Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.
Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.
В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.
К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.
Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.
Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.
В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:
- пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
- пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
- твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.
Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.
Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).
Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).
Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.
При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.
Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.
При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.
Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.
Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.
Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.
Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).
При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.
После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.
После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.
Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.
источник
Одной из часто встречающихся причин снижения слуха в детском возрасте может являться серная пробка у ребенка в ухе. Если у малышей это образование обычно имеет желеобразную консистенцию, то у подростков и взрослых оно может ссыхаться и значительно уплотняться. Серная пробка представляет собой смесь ушной серы, отмерших кожных клеток и пыли. Собираясь в плотный конгломерат, она может перекрыть слуховой проход, препятствуя передаче звуковых колебаний на поверхность барабанной перепонки.
Ушная сера, вырабатываемая сальными железами наружного уха, выполняет в организме защитную функцию, препятствуя проникновению внутрь патогенных микроорганизмов и загрязнений. Формированию серных пробок в ушах у детей может способствовать целый ряд разнообразных причин. Как правило, секрет серных желез выводится из слухового прохода естественным путем, благодаря подвижности суставов челюсти во время пережевывания и глотания пищи, произнесения звуков речи. Их двигательная активность сопровождается изменением положения стенок в наружных отделах ушей и выталкиванием серы наружу.
Причины образования серных пробок у детей могут быть следующими:
- Излишне частая чистка ушек ребенка (чаще 1 раза в неделю), что приводит к более интенсивному выделению секрета ушными железами.
- Использование для удаления серы ватных палочек. Это может вызвать раздражение желез с последующим увеличением выработки секрета, способствует его уплотнению и попаданию в расположенный глубже отдел слухового прохода.
- Особенности строения слухового прохода у ребёнка – небольшой диаметр и извилистость.
- Попадание в ушко инородных тел, препятствующих выходу ушной серы. При накапливании секрета существует риск воспаления окружающих тканей. Для удаления попавшего предмета необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.
- Пребывание детей в помещении с сухим воздухом (с влажностью менее 60%).
- Набухание и ухудшение выхода серы при увлажнении.
- Прослушивание музыки с помощью наушников.
- Повышенное выделение секрета, обусловленное генетическими факторами.
- Отиты и поражение кожи дерматитами.
На начальной стадии образования пробка в ухе у ребенка может не давать о себе знать. Первые симптомы появляются, когда просвет слухового прохода перекрывается на 70% и более. Часто этому предшествует купание малыша, при котором попавшая вода приводит к увеличению размеров серной массы, вызывая ощущение заложенности уха.
Основные симптомы возникновения пробки в ушах у детей следующие:
- ухудшение слуха – малыш часто не может расслышать слова и просит повторить сказанное, иногда не реагирует, когда его зовут;
- может появиться головная боль, изменение давления на барабанную перепонку способно вызвать рефлекторный кашель, подташнивание;
- шум или звон в ушах;
- груднички могут испытывать повышенное беспокойство, трогать и тереть ушки пальчиками.
С учетом стадии развития, окраски и консистенции различают 4 разновидности ушных скоплений серы. На первом этапе серная масса мягкая, желтого цвета и называется пастоподобной. Через некоторое время плотность образования возрастает, поэтому оно получило название пластилинового, цвет становится более насыщенным, приобретая коричневый оттенок. Затем пробка начинает быстро терять влагу и становится практически черной. В этой стадии ее классифицируют как сухую. Наиболее запущенной, сопровождаемой выделением гноя и требующей приложения значительных усилий для восстановления здорового состояния ткани ушного прохода, она называется эпидермальная ушная пробка и содержит отмершие элементы кожного покрова.
Для обнаружения серной пробки в ухе у ребенка следует обратиться к специалисту детской поликлиники – ЛОР-врачу. С помощью отоскопии производится осмотр ушного канала, для определения плотности серной массы применяется пуговчатый зонд. Существуют и другие причины снижения слуха, например, сенсоневральная тугоухость, возникающая при поражении среднего уха воспалительным процессом, поэтому необходимо исключить наличие других заболеваний и попадания инородного тела. Убрать серные пробки у детей в условиях медицинского учреждения позволяет промывание слухового прохода.
Ребенка фиксируют, чтобы при непроизвольных движениях тела не произошло травмирование ткани ушного канала. Ушная раковина оттягивается назад для выпрямления извилистых ходов внутренних отделов органа слуха. В специальный шприц (на который не надевается игла) набирается теплый раствор антисептического средства и выпускается внутрь слухового прохода. Под давлением жидкости происходит очищение полости от пробки.
