Малыши нередко болеют простудными заболеваниями, при этом лихорадка у ребёнка – неизменный признак болезни. Но иногда, помимо обычных проявлений, у крохи возникает сыпь на теле. Такие симптомы могут указывать на различные заболевания, начиная от совершенно безобидных состояний и заканчивая серьёзными инфекционными болезнями.
Огромное значение в диагностике недуга играет время возникновения высыпаний. Сыпь, появившаяся после повышения температуры у ребёнка, может означать развитие вирусного заболевания – детской розеолы. Чтобы понять, как правильно вести себя родителям в случае обнаружения на коже малыша высыпаний, мамы и папы должны знать основные причины возникновения сыпей и проявления болезней.
Появление сыпей более характерно именно для детского возраста, поскольку кожный покров ребят имеет свои особенности. Кожа крох тоньше, чем у взрослых, более нежная и подвержена раздражениям. Повлиять на здоровье защитного покрова организма могут разные факторы: воздух, вода, аллергены, находящиеся в пище и в окружающей среде, лекарственные средства, принимаемые малышом, инфекционные агенты.
Кроме того, иммунная система детей несовершенная, не способна выполнять должным образом свою функцию. Поэтому и возникают инфекционные заболевания с кожными проявлениями, характерные именно для детского возраста, чрезмерная чувствительность к определённым веществам, аллергенам.
Хотя сыпей огромное множество, в зависимости от причины появления высыпаний, все они разделяются на 2 группы: инфекционные и неинфекционные.
Нередко у малышей возникают на теле небольшие зудящие прыщики – следы от укусов комаров, клопов, некоторых мошек. Иммунитет малыша реагирует на попадание в организм постороннего вещества, вызывая зудящую сыпь, небольшое повышение температуры.
Высыпания обнаруживаются на открытых участках тела и причиняют дискомфорт малышу. Ребёнок расчёсывает места укусов, тем самым распространяя процесс более глубоко. На повреждённую кожу может присоединяться микробная инфекция, вызывая воспалительную реакцию, ухудшая состояние малыша. Поэтому важно вовремя определить причину высыпаний и принять необходимые меры.
В пользу укусов насекомых говорит место распространения сыпи – руки, ножки и лицо малыша. Обычно это единичные, сильно зудящие прыщики. При тщательном опросе матери врач нередко узнает, что семья недавно пребывала на природе, не применяя соответствующих профилактических мер.
Чтобы помочь крохе, нужно обработать поражённые участки специальными средствами – «Фенистил-гелем» или «Псилобальзамом». Если общие симптомы выражены значительно, стоит применять противоаллергические, жаропонижающие препараты.
Хотя реакции гиперчувствительности нечасто вызывают лихорадку у взрослых, у малышей всё же встречается этот симптом. К наиболее распространённым аллергическим заболеваниям, при которых возможно повышение температуры тела относятся:
Этот недуг характеризуется появлением сыпи, внешне похожей на ожог от травы крапивы, отсюда болезнь и получила своё название. Высыпания в виде зудящих волдырей возникают внезапно по всему телу. Нередко крапивница сочетается с повышением температуры до 39°C, слабостью, сильнейшим дискомфортом. Иногда болезнь приводит к бронхоспазму, отёку лица и анафилаксии.
Появление высыпаний у младенцев обычно связано с введением новых пищевых продуктов в рацион. Опасность для малышей представляют цитрусовые, орехи, коровье молоко, морепродукты. У ребят старше 2-летнего возраста крапивница может сопровождать инфекционное заболевание, глистную инвазию. В таких случаях бывает сложно определить, что первоначально вызвало повышение температуры, требуется тщательный сбор анамнеза заболевания и обследование ребёнка.
При применении некоторых лекарств, возможно развитие гиперчувствительность с повышением температуры тела. Чаще всего малыши реагируют на антибиотики, некоторые противовоспалительные и цитостатические средства. Это состояние ещё называют «лекарственной лихорадкой».
Через 3 – 4 дня от начала приёма лекарства, у малыша растёт температура тела, достигая 39 — 40°С, возникает сыпь на теле. При детальном обследовании ребёнка в анализе крови врач замечает повышение уровня эозинофилов, а мать рассказывает о проводимом лечении малыша. Всё это свидетельствует об аллергической природе заболевания. Проявления болезни проходят при отмене злополучного лекарства.
Возможно развитие отсроченной аллергической реакции на введение препарата, который в своём составе содержит белки животного происхождения – вакцину, сыворотку, препарат крови, гормоны. В таком случае, высыпания сперва появляются в месте введения препарата, а по прошествии инкубационного периода, через 7 – 14 дней, возникает крапивница, повышается температура тела до 38 – 39 °С.
Лихорадка нередко возникает, как реакция иммунитета крохи на введение вакцины. Если температура после проведения прививки поднялась умеренно, а состояние крохи не нарушено, то переживать не о чем. Обычно такие проявления сохраняются в течение 48 часов и проходят бесследно.
Хотя с этой болезнью сталкивался практически каждый малыш, диагноз внезапная экзантема слышали очень немногие, болезнь «маскируется» под лекарственную аллергию или другие детские инфекции.
Причиной развития заболевания служит вирус герпеса 6 типа. Возбудитель вызывает у ребёнка резкое повышение температуры тела до 39°С, насморк, кашель, головную боль, понос, высыпания на теле. Лихорадка сохраняется в течение 3 дней, затем появляются высыпания в виде ярких пятен, папул. Сыпь обнаруживается на лице, шее, туловище крохи, кроме того у малыша нередко увеличиваются шейные лимфоузлы, возникают отёки вокруг глаз и красные пятна на мягком нёбе.
Недуг проходит доброкачественно, а возникновение сыпи указывает на выздоровление крохи. Кожные симптомы исчезают по прошествии нескольких дней. Поскольку главным симптомом этой инфекции является возникновение сыпи после температуры у ребёнка, болезнь нередко путают с аллергией на лекарственный препарат.
Ветрянка – инфекционное заболевание, возбудитель которого тоже относится к вирусам герпеса, но в отличие от внезапной экзантемы, 3 типа. Болезнь очень широко распространена и высоко заразна. Возбудитель передаётся аэрогенно и может перемещаться на большие расстояния во время кашля, чихания. Но заразиться ветрянкой через контактных лиц, предметы обихода нельзя.
После инкубационного периода у малыша возникают симптомы ОРЗ, слабость, потеря аппетита, лихорадка до 39°С. Иногда наблюдается течение болезни с небольшим подъёмом температуры или вовсе без неё. Затем появляются первые высыпания – красные пятна, которые быстро трансформируются в папулы, кожные бугорки небольшого размера. По прошествии времени сыпь принимает форму везикул – пузырьков, наполненных жидкостью, которые подсыхают и покрываются корочкой.
Первые элементы сыпи чаще появляются на коже головы, шеи, лица, но могут возникнуть на любой части тела. При ветрянке можно увидеть одновременное присутствие разных элементов сыпи, поскольку постоянно происходит возникновение новых элементов, «подсыпание».
Обычно недуг протекает легко и требует только симптоматической терапии. Родителям необходимо следить, чтобы малыш не расчёсывал элементы сыпи. Опасность болезнь представляет для беременных женщин и малышей до года. У младенцев заболевание чаще протекает в тяжёлой форме и грозит развитием осложнений, самое грозное из которых – поражение головного мозга и его оболочек.
