Рвота у ребенка без температуры и без поноса — достаточно часто встречающееся явление. Причины для ее возникновения могут быть различны. Не всегда нормальная температура тела малыша говорит о том, что он здоров. Достаточно часто рвота указывает на какое-либо заболевание, требующее медицинской помощи.
Если маленького ребенка начало тошнить и внезапно открылась рвота, то следует незамедлительно вызвать врача и приступить к оказанию первой помощи, которая играет немаловажную роль в улучшении самочувствия малыша. Нужно:
- Поднять голову ребенка на 30° и повернуть ее на бок. Нельзя класть его на спину и давать запрокидывать голову, т. к. он может захлебнуться.
- После того как ребенка вырвало, его рот следует прополоскать теплой водой, раствором марганцовки или борной кислоты, это производится для дезинфекции ротовой полости и для того, чтобы избежать попадания рвотных масс с наличием в них токсических веществ обратно в желудок. Полоскание можно заменить протиранием уголков рта, ротовой полости и губ ватным тампоном.
- Давать пить прохладную воду. Делать это необходимо как можно чаще, но небольшими порциями. Остановить рвоту помогают мятные капли или Регидрон.
Если у ребенка рвота прошла только 1 раз, а температуры нет, не начался понос, он чувствует себя хорошо, то врача можно и не вызывать. Главное, после рвоты не оставлять ребенка одного, наблюдать за его поведением, а при ухудшении самочувствия обратиться за медицинской помощью.
Тошнота и рвота без температуры и поноса может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. При некоторых из них необходимо немедленно делать операцию. Промедление и самолечение в том случае, когда речь идет о здоровье и жизни малыша, может привести к плачевным последствиям.
Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:
- ребенка рвет постоянно, особенно под вечер, с небольшими перерывами между приступами;
- малыш не может выпить воды, поскольку у него рвущий рефлекс;
- помимо рвоты у ребенка болит живот, диарея и повышенная температура тела;
- больной находится в полуобморочном состоянии, падает в обморок, постоянно кричит, плачет и находится в состоянии повышенного эмоционального возбуждения;
- у ребенка запор, живот вздут, сильно болит;
- ребенка рвет после еды, состоящей из продуктов сомнительного качества, принятия лекарства или химических добавок;
- было падение, сильный удар головой или ее ушиб, в этом случае необходимо обращаться к неврологу;
- ребенка клонит в сон, у него снижена активность, наблюдаются судороги и лихорадка.
Если же малыша вырвало 1 или 2 раза, у него не поднялась температура, не изменился стул, либо он стал жидким, ребенок употребляет воду в нормальном количестве, и она не выходит назад, при этом у него не нарушен сон, и он играет как обычно, то оснований для вызова скорой помощи нет. Но обратиться к участковому педиатру для осмотра все же стоит для определения причины, по которой малыша вырвало.
При некоторых болезнях температура тела ребенка остается неизменной, однако его тошнит, рвет и наблюдается диарея. Среди них:
- Кишечные инфекции (брюшной тиф). Иногда протекает без повышения температуры, может быть однократная рвота или многократная, никак не связанная с едой, может вырвать ребенка ночью. Состав рвотных масс всегда одинаков, больной сильно поносит жидкими каловыми массами со слизью, пеной и резким запахом. Ребенок капризничает без причины, чувствует слабость и вялость. Он не может есть и пить, мочеиспускание становится крайне редким, организм обезвоживается. Дети до года при этом заболевании лечатся исключительно в стационарных условиях. Применяются антибиотики, пробиотики, противовирусные и обезболивающие препараты.
- Пищевое отравление. Это происходит после употребления в пищу некачественных фруктовых или мясных пюре, консервов или молочных продуктов. Рвать начинает почти сразу после еды и обычно многократно. В жидком стуле можно увидеть прожилки из крови, живот болит сильно и приступами. Ребенок плохо себя чувствует, капризничает без причины, быстро утомляется, не ест и не пьет. При пищевых отравлениях детей младше 3 лет госпитализируют, а старшим промывают желудок дома и дают средства для абсорбции, противовоспалительные и противоспазмные препараты.
- Аллергическая реакция на лекарства или продукты. Понос и рвота открываются практически сразу после еды и содержат непереваренные остатки пищи. Дыхание становится затрудненным, слизистые отекают, а на коже появляются высыпания. Лечить можно в домашних или больничных условиях с использованием противоаллергических и гормональных препаратов.
- Дисбактериоз. Рвет нечасто, каловые массы с пеной, либо запор, метеоризм, во рту появляется белый налет. Кожа начинает шелушиться, появляются высыпания и зуд. Лечение больных проводят в домашних условиях пробиотиками и строгим соблюдением режима питания с целью восстановления микрофлоры.
- Инвагинация кишечника. Рвота желчью у ребенка, сильные приступообразные боли с громким криком и плачем. Кал по своей консистенции напоминает желе, в нем есть кровяные прожилки. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
- Гастрит в острой форме, дуоденит. Первым признаком является тошнота, затем частая рвота с присутствием желчи. Живот находится во вздутом состоянии и болит, аппетит нарушен. Лечение заболевания происходит дома режимным питанием, обильным питьем и применением пробиотиков.
- Заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Может быть многократная рвота или однократная с желчью и остатками еды. Наблюдаются болезненные ощущения в животе, слабость, отрыжка, плохой аппетит. Лечение проводится в условиях стационара ферментативными средствами, обезболивающими и с соблюдением строгой диеты.