В случаях, когда консистенция образования слишком плотная, необходимо ее размягчение. С этой целью в ушко несколько дней закапывают 3% перекись водорода или растворяющие пробку препараты. Для аспирации размягченной массы может использоваться электроотсос. Если барабанная перепонка повреждена, ткани воспалены или имеется стойкое ослабление слуха, для удаления пробки у ребенка используют пинцет или специальный зонд. По окончании процедуры удаляют остатки влаги и прикрывают ушное отверстие ватным тампоном.
Могут сложиться такие обстоятельства, когда посещение поликлиники необходимо отложить на некоторое время. Что делать при возникновении серной пробки у ребенка в таком случае? Можно попытаться очистить ушки малыша от серы в домашних условиях. При этом помните, что нельзя использовать острые предметы, которые могут поранить нежную кожу внутренних, а также ватную палочку – с ее помощью плотная масса продвинется еще далее, что только усложнит положение.
Рассмотрим, как удалить серную пробку у ребенка в домашних условиях:
- Наиболее простым и безопасным способом является ежедневное двукратное закапывание в ухо подогретого до температуры тела растительного масла на протяжении 5 дней. Можно вместо масла использовать перекись водорода (3% раствор), не подогревая ее. При отсутствии результата по истечении указанного срока нужно воспользоваться врачебной помощью.
- Если у ребенка нет отита и не повреждена барабанная перепонка, можно промыть ухо раствором фурацилина или прокипяченной и затем охлажденной водой, используя для этой цели одноразовый шприц объемом 20 мл. Иглу надевать не нужно, обычно манипуляцию повторяют 3 или 4 раза.
- Использование специальных препаратов-церуменолитиков, предназначением которых является растворение серной пробки в ушах у ребенка. Перед их применением следует проконсультироваться с отоларингологом. Это такие медикаментозные средства, как А-Церумен (для детей от 2,5 лет) и Ремо-Вакс (может использоваться даже для грудничков).
- Применение ушных свечей домашнего приготовления. Чтобы сделать такое средство, положите в эмалированную миску 100 г. пчелиного воска, 30 г. настоя смеси лекарственных трав (календулы, коры дуба, ромашки и зверобоя), 10 г. прополиса и по 2 капли эфирных масел апельсина и эвкалипта. Компоненты свечи следует поставить на водяную баню, а после получения жидкой консистенции вылить в тонкую конусообразную форму для застывания.
Как почистить уши ребенку с помощью лечебной свечки: обработайте больное ушко лежащего на боку малыша детским кремом, накройте салфеткой с прорезанным отверстием. Приложите один из концов средства к ушному проходу, а ко второму поднесите спичку, подожгите и через несколько минут выньте свечу из уха. Для удаления размягченной серы введите в ушной канал небольшой ватный жгутик. Повторите процедуру несколько раз.
При невнимательном отношении родителей к жалобам детей плотно закупоривающая ушной проход серная пробка способна привести не только к снижению слуха, но и способствовать появлению воспалительных процессов – хронически протекающих отитов, ринитов. Также такие образования могут вызвать развитие пролежней, которые очень болезненны и требуют длительного лечения. Для предупреждения скопления ушной серы, следует чистить ушки детей не чаще 1 раза в неделю, использовать для этой цели тонкие ватные жгутики. Специалисты советуют избегать применения ватных палочек и острых предметов. Выявить образование пробки и заболевания органа слуха позволяет регулярное прохождение профилактического осмотра отоларингологом 1–2 раза в год.
Сера, которая образуется в ухе, выполняет защитную функцию. Она предотвращает попадание частиц пыли, грязи и патогенных микроорганизмов вглубь уха. Выработка такого секрета – это весьма важный и нужный процесс. Частицы пыли оседают на липкой сере, немного подсыхают и затем естественным способом выводятся наружу. Передвижение серы обеспечивается за счёт разговора, зевания и жевания. При определённых факторах могут произойти сбои в этом отлаженном процессе, и сера будет накапливаться в полости уха, образуя серные пробки. Пробка в ухе у ребёнка чаще всего появляется из-за некорректной гигиены ушной полости.
Серные пробки в ушах у детей образуются по разным причинам. Если родители поймут, почему у ребёнка обильно выделяется сера, они смогут в дальнейшем избежать этого неприятного состояния. Отоларингологи выделяют несколько основных причин образования пробок:
- Ушные железы начинают обильно выделять серу, если ушки ребёнка чистятся довольно часто. В идеале проводить такую гигиеническую процедуру необходимо всего раз в неделю.
- Способствуют появлению серных пробок и ватные палочки, которые столь часто используются для прочищения слухового канала. Дело в том, что палочки хорошо не удаляют грязь из уха, а способствуют её утрамбовыванию.
