повышением температуры ребенок реагирует на прививки, чаще всего конкретно на АКДС. Как правило, она поднимается в тот же день, что была сделана вакцинация и держится в норме максимум пару дней.
• У детей до 2 – 2,5 лет ростом температуры часто сопровождается рост молочных зубов.
• Среди других причин жара – выраженное обезвоживание, переутомление, долгие и сильные капризы или болезненные ощущения.

Следует непременно обращать детальное внимание на общее состояние ребенка при температуре. Если он бодр, весел, активен, не капризничает и не отказывается от еды, то немного повышенная температура – вообще не повод беспокоиться и предпринимать какие-либо меры. Во-первых, знакомая всем цифра 36,6 – всего лишь усредненная норма, у каждого человека она может немного отличаться от этого показателя, порой и в большую сторону. Во-вторых, для маленьких детей нормальной является в целом более высокая температура, чем у школьников, подростков и взрослых. Не 38 и не 39, но выше «нормы».

Ответ на этот вопрос в большинстве случаев однозначен – укутывать любого ребенка, особенно маленького, ни в коем случае не следует. Если его тепло одеть и замотать в теплое одеяло, жару просто некуда будет деваться, вместо падения температуры будет наблюдаться только дополнительный перегрев.

Соответственно, при чуть повышенной температуре в обычной одежде ребенка для этого времени года ничего не меняют, при явном жаре – одевают его чуть легче обычного, дают обильное питье, при необходимости жаропонижающее и периодически обтирают мягкой тканью, чуть намоченной в теплой воде.

Исключение – озноб на фоне подъема температуры. На этот период малыша желательно тепло накрыть, например, одеялом на какое-то время, так все неприятные симптомы пройдут быстрее и будут менее выраженными. Но как только температура установилась, излишнее согревание следует прекратить.

Когда вы разобрались с тем, стоит или не стоит укрывать ребёнка, важно вспомнить, что на этом действия, которые нужно сделать при температуре, не заканчиваются. Вот ещё простые вещи, которые помогут облегчить состояние малыша.

• Как бы ребенку ни претило нахождение в замкнутом пространстве, но гулять при высокой температуре не следует, как и сталкиваться с большим числом людей. Конечно, в медучреждениях скопления народа редко удается избежать, но вот визиты родственников или друзей лучше отложить до выздоровления чада. Вновь выпускать ребенка на свежий воздух можно начинать, если температура держится в норме как минимум 3 дня.
• Если ребенка закаливают, то на время жара это следует полностью прекратить, а после выздоровления возвращаться к прежнему режиму медленно и постепенно.
• При температуре обязательно обильное питье, желательно настолько теплое, насколько только можно пить без риска обжечься.
• Это будет способствовать расширению сосудов и обильному потению, что в совокупности увеличит теплоотдачу организма и позволит сбить жар.
• Обязательно регулярное проветривание, но нельзя допускать появления сквозняков. Если есть опасения навредить ребенку, то на время открытия окон его можно ненадолго переместить в другую комнату.

В большинстве случаев ответ на приведённый вопрос, нужно ли укрывать ребенка при возникновении высокой температуры, является отрицательным. Но есть ситуации, когда это всё же рекомендуется делать, если вы хотите улучшить состояние малыша. Но это далеко не единственная вещь, которую придётся предпринять. В зависимости от того, в чём именно заключается проблема, принимаются различные меры – и они, как правило, бывают ещё более важными, чем тот факт, укрыли ли вы малыша или нет. Будьте внимательны к состоянию ребёнка, чтобы не усугубить ход его болезни, а, напротив, оперативно помочь ему справиться с ней.

источник

Ох и бессонная вышла сегодня ночка, даже не знаю, как найти в себе силы встать с кровати и пойти на работу. Артемка температурил всю ночь, а я то и дело подскакивала, то жаропонижающие дать, то воды попить, то одеялом укрыть, чтобы он пропотел как следует. А вот сейчас сижу и думаю, а вообще нужно ли укрывать ребенка при высокой температуре или лучше дать телу возможность охлаждаться? И если нужно, то какая температура для ребенка считается высокой?

Если ребенок чувствует себя нормально, не дрожит, у него теплые конечности, то укутывать и укрывать его при температуре ненужно.

Другое дело если у ребенка озноб, такое часто бывает, когда температура растет, и еще не перешагнула отметку 38 градусов. В этом случае будет разумно накрыть малыша легким одеялком.

Следующее, что нужно сделать это решить, сбивать или не сбивать. Температур ниже 38,5 градусов у детей сбивать не рекомендуется. Для малышей в возрасте до года этот порог несколько ниже – 38 градусов.

Естественно, что данные рекомендации применимы, только, если ребенок не склонен к появлению фебрильных судорог. Такое бывает при индивидуальной непереносимости температуры и чаще всего проходит в возрасте до 5-7 лет, когда нервная система укрепляется и становится более сформированной.

А вот холодные конечности у ребенка при повышенной температуре тела говорят о спазме сосудов и это не очень хороший признак, особенно это касается деток склонных к появлению судорог.

В этом случае, правильным будет укрыть малыша теплым одеялом, на какое-то время, пока ручки и ножки не согреются.

Либо можно попробовать растереть их и одеть на ножки носочки.

Снять спазм можно и при помощи лекарственных средств. Чаще всего родители используют для этого Но-шпу. Она, конечно, не относится к жаропонижающим типам препаратов, но обладает сосудорасширяющим действием. На а когда кровообращение налаживается, а ножки и ручки у ребенка становятся теплыми, можно смело заняться снижением температуры.

На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, так как все дети абсолютно разные, с разным иммунитетом и разной реакцией на повышение температуры. Однако для большинства деток температура 37 – 37,5 градусов является самой неприятной, тяжело переносится, появляется слабость, озноб, ребенка сильно морозит.

При таком развитии событий будет правильным, напоить ребенка теплым чаем или компотом и укрыть одеялом.

А вот когда температура пройдет этот рубеж, озноб спадет, и ребенок начнет чувствовать себя легче, от укутываний и укрываний лучше отказаться. Ведь терморегуляция в организме происходит двумя основными путями, через воздух, который мы выдыхаем, и в виде пота с поверхности тела.

