Меню

Субфебрильная температура у грудного ребенка комаровский

Уважаемый Евгений Олегович! Зашел на Ваш сайт, почитал и нашел много умного и полезного. Вы показались мне хорошим специалистом. Поэтому решил обратиться к Вам с вопросом. Моему сыну 1 год и 7 месяцев. Уже больше чем полгода у него держится температура 37,2. Иногда спадает до нормальных 36,6. Врачи время от времени выдвигают различные предположения и прописывают соответствующее лечение — каждый раз новое. При этом ни разу не слышал, чтобы кто-то из врачей сказал: «это может быть А, Б, С, или Д. Чтобы выяснить, что это нужно сдать такие-то анализы/показаться такому-то врачу… После этого можно будет назначить лечение». Вместо этого: «Это, скорее всего, Х. Вот вам рецепт. Делайте то-то». Все это не внушает доверия. Евгений Олегович, помогите. Подскажите, что может вызывать такую температуру, какие анализы необходимо сдать, каких врачей посетить. Ниже я описываю подробности, которые, на мой взгляд, являются важными. 1. Родился 6.09.99 без травм и осложнений. Первые срочные роды (38-я неделя). Оценка новорожденного по АПГАР 7-7 б. 2. В 1,5 мес. (26.10.99) поставлен диагноз: дисбактериоз кишечника 2 ст. Лечили на протяжении 2 мес.: хилак, комбинированный бактериофаг, лактобактерии, кандистатин, хлорфиллипт, креон. Через полгода дисбактериоз не обнаружен. 3. В 2 мес. (5.11.99) хирург определил пупочную грыжу (2х3 см) 4. В 3,5 мес. (28.12.99) ортопед: дисплазия правого тазобедренного сустава. Лечение: носил стремена Павлика на протяжении 6,5 мес. 5. В 1 год и 2 мес (9.11.00) заболел ОРВИ. Т — 39-37.8. Лечили в стационарной больнице, в том числе антибиотиками. Чуть позже мы сняли квартиру — переехали на новую. Приблизительно в то же время поднялась температура до 37.2, которая держится, иногда спадая до 36.6, и до сих пор. Наши предположения: а) температура повысилась в результате ОРВИ или его лечения; б) аллергия на среду новой квартиры. Подскажите, могут ли такие факторы быть причинами. 6. В 1 г 3 мес (4.12.00) лор обнаружил серную пробку в ухе. 7.На следующий день пробку удалил. Определил левосторонний средний отит. Назвал причиной температуры. Лечили: оксациллин (7 дней), диазолин, дет. альбуцид, дет. фармазолин после этого на протяжении месяца лор определял остаточные явления отита. Называл причиной температуры. 8. На протяжении последней зимы несколько раз определяли ОРЗ, а также хронический тонзиллит. Лечили: макропен сусп. (7 дн), интерферон (3 дн), ориприм (5 дн). Результаты анализов: 1. Анализ крови: РОЭ 7, гемоглобин 134, лейкоциты 6,0*10(9), 54, моноциты 8 2. 20,01,01 Мазок из носа и зева: в посеве: зев. S. pyogenes в 10(4), в ассоц. с S. aureus — един. Кол. Нос — S. Epidermidis в 10(3) 3. 25,01,01 Кал на я/глист не обнаружен 4. Соскоб на э/б не выявлено. а) анализ кала за 26.04.01: я/г не выявлено; b) анализ крови за 26.04.01 РОЭ 4, гемоглобин 111 c) анализ мочи за 26.04.01 белок — нет, сахар — нет d) анализ на дисбактериоз за 25.04.01 — нет Общее состояние на протяжении всего этого времени: ребенок подвижный, активный, аппетит хороший (сильный). С 1-го по 10-е мая 2001 — аллергические проявления на укусы комаров. Евгений Олегович, посоветуйте что делать. Как при таком положении дел обращаться с ребенком: купать, закалять, прогуливать …? Спасибо Вам за то, что вы делаете. Всего наилучшего, Алексей май 2001.

