После температуры у ребенка увеличилось яичко

Яичко у мальчика опухло: яичко увеличилось в размере, симптомы, причины, диагностика, лечение и отзывы врачей

Нередко мамы мальчиков в роддоме замечают всевозможные проблемы с мошонкой и яичками у своих малышей. Например, опухло яичко у ребенка или не опускается в мошонку. Даже минимальное отклонение от нормального расположения яичек является поводом обратиться к специалисту, чтобы он выявил имеющиеся проблемы. Но родителям вовсе не стоит паниковать, устанавливать диагноз и проводить лечение самостоятельно.

Мошонка – это кожный и мышечный мешочек, выполняющий защитную функцию. Яички опускаются в мошонку еще до 35 недели беременности. Данный процесс является очень важным, поскольку, если яички вовремя не опустились, в подростковом возрасте не будут в полной мере вырабатываться сперматозоиды, что в будущем будет влиять на процесс деторождения у мальчика. Почему опухло яичко у ребенка? Стоит разобраться в этом вопросе.

У новорожденного отмечается повышенная капризность и беспокойство, он может плакать при купании или смене подгузника. Если у ребенка опухло яичко, причины могут быть самыми разнообразными:

Гидроцеле – образование упругое и мягкое, а опухать может как одно, так и два яичка без стойкого покраснения. При пальпации можно ощутить, что внутри яичка скапливается жидкость.
Травма. Мошонка может повредиться при родах. Особого беспокойства данное состояние вызывать не должно – опухание проходит спустя несколько недель.
Паховая или мошоночная грыжа. Может отмечаться опухание яичка из-за опущения органов, расположенных в брюшной полости. У младенца появляются следующие симптомы: возникают запоры, опухание при ощупывании может исчезать. Единственный способ решить данную проблему – только выполнить хирургическую операцию.
Перекрут яичка. Изначально орган краснеет и наблюдается уплотнение в этом месте. Довольно серьезный недуг, и при несвоевременном лечении может стать причиной атрофии половых органов. Также в большинстве случаев у ребенка ухудшается общее состояние: у него наблюдается рвота, он становится беспокойным, часто плачет, может повышаться температура.
Также яичко может опухать в результате определенных злокачественных новообразований.

В более взрослом возрасте причины заболевания определяют по симптоматике и своему виду:

Эпидидимит или орхит. При данном недуге яички могут краснеть, распухать и болеть. Обычно состояние развивается после ветрянки, ОРВИ, монуклеоза или излеченной свинки. Несомненно, воспалительный процесс в придатке и семеннике будет доставлять мальчику большой дискомфорт. Без должного лечения воспаление перейдет на соседние органы.
Отек яичка вследствие расширения сосудов. Опухание может развиваться из-за механического воздействия (удар, падение) на мошонку.
Варикоцеле, при котором ребенок постоянно жалуется на болезненные ощущения.
Сперматоцеле: ребенок не ощущает особых симптомов, но из-за увеличения количества жидкости в яичках обычно появляется дискомфорт.
Киста также может провоцировать отек яичка.
Водянка.
Перекрут яичка.
Паховая грыжа.

Несомненно, патологическое отекание яичка и половых придатков ребенка беспокоит родителей, которые должны тут же обратиться к опытному доктору. В особенности это важно при появлении следующих симптомов:

Резкая колющая боль в паху.
Повышение температуры.
Тошнота и рвота.
Патологическое расположение яичек, деформация органа, неправильные очертания мошонки.
Опухание сопровождается покраснением кожи.
Чрезмерное увеличение яичек.

Родители должны регулярно выполнять осмотр яичек и мошонки малыша: необходимо во время купания ощупывать органы, поскольку в этот момент вода максимально расслабляет мышцы, и яички опускаются в мошонку.

Нужно аккуратно ощупать придатки, пытаясь их прокатить. В норме они упругие и мягкие, хорошо прощупываются и беспрепятственно передвигаются между пальцами. Также визуально нужно осмотреть кожу мошонки на возможное наличие выступающих вен и покраснения кожи.

При обнаружении опухания яичка даже легкой степени, необходимо приподнять его вверх и максимально аккуратно прощупать мошонку. Если одна часть мошонки находится несколько ниже другой, это является вариантом нормы. Также важно, чтобы на половых органах не было никакого покраснения и чрезмерного расширения вен.

Врач проводит диагностику опухшего яичка несколькими последовательными этапами. Для начала опухоль просвечивают специальным светом для выявления задержки экссудата, который может являться причиной данного недуга.

Также врач может назначить проведение УЗИ, которое поможет определить объем возможной жидкости в яичке, и выявит точный характер опухоли. При подозрении на воспалительный процесс, маленькому пациенту могут назначить сдачу анализа мочи и крови, а также взятие пункции экссудата.

Чтобы эффективно и довольно быстро избавить ребенка от проблемы опухания одного или двух яичек, показано выполнение медикаментозной терапии посредством использования противовоспалительных средств и антибиотиков.