То есть, вдыхая более холодный воздух, ребенок отдает ему часть своего тепла и выдыхает более теплый, нагретый до температуры тела. При этом часть тепла организм теряет, а соответственно температура у ребенка понемногу спадает.

Второй путь это охлаждение через кожу. При повышении температуры тела ребенок начинает потеть, пот испаряется с поверхности тела и забирает с собой излишки тепла у организма.

И в первом, и во втором случае, нам важно не препятствовать естественной терморегуляции организма. Поэтому, воздух в комнате должен быть прохладным, порядка 18-20 градусов, а от укутываний и укрываний стоит отказаться, так как слой одежды или одеяло становится механической преградой, уходящему жару.

Нередко, родители стараются избегать применения жаропонижающих лекарственных средств, и пытаются сбить температуру при помощи обтираний. Как же быть в этом случае, нужно ли укрывать ребенка при температуре, если вы обтерли ребенка водой или слабым раствором уксуса.

После этой процедуры, путем испарения организм ребенка начитает резко избавляться от лишнего тепла, температура начинает падать, вследствие чего может появиться озноб. Чтобы озноб не стал причиной спазма сосудов, деток после процедуры укрывают легким одеялом.

Хочется отметить, что данный метод очень эффективен и помогает быстро сбить температуру, но в то же время стоит учесть и тот факт, что его действие зачастую бывает кратковременным. Поэтому спустя 10-15 минут после процедуры, обтирание можно повторить.

источник

При ознобе температура поднимается — укрываю. Как только поднялась, ребенок сам укутаный сидеть не будет

Укрыть, поить водой, сделать прохладный воздух дома

Да вот что-то вчера температура 38.5 была вечером, дала нурофен. И с утра сейчас опять поднялась, вот вызвала и ждём врача теперь. Других симптомов нет пока.

Это какая то жесть, у меня все знакомые болеют, причём с разных городов. Такое чувство что массово сделали выброс этого вируса

Я закатываю в одеяло, жаропонижающее и окно открыть, ну конечно, если не сильный мороз, чтоб вдыхая ребенок прохладный воздух

Нужно укрывать, но перед этим растереть руки и ноги, если они холодные. И укрыть чем-то лёгким и тонким, чтобы перегрева не было.

Если озноб естественно укрывать, вы ж себя при ознобе укрывает)

Если руки ноги холодные — согреть, растереть. Организм думает, что ему холодно и нагоняет темпу. Белая лихорадка. Так мне в больнице сказали. Пока не согреете темпа будет подниматься.

источник

Мы замечаем, что с ребенком что-то не так – он капризничает, становится вялый или, наоборот, слишком возбужденный, его глазки блестят, мы трогаем головку, меряем температуру и понимаем, что ребенок заболел.

У ребенка 1 – 3 лет жизни повышение температуры обычно связано с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Если при высокой температуре признаков ОРВИ нет, ребенка должен осмотреть врач.

Первая мысль, которая приходит в голову, – нужно сбить температуру. Но затем мы вспоминаем, что небольшую температуру врачи сбивать не советуют.

Дело в том, что повышение температуры тела до 38 градусов стимулирует иммунитет – в ответ на вторжение вируса клетки организма начинают выделять интерферон и становятся невосприимчивыми к вирусу. К тому же многие бактерии и вирусы не размножаются при температуре выше 37 градусов. Таким образом, сбивая температуру, мы оказываем болезни услугу.

Но сказанное относится к температуре до 38.5 градусов. Если она поднимается выше или держится в течение двух-трех дней, необходимо дать ребенку жаропонижающее и вызвать врача. Такая температура может свидетельствовать о серьезном заболевании (воспаление легких, отит и др.).

Также, заподозрив серьезную инфекцию, не стоит самостоятельно назначать ребенку антибиотики. Ведь видов антибиотиков очень много, и «наш» может не действовать на бактерии, вызвавшие заболевание.

Итак, самая распространенная причина повышения температуры у маленького ребенка – ОРВИ .

1. Самое главное, что нужно ему обеспечить сейчас, – чистый,прохладный и влажный воздух. Если ребенка не знобит, он тепло одет, много пьет, то этого может быть вполне достаточно.
2. Для питья подойдет теплая кипяченая вода с лимоном, компот, морс и пр. только не газированная вода. Говорят, что если ребенок много пьет, температура для него не представляет опасности.
3. Кожа ребенка краснеет – это происходит от того, что она отдает излишнее тепло.
4. При повышении температуры у него может появиться озноб – тогда ребенка нужно тепло укрыть и дать горячее питье. Если же озноба нет, тепло укрывать не нужно.
5. При отсутствии у ребенка озноба его можно растирать водой комнатной температуры.
6. Если температура поднимается выше 38,5 градуса. у ребенка появляются головная боль, боль в мышцах, ему поможет жаропонижающее.
7. При повышении температуры до 40 градусов необходимо вызвать скорую помощь и также дать жаропонижающее.

В семьях, где есть маленькие дети, обычно такие лекарства есть в домашней аптечке. Понятно, что они должны быть в расфасовке, предназначенной для детей. Можно стремиться избежать их применения, но на всякий случай иметь их нужно.

Самые эффективные из них – парацетамол и ибупрофен. Они оказывают жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. В аптеках они часто встречаются под всевозможными торговыми названиями, поэтому нужно не забывать читать инструкцию, чтобы определить основное действующее вещество. Дозу, необходимую для конкретного ребенка, нужно согласовать с педиатром. В инструкции обычно указана доза, соответствующая возрасту ребенка, но ориентироваться нужно на его вес, то есть из расчета 1 млг лекарства на 1 кг веса ребенка.

Жаропонижающие для детей выпускают в виде сиропа, капель, свечей. Желательно, чтобы в аптечке были оба их вида – и парацетамол, и ибупрофен. Например, одно из них в виде сиропа, второе – в виде свечей. Считается, что жидкие формы лекарства – самые эффективные, потому что в желудке поверхность всасывания намного больше. Скорость всасывания лекарства из прямой кишки меньше. Поэтому если нужно быстро снизить температуру, то лучше взять лекарство в жидкой форме. Можно его незначительно подогреть (до температуры тела), подержав бутылочку между ладонями.

