Рвота во время еды и температура у ребенка

Высокая температура, как у взрослых, так и у детей является одним из первых симптомов развития в организме серьезного воспалительного процесса. Она появляется при ОРВИ, вирусных инфекциях, ангине и других инфекционных заболеваниях, а также при воспалении внутренних органов. В сочетании с рвотой и кишечным расстройством высокая температура может свидетельствовать о попадании в организм возбудителей кишечной инфекции. Рвотные приступы и понос являются защитными реакциями организма, с помощью которых он пытается очиститься от попавших в него токсинов.

Диарея, рвота и температура у ребенка – это очень опасные симптомы, которые в течение короткого времени могут привести к обезвоживанию детского организма. Следует учитывать, что чем младше ребенок, тем быстрее развивается это осложнение. При появлении приступов рвоты в сочетании с высокой температурой необходима квалифицированная медицинская помощь для выяснения причины такого состояния малыша и ее скорейшего устранения.

Рвота и температура могут наблюдаться у детей по следующим причинам:

попадание в организм возбудителя кишечной инфекции;
интоксикация продуктами питания, химическими веществами, лекарствами;
воспалительные заболевания органов ЖКТ в острой фазе (аппендицит, гастроэнтерит и др.);
простудные и воспалительные заболевания.

Важно: У маленьких детей рвотные позывы могут возникать вследствие быстрого подъема температуры до 38 °C и выше, независимо от того, что именно вызвало гипертермию.

Кишечные инфекции – это самые распространенные причины появления рвоты, поноса и температуры в детском возрасте. Они включают ряд заболеваний, возбудители которых в первую очередь поражают ЖКТ. К ним относятся:

ротавирусная инфекция;
дизентерия;
сальмонеллез;
брюшной тиф;
холера;
энтеровирусная инфекция;
эшерихиоз и др.

Иммунная система маленького ребенка еще не до конца сформирована, поэтому не может эффективно справляться со всеми патогенными бактериями и вирусами, попадающими в организм. Инфицирование происходит при употреблении зараженных пищевых продуктов, воды или контактно-бытовым путем от больного кишечной инфекцией.
При кишечной инфекции у детей наблюдается многократная рвота, не приносящая облегчения, стул зеленого оттенка возможно с примесью крови, пены или слизи, высокая температура в пределах 40 °C. Эти симптомы могут сохраняться несколько дней, если своевременно не начать лечение.

Наиболее распространенной в детском возрасте является ротавирусная инфекция. Ее симптомы вначале заболевания напоминают грипп, ангину, скарлатину и ОРВИ. У ребенка наблюдается:

слабость;
отсутствие аппетита;
насморк;
головная боль;
кашель;
боль в горле.

Затем присоединяется рвота, появляются боли в животе, повышается температура тела, стул становится водянистым и жидким.

Важно: Ротавирусная инфекция чаще всего обнаруживается у детей в возрасте двух лет, при этом заболевание имеет очень тяжелое течение.

Появление рвоты и температуры у ребенка может быть вызвано интоксикацией маленького организма. К такому состоянию обычно приводит:

употребление несвежих пищевых продуктов;
воздействие ядов и химических веществ;
передозировка лекарственными препаратами.

При пищевом отравлении вместе с едой в организм попадают патогенные бактерии или другие микроорганизмы, которые поражают слизистые органов пищеварения и нарушают их нормальное функционирование. Ухудшение состояния малыша наблюдается спустя несколько часов после употребления испорченной пищи. У него отмечается озноб, слабость, похолодание конечностей, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, боли в животе.

Важно: При пищевом отравлении после рвоты и диареи у ребенка отмечается улучшение общего состояния, обусловленное снижением концентрации токсинов в организме.

Причиной рвоты при простуде может быть не только высокая температура, но и кашель. При сухом кашле рвотный рефлекс возникает вследствие перенапряжения в глотке. Мокрый кашель у детей практически всегда сопровождается проглатыванием мокроты и слизи из бронхов или носовых пазух. Скопление этих выделений в желудке и вызывает рвоту.
При простудных заболеваниях и гриппе в большинстве случаев рвота и температура у ребенка происходит без поноса и других нарушений в работе кишечника.

Важно: Рвота и температура у ребенка могут наблюдаться в период прорезывания зубов.

Некоторые желудочно-кишечные воспалительные заболевания могут протекать в острый период с повышением температуры и возникновением рвоты. К ним относятся:

гастрит;
энтерит и гастроэнтерит;
колит и энтероколит;
аппендицит;
вирусный гепатит и др.

Рвота относится к самым ранним симптомам этих заболеваний. Также у ребенка присутствуют боли в области живота различной локализации и интенсивности в зависимости от того, какой орган поражен, могут быть кишечные расстройства, тошнота, вздутие живота.