Иногда в детском возрасте назначают оперативное вмешательство, если было обнаружено новообразование. После проведения процедуры ребенок должен обязательно пройти курс химио- и лучевой терапии во избежание возможного рецидива болезни.

Если яичко припухло вследствие застоя водички в мошонке, данное состояние через некоторое время может пройти самостоятельно. Но если отмечается опухание тестикул у ребенка, следует обязательно провести медицинскую диагностику. Опасения должны вызывать следующие симптомы: покраснение яичек и дискомфорт при ощупывании опухшей области. При несвоевременно начатом или неэффективном лечении может начаться воспаление и атрофия придатков.

Терапия припухлости яичка у детей может быть оперативной или медикаментозной (антибиотики, обезболивающие препараты, средства для излечения основного заболевания). При причинах не патологического характера может быть назначена местная терапия опухших яичек:

Прикладывание холода, в особенности после перенесенных травм.
После этого ребенку можно принимать сидячие теплые ванны.
В особых случаях может быть показано ношение бандажа.
Снижение активности.

Многие родители могут путать опухоль яичка с водянкой, полагая, что данное состояние пройдет самостоятельно, не обращаясь к доктору. Но без должного лечения новообразование может значительно увеличиться. У детей припухлость обычно развивается достаточно медленно, сопровождаясь водянкой яичка.

Стоит при малейшей патологии проводить диагностику. Если яичко у мальчика опухло (яичко увеличилось в размерах), состояние может отличаться злокачественным течением. Например, рак яичка начинает метастазировать на начальной стадии, довольно быстро проникая в лимфатическую систему неокрепшего организма, поражая его.

Изначально могут воспаляться паховые и расположенные вблизи аортальные лимфоузлы. После этого страдают другие отдаленные органы. Опухание левого и правого яичек практически никак не отличается. В этом случае одинакова диагностика, симптоматика и лечение. Отличие состоит только в окончательной степени поражения, когда одно яичко значительно больше другого по размерам.

Водянка у мальчиков представляет собой заболевание, которое характеризуется чрезмерным скоплением воды между оболочками в мошонке. Данный недуг, по статистике, поражает около 7-9 % детей. Примечательно то, что изначально определить развитие этой патологии довольно сложно, но спустя некоторое время мошонка вместе с яичками могут синеть и краснеть, у ребенка обычно отмечается затрудненное мочеиспускание.

Основным симптомом развивающейся водянки называют то, что яичко у мальчика опухло (яичко увеличилось в размере). Также у пациента может появиться синюшность кожных покровов мошонки, усиливающаяся во время ощупывания. Иногда даже может ощущаться подвижность опухоли. Ели водянка яичка развилась после травмы половых органов, мальчик может жаловаться на «распирание» и болезненные ощущения в паху, проблемы с походом в туалет, озноб, бессонницу, повышенную усталость и беспокойство.

Если опухают яички у ребенка младенческого возраста, оперативное вмешательство обычно не требуется. Достаточно просто соблюдать правила гигиены, и наблюдаться у доктора. Он может назначить выполнение пункции яичка, чтобы иметь возможность устранить из него лишнюю жидкость.

Обычно лечение водянки проходит у ребенка без особых осложнений в процессе зарастания отростка брюшной полости и физиологического развития малыша. Напомним, что оперативное вмешательство при водянке не показано!

Если водянка имеет реактивный характер, необходимо излечить основное заболевание. Инфекционный, острый и несообщающийся тип водянки без лечения может приобрести неблагоприятный прогноз, требующий стационарного наблюдения.

При выявлении показаний к проведению не консервативного лечения (яичко у мальчика опухло, в яичке выраженная болезненность, наличие паховой грыжи, инфекционное поражение), доктор все же может назначить операцию. Данная процедура не является опасной и сложной: длительность операции составляет около получаса, но заранее следует качественно выполнить подготовку.

Предоперационная подготовка включает в себя терапию ОРВИ и инфекционных заболеваний. Это даст возможность не допустить развития возможных осложнений и заражения инфекцией или даже пневмонией после проведенного оперативного вмешательства.

Перед операцией доктор назначает ребенку УЗИ, необходимые лабораторные анализы, а также другие результативные исследования. Поскольку операция по устранению водянки выполняется под наркозом, за 7 часов до нее желательно не давать ребенку пить и есть.

Оперативное лечение того, что у мальчика опухло яичко ( в яичке набирается вода и прочее) выполняют в стационаре, и уже через несколько часов ребенка с родителями отпускают домой, объяснив, как правильно делать перевязки, и когда приходить на послеоперационный врачебный осмотр.

Нередко возникновение водянки у ребенка может указывать на следующие сопутствующие заболевания: липоспадия, крипторхизм, недоношенность, недостаточность веса, муковисцидоз, перекрут яичка, инфекционное поражение, перитонеальный диализ, заболевания печени с выделением асцита, ложный гермафродитизм, гипоспадия, отягощенная наследственность и т. д.

Чем ранее будет обнаружена патология и обследован ребенок, выявлено, почему у мальчика опухло одно яичко и болит, тем быстрее будет принятая схема лечения, что увеличит шансы на получение положительного эффекта. Несвоевременное обращение к специалисту и неверно поставленный диагноз уже через короткий промежуток времени может привести к опасным последствиям.