И ибупрофен, и парацетамол начинают действовать через час после приема. Максимальный эффект наступает через 3 – 4 часа. Действие парацетамола сохраняется 4-6 часов, а ибупрофена 6-8 часов. Поэтому в последнее время западные врачи ибупрофен назначают чаще. Для улучшения состояния обычно достаточно снизить температуру на 1-1,5 градуса, поэтому не нужно давать жаропонижающее до тех пор, пока она не снизится до уровня нормальной.

1. Жаропонижающие средства не нужно пить «на всякий случай, чтобы температура снова не поднялась». Не стоит пить их дольше 3-х дней без назначения врача.
2. Нужно знать, что жаропонижающие всего лишь улучшают состояние ребенка. Они не лечат, не приводят к сокращению сроков болезни и не уменьшают вероятность осложнений.
3. Если несмотря на прием жаропонижающего температура поднимается, нужно вызвать скорую, а до ее приезда поить ребенка и увлажнять воздух. Если прошел час после приема ибупрофена, а эффекта нет, можно дать парацетамол, и наоборот.
4. Не стоит думать, что температура не снижается из-за того, что организм «привык» к лекарству – жаропонижающие не вызывают привыкания. Может случиться так, что лекарство не помогает из-за того, что попалась подделка. К сожалению, они встречаются и среди детских лекарств.

Иногда родителей волнует вредное воздействие парацетамола и ибупрофена на печень и почки. Врачи считают, что при непревышении дозы этого не происходит.

Раньше, да и довольно часто сейчас, можно прочитать о том, что при высокой температуре ребенка нужно растирать спиртовым либо уксусно-водным раствором. Во всем мире эта практика считается недопустимой. Растирать можно только водой, имеющей температуру тела: вода испаряется и охлаждает его, а спиртовые растворы всасываются.

Не рекомендуют давать детям для снижения температуры аспирин. или ацетилсалициловую кислоту. Он имеет множество противопоказаний, в том числе может вызвать у ребенка тяжелое поражение печени и почек. Сюда же относится и анальгин – он может вызвать стойкое снижение температуры до 34-35 градусов, а также негативные изменения со стороны костного мозга. Анальгин во многих странах вообще запрещен. Бутадион, пирамидон, или амидопирин, также противопоказаны детям.

Когда болеют дети, родители стараются помочь им всеми возможными способами. Но иног­да это не дает желаемого резуль­тата и даже может нанести вред. Фармацевтическая промышлен­ность активно рекламирует до­ступные и даже вкусные жаропо­нижающие лекарства, которые малыши с удовольствием прини­мают.

Стоит ли бездумно давать ребенку лекарства, если у него повысилась температура, и как можно помочь малышу без таблеток?

Самое главное, что стоит делать при повышении температуры, так это как можно чаще поить ребенка. Во время гибели болезнетворных микроорганизмов и вирусов они выбрасывают в организм токсины, и вывести их может только вода.

Очень важно предотвратить обезвоживание организма, кото­рое может привести к серьезной опасности для ребенка. Поэтому давайте малышу прохладную или теплую воду, а еще лучше — отвар изюма, который лучше готовить без сахара. Этот напиток содер­жит множество микроэлементов и помогает восстановить водно-ми­неральный баланс, нарушенный высокой температурой.

Обратите внимание на мочеис­пускание ребенка и на то, как малыш потеет. Потоотделение помогает понизить температуру, но если малыш потеет долго и сильно, то обязательно поите малыша как можно чаще. Желательно давать по нескольку глоточков жидкости каждые 5-10 минут. Также обяза­тельно напоите ребенка, если у него случилась рвота.

Очень важно не кутать ребенка с высокой температурой. Не нужно устраивать в комнате баню.

Если кто-либо дома болеет, то помещение необходимо как можно чаще проветривать. И воздух в ком­нате не перегреется, и меньше ви­русов будет «летать». Известно, что пятиминутное проветривание стан­дартной комнаты помогает умень­шить количество болезнетворных бактерий и вирусов на 80%.

Ребенок с температурой особен­но нуждается в покое и прохладе. Главное — чтобы малыша не проду­ло, поэтому избегайте сквозняков. Можно обтирать личико, шейку, ручки влажной салфеткой. Цели­ком лучше детей не обтирать, так как эта процедура может вызвать озноб, который приведет к повы­шению температуры.

Если ребенка с высокой темпе­ратурой не знобит, но он находится в постели, то укрывайте его легким одеялом. Смотрите по состоянию малыша: может быть, лучше вообще его не укрывать или использовать легкую простынку. Помните, что во сне температура часто понижает­ся, поэтому следите за ребеночком во время его сна, чтобы укрыть его одеялом, если понадобится.

Постарайтесь, чтобы в комнате больного ребенка не было шумно, особенно если малыш грудного возраста. Во время болезни не­рвная система особенно ранима и нуждается в покое. Также насиль­но не кормите ребенка. При очень высокой температуре пища все равно не усвоится, и вы создадите дополнительную нагрузку для ор­ганизма ребенка.

И все же иногда температуру не удается сбить никакими средс­твами. Приходится вызывать вра­ча. Давайте отметим себе, в каких случаях необходимо вызвать к ре­бенку доктора.

Практически все эти прави­ла можно отнести и к взрослому человеку, больному гриппом или сильной простудой. Единственное отличие — это допустимый темпе­ратурный порог. Если взрослый легко переносит температуру до 39 градусов, то можно ее не сби­вать.

Если градусник у ребенка пока­зывает 38-39 градусов Цельсия, то потребность органов и тканей в кислороде и питательных вещест­вах значительно возрастает, а сле­довательно, повышается нагрузка на сердце и легкие. Поэтому так важно следить за самочувствием и вовремя вызвать доктора.