Это заболевание вызвано бактерией – стрептококком группы А и протекает с выраженной интоксикацией, поражением ротоглотки и характерной сыпью. Появлению неприятных симптомов всегда предшествует контакт с больным скарлатиной. Через 1 – 10 дней после встречи с возбудителем инфекции у малыша возникают признаки заболевания – резкое повышение температуры, слабость, рвота.
Ребёнок жалуется на боль в горле, а при осмотре ротовой полости врач замечает характерные признаки скарлатины – ангину, значительную гиперемию миндалин, глотки, нёба, так называемые «пылающий зев», «малиновый язык».
Сыпь при скарлатине возникает в первый – второй день от начала заболевания и имеет вид мелких точек на фоне общего покраснения кожи. Высыпания обильно располагаются в местах кожных складок, боковой поверхности туловища.
Через 3 – 5 дней от начала лечения, состояние крохи улучшается. Сыпь начинает бледнеть, оставляя после себя участки шелушения, которые наиболее выражены на ладонях и стопах ребёнка.
Возбудитель данного заболевания – вирус кори, который вызывает у ребёнка катаральные проявления, лихорадку и типичную сыпь. После инкубационного периода, длительностью до 2 недель, резко растёт температура тела и появляются признаки интоксикации. В первые дни заболевания у малыша обнаруживается сухой кашель, насморк, отёк век, конъюнктивит.
После катарального периода, который длится до недели, на коже ребёнка появляются элементы сыпи. Первые высыпание можно обнаружить на голове и лице крохи, верхней части тела. На следующий день сыпь распространяется на туловище и плечи, а затем и на нижние конечности.
Высыпания при этой инфекции имеют вид средних и крупных (10 – 20 мм) ярких пятен и папул, возвышающихся над поверхностью кожи и склонных к слиянию.
Выздоровление наступает через 7 — 10 дней от начала заболевания, а на месте высыпаний остаются участки пигментации и шелушения, которые со временем исчезают полностью.
Эта вирусная инфекция сопровождается высокой температурой тела, развитием характерной сыпи, умеренной интоксикацией и поражением лимфатических узлов.
Начинается болезнь с явлений лихорадки, умеренных катаральных проявлений и общих симптомов. Нередко у ребят появляется насморк, слезотечение, першение в горле, увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы.
Через несколько дней от начала болезни возникает кожный зуд и высыпания. Мелкая пятнистая сыпь появляется одновременно по всему телу за исключением тонкой кожи ладоней и подошв. Во время высыпаний температура тела увеличивается незначительно или остаётся в пределах нормы. Через 4 – 5 дней кожные проявления исчезают, не оставляя и следа.
Эта болезнь по праву считается самой опасной для ребёнка инфекцией. Бактериальное заболевание встречается редко, но у детей до 1 года недуг нередко приводит к тяжёлым осложнениям – воспалению головного мозга и его оболочек, сепсису, заражению крови. По данным статистики до 20% заболевших младенцев во всем мире умирают.
Такие клинические проявления, как лихорадка и высыпания, могут указывать на огромное число заболеваний. Некоторые из них совсем безопасны и проходят самостоятельно, даже без лечения, другие – влекут тяжёлые последствия и осложнения. Разобраться в многообразии клинических проявлений детских болезней и определить правильное лечение – непростая задача.
В определении причины появления этих симптомов доктору может помочь мама, ведь только родители знают всё о своих крошках и могут в подробностях описать диету и режим карапуза, заподозрить контакт с источником инфекции. Мамам и папам важно знать, какие опасные ситуации могут маскироваться под привычные симптомы, и когда нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы сохранить здоровье своего малыша.
источник
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно. Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
 |  |  |  |
| Фото. Детская розеола (внезапная экзантема): яркая пятнистая и пятнисто-папулезная сыпь; герпетическая ангина при ЕСНО-экзантеме. | |||
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
 |  |  |  |
| Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе. | |||
Важно. Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
 |  |  | |
| Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию. | |||
 |  |  |  |
| Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение. | |||
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО. Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно. Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
 |  |  | |
| Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания. | |||
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
 |  |  |  |
| Фото. Скарлатина: ангина; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык. | |||
 |  |  |  |
| Фото. Скарлатина: мелкоточечная сыпь; пластинчатое шелушение ладоней и стоп. | |||
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
 |  |  |  |
| Фото. Боррелиоз: участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща. | |||
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
 |  |  |  |
| Фото. Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка). | |||
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
 |  |  |  |
| Фото. Вирус простого герпеса: поверхностные язвы с бледным дном во рту (афты). | |||
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
 |  |  |  |
| Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа). | |||
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
 |  |  |  |
| Фото. Рожа: на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами; часто образуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскрывается. | |||
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
 |  |  |  |
| Фото. Синдром ошпаренной кожи: яркая эритема начинается вокруг рта и носа; при малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи; кожа выглядит как при ожоге; заживление за 1-2 недели без рубцов. | |||
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
 |  |  |  |
| Фото. Острая крапивница: волдыри бледно-розовые; у крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая. | |||
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
 |  |  |  |
| Фото. Мультиформная эритема: круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере; различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. | |||
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
 |  |  |  |
| Фото. Кольцевидная эритема: красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах. | |||
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
 |  |  |  |
| Фото. Узловатая эритема: крупные и очень болезненные подкожные узлы на голенях; кожа над свежими узлами ярко красная, над узлами в стадии разрешения — бурая, желто-зеленая. | |||
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
 |  |  |  |
| Фото. Менингококцемия: геморрагическая сыпь не исчезает при надавливание; менингококковый сепсис — это высокая температура, геморрагическая сыпь по всему телу, ДВС-синдром и шок. | |||
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
 |  |  |
| Фото. Конго-крымская геморрагическая лихорадка: петехии и экхимозы на туловище и конечностях. | ||
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
 |  |  |  |
| Фото. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: кровоизлияния в склеры; петехии и экхимозы; поражение почек с развитием острой почечной недостаточности. | |||
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
 |  |  |  |
| Фото. Токсический шок: по всему телу мелкоточечная сыпь на ярко красном фоне; подкожные кровоизлияния характерны для стафилоккокового и менингококкового сепсиса; тромбоз артерий приводит к гангрене стоп; крупнопластинчатое шелушение стоп. | |||
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
источник
Каждый родитель знаком с ситуацией, когда у малыша вдруг появляется сыпь на теле и при этом неожиданно поднимается температура. Такие симптомы встречаются при очень многих заболеваниях и состояниях, некоторые из которых считаются достаточно опасными для детского организма. Попробуем разобраться, какие конкретно патологические состояния характерны для того или иного заболевания, и как следует родителям вести себя, когда вдруг появляются у ребёнка сыпь и температура.
Одной из распространённых причин появления на теле ребёнка зудящих покраснений считается реакция на укусы насекомых: комаров, клопов, а в некоторых регионах России (преимущественно северных) ядовитых мошек. Это проявление может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, так как в организме малыша начинается реакция на яд насекомых, и активизируются иммунные процессы. Как правило, появляется такая красная сыпь после незащищённого пребывания малыша на природе, после ночного или дневного сна.
Наибольшую настороженность эти высыпания вызывают ранней весной или поздней осенью, когда считается, что насекомых уже или ещё быть не должно. Появляются в этих случаях прыщи на открытых участках кожи, сыпь на руках, температура может быть невысокой. Прежде чем паниковать, следует тщательно осмотреть комнату и кровать ребёнка на наличие насекомых, не забывая при этом, что в подвальных помещениях комары могут активизироваться и в зимний период. Убедившись в наличии маленьких вредителей в помещении или мебели, следует принять меры для их уничтожения. Малышу, как правило, укусы обрабатывают «Фенистил-гелем» или «Псилобальзамом». В случае повышения температуры следует дать ребёнку жаропонижающее и антигистаминное средство.