- Заболевания центральной нервной системы (опухоль, гидроцефалия, внутричерепное давление, ишемическая болезнь). Сильная рвота, частая, наблюдается смена с сонного на беспокойное состояние без видимой на то причины. У грудничков выпирает родничок. Лечение проводится в стационаре или дома, в зависимости от заболевания и его тяжести. Применяются препараты, которые питают и восстанавливают клетки мозга. При некоторых заболеваниях необходимо хирургическое вмешательство.
- Проглатывание постороннего предмета. Ребенка рвет частицами еды и слизью, он беспокоен, прерывисто дышит. В зависимости от размера предмета, он может выйти самостоятельно с калом, а может понадобиться хирургическое вмешательство.
Иногда может возникать рвота и тошнота у ребенка без температуры и поноса. Это может происходить из-за следующих заболеваний:
- Гастроэзофагальный рефлюкс. Рвотные массы небольшого объема с кислым запахом, начинающиеся сразу после кормления. Малыш беспокоен, постоянно плачет и икает. Для избавления от данного недуга необходимо отрегулировать время кормления и количество еды, а также применять препараты для предотвращения выделения соляной кислоты. Это заболевание обычно лечится в домашних условиях достаточно просто и не оставляет последствий.
- Пилоростеноз развивается на 2-3 сутки после рождения и характеризуется большим количеством рвотных масс, которые выходят струей с большим напором через небольшой промежуток времени после кормления. У грудного ребенка наступает обезвоживание, потеря веса, его беспокоят судороги. Помочь в этом случае можно только хирургическим вмешательством, к которому нужно прибегать незамедлительно.
- Пилороспазм — рвота необильна. Хорошо помогает частое кормление небольшим количеством пищи и прикладывание теплых компрессов на живот. При безрезультатности данных мероприятий назначают операцию.
- Врожденный дивертикул пищевода. Ребенка рвет небольшим количеством смеси или молока, происходит потеря веса. Здесь поможет только хирургическое вмешательство.
Бывает, что ребенок и не думает болеть, а рвет его по другим причинам:.
- Младенец срыгивает после кормления. Это достаточно распространенное явление среди грудничков. Оно происходит 2-3 раза в день в объеме примерно 1 ч.л. Это происходит от перекармливания ребенка, неправильного положения во время кормления или недоразвитости желудочно-кишечного тракта. Чтобы избавиться от срыгивания, необходимо приподнимать голову ребенка, держать его вертикально после кормления и не перекармливать.
- Прорезывание зубов. Рвота несильная, от нее ребенок не худеет, и не пропадает аппетит. Это может происходить из-за того, что ребенок заглатывает воздух из-за сильной боли. Чтобы молочные зубы быстрее прорезались, и рвота прекратилась, стоит использовать специальные прорезыватели и гели для десен.
- Новый прикорм. Желудочно-кишечный тракт недостаточно подготовлен для нового продукта. Необходимо отменить его и попробовать через некоторое время.
- Психогенная рвота. Наблюдается у детей старше 3 лет после стрессовых переживаний или при отказе от еды. Необходимо обеспечить ребенку спокойную атмосферу или обратиться за помощью к психологу.
- Несварение. Рвота приступообразная, а стул жидкий, в нем присутствует непереваренная пища. Чтобы устранить данную неприятность, необходимо обильное питье и изменение рациона питания.
- Акклиматизация. При переезде на новое место жительства с другим климатом ребенка мучают рвота и понос, проходящие через несколько дней.
Не всегда оказание первой помощи ребенку может принести пользу, иногда бывает совсем наоборот. Когда рвота у годовалого ребенка без температуры, не стоит:
- промывать ему желудок и давить на грудь, пока он находится в бессознательном состоянии;
- самостоятельно выбирать и давать ребенку противорвотные препараты;
- промывать желудок растворами антисептика;
- давать антибиотики без рекомендации врача;
- не приходить на второй прием к врачу, даже если состояние ребенка стабилизировалось.
Рвота у ребенка — явление достаточно распространенное и встречается практически у каждого малыша. Здесь главное: родителям не поддаваться панике, а точно знать, что делать, чтобы устранить данную проблему.
источник
Такое явление как понос и рвота без температуры у детей наблюдается достаточно часто. Вполне закономерно, что у родителей подобное состояние ребенка вызывает волнение, особенно если он еще совсем мал.
Не всегда рвота и понос будут указывать на какое-то серьезное заболевание, однако, адекватно оценить ситуацию может только доктор. Конечно, родители должны знать возможные причины нарушения состояния у ребенка, но это не означает, что обращаться к врачу не нужно.
Часто родители слишком беспечно относятся к рвоте и поносу у своих детей, если температура тела при этом остается в норме. Это объясняется тем, что взрослые привыкли к температуре на фоне любых заболеваний. Однако, стоит учесть, что некоторые патологические состояния могут протекать без этого симптома. Возможно у ребенка сниженный иммунитет, либо вовсе имеются болезни иммунной системы. В итоге защитные силы организма не реагируют, и температура тела не повышается.
Также стоит помнить, что у грудничков симптомы многих болезней являются смазанными, а ухудшение состояния происходит гораздо быстрее, чем у детей более старшего возраста. Поэтому всего лишь за несколько часов малыш может впасть в тяжелое состояние, несущее угрозу жизни.