- Анатомическое строение ушей. Это не считается патологией, но из-за особенностей строения органов слуха у некоторых деток, ухаживать за ушками нужно особенно тщательно.
- Серные пробки у детей нередко образуются и при очень низкой влажности воздуха в жилище. В доме нужно поддерживать влажность на уровне 60%, только тогда можно будет избежать этого неприятного явления.
Если серная пробка в ухе у ребёнка возникает очень часто, необходимо выявить причину и постараться избегать её. Новообразование не во всех случаях можно обнаружить визуально. Чаще всего оно проявляется только характерными признаками.
В практике отоларингологов иногда встречаются маленькие пациенты, у которых слуховой проход перекрыт серной пробкой почти на 70%.
Ушные пробки можно условно поделить на несколько видов, в зависимости от консистенции выделяемого секрета:
- Пастоподобные – для таких ушных выделений характерна мягкая консистенция, их цвет варьируется от светло жёлтого, до тёмно-жёлтого.
- Пластилиноподобные – такие образования пластичные и имеют коричневатый оттенок.
- Сухие – имеют очень твёрдую консистенцию. Цвет может быть тёмно-коричневым или почти чёрным.
Сначала сера у детей мягкая и податливая. Но со временем она становится довольно плотной, а в некоторых случаях даже каменистой. Дополнять серную пробку может эпидермальная, которая образуется частичками чешуйками эпидермиса. Она может быть белого или немного сероватого цвета, она очень плотная и довольно плотно прилегает к стеночкам слухового канала. Эпидермальная пробка нередко становится причиной пролежней в костном отделе уха.
Серные пробки могут закрывать как часть слухового канала, так и весь проход полностью.
Не у всех деток серную пробку можно обнаружить невооружённым глазом. Чаще всего это состояние проявляется определёнными симптомами, которые наблюдательным родителям сложно не заметить. Нужно помнить, что внутри уха ребёнка находится вестибулярный аппарат, поэтому при образовании пробки будут налицо характерные признаки нарушения его функций. Заподозрить новообразование можно в таких случаях:
- Слух ребёнка становится сниженным. При этом сам малыш совсем не предъявляет жалоб. Но родители могут заметить, что ребёночек часто всё переспрашивает и сильно пугается, когда кто-то входит в комнату за его спиной.
- После принятия ванной ухо у малыша некоторое время остаётся заложенным. Это объясняется тем, что при повышенной влажности серная пробочка набухает и практически полностью закрывает слуховой проход.
- Кроха часто жалуется на головную боль и сильное головокружение. Иногда такое состояние сопровождается подташниванием.
- Ребёнок жалуется, что у него регулярно возникает шум и звон в ушах.
Все эти симптомы свидетельствуют о том, что в ушном проходе ребёнка образовались пробки, которые нужно вытаскивать, чтобы избежать осложнений. Самым верным решением будет посещение больницы, где доктор аккуратно и очень быстро удалит новообразования, без какого-либо дискомфорта для крохи. Но не всегда есть возможность быстро попасть на приём к лор-врачу. Поэтому возникает необходимость прочистить уши самостоятельно.
Грудничок не может рассказать взрослым о болях и прочих симптомах. Насторожить родителей должно беспокойное поведение и постоянное касание ребёночка к ушку.
Удалить образовавшуюся серную пробку у ребёнка из уха в домашних условиях несложно, если соблюдать определённые рекомендации. Существует несколько простых способов удаления новообразований, которые подойдут даже тем родителям, которые никогда не сталкивались с подобной проблемой.
В аптечной сети можно приобрести капли от ушных пробок для детей. Чаще всего используется лекарственный препарат А-Церумен. Ребёнка укладывают на бочок, обильно закапывают ушко лекарством и оставляют полежать несколько минут. Потом ребёнка просят перевернуться на другой бок, и жидкость вытекает из ушка, вместе с размягчённой пробкой. На подушку предварительно нужно застелить мягкую ткань или марлю в несколько слоёв.
Перед использованием капель для растворения серных пробок, нужно внимательно прочитать прилагаемую инструкцию и чётко следовать ей.
Чтобы удалить самостоятельно пробки, можно воспользоваться и растительным маслом. Его подогревают в ложечке до комфортной температуры и закапывают в ушко два раза в сутки, по 2 капельки. Курс такого лечения составляет 5 дней, обычно за это время пробка становится мягкой и без труда выходит их уха. Если новообразование не вышло после лечения, необходимо показать ребёнка отоларингологу.
Более эффективным будет камфорное масло, но если его нет под рукой, то подойдёт и обычное подсолнечное.