Следующей не менее распространённой причиной появления сыпи на теле малыша считается аллергическая реакция организма. Такие пятна могут выглядеть и как крупные высыпания, и как мелкие прыщики. Чаще всего у ребёнка проявляется так называемая «пищевая аллергия». Возникает такая патология довольно быстро: на теле малыша появляются красные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Кроме того, в некоторых случаях возможны рвота, расстройство стула и повышение температуры тела. Общее состояние также может измениться: ребёнок становится вялым и апатичным или, наоборот, возбуждённым и весёлым. Определить, правильно ли родители смогли установить причину высыпания и тот аллерген, который его вызвал, сможет только детский доктор. Следует как можно скорее обратиться к специалисту-педиатру с малышом. В случае отсутствия возможности быстрого медицинского вмешательства можно дать ребёнку выпить активированный уголь или любой сорбент, а также антигистаминное средство для погашения возможной реакции организма. Аллергическая сыпь у малыша может возникнуть и на моющие средства, например, на порошок, которым стирается детское бельё. Задача родителей – правильно определить причину такой реакции детского организма для того, чтобы лечить причину, а не только последствия.
Однако часто причиной появления сыпи на теле, особенно сопровождающейся повышением температуры, может стать болезнь. Причиной кожных проявлений может быть целый ряд инфекционных заболеваний, которыми чаще всего болеют в детстве. Многие родители уверенно считают, что малышу лучше перенести детские вирусы в дошкольном и младшем школьном возрасте, так как этот период считается наиболее сензитивным для благоприятного протекания инфекции. В самом деле, эти болезни в детском возрасте переносятся организмом намного легче, чем у старших подростков и взрослых людей. Растущий организм намного легче и продуктивнее справляется с микробами и патологическими организмами, а иммунная система ребёнка считается более гибкой и деятельной по сравнению со взрослой. Потому в детском периоде вирусные заболевания легче переносятся и забирают меньше времени для выздоровления.
Сыпь на теле и температура могут сигнализировать о многих инфекционных заболеваниях. Для разных вирусных патологий характерна своя симптоматика, однако общим для многих заболеваний является то, что сопровождаются они высыпаниями, повышением температуры и целым рядом соматических катаральных проявлений. Для родителей считается немаловажным уметь правильно распознавать симптомы того или иного заболевания, так как первые признаки могут начаться внезапно, при этом не всегда есть возможность экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одним из распространённых инфекционных заболеваний, которое в детстве благополучно переносят около 85% населения, считается ветряная оспа или, как в народе говорят, ветрянка. Характеризуется болезнь тем, что у ребёнка поднимается температура, потом сыпь появляется в виде красных пятнышек с водянистым пузырьком. Изначально высыпаний немного, но постепенно прыщей становится всё больше, при этом их можно наблюдать и на слизистых оболочках ребёнка. Появление пятен при ветряной оспе, как правило, сопровождается сильным зудом, потому детский доктор может рекомендовать антигистаминные препараты (кроме жаропонижающих).
Водянистый пузырёк через несколько дней подсыхает, и на коже образуется корочка. Малыш, заболевший ветряной оспой, считается заразным для окружающих в течение двух недель: именно за этот период подсохнут и отпадут все «болячки». После этого ребёнок считается выздоровевшим. Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём, при этом данное заболевание относится к разряду инфекций, которыми болеют один раз в жизни.
В период течения болезни для маленького пациента особенно важен тщательный гигиенический уход: высыпания необходимо регулярно обрабатывать подсушивающими средствами. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы малыш не расчёсывал зудящие прыщи, так как возможны нагноения на месте высыпаний. В противном случае заболевание ветряной оспой грозит перейти в фурункулёз, который может возникнуть на фоне перенесённой ветряной оспы. Период активного высыпания длится не один день, потому важно своевременно обрабатывать вновь появившуюся у ребёнка сыпь, и температура при этом также может держаться в течение нескольких первых дней заболевания. После прекращения появления новых прыщей, как правило, нормализуются температурные показатели ребёнка. С этого момента малыш начинает идти на поправку.
Другим не менее известным заболеванием, сопровождающимся появлением сыпи и повышением температуры у ребёнка, считается краснуха. Эта инфекция отличается от ветряной оспы в первую очередь характером высыпаний: в отличие от крупных прыщей при ветрянке, напоминающих комариные укусы, при краснухе появляется мелкая сыпь. Изначально появлению её предшествует недомогание, у ребёнка могут возникнуть симптомы острого респираторного заболевания: повышение температуры, ломота в теле, насморк. Через пару или более дней на теле появляются мелкие прыщи, и возникает резь в глазах. Как правило, высыпания при краснухе не сопровождаются зудом, однако они обладают рядом других специфических особенностей. Красная сыпь возникает одновременно по всему телу, локализуясь при этом в области лица, спины, груди.
Характерной особенностью при этом заболевании является то, что мелкие точки проявляются в полумраке, а при ярком свете значительно обесцвечивается. Повышенная температура, как правило, сопровождает заболевание первые два дня, затем нормализуется. Особенным признаком этого инфекционного заболевания является также увеличение затылочных лимфатических узлов, температура и сыпь на животе у ребёнка. Маленького пациента доктора обычно рекомендуют поместить в затемнённую комнату и обеспечить усиленный питьевой режим.
Специального лечения краснуха, как правило, не требует: в течение 4-5 дней высыпания бесследно исчезают, при этом иммунитет к данному заболеванию сохраняется на всю жизнь. Современная педиатрия настаивает на том, чтобы малышам в возрасте до одного года делались прививки от краснухи. Несмотря на то что это заболевание протекает сравнительно легко и без осложнений, эта инфекция считается особенно опасной для беременных женщин. Контакт беременной с детьми, больными краснухой, категорически противопоказан, особенно в том случае, если сама будущая мать не переболела этим инфекционным заболеванием и не имеет к нему иммунитета. Риск тяжёлого заражения околоплодных вод в этом случае слишком велик, что приводит к тяжёлым и неисправимым патологиям будущего ребенка. Потому и рекомендовано докторами перестраховаться и заблаговременно выработать устойчивый иммунитет к этому заболеванию.
В последнее время не такое популярное, но, тем не менее время от времени встречающееся заболевание под названием корь также характеризуется наличием обильных высыпаний на коже. Начинается эта вирусная патология с резкого повышения температуры тела, возникновения признаков конъюнктивита, насморка и кашля у ребёнка. В первые три дня заболевание носит характер респираторного или простудного. На третий день появляется на теле у ребёнка сыпь, и температура при этом поднимается вторично.
В первый день высыпания локализуются в области лица, затем постепенно опускаются на грудь, спину, живот, конечности. Прыщи обычно красного цвета, ярко выражены и распространяются по телу в течение трёх дней. Изначально мелкая сыпь быстро увеличивается в размерах, соединяясь в некоторых местах в красные пятна. С третьего дня своего проявления она начинает угасать по мере того, как возникала. Период заболевания сопровождается кашлем, повышенной температурой, общим недомоганием. Сыпь на теле ребёнка не исчезает сразу бесследно: некоторое время на теле остаётся определённая пигментация и шелушение на местах обильных высыпаний. Заболевание корью всегда сопровождается определёнными симптомами, потому для родителей температура, сыпь на лице с предшествующим кашлем и обильным слезотечением на свету служит сигналом к обращению к докторам. Как и любое заболевание, корь не терпит самолечения. Терапию следует проводить по показаниям и под наблюдением участкового педиатра. Устойчивый иммунитет к этой болезни возникает после полного исцеления и, как утверждают доктора, также после своевременной вакцинации.
