Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Смекта», можно купить «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Каждая мама в процессе воспитания ребенка сталкивается с таким неприятным явлением, как понос, иначе — неконтролируемый жидкий стул, при котором процесс дефекации без возможности сдерживания позыва к испражнениям происходит более 5-6 раз в сутки. Общее число актов дефекации зависит от возраста малыша и причин, вызвавших в организме данный процесс.
Что думает по этому поводу известный детский врач Комаровский? Понос у детей, по его мнению, на первый взгляд может показаться весьма безобидным явлением, так сказать, временным недоразумением. 
Однако родителям не стоит заблуждаться по этому поводу, ведь провокатором тревожного состояния детского организма могут являться определенные проблемы со здоровьем. Поэтому маме с малышом обязательно требуется обратиться за консультацией к врачу, чтобы вместе с ним определить причины, вызвавшие понос у ребенка.
Евгений Олегович Комаровский является врачом высшей категории, автором большого числа научных трудов и книг, ведущим собственной программы на телевидении, получившим большую квоту доверия миллионов родителей. С областью здравоохранения связан более четверти века. С 1983 года, после окончания Харьковского медицинского института, работал в областной инфекционной больнице. В 2000 году перешел в частный клинический центр в качестве ведущего консультанта педиатрического приема. С 2006 года прием больных ведет в собственной частной клинике.
Широкая родительская аудитория знакома с известным педиатром по телевизионному шоу «Школа доктора Комаровского», взявшему свой старт весной 2010 года на украинском телеканале «Интер». Также Евгений Олегович часто принимает участие в телепрограммах, посвященных медицинской тематике, и вызывает максимум доверия в вопросах, связанных с детским здоровьем.
Как считает доктор Комаровский, понос у детей может быть спровоцирован грудным молоком, в которое с питанием матери попали вещества, раздражающие пищеварительные органы новорожденного. Еще только формирующийся желудок малыша не справляется с ними и сигнализирует о возникших проблемах поносом. Что делать маме? Выявить неблагоприятный продукт и отказаться от его употребления на некоторое время, а также придерживаться диеты, при которой грудное молоко будет нести малышу только пользу.
Как еще объясняет причины ухудшения самочувствия у детей доктор Комаровский? Понос у детей может быть вызван индивидуальной непереносимостью продуктов, поступающих как с грудным молоком, так и во время прикорма. Замечено, что груднички, питающиеся молоком матери, расстройствами желудка страдают реже, чем ребятишки, растущие на искусственном вскармливании. Ведь часто провокаторами жидкого стула являются прикормочные смеси, которыми мама пытается разнообразить рацион малыша. Если у ребенка понос, что делать? Комаровский советует при первых признаках его проявления отказаться от смесей, спровоцировавших расстройство кишечника, и вернуться к более адаптированному питанию.
Перекармливание, воспалительные процессы в организме, инфекционные заболевания, патологии внутренних органов желудочно-кишечного тракта также являются провокаторами неконтролируемого опорожнения кишечника, считает доктор Комаровский. Понос у детей, даже самый обычный, может вызвать обезвоживание организма, обусловливающее появление анемии, потерю веса, снижение иммунитета и прочие негативные последствия.
Понос у ребенка Комаровский считает нормальным явлением, если частый жидкий стул связан с изменением режима питания, происходящими физическими процессами в организме (к примеру, прорезыванием зубов), а также переживаниями малыша. 
У совсем маленьких деток жидкий стул может наблюдаться на протяжении дня около 20 раз, что считается вполне допустимым. По достижении 3-летнего возраста стул обычно характеризуется кашицеобразной консистенцией, желтым или коричневым цветом и частотой испражнений от 1 до 3 раз в день.
Если жидкий стул у ребенка к 3 годам не прекратился и донимает его с прежней интенсивностью, следует в срочном порядке обращаться к педиатру, который для постановки правильного диагноза постарается максимально точно выявить причины болезни.
Доктора будет интересовать продолжительность расстройства кишечника, частота стула и мочеиспусканий, консистенция каловых масс, потеря веса, слезы во время дефекации, кровь и слизь в кале, а также сопутствующие признаки: рвота, сыпь, лихорадка, боль в животе. Также важна информация о посещении ребенком детских учреждений, болезнях среди членов семьи на момент обследования, источниках питьевой воды и пр.
Понос у детей старшего возраста может быть вызван:
- некачественными или запрещенными продуктами;
- инфекционными поражениями и острыми воспалениями;
- недостатком пищевых ферментов;
- воспалительными процессами;
- глистными инвазиями;
- отравлением;
- хроническими болезнями органов пищеварения;
- острым лейкозом;
- применением антибиотиков, вызывающих расстройство кишечника и дисбактериоз;
- стрессами;
- сильным эмоциональным напряжением.