Рвота и понос без температуры тела у детей может происходить по следующим причинам:
Самые распространенные кишечные инфекции в детском возрасте – это ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез, эшерихозы. Они могут протекать без температуры, но возможно увеличение температуры тела до субфебрильных отметок, а в ряде случаев и до высоких значений.
Рвота и понос имеют следующие особенности:
Рвота не зависит от приема пищи, может быть однократной или более частой.
Рвотные массы состоят из той пищи, которую съел ребенок.
Для вирусных инфекций характерен жидкий водянистый стул.
Для бактериальных кишечных инфекций характерен слизистый стул с пеной и резким запахом.
Понос при кишечной инфекции превалирует над рвотой.
Кроме того, для кишечной инфекции характерны следующие симптомы:
Сильные схваткообразные боли в животе.
Беспокойство ребенка, которое по мере усиления диареи и рвоты сменятся на сонливость и вялость.
По мере прогрессирования заболевания, может присоединиться повышенная температура тела.
Симптомы обезвоживания: западание глаз, их сухость, отсутствие мочеиспускания, западание родничка (в младенческом возрасте), судороги. Эти симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.
Лечение кишечной инфекции у детей в возрасте младше года проводится только в условиях стационара. Если ребенок старше года, то вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния больного.
Терапия складывается из следующих основных мероприятий:
Назначение антитоксических препаратов – энтеросорбентов.
Устранение причины рвоты и поноса: антибактериальная или противовирусная терапия.
Парентеральная регидратационная терапия.
Устранение симптомов болезни: снижение температуры тела, купирование болей.
Любое кишечное заболевание — явление неприятное. Чтобы эффективно воздействовать на причину инфекции, необходимо применение препаратов широкого спектра действия. Препаратом стартовой терапии кишечных инфекций является Макмирор ® . Его низкая токсичность делает применение препарата доступным как у взрослых, так и у детей. Высокая эффективность Макмирора ® обусловлена входящим в его состав нифурателом, имеет небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов 1 .
Завершающим этапом лечения является проведение восстановительной терапии с назначением препаратов-пробиотиков.
Пищевое отравление в детском возрасте чаще всего происходит либо молочными продуктами, либо грудным молоком. Опасность также представляют соки, фруктовые и мясные пюре как собственного, так и фабричного производства.
Особенности рвоты и поноса при пищевом отравлении:
Многократная изматывающая рвота, которая возникает вскоре после приема пищи.
Частый стул с неприятным запахом и с примесями крови.
Диарея и рвота могут быстро прекратиться, но при этом состояние больного будет ухудшаться.
Прочие симптомы пищевого отравления:
Боли в животе сильные, протекают по типу спазмов.
Капризность ребенка, которая по мере прогрессирования заболевания сменяется на вялость и сонливость.
От еды и воды больной отказывается.
Все дети с подозрением на пищевое отравление, подлежат госпитализации (в возрасте до 3 лет). Что касается детей постарше, то вопрос о стационарном лечении решается в зависимости от тяжести состояния пациента.
Лечение пищевого отравления сводится к следующим моментам:
Назначение нитрофуранов, Фуразолидона.
Проведение парентеральной регидратационной терапии.
Назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.
Курс лечения пищевого отравления всегда завершается восстановительной терапией с назначением пробиотиков.
Рвота при дисбактериозе случается нечасто, не более 1-2 раз за сутки. Стул нестабильный, запоры сменяются на пенистую диарею. Иными симптомами дисбактериоза являются: ухудшение аппетита, урчание и боли в животе после приема пищи, белый налет на языке. Кожные реакции возможны, но возникают не всегда. К ним относится сыпь, зуд и сухость кожных покровов.
Лечение дисбактериоза амбулаторное. Для начала ребенку предлагают нитрофураны для санации кишечника, затем на фоне коррекции питания проводят восстановление микрофлоры кишечника с помощью эубиотиков и пробиотиков.
Возможно возникновение рвоты и поноса без температуры из-за аллергии на пищевой продукт или на лекарственное средство. В младшем детском возрасте часто такая реакция возникает на первый прикорм.
Рвота начинается вскоре после кормления, содержит непереваренные остатки пищи. Кроме того, у ребенка появляется зуд, крапивница и иные кожные реакции. Тяжелая аллергия сопровождается отеком слизистых оболочек носа и горла, нарушением дыхания.
Лечение зависит от степени выраженности аллергической реакции. В легких случаях терапию проводят в домашних условиях. Назначаются антигистаминные средства, энтеросорбенты и гормональные препараты (в тяжелых случаях).
Причины рвоты у ребенка без температуры могут быть самыми разнообразными, большинство из них представлены в таблице:
Рвота после кормления кислым содержимым.
Рвота возникает после каждого приема пищи.
Ребенок беспокоен, капризен.
Масса тела набирается плохо.
Частота кормлений и объем порций изменяется, пищу предлагают более густой консистенции.
Назначают препараты, препятствующие выработке соляной кислоты в желудке, а также препараты-антациды.
Возникает уже на 2-3 день жизни младенца.
В большей степени заболеванию подвержены младенцы женского пола.
Операция, которую проводят в том случае, когда от дробного кормления и физиопроцедур эффекта не наблюдается.
Рвота фонтаном, случается через 20 минут от приема пищи.