Дабы в будущем не допустить развитие опухания яичек у детей, следует:

при наличии признаков крипторхизма быстрее вылечить его;
при атрофии и травмах тканей половых органов своевременно проводить их лечение;
родителям нужно регулярно осматривать яички и мошонку ребенка, в особенности, если ранее ему был поставлен диагноз гипоплазии яичка.

Врачи говорят, что родители должны тщательно следить за своими детьми. Ведь даже неправильно надетые трусики, которые пережимают орган, приведут к такой патологии. Поэтому, чтобы предотвратить болезнь, необходимо внимательно выбирать одежду, следить за гигиеной и играми малышей.

Быть мамами мальчишек, как видите, довольно непросто. При появлении первых симптомов (если у ребенка опухло яичко и болит) главное — как можно быстрее провести осмотр ребенка самостоятельно, после чего обратиться за консультацией к опытному специалисту. В любом случае, заболевание при обращении за медицинской помощью излечивается.

источник

Часто родители мальчика сталкиваются с нарушением функционирования и внешними патологиями половых органов малыша. Очень важно вовремя обратить на это внимание.

Одностороннее или двустороннее увеличение мошонки может мешать малышу ходить, справлять нужду. Если же у ребенка болит яичко, он начинает капризничать, плакать во время переодевания и подмывания.

Поэтому, когда родители заметили, что у ребенка опухло яичко, рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру. После диагностики он объяснит вам, почему тестикулы могут увеличиваться, и как лечить данную патологию.

Ребенок беспокойный, капризный и плачет при смене подгузника или при гигиенических процедурах — родителям следует внимательно осмотреть состояние яичек ребенка. Причины их увеличения у детей до года разнообразны:

Травма у новорожденных. Возможно, что в процессе родов у малыша была повреждена мошонка. Родителям не стоит беспокоиться – дискомфорт пройдет через пару недель.

Гидроцеле. У малыша увеличилось одно или сразу два яичка. На ощупь такое образование мягкое, упругое. При пальпации кажется, будто внутри есть водичка. Характеризуется отечностью с одной или с двух сторон, без покраснения кожи.

Перекрут яичка. Родители заметили, что у ребенка покраснели яички и стали выше уплотнения. Данная причина является серьезной и грозит атрофией половых придатков, если вовремя не обратиться к врачу. Общее состояние маленького человечка: рвота, повышается температуры, частый плач и беспокойство.

Пахово-мошоночная грыжа. Яички увеличиваются вследствие опущения органов брюшной полости. Основные симптомы заболевания: при пальпации опухоль исчезает, возникают запоры. В данном случае назначается операция, как единственный возможный способ лечения.

Опухнуть мошонка может также из-за образования злокачественных образований. Поэтому в первую очередь на диагностике врач определяет характер опухоли.

У детей старше года причины заболевания определяются по внешнему виду и характерной симптоматике:

Отек яичка вследствие расширения сосудов. Данная патология возникает после механического воздействия на мошонку ребёнка. Например, падение с велосипеда, падение на брусьях, удар.
Орхит или эпидидимит. Яичко распухает, начинает болеть, кожа краснеет. В основном данное заболевание возникает после свинки, монуклеоза, простуды или ветрянки. Воспаление семенника и придатка доставляет ребенку большой дискомфорт. Если не лечить данное заболевание, воспалительный процесс может распространиться на другие органы.
Перекрут яичка.
Гидроцеле.
Паховая грыжа.
Варикоцеле. В данном случае вена яичка увеличивается, ребенок чувствует постоянную боль.
Киста. Иногда мошонка может увеличиваться в размерах по причине новообразований. Чаще всего сперматоцеле никак не беспокоит больного, однако при разрастании и увеличении жидкости в оболочках яичек доставляет дискомфорт.

Следует помнить, что небольшой перекос мошонки в левую сторону является вполне нормальным явлением. Ребенку, который уже может самостоятельно оценить состояние своих половых органов, необходимо это объяснить.

Патологическое состояние половых придатков у мальчиков должно обеспокоить родителей и заставить их обратиться к педиатру. Основные симптомы серьезных заболеваний:

Внезапная острая или резкая боль в паховой области.
Помимо болезненности появляется рвота, тошнота и повышение температуры.
Неправильное расположение яичек, измененные очертания мошонки, патологическая деформация органа.
Отёки сопровождаются покраснением или посинением кожи.
Левое или правое яичко сильно увеличено.

Несколько раз в месяц мама должна осматривать яички малыша. Рекомендуется ощупывать мошонку, когда купаете малыша. Во время данного процесса ребенок максимально расслаблен и яички должны быть опущены.

Ощупайте придатки, попытайтесь аккуратно их прокатить. На ощупь они должны быть гладкими и упругими, хорошо прощупываться. Рассмотрите кожу мошонки, нет ли покраснений, не выступают ли вены.

Диагностика у врача проходит в несколько этапов. Сначала опухоль просвечивается специальным светом. Если причиной новообразования стала задержка экссудата, оно будет просвечиваться.