Что делать маме, если в течение некоторого времени наблюдается понос у ребенка без температуры? Комаровский по данному поводу говорит, что, скорее всего, имеет место нарушение функции пищеварения, и это может быть связано как с физиологическими, так и психологическими факторами. Изменение консистенции и цвета каловых масс, приобретение ими водянистости, присутствие примесей с кислым запахом могут наблюдаться на фоне расширения меню малыша.
Родителей часто волнует вопрос: «Если понос у ребенка, чем лечить?» Комаровский советует дать заболевшему малышу лекарство, замедляющее моторику кишечника («Лоперамид», разрешен к применению с 6 лет) и поддерживающее его микрофлору («Линекс»). Перед приемом лекарств обязательно следует проконсультироваться с врачом. В несложных случаях медицинский специалист вместо средств от поноса порекомендует обильное питье.
Комаровский своим пациентам поясняет, что иногда на фоне поноса может наблюдаться повышенная температура, которую родители грудничков часто связывают с прорезыванием у малыша первых зубов. Ведь для маленьких детей рост новых зубов является стрессом, на который организм малыша реагирует частым жидким стулом. Если родители уверены, что несварение кишечника связано именно с этой причиной, то они могут дать малышу лекарство, замедляющее перистальтику кишечника. Попутно рекомендуется применение скрепляющих продуктов: напитка из изюма или рисового отвара. Главное, чтобы эти средства подходили для возраста ребенка.
Также неблагоприятные симптомы могут указывать на присутствие в организме ротавирусной инфекции, обнаруженной совсем недавно – в 1973 году. В переводе с латинского слово rota обозначает «колесо», так как вирус под микроскопом по форме отдаленно напоминает колесо.
Ротавирусная инфекция распространяется через продукты питания, а также контактно-бытовым путем. Независимо от условий проживания и степени соблюдения гигиены, ротавирусом болеют практически все дети. Самый высокий процент заражения такой инфекцией — среди малышей возрастной категории от 2 до 6 лет. При ротавирусе может проявляться рвота, понос у ребенка без температуры. Комаровский рекомендует обязательно посетить лечащего врача, сдать назначенные им анализы, на основе которых будет выявлен возбудитель заболевания. Руководствуясь точно поставленным диагнозом, педиатр сможет назначить эффективное лечение. Как правило, назначают противомикробные препараты («Энтерофурил»). Родителям не рекомендуется самостоятельно давать ребенку какие-либо медикаменты. Максимум из того, чем они могут помочь своему чаду, – давать пить много жидкости для прекращения обезвоживания организма, сорбенты (активированный уголь, «Энтеросгель», «Полисорб»). 
Для нормализации состояния ребенка рекомендуется применить средства, понижающие температуру («Парацетамол»), и обеспечить диетическое питание, подобранное лечащим врачом согласно возрасту ребенка и течению его заболевания.
Кишечные расстройства, сопровождающиеся рвотными проявлениями, а также болями в области живота (определяемыми путем пальпации в эпигастральной зоне), указывают на возможное отравление либо присутствие в кишечнике вредоносных микробов, обусловливающих развитие вредоносных инфекций. 
Проявление рвоты и поноса является своеобразной попыткой организма защититься и избавиться от патогенных микробов, разрушающих микрофлору. Реальным поводом для беспокойства считается неестественный цвет кала: зеленый указывает на бактериальную патологию, черный – на внутреннее кровотечение. Следует тревожиться при обнаружении в каловых массах кровянистых выделений либо большого количества слизи. Также очень опасна рвота без поноса у ребенка. Комаровский утверждает, что само по себе болезненное состояние не пройдет, поэтому ребенка следует в срочном порядке госпитализировать. Не допускается никакое самолечение: только консультация врача и применение назначенных препаратов.
Родителям в такие моменты требуется поить свое чадо большим количеством жидкости (можно давать «Регидрон») и не заставлять много есть, так как для ослабленного организма прием пищи в привычном объеме будет тяжелой нагрузкой. Через 8-12 часов, по окончании регидратационной терапии, направленной на восполнение жидкости в организме, можно постепенно вводить в рацион продукты, характеризующиеся легким усваиванием: рис, бананы, крекеры, подсушенный хлеб.
Если проявление рвоты наблюдается на фоне других неблагоприятных симптомов, следует подумать о госпитализации ребенка, ведь лечить пищевое отравление следует только под наблюдением опытных врачей. Именно так советует поступать в сомнительных ситуациях доктор Комаровский. Рвота, понос у ребенка вызывают потерю огромного количества жидкости, что влечет за собой обезвоживание организма в течение 2 дней. Восполнить ее потери достаточно сложно, ведь малыш в такой период отказывается от воды и пищи по причине плохого самочувствия. Наиболее опасным считается проявление такой симптоматики у детей в возрасте до 1 года. Медики сначала проводят очищение желудка посредством его промывания, после чего применяют симптоматическую терапию, направленную на облегчение состояния больного ребенка. В процессе такого лечения врачи должны суметь определить причину болезни и назначить соответствующие лекарственные препараты.