Перекись водорода в ухо помогает от пробок детям. Это лекарственное средство подогревают в руке до комфортной температуры и закапывают в слуховой проход до 3 раз в день, по несколько капель. Обычно уже через пару суток серная пробка легко выходит.
Хорошо убирает пробку из уха у ребенка и специфический компресс. Этот народный способ лечения считается эффективным, но не совсем безопасным, поэтому лучше проконсультироваться с доктором. Берут половинку зубчика чеснока и измельчают его до состояния кашицы. Перемешивают с тремя каплями камфорного масла. В полученном составе смачивают марлевый жгутик и вводят в слуховой проход.
Держать такой компресс можно не больше 10 минут. Из-за чеснока будет ощущаться сильное жжение, поэтому ребёнок может капризничать. После жгутик удаляют, а ухо хорошенько промывают спринцовкой.
Убрать образовавшуюся серную пробку у ребёнка можно при помощи раствора Фурацилина. Для процедуры нужно приготовить большой одноразовый шприц без иглы или спринцовку и раствор Фурацилина. Ребёнка усаживают на стул, голову наклоняют в сторону проблемного уха и подставляют под него небольшую мисочку или пластиковый лоток. В шприц набирают раствор Фурацилина и под напором вводят его в ушную полость. Обычно хватает всего несколько раз провести подобную процедуру, как пробочка удаляется.
Во время промывания ребёнок может ощущать определённый дискомфорт, но чаще всего детки хорошо переносят такую манипуляцию. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, раствор Фурацилина следует нагреть до чуть тёплого состояния.
Во многих больницах уши промывают и убирают ушные пробки при помощи шприца Жане и раствора Фурацилина. Хотя уже появились более современные приспособления для промывки ушной полости.
Если серная пробка видна в ухе ребёнка даже невооружённым глазом, не стоит пытаться извлечь её с помощью колющих предметов или пинцета. При таких действиях есть большая вероятность повредить кожный покров слухового прохода или же барабанную перепонку, но убрать серную пробку из уха вряд ли получится.
Применять для удаления образования ватные палочки тоже бесполезно и рискованно. Такой палочкой можно продвинуть серу вглубь костного отдела уха, откуда извлечь её будет весьма проблематично.
Если придерживаться данных рекомендаций, то удалить серные пробки из ушей ребёнка не составит труда, при этом никаких осложнений не возникнет. Но нужно помнить, что процедуру извлечения пробки требуется проводить аккуратно и с соблюдением полной стерильности. Если есть хоть малейшие сомнения в своих силах, лучше обратиться к опытному врачу, который промоет ухо ребёнку с применением современного оборудования.
Когда серная пробка очень сухая и извлечь её быстро не получается, врач назначает на протяжении нескольких дней капать в ухо 3% перекись водорода, а только после этого канал промывается.
При первых симптомах пробки в ухе нужно обратиться с ребёнком к врачу. Чем раньше она будет обнаружена, тем меньше проблем с удалением возникнет.
Если серную пробку из уха ребёнка не убрать своевременно, то это может привести к довольно печальным последствиям:
- Могут образоваться пролежни в слуховом канале. Эта патология провоцирует сильную боль и плохо поддаётся лечению.
- Значительно нарушается слух ребёнка.
- Часто возникает отит, так как залежи серы – это идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.
- Из-за анатомической близости ушей и носоглотки ребёнок часто страдает ринитом и тонзиллитом.
Серная пробка является хорошей средой для размножения грибков, поэтому есть большая вероятность заболеть отомикозом.
Для профилактики появления серных пробок следует регулярно делать механическую чистку ушных проходов. Для этого можно воспользоваться мягким ватным жгутиком, который смочен в вазелиновом масле или указательным пальцем. Для каждого ушного прохода необходимо брать отдельный ватный жгутик. Проводят чистку ушей не больше одного раза в неделю.
Немаловажно поддерживать нормальную влажность воздуха в жилище. Сделать это можно при помощи специального увлажнителя или развесив мокрые полотенца по дому. Чаще всего сухой воздух в жилище наблюдается в зимнее время года, когда включено отопления. Для поддержания нормальной влажности достаточно держать на одной батарее мокрое махровое полотенце.
Если ребёнок склонен к образованию ушных пробок, то можно завести дома аквариум с рыбками. Такой миниатюрный водоём тоже поможет в поддержании нормальной влажности. Но заводить рыбок можно только при отсутствии аллергии у крохи, так как сухой корм является сильнейшим аллергеном.
Нельзя забывать и о регулярных профилактических осмотрах, которые необходимы ребёнку раз в год. При осмотре специалистов могут быть своевременно выявлены различные патологии. Если в ушке ребёнка обнаружена пробка, доктор может удалить её в считаные минуты в процедурном кабинете.