Развивается в те же сроки, что и пилороспазм.
Характер рвотных масс – грудное молоко, либо детская смесь.
Патология чаще наблюдается у девочек.
Только оперативное лечение.
Гастрит, дуоденит. У грудничков болезнь развивается чаще всего от прима лекарственных препаратов, а у старших детей от употребления в пищу новых экзотических продуктов.
Возникновение многократной рвоты.
Примеси желчи в рвотных массах.
Боли в эпигастральной области.
Терапия предполагает изменение схемы питания. Порции должны быть небольшими, питье частое и обильное, но малыми дозами. Медикаментозная терапия зависит от состояния ребенка.
Рвота сразу после приема пищи, но необильная.
Рвотные массы состоят из непереваренной смеси или грудного молока.
Развивается рвота с первых дней жизни младенца.
Лечение только оперативное.
Инвагинация кишечника. Внедрение одного участка кишечника в другой у детей младше года чаще всего происходит из-за неграмотного введения первого прикорма, а у детей в более старшем возрасте по причине заражения острицами, из-за полипов или опухолей кишечника.
В начале у ребенка развивается острый приступ боли, после чего начинается рвота с желчью.
Сильный плач во время приступа.
Слабость и бледность кожных покровов.
Желеобразный стул с примесями крови.
Лечение только оперативное.
Болезни органов пищеварения (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы).
Рвота после приема пищи (разовая или многократная).
В рвотных массах содержатся частицы непереваренной еды и желчь.
После приступа рвоты облегчения не наступает.
Сильные боли в эпигастральной области.
Лечение осуществляется в условиях детского гастроэнтерологического отделения. Ребенку показана специальная диета. В зависимости от типа заболевания назначают препараты-ферменты, гепатопротекторы, спазмолитики.
Болезни ЦНС, среди которых ишемия и гидроцефалия (для новорожденных детей), опухоли мозга и повышенное внутричерепное давление (для детей после года).
Упорная рвота, не приносящая облегчения.
Рвота развивается на пике головной боли и не связана с приемом пищи.
Выбухание родничка (для детей до 6 месяцев).
Сонливость, слабость, головокружения и головные боли.
В зависимости от конкретного поражения ЦНС, лечение проводят либо дома, либо в стационаре. Назначаются препараты, направленные на улучшение мозгового кровоснабжения, либо осуществляется оперативное вмешательство.
Проглатывание инородного тела.
Рвота начинается спустя несколько минут после произошедшего.
Рвотные массы представлены содержимым желудка ребенка.
Возможны примеси крови алого цвета.
Нарушения дыхательной деятельности.
Беспокойство со стороны ребенка.
В зависимости от ситуации, показано либо оперативное лечение, либо наблюдение за ребенком до того момента, пока инородное тело не выйдет через кишечник.
Еще одной патологией, при которой наблюдается рвота без температуры– это аппендицит. Но при аппендиците рвота будет являться лишь первым признаком начавшегося воспаления, а спустя несколько часов температура тела все равно будет увеличиваться.
Причины поноса без температуры у ребенка могут быть следующими:
Кишечная инфекция, незначительное отравление. При кишечной инфекции понос частый, в среднем случается до 5 раз за стуки. Если у ребенка отравление, то посторонних примесей в стуле не будет, а если кишечная инфекция, то кал может иметь нестандартный цвет и слизистую консистенцию. Так как работа кишечника нарушается, в стуле будут присутствовать частички непереваренной еды. Кроме поноса у ребенка будут наблюдаться боли в животе, язык будет обложен белым налетом. Вероятно, появление сыпи. Что касается лечения, то оно зависит от тяжести кишечной инфекции или отравления. В легких случаях ребенок остается дома.
Аллергия на лекарственное средство. Понос манифестирует спустя пару часов после приема лекарственного средства. Помимо этого, могут быть кожные реакции. Лечение сводится к отказу от приема препарата.
Энтерит. Воспаление тонкого кишечника характеризуется сильной диареей до 6 раз за стуки. Кал жирный с частицами пищи. Боли локализуются в районе пупка, аппетит пропадает. Лечение проводится в домашних условиях.
Паразитарное заражение кишечника. Стул нестабильный, диарея сменяется запорами. Ребенок теряет массу тела, возможны боли в животе по типу колик, сон нарушается. Возможно усиленное слюнотечение и вялость. Лечение сводится к назначению антигельминтных средств.
Дисбактериоз. Кал пенистый, имеет неприятный запах и случается до нескольких раз за день. При этом наблюдается вздутие живота, ухудшение аппетита, боли возникают в животе спустя пару часов после приема пищи. Иногда появляются кожные реакции, язык покрывается плотным белым налетом. Лечение в домашних условиях.
Следует помнить, что понос без температуры может развиваться и при иных, более серьезных заболеваниях. Поэтому если диарея не проходит спустя сутки, то консультация специалиста обязательна.
Не всегда рвота и понос без повышения температуры тела указывают на серьезные проблемы со здоровьем ребенка. Часто эти два симптома просто сопутствуют естественным физиологическим состояниям детей.
Только рвота (без температуры и поноса) может возникать у ребенка по следующим причинам:
Ребенок грудного возраста может срыгивать молоком, либо молочной смесью. При этом его самочувствие не ухудшается, масса тела остается в пределах нормы. Срыгивают дети до 20 мл за один раз. Отошедшее содержимое представлено свернувшимся молоком без посторонних примесей.