Наиболее опасным состоянием является острый аппендицит, который во избежание осложнений требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Если у ребенка появилась рвота и температура, что нужно делать родителям в этом случае? Важно сохранять спокойствие, особенно, если такие симптомы появились у совсем маленьких детей. Паника и растерянность родителей могут передаться малышу, и его состояние еще больше усугубится.

Общие рекомендации при рвоте и температуре у ребенка:

нельзя пытаться останавливать рвоту и понос при отравлении и кишечной инфекции;
при возникновении рвоты у новорожденных необходимо принять меры для избегания попадания рвотных масс в органы дыхания;
не давать лекарственные препараты от рвоты до прихода врача и установления ее причины;
при температуре более 38 °C необходимо дать малышу жаропонижающие средства, желательно в форме ректальных суппозиториев;
в обязательном порядке необходимо восполнять жидкость, утраченную организмом;
не пытаться кормить ребенка в ближайшее время после приступа рвоты (исключение грудное вскармливание).

Главная задача при рвоте, а особенно в сочетании с поносом, не допустить обезвоживания детского организма. Для этого не ранее, чем через полчаса после последнего рвотного приступа, необходимо начать давать ребенку каждые 10 минут маленькие порции кипяченой воды и глюкозо-солевых растворов (Гастролит, Регидрон или их аналоги), чередуя их.

Признаками обезвоживания являются:

снижение количества мочеиспусканий (менее 3 раз за день);
сухость кожных покровов и слизистых;
слабость, головная боль, сонливость;
западание глаз и родничка (у грудных детей).

Начинать давать ребенку пищу после рвоты следует не раньше, чем через 6 ч. В качестве первых продуктов рекомендуются сухарики, каши на воде (рисовая, овсяная), вареные яйца, вареный картофель, нежирный бульон. Нельзя сразу предлагать молочные продукты, свежие фрукты и овощи. Переход к обычной пище должен происходить постепенно.

Если причиной рвоты и температуры у ребенка является отравление или кишечная инфекция, необходимо промывание желудка, прием энтеросорбентов, антибактериальных или противовирусных препаратов. Как правило, лечение детей в этом случае проводится в условиях стационара.

Бывают ситуации, когда при рвоте нужно срочно вызывать скорую помощь. К ним относятся следующие случаи:

появление рвоты после травмы;
неукротимая рвота и диарея, сопровождающаяся развитием обезвоживания;
отказ ребенка от воды и отсутствие возможности его напоить;
сильные боли в животе и отсутствие стула;
наличие следов крови в рвотных или каловых массах;
резкое ухудшение состояние ребенка, вялость, нарушение мышечного тонуса, потеря сознания.

Важно: Лечение рвоты и температуры у детей должно быть направлено на устранение вызвавших их причин и предупреждение развития осложнений.

источник

Ни одному ребенку не удастся всегда быть здоровым. Недомогания и болезни окружают нас, поджидают в самых разных видах и формах. Простуда, нарушение работы пищеварительного тракта и многое другое неизбежно сопутствует взрослению. В списке проблем, с которыми часто встречаются родители, это рвота и жар у малыша. Причиной этого может быть множество явлений – от перегрева до опасных болезней. Рвота и температура у ребенка могут сопровождаться поносом и постоянной тошнотой, в этом случае самое главное – понять причину происходящего.

Такое состояние представляет собой рефлекс, позволяющий организму избавиться от содержимого желудка. Являясь важным эволюционным приобретением, защитной реакцией организма, она предупреждает о себе тошнотой. Рвотную реакцию невозможно подавить одним только желанием. Организм использует этот рефлекс, чтобы очиститься от попавших в него опасных веществ, которые могут оказаться вредными химическими соединениями или ядами.

Токсины могут оказаться и следствием неправильной работы внутренних органов, вызванной болезнью, результатом вирусных инфекций или другими проблемами. Рвотные позывы могут быть как самостоятельными опасными симптомами какого-либо заболевания, так и представлять собой одно из многочисленных его проявлений. Однократное извержение содержимого желудка часто имеет психогенное происхождение, является следствием стресса или нервного перенапряжения. Оно повторяется только при наличии более серьезных проблем с функционированием организма.

Производство тепла органами и тканями человеческого организма отражает его температура, она показывает процессы теплообмена между телом и окружающим миром. Ее увеличение – это симптом нарушения нормального функционирования организма. Температура поднимается из-за болезни, травмы, воспаления, которые вызывают реакцию иммунной системы, начинающей устранение проблемы. Многие бактерии и вирусы погибают или уменьшают свою активность при 38 градусах Цельсия.

Следствием резкого увеличения температуры может стать однократная рвота у детей. Если она сможет подняться до 38 или 39 градусов, малыша может стошнить, но это произойдет один раз. Малыш будет чувствовать себя вялым и слабым, может отказываться от еды. Продолжительный период рвотных позывов указывает на возможность сильного отравления или серьезного заболевания. Симптомы интоксикации часто сопровождаются жаром с последующим возникновением рвотного рефлекса.