Все родители должны понимать, что удалённая серная пробка из ушка ребёнка предотвращает многие опасные осложнения. Удалить серную пробку можно как в больнице, так и дома, главное придерживаться определённых рекомендаций. Если нет уверенности в том, что всё будет сделано правильно, лучше обратиться к практикующему отоларингологу.
Когда образовалась серная пробка в ухе, что делать у ребенка, скажет только лечащий врач. после консультации. У ребенка наиболее распространенные симптомы, сопровождающие забитое ухо: ослабление слуха, шум в ушах. Это нарушение появляется внезапно, чаще всего после купания или после физических нагрузок, когда ушная сера увеличивается в объеме и приводит к перекрытию просвета ушного канала.
Когда ушная сера скапливается в большом количестве, происходит давление на ткани и начинает развиваться воспалительный процесс. Ребенок становится беспокойным, плачет. Это хорошо заметно, особенно в вечернее время.
Данное состояние не опасно и не угрожает жизни ребенка, если правильно проводить лечение. Когда сера закупоривает уши, следует обратиться к врачу, который удалит ненужную массу соответственно подобранным методом.
Как не допустить образования ушной пробки в домашних условиях? И что делать, если данная проблема уже затронула вашего ребенка?
Образование ушной серы является физиологическим явлением, обеспечивающим защиту уха от патогенов, их очистку и увлажнение. Однако иногда случается, что ушная сера задерживается в ухе, создавая пробку. Накапливающийся избыток ушной серы является показанием к ее удалению. Избыток ушной серы может вызывать воспалительные процессы.
Ушная сера — это выделения из восковых и сальных желез, присутствующих в эпителии наружного слухового прохода. Она включает в себя вещества с антибактериальным действием (лизосомные ферменты, антитела), а также понижающие pH (кислая окружающая среда в меньшей степени способствует развитию инфекции). Вместе с выстилающими ухо волосками сера образует хорошо организованную систему удаления загрязнений из ушного канала. Воск захватывает компоненты пыли и грязи, которые затем при помощи волос постепенно удаляются наружу. Кроме функции очистки, ушная сера защищает барабанную перепонку от воздействия воды.
Серная пробка в ухе у ребенка — это мягкая субстанция с оттенком желтого или коричневого цвета. На ее появление влияет генетическая предрасположенность. В правильных условиях производящиеся выделения подлежат эвакуации из уха.
Серные пробки в ушах — это неприятная болезнь, с которой встречался каждый из нас хотя бы раз в жизни. Ослабление слуха, шум в ушах — это наиболее частые симптомы, сопутствующие данному явлению. Серная пробка у ребенка может появиться после купания, так как ушная сера под воздействием воды набухает (увеличивается в размерах) и приводит к закупорке ушного канала. В этом случае звуковые волны не передаются из слухового прохода в барабанную перепонку, которая обычно отвечает за механизм восприятия звука.
Ушная сера — это причина, по которой многие люди используют ватные палочки. Иногда вместо того, чтобы избавиться от ее избытка, некоторые родители неправильной очисткой, наоборот, заталкивают ушную серу вглубь, что приводит к образованию серной пробки в ушках у ребенка. Если часто образуются пробки в ушах у детей, это может привести к потере слуха. Поэтому важно родителям показать ребенка врачу-отоларингологу вовремя.
Слуховой проход является очень узким, особенно в месте соединения его хрящей с костной тканью. Нередко бывает, что сера в ушах у ребенка не в состоянии преодолеть сужение, накапливаясь, она приводит к закупорке канала. Этой ситуации способствуют анатомические аномалии строения слухового прохода (например, слишком извилистый или слишком узкий ушной канал — часто наблюдается у детей с синдромом Дауна), а также неправильная чистка ушей. Часто практикуется очищение более глубоких участков слухового аппарата с помощью гигиенических палочек, которые, вместо того чтобы способствовать эвакуации ушного секрета, заталкивают его глубоко в слуховой канал.
Другой причиной залегания ушной серы в ушах у ребенка может быть ее гиперпродукция, обусловленная генетическими факторами. Гиперпродукция ушной серы стимулируется воздействием раздражающих химических веществ, такие как, например, мыло, загрязнения окружающей среды, наличие инородных тел в ухе (например, частое ношение мини-гарнитуры, использование слухового аппарата).
Генетическая предрасположенность — это не единственный фактор, влияющий на чрезмерное производство и накопление серы в ушах. Частое пребывание в загрязненных помещениях с пылью тоже может повысить производство серы в ушах, так как она имеет защитный характер. Пожилые люди часто жалуются на серные пробки в ушах. Это состояние вызвано ослаблением деятельности сальных желез.