Также вам могут назначить УЗИ, на котором можно будет определить характер опухоли и объемы лишней жидкости. Если есть подозрение на воспалительный процесс, назначается сдача общего анализа крови и мочи, берется пункция экссудата.

Лечение заболевания основано на медикаментозной терапии противовоспалительными препаратами. Намного реже ребенку назначается операция. После хирургического вмешательства ребенок проходит лучевую терапию и химиотерапию для минимизации возникновения рецидива болезни.

Когда мошонка припухла по причине застоя жидкости в оболочках яичка, данное явление должно пройти само по себе. Но если вы заметили, что тестикулы вашего ребенка стали припухшими, необходимо провести диагностику в домашних условиях. Яички стали красные и при пальпации, малыш чувствует дискомфорт, рекомендуется обратиться к врачу. Запущенное состояние грозит воспалительным процессом и даже атрофией половых придатков.

источник

7 неотложных заболеваний у мальчиков, о которых необходимо знать родителям. Синдром «острой мошонки» у детей

Помните, как вам впервые сказали: «Поздоровайся, мама, это твой сын»? Сколько счастья и надежд вы испытали в тот момент. Разве могли вы тогда представить, что этот очаровательный малыш однажды станет мужчиной, однажды станет отцом? Быть мамой мальчика непросто и очень ответственно. Есть вопросы, о которых не принято говорить вслух, они сокровенны. Давайте немного разберёмся в одном из самых важных и редко озвучиваемом вопросе — какие болезни бывают в половой сфере у мальчиков и каковы последствия этих заболеваний. Поговорим о синдроме «острой мошонки» у мальчиков и мужчин.

Это не одна болезнь, а группа заболеваний, объединённых общими симптомами — сильной болью, увеличением органа, покраснением кожи мошонки.

Прежде чем говорить о заболеваниях, давайте вспомним норму.

Мошонка представляет собой мешок и является продолжением брюшной стенки.

Она состоит из 7 оболочек;

Кожа.
Мясистая оболочка.
Наружная семенная фасция.
Фасция мышцы, поднимающей яичко.
Мышца, поднимающая яичко.
Внутренняя семенная фасция.
Влагалищная оболочка, состоящая из двух листов (пристеночного листа и внутренностного листа).

Яички и их придатки являются парным органом. Каждый орган находится как бы в своём мешочке.

Яички – это парные железы. Каждое яичко подвешено на семенном канатике. Семенной канатик тянется от пахового кольца, из глубины брюшной полости к верхнему полюсу яичка.

Состоит канатик из:

семявыносящего протока;
артерии, вены и лимфатических сосудов;
нервных окончаний;
остатки влагалищного отростка;
мышцы, поднимающей яичко;
семенных фасций.

Придатки расположены вдоль заднего края яичка. Различают головку, тело и хвост придатка яичка. На головке находиться привесок придатка яичка, который выглядит, как пузырёк на ножке. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся остатки канальцев Вольфова тела.

Сзади от головки придатка в соединительной ткани лежит плоское беловатое образование – придаток придатка яичка. Серозная оболочка, покрывающая яичко, переходит и на придаток. С наружной стороны она заходит в углубление между придатком и яичком, выстилая пазуху придатка яичка.

К острым заболеваниям мошонки относят:

перекрут яичка;
перекрут придатков яичка;
травмы мошонки и её органов;
орхиты;
эпидидимиты;
редко встречающиеся заболевания (гангрена мошонки, аллергический отёк мошонки, варикозное расширение вен семенного канатика).

Впервые это заболевание было описано в 1840 году.

Это состояние считается самым тяжёлым.

В силу анатомических и физиологических особенностей оно часто встречается у детей до трёх лет. Может так же встречаться у мальчиков подросткового возраста (приблизительно в 10 — 15 лет). Причиной становится бурный рост и быстрое созревание половых органов. Но и взрослые мужчины от этого не застрахованы.

Начинается заболевание с сильной, внезапной боли в паху и внизу живота. Иногда боль сопровождается рвотой, сильной слабостью, предобморочным состоянием у подростка. Обычно боли настолько сильные, что ребёнок сразу рассказывает о них родителям.

У грудного ребёнка заболевание будет проявляться резким, сильным плачем, отказом от груди, бледностью кожи, холодным потом.

При осмотре заметно, что одна сторона мошонки выше вследствие перемещения яичка кверху. В течении 6 часов возможно повышение температуры тела, озноб, учащение сердцебиения.

Очень важно не терять драгоценное время, если есть подозрение, что произошел перекрут. Необходимо обратиться в стационар, где будет проведена операция. Отсутствие помощи в первые 12 часов может привести к дальнейшему бесплодию.

Это заболевание также характеризуется сильно внезапной болью в паху и внизу живота, тяжёлым состоянием ребёнка, отёком и покраснением мошонки. В течение 12 часов отёк мошонки нарастает, состояние ребёнка ухудшается.