Долгий период такого состояния может говорить о кишечной инфекции. Малыш будет жаловаться на слабость, в сочетании с другими симптомами возможен понос. Если при этом имеет место появление боли в животе, то высока вероятность того, что это непроходимость кишечника или острый аппендицит. Если наблюдается высокая температура и рвота у ребенка, у него присутствуют острые головные боли, наблюдается тошнота, то это признаки ангины или гриппа. Последний еще характеризуется общим ухудшением самочувствия, иногда провоцирует понос. Похожие симптомы говорят о менингите.

В грудном возрасте рвота и температура у ребенка указывают на высокий уровень ацетона в теле. При появлении симптомов возникает характерный запах. На щеках заметен румянец при общей бледности. Ацетонемическая рвота – симптом, указывающий на нарушения обмена веществ. При простудно-инфекционных болезнях, таких как бронхит, пневмония, может тошнить. Температура у малыша при этом часто поднимается до 37 градусов и выше. Нередко болезни сопутствует кашель. Рвота с температурой у ребенка может быть признаком любой из множества болезней, включая заболевания кишечника.

Столкнувшись с рвотой и температурой у ребенка, родители часто склонны думать о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Следует учитывать, что эти же симптомы могут быть признаком заболевания, имеющего врожденную, инфекционную или травматическую природу. Цифра на градуснике может подняться из-за нарушения гигиенических, санитарных норм, неправильного подбора пищи. В списке причин:

режущиеся зубы, которые могут привести к нарушению функционирования ЖКТ;
кишечные паразиты;
сотрясение мозга;
инфекции различного происхождения: кишечные, бактериальные, ОРВИ;
аллергия на продукты или лекарства;
неспособность организма усваивать грудное молоко;
нарушение режима питания, изобилие пищи или ее неправильный подбор;
болезни ЖКТ;
патология желудка;
тепловой удар;
стресс, он способен вызвать как повышение температуры на один градус, так и тошноту;
болезни органов брюшной полости, такие как гастрит, аппендицит, холецистит, язва желудка, кишечная непроходимость.

Родители не волнуются, когда наблюдают такие симптомы, как тошнота, температура и понос. Часто это означает наличие кишечной инфекции. Первую помощь в такой ситуации оказать сможет любой. Взрослые начинают паниковать, если те же симптомы возникают без поноса. Они могут означать:

острое отравление;
неспособность усваивать определенные продукты;
реакцию на стресс или нервные расстройства;
проблемы, относящиеся к ЦНС, такие как менингит, энцефалит, высокое внутричерепное давление, черепно-мозговые травмы;
сбой в работе пищеварительного тракта, проявляющийся острым гастритом, полипами, стенозом кишечника, панкреатитом;
аллергию на лекарственные препараты;
почечную недостаточность;
попавшее в желудочно-кишечный тракт инородное тело;
аппендицит.

Подскочившая температура после рвоты свидетельствует о многом: возможно, это грипп или пищевое отравление, но может быть и аппендицит, который опасен для жизни, если вовремя не обратиться к врачу. Родителям следует серьезно отнестись к таким симптомам. Они говорят о том, что у ребенка могут быть следующие заболевания:

грипп;
кишечная непроходимость, часто возникающая у детей в возрасте до двенадцати месяцев;
кишечные инфекции: дизентерия или сальмонеллез;
аппендицит;
болезни носоглотки, такие как ринофарингит, провоцируют повышенное выделение слизи, собирающейся в глотке и вызывающей тошноту;
ротавирусные инфекции, в случае которых приступы рвоты сопровождаются сильными температурой, диареей.

источник

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такие симптомы, как рвота, понос, температура у ребёнка ассоциируется у родителей с кишечной инфекцией. Как правило, все взрослые имеют навыки оказания первой помощи в этой ситуации, осведомлены об опасностях заболевания, способны оценить состояние и самостоятельно принять неотложные меры или же обратиться за помощью к врачу. А если у ребёнка рвота и температура без поноса, что это может быть?

Судить об эпидемиологии тошноты, рвоты, повышенной температуры у детей непросто, т.к. эти симптомы свидетельствуют о различной природе их возникновения и присущи многим заболеваниям. Есть отдельные статистические данные, которые позволяют отдалённо получить картину распространённости этих признаков патологии. Так, на больных панкреатитом и с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта приходится до четверти всех детей. О распространённости пищевых отравлений судить трудно, ведь многие не обращаются в лечебные учреждения за помощью, если симптомы не угрожают жизни. Случаи острого аппендицита составляют 5 единиц на 1000 человек всего населения. Чаще всего оперировались подростки после 15 лет. От 10 до 25% детей при продолжительном стрессе испытывали обострение заболеваний внутренних органов, в том числе и тошноту со рвотой.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины рвоты и температуры без поноса у ребёнка могут заключаться в следующем:

пищевое отравление;
несовместимость продуктов;
сильный стресс, приведший к нервным расстройствам;
патологии центральной нервной системы (опухоли головного мозга, черепно-мозговые и родовые травмы, повышенное внутричерепное давление, менингит, энцефалит);
нарушения в работе органов пищеварения (острый гастрит, стеноз кишечника, полипы, новообразования, панкреатит, холецистит и др.);
проглоченное инородное тело;
острый аппендицит;
почечная недостаточность;
реакция на приём медикаментов.