• Если возраст грудничка не превышает 3 месяцев, и, тем более, ребенок новорожден­ный, то предельный допусти­мый порог — 38°С.
• Если у вас малыш грудно­го возраста, до 6 месяцев, и температура у него поднялась выше 38,5°С. Не тяните, вызы­вайте врача, так как причины повышения температуры мо­гут быть самыми разными, а здоровьем малыша лучше не рисковать.
• Если причины температуры известны и вы лечите основ­ное заболевание, а возраст малыша более 6 месяцев, то допустимым порогом можно считать 39,5°С.
• Если вы принимаете все меры для понижения температуры или дали малышу детское жа­ропонижающее, но темпера­тура не спадает, а наоборот — продолжает повышаться. Не тяните, вызывайте врача!
• Немедленно звоните докто­ру, если резкое повышение температуры сопровождается судорогами.
• Если температура повышена, а ребенок постоянно плачет, или вы замечаете не прохо­дящую сонливость, или у него затрудненное дыхание, то звоните в «скорую помощь».
• Вызывайте врача также, если малыш жалуется на боль в животе, у него появилась сыпь на лице, теле, а также имеются нарушения мочеис­пускания. Например, ребенок говорит, что испытывает боль при мочеиспускании или он не ходил в туалет более 6 часов.
• На фоне повышенной тем­пературы у ребенка началась сильная или непрекращающа­яся рвота, появился кашель со слизью или кровью или стул с кровью. Также срочно обращайтесь к врачу.

Posted on September 15, 2013. By natalex

При появлении высокой температуры у ребенка. большинство мам начинают паниковать и пытаются всеми доступными средствами, во что бы то ни стало, сбить температуру. Часто в ход идут сильнодействующие жаропонижающие средства, приносящие вред детскому организму.

Как не навредить ребенку, сбивая температуру и какие показатели считаются угрожающими?

Как действовать при высокой температуре у ребенка

Прежде всего, высокая температура — это защитная реакция организма на различные инфекции и вирусы.

Иногда с повышением температуры возникает бред и судороги, в этом случае температуру нужно экстренно сбивать.

Обычно высокая температура может представлять опасность, когда столбик ртутного термометра превышает отметку в 39 градусов.

Высокая температура может повышаться не только при инфекционных и вирусных заболеваниях, но и как реакция на недавно сделанную прививку, либо, если у малыша прорезывается молочный зубик.

Прежде всего, следует вызвать неотложную помощь — врача или скорую. Не стоит до приезда врача сразу давать жаропонижающее, нужно попытаться сбить высокую температуру безопасными народными средствами. У детей обычно не сбивают температуру до 38С, если нет для этого серьезных показаний.

При непереносимости повышенной температуры или заболеваниях ЦНС температуру следует сбивать немедленно.

Часто достаточно несколько раз провести обтирания ребенка, как температура начинает стойко снижаться. Самым популярным видом обтираний является водочное обтирание: температурящего ребенка следует уложить в постель и обтереть водкой, не втирая ее, а просто слегка обтирая тело пропитанной жидкостью салфеткой. И 5-10 минут не укрывать ребенка ни одеялом, ни простынкой.

От испарения температура снизится.

Вместо водки можно использовать воду с добавлением столовой ложки уксуса.

Результат будет аналогичный. Теперь ребенка можно укрыть одеялом и дать горячий чай с медом, малиновым вареньем или клюквенный морс. Хорошо утолит жажду и поможет организму сопротивляться вирусам настой шиповника. Полезны будут и травяные чаи из ромашки с добавлением липы и тимьяна. Ромашка обладает противовоспалительным эффектом, соцветия липы увеличивают потоотделение, а тимьян действует антисептически.

Еще один народный рецепт сбивания высокой температуры у ребенка- медленно и тщательно разжевать дольку лимона или съесть приличное количество смородины. В этих целебных растениях содержаться витамин С и ацетилсалициловая кислота, способствующие незначительному понижению высокой температуры. Правда эти средства годятся для детей постарше.

Если до приезда врача народные средства не помогли сбить высокую температуру, следует применить медикаменты, например, детские свечки с парацетамолом или детский Нурофен, если ни Нурофена, ни детских свечей нет, можно взять половинку таблетки парацетамола, измельчить ее и сделать микроклизму.

Как только температура снизится, ребенку необходимо обеспечить длительный отдых в чистой и проветренной комнате.

Обязательно обильное питье, так как во время высокой температуры происходит обезвоживание. Также следует следить, как часто ребенок писает. Если малыш не писал более 6 часов, следует немедленно отвезти его в больницу. Такой симптом говорит о сильном обезвоживании. Во время болезни может отсутствовать аппетит, поэтому предпочтительнее всего различное питье в виде соков, морсов и компотов.

Прежде всего, нельзя перегревать ребенка. Температурящего ребенка следует максимально обнажить и обеспечить приток свежего прохладного воздуха.

Не кормите ребенка. Часто родители стараются накормить температурящего малыша, а этого делать категорически нельзя. Вместо этого, ребенка следует как можно чаще поить подкисленными напитками комнатной температуры.

А главное- не паникуйте! Высокая температура у малышей- явление довольно частое и сама по себе может нанести вред ребенку только в исключительных случаях.

Следуйте описанным здесь рекомендациям, и, в большинстве случаев, вы сможете сами справиться с высокой температурой у ребенка.

источник

В о-первых, если у Вашего ребенка температура превысила ее допустимое значение – не паникуйте .

Во-вторых, учтите, что при температуре более 38–38,5 градусов и ухудшении самочувствия ребенка необходимо соблюдение постельного режима . Игнорирование этого может быть чревато нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому, создайте ребенку покой, уложите его в постель и позаботьтесь об обильном питье.

В-третьих, известите лечащего врача , это особенно необходимо сделать, если ребенку меньше трех месяцев или внезапное повышение температуры произошло на фоне какого-либо текущего заболевания.

В-четвертых, нужно внимательно присмотреться к ребенку . Обратите внимание на его поведение, внешний вид и на то, как он себя чувствует. Сопровождается ли повышение температуры еще какими-нибудь проявлениями болезни: кашлем, насморком, сыпью, рвотой или поносом. Все Ваши наблюдения необходимо будет рассказать врачу.

В-пятых, оцените сопутствующие высокой температуре признаки , исходя из которых, и будет выбираться тактика действий по снижению температуры:

— у ребенка озноб или напротив – чувство жара;

— холодные или горячие у него ладони и стопы;

— какого цвета его кожный покров: бледный или розовый.

Если высокая температура сопровождается ознобом, бледной кожей, руки и ноги ребенка холодные – нужно предпринять все меры для того, чтобы ребенок согрелся (укутать его одеялом, подложить грелку, помассировать ноги и руки пока они не потеплеют, напоить горячим напитком). Далее, для снижения температуры – использовать медикаменты в форме таблеток и сиропа. Прохладные клизмы, растирания и инъекции, из-за централизации кровообращения, будут в данном случае не эффективны.