Алексей, здравствуйте! Как-то очень грустно было мне читать Ваше письмо. К 1 г 7 мес. — и столько уже лекарств! И это притом, что, по Вашим же словам, — «Общее состояние на протяжении всего этого времени: ребенок подвижный, активный, аппетит хороший (сильный)». Что-то здесь не так — либо с окружающими врачами, либо с Вашим отношением к лечению. Не могу сказать, что меня очень встревожила температура, на которую Вы указываете. Все серьезные причины лихорадки часто сопровождаются значительным повышением СОЭ, серьезными изменениями в других анализах — у дитя этого нет и слава Богу! Возможные варианты: — сухой и теплый воздух в комнате, где дитя спит. — элементарный перегрев (одежда!). — нерегулярное или неполное опорожнение кишечника. — нестандартная реакция на какой-либо из медикаментов — вполне может быть на фармазолин, на противоаллергические препараты; — реакция кожи (спазм сосудов, нарушение теплоотдачи) на хлор в воде, бытовую химию — порошки, например. Главный совет : волевым решением ввести трехмесячный (до осени) мораторий на обследования, лечения и хождения по врачам. Ничего не лечить (тем более, не стрелять из пушек по воробьям — поверьте — Ваш воробей очень-очень маленький). О болезнях не говорить. Если общее состояние не нарушено — температуру не измерять. Полноценно провести лето — форма одежды трусы, босиком, целый день на свежем воздухе, кормить по аппетиту, любой ценой из города к природе. Избегать солнца. Надувной бассейн на даче. Вода, разумеется, артезианская, а не хлорированная. Если нет дачи — снять, арендовать, попросить — это дешевле, чем ходить по врачам. Прочитать главу про детский отдых (да и все остальное в книге желательно прочитать). Если в сентябре сообщите, что загадочная болезнь не прошла — обсудим план обследования и терапии. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович.

Читайте также:  Постоянная температура 39 4 дня у ребенка

источник

Субфебрильная температура у детей – это достаточно распространенное явление. Что по этому поводу думает доктор Комаровский, каковы причины субфебрильной температуры, и нужно ли применять лечение при таком состоянии ребенка, мы с вами сейчас и узнаем.

Повышенная температура всегда указывает на наличие заболевания. Но случается и так, что при повышенной температуре отсутствуют другие симптомы, которые бы подтвердили подозрения. В этом случае медики всегда используют термин «субфебрильная температура». Это состояние, при котором повышенная температура может длиться некоторое время и достигать показателя 38,3 градуса. На фоне такого повышения температуры можно наблюдать следующие признаки:

• слабость и вялость,
• снижение аппетита, учащенный пульс и дыхание,
• нарушение сна,
• нервозность,
• повышенное потоотделение,
• срыгивание у грудничков.

Длительный субфебрилитет чаще всего наблюдается в возрасте от 7 до 15 лет.

Субфебрильная температура для карапуза – это ненормальное явление. В любом случае она свидетельствует о нарушении в работе детского организма. И хотя назвать такую температуру лихорадкой нельзя, при этом узнать причины субфебрилитета необходимо. Подобного рода симптоматика может сопровождать инфекции внутренних органов, глистную инвазию, анемию, заболевание мозга, аллергическое состояние. Вызвать субфебрильную температуру также может нарушенный обмен веществ, повышенная активность щитовидной железы, нарушенный иммунитет.

Известный доктор Комаровский, к мнению которого прислушиваются молодые родители, не рекомендует сбивать температуру жаропонижающими средствами или другими методами. Такой подход не сможет устранить причину субфебрилитета, а только приведет к ослаблению защитной функции растущего организма. Диагностировать такое состояние можно лишь при длительном наблюдении за ребенком и ежедневном фиксировании температуры.

Медики всего мира, в том числе и Комаровский, рекомендуют правильно подходить к назревшей проблеме, так как подобного рода состояние наносит сильный ущерб растущему организму, независимо от причины, которая его вызвала.