[6], [7], [8]

К факторам риска возникновения тошноты, рвоты, порой сопровождающихся повышением температуры, относятся:

слабый вестибулярный аппарат;
тип нервной системы, а именно, неуравновешенный, легко возбудимый;
ожирение;
гипотония желудка;
хирургические операции, локализованные в области возбуждения рвотного центра;
перенесенный наркоз, особенно если проводилась длительная операция;
сахарный диабет.

[9], [10], [11]

Патогенез у каждой из патологий, вызвавших такое состояние, свой. Общим является тошнота, рвота, которые имеют важное клиническое значение, т.к. способны привести к серьёзным последствиям. Из-за разницы в тонусе мускулатуры стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (последняя имеет более высокий) и слабой перистальтике желудка, в него попадает содержимого тонкой кишки. К тому же, позывы к рвоте вызывают сокращение мышц диафрагмы и дыхательных органов. Рвота — это сложная последовательность непроизвольных рефлексов, в результате которых сфинктер пищевода сокращается, выталкивая в полость рта всё то, что находится в желудке. Рвота часто сопровождается потливостью, бледностью кожных покровов, перебоями в работе сердца. Весь этот процесс координируется рвотным центром.

Повышение температуры тела обусловлено либо дисбалансом выработки тепла и теплоотдачей, либо, при нормальном теплообразовании, сбоями в теплоотдаче.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы рвоты и температуры без поноса у ребёнка в зависимости от причин, их породивших, разные. Первые признаки могут возникнуть внезапно — острая тошнота и рвота характерна для пищевых или медикаментозных отравлений, травм головы, инфекций, в том числе кишечных. Позже повышается температура тела. При непроходимости органов пищеварения, расстройствах их моторики, психогенных нарушениях, высоком внутричерепном давлении возникают волнообразные приступы. Появление тошноты и рвоты во время еды или сразу после неё свидетельствует о невротических расстройствах, в утренние часы — о сбоях в работе желчного пузыря. В случае повышения температуры при равновесии теплопродукции и теплоотдачи, кожные покровы ребёнка розовые, тёплые, нет «гусиной кожи» при протирании её холодной водой, конечности тоже тёплые, тахикардии нет. Другой вариант — бледная лихорадка, возникает, когда нарушен механизм теплоотдачи. Для этого варианта характерна высокая температура, холодные конечности, тахикардия, бледные кожные покровы.

Стадии рвотного процесса следующие: тошнота, позывы к рвоте и рвота. Тошнота воспринимается человеком как неприятное ощущение, возникающие в эпигастральной области и в гортани. Во время рвотных позывов вовлекаются различные мышцы: диафрагмы, передней брюшной стенки и другие, происходит их судорожное сокращение, при этом рвотные массы выходят через рот наружу. Дети болезненно переносят рвотный акт, он их пугает, доставляя физический и психологический дискомфорт.

[18], [19], [20]

Существует два вида запуска рвотного механизма. Один из них — получение гипоталамусом импульсов из брюшины, глотки, вестибулярного аппарата пищеварительного тракта. Другой — связан со стимуляцией, так называемой, хеморецепторной триггерной зоны, которая также посылает сигнал в рвотный центр. Её стимуляторами могут быть лекарства, осложнения сахарного диабета, лучевая терапия, гипоксия, уремия и др.

[21], [22], [23], [24]

Тошнота, рвота и температура, являясь симптомами различных патологий организма, существенно отягощают течение болезни. Последствия и осложнения тяжёлой рвоты, высокой температуры представляют опасность для жизни ребёнка, т.к. при этом нарушается водно-электролитный баланс. От бурной рвоты возможно повреждение слизистой оболочки кардиального отдела желудка, что приводит к кровотечению. Больше всего неблагоприятное влияние на организм оказывает повторная рвота, в результате которой происходят метаболические нарушения (алкалоз, гипокалиемия и гипонатриемия), влекущие за собой потерю калия и натрия.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика рвоты и температуры без поноса — процесс непростой, т.к. за такими симптомами кроется множество возможных диагнозов. Поэтому важно в полном объёме собрать анамнез от родителей. Большую роль играют факты, как давно начались такие проявления, какую пищу употреблял больной, принимал ли лекарства. Обязательно выяснение соотношение рвоты и приёма пищи, взаимосвязь появления боли, температуры и рвоты, запах рвотных масс, их содержимое. Проводится также пальпация живота, сбор материала для анализа, инструментальное исследование, если врач видит целесообразность этого.