Отличить перекрут придатков от яичка можно, лишь проведя ряд обследований, таких как УЗИ и допплер сосудов. Проводится врачом в стационаре.

Как родителям помочь:

уложить ребёнка;
вызвать скорую помощь, приготовить документы ребёнка, собрать все вещи, необходимые в больнице;
до осмотра в больнице ребёнка не кормить и желательно не поить.

Различают закрытые и проникающие травмы органов мошонки.

Травмы происходят вследствие падения или удара о тупой предмет. При этом органы мошонки оказываются как бы зажатыми между костями таза и травмирующей поверхностью. Например, так бывает при падении с велосипеда или в драке.

Для ушиба мошонки характерна сильная боль, возможна потеря сознания, холодный липкий пот, частое сердцебиение, подъем или снижение артериального давления.

При осмотре пострадавшего органа виден отёк и покраснение, чаще всего с одной стороны, но может быть и двухсторонняя травма. Также возможны кровоподтеки на самой мошонке или вокруг неё.

Такая травма может привести к перекруту яичка, придатков яичка, к надрывам и разрывам оболочек яичка, что, в свою очередь, без грамотного лечения приведёт к бесплодию.

По возможности осмотритесь и найдите безопасное место, лучше всего скамейку. Помогите ребёнку до неё добраться и прилечь. Если возможности нет, не паникуйте.
Вызывайте скорую помощь.
Езжайте на консультацию к хирургу-урологу.

Если ребёнок пришел домой, или травма произошла дома:

Обязательно выясните все подробности травмы: что случилось, как давно.
Приготовьте холодный компресс, возьмите лёд или заморозку, оберните в ткань и приложите.
Дайте обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в соответствии с инструкцией.
Придайте органу возвышенное положение или, если есть, наденьте поддерживающие трусы.
Обратитесь за помощью к хирургу-урологу.

Если травма не опасна для дальнейшего здоровья ребёнка, вам дадут рекомендации и отпустят домой для дальнейшего лечения под контролем врача поликлиники. Если травма опасна и может привести к дальнейшему бесплодию, будет проведена экстренная операция.

Травмы эти чаще всего происходят в результате ДТП, укусов животных. Травма часто сочетается с другими тяжёлыми повреждениями.

Вследствие этих травм происходит рассечение кожи мошонки. И они являются наиболее более опасными, так как порезанной может оказаться не только кожа, но и находящиеся внутри органы.

Другим осложнением проникающей травмы может стать присоединившаяся инфекция.

Это инфекционное заболевание яичка встречается у подростков и взрослых мужчин. Как самостоятельное заболевание, орхит встречается крайне редко. Причиной могут быть перенесённые травмы яичка — 5 % из всех заболевших. В остальных случаях эта болезнь развивается как осложнение уретрита, простатита.

Через 4 — 10 дней от начала паротита в болезнь вовлекаются половые железы. Так начинается паротитный орхит, который в дальнейшем приводит к уменьшению органа. Но при грамотном лечении бесплодие наступает редко.

Признаками паротитного орхита является новая волна подъёма температуры, ухудшение состояния ребёнка, появляются боли в паху, увеличивается размер мошонки, появляется покраснение органа. Через 3 — 5 дней состояние улучшается, отёк спадает, боль уходит.

Через месяц после выздоровления могут проявиться признаки атрофии яичка. Другим тяжёлым осложнением орхита может быть длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Паротит лечится симптоматически. Препарата, влияющего на вирус, вызывающий паротит, нет. Поэтому лучше проводить профилактику.

Для профилактики заболевания и его осложнений используют паротитную вакцину (КПК). Делают её в 1 год, ревакцинацию проводят в 6 лет.

Инфекционные заболевания яичка и их придатков. Встречается у мужчин всех возрастов. Поражение придатка встречается чаще, чем яичка. Инфекция в мошонку попадает с кровотоком.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38 — 39 градусов. Боли в паху появляются постепенно и нарастают в течение суток. Мошонка увеличивается вдвое, становится красной, болезненной. Подростки часто молчат о проблеме долгое время, пока боль не становится нестерпимой.

Желательно обеспечить постельный режим.
Придайте поражённому органу возвышенное положение или наденьте поддерживающие трусы.
Дайте жаропонижающий препарат. Он же облегчит боль и уменьшит воспаление.
Вызовите врача. Только врач может оценить тяжесть состояния и назначить дальнейшее лечение.

Чаще всего орхиты и эпидидимиты лечатся дома. Выписываются антибиотики, витамины, обезболивающие препараты. В случае ухудшения состояния, при невозможности создать спокойные условия дома или при подозрении на другое заболевание мошонки рекомендуется лечь в стационар.

Осложнениями инфекционных заболеваний мошонки могут стать гнойный эпидидимит, абсцесс мошонки. В таких случаях проводится операция.

Впервые заболевание описано в 1883 году. Гангрена Фурнье встречается крайне редко.

Причиной гангрены может быть:

случайная или умышленная травма;
наличие инородного тела при проникающей травме;
плохая гигиена промежности.

Предрасполагать к болезни может сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, системная красная волчанка.