Что делать родителям? Обязательно следует обратиться к медицинскому специалисту для проведения лечебных мероприятий, направленных на восполнение электролитного состава крови и пополнение запасов жидкости.
Хорошее самочувствие ребенка, его отличное настроение и радость в глазах – это самый лучший подарок в жизни родителей. Но любые погрешности в поведении или приеме пищи иногда могут отрицательно сказаться на его здоровье. 
Самым распространенным симптомом считается понос. Даже в первые дни своей жизни приходится наблюдать у детей жидкий стул. Причина этому – неправильное питание матери при грудном вскармливании или же аллергическая реакция кишечника на тот или иной продукт при искусственном кормлении. И если в раннем возрасте причиной жидкой стула в большинстве случаев считаются вышеперечисленные причины, то в возрасте 2 года понос у ребенка часто сопровождается температурой. Что может служить причиной диареи, какие меры предосторожности следует учитывать, и что по этому поводу говорит известный доктор Комаровский.
Понос – это частые испражнения (более 2-3 раза в день). При этом консистенция каловых масс принимает жидкую консистенцию, которая предоставляет ребенку массу неудобств. В двух летнем возрасте причиной диареи могут стать несколько провокаторов, в числе которых:
• аллергическая реакция организма,
• медикаментозные препараты, неврогенный фактор,
• неправильное питание.
В педиатрии различают следующие следующий характер поноса:
• медикаментозный,
• инфекционный,
• диспепсический,
• неврогенный,
• алиментарный.
Наиболее распространенным считается понос инфекционного характера. Как правило, он начинается после пищевого отравления, при сальмонеллезе и дизентерии. Заболевание начинается остро и сопровождается рвотой, поносом, слабостью. При этом ребенок не жалуется на боль в области живота, а температура остается в пределах нормы.
Такой понос у детей до 2 лет опасен резкой потерей жидкости из организма, что приводит к обезвоживанию. Именно поэтому, при поносе всегда нужно обильно поить ребенка. Это позволит компенсировать жидкость в организме и наличие солей.
Медикаментозные препараты дают детям до 2лет только в том случае, если это будет рекомендовать лечащий врач.
Не менее часто у детей до 2 лет наблюдают понос алиментарного характера. Причина такой патологии – неправильный рацион питания. Под этим термином нужно понимать:
• несбалансированное питание,
• перекармливание ребенка,
• аллергенный фактор на один из продуктов.
Диспепсический характер диареи может быть вызван у ребенка по причине нарушения функции желудка, поджелудочной железы или печени. В результате таких патологических изменений наблюдается минимальное выделение ферментов кишечника, что провоцирует нарушение пищеварения.
Неврогенный характер поноса у ребенка до 2 лет в результате перенесенного стресса или сильного волнения.
Как видите, существует несколько причин, которые могут вызвать понос у детей. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, важно точно установить причину патологии. В противном случае существует риск, что диарея может принять хронический характер, в результате чего ребенок может поносить после каждого приема пищи.
Часто понос у ребенка в 2 года может сопровождаться рвотой, а иногда даже наблюдается повышенная температура. В большинстве случаев это симптом ротавирусной инфекции, о которой мы поговорим отдельно.
Понос у детей до года может быть вызван прорезыванием зубов. В случае если в каловых массах наблюдается примесь слизи, то врачи уже подозревают попадание патогенных бактерий в организм.
Помимо всех вышеперечисленных факторов, понос у детей до года и выше может начаться в результате смены климата.
Важно! Часто, если диарея у ребенка сопровождает температура 38°С, родители расценивают понос как побочный фактор и путают заболевание с ОРВИ. Первые симптомы заболевания действительно схожи. Поэтому, очень важно установить истинную причину возникновения поноса, особенно если это касается детей до года.
Никогда не занимайтесь самолечением. При первых жалобах ребенка на головную боль, боль в области живота, поноса и повышения температуры, следует сразу проконсультироваться с врачом, и только после обследования лечить ребенка согласно его рекомендациям.
Принято считать, что сочетание рвоты, поноса и повышенной температуры – это отравление.
Отравление организма у детей в любом возрасте могут быть вызваны:
• несвежими или грязными продуктами питания. Часто дети до года могут тянуть в ротик все, что не так лежит. Поэтому, понос и повышенная температура наиболее чаще встречается именно у детей до 2 лет.
• медикаментозные препараты. Существует ряд препаратов, которые при неправильном приеме могут спровоцировать диарею.
• химические вещества.
Если во время диареи поднимается температура тела до 38°С, то, скорее всего это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс, и локализуется он именно в ЖКТ.
Подобные симптомы могут также присутствовать при кишечной инфекции, отите и фарингите.