Если ребенок испытывает чувство жара, кожа у него розовая или красная, а руки и ноги теплые – смело используйте свечи, физические методы охлаждения и, если это необходимо, инъекции.

До прихода лечащего врача попытайтесь снизить высокую температуру до допустимой величины (38 градусов). Это делается для уменьшения дискомфортного состояния ребенка и не допущения возникновения судорог, к которым больше предрасположены дети младше пяти лет;

Не стоит спешить снижать температуру жаропонижающими лекарственными препаратами. Начните ее снижение с «физических методов охлаждения».

Физические методы охлаждения

Первое, что нужно сделать, если у ребенка нет озноба , это обеспечить ему прохладу . Согревание ребенка, имеющего высокую температуру без озноба, с помощью одежды, одеял и включенного в комнате обогревателя – опасно, т.к. такие меры скорее приведут к тепловому удару (если она поднимется до критического уровня), а не снизят ее. Поэтому, сделайте так, чтобы температура в помещении не превышала 20-21 градус. В этом могут помочь кондиционер или вентилятор. Однако, позаботьтесь о том, чтобы струя воздуха не попадала на ребенка. Одежда ребенка должна быть легкой и, желательно, из натуральных воздухопроницаемых тканей, хорошо впитывающих пот. Во время сна укрывайте его простыней или тонким одеялом. Это необходимо для повышения теплоотдачи тела.

Следующее – давайте ребенку обильное питье , т.к. при высокой температуре организм активно теряет влагу через кожу и учащенное дыхание. Если же у ребенка еще и понос, то жидкости теряется еще больше. Младенца чаще прикладывайте к груди или давайте ему воду. Пусть он пьет понемногу, но часто. Ребенку постарше, почаще предлагайте сочные фрукты и разбавленные водой фруктовые соки. Однако следите за тем, чтобы они не стали причиной поноса. Если у ребенка рвота или понос давайте ему специальные солевые растворы («Регидрон»).

В потребляемой ребенком жидкости желательно наличие витамина «С», который способствует усиленному потоотделению. Такими напитками могут быть: брусничный или клюквенный морс, растительные негорячие чаи (с шиповником, малиной, липой, смородиновым листом, ромашкой и пр.), компот из сухофруктов. Неплохо добавить в такой чай лимон или мед (не для грудных детей!). Для разнообразия можно дать ребенку желе или попить бульон. Малышам грудничкового возраста в промежутках между кормлениями можно давать фенхелевый чай.

Желательно, если Вы на время болезни ребенка исключите из его рациона молочные и мясные продукты, которые способствуют задержке в организме токсинов и слизи.

Следует учесть, что поить ребенка обычным чаем, кофе или колой не рекомендуется. Они содержат кофеин, который способствует обезвоживанию организма, ускоряя образование мочи.

К признакам обезвоживания относятся: плач без слез, исчезновение мочи, повышенная возбужденность или апатия ребенка, сухость слизистых оболочек и кожи, западение глаз.

Немедленно обращайтесь к врачу, если уже имеются признаки обезвоживания, ребенок несколько часов подряд отказывается от питья или рвет выпитой жидкостью.

Влажные обтирания для снижения температуры используются в комплексе с другими мерами и являются вспомогательным средством. Эти процедуры показаны только детям, не имеющим неврологических заболеваний и у которых раньше, особенно при повышенной температуре, не было судорог.

Для усиления теплоотдачи при обтирании, ребенка нужно освободить от лишней одежды или раздеть. Если температура 39-39,5 градусов, то достаточно будет просто его раскрыть.

Для обтирания используйте воду, температура которой 25-30 градусов. Холодная или прохладная вода может вызвать обратный эффект – повышение температуры и дрожь, которая спровоцирует организм на увеличение выделения тепла и уменьшение теплоотдачи. Такого же результата можно добиться, если использовать для обтирания спирт (применявшийся когда-то для этих целей), который вызывает сужение кровеносных сосудов в коже. К тому же, спирт очень легко проникает через кожный покров и впитывается в кровь, а это способно привести к интоксикации организма ребенка (особенно совсем маленького).

Горячая вода при обтирании также только поднимет температуру, и что еще хуже, способна вызвать тепловой удар (как и укутывание).

В воду нужно добавить немного уксуса (на 1 литр воды – столовую ложку яблочного или столового уксуса, (но не эссенции!)). Спирт или одеколон добавлять в воду не следует т.к. они сушат кожу.

Полученным раствором следует обтирать малыша с помощью губки, салфетки или намоченной и слегка отжатой тряпочки. Специалисты рекомендуют использовать 3 тряпочки, которые, перед началом процедуры, нужно опустить в тазик или миску с водой.

Если ребенок грудного возраста, положите его на постель или к себе на колени, предварительно застелив их клеенкой и махровым полотенцем. Раздев малыша, накройте его пеленкой или простынкой. Если ребенок постарше – снимите с него верхнюю часть пижамы. Чтобы не намочить постель при обтирании – под ребенка подложите полотенце.

Одну из тряпочек, предварительно выжав, нужно положить ребенку на лоб. Ее следует периодически мочить при высыхании.

Второй тряпочкой – аккуратно протирайте кожу ребенка, соблюдая следующую последовательность: ручки, ножки, грудь, животик и спинку. При этом, особое внимание необходимо уделить ладошкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, области шеи и лица. Важно, чтобы обтирание производилось по направлению от периферии тела к сердцу. Кровь, которая будет приливать к поверхности кожи в связи с легким трением, охлаждается благодаря испарению влаги с поверхности тела.

Обтирание, таким образом, проводится в течение 20-30 минут. По мере необходимости, тряпочки нужно менять и следить за тем, чтобы вода в тазике не остыла. Если это произошло – добавьте в него немного теплой воды. После процедуры тело ребенка должно полностью обсохнуть, а до этого не вытирайте его, не одевайте и не укутывайте. Замерьте у ребенка температуру.

Обтирание можно делать и эфирным маслом лаванды, т.к. оно чудесно справляется с высокой температурой.