В начале заболевания появляется боль, отёк, покраснение мошонки. Симптомы по силе нарастают стремительно. Очень быстро погибают ткани органов мошонки, что приводит к крайне тяжёлому состоянию пациента.

Это варикозное расширение вен мошонки.

Встречается у мальчиков в возрасте от 10 лет.

Причинами варикоцеле являются врождённые аномалии, наследственный фактор, травмы, запоры.

Начало постепенное. Появляется тянущая боль в промежности, затем боль усиливается. Отёк так же нарастает постепенно, заметны варикозно расширенные вены.

Лечение этой болезни может быть как оперативное, так и консервативное (лекарственными препаратами).

Операция обязательна в следующих случаях:

сильно выражены болевые ощущения в области мошонки;
при бесплодии, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
при остановке роста яичка;
при ярко выраженном косметическом дефекте.

При обнаружении этого заболевания необходима консультация уролога и флеболога.

Тема, освещённая в данной статье, щекотливая и крайне деликатная. Многие родители стесняются затрагивать вопросы, связанные с половой сферой вообще. Что уж говорить о ребёнке, особенно подростке. Поэтому родителям важно с самых ранних лет установить доверительные отношения со своим чадом, чтобы недомолвки и стеснение не стали причиной возможных медицинских осложнений в будущем.

источник

Воспалительный процесс, провоцирующий болевой синдром и увеличение яичка у мальчиков, называется орхитом. Данное заболевание можно легко вылечить, но после него могут возникать осложнения. Например, воспаление, затронувшее два яичка, может спровоцировать в будущем бесплодие. Если не оказать вовремя квалифицированную терапию, у ребенкаможет развиться абсцесс, при котором в придаткахскапливается гной.

У новорожденных и детей более старшего возраста воспалительные процессы мошонки могут развиваться по следующим причинам:

Инфекции, передаваемые половым путем (их малыш приобретает от матери в процессе беременности или во время родов);
Вирусные инфекции, например, ветрянка или ОРВИ и тому подобное;
Воспаление головки полового члена;
Получение травмы;
Врожденные отклонения половых органов;
Наличие системных патологий: саркоидоз, болезнь Бехчета и так далее;
Цитомегаловирусная инфекция или молочница, развивающиеся у подростков и малышей с пониженным иммунитетом.

Симптомы протекания болезни зависят от возбудителя, ставшего причиной плохого самочувствия и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Болезнь может проходить в острой или хронической форме.

Острый воспалительный процесс мошонки характеризуется внезапностью появления признаков и стремительным развитием болезни. Воспаление начинается с высокой температуры, а после возникает болевой синдром, который с каждым днем становится сильнее. О заболевании свидетельствует изменение формы и размеров яичка. Мошонка сильно опухает в области воспаления, увеличивается напряжение, а ее размер может вырасти в 2 раза. По мере протекания болезни мошонка приобретает ярко-красный цвет и имеет глянцевый блеск.

Такие изменения вызывают у ребенка нестерпимую пульсирующую боль. Со временем боль начинает отдавать в поясницу и пах. Появляются головные боли, расстройства желудка и озноб. Через 7 суток боли могут стать слабее, но это не говорит о выздоровлении, а, напротив, свидетельствует о том, что орхит перешел в хроническую форму.

Такая форма болезни образуется при назначении неправильного лечения. Кроме того, хроническая форма может стать следствием осложнения других болезней придатка мочеполовой системы, например, простатита, уретрита или цистита.

Симптомов у хронической формы заболевания практически не имеется, о происходящем вялотекущем воспалении только свидетельствуют периодические боли, которые усиливаются при физических нагрузках.

Признаки заболевания у новорожденных и детей до одного года жизни, по которым мама может понять, что у малыша начался воспалительный процесс, следующие:

Опухание мошонки и ее покраснение;
Крики ребенка при замене подгузников или во время купания;
Возникновение рвоты;
Повышенная температура тела.

У подростка заподозрить болезнь можно по следующим симптомам:

Ноющие болевые ощущения в мошонке;
Высокая температура тела;
Частые позывы к мочеиспусканию, при которых возникает болевой синдром;
Наличие из уретры выделений;
При пальпации воспалившееся яичко плотнее здорового.

Способы терапии данного заболевания у новорожденных зависят от причин развития воспаления. При борьбе с вирусным орхитом у детей необходимо соблюдать постельный режим. Уменьшить болевые ощущения поможет ношение стрейчивого белья, которое способствует приподниманию мошонки. Когда мальчик будет отдыхать, под мошонку подкладывают сложенное полотенце.

Также снять болевые ощущения помогут холодные компрессы, которые прикладывают примерно на 15 минут каждые 4 часа, при этом лед оборачивают в полотенце, в противном случае можно получить обморожение. При сильной боли принимают противовоспалительные средства. Если заболевание спровоцировала вирусная инфекция, то в особом лечении нет необходимости, и воспалительный процесс проходит самостоятельно через 10 дней.

Но если воспалительный процесс у подростка носит бактериальный характер, и он вызван заболеванием, передаваемым путем, то прописывают антибиотики. Антибактериальная терапия назначается после анализа мочи и выявления чувствительности инфекции к препаратам.