Поэтому очень важно установить настоящую причину развития заболевания. Если у ребенка действительно банальное пищевое отравление, то сразу на следующий день все симптомы исчезают, а его организм полностью восстанавливается. В противном случае, например, если инфекция проникла в организм, то без помощи врача с этой проблемой справиться сложно.
Ротавирусная инфекция может развиваться у детей, независимо от того сколько ему лет. Сопровождается она диареей, кашлем, рвотой. Иногда наблюдается повышенная температура (38°С и выше), возможен насморк. В большинстве случаев врачи говорят о низкой кислотности желудочного сока.
Первыми симптомами такого заболевания являются:
• покраснение горла,
• температура 38°С и выше,
• головная боль,
• потеря аппетита,
• слабость,
• потемнение мочи.
Только на вторые сутки ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется диарея. Все эти симптомы сильно напоминают банальное пищевое отравление. Но температура при этом может держаться повышенной в течение 5 дней. Помимо этого, резко выраженными остаются и симптомы респираторного заболевания.
В этом случае, лечение проводится под строгим наблюдением педиатра, особенно у детей до года. Главная опасность такой патологии – обезвоживание организма. В результате у больных наблюдают прекращение мочеиспускания и нарушение кровообращения.
Симптомы кишечной инфекции нельзя оставлять незамеченными, независимо от того сколько вашему ребенку лет. Еще до прихода врача родители обязаны дать первую помощь малышу:
• обеспечить обильное питье,
• проветрить помещение.
Ни в коем случае нельзя сбивать температуру тела до прихода врача. Если ребенок вырвал, то желательно сохранить рвотные массы, точно как и каловые. Это облегчит участь врача, и он сможет более точно установить причину недомогания.
Нельзя самостоятельно давать малышу медикаментозные препараты, тем более лечить по рецептам народной медицины.
Для того чтобы минимизировать риск развития кишечной инфекции, от родителей требуется:
1. Научить ребенка содержать руки в чистоте.
2. Продукты питания должны проходить термическую обработку.
3. Не водить детей в кафетерии сомнительной репутации.
4. Давать пить молоко ребенку только после кипячения.
Если родители будут придерживаться этих рекомендаций, то это поможет им сохранить здоровье ребенка и укрепить их иммунную систему. Малыш должен с раннего возраста понимать, что кушать немытые продукты крайне опасно. Правильно воспитывать ребенка нужно с момента его рождения, а не через год или два.
В нашей стране сложно найти человека, который бы никогда не слышал о таком враче-педиатре, как Евгений Олегович Комаровский. Широкой аудитории он стал известен по передаче Школа доктора Комаровского, первый эфир которой состоялся в далеком 2010 году. Каждый выпуск данной передачи посвящен одному детскому заболеванию, причем рассказывает доктор о нем настолько простым и понятным языком, что благодаря этому завоевал сотни тысяч поклонников на всем постсоветском пространстве.
Евгений Олегович закончил Харьковский медицинский институт, а его педиатрическая практика началась в 1983 году в областной харьковской детской инфекционной больнице, в которой он проработал вплоть до 2000 года. Затем последовал переход в частную клинику, а впоследствии — открытие собственного центра «Клиником».
Помимо «Школы доктора Комаровского» Евгений Олегович является автором многочисленных книг, которые стали бестселлерами, а также научных трудов и статей по педиатрии. Кроме того его нередко приглашают в различные телевизионные передачи медицинского характера в качестве консультанта.
Содержание статьи:
Чем опасен понос для ребенка?
Для детей диарея представляет огромную опасность. Если понос не прекращается на протяжении недели то, это может вызвать полное обезвоживание организма ребёнка. В случае длительной диареи, случается неуправляемый выброс жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта. В связи с этим, происходит нарушение процесса абсорбирования жидкости и других веществ в организме.
При обильных и частых поносах, дети теряют огромное количество жидкости. Как следствие, активность клеток и межклеточных веществ в организме ребёнка значительно уменьшается, а кровь густеет. Доктор Евгений Олегович Комаровский определил три стадии обезвоживания организма ребенка при диарее. На первой стадии дети реже справляют малую нужду. Во рту у малыша проявляется сухость, а при плаче отсутствуют слёзы. При следующей степени дегидратации дети становятся вялыми, апатичными и сонными. Активность ребенка значительно снижается, кожные покровы пересыхают и теряют упругость. Более того возникает западание глаз. Для третьей стадии обезвоживания характерным является сильный отёк конечностей. Ребенок отказывается от приема жидкостей, проявляет беспокойство и капризничает. Кожные покровы приобретают мраморный оттенок, а также возникают непроизвольные судорожные сокращения мышц. У новорожденных понос может возникать в связи с кормлением сухими смесями. Ученые доказали, что у младенцев, которых кормят грудным материнским молоком, намного реже проявляются признаки аллергии и диареи.
Лечение расстройства желудочно-кишечного тракта не рекомендуется откладывать, потому что это способно нанести вред ребенку. Самолечение также может значительно навредить.