При данной симптоматике проводят общий анализ крови на наличие лейкоцитов, на СОЭ, гемоглобин, с оценкой лимфоцитоза, эозинофилии. По биохимическому анализу определяют уровень белка, трансаминаз, электролитов, мочевины, глюкозы, щелочной фосфатазы, креатинина и др. Обязателен анализ мочи, который выявит патологию почек, и копрологическое исследование кала — важнейшее исследование при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта. Оно даст картину, как происходят процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ в результате пищеварения.

Инструментальная диагностика очень важна для уточнения поставленного диагноза. Она включает в себя УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта, фиброэзофагогастродуоденоскопию. К дополнительным методам относятся электрокардиокардиограмма, КТ и МРТ головного мозга.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Тщательны сбор анамнеза необходим для предварительной локализации очага заболевания, его дифференциальной диагностики. Время наступления рвоты по отношению к принятию пищи даёт подсказку, о который упоминалось при рассмотрении симптомов патологии. Большую роль играют и сопутствующие проявления: головокружение (характерно для болезни Меньера), головная боль (мигрень, артериальная гипертензия) и др. Характер рвотных масс говорит о многом: слизь указывает на гастрит, гной — на флегмону желудка, желчь — на дуоденогастральный рефлюкс, фрагменты крови — на язву, гнилостный запах — на перитонит и т.д.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Главной задачей при лечении рвоты и температуры без поноса у ребёнка — предотвращение осложнений. Родители должны позаботится о том, чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами. Для этого его необходимо положить набок. Если рвотный акт единичный и температура тела невысокая, то можно понаблюдать за его состоянием, не вызывая врача. Чтобы не допустить обезвоживания организма, надо давать обильное питьё. В зависимости от возраста потребуется различная суточная доза, но приблизительно её можно определить из расчёта 100мл на килограмм веса ребёнка. Если рвота многократная, а состояние ухудшается, необходимо срочно вызывать врача или даже скорую помощь. Первостепенная задача медиков остановить рвоту с помощью противорвотных средств, снизить температуру до не критичной, провести коррекцию электролитных нарушений. Дальнейшие действия направляются на лечение основной причины, вызвавшей такие симптомы.

Для лечения применяются противорвотные лекарства, препараты, снижающие температуру и направленные на конкретное заболевание, в зависимости от поставленного диагноза. Необходимо придерживаться одного правила: все медикаментозные средства назначает только врач, самолечение может принести вред здоровью вашего ребёнка. Для прекращения рвотных спазмов детям старше 3 лет, как правило, назначают церукал.

Церукал — обладает противорвотным действием, кроме рвоты психогенного и вестибюлярного характера. Препарат нормализует тонус пищеварительных органов. Относится к блокаторам дофаминовых рецепторов. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Доза детям после трёх лет определяется из расчёта 0,1мг/кг веса. Таблетки принимают за 30мин. до приёма пищи 3-4 раза в сутки. Для подростков норма выше — 10мг. Лечение длится от месяца до полугода. При применении препарата возможны побочные действия со стороны ЦНС — головная боль, шум в ушах, головокружение, чувство боязни, тревожность; ЖКТ — сухость во рту, нарушение стула; сердечно-сосудистой системы — тахикардия, изменение артериального давления. Не назначают при бронхиальной астме, кишечной непроходимости, желудочном кровотечении, припадках эпилепсии, аллергии.

Показаниями для проведения жаропонижающей терапии является температура тела выше 38,5 0 , судороги, лихорадка, более низкие температурные показатели, если у ребёнка ухудшается самочувствие или есть сопутствующие заболевания других систем. Чаще всего в качестве жаропонижающих средств применяют парацетамол, анальгин, цефеконовые свечи.

Цефекон — суппозиторий, вводится ректально после дефекации или очистительной клизмы. Применяется от 3 месяцев до 12 лет. Доза рассчитывается в зависимости от веса ребёнка, разбивается на 2-3 приёма, но не более 60мг/кг в сутки. Как правило, препарат хорошо переносится детьми, редко наблюдалась тошнота, диарея, кожная сыпь. Имеются противопоказания при гиперчувствительности на препарат, нарушениях функций почек и печени.

Такое заболевание, как панкреатит — воспаление поджелудочной железы, лечится с помощью анальгетиков, спазмолитиков, ферментов поджелудочной железы. При тяжёлом течении могут подключаться антибиотики, антигистаминные средства и др.

Панкреатин детский — ферментный препарат, изготовленный из поджелудочной железы животных. Представляет собой круглые таблетки, покрытые оболочкой. Принимается до или во время приёма пищи не разжёвывая. Доза зависит от возраста ребёнка: для детей 3-5 лет — 1 таблетка; 6-7 лет — 1-2; 8-9 лет — 2; 10-14 лет — 2-4 таблетки. Побочные действия отмечались у менее чем 1% детей, принимавших препарат. Это были аллергии, диарея, тошнота, запор. Не назначается детям до трёх лет.