Если обтирания не дали должного эффекта, можно воспользоваться помощью влажного (холодного) обертывания , о котором сейчас мало кто из родителей знает.

Для проведения процедуры полного обертывания эффективно использовать настои зверобоя, ромашки и тысячелистника.

Подготовьте и положите на постель шерстяной плед (одеяло) и, на него, махровое полотенце. Возьмите большой кусок льняного полотна или хлопчатобумажную простынь, смочите в приготовленном растворе или в холодной воде, слегка отожмите и оберните тело ребенка.

Лицо и руки ребенка оставьте свободными, а ножки – укутайте со всех сторон, исключая стопы. Можно на лоб ребенка положить влажную холодную салфетку. На ноги ребенка оденьте смоченные в воде носочки, а поверх них – шерстяные. Далее, заверните ребенка в махровое полотенце и затем укутайте пледом. Дайте ему теплое питье. Лучше, если это будет чай из бузины или с липовым цветом.

В процессе процедуры не оставляйте ребенка одного, т.к. в это время его организм испытывает сильную нагрузку на кровообращение. И если ему станет плохо – немедленно разверните его. (Поэтому такое обертывание подойдет только для крепких детей, имеющих здоровую сердечно-сосудистую систему в возрасте более 2-х лет.) Если ребенок переносит процедуру нормально, то можно оставить его в одеяле на 30-60 минут, начиная с того момента, когда он начнет потеть.

Не допускайте в процессе процедуры замерзания ребенка и появления у него дрожи, т.к. это может привести к обратному эффекту.

После процедуры разверните его и быстро обмойте теплой водой, оботрите насухо, оденьте в сухое белье и уложите в постель.

Хорошим средством против повышенной температуры является обертывания икр ног .

Для выполнения этой процедуры намочите в воде (температура которой должна быть не ниже 5 градусов от температуры тела ребенка) полотенца или хлопчатобумажные салфетки, хорошо отожмите их и обмотайте ими икры ног малыша. Детям до полугода обматывают только запястья и щиколотки. Процедуру можно будет повторить минут через 15. Этот способ способен облегчить самочувствие и снизить температуру примерно на 1 градус.

Многим детям снизить температуру хорошо помогает прохладная ванна , температура воды которой должна быть приятна для ребенка (примерно35-36 градусов). Следите, чтобы вода не была холодной, т.к. в этом случае она может вызвать у ребенка озноб и, соответственно, повысить температуру его организма.

А проделать саму процедуру купания можно так:

— усадите его в ванну. Уровень воды при этом должен быть ему примерно по пояс. В процессе купания, слегка массируйте кожу ребенка мочалкой. Это улучшит циркуляцию крови и увеличит теплоотдачу;

— если малыш плачет и сопротивляется – не старайтесь проделать это насильно. Этим вы добьетесь обратного эффекта (температура наоборот повысится). В этом случае будет лучше, если вы сядете в ванну вместе с ребенком и развлечете его любимыми плавающими игрушками;

— можно также встать вместе с ребенком под прохладный душ. Эффект от этого иногда бывает лучше, чем от ванны.

Продолжать процедуру можно до тех пор, пока ребенку не надоест. Для снижения его температуры на 1 градус, потребуется не менее 20 минут. После принятия такой ванны, кожу ребенка следует слегка промокнуть так, чтобы на ней оставалось немного влаги – это продолжит процесс охлаждения. Процедуру следует повторить – если температура через час снова повысится.

Эффективными могут быть и холодные компрессы , которые накладываются на места тела, где проходят основные сосуды: в паховой области, в подмышке, над ключицей. Для этих целей можно использовать заранее замороженную в небольших пузырьках воду. Перед прикладыванием, пузырек необходимо обернуть пеленкой.

Есть и другие способы жаропонижающих компрессов:

— икроножные . В этом случае 2 полотенца необходимо погрузить в воду (имеющую комнатную температуру), затем хорошо их отжать и обернуть (не слишком туго) вокруг каждой ножки ребенка от лодыжки до подколенной впадины. После этого обмотайте их сухими шерстяными платками. Такие компрессы необходимо менять через каждые 5-15 минут, до тех пор, пока не произойдет снижение температуры на 1-2 градуса. Если в процессе процедуры ребенка знобит – продолжать ее не следует. Все тело ребенка, включая ступни и кисти рук, должно быть теплым. При правильном наложении компрессов тепло тела отводится вниз, снимается жар с головы, что приводит к смягчению или снятию головной боли, беспокойства;

— на грудную клетку . В этом случае полотенце или пеленка складывается вдоль и погружается в теплую воду. После легкого отжима, этим полотенцем нужно обернуть грудную клетку ребенка, а поверх – полностью закрыть шерстяным или фланелевым платком. Через 20-30 минут компресс необходимо снять и тщательно растереть тело ребенка махровым полотенцем. Такую процедуру без опаски можно проделывать в день по несколько раз. Однако, следите за тем, чтобы компресс не высыхал на теле ребенка и после снятия был теплым на ощупь. Еще один важный момент: не оставляйте компресс на ночь на теле ребенка и не делайте его на открытом воздухе!

Некоторые мамы используют так называемые «уксусные чулки». Чтобы проделать эту процедуру нужно прохладную воду слегка подкислить уксусом и смочить в ней салфетки. Далее, салфетки необходимо отжать и обернуть ими ножки малыша, а сверху обмотать сухим полотенцем. После этого уложите ребенка в постель и проделайте эту процедуру трижды в течение 30 минут.

Врачи-натуропаты, в первую очередь, рекомендуют использовать очистительную клизму потому, что высокая температура способствует всасыванию организмом токсинов, которые скапливаются в нижних отделах кишечника. Для приготовления раствора необходимо в одном стакане кипяченой воды, имеющей комнатную температуру, развести одну чайную ложку соды.

Детям до полугода вводится до 50 мл такого раствора, от полугода до 1,5 лет – до 100 мл, начиная с двухлетнего возраста – до одного стакана.

Если кишечник ребенка слаб, то можно использовать заварку трав, ромашки или тысячелистника, с добавлением растительного масла.

Для того, чтобы сделать клизму, ребенка укладывают на правый бок.