Причины поноса, диареи по Комаровскому
Частота проявления признаков диареи у ребенка, прежде всего, обусловлена его возрастом. Для младенца, пребывающего на грудном вскармливании, как определяет педиатр Комаровский, цвет и густота испражнений не столь важны. Значение имеет общее состояние новорожденного и его состояние здоровья. Для малыша возрастом меньше месяца, жидкие испражнения – это нормальное явление. А частота жидкого стула может достигать десяти раз в сутки, а иногда и более. Родителям не нужно переживать из-за этого, в случае, если грудничок имеет нормальное самочувствие и настроение.
С возрастом частота и обильность стула у детей изменяется. Ближе к году ребенок испражняется не так часто. Это объясняется тем, что пищеварительные органы у грудничков сформированы не до конца. Ферменты пищеварения, которые способствуют усваиванию еды в организме младенца, еще не могут справляться со всей пищей. В связи с этим, любые продукты питания способны вызвать диарею. Данные признаки обязательно нужно принять во внимание родителям малышей при изменении рациона. Вероятное возникновение поноса не должно вызывать беспокойство у родителей.
Доктор Е. О. Комаровский определил еще одну причину диареи у детей – кишечную инфекцию. Данный недуг встречается у детей почти так же часто, как и острая респираторная вирусная инфекция. Кишечные инфекции могут иметь вирусный или бактериальный характер. Чаще всего причиной заболевания является ротавирусная инфекция, которой болеет очень много детей по всему миру. В свою очередь, если вовремя и профессионально диагностировать данную инфекцию, проблема успешно устраняется.
Безусловно, не только эта инфекция вызывает понос у ребенка. Вполне вероятным является передача вируса от зараженного человека либо из-за плохо приготовленной еды, что свойственно в случае сальмонеллеза.
У младенцев причиной диареи может служить состояние высокого психологического напряжения, спровоцированное, к примеру, формированием и ростом зубов. Далеко не всегда именно это является причиной поноса у ребенка, так как прорезывание зубов является индивидуальным процессом и имеет совершенно разные симптомы (повышенная температура или ее отсутствие).
Кишечная инфекция может развиться у ребенка из-за невымытых перед едой рук, после прогулки на улице. В связи с микробами на грязных руках, в организм могут проникнуть гельминты и паразитические черви. Впоследствии, это является одной из причин при возникновении поноса у малыша.
Не стоит забывать и про дисбактериоз, который также приводит к расстройству желудка. Кроме этого, может возникнуть затруднительное переваривание и усваивание продуктов питания. Наиболее ужасные причины появления поноса – это кишечные отравления. Подобные болезни, как правило, появляются в связи с употреблением испорченной пищи. Инфекции кишечника, помимо поноса, могут стать причиной лихорадки, тошноты, вялости, головокружений и рефлекторного извержения содержимого желудка.
Доктор Комаровский: как лечить расстройство стула у ребенка
Диарея, понос в детском возрасте — это довольно распространенное явление, так как защитные функции кишечника у малышей еще недостаточно развиты. Она представляет собой частые позывы к походу в туалет, которые ребенок не в состоянии сдерживать. Частота актов дефекации индивидуальна и зависит от таких факторов, как возраст малыша и типа его вскармливания (естественное, смешанное или искусственное). Однако в среднем их количество составляет не менее 5-6 раз в течение суток.
Так как понос у детей не является непосредственным заболеванием, а всего лишь симптомом какого-либо недуга, то борьбу с ним следует вести посредством воздействия на сам недуг. Кроме того, очень опасным считается последствие диареи для ребенка — обезвоживание организма, которое приводит к нарушению работы всех органов и систем, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.
До начала лечения диареи, как у взрослого, так и у ребенка, необходимо установить причину, которая привела к его появлению. Ведь зачастую мы недооцениваем всю серьезность ситуации и за, на первый взгляд, безобидным расстройством стула может скрываться серьезная проблема. Первым делом при появлении поноса у ребенка следует обратиться за медицинской помощью и промедление здесь неуместно. Не стоит проводить эксперименты со здоровьем малыша и заниматься самолечением — такой подход несет неоправданно высокий риск развития осложнений, а порой и смертельную опасность.
Причинами расстройства стула, появления поноса (частого жидкого стула, диареи), как правило, являются:
1 бактериальные или вирусные инфекционные заболевания кишечника;
2 отравление пищевыми продуктами;
4 почечная недостаточность;
7 заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
8 воспалительные процессы в пищеварительной системе.
Что касается малышей на грудном вскармливании, то расстройство стула у них в виде поноса нередко провоцирует введение прикорма. Еще одной частой причиной возникновения диареи является переедание, а также употребление в пищу несовместимых продуктов питания. Понос у ребенка не только сигнализирует о наличии недуга в организме, еще он подразумевает проведение адекватной терапии для устранения признаков дегидратации.