Изначально проводится полная диагностика и устранение расстройства, которые вызывают субфебрильную температуру. Для нормализации теплообмена медики используют медикаментозное лечение и альтернативные методики – иглорефлексную терапию и гипнотерапию.

Правильно разработанный режим дня и распорядок жизни малыша – это тоже немаловажный фактор при лечении субфебрильной температуры. Таким детям нужно длительное время проводить на открытом и свежем воздухе, они должны хорошо высыпаться и не переутомляться. Помимо этого, доктор Комаровский не рекомендует детям долгое время сидеть у телевизора или за монитором компьютера.
Доктор Комаровский считает, что закаливание детей с субфебрильной температурой – это отличный метод по восстановлению теплообмена и укреплению иммунной системы. Но, процедуры закаливания должны проводиться систематически и не прекращаться даже после того как будет достигнута поставленная цель.

При наличии субфебрильной температуры необходимо показать ребенка:
1. Гематологу, который исключит или подтвердит наличие онкозаболевания кроветворной системы и лимфатической ткани.
2. Гинекологу
3. Неврологу, который исключит или подтвердит менингит.
4. Онкологу.
5. Ревматологу.
6. Инфекционисту.
7. Фтизиатру.

Помимо этого обследованию подвергаются также родители ребенка и другие члены семьи. Этот подход позволит обнаружить скрытую форму инфекции, которая может поддерживать субфебрильную температуру.

Первый вопрос, который задают родители доктору Комаровскому, заключается в необходимости лечения ребенка при длительном субфебрилитете. Ответ Комаровского однозначный: лечение нужно так же, как и важно установить причины, которые вызывают субфебрилитет.
Нет необходимости отстранять ребенка от школы. Единственное что должны сделать родители — это предупредить учителей о том, что он может быстро уставать.

Читайте также:  Может при лечении гайморита у ребенка подняться температура

Родители должны правильно понимать, что лечить нужно не субфебрильную температуру, а те причины, которые стимулируют ее образование. Точно определить причину субфебрилитета у ребенка может только врач.

Прогноз лечения всегда благоприятен и мало у кого субфебрильная температура сохраняется и во взрослой жизни.

источник

Высокая температура свидетельствует о наличии заболевания. Но бывает так, что температура повышена, а другие симптомы не наблюдаются. В таком случае врачи используют понятие «субфебрильная температура». Зачастую это состояние наблюдается у детей. В чём причины субфебрильной температуры и требуется ли ребёнку лечение? Об этом и пойдёт речь.

Субфебрильная температура – это состояние, при котором повышенная температура держится длительное время и может достигать 38,3˚С, а явные признаки заболевания отсутствуют.

На фоне повышенной температуры могут наблюдаться следующие признаки:

  • слабость;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащение пульса и дыхания;
  • срыгивания (у младенцев);
  • нарушения сна;
  • повышенная нервозность.

Обычно субфебрильная температура находится в пределах 37−38,3˚С и держится от двух недель и более

Чаще всего длительный субфебрилитет встречается у детей в возрасте 7–15 лет

У взрослого человека нормальный показатель температуры тела, как вы наверняка знаете, составляет 36,6˚С. У ребёнка он может быть ниже или выше, а также меняться на протяжении дня. У грудничков повышение температуры наблюдается во время кормления или при различных беспокойствах. Таким образом, если она достигает 37,5˚С, это не всегда говорит о наличии какого-либо заболевания.

Существует ряд факторов, которые воздействуют на физиологические изменения температуры тела у ребёнка:

  • суточные ритмы – максимальный показатель наблюдается во второй половине дня, минимальный – ночью;
  • возраст – чем младше ребёнок, тем выраженнее температурные колебания, что происходит в результате интенсивного обмена веществ;
  • условия окружающей среды – в жаркое время года температура тела ребёнка также может повышаться;
  • физические нагрузки и беспокойство – способствуют повышению этого показателя.

Родители должны измерять температуру ребёнку утром, днём и вечером на протяжении двух недель и записывать полученные результаты в тетрадь.