Причины физиологического срыгивания могут быть следующими:
Неправильная поза ребенка во время кормления.
Несовершенство пищеварительного тракта грудных детей.
Неправильный захват соска.
Чтобы уменьшить частоту срыгиваний, ребенка следует во время кормления держать со слегка приподнятой вверх головой. После приема пищи нужно придать малышу вертикальное положение на 15 минут. Это позволит выйти лишнему воздуху. Не менее важно следить за теми объемами пищи, которые потребляет грудной ребенок.
Рвота при появлении первых зубов не связана с приемом пищи, ее объемы незначительные, цикличности не наблюдается. Случается она из-за плача ребенка во время кормления, что объясняется болезненностью десен. При этом во время крика дети заглатывают слишком много лишнего воздуха. Также не стоит насильно заставлять ребенка есть, в то время, когда у него режутся зубы.
Помочь малышу можно следующим образом:
Помассировать десна с помощью пальца или с помощью прорезывателя.
Нанести на десна гель с обезболивающим компонентом.
Отказаться от насильственного кормления, если ребенок не хочет есть.Неправильное введение прикорма
Рвота при неправильном введении прикорма случается один раз и не наносит вреда здоровью ребенка. Она объясняется тем, что организм либо не принимает новый продукт, либо тем, что ферментативная система еще не в состоянии справиться с вводимыми компонентами.
В случае возникновения рвоты, новый продукт нужно из меню ребенка исключить на несколько недель или более. Спустя это время можно предложить его вновь, но в небольшом количестве.
Невротическая рвота характерна для детей в возрасте после трех лет. Она возникает как реакция на определенный стрессовый фактор.
Частыми причинами психогенной рвоты становятся:
Настаивание родителей на том, чтобы ребенок поел,
Ребенок перенес сильные положительные или отрицательные эмоции, том числе, обиду или волнение.
Ребенок сильно переживает перед каким-либо важным для него мероприятием.
Если у ребенка случаются эпизоды психогенной рвоты, то необходимо максимально оградить его от стрессовой ситуации и проконсультироваться с детским психотерапевтом.
Так как рвота – это не самостоятельное заболевание, а симптом отравления организма, либо признак какой-либо инфекции, то противорвотные препараты предлагать ребенку не следует. Остановка рвоты с помощью противорвотных средств лишь усугубит состояние больного, так как все вредные вещества останутся внутри и всосутся в кровь. В том случае если причина рвоты кроется не в пищевом отравлении, самолечением заниматься нельзя. Нужно как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем ребенка.
Чтобы остановить диарею также не следует давать ребенку антибактериальные препараты (Энтерофурил, Левомицетин, Лоперамид (Имодиум), Фуразолидон), так как чаще всего лечебного эффекта они не окажут. Статистика указывает на то, что в подавляющем большинстве случаев понос в детском возрасте провоцируется вирусной кишечной инфекцией, пищевым отравлением, либо перееданием. В каждом из трех случаев антибиотики помочь не смогут. Кроме того, остановка поноса, как и рвоты, приведет к тому, что вредные вещества дольше задержатся в организме и будут продолжать отравлять его изнутри.
Скорее всего, родители, которые самостоятельно давали ребенку антибиотик при рвоте и поносе, будут утверждать, что оба этих симптома прекратились спустя 1-3 дня после начала приема лекарственного средства. Однако известно, что вирусная кишечная инфекция за эти сроки проходит самостоятельно, а значит прием антибиотиков был необоснованным и не нужным. При отравлении понос останавливается после того, как все вредные вещества из организма будут выведены. Поэтому на течение болезни антибактериальная терапия положительного воздействия не оказывает.
Тем не менее, помочь организму ребенка справиться с инфекцией и отравлением можно, предложив ему препараты-пробиотики и энтеросорбенты. Действие первых лекарственных средств направлено на уничтожение вирусов, а вторых на связывание вредных веществ и на препятствование тому, чтобы они попадали в кровь. Поэтому при пищевом отравлении ребенку дают энтеросорбенты, а при кишечной инфекции пробиотики.
Если ребенок совсем мал и находится на грудном вскармливании, то ему разрешено давать только Смекту (энтеросорбент), либо пробиотики Линекс и Бифидумбактерин. Когда возраст ребенка старше двух лет, то ему назначают следующие сорбенты: Белый уголь, Энтеросгель, Фильтрум и Смекта. После двух лет устранять диарею можно препаратом под названием Энтерол.
Также при поносе, независимо от возраста ребенка, ему можно давать Цинкит (от 10 до 20 мг в 24 часа), либо иной препарат цинка. Что касается Цинкита, то курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
Итак, первоочередной задачей, встающей перед родителями, является восстановление электролитов и потерянной жидкости. Противорвотные препараты ребенку не дают, а от поноса предлагают либо энтеросорбенты, либо пробиотики, в зависимости от причины болезни.
Потерянную жидкость восстанавливают с помощью специальных солевых растворов, которые можно приобрести в аптечном пункте. Самым известным из них является Регидрон и Регидрон Био, но также можно приобрести препараты Дисоль и Трисоль. Если возможности посетить аптечный пункт нет, то можно сделать солевой раствор самостоятельно. Для его приготовления потребуется литр кипяченой воды, чайная ложка соли, пять чайных ложек сахара. Нужно следить за тем, чтобы больной ребенок постоянно пил эту жидкость, но небольшими глотками.