Доктор Комаровский: диарея у ребенка, не сопровождающаяся повышением температуры тела
Термин понос подразумевает собой учащение актов дефекации с выделением жидких испражнений. Кроме того каловые массы при этом могут содержать некоторые примеси, например, кровь и слизь, а также иметь неприятный запах и нехарактерный цвет. Причинами расстройства пищеварения без повышения температуры тела могут быть физиологические, так и психологические моменты.
Следует отметить, что по мере взросления ребенка консистенция и цвет его каловых масс меняется. И это вполне естественный процесс. Нередко понос у малыша является ответной реакцией на введение незнакомых продуктов питания в его рацион. Насторожить внимательного родителя должны такие факторы: неприятный гнилостный или кислый запах, изменение цвета кала на зеленый или черный, большое количество коричневой слизи.
Кроме того следует учитывать возраст ребенка. Так, для новорожденных малышей частый жидкий стул в виде поноса является нормой, это не должно становиться поводом для паники. У детей младше трех месяцев каловые массы зачастую имеют кашицеобразную консистенцию и белый либо желтоватый цвет, а акты дефекации происходят по три и более раза за день. Если же у родителей возникают сомнения относительно частоты и характера испражнений, то следует обратиться к лечащему врачу для полной диагностики и назначения лечения при необходимости. Нередко причинами поноса у малышей становятся такие неопасные факторы, как изменения рациона питания, повышенное волнение или прорезывание зубов. Однако его последствия в виде обезвоживания организма ребенка следует устранять в обязательном порядке. Помимо дегидратации существуют и другие тяжелые осложнения, например, понижение гемоглобина в крови, резкое снижение веса, ослабление иммунитета и прочие. Своевременное обращение в больницу поможет избежать таких осложнений, а также быстрее восстановить хорошее самочувствие ребенка.
Доктор Комаровский: диарея с повышением температуры тела
Понос, диарея, в сочетании с высокой температурой тела несомненно должен насторожить родителей. Списать данные симптомы на прорезывание зубов или переедание не получится, с большой вероятностью это свидетельствует о попадании вирусной инфекции в организм малыша. Например, ротавирус, сальмонеллез, дизентерия и прочие. В этом случае родители должны первым делом обратиться в медицинское учреждение для назначения лечения. Помимо аптечных препаратов, поддерживать стабильное состояние малыша необходимо с помощью соблюдения щадящей диеты и налаживания питьевого режима. Рацион питания подбирается при этом в соответствии с возрастом ребенка и тяжести заболевания, но однозначно перекармливать ребенка не стоит.
Доктор Комаровский: рвота в сочетании с диареей
Подобное сочетание симптомов — явление довольно частое. Нередко к поносу также присоединяются болезненные ощущения в области живота. Причиной боли в животе у ребенка и диареи, как правило, являются пищевые отравления и наличие в кишечнике патогенных микроорганизмов.
В данном случае организм ребенка как бы самоочищается от болезнетворных микробов посредством появления рвотного рефлекса и расстройства стула. Однако последствия такого очищения в виде сильного поноса и обезвоживания организма являются довольно опасными, кроме того в детском возрасте оно развивается стремительно, а если еще ребенок отказывается от питья, то без госпитализации тут никак не обойтись. В условиях стационарного лечения малышу не только подберут необходимую медикаментозную терапию, но и восполнят потери жидкости с помощью внутривенного вливания изотонического раствора.
Доктор Комаровский: рвота, диарея и повышение температуры тела у ребенка
Сочетание всех этих симптомов крайне опасно. В случаях настолько тяжелого пищевого отравления бывает очень сложно предсказать, как будет протекать заболевание и чем все может закончиться. Поэтому единственным правильным решением родителей в данном случае будет безотлагательный вызов скорой помощи ребенку с последующей его госпитализацией. Только в больнице малышу смогут поставить точный диагноз и проведут необходимые мероприятия, включающие в себя промывание желудка, а также весь необходимый комплекс первой помощи при пищевом отравлении.
Доктор Комаровский: понос, как реакция на прорезывание зубов
Многие родители уверены, что диарея у ребенка всегда сопровождает прорезывание зубов, однако это ошибочное мнение. У каждого ребенка этот процесс проходит индивидуально — у некоторых абсолютно незаметно, другие же получают весь комплекс симптомов, заставляющих родителей волноваться и приносящий бессонные ночи. Основными признаками скорого появления зубов, как правило, считаются заложенность носа, повышение температуры тела и жидкий стул. Однако многие педиатры не связывают появление поноса и температуры с прорезыванием зубов. Это скорее связано с ослаблением иммунных сил организма в такой период и повышенным риском подхватить любое инфекционное заболевание.