Какие симптомы дает заложенность слухового прохода? Если пробка из ушной серы значительно уменьшает диаметр ушного канала, это приводит к ухудшению слуха. Кроме того, когда возникает избыток ушной серы, ребенок может испытывать дискомфорт, ощущение заложенности носа, забитости уха. При возникающих трудностях ребенок может плакать, сообщать о боли в ушах, держаться за них или их тереть.
К этим симптомам могут присоединиться другие расстройства: головокружение, нарушение равновесия, шум в ушах. Дискомфорт может усиливаться после принятия ванны, так как пробка из серы в ушах у ребенка набухает под воздействием воды.
Родители часто пытаются очистить ухо от остатков ушной серы с помощью гигиенических палочек. Такая процедура, безусловно, не рекомендуется. Ребенок с серной пробкой в ушах, должен попасть к врачу, который подтвердит накопление серы с помощью исследования с применением отоскопа и удалит образования из ушей.
В домашних условиях допускаются попытки размягчения остатков секрета с помощью капель или эмульсии для ушей, содержащие, например, масло, глицерин, соду очищенную и т. д. После использования данных препаратов происходит эвакуация секрета и удаление ушной серы из слухового прохода без дополнительных процедур. Абсолютным противопоказанием для применения данного способа в домашних условиях является подозрение на разрыв барабанной перепонки.
Другие методы, применяемые для удаления серной пробки в ушах, это промывка слухового прохода теплой водой (с температурой около 37°C). Эта процедура должна выполняться врачом. Она заключается в промывании уха теплой водой под давлением. Правильный угол, под которым врач устанавливает шприц для промывания, обеспечивает тщательную очистку ушного канала от остатков ушной серы. Такая процедура приносит немедленное улучшение слуха и улучшает самочувствие пациента.
Направляясь в кабинет врача на процедуру промывания уха, вы должны иметь в виду, что она не должна быть проведена, если у вас обнаружена перфорация барабанной перепонки. Вы должны информировать врача о перенесенных хирургических операциях в области органа слуха.
Механическая очистка с помощью отсоса или пинцета используется реже и должна проводиться опытным врачом.
Для облегчения процесса удаления серной пробки можно предварительно размягчить ее с помощью глицерина, парафинового масла и т. д.
Хроническое образование серной пробки может привести к воспалению кожи в ушах или барабанной перепонки, а также к разрыву барабанной перепонки.
Чтобы избежать закупорки слухового прохода у ребенка, важно соблюдать гигиену. Правильная гигиена ушей снижает риск образования серной пробки. Родители должны хорошо знать ее правила. Уши ребенка следует мыть ежедневно — лучше всего делать это, используя влажную губку, надетую на мизинец. Гигиенические ватные палочки могут быть использованы только для очистки наружного уха и устья слуховых труб.
Имейте в виду, что образование серной пробки у ребенка в ухе требует посещения врача.
Чрезмерное накопление ушной серы может привести к серьезному воспалению уха и потере слуха.
источник
Сера, образующаяся в ушах, выполняет важные функции. Она очищает и смазывает слуховой канал, а также обладает антибактериальными свойствами. Вследствие неправильного ухода за ушами и под влиянием других факторов она может скапливаться в слуховом канале и закупоривать его. Это ведёт к снижению слуха и другим неприятным последствиям.
В наружном слуховом канале человека около 2 тысяч серных желёз, которые в месяц вырабатывают приблизительно 15–20 мг ушной серы. Серная пробка — это скопление серы вблизи барабанной перепонки, которое перекрывает проход в наружном ухе и не может быть устранено без посторонней помощи. Она вызывает ухудшение слуха, что, в свою очередь, может привести к отставанию в речевом развитии у маленьких детей. Кроме того, наличие пробки плохо сказывается на самочувствии ребёнка. Давление на барабанную перегородку может влиять на вестибулярный аппарат, вызывая тошноту, головокружение и головную боль. Поэтому при обнаружении серной пробки нужно принять срочные меры для её удаления.
Если пробку не удалить, то возможно появление пролежней в слуховой трубе, развитие наружного гнойного отита, экземы.
Сера накапливается вблизи барабанной перегородки и влияет на остроту слуха
Серные пробки встречаются у детей любого возраста. Их возникновение объясняется несколькими причинами:
- неправильная гигиена ушей;
- повышенное выделение серы;
- узкий слуховой канал;
- попадание воды в уши.