Как только завершается приступ поноса или рвоты, нужно дать ребенку воды, либо солевой раствор. Не стоит ждать, пока подействует лекарственное средство. Если рвота повторяется, то воду предлагают вновь. Грудных детей как можно чаще прикладывают к груди и дополнительно поят во время кормления. Старших по возрасту детей кормят отварными овощами, рисом, нежирным мясом, предлагают им кефир или иной кисломолочный продукт. Пища дается порционно, небольшими объемами. До момента окончания болезни, дети могут находиться на диете БРЯС (баранина, рис, яблоки и сухари). Жидкость обязательно должна поступать в организм во время перерывов в еде (не менее 60 мл для грудничков, не менее 100 мл для детей после 2 лет). Если ребенок выпивает положенные объемы жидкости, но просит еще, то не стоит ему отказывать в этом.
Под категорическим запретом во время рвоты и диареи находятся газированные напитки и соки, куриный бульон и молоко, а также рисовый отвар. Все эти жидкости будут усугублять течение заболевания за счет обезвоживания организма.
Если рвота и понос носят упорный характер и не прекращаются на протяжении 4 часов, то следует вызывать врача, чтобы он адекватно оценил состояние ребенка. Возможно потребуется госпитализация, так как непрекращающаяся рвота часто указывает на менингит, сотрясение головного мозга или на иную тяжелую патологию.
Ситуации, при которых вызов участкового врача или бригады скорой помощи обязателен:
Три или более эпизода рвоты, следующие один за другим на протяжении менее, чем трех часов.
Отказ ребенка не только от приема пищи, но и от жидкости.
Все что съедает и выпивает ребенок, выходит наружу с рвотными массами.
Отсутствие слез во время плача.
Ребенок сонливый и вялый, у него сухие губы и глаза.
В рвоте содержатся примеси крови.
Жалобы на головные боли, а также напряжение мышц шеи и потеря сознания.
Подозрение на отравление ядами.
Остальные эпизоды рвоты и поноса, как правило, успешно купируются приемом вышеперечисленных препаратов, адекватным восполнением утраченной жидкости и электролитов.
Погрешности в питании. Если рацион ребенка не сбалансирован, то понос может развиться у него в любом возрасте. В этом случае появляется жидкий стул с непереваренными частицами пищи. Часто родителям удается самостоятельно выявить взаимосвязь между диареей и определенным продуктом. Объясняется такой понос несовершенством пищеварительной системы детей. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо грамотно вводить первый прикорм и ограничивать детей в газированной воде, чипсах, сладостях и т. д.
Психогенный понос. Диарея психогенного характера, как правило, случается однократно и возникает на фоне эмоционального потрясения. Таким образом на стресс реагирует вегетационная система ребенка. Для исключения подобных ситуаций, важно максимально оградить малыша от психотравмирующих ситуаций. Возможно однократное назначение противодиарейного препарата и введение непродолжительной диеты без молока и жирной пищи.
Несварение желудка или перекармливание ребенка. Рвота и диарея возникнут сразу после еды и будут содержать частички непереваренной пищи. Частота поноса и рвоты не превышает двух раз. Привести к несварению желудка может новый продукт питания (особенно это актуально для экзотических продуктов), введение прикорма, либо слишком большие объемы пищи. Чтобы помочь организму справиться с рвотой и поносом, необходимо убрать из меню ребенка неподходящий ему продукт и обеспечить адекватный питьевой режим.
Сильное эмоциональное потрясение. Эпизод рвоты и поноса на фоне эмоционального стресса у детей возникает, как правило, однократно. Таким образом на потрясение реагирует вегетативная нервная система. Чтобы не допускать подобных ситуаций, нужно создать для малыша комфортную психологическую обстановку, исключить стрессы из его жизни. Можно предложить препарат от диареи и рвоты. Сделать это нужно однократно.
Акклиматизация при смене климатической зоны. Вероятно развитие рвоты и диареи в первые два дня от нахождения ребенка в новой климатической зоне. Это объясняется адаптационными механизмами организма к новым условиям. Для устранения нежелательных симптомов нужно обеспечить ребенку максимальный покой, не давать ему новых продуктов питания и отказаться от физических нагрузок.
1 — Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Макмирор ®
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт
О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Как поднять уровень тестостерона у мужчины?
источник
Рвота и понос у детей без температуры – довольно частое явление, заставляющее родителей поволноваться. Такие симптомы возникают и у малышей, и у детей старше года, и причин таких явлений немало.
Стоит отметить, что подобная симптоматика при определенном стечении обстоятельств не всегда сигнализирует о каком-либо заболевании, но сделать такой вывод может только врач.
Родители должны ориентироваться в причинах подобной симптоматики, но лишь для того, чтобы своевременно обратиться к врачу!
Отсутствие повышенной температуры в момент, когда отмечается понос, рвота у ребенка, несколько усыпляет бдительность родителей, привыкших, что детский организм реагирует на неблагополучие гипертермией. Ряд патологических состояний может протекать без температуры, более того, у детей с резко ослабленным иммунитетом или заболеваниями иммунной системы очень редко повышается температура при болезнях.