Одной из самых серьёзных инфекций, сопровождающихся появлением сыпи у детей, специалисты считают скарлатину. Это заболевание, вызываемое стрептококковыми возбудителями, в некоторой степени изначально напоминает ангину. В первые часы скарлатины кожные покровы малыша чистые, но миндалины увеличиваются, слизистая в горле ярко краснеет. Ребёнок чувствует себя плохо, к концу первого или к началу второго дня появления симптомов у малыша фиксируются высокая температура и сыпь. Изначально она появляется на шее, носогубный треугольник при этом приобретает бледный, несколько синюшный оттенок, образуя характерный скарлатинозный треугольник. Язык у маленького больного становится ярко выраженного цвета, специалисты определяют такой симптом, как «малиновый язык». Постепенно высыпания распространяются на верхнюю часть спины и груди, затем по всему телу. Локализуется это проявление больше всего в подмышечных впадинах, складках кожи, нижней части живота, внутренней поверхности бёдер.
Сыпь, зуд, температура сопровождают течение заболевания первые семь дней, затем симптомы постепенно угасают. Это не означает, что малыш перестаёт быть источником инфекции для окружающих детей, поэтому оказывается изолированным от детского социума на 21 день. Терапия при заболевании скарлатиной проводится под наблюдением участкового педиатра. Обязательно ребёнок проходит курс лечения антибиотиками, которые ему подбирает доктор.
Эта вирусная патология считается опасной из-за осложнений, которые способна вызывать. В первую очередь это заболевание представляет опасность для сердца и почек ребёнка. Именно поэтому важно весь период лечения строго выполнять рекомендации педиатра: вовремя сдавать необходимые анализы, давать малышу назначенные препараты, проходить осмотр у детского уролога и кардиолога.
Вирусное заболевание под названием «инфекционная эритема» диагностируется у детей от 2 до 12 лет в период эпидемий в детских образовательных учреждениях. Первые пару дней симптомы напоминают ОРВИ или ОРЗ: повышенная температура, насморк. Первые высыпания появляются на скулах в форме ярко красных точек, которые постепенно сливаются в единый рельефный рисунок. Мелкие прыщики, сливаясь, могут образовывать географический рисунок, кружевной узор. В течение последующих двух дней сыпь распространяется по всему телу, сливаясь местами в припухшие пятна. После появления прыщей ребёнок перестаёт быть заразным для окружающих: наиболее опасным периодом считается период до появления первого высыпания. Через семь дней кожные проявления исчезают, изредка проявляясь во время физических нагрузок, при волнении, солнечных ваннах.
Инфекция у детей грудного или раннего возраста, вызываемая возбудителем вируса герпеса, начинается с острого лихорадочного состояния. Температура тела малыша поднимается внезапно до 39 и выше градусов, острый период продолжается около трёх суток, а в некоторых случаях до пяти дней. Первое время у малыша высыпаний не наблюдается: о том, что ребёнок заболел, сигнализирует только лихорадочное состояние. Температура критически снижается на четвёртые сутки, затем и появляются мелкие краснухоподобные высыпания на теле ребёнка, которые локализуются преимущественно на шее и туловище. Характерным симптомом является также отсутствие аппетита, раздражительность и увеличение шейных лимфатических узлов. Так как заболевание инфекционное, малыш становится заразным для окружающих. Продолжается этот период до появления первых высыпаний – после этого риск заразиться вирусом от больного ребёнка сводится к минимуму.
Самым опасным вирусным заболеванием, сопровождающимся высыпаниями на теле и высокой температурой, считается менингококковая инфекция. Эта болезнь чрезвычайно опасна тем, что имеет тенденцию к ураганному течению, поэтому важно вовремя уметь распознать основные симптомы надвигающейся беды.
Инфекция начинается внезапно: изначально появляется насморк и резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах и суставах, может открыться сильная рвота. У ребёнка сыпь и температура одновременно проявляются уже к концу первых суток заболевания. В том случае, если кожная реакция возникает сразу в первые часы течения болезни, специалисты, как правило, прогнозируют неблагоприятное развитие болезни в особенно тяжёлой форме. Высыпания, изначально розового цвета, постепенно переходят в неправильной формы кровоизлияния под кожей, склонные к быстрому увеличению. Преимущественно её элементы концентрируются в области конечностей, лица, туловища малыша. При появлении малейшего подозрения на менингококковую инфекцию следует срочно доставить ребёнка в клинику. От того, насколько быстро и правильно среагируют родители, зависит жизнь маленького пациента.
Детские специалисты рекомендуют родителям соблюдать ряд правил при подозрении на вирусное заболевание у малыша, сопровождающееся высыпаниями на коже. Прыщи могут появиться на лице, шее, конечностях ребёнка, может появиться сыпь на спине. Температура при этом может быть повышенной, может оставаться нормальной. В любом случае родителям необходимо обязательно показать сына или дочь детскому педиатру, и чем быстрее, тем лучше. Желательно пригласить врача на дом, так как необходимо избегать контактов больного ребёнка с другими детьми. В случае появления на коже геморрагической сыпи следует незамедлительно вызвать «скорую помощь» и госпитализировать ребёнка до выяснения диагноза, так как такая сыпь может служить «грозным» признаком менингококковой инфекции. До того момента, пока доктор не осмотрит ребёнка, не следует смазывать фрагменты кожных проявлений антисептиками, особенно «зелёнкой», «Фукорцином» и другими окрашивающими средствами для обработки покровов. Врач должен внимательно осмотреть характер высыпаний, что значительно облегчит процесс постановки диагноза. Как правило, сыпь при разных инфекциях достаточно типична, поэтому чаще всего дополнительного лабораторного исследования для определения типа болезни не потребуется.
И самое главное: не следует паниковать и теряться. Если ребенок заболел, необходимо взять себя в руки и принять все меры быстрого реагирования в ситуации ухудшения состояния малыша.
Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!
Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).
Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.
Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Инкубационный период: от 10 до 23 дней.
Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.
Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.
Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.
Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.
Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.
Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).
Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).
Заразный период: все время высыпаний.
Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.
Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.
Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.
(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.
Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится после чего бесследно исчезает.
Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.
Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.
Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.
(внезапная экзантема, шестая болезнь)
Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса типа.
Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период:
Заразный период: все время заболевания.
Проявления: внезапный подъем температуры и через дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.
Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.
Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.
Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.
Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.
Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)
Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Инкубационный период: от 11 до 24 дней.
Заразный период: с дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.
Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.
Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.
Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)
Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.
Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.
Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до дня высыпаний/
Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На день сыпь появляется на туловище, на на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.
Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.
Возбудитель: парвовирус В19
Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.
Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.
Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.
Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.
Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).
Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.
Заразный период: первые несколько дней заболевания.
Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.
Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.
Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.
Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.
Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Красные глаза у ребенка – это симптом изменения цвета слизистой оболочки глаз, которое возникает из-за множества причин, и может свидетельствовать о серьезном заболевании. Даже простое покраснение глаз у ребенка может быть началом серьезной инфекции или просто реакцией на раздражение глаз. Поэтому необходимо четко дифференцировать инфекционные заболевание и патологию глаз, которые сопровождаются таким покраснением.