В случае различных кишечных инфекций, пищевых отравлений возникает необходимость назначать антибиотики.

Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов. Выпускается в таблетках и более удобной для применения форме — суспензии. Детям от 2 до 5 лет рекомендовано по 0,125г три раза в сутки, до двух лет — 20мг/кг разделяют на 3 приёма. После 5 лет назначают 0,25г трижды в день, старше 10 лет и весом больше 40 кг — 0,5г в один приём с той же частотой. Могут возникать побочные эффекты в виде конъюнктивита, ринита, лихорадки. Препарат имеет противопоказания для людей с чувствительностью к пенициллинам.

В стрессовых ситуациях, которые влекут за собой тошноту, рвоту, повышение температуры в педиатрии прибегают к применению транквилизаторов (диазепам, неозепам) и нейролептиков (галоперидол, этапирозин).

Диазепам — таблетки, доза для детей младше 3 лет рассчитывается индивидуально, исходя из веса, после этого возраста — по 2,5мг 3 раза в день. Как правило, начинают с минимальной, постепенно увеличивая. Препарат вызывает побочные действия: сонливость, апатичность, депрессию, сухость во рту, тошноту, иногда желтуху. Противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Симптоматика, вызванная приёмом лекарственных средств, также устраняется нейролептиками (хлорпромазином, прохлорперазином).

Хлорпромазин — в торговой сети представлен в таблетках, драже и ампулах для инъекций. Суточная доза детям составляет 1мг/кг веса, при её определении врач индивидуально подходит к каждому пациенту. Употребляется после еды. Могут проявляться аллергии, снижение давления, диспепсические явления. Противопоказан при травмах головы, нарушениях функций печени и почек, кроветворных органов.

Считается, что при сильном токсикозе у беременных женщин хороший результат даёт приём витамина В6 (пиридоксин). Это даёт основания полагать, что при тошноте и рвоте у детей, при условии соблюдения необходимых доз и под наблюдением врача, также возможен приём этого витамина. Максимальные дозы для разных возрастных групп такие: 1-3 года — 30мг, 4-8 лет — 40мг, 9-13 лет — 60мг, после 14 лет — 80мг. Кроме витамина В6 для хорошего роста и полноценного функционирования всех систем организма полезны и другие витамины этой группы, а также А, С, Е. Питание должно содержать в себе кроме витаминов и различные микроэлементы, необходимые для растущего человека. Во время рвоты из организма выводится магний, его дефицит усугубляет состояние, поэтому комплексы, содержащие витамин В6 и магний, очень подойдут в этой ситуации.

Физиотерапевтическое лечение патологических состояний, сопровождающихся тошнотой, рвотой, температурой, после снятия острых симптомов может заключаться в применении электросна, лазеро- и иглорефлексотерапии, гипноза, электрофореза с новокаином, витамином В1, димедролом. Действенна также психотерапия, лечебная физкультура, различные водных процедур — минеральные и травяные ванны.

В рецептах народного лечения есть способы приготовления противорвотных снадобий, они не принесут вреда, но т.к. речь идёт о детях, то сильно полагаться на них и оттягивать вызов врача не стоит. Вот несколько из них:

натёртую цедру лимона добавить в холодную кипячёную воду, дать 30 мин. настояться, пить небольшими глотками;
отварить айву, потереть и съесть;
перед едой выпивать ложку сока сырого картофеля;
жевать листья зелёного чая или пить чай из него.

[43], [44], [45], [46], [47]

Такие травы, как мята перечная, мелисса, корень валерианы, белена издавна считаются средствами для лечения тошноты и рвоты. Из них делают настои, принимают перед едой для уменьшения позывов к рвоте. Эффективным средством является и настой из высушенных листьев клёна, а отвар из семян укропа поможет при симптомах, вызванных желудочными заболеваниями.

Существуют как отдельные гомеопатические компоненты, так и комплексные препараты, применяющиеся при тошноте и рвоте. Их действие направлено на активацию защитных функций организма. Можно использовать комплексные гомеопатические средства: гастрикумель, дуоденохель, вертихогель, нукс вомика гомаккорд, спаскупрель. К однокомпонентным относятся: аntimonium crudum (применяется при рвоте после переедания), аnacardium (рвота натощак), аrsenicum аlbum (вид и запах пищи вызывает отвращение), сoccullus indicus (со слабым вестибюлярным аппаратом), ipecacuanha (рвота после еды, сопровождающаяся тахикардией), кreosotum (рвота по причине новообразований), tabacum (головокружение со рвотой) и др.

Дуоденохель — таблетки для рассасывания, уменьшающие выработку соляной кислоты. Применяется от тошноты и рвоты при гастритах и гастродуоденитах с повышенной кислотностью. Доза определяется индивидуально, минимальная — таблетка трижды в сутки. Противопоказан детям до 4 лет. Возможна побочная реакция с аллергическими проявлениями.