У доношенных новорождённых детей суточные температурные колебания отсутствуют и проявляются ближе к месячному возрасту.

Субфебрильная температура может указывать на неполадки в работе детского организма. Иногда она говорит о наличии скрытых заболеваний. Чтобы своевременно заняться их лечением, необходимо выяснить причину, которая привела к субфебрилитету.

Длительное повышение температуры у детей может быть вызвано следующими заболеваниями:

  • туберкулёзом лёгких (также сопровождается общей слабостью, снижением аппетита, быстрой утомляемостью, усиленным потоотделением, затяжным кашлем, исхуданием);
  • очаговыми инфекциями (гайморитом, холециститом, тонзиллитом, стоматологическими проблемами и прочими);
  • бруцеллёзом, лямблиозом, токсоплазмозом;
  • гельминтозом.

Зачастую у детей выявляется хронический тонзиллит, однако он не всегда сопровождается повышением температуры тела. Гельминтоз также является распространённым заболеванием у детей младшего возраста. Это объясняется наличием различных форм паразитов в окружающей среде и низким уровнем развития гигиенических навыков у ребёнка.

Среди заболеваний неинфекционного характера, которые приводят к длительному субфебрилитету, относятся аутоиммунные нарушения, болезни крови. Иногда причиной длительного повышения температуры тела являются злокачественные опухоли. В детском возрасте онкологические заболевания встречаются нечасто, но иногда они поражают организм ребёнка. Также к причинам, которые вызывают субфебрилитет, относятся ревматические болезни, железодефицитная анемия, аллергия. Эндокринные заболевания тоже способствуют длительному повышению температуры тела. Как известно, все биологические процессы проходят с выделением тепла. Механизм терморегуляции способствует поддержанию нормальной температуры тела. Если нарушается работа надпочечников, наблюдается спазм поверхностных сосудов конечностей. Это мешает организму выделить лишнее тепло. В результате температура тела повышается, а ноги и руки ребёнка могут оставаться холодными.

При инфекционном субфебрилитете сохраняются физиологические суточные колебания температуры, она плохо переносится и сбивается после приёма жаропонижающих средств. Если причиной выступает неинфекционное заболевание, суточные температурные колебания не наблюдаются или изменены, жаропонижающие средства не помогают.

После перенесённого вирусного заболевания (гриппа или ОРВИ) может остаться «температурный хвост». В этом случае субфебрилитет носит доброкачественный характер, изменения в анализах не наблюдаются, а состояние нормализуется в течение двух месяцев.

В прошлом столетии врачи проводили исследования, при которых в двух учебных заведениях детям от 7 до 15 лет измеряли температуру. Она оказалась повышенной у 20% учеников. При этом признаки респираторного заболевания отсутствовали.

У мнительных, замкнутых, раздражительных и необщительных детей существует высокая вероятность к проявлениям длительного субфебрилитета. Поэтому рекомендуется относиться к такому ребёнку более бережно. Ни в коем случае нельзя кричать, высмеивать и стыдить его. Ранимым детям очень легко нанести душевную травму. Также причиной субфебрильной температуры может служить психическое перенапряжение. Это может произойти во время ожидания какого-то важного события, доставляющего переживание.

Читайте также:  Грубый лающий кашель у ребенка и температура

Для определения субфебрилитета у ребёнка требуется суточный мониторинг температуры. Её необходимо измерять каждые 3–4 часа, в том числе и во время сна. Заболевания, являющиеся причинами проявления такой реакции, разнообразны. Чтобы точно установить их, необходимо провести комплексное обследование.

Важно провести комплексное обследование, так как своевременно нераспознанный субфебрилитет может представлять серьёзную угрозу для ребёнка

Сначала врач должен провести общий осмотр ребёнка, чтобы оценить его состояние. Необходимо исследовать лимфатические узлы, живот, прослушать шумы в сердце и лёгких. Также нужно осмотреть кожные покровы, слизистые оболочки, суставы, молочные железы, ЛОР-органы.