Эпидемиология распространения красных глаз у ребенка говорит о большинстве случаев, когда эта патология вызвана именно инфекционным заболеванием. Более 55% случаев появления такого симптома вызваны вирусной патологией – на первом месте это аденовирусная инфекция, а на втором корь. Более 87% случаев аллергических реакций сопровождаются покраснением глаз при первичном контакте с аллергеном, а только спустя некоторое время возникают другие симптомы. Это можно использовать не только для статистического анализа клинических проявлений аллергии, но и для предупреждения развития того же приступа бронхиальной астмы. Поэтому важно отличать уже по одному симптому инфекционное и аллергическое заболевание.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причин покраснения склер у ребенка может быть много, и это не только свидетельствует о местном воспалении или реакции склеры. Наибольшее количество причин заключается в инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются таким симптомом.
Наиболее часто у деток случаются острые респираторные заболевания, которые могут сопровождаться инъекцией и покраснением склер. Любая вирусная инфекция сопровождается проявлениями со стороны верхних дыхательных путей, что соответствуют наибольшему месту локализации возбудителя. Например, риновирус локализуется главным образом на слизистой оболочке носа, чем вызывает симптомы выраженной ринореи. При этом он также может вызывать покраснение глаз, поскольку может нарушаться отток по носослезному каналу, что вызывает такую реакцию. Но это скорее вторичная причина такого покраснения. Аденовирус – это вирус, который проникает в организм через слизистую оболочку глаз, где находится первоначальное место размножения его. Далее вирус проникает на заднюю стенку глотки и вызывает дальнейшие клинические изменения. Поэтому если у ребенка аденовирусная инфекция, то это сопровождается воспалением конъюнктивы и ее покраснением. А главной причиной красных глаз у ребенка при вирусной инфекции можно считать аденовирусную инфекцию, что можно считать специфическим симптомом. Это не значит, что при других инфекциях нет таких проявлений, но они не настолько специфические.
Среди других инфекций у детей столь же частой причиной красных глаз является корь. Это острое инфекционное заболевание, которое вызвано вирусом кори. Возбудитель проникает на дыхательные пути ребенка воздушно-капельным путем и размножается там. Свойства такого вируса связаны с высоким токсическим действием на капилляры и мелкие сосуды. Поэтому при инфицировании таким вирусом происходит выраженный длительный спазм мелких сосудов, а особенно глаз. Это сопровождается нарушением оттока крови и покраснением глаз, что может быть настолько выражено, что у ребенка появляется светобоязнь. Именно для кори характерно выраженное покраснение конъюнктивы, но стоит принимать во внимание и другие симптомы.
Воспалительные заболевания глаза также могут сопровождаться его покраснением. К таким патологиям относится конъюнктивит, склерит, а также инородное тело глаза. Патогенез развития реакции на любой агент заключается в быстрой реакции на попадание любого фактора. Если это вирус или бактерия, то будет гнойный секрет на фоне покраснения, как реакция на раздражение. Инородное тело будет также сопровождаться покраснением и слезотечением, как защитная реакция на вмешательство. Поэтому такая реакция может считаться защитной и свидетельствует о немедленных действиях. Но если покраснение вызвано поражением самого глаза, а не системной инфекцией, то будут обязательно симптомы со стороны зрительного анализатора – резь в глазах, боль, жжение, ухудшение зрения. Это нужно обязательно учитывать при оказании помощи.
Иногда глаза могут быть зеркалом нашего организма и могут указывать на состояние внутренних органов. Так может быть и в данном случае, если красные глаза у ребенка сопровождаются отеками вокруг, то можно подумать о патологии почек. Если под глазами красные ободки или круги, то это может быть одним из симптомов системного заболевания соединительной ткани.
И наиболее частой причиной красных глаз у ребенка на сегодняшний день можно считать аллергические реакции. Что касается именно покраснения конъюнктивы, то у деток это может быть проявлением поллиноза. Это аллергия на пыльцу и цветение растений, которое также сопровождается слезотечением и симптомами со стороны носа. Но причиной покраснения глаз может быть не только поллиноз, это бывает и при бронхиальной астме, и при крапивнице, и при аллергическом рините, как сопутствующий симптом при попадании аллергена ингаляционным путем.
Учитывая все возможные причины, нужно выделить факторы риска развития покраснения глаз у деток, которые могут вызывать те или иные заболевания. В первую очередь деток с аллергическими заболеваниями нужно выделить в группу риска, при которой покраснение глаз может быть начальным симптомом острого приступа. Что касается инфекционных заболеваний, то контакт с инфекционными больными за последние три недели относит деток в группу риска, поэтому покраснение глаз у таких контактных ребят должно считаться одним из первых симптомов.
Причин красных глаз у ребенка может быть много, и не стоит их ограничивать только патологией очного дна или самого глаза, нужно помнить о ряде инфекционных и аллергических факторов, которые могут вызывать такие проявления.
[11], [12], [13], [14], [15]
Если у ребенка аденовирусная инфекция, то красные глаза являются не только характерным симптомом, но есть и другие клинические признаки. Все может начинаться с легкого недомогания и повышения температуры тела, как правило до субфебрильных цифр. Это сопровождается интоксикацией организма ребенка – болью в мышцах, головной болью, снижением аппетита. На фоне таких неспецифических симптомов появляется боль в горле, появляется непродуктивный поверхностный кашель, а также появляются симптомы со стороны глаз. Может быть не просто покраснение конъюнктивы, но гнойные выделения или серозные выделения из слезного канала. Совокупность таких симптомов наиболее характерна для аденовирусной инфекции. Но если есть выделения из носа, заложенность носа, повышение температуры, то покраснение глаз может быть только на фоне такой риновирусной инфекции без гнойного или серозного конъюнктивита. Красные круги под глазами могут быть именно при сопутствующих вирусных заболеваниях, что вызвано нарушением нормального оттока венозной крови на фоне отека носовой полости.
Корь – острая контагиозная инфекция, которая вызвана вирусом из группы Morbilli. Заболевание развивается спустя 7-17 дней после контакта с больным (инкубационный период). Сначала появляются симптомы респираторного заболевания с выраженной интоксикацией, болью в мышцах, повышением температуры. Затем наблюдается выраженное покраснение глаз ребенка, он боится света и выражены катаральные явления с выделениями из носа и слезотечением. Затем спустя два-три дня катаральных явлений появляется сыпь по всему телу – она имеет вид пятен и папул красного цвета с началом за ушками и распространением сверху-вниз. Сыпь распространяется не только на коже, но и на слизистых оболочках, что является важным диагностическим признаком заболевания. Таким образом, покраснение глаз у ребенка с корью возникает на высоте интоксикационного синдрома и сопровождается выраженной светобоязнью и слезотечением.
Если у ребенка красные глаза и чешутся, то это скорее всего проявления аллергической патологии. При этом аллерген попадает через конъюнктиву и вызывает первичную реакцию – глаза отекают, выраженное слезотечение, покраснение, зуд. Это может сопровождаться дальнейшим развитием других симптомов, если вовремя не купировано состояние. Тогда может появиться чиханье, заложенность носа или ринорея, кашель, аллергическая сыпь. И как правило покраснение глаз не является единственным проявлением, если это аллергического характера. Также есть закономерность, что если у ребенка с утра красные глаза, то скорее всего «встреча» с аллергеном была ночью (пух, перья, пыль), а если красные глаза вечером, то возможно, что на протяжении дня ребенок контактировал с аллергическим фактором.