Воспалительный процесс в мошонке у ребенка может вызывать тяжелые осложнения. Без лечения гнойный воспалительный процесс перетекает в абсцесс. В этом случае необходима ампутация яичка. Еще один опасный вид осложнений – образование спаек, при которых закупориваются семенные канатики, что в дальнейшем приводит к бесплодию. Вот почему важно следить за здоровьем малыша и при малейшем дискомфорте обращаться к врачу.

источник

Несмотря на то, что практически все родители хорошо осведомлены о детских болезнях, вопрос, почему у ребенка болит яичко, способен поставить в тупик. Причин состояния множество, при этом некоторые из них способны принести значительный риск здоровью малыша или подростка. Как правило, болезни тестикулов рассматриваются как возрастные, однако отсутствие половой зрелости не защищает от проблем.

Следует помнить, что боль в тестикулах может поразить даже новорожденного малыша. А вот причины патологии следует рассмотреть подробнее.

Один из самых вероятных факторов болевого синдрома. Неаккуратные игры, падение, прямой удар в область паха – все это может спровоцировать возникновение дискомфорта. При легких ударах следует дать малышу или подростку полежать, но если в течение адекватного времени боль не проходит, нужно обратиться к доктору. В противном случае повреждение тестикула грозит полной атрофией органа. Если же травма нанесена острым предметом, к врачу следует обращаться незамедлительно.

Патология, при которой происходит поворот тестикула в мошонке вокруг своей оси. Процесс осложняется прекращением кровоснабжения семенного канатика, возникает нестерпимая боль. Перекрут следует исправлять как можно быстрее, чтобы не начался процесс некроза. Чаще всего перекрут семенного канатика встречается у детей до наступления возраста полового созревания.

Важно! Встречается перекрут привеска яичка. Рудиментарный отросток, локализованный в верхнем полюсе тестикула, также подвержен перекруту. В этом случае боль нарастающая, диагностируется только при УЗИ.

Воспаление придатка отдельно или вместе с воспалением тестикула – причина острой боли. Вызываются заболевания патогенными или условно патогенными бактериями. У взрослых факторов болезни много, у детей – обратный заброс мочи из переполненного мочевого пузыря, переохлаждение, травмы. Несмотря на то, что в детском и подростковом возрасте болезнь встречается редко, о ней следует помнить.

Болезнь называют «скрытым яичком». Аномалия, характерная неопущением тестикула в мошонку. В норме оба яйца опускаются в мошоночный мешочек до 8 недель от роду, однако иногда процесс затягивается на 6 и более месяцев. Развитие крипторхизма встречается у 4% доношенных детей и 30% мальчиков, родившихся раньше срока.

Заболевание врожденного или приобретенного типа, характерное скоплением серозного содержимого в одном из тестикулов. Если у ребенка болят яички и при этом одно из них визуально значительно больше – немедленно к доктору. Водянка после 3-х лет – приобретенное заболевание, причиной которого может стать: травма, перекрут, воспалительные процессы и многое другое.

Важно! Гидроцеле врожденного типа – патология, связанная с внутриутробным развитием. Диагностируется в 10% случаев и чаще всего проходит без вмешательства специалиста.

Это заболевание характерно для подростков в период полового созревания. Если у детей до 10 лет вероятность патологии невелика и при этом возможно получение I стадии варикоцеле, то юноши от 14 лет могут получить II-III степень заболевания, осложненное трудноизлечимым бесплодием. Стадии патологии различаются так:

Первая – может наблюдаться, если болит яичко у мальчика 10 лет, но без острых болевых синдромов, приступов. При пальпации сосуды прощупываются только в вертикальном положении тела.
Вторая – интенсивность роста до 14 лет провоцирует быстрое развитие патологии. Если болит яичко у подростка, при этом пациент жалуется на жжение, визуально отмечается асимметричность мошонки, видно вены – следует обратиться к доктору.
Третья поражает пациентов от 14 лет. Мошонка уже выглядит как гроздь винограда, вены свободно свисают. Варикоцеле в данной стадии развития имеет высокий риск начала атрофии парного органа.

К факторам развития относят: наследственность, повышенное давление, опухоли, врожденные повреждения, травмы. К доктору следует вести ребенка при первых же симптомах, иначе варикоцеле быстро перерастет в последнюю стадию, что может закончиться мужским бесплодием.

Крайне опасное заболевание, поражающее мальчиков в любом возрасте. Особенно опасен рак яичек для пациентов с крипторхизмом. В детском возрасте симптоматика заболевания развивается рано, и это большой плюс – можно вовремя обратиться к доктору, не допуская развития ракового заболевания.

Когда у мальчика болят яички, относиться к факту невнимательно нельзя! К сожалению, не все дети могут сказать родителям о своих болях, дать возможность пропальпировать тестикулы и осмотреть на предмет выступающих вен, уплотнений и прочих образований. Поэтому чем раньше папа отведет ребенка к детскому урологу, тем выше вероятность своевременной диагностики любого из перечисленных заболеваний.