Далее проводится анализ анамнеза и жалоб заболеваний:

  • перенесённые операции и болезни;
  • существующие заболевания;
  • определение риска заражения гепатитом, бактериальным эндокардитом, паразитарными болезнями.

Лабораторные методы обследования включают в себя:

  • общий анализ мочи и крови;
  • исследование мокроты;
  • биохимический, серологический анализ крови;
  • исследование жидкости спинного мозга.

Проведение комплексной клинико-лабораторной диагностики назначается с целью исключения скрытого заболевания.

Детям с повышенной температурой тела, которая сохраняется долгое время, назначается проведение следующих процедур:

  • рентгенографии;
  • УЗИ;
  • эхокардиографии;
  • компьютерной томографии.

Рентгенологическое исследование проводится, если существует подозрение на наличие болезней ЛОР-органов или дыхательных путей. В таких случаях назначается рентген лёгких и придаточных носовых пазух. Причинами длительного субфебрилитета могут выступать аутоиммунные заболевания. Поэтому необходимо обязательно провести ревматологические пробы.

У детей старшего возраста для выявления причины субфебрилитета проводится аспириновый тест. Он назначается для диагностирования возможного воспалительного процесса, а также неврологического заболевания. Его суть состоит в регистрации температуры после приёма аспирина по установленной схеме. Сначала ребёнок должен приянть половину таблетки, а спустя полчаса у него измеряется температура. Если она снизилась, в организме протекает воспалительный процесс. Когда температура остаётся без изменений, это означает, что причина состоит в нарушениях неинфекционного характера.

При наличии субфебрильной температуры рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:

  • гинекологом (у девочек проводятся исследования малого таза);
  • гематологом (для исключения онкологических болезней лимфатической ткани и кроветворной системы);
  • неврологом (для исключения менингита);
  • онкологом (выполняется поиск очаговой патологии);
  • ревматологом (обнаружение суставных синдромов);
  • инфекционистом (для исключения инфекционного процесса);
  • фтизиатром (обследование на туберкулёз).

Кроме того, необходимо обследовать родителей ребёнка, а также других членов семьи. Это нужно, чтобы обнаружить возможные очаги скрытой инфекции, которая поддерживает субфебрилитет.

Родители должны подойти со всей ответственностью к обследованию ребёнка. Необходимо провести комплексную диагностику, чтобы врач смог назначить эффективное лечение.

Первый вопрос, которым задаются родители ребёнка с субфебрильной температурой, состоит в необходимости лечения. Требуется ли терапия при длительном субфебрилитете? Ответ в этом случае может быть только один: лечение необходимо. Как известно, постоянно повышенная температура не лучшим образом сказывается на работе детского организма, подрывая его защитные силы.

Лечение субфебрилитета у ребёнка состоит в устранении причины, которая привела к такому состоянию. Если повышение температуры спровоцировано неинфекционными заболеваниями, используются препараты, действие которых направлено на избавление от этих болезней. При устранении функциональных расстройств центральной нервной системы, вызвавших нарушение теплообмена, применяется гипнотерапия, иглорефлексотерапия. Также может быть использована глутаминовая кислота.

Если выявлено наличие инфекционных заболеваний, все действия направлены на устранение инфекции. При наличии воспалений обязательно проводится комплексное лечение при помощи противовоспалительных препаратов. Если причиной субфебрилитета у ребёнка является перенесённое вирусное заболевание, терапия не требуется, поскольку состояние самостоятельно приходит в норму через некоторое время.

При субфебрильной температуре не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, поскольку они не оказывают лечебного действия, а только снижают иммунитет.

Задача родителей состоит в создании правильного режима для ребёнка. В отмене посещения школы нет необходимости. Только нужно предупредить учителей, что ребёнок с повышенной температурой может быстрее уставать. Детям с субфебрилитетом желательно много времени находиться на свежем воздухе, меньше сидеть около телевизора. Полезно проводить закаливающие процедуры.