Чтобы предотвратить попадание воды в уши малыша при купании, используйте специальные жилеты или нарукавники, помогающие ребёнку держать голову над водой
Чаще всего пробки появляются из-за неправильной гигиены слухового прохода. Применение ватных палочек приводит к проталкиванию серы внутрь, ближе к барабанной перепонке, где она постепенно накапливается, перекрывая слуховой канал. Этому могут способствовать и физиологические особенности строения уха ребёнка, например, узкий или искривлённый слуховой проход. К тому же, чем чаще вы чистите ушки малышу, тем интенсивнее вырабатывается сера. При попадании воды в ухо сера вымывается, что также ведёт в дальнейшем к гиперсекреции. При купании ребёнка позаботьтесь о том, чтобы вода не попадала внутрь слухового канала.
Серная пробка долгое время может находиться в ухе бессимптомно, пока не перекроет слуховой канал полностью. Обнаружить её может врач при проведении осмотра, оттянув мочку уха для выпрямления входа в слуховой канал. Также постановке диагноза помогают следующие симптомы:
- снижение слуха (ребёнок не слышит, когда его зовут, часто переспрашивает);
- заложенность, боль и шум в ушах;
- тошнота, головная боль, головокружение, кашель, возникающие, если пробка давит на барабанную перегородку.
Часто после купания или посещения бассейна ухудшение слуха выражено особенно сильно, потому что пробка под действием воды набухает и перекрывает слуховой канал.
При наличии этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу-отоларингологу. После осмотра он поставит точный диагноз и определит, каким способом безопаснее извлечь серную пробку.
В некоторых случаях избавиться от пробки можно самостоятельно в домашних условиях. Однако отоларингологи настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью: это безопаснее и эффективнее.
К сожалению, обращение к врачу чаще бывает продиктовано не желанием удалить серную пробку, а негативными последствиями попыток её самостоятельного извлечения.
Есть несколько способов, к которым прибегают врачи отоларингологи для удаления серных пробок у детей:
- Назначение препаратов, растворяющих ушную серу.
- Вымывание, или спринцевание, с помощью тёплой воды под давлением.
- Применение специальных инструментов.
Удаление пробки при помощи лекарственных средств называется церуменолизом. Такой метод эффективен и полностью безопасен. Но с его помощью не всегда удаётся удалить пробку полностью, поэтому может потребоваться спринцевание. После применения капель пробка становится мягкой и рыхлой и легко вымывается.
Промывание проводится впрыскиванием воды или физиологического раствора в ухо с помощью предназначенных для этого аппаратов и приспособлений. Температура жидкости должна быть равной температуре тела.
Из-за соприкосновения струи воды с барабанной перепонкой спринцевание может иметь неприятные побочные эффекты, такие, как тошнота, головокружение и головная боль.
Пробку можно извлечь специальным инструментом. Эта процедура называется кюретаж и позволяет избавиться от серного образования любого размера и консистенции.
Какой из способов нужно применить в каждом отдельном случае, решает только врач на основании осмотра ребёнка.
Родители могут попробовать удалить пробку дома. Сделать это можно, если она образовалась недавно и ещё не успела затвердеть. Размягчить и растворить серу помогут специальные лекарственные препараты, которые можно купить в любой аптеке без рецепта. До их появления широко применялось вазелиновое или детское масло, глицерин и перекись водорода. Сейчас устаревшие средства применять нецелесообразно, они сильно уступают современным препаратам по эффективности и безопасности.
Ни в коем случае нельзя использовать острые предметы, пытаясь достать ими серу. Такие действия могут повредить эпителий наружного прохода и привести к травме барабанной перепонки.
Лекарственные препараты, предназначенные для растворения пробок, выпускаются в двух формах: капли и спрей. Спреи нельзя использовать у детей младше двух с половиной лет. Часто применяют Ремовакс, А-Церумен и другие.
Капли Ремовакс — один из самых популярных препаратов для гигиены ушей
Капли абсолютно безопасны даже для малышей и содержат в своём составе активные вещества, которые размягчают и выводят лишнюю серу из уха. Использование лекарств недопустимо, когда имеет место перфорация или шунт в барабанной перепонке, а также при боли в ухе и выделении жидкого секрета.
Капли содержат активные вещества, которые размягчают и растворяют серную пробку
Процедура очищения слуховых проходов с помощью капель проводится так:
- Перед использованием капель обязательно ознакомьтесь с инструкцией-вкладышем.
- Согрейте флакон, подержав его в руках некоторое время.
- Перед закапыванием раствора в правое ухо, наклоните голову ребёнка влево.
- Через несколько минут (более точно см. в инструкции к выбранному препарату) после использования капель ребёнок должен принять сидячее положение, такое, чтобы жидкость могла вытечь из ушей наружу.
- Протрите ушную раковину ватным диском.
- Повторите описанные действия с другим ухом.