Доктор Комаровский: диарея у ребенка, способы лечения
Главная ошибка родителей при лечении поноса — применение препаратов группы антибиотиков. Это абсолютно нецелесообразно, лучше обойтись лекарственными средствами, способными нормализовать сократительные функции кишечника, а также поддерживать его микрофлору. Кроме того не стоит заниматься самолечением или полагаться на опыт родных и знакомых, только специалист с медицинским образованием может назначать те или иные препараты. Нередко бывает и так, что врач посоветует не проводить медикаментозную терапию, а ограничиться налаживанием обильного питьевого режима.
Как оказать первую помощь ребенку при поносе, до прихода врача?
Первоначальные меры родители могут принять без помощи врача, в случае если доктор не может осмотреть больного на протяжении нескольких часов после начала диареи.
Основная цель для взрослых – остановить непрерывающуюся диарею и наиболее эффективно прервать процесс обезвоживания организма.
В случае поноса у новорожденного, следуйте данной инструкции:
1 Предложите малышу материнское молоко либо детскую смесь. Делайте это как можно чаще, в случае, если младенец не отвергает еду;
2 Поите грудничка специальными жидкостями для возобновления солевого и водного баланса в организме (их можно купить в аптеке), объемом 60 мл либо 120 мл после приёма пищи;
3 Поите младенца до тех пор, пока он не утолит жажду.
В случае детей старше 1 года, необходимо:
1 Внести изменения в рацион так, чтоб ребёнок употреблял в пищу диетическое мясо, овощи и фрукты, разнообразные кисломолочные продукты;
2 Давать ребёнку жидкий раствор для восстановления нормы воды в организме по 120 мл после приступов диареи и/или рефлекторного извержения содержимого желудка;
3 Поить необходимым количеством воды.
Основное лечение, назначенное врачом, обычно состоит из приёма медицинских препаратов. Стоит помнить, что какие-либо медицинские вещества могут быть назначены лишь в случае обнаружения кишечной инфекции в организме малыша.
При правильной диагностике и дальнейшем лечении, симптомы недуга исчезают на протяжении трёх или четырёх дней. Не стоит самостоятельно применять антибиотики или сильнодействующие препараты, так как это может ухудшить состояние ребенка и вызвать опасность для его жизни. Оптимальным является обращение к педиатру при появлении признаков поноса и обезвоживания организма. Самолечение неуместно для детского организма.
источник
Температура и понос у ребенка 2 лет – опасное сочетание симптомов. Диарея у малышей первых лет жизни может привести к сильнейшему обезвоживанию организма. Поэтому родителям категорически нельзя заниматься самолечением. Своевременно оказанная помощь даст возможность спасти жизнь ребенку.
Если у двухлетнего ребенка температура и понос, это может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.
У здорового двухлетнего ребенка микрофлора кишечника на 85% представлена бифидобактериями. Если состав флоры меняется, развивается дисбактериоз. Патологический процесс проявляется отрыжками, болями в животе, тошнотой и диареей. Статистические данные показывают, что такое нарушение встречается у 25% пациентов младше трех лет.
Причины, которые приводят к развитию дисбактериоза у малышей, очень разнообразны. Нарушение микрофлоры кишечника у ребенка может быть связано с осложнениями беременности у матери. Риск развития патологии увеличивается, если женщина во время вынашивания плода питается неправильно, не отказывается от курения. Дисбактериоз часто развивается у недоношенных детей.
Приобретенный дисбактериоз у детей двух лет может развиваться на фоне нерационального питания, а также длительного лечения с использованием антибактериальных препаратов.
Если ребенку поставлен диагноз «дисбактериоз», в первую очередь родителям стоит уделить внимание питанию. В рацион обязательно должны быть включены кисломолочные продукты. Потребление животных белков, сахара, быстрых углеводов необходимо ограничить. При осложненном дисбактериозе, когда наблюдается температура и понос у ребенка 2 лет, без медикаментов обойтись не удается. Нормализовать кишечную флору помогают пробиотики. Если такая терапия неэффективна, могут быть назначены антибактериальные препараты из группы макролидов, цефалоспоринов.
В редких случаях у детей выявляют кандидозный дисбактериоз. Лечение проводится противогрибковыми препаратами. Часто болеющим малышам показана витаминотерапия и санаторно-курортное лечение.
Профилактике дисбактериоза у ребенка женщина должна уделить внимание еще на этапе беременности. Необходимо правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать. Избежать проблем с кишечником удастся при раннем прикладывании и новорожденного к груди.
Температура, понос и рвота у ребенка 2 лет могут быть связаны с развитием паразитарного заболевания. Одной из наиболее распространенных глистных инфекций у малышей является аскаридоз. Патологический процесс развивается из-за попадания в организм яиц круглых червей. Заражение осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид. Наибольший риск заражения возникает летом и осенью. Болезнь провоцирует отсутствие качественной гигиены. После контакта с землей или растениями дети берут руки в рот, проглатывают яйца паразитов.