Если у ребенка глаза красные и гноятся, то это можно считать заболеванием именно глаз. Тогда речь идет о гнойном конъюнктивите или склерите. Если при этом ощущается еще и боль, то это может быть тревожным симптомом нарушения зрения на фоне воспалительного процесса глаз.
Часто у деток наблюдается красные отекшие глаза, а особенно с утра, что связано с патологией почек. При длительной патологии почек нарушается их выделительная функция и это сопровождается утренними отеками именно в этой области.
Красные глаза у ребенка после родов требуют консультации доктора, это может быть простой реакцией на прохождение сквозь родовые пути, или же это может быть начальным проявлением воспаления. Иногда могут быть красные прыщики под глазами у новорожденного, что является признаком полового криза. Внутриутробно на ребенка действовало огромное количество материнских половых гормонов, которые после рождения способствуют закупорке потовых желез. Это выглядит именно как красные прыщики под глазами и на щечках, которые проходят без всякого вмешательства и не сопровождаются никакими другими симптомами.
На сегодняшний день возрастает количество конъюнктивитов, которые вызваны специфической флорой и вызывают другие клинические симптомы. Одним из таких заболеваний является хламидийная инфекция. Чаще болеют подростки. Первые признаки хламидийной инфекции развиваются с повышения температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. Лихорадка с высокой температурой тела (39-40 ° С) встречается относительно редко при остром начале болезни. На фоне температурной реакции развивается клиника уретрита, конъюнктивита, в дальнейшем — артрита (типовая триада поражения). Такая последовательность наблюдается не всегда, возможны различные комбинации симптомов, стертость некоторых клинических проявлений. Наиболее постоянным является поражение мочеполовых органов с развитием уретрита, везикулита, простатита, цистита. У девочек уретрит часто сочетается с вульвовагинитом, у мальчиков — с баланитом. Могут наблюдаться приходящие дизурические расстройства, пиурия. Через 1-4 недели вслед за уретритом развивается поражение глаз, как правило, двустороннее, чаще всего наблюдается катаральный конъюнктивит продолжительностью от нескольких дней до 1,5-2 недель, иногда до 6-7 месяцев. Тогда появляется покраснение глаз, которое по мнению родителей никак не связано с предшествующей патологией мочеполовой системы. Поэтому данную патологию немного сложно диагностировать. Поражение глаз может ограничиваться не только воспалением конъюнктивы, но возможно развитие острого переднего увеита (в 5-6% детей), эписклерит, кератита, приводящие к снижению остроты зрения. Далее появляются симптомы артрита с болью в суставах. Но такая динамика может быть не полностью, зачастую все симптомы могут быть одновременно, тогда нужно обращать внимание и заподозрить хламидийную инфекцию. Особенно если длительное время проблемы с глазами не поддаются лечению, тогда можно искать скрытую персистенцию хламидий.
Частой проблемой является также то, что у ребенка красные глаза на море или после бассейна. Это можно объяснить простой раздражающей реакцией избытка соли в море или же хлорированной воды в бассейне, и если это не сопровождается другими симптомами, то не следует беспокоиться.
Во всяком случае, не стоит индивидуально оценивать данный симптом, нужно подходить ко всем симптомам дифференцировано.
Последствием красных глаз у ребенка может быть осложнения со стороны дыхательной системы, если есть персистенция вируса. Очень быстро может развиваться воспаление бронхов и легких с дальнейшим присоединением бактериальной флоры. Частым осложнением также бывает развитие отита, который грозит даже потерей слуха. Осложнения могут развиваться, если покраснение глаз аллергической этиологии. Тогда массивное поступление аллергена через конъюнктиву может вызывать системную реакцию в виде выраженного бронхоспазма, приступа астмы или же отека Квинке.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Диагностика состояния, при котором бывают у ребенка красные глаза должна начинаться с анамнестических данных. Если в семье отягощенный анамнез по аллергической патологии, то нужно вовремя диагностировать первые симптомы аллергии в таком случае. Поэтому важно понимать, что красные глаза – это только один из множества симптомов и нужно оценивать все вместе изменения.
Если ребенок имел контакт с инфекционным больным, то красные глаза могут появиться в инкубационном периоде и тогда скорее всего они свидетельствуют о начале кори. Анамнестические данные могут дать информацию еще и о наличии патологии почек или изменении характера мочеиспускания, что может давать отеки под глазами у ребенка. Все эти моменты могут стать основой дальнейшей диагностики заболевания.
Анализы, которые необходимо провести у ребенка с красными глазами должны обязательно включать общий анализ крови и мочи. В общем анализе крови могут быть изменения характерны для аллергической реакции – это повышение количества эозинофилов. Если речь идет о вирусной инфекции, то тогда можно отметить повышение лимфоцитов. Это важно также и с целью дифференциальной диагностики, поскольку при вирусной инфекции может быть сопутствующий катаральный конъюнктивит, тогда как при остром гнойном конъюнктивите в общем анализе крови будет лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Общий анализ мочи нужно проводить для исключения инфекции мочевыводящих путей, если красные глаза сопровождаются еще и отеком. Иногда в случае подозрения острого гнойного конъюнктивита или склерита специфической этиологии необходимо провести серологическое исследование крови. Часто хламидии могут вызывать покраснение глаз с конъюнктивитом, что необходимо диагностировать путем определения уровня антител к хламидиям.
Инструментальная диагностика «красных глаз» может ограничиваться общими исследованиями при подозрении патологии почек. Тогда простое ультразвуковое исследование позволяет осмотреть почки, надпочечники и исключить такую проблему. Если глаза поражены первично, то исследуют функцию зрения, осматривают очное дно и измеряют внутриглазное давление, если это необходимо.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Дифференциальная диагностика должна проводиться между аллергическим и инфекционным покраснением глаз в первую очередь. Для этого важно знать данные анамнеза, и если ребенок аллергик, то было бы отлично отметить еще и на что у него такое покраснение глаз. Если есть сыпь на коже или выраженные катаральные явления, то велика вероятность ОРВИ. Ранним диагностическим признаком для дифференциальной диагностики кори от других инфекционных заболеваний является наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика. Это пятна, которые мама может увидеть сама – на слизистой оболочке ротовой полости на уровне малых коренных зубов есть мелкие белые пятна, как просяные зернышка. Их наличие точно свидетельствует о кори, и о том, что вскоре у ребенка появится сыпь на коже. А красные глаза у ребенка могут только натолкнуть маму на мысль о такой патологии.
Таким образом, при наличии симптома красных глаз у ребенка не следует сразу обращаться к офтальмологу, ведь в большинстве случаев это проблема другого вторичного характера. Поэтому лучше обратиться за консультацией к педиатру, а затем при необходимости к узкому специалисту. Иногда сама мама по ряду других симптомов может первично диагностировать, что же случилось у ребенка. Поэтому нужно просто внимательно изучить всю информацию по данному вопросу, а затем уже обращаться к специалисту за лечением.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Лечение такой патологии обязательно должно включать этиологический подход. То есть, если патология – корь или аденовирусная инфекция, то нужно использовать соответствующее лечение инфекции. В случае, если патология аллергическая, обязательно в комплексное лечение нужно включать антигистаминные. А если патология глаз первичная, то тогда подходы к лечению и вовсе другие.
Лечение аденовирусной инфекции или любой другой вирусной инфекции комплексное и заключается в использовании противовирусных и симптоматических средств. На фоне такой терапии покраснение глаз должно уйти уже на вторые-третьи сутки.