Вертихогель — показан при симптоматике сосудистого, неврогенного происхождения, при сотрясении мозга. Форма выпуска — капли и раствор для инъекций (вводится внутримышечно, подкожно и внутривенно). Для детей возрастом 1-3 года колется четвёртая часть ампулы или 3 капли на ложку воды перорально; для 3-6 лет — пол ампулы либо 5 капель через рот, от 6 лет и старше — ампула либо 10 капель.Курс лечения от трёх недель до полутора месяцев. Противопоказаний и побочных действий нет.

Нукс вомика гомаккорд — капли, применяются от рвоты вследствие мигреней, желудочно-кишечных патологий. Детям до 2 лет капают на воду 9 капель в сутки, от 2 до 6 лет — 15, свыше 6 лет — 30. Возможны аллергические проявления при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Спаскупрель — таблетки под язык, предназначены для рассасывания. Перед приёмом детьми до 3 лет необходима консультация врача. Доза приёма 3 таблетки в течение дня. Длительность лечения может составлять до трёх недель.

Общим для всех описанных препаратов является их способ приёма: за 20-30 минут до еды, либо через час после.

При некоторых заболеваниях, вызывающих симптомы тошноты и рвоты, только оперативное лечение является единственным возможным вариантом спасти жизнь пациенту. Речь идёт об остром аппендиците. Хирургическое вмешательство возможно и при неэффективности лечения панкреатита у детей, порой прибегают к резекции поджелудочной железы, некрэктомии (удаление нежизнеспособных тканей), холецистэктомии (удаление жёлчного пузыря) и др. Новообразования головного мозга, пищеварительных органов также требуют оперативного лечения.

[48], [49], [50]

источник

Рвота – часть физиологической защитной реакции организма. Рефлекс способствует выводу содержащегося внутри желудка наружу. У ребёнка тошнота, рвота может появляться по многим причинам, указывать на развивающееся заболевание – ушибы головы, онкологическая патология, болезни в органах пищеварения, интоксикации при отравлении, прочее.

Это заставляет волноваться маму, папу. У грудничка часто рвотные приступы происходят многократно, заставляя родителей впадать в действительно большую панику. Рассмотрим причины способствующие развитию рвотного рефлекса у детей, способы борьбы.

Процесс рефлекторного характера. Ребёнок беспокойный, появляется вялость, тошнота, ручки, ножки становятся холодными. После рвоты малышу становится легче – желудок вытолкнул непроработанную еду. Процесс опасный для годовалого ребёнка, младенца – родитель не понимает, продолжая кормление.

Рвота после еды у ребёнка вызвана пищей. Зачастую отрыгивание в обильном количестве смахивает на рвоту. Происходит срыгивание за счёт заглатывания грудничком воздуха во время кормления. Рекомендуется запомнить родителям, что перед наступающим рвотным приступом малыш сильно бледнеет. Такое не наблюдается перед срыгиванием после приёма еды.

Наиболее частые причины рвоты у детей после приёма еды:

Ребёнок съел выше рекомендуемой нормы. Наблюдается единичное очищение желудка, через минут десять ребёнок чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит. Лучше ограничить употребление еды на час.
Кормление тяжёлыми, жирными продуктами питания. Происходит несварение, еда выводится естественным методом через рот.
При кормлении насильно возникают рвотные позывы.
При несварении нововведённых продуктов питания. Возможно развитие однократного рвотного рефлекса, сопровождающегося диареей, слабостью. Если процесс происходит после каждого приёма нового продукта, обратитесь к терапевту. Рекомендуется соблюдать плавный переход к незнакомой еде – возникает устойчивая аллергическая форма.
Наличие пищевой аллергии. Если после еды возникает муть, это признак развития аллергической реакции организма на еду, напитки. Можно заметить на теле покраснения, пятна, лёгкий отёк. Больной может жаловаться на зуд, чихать, вести себя беспокойно, появляется диарея. Рекомендуется при первых признаках обратиться к участковому педиатру, сдать анализы, проконсультироваться по поводу подходящего лечения, даже если процесс повторяется раз в неделю. Следует отказаться от еды, от смеси, вызывающей аллергическую реакцию.
Рвотный процесс сразу в бассейне, в водоёме, после моря свидетельствует, что ребёнок наглотался воды.
Характерен процесс при соплях, после плача – содержимое носа попадает в гортань, вызывая раздражение.

Рвота после еды происходит однократно, повторная случается иногда. Ребёнок после процесса высвобождения содержимого желудка чувствует себя хорошо, не вялый, повышение температуры, прочие показатели, характерные для заболевания, не наблюдаются. Если рвотный рефлекс происходит после каждого приёма еды, причины рекомендуется искать в организме, делать необходимые анализы для обнаружения заболевания, вызывающего рвоту.