Рассмотрим наиболее распространенные причины подобной симптоматики (табл. с горизонтальной прокруткой):
(чаще всего эшерихиозы, дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция) может быть как без температуры, так и с небольшой температурой, в некоторых случаях с высокой температурой
- Рвота, не связанная с приемом пищи. Может быть однократная либо многократная в течение нескольких часов.
- Рвотные массы неизмененные.
- Стул жидкий, водянистый (при вирусных КИ) либо с резким запахом, примесями слизи, пены, необычного оттенка (при бактериальных КИ).
- Чаще всего диарейный синдром превалирует над рвотным
- Боли в животе по типу колик
- Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты
- Отказ от пищи и воды
- Повышение температуры спустя несколько часов после изначальной симптоматики
- Отсутствие мочеиспускания, западание глаз, родничка (у младенцев), сухость кожи и слизистых, судороги (очень грозные симптомы)
- Только в стационаре у детей до 1 года, у более старших детей – в зависимости от тяжести состояния
- Фуразолидон, нитрофураны
- Антитоксическая терапия (энтеросорбенты)
- Этиотропная терапия — антибиотики, противовирусные
- Регидратационная терапия (парентеральная)
- Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные)
- Восстановительная терапия (пробиотики)
(чаще всего молочными продуктами и даже молоком матери, магазинными и самодельными мясными и фруктовыми пюре, соками)
- Тошнота, а затем рвота через короткий промежуток времени после кормления, многократная и мучительная.
- Стул частый, может быть с примесями крови, иметь резкий неприятный запах.
- Рвота и понос могут быть непродолжительными, но при этом общее состояние ребенка ухудшается
- Сильная спазматическая боль в животе
- Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты
- Отказ от пищи и воды
- Только в стационаре у детей до 3 лет. Дети старшего возраста — в зависимости от тяжести состояния
- Промывание желудка
- Фуразолидон, нитрофураны
- Антитоксическая терапия (энтеросорбенты)
- Регидратационная терапия (парентеральная)
- Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные)
- Восстановительная терапия (пробиотики)
(часто – новый прикорм), на лекарственный препарат
- Кожные аллергические реакции – крапивница, зуд, покраснение кожи
- В тяжелых случаях – отек слизистой гортани и носа, кожи, затруднение дыхания
- В зависимости от тяжести проявлений проводится в стационаре либо амбулаторно
- Антигистаминная терапия (препараты от аллергии)
- Могут применяться энтеросорбенты
- В тяжелых случаях – гормональная терапия
- Рвота 1-2 раза в сутки
- Стул пенистый, несколько раз в сутки, может сменяться запорами
- Урчание кишечника
- Плохой аппетит
- Белый налет на языке
- Боли в животе по типу колик через час-два после еды
- Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи
- Проводится на дому
- Сначала санация (нитрофураны)
- Коррекция режима питания.
- Восстановление микрофлоры кишечника (препараты из групп пробиотиков, эубиотиков)
У детей младше 1 года рвота и понос без температуры, сопутствующие описанным патологиям, а также другие симптомы являются более смазанными, но быстро нарастают и за короткий временной промежуток выходят на пик своих проявлений.
Также быстро развивается патологическая цепочка реакций в организме, поэтому за несколько часов грудничок может впасть в критическое, угрожающее жизни состояние.
У годовалых и старших детей симптоматика более четкая, можно проследить цикличную картину развития заболевания, симптомы, сменяющие друг друга. К тому же, ребенок может сам рассказать, что его беспокоит.
- Необильная рвота сразу после кормления, имеющая кислый запах
- Повторяется после каждого кормления
- Беспокойство ребенка, частый плач
- Плохой набор веса
- Частая икота
- Гиперсаливация
- Приступы удушья
- На дому.
- Изменение частоты и объема кормлений, переход на более густое питание.
- Медикаментозная терапия (блокаторы выработки соляной кислоты в желудке, антациды)
(порок развития мышечного слоя желудка)
- Обильная рвота фонтаном без примесей спустя 20 минут после кормления с манифестацией на 2-3 день жизни младенца
- Рвотные массы – непереваренное молоко или смесь
- Чаще страдают девочки
- Потеря веса
- Западание родничка
- Необильная периодическая рвота с малым количеством рвотных масс,
- начинается с первых дней жизни
- Чаще страдают девочки
- Незначительная потеря веса
- Возможно на дому
- при неэффективности консервативных методик – хирургическое лечение
- Частое дробное кормление
- Тепло на область желудка
- Необильная рвота непереваренным молоком сразу после кормления
- Манифестирует в первые дни жизни
(до года вследствие неправильно введенного прикорма, после года – на фоне полипов, опухолей кишечника, глистной инвазии)
- Резкие боли в животе по типу схваток
- Крик и плач ребенка в момент приступа боли
- Бледность, слабость
- Стул «малиновым желе» — слизистый с кровяными прожилками
(у детей до года – на фоне приема некоторых лекарств, у детей старше года – часто при употреблении новых или экзотических продуктов)
- Тошнота
- Многократная рвота спустя некоторое время после кормления, часто с примесью желчи
- Боль в эпигастрии
- Снижение аппетита
- Вздутие живота
- Проводится на дому
- Коррекция режима питания
- Обильное питье малыми объемами
- Поддерживающая медикаментозная терапия
- Одно- или многократная рвота вскоре после кормления,
- с остатками непереваренной пищи,
- примесью желчи и неприятным желчным запахом.