- Лаферобион – это препарат, который имеет в своем составе рекомбинантный человеческий интерферон. Препарат используют в первые трое суток острой вирусной инфекции, что улучшает течение заболевания и уменьшает выраженность интоксикационного синдрома. Лаферобион имеет иммуномодулирующее действие, что эффективно повышает стойкость организма к другим инфекциям. Дозировка препарата – по 150 тис. международных единиц для деток до 1-го года, а после года по 500 тис. Способ применения – по одной ректальной свечке утром и вечером на протяжении трех или пяти дней. Побочные эффекты возможны: тромбоцитопения, зуд в месте введения, покраснение, а также аллергия.
- При аденовирусной инфекции очень важно возобновить нормальное носовое дыхание, чтобы улучшить отток крови и лимфы и восстановить нормальное кровообращение мелких сосудов. Это снимет отек глаз и покраснение уйдет. Для этого нужно использовать промывание носа и специальными растворами.
Аквамарис – это препарат, который используют для промывания носовой полости при выраженных катаральных выделениях из носа. Действующим веществом данного лекарства является натрий хлорид, который увлажняет слизистую носовой полости и не дает ей пересыхать. Препарат выпускается в виде капель и спрея. Дозировка составляет для новорожденных по одной капле и по одном впырскиванию в каждый носовой ход четыре раза на день. Для детей старше года – по две капли. Побочные явления не частые, поскольку препарат имеет исключительно местное действие.
- Парацетамол – это жаропонижающее лекарство в форме суспензии для снижения температуры у деток при вирусной инфекции, особенно при выраженной интоксикации. Это улучшает общее состояние ребенка и снимает светобоязнь при выраженном покраснении глаз на фоне аденовирусной или коревой инфекции. В пяти миллилитрах суспензии содержится сто двадцать миллиграмм вещества. Способ применения препарата – внутрь разовая доза, повторить прием можно не раньше, чем через четыре часа. Дозировка составляет 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Побочные эффекты – влияние на печень может привести к цитолизу, может быть угнетение образования кровяных элементов, отек гортани, снижения уровня сахара. Меры предосторожности – нельзя использовать больше шести раз на сутки.
- Если причиной покраснения глаз является уточненная хламидийная инфекция, то обязательно нужно использовать этиотропную терапию, чтобы избежать осложнений. Поскольку хламидии – это внутриклеточные паразиты, то использование антибиотиков группы макролидов в таком случае является приоритетным.
Кларитромицин — это антибактериальное средство из группы макролидов. Среди известных препаратов имеет максимальную активность в отношении хламидий, способен накапливаться в клетке, в очагах воспаления, не теряет качеств под влиянием лизосом, то есть действует на внутриклеточные микроорганизмы, прерывая таким образом персистирование возбудителя. Кларитромицин имеет длительный период полувыведения. Способ применения зависит от возраста и может быть в виде суспензии или таблеток. Назначается детям старше 3 лет и дозировка составляет в первый день 10 мг / кг / сутки, со 2-го по 7-10 день — 5 мг / кг / сут 1 раз в день. Обязательное условие — употребление через два часа после еды или за час до нее. Курс лечения — 5-7-10 дней. Побочные явления азитромицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспепсические явления. Меры предосторожности – не использовать при холестазе или желчнокаменной болезни.
- Аллергические состояния, при которых первым симптомом бывает покраснение глаз, необходимо купировать на этапе именно начальных проявлений. Это может привести к эффективному предупреждению бронхоспазма или кожной аллергической реакции.
L-цет – это антигистаминное средство системного действия, главным действующим веществом которого является левоцетиризин. Препарат эффективно блокирует рецепторы гистамина и предупреждает развитие клиники аллергического состояния. Дозировка препарата зависит от возраста. Препарат в форме сиропа и 5 миллилитров сиропа содержит 2,5 миллиграмм вещества. Способ применения для детей от шести месяцев – один или два раза на сутки. Побочные эффекты могут быть в виде нарушений сознания, двоения в глазах, фотопсий, а также нарушением мочеиспускания.
Витамины можно использовать у ребенка, который часто болеет в лечебных дозах, а в осенне-зимний период в профилактических дозах. Физиотерапевтическое лечение в остром периоде не используется.
Народные методы лечения могут использоваться для ребенка при вирусной инфекции для ускорения выздоровления. Для этого можно использовать много настоев и чаев из трав, а также иммуномодулирующих средств.
- Хорошо повышает иммунный статус ребенка иммуномодулирующее средство из природных веществ. Для приготовления такого лекарства нужно взять два лимона, тщательно их помыть и перемолоть блендером. Туда нужно добавить две столовые ложки меда и корень тертого имбиря. В результате нужно все перемешать и оставить на несколько дней. Образуется густая масса, которую нужно принимать по одной столовой ложке натощак. Имбирь имеет прямое противовирусное действие, поэтому использование его способствует попаданию антител в слизистые носовой полости и конъюнктиву.
- Для промывания носа при аденовирусной инфекции можно в домашних условиях приготовить солевой раствор. Для этого нужно вскипятить пол литра воды, немного остудить ее и добавить половину столовой ложки морской соли. Соль можно купить в аптеке, она должна быть без всяких красителей и не косметическая. Можно взять простую соль, но она не настолько очищенная и может вызвать аллергию. Теплым раствором нужно закапывать носик ребенку с помощью пипетки четыре раза на день по одной капле. Это способствует очищению носовой полости и скорейшему выздоровлению.
- Калина — это отличное средство для проведения регидратации при острой вирусной инфекции. Для приготовления чая нужно взять пятьдесят граммов ягод калины, добавить две столовые ложки меда и растереть до кашицы. После этого нужно добавить стакан кипятка и пить горячим. Такой чай нужно пить не менее трех раз на день и всегда делать свежий.
Лечение травами также используется ввиду высокой их эффективности в остром периоде вирусных инфекций, но с учетом того, что травы могут вызывать сильную аллергическую реакцию.
- Отвар из листьев подсолнуха можно использовать при инфекции, особенно кори, что вызывает активное действие именно на данный вирус. Для этого делают настой из ста граммов листьев подсолнуха и одного литра воды, и пьют два раза на день по половине стакана.
- Корень солодки и трава мать-и-мачехи кипятиться в горячей воде несколько минут, затем раствор охлаждают и разводят кипяченой водой в отношении один к одному. Это используют для детей, поскольку сам раствор очень сильный и может иметь аллергизующие свойства. Такой настой наиболее эффективен при вирусных инфекциях, которые кроме слезотечения сопровождаются влажным кашлем.
- Отвар из трав ромашки, алтеи и сока лимона имеет высокую противовирусную активность. Такие травки имеют противовоспалительный эффект и разжижают секрет носовой полости, что быстро снимает отек с носовой полости и глаз и уменьшает их покраснение и отечность. Для отвара нужно взять по 30 граммов каждой травки и сделать чай. Принимать нужно по стакану чая с добавлением сока лимона перед самым питьем.
Гомеопатия в лечении вирусных инфекций также может использоваться в комплексной терапии. Если красные глаза появляются на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, то эффективно использовать комплексные противовирусные средства.