Выяснить, почему у мальчика болит яичко, причины и факторы помогут симптомы. Когда нужно обращаться к доктору:

болевой синдром тянущего, резкого или режущего характера, длящийся более 20-25 минут;
резкая или интенсивно нарастающая боль;
повышение температуры тела;
изменение цвета кожного покрова мошонки, тестикула;
увеличение размеров мошонки;
отвердения тестикулов, уплотнений, опухолей, обнаруживаемых при пальпации или видимых визуально, а также воспаленных (увеличенных вен);
зуд, жжение в области паха – особенно важно, если подросток рано начал половую жизнь и имел незащищенный контакт;
общие признаки интоксикации (тошнота, рвота), сопровождаемые болями в паху, области живота, пояснице;
болезненность яичка при прощупывании;
увеличение паховых лимфоузлов;
тяжесть в мошонке;
пальпация определяет новообразование, вне зависимости от наличия или отсутствия болевого синдрома;
увеличены локальные лимфоузлы и боль отдает в поясницу.

При наличии воспалительного процесса, как правило, у ребенка болит правое яичко – это обусловлено анатомией строения органа. Водянка даст о себе знать характерным признаком: опухание и спадание опухоли в течение дня несколько раз. При этом опухоль может развиваться ураганно – буквально за час тестикул раздувается до серьезных размеров. Повышение температуры, озноб, лихорадочность, покраснение кожи – дополнительная симптоматика, на которую тоже стоит обращать внимание.

Чтобы выяснить, почему у ребенка болит яичко, доктор обследует пациента ректально, прощупает мошонку, назначит:

забор анализов мочи, крови;
исследование секрета предстательной железы;
бактериологическую диагностику;
ПЦР;
УЗИ;
копрограмму;
микроскопию мазка из уретры.

Все исследования назначаются в зависимости от типа патологии, симптоматики и индивидуальных особенностей ребенка. УЗИ – один из самых информативных вариантов безопасного и безболезненного обследования, поэтому назначаться может много раз. Этого не следует опасаться, посредством ультразвука доктор точнее определяет, почему яичко больше/меньше, насколько сильно развита патология, оценивает состояние внутреннего строения тестикула и прочее. При наличии резких болей, например, при перекруте, обследование проводится с применением легкого местного анестетика.

После того, как выяснена причина, почему у мальчика болят яички, специалист порекомендует нужные терапевтические меры. Если это несильный ушиб, ребенку нужно дать полежать, можно применить обезболивающее, приложить ненадолго (10-15 мин) холод в область поражения. Если же болеть начало сразу и без видимых признаков поражения, следует немедленно вызывать скорую помощь или отправляться к доктору самостоятельно.

Воспалительные процессы требуют курсового приема антибиотиков, которые назначаются в зависимости от возбудителя патологии. Следует пройти курс до конца, не заканчивая принимать таблетки после исчезновения симптоматики. После антибиотиков пациенту рекомендуется принимать препараты для восстановления микрофлоры, хорошо помогает физиолечение, фитопрепараты.

Тяжелые случаи решаются с помощью операции. Самое опасное – рак яичка, при котором нужно обязательно удалить больной орган, чтобы предупредить развитие опухоли в другом тестикуле. При недостаточности хирургических мер назначается химио-, лучевая терапия, удаляются лимфоузлы.

Перекрут яичка – это заболевание, которое нужно купировать немедленно! Опытный специалист быстро «раскрутит» канатик и предупредит застой крови, некроз и отмирание органа. Боль при перекруте очень сильная, спутать симптом невозможно, мальчик обязательно пожалуется на ощущения – дело родителей не пропустить жалобу малыша.

Варикоцеле может и не потребовать лечения, особенно, если патология врожденная. Болезнь может спровоцировать бесплодие, поэтому задача специалиста – оценка риска для пациента. При нестерпимых болях, негативных нарушениях спермограммы проводится вмешательство малоинвазивного типа. Реабилитационный период при этом недлительный, вероятность полного восстановления 98%.

Важно! Лечение болевого синдрома в мошонке имеет цель не только устранения симптоматики, но и купирование процесса, вызвавшего симптом. Поэтому самолечение в данном случае категорически недопустимо.

Профилактические меры включают следующие правила:

Раз в год проходить обследование, вне зависимости от наличия симптомов заболевания;
Приучить ребенка ходить в туалет вовремя, не терпеть, не делать физические упражнения при полном мочевом пузыре;
Ребенок не должен стесняться говорить родителям о боли в половых органах;
Следует вовремя и до конца пролечивать сезонные простуды, грипп, болезни мочеполовой системы;
Белье должно быть строго по размеру – тугие трусы часто становятся причиной возникновения патологий.

Причины, почему у мальчика болит яичко, мало отличаются от «взрослых болезней». Если родители хорошо осведомлены о мужских патологиях, заметить изменения в состоянии ребенка будет несложно. Особенно, поговорив с сыном и объяснив, что такие проблемы замалчивать категорически нельзя.

источник

Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания. Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, — такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки — исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

источник