Многократный рвотный рефлекс после смеси, еды, во время приёма продуктов питания указывает о патологическом процессе. К ним относятся ниже перечисленные:

Группа болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом. Процесс возникает при панкреатите, гастрите, язве, кишечной инфекции. При этом рвота происходит фонтаном, возможна ночью.
При отравлении пищевыми продуктами, возникшем после приёма плохой, с истёкшим сроком годности еды. Отравление происходит при лактации, когда мама съела плохой, пропавший продукт. Дети старших лет могут отравиться конфетами, соком, полуфабрикатами. Процесс встречается при сильном отравлении вредным химическим веществом. Ребёнка может рвать подряд каждые полчаса. Состояние ухудшается, он ничего не хочет, тошнота появляется после воды.
При аппендиците, когда воспалена поджелудочная железа, желчный пузырь. Во время рвоты выделяется желудочный сок, выделения имеют жёлтые, зелёные цвета, характерные для желчи. Ребёнок устраивает истерики, его мучают боли, рвота происходит через каждые полчаса, десять минут. При приёме обезболивающих состояние не улучшается. Случай требует безотлагательного посещения педиатра, лечащего врача, может понадобиться срочная госпитализация.
При укачивании (морской болезни), если у ребёнка слабый вестибулярный аппарат. Если перед поездкой малыша плотно покормить, пища не переваривается, слабая тошнота приводит к сильному рвотному рефлексу. Лечить заболевание нет необходимости год, два, – укачивания проходят. Врачи рекомендуют во время многочасового переезда мятные конфетки, чистую воду, случай рвотного рефлекса повторяется реже.
При менингите, энцефалите, травме головы. Процесс, связанный с заболеваниями, требует посещения врача, правильного, вовремя назначенного лечения, – все заболевания серьёзно сказываются на самочувствии, полноценной жизни ребёнка.
После истерики, от стресса постоянного характера. Рекомендуется требовать от проживающих домочадцев спокойной, умиротворённой обстановки. Чаще рвотный рефлекс вызывается у двухлетнего, трёхлетнего малыша.
При ротавирусной инфекции.
При пилоростенозе.
Пневмонии, бронхите, ОРВИ, при воспалительном процессе в ухе.

Наблюдаться состояние может при изменившихся климатических условиях. В этом случае ребёнка после еды начинает тошнить спустя три часа. Это защитная реакция организма на смену обстановки, привычных комфортных условий. Организм учится адаптироваться, приспосабливаться к новым условиям.

Кишечный недуг, пищевые расстройства не приводят к резкому ухудшению самочувствия. При развивающейся болезни к рвотному рефлексу добавляется ряд характерных симптомов, помогающих поставить диагноз, начать лечение.

Заболевание пилоростеноз сопровождается характерной реакцией при кормлении грудью, присутствует выраженная непереносимость материнского молока. У кормящей женщины грудничка рвёт после каждого прикладывания, он плохо прибавляет в весе, организм в основном находится в сильном обезвоженном состоянии.

При пневмонии, бронхите, ОРВИ процесс сопровождается кашлем, насморком, повышением температуры тела, покраснением горла.

При менингите, энцефалите, травме головного мозга наблюдается многократная рвота около пяти раз в час, судороги в ногах, руках, интенсивная головная боль. Отпаивание, медикаменты не приносят видимых улучшений.

Если рвотный рефлекс произошёл внезапно, однократно (после садика), без повышения температуры тела, озноба, это свидетельствует о пищевом отравлении. Рекомендуются абсорбирующие медикаментозные препараты, больше поить. Для отпаивания рекомендуется использовать раствор Регидрона, некрепкий чай, чистую кипячёную воду. Соки предлагать для питья в этом случае не стоит. Через день рекомендуется проверить стул, температуру, общее состояние.

При слабости, повышенной температуре, рекомендуется обратиться к педиатру. Медицинская помощь необходима при постоянном рвотном рефлексе желудочным содержимым около пяти раз в сутки, лихорадке, диареи. В этом случае возможно лечение в условиях стационара. Назначается капельница, промывание, обильное питьё. Так как виды пищевых отравлений разнообразны, заниматься серьёзными случаями должны исключительно врачи. От обезвоживания маленькие дети впадают в кому.

Кормящая женщина должна думать, чем кормит ребёнка. Рекомендуется строгое внимание к собственному меню, не употребляя просроченных, залежавшихся, некачественных продуктов питания. Кормящую важно инструктировать о полезной еде во время лактации, запрещённой. Во время плача ребёнок сообщает о коликах, тошноте, – недомоганиях.

При отравлении химическими компонентами, парами, жидкостями рекомендуется очистить желудочный тракт, предварительно дав Энтеросгель. Применяется раствор Регидрона, вызывается неотложная помощь. При отравлении химическими веществами рекомендуется убедиться, что здоровью, жизни ребёнка ничего не угрожает.

Не рекомендуется самостоятельно назначать лекарственные препараты без предварительной консультации, сдачи анализов, осмотра у педиатра. Лечащим врачом назначается точное, грамотное лечение.

источник