- Инфлюцид – это комплексный шестикомпонентный препарат растительного происхождения. Он используется для лечения вирусных инфекций, а также препарат снижает температуру и снимает головную боль. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для детей от одного года по таблетке каждые два часа в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
- Алтеякомпозитум — гомеопатическое средство природного растительного происхождения на основе алтеи с добавлением разных респираторных трав. Препарат можно использовать при вирусных инфекциях с выраженным интоксикационным синдромом, особенно у детей с отягощенным аллергическим анамнезом. Способ применения препарата – использование гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в чистой воде. Дозировка – пять капель на стакан воды для детей от двух лет. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы или нарушения стула в виде поносов.
- Арум трифиллюм – это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство действует за счет улучшения регенерации эпителия слизистой носа и нормализации функции ресничек. Используется в лечении назофарингита, который сопровождается конъюнктивитом с образованием кровянистых корочек. Дозировка препарата по две капли в каждый носовой ход утром. Побочные эффекты возможны в виде местного зуда и жжения. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при остром отите.
- Сигнация – это органический гомеопатический препарат, в состав которого входят травы. Используют для лечения инфекций, которые сопровождаются сильными слизистыми выделениями из носа, покраснением глаз и век и слезотечением. Способ применения препарата пероральный в виде крупинок для приема или в виде капель в нос для ребенка. Дозировка в случае приема капель – по одной капле два раза на день. Приготовление лекарства должно производиться только опытным гомеопатом, ведь разведения могут быть разные в зависимости от веса ребенка. Побочные эффекты возможны в виде повышенного слюноотделения и тошноты. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с медом.
Комбинировать методы лечения можно только после консультации с доктором.
[41], [42], [43], [44]
Профилактика осложнений связана только со своевременной диагностикой состояния ребенка. Если ребенок аллергик или болеет бронхиальной астмой, то очень важно профилактировать приступы путем избежания контакта с аллергеном. Иногда если это неизбежно, то можно проводить профилактический прием антигистаминных средств или бронхорасширяющих.
Если речь идет о кори, то важно профилактировать возможные последствия в виде коревого крупа, энцефалита. Для этого нужно вовремя поставить диагноз и начать лечение с эффективной дезинтоксикационной терапией.
[45], [46], [47], [48], [49]
Прогноз при адекватном лечении благоприятный для выздоровления и дальнейшего нормального развития.
Красные глаза у ребенка – частая проблема вторичного характера, которая бывает при любой вирусной инфекции дыхательных путей. Это возникает из-за нарушения местного кровообращения и развития местного воспалительного процесса. Главным элементом лечения является именно противовирусная терапия, если конечно конъюнктивит не имеет первичного характера. В любом случае, перед началом лечения нужно выяснить этиологию покраснения конъюнктивы.
[50], [51]
На сегодня в медицине все большую актуальность приобретает необходимость восстановления зрения. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, четкости восприятия. У многих воспринимаемый объект двоится, или возникают «мушки» перед глазами.
Покраснение глаз на фоне температуры у ребенка — достаточно распространенное явление.
Зачастую симптом связан с проявлением физиологических особенностей организма, однако в некоторых случаях проблема может указывать на развитие серьезных осложнений.
Почему у детей краснеют глаза, и как облегчить состояние малыша во время болезни?
Несмотря на это можно выделить общие симптомы, к которым относятся:
- болезненность и чувство жжения в глазу. Ребенок может жаловаться на то, что у него «болят глаза»;
- повышенная слезоточивость. В некоторых случаях выделения бывают настолько обильными, что малышу бывает трудно открыть глаза;
- светобоязнь;
- зуд.
Обычно покраснение глаз у детей с повышением температуры наблюдается при развитии следующих заболеваний:
Данная инфекция может протекать в нескольких формах, одна из которых сопровождается поражением слизистой глаза и вызывает конъюнктивит.
Стоит отметить, что конъюнктивит на фоне аденовируса имеет некоторые особенности. Его главными симптомами являются:
- ощущение рези в глазу;
- отечность век;
- слезоточивость и гнойное выделение из глаза;
- наличие белесого налета.
Сначала болезнь затрагивает один глаз, а потом переходит на второй.
Покраснение глаз при гриппе происходит совершенно по иному принципу.
Дело в том, что инфекция поражает мелкие сосуды слизистых оболочек, в том числе и глаз.
В результате они начинают расширяться для того, чтобы увеличить проходимость крови. Увеличенные сосуды становятся хорошо видны на фоне глазных склер, и глаза начинают казаться красными.
Кроме того, у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:
- повышение температуры до 38-40 градусов;
- ломота в теле;
- заложенность носа;
- боли в горле;
- светобоязнь и повышенная слезоточивость.
Красные глаза при рините — обычное явление, связанное с физиологическими особенностями организма.
Обычно покраснение глаз наблюдается на начальной стадии развития заболевания. При этом у пациента могут наблюдаться сопутствующие симптомы в виде:
- светобоязни;
- зуда;
жжения;- образования гнойного выделения из глаз.
жжения;В дополнении ко всему пациент испытывает сильные неудобства, связанные с заложенностью носа.
Стоит отметить, что аллергический ринит имеет схожие симптомы, которые проходят после приема антигистаминных препаратов.
Достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается следующими симптомами:
- незначительным повышением температуры;
- приступообразным кашлем с хрипами и выделением мокроты.
При этом во время кашля краснеют не только глаза, но и лицо. На коже могут возникать небольшие кровоподтеки.
Начать стоит с того, что любое повышение температуры тела у малыша, сопровождающееся покраснением глаза, требует обязательной консультации специалиста.
Однако существует ряд симптомов, требующих немедленной помощи:
- сильная боль в глазу;
- невозможность открыть глаз из-за повышенной светобоязни, боли или обильного гнойного выделения;
- повышение чувствительности, сопровождающееся сильной головной болью.
Лечение подобной проблемы начинается с комплексного обследования организма и выявления первопричины болезни.
Далее врач выписывает антибиотики или противовирусные средства в зависимости от диагноза. Для облегчения состояния глаз назначаются специальные капли.
Существуют определенные правила, позволяющие сделать лечение конъюнктивита более эффективным. К таковым относятся:
- капли для глаз перед закапыванием нужно погреть в ладонях;
- для каждого глаза должна быть своя собственная пипетка;
- малышу не следует капать более 1 капли в каждый глаз;
- капля должна попасть на центральную часть глаза.
капли для глаз перед закапыванием нужно погреть в ладонях;Для детей лучшим вариантом является Левомецитин. Капать капли можно даже спящему ребенку, и повторять процедуру следует не реже 6-8 раз в сутки.
В том случае, если покраснение не вызвано конъюнктивитом, то педиатр может назначить увлажняющие или сосудосужающие капли.
Облегчить состояние малыша во время болезни и избежать развития негативной симптоматики помогут следующие правила:
- следите за чистотой рук ребенка;
- следите за тем, чтобы слизь из носа не попадала в глаза. Это правило актуально для детей до года;
- у ребенка должно быть отдельное полотенце для лица;
- важно регулярно обрабатывать игрушки ребенка, особенно во время беременности;
- необходимо ежедневно проветривать комнату ребенка;
- в помещении должен соблюдаться определенный уровень влажности. В противном случае можно купить увлажнитель;
- важно следить за рационом ребенка. В его питании должно быть максимум полезных продуктов и витаминов.
у ребенка должно быть отдельное полотенце для лица;Из данного видео вы узнаете об особенностях детского конъюнктивита:
Краснота глаз во время болезни чаще всего является второстепенным симптомом и быстро проходит после выздоровления.
По этой причине борьба с проблемой в первую очередь должна быть направлена на проведение комплексного обследования и постановки правильного диагноза.
источник