- Не приносит облегчения
- Значительная болезненность в эпигастрии
- Снижение аппетита
- Отрыжка
- Вздутие живота
- В стационаре
- Диетотерапия
- Ферментативные препараты или гепатопротекторы (в зависимости от патологии)
- Спазмолитики
(у новорожденных вследствие ишемического поражения мозга, повышения внутричерепного давления — гидроцефалии, у детей старше года – из-за повышения ВЧД, опухоли мозга)
- Мозговая рвота упорная,
- не связанная с приемом пищи,
- не приносит облегчение
(см. причины патологического срыгивания у грудничка)
- Беспокойство, сменяемое сонливостью
- Выбухание родничка (у младенцев)
- В зависимости от причины – дома либо в стационаре
- Медикаментозная терапия (препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы и пр).
- Хирургическое лечение (гидроцефалия, опухоли)
- Рвота через несколько минут после проглатывания инородного тела
- Рвотные массы с непереваренной пищей, слизью,
- может быть примесь алой крови
- Обильное слюнотечение
- Беспокойство ребенка
- Нарушение дыхания
- Наблюдение (при небольшом предмете) до естественного выхода через кишечник
- Хирургическое лечение
Рвота без температуры возможна и при других патологиях, например, при остром аппендиците рвота часто выступает первым симптомом, но температура все равно начинает повышаться спустя несколько часов после рвоты (см. признаки аппендицита у ребенка).
- Диарея до 5 раз в сутки,
- без примесей (при отравлении) либо со слизью и измененного цвета (при КИ),
- возможно с остатками непереваренной пищи
- Боль в животе
- Белый налет на языке
- Кожные реакции (сыпь)
- Обильная диарея с остатками непереваренной пищи 4-6 раз в сутки
- Характерен жирный кал — стеаторея
- Боль в области пупка
- Снижение аппетита
- Потеря веса
- Вялость, капризность, бледность
- Боль в животе, кишечная колика
- Плохой и беспокойный сон
- Повышенное слюнотечение
- Урчание кишечника
- Снижение аппетита
- Белый налет на языке
- Боли в животе по типу колик через час-два после еды
- Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи
Понос без температуры может сопровождать и другие патологические состояния, поэтому, если симптом наблюдается более 1 дня – консультация врача должна быть проведена незамедлительно.
Выделяют так называемые безопасные причины вышеуказанной симптоматики, когда лечение поноса и рвоты у ребенка фактически не проводится и заключается в устранении причины, вызвавшей дисфункцию ЖКТ:
2-3 раза в день, около 20 мл. массы створоженного молока или смеси без примесей
- Перекармливание
- Неправильное положение ребенка при кормлении (происходит излишнее заглатывание)
- Неправильный захват соска груди либо соски бутылочки
- Несовершенство ЖКТ ребенка
- Кормление ребенка в положении со слегка приподнятой головкой
- Вертикальное удержание малыша после кормления для отхождения воздуха
- Избегание перекармливания
- Заглатывание большого количества воздуха при плаче и крике, связанном с болезненностью десен
- Насильное кормление в период болевого дискомфорта
- Легкий массаж десен пальцем либо специальным массажером
- Использование прорезывателя
- Смазывание десен специальными гелями с анестетиком
- Исключение насильного кормления в случае отсутствия аппетита
- Несовершенство ферментативной системы при знакомстве с новым продуктом
- Неприятие организмом определенного компонента питания
- Временное исключение продукта, вызвавшего реакцию
- В случае нового прикорма отложить введение данного продукта на несколько недель
- Принуждение к приему пищи
- Перенесенный стресс (как отрицательные, так и положительные эмоции), волнение, обида
- Эмоциональные переживания перед важным событием
- Устранение травмирующей ситуации
- Помощь детского психотерапевта
- Введение прикорма строго по возрасту
- Ограничение сладостей, газировки и т.д. у более старших детей
- Исключение психотравмирующих ситуаций
- Однократное применение препарата от диареи
- Короткая диета с исключение жирной пищи и молока
- Введение нового прикорма у маленьких детей (особенно сырых овощей и фруктов, мяса)
- Прием большого объема пищи
- Употребление ранее незнакомого пищевого продукта у более старших детей (экзотические продукты, грибы)
- Исключение продукта из рациона
- Достаточный питьевой режим
- Исключение психотравмирующих ситуаций
- Однократное применение препаратов от диареи и рвоты
- Обеспечения покоя в первые дни после смены климата
- Прием не аллергенных и знакомых организму продуктов питания
- Избегание физических и психических нагрузок
Ситуации, когда у ребенка наблюдается рвота с температурой, диарея с температурой либо совокупность этих симптомов, всегда должны настораживать родителей, особенно, если речь идет о малышах первого года жизни (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничков).
Понос с температурой, так же, как и рвота являются следствием интоксикации организма при инфекционных заболеваниях, а обезвоживание, неизбежное в данном случае, еще больше усугубляет ситуацию.
Наиболее частые причины рвотного и диарейного симптома у ребенка, протекающие с гипертермией:
- инфекционные заболевания (фарингит, отит, пневмония, менингит и др.);
- кишечные инфекции (дизентерия, ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез и др.);
- пищевое отравление (пищевыми продуктами, ядами, химикатами, медикаментами и др.).
Эти опасные состояния требуют срочной медицинской помощи, раннее начало которой позволит избежать серьезных осложнений.
источник