Согрейте капли, закапайте в ухо, подожите и дайте жидкости вытечь наружу
Если после пяти дней применения капель проблема не решена, то стоит обратиться к врачу.
Для удаления пробки у ребёнка ни в коем случае нельзя делать две вещи: вставлять в ухо острые предметы и использовать ушные свечи.
Острыми предметами можно повредить эпителий наружного прохода и барабанную перепонку. Ушные свечи также могут привести к серьёзным травмам. Чаще всего их использование чревато ожогами, закупориванием слухового канала воском и разрывом барабанной перепонки. Исследования, доказывающие их безопасность и эффективность, не проводились.
Сера образуется в слуховом проходе ближе к ушной раковине. Поверхностный слой её достаточно подвижен, при жевании и говорении происходит смещение тканей относительно хряща и сера продвигается ближе к выходу из уха. Её скопление в глубине канала чаще всего объясняется неправильным уходом за ушами. Применяя ватные палочки для очистки ушей от серы, родители проталкивают её внутрь, что может привести не только к образованию серных пробок, но и к потере слуха. Около 70% случаев разрыва барабанной перепонки у детей вызвано неправильным использованием ватных палочек.
Вставлять ватные палочки внутрь уха категорически запрещено!
Применение специальных ватных палочек с ограничителем поможет сберечь детские ушки
Избежать появления серных пробок можно, если правильно чистить уши. Ватными палочками после купания ребёнка следует убирать только ту серу, которая скапливается на выходе из слуховой трубы. Для профилактики появления серных пробок также используют уже упомянутые выше капли и спреи, которые растворяют серу. Особенно актуально это для тех, кто уже сталкивался с образованием ушной пробки и её удалением.
При выявлении излишнего количества серы родителям рекомендуется показать ребёнка специалисту и не заниматься самолечением. Важно помнить о том, что не разрешается вводить в орган слуха острые предметы и пытаться извлечь пробку с применением ушных палочек. Все это может ещё больше усугубить состояние ребёнка, протолкнуть пробку в глубину слухового прохода и травмировать нежную кожу.
Удаление пробки осуществляется в медицинском учреждении с применением специальных жидкостей и растворов. Удалить скопление серозных выделений из органа слуха ребёнка можно с помощью раствора фурацилина, который предварительно разогревают до комнатной температуры. Слишком холодная жидкость может вызвать раздражение тканей уха и барабанной перепонки, и ребёнок начнёт плакать или кричать. Кроме этого, пациент может пожаловаться на сильный дискомфорт и боль.
Перед применением раствора специалист аккуратно оттягивает мочку уха и старается по максимуму выровнять наружный слуховой проход. Все движения должны быть плавными и ровными, иначе можно причинить ребёнку травму. После этого в орган слуха с применением специального шприца вводится немного фурацилинового раствора под сильным давлением. Проводить такие манипуляции следует до тех пор, пока серная пробка полностью выйдет наружу.
В ситуации, когда у ребёнка серная пробка в ухе стала твёрдой, то предварительно необходимо закапать какой-нибудь смягчающий раствор, например, перекись водорода. В отдельных ситуациях врачи вводят в ушной проход турунды, предварительно смоченные в мази Левомеколь. Делать это следует на протяжении нескольких суток перед процедурой промывания. По назначению специалиста может быть назначен церуменолизис с применением таких средств, как А-церумен или Ремо-вакс.
При наличии в анамнезе пациента перфорации барабанной перепонки, выраженной тугоухости и наружного отита, пробка из уха удаляется инструментально. Для этой цели применяется пинцет либо крючок-зонд, а в некоторых случаях выполняется аспирация с электроотсосом.
После выведения наружу пробки из уха ребёнка нужно убедиться в полном её извлечении, осушить слуховой проход и на некоторое время закрыть его ватным тампоном.
Пробки в ушах доставляют пациенту массу дискомфорта и при отсутствии своевременной терапии могут становиться причиной серьёзных проблем со слухом. Скопление в органе слуха повышенного количества серы может вызвать развитие следующих осложнений:
- пролежни слухового прохода сопровождаются сильными болевыми ощущениями и требуют продолжительного лечения;
- ушная сера считается идеальной средой для размножения бактерий, поэтому в органе развиваются воспалительные процессы.
Кроме этого, серные пробки могут провоцировать нарушение слуха и риниты хронического характера. Кроме этого, стоит отказаться от применения ватных палочек и различных острых предметов. При склонности ребёнка к появлению серных пробок следует показывать его специалисту не реже 1 раза в полгода. При первых признаках ушного воспаления необходимо обратиться за консультацией к врачу, ведь своевременное лечение патологии позволяет избежать проблем со слухом.
источник