В процессе производства описанных процедур регулярно измеряйте температуру тела ребенка и контролируйте, чтобы ее уровень не превышал 39 градусов (если мерить в прямой кишке) или 38,5 градусов (если мерить в подмышечной впадине).

Если перечисленные методы не дали нужного эффекта, воспользуйтесь жаропонижающими лекарственными препаратами.

Жаропонижающие лекарственные препараты

Жаропонижающие препараты способствуют уменьшению «установочного уровня» центра терморегуляции, увеличению теплоотдачи и вызывают сильное потоотделение. Именно поэтому их раньше называли потогонными. Такие препараты не воздействуют на причину болезни (следовательно, не несут исцеления), но, что очень важно, они снижают болевые реакции и активность воспаления, помогают преодолеть болезненные ощущения.

Жаропонижающих лекарственных препаратов, на сегодняшний день, существует достаточно большое количество и в различных формах (таблетки, сиропы, жидкие микстуры, свечи). Однако, перед их применением, обязательно учтите ряд важных вопросов:

— жаропонижающие препараты, снижая высокую температуру, попутно отключают другие полезные, предпринимаемые организмом защитные меры. В связи с этим, прибегать к помощи медикаментов стоит лишь при значительно повышенной температуре, и только по рекомендации доктора;

— не рекомендуется применять жаропонижающие препараты, если вашему ребенку назначены антибактериальные средства. При таком сочетании нельзя будет объективно оценить эффективность антибиотиков, то, насколько они справляются с возложенными на них задачами, и произвести их замену.

— эффективность применяемого жаропонижающего средства для конкретного ребенка индивидуальна;

— из-за содержащихся в лекарствах ароматизаторов и различных добавок, у ребенка может возникнуть аллергическая реакция. Ее могут вызвать и сами активные вещества. Поэтому будьте осторожны, особенно при первых приемах;

— при использовании лекарств, имеющих различные возрастные дозировки, внимательно изучите инструкцию, чтобы избежать превышения рекомендуемой дозы, которая может повысить риск возникновения различных побочных реакций. Пониженная же доза может оказаться неэффективной. Однако, лечащий врач, конкретно для Вашего ребенка, может изменить рекомендуемую дозировку ;

— если Вы поочередно применяете разные формы одного и того же лекарственного препарата (таблетки, сиропы, жидкие микстуры, свечи) – обязательно суммируйте все принятые ребенком дозы, чтобы не допустить передозировки. Использовать повторно один и тот же препарат можно не раньше четырех-пяти часов после первоначального приема и лишь в случае высокого значения температуры;

— выбирая форму лекарственного средства учтите, что препараты в сиропе или жидком растворе должны дать результат через 20-30 минут, а свечи подействуют – через 30-45 минут, однако и их эффект будет дольше. Свечами лучше воспользоваться в том случае, если ребенок отказывается пить лекарство или при приеме жидкости у него возникает рвота. И делать это нужно только после согласования с врачом, строго соблюдая дозировку .

Лучше вводить свечи после дефекации ребенка и на ночь, так как они часто состоят из комбинации снотворных и жаропонижающих компонентов, что снижает внимание и подвижность ребенка, а это, в свою очередь, при применении свечей в дневное время, может стать причиной несчастного случая. Так что, если Вы используете свечи – обязательно обеспечьте ребенку постельный режим!

К основным безопасным, эффективным и рекомендуемым детям, жаропонижающим препаратам относятся только те, основу которых составляют парацетамол (ацетоминофен) и ибупрофен . Они в настоящее время используются для детей во всем мире.

Парацетамол входит в состав многих препаратов, среди них: «Эффералган», «Детский Панадол», «Детский Тайленол», «Калпол», «Цефекон» и др. Эти препараты выпускаются в различных формах: таблетки, сироп, свечи. Возраст детей для применения парацетамола не ограничен, однако, для каждой возрастной группы следует строго придерживаться дозировки, указанной в инструкции.

Парацетамол имеет противопоказания при проблемах с печенью. Комбинировать лекарства, имеющие в своем составе парацетамол, не рекомендуется.

Кроме этого существует несколько правил применения этого препарата у детей:

— он запрещен для использования в целях снятия болевого синдрома у детей и в небольших, строго определенных дозах, может быть применен только как жаропонижающее средство;

— этот препарат может назначить грудничкам только врач. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и давать своему ребенку парацетамолсодержащие препараты, предварительно не проконсультировавшись со специалистом;

— если температура после применения парацетамола не снизилась, то повторно давать его ребенку нельзя.

Применяя парацетамол нужно соблюдать следующую дозировку: 10-15 мг на 1 кг веса ребенка. Общее количество употребленного за 1 сутки препарата, ни при каких обстоятельствах не должно превышать предельную норму – 60 мг/кг. Если бралась дозировка из расчета 10 мг на 1 кг, то повторный прием препарата будет через 4 часа. При дозировке 15 мг на 1 кг – через 6 часов (и то только в случае очередного повышения температуры). При использовании свечей, дозировка может быть в полтора-два раза больше, чем при применении сиропа, т.к. в прямой кишке половина препарата не усваивается.

К препаратам на основе ибупрофена (группа нестероидных противовоспалительных препаратов) относятся: «Бруфен», «Ибуфен», «Нурофен» и др.

Ибупрофен обычно назначают в случаях, когда парацетамол малоэффективен или противопоказан. При применении ибупрофена, снижение температуры происходит менее выражено и более длительно, нежели при применении парацетамола. Процесс снижения температуры начинается через пол часа после приема, а максимальный эффект наблюдается через 3 часа. Кроме этого, например «Нурофен», в отличие от «Парацетамола», является более жестким лекарством, которое в некоторых случаях может оказать на слизистую желудка побочное действие, поэтому его стараются давать в том случае, когда «Парацетамол» не помогает. Однако «Ибупрофен» более действенен тогда, когда необходимо одновременное болеутоляющее воздействие (например, при ангине, когда болит ухо, суставы). Нельзя давать ибупрофен малышам до полугодовалого возраста.

Дозировка ибупрофена составляет 5-10 мг на 1 кг веса ребенка на 1 прием. Принимать его следует не чаще 3-х раз в сутки.

Действие жаропонижающих препаратов может быть не эффективным, если у ребенка ангина, воспаление легких, отит и т.п. Замедленный эффект понижения температуры может быть и при прорезывании зубов.

Часто доктора рекомендуют одновременно с препаратами, понижающими температуру, принимать антигистаминные или противоаллергические лекарства. Их совместное применение помогает снизить температуру на более длительный срок и дает возможность снизить дозу жаропонижающих.

Еще одним, хорошо зарекомендовавшим средством для снижения температуры у малышей (начиная с самого их рождения), по мнению многих специалистов, являются гомеопатические свечи «Вибуркол» . Их максимальная доза для ребенка – 2 свечи в сутки. На данный момент противопоказаний и побочных эффектов для этого препарата не установлено. Однако следует обязательно учесть, что применение гомеопатических средств возможно лишь под контролем опытного врача-гомеопата .

Дополнительные меры, которые помогут облегчить страдания болеющего ребенка:

— в комнате, где находится больной ребенок, нужно обеспечить приток свежего воздуха;

— малышу с забитым носом, необходимо очистить носоглотку и освободить дыхательные пути;

— комнату, в которой находится больной ребенок, желательно несколько затемнить или хотя бы воздержаться от включения яркого света в период его болезни, т.к. малыш с высокой температурой более восприимчив к внешним раздражителям;

— кормите ребенка в зависимости от его аппетита: не заставляйте его есть вопреки его желания. Однако не надо забывать, что при высокой температуре организм, для борьбы с жаром, работает интенсивнее обычного и расходуемые им калории необходимо восполнять. Поэтому, если у ребенка возникнет желание съесть что-то определенное, не запрещайте ему этого. Пища в этот период должна быть легкой и не обременяющей организм. Будут полезны: тертые яблоки, размятые в пюре бананы, творожные блюда, легкие и рыхлые пудинги, йогурты, желе, каши или супы. Коровье молоко в пик болезненного состояния лучше ограничить из-за возможной плохой его переносимости.

— практически все лекарственные препараты, в том числе предназначенные для снижения высокой температуры, при определенных условиях способны сами спровоцировать повышение температуры . Подобную побочную реакцию могут вызвать сульфаниламидные препараты, пенициллин и противосудорожные средства ;

— Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) в современной педиатрии запрещен для использования у детей в возрасте до 12 лет, т.к. способен вызвать массу побочных эффектов : при гриппе, ветряной оспе и ОРВИ этот препарат может вызвать синдром Рейе (поражение печени, почек и головного мозга), «аспириновую астму», эрозию желудка, поражение слизистой оболочки кишечника, повышенную кровоточивость, аллергические реакции;

— Амидопирин, Антипирин, Бутадион, Пирамидон и Фенацетин из-за их токсичности применять не следует. В 60-е годы прошлого столетия Амидопирин был запрещен в большинстве стран мира, в том числе и в России. Хотя в аптеках еще можно приобрести и без рецепта свечи цефекон М, содержащие амидопирин, и цефекон с фенацетином;

— Анальгин (Метамизол натрия) . Доказано, что при бесконтрольном применении может вызвать тяжелые поражения кроветворной системы (агранулоцитоз – вероятность смертельного исхода составляет около 7 %, и то, в том случае если доступна медицинская помощь) и такое опасное осложнение лекарственной аллергии как анафилактический шок (который примерно в 10-20 % случаев заканчивается летально!). Возможно также стойкое падение температуры до 34,5-35,0 градусов и длительная потеря сознания.

Из-за этих тяжелейших побочных эффектов Метамизол (Анальгин): в Великобритании и Австралии не применяется с 1965 года, в Швеции с1974 года по1995 год, и повторно выведен из обращения с 28 апреля 1999 года, в 1976 году изъят из обращения в Норвегии, с 1977 года изъят из обращения в США, с1979 года запрещен в Италии и Дании, в 1980 году запрещен в Саудовской Аравии, в 1981 году изъят из обращения в ОАЭ, с 1985 года изъяты из обращения метамизол-содержащие комбинированные средства в Израиле. В 1986 году в результате проведенного крупного международного исследования была подтверждена причинно-следственная связь между приемом метамизола и агранулоцитозом. Это привело к тому, что метамизол в 1987 году был запрещен в Малайзии, в Пакистане, Гане, Нидерландах, Бахрейне, Ирландии, Сингапуре, Венесуеле, Непале, Германии (отпускается только по рецепту врача). С 1989 года – в Испании. И это далеко не полный список, в который также входят Япония, Перу, Бангладеш, Филиппины и еще более 30 стран различного уровня экономического развития. Бесконтрольно метамизол-содержащие лекарства используются лишь в России и еще нескольких странах. Однако с 2009 года этот препарат исключен в России из списка лекарств для льготников, но по-прежнему остается в свободной продаже. Фармакологическим комитетом России указано о недопустимости применения анальгина до 18-летнего возраста. Несмотря на это, для обезболивания у детей и снятия жара, около 20% врачей-педиатров рекомендуют именно анальгин!

На российском фармацевтическом рынке метамизол-содержащие препараты представлены довольно широко. Это: Андипал, Анапирин, Баралгин, Бенальгин, Максиган, Минальган, Опталгин, Пентальгин, Пентальгин Н, Пиранал, Спазвин, Спазган, Спазмалгин, Спазмаган, Спазмалгон, Темпалгин, Триган и др. Синонимы анальгина: Дипирон, Метамизол, Пиральгин, Рональгин, Тоталгин и др.;

— Нимесулид («Найз», «Нимулид»). Этот препарат был ошибочно разрешен как жаропонижающее средство. В настоящее время он в большинстве стран мира запрещен, т.к. способен вызывать тяжелые повреждения печени. Не применяется у детей и комбинации Нимесулида с Парацетамолом.

1. Помните, что жаропонижающие средства помогают бороться с высокой температурой, которая является лишь признаком, а не самим заболеванием.

2. Все описанные в статье меры и предупреждения даны только с целью облегчения состояния ребенка, оказания ему помощи до прихода врача. Не занимайтесь самолечением! Для выявления причины, вызвавшей повышение температуры, обязательно консультируйтесь с врачом. Диагностировать болезнь и назначать его лечение должен только специалист!

3. Прежде чем дать лекарство ребенку, обязательно внимательно изучайте состав препарата и инструкцию по его применению.

источник