На начальной стадии аскаридоз может протекать без симптомов. Температура, понос, рвота у ребенка 2 лет – все эти признаки указывают на то, что в организме присутствует большое количество паразитов. Помимо этого, могут проявляться такие симптомы, как боль в грудине, сухой кашель, аллергические реакции (зуд и высыпания на коже).
Энтеробиоз – еще одно распространенное глистное заболевание. Патологический процесс вызывают мелкие круглые черви, которые попадают в организм и размножаются в кишечнике. Основные проявления патологического процесса – понос, зуд промежности, боли в животе.
При выявлении глистов у ребенка в первую очередь используются антигельминтные препараты («Немозол», «Веромокс», «Пирантел»). Дозировку определяет врач в соответствии с формой и стадией заболевания. Лечение необходимо проводить не только ребенку, но и контактирующим с ним родственникам.
Условием успешного выведения гельминтов из организма являются правильное питание и соблюдение правил личной гигиены. В период терапии малышу необходимо ежедневно менять нательное и постельное белье. Перед употреблением пищи и после посещения туалета нужно тщательно мыть руки с мылом.
Если у ребенка понос, температура и болит живот, эти симптомы могут свидетельствовать о пищевом отравлении. Патологический процесс вызван употреблением некачественных продуктов. Неприятные признаки вызывают токсины, выделяемые болезнетворными микроорганизмами. Отравление могут вызвать также ядовитые растения или грибы.
Вследствие стремительного размножения болезнетворных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте развивается воспаление, интоксикация. Помимо болей в животе, у малыша может наблюдаться сильная рвота. Такое состояние угрожает обезвоживанием организма, помощь ребенку должна быть оказана незамедлительно.
Наиболее опасным считается отравление грибами. Первые симптомы появляются уже через 30-40 минут после употребления продукта внутрь. Малыш становится плаксивым, у него нарушается координация движений. От правильно оказанной первой помощи зависит жизнь маленького пациента.
Высокая температура и понос у ребенка – симптомы, при которых необходимо вызывать скорую помощь. Еще до приезда врачей необходимо попытаться компенсировать потерянную организмом жидкость и соль. Ребенку двух лет необходимо давать по чайной ложке чистой воды каждые 5-10 минут. Солевой баланс поможет восстановить препарат «Регидрон».
В медицинском учреждении маленькому пациенту проводят промывание желудка, назначают энтеросорбенты («Микросорб», «Смекта», «Активированный уголь»). Большое значение имеет щадящий режим питания. После облегчения состояния ребенку можно давать рисовую кашу или картофельное пюре, приготовленные на воде, вареное яйцо, галетное печенье. Соблюдать необходимо и питьевой режим. Восстановить состояние желудочно-кишечного тракта после отравления поможет чай, компот из сухофруктов, простая кипяченая вода.
Особое внимание следует уделить профилактике. Малышу необходимо тщательно мыть руки перед едой, давать ему только качественные продукты, которые хранятся в холодильнике не более двух суток.
Если наблюдаются такие симптомы, как понос, температура, рвота у ребенка, причина может быть связана с развитием ацетономического синдрома. Патология обусловлена нарушением обменных процессов в организме малыша и накоплением в крови кетоновых тел. Патологический процесс проявляется многократной рвотой, диареей, специфическим запахом ацетона изо рта. К развитию такого заболевания склонны 5% детей в возрасте от 1 до 12 лет.
Ацетономический синдром может быть следствием сахарного диабета, опухолей головного мозга, токсического поражения печени. Патологический процесс часто развивается на фоне продолжительного голодания. Если наблюдается понос и температура 38 у ребенка, категорически нельзя заниматься самолечением. Состояние маленького пациента может усугубиться.
Если наблюдается у ребенка понос и температура, лечение откладывать нельзя. Малыши с ацетономическим синдромом подлежат госпитализации. Обязательно проводится диетическая коррекция. Питание должно основываться на быстро усваиваемых углеводах и обильном дробном питье. Полностью отказаться необходимо от жиров животного происхождения. Для нейтрализации части кетоновых тел выполняется постановка клизм с раствором гидрокарбоната натрия. Если наблюдается выраженное обезвоживание организма, проводится инфузионная терапия. С помощью капельницы вводится 5% раствор глюкозы.
Симптоматическая терапия включает использование спазмолитиков, противорвотных средств, седативных препаратов. Если терапия выполняется правильно, купировать ацетономический криз удается за 3-5 дней.
Ребенку, у которого однажды уже наблюдался ацетономический синдром, показаны профилактические курсы поливитаминов. Для контроля кетоновых тел в организме можно самостоятельно исследовать мочу ребенка с помощью специальных тест полосок (можно приобрести в любой аптеке).
Температура и понос у ребенка 2 лет – именно с таких симптомов чаще всего начинается ротавирусная инфекция. Это острое заболевание, которое протекает преимущественно с поражением желудочно-кишечного тракта. Патологический процесс может развиваться в любом возрастном периоде. Но чаще неприятные симптомы наблюдаются у малышей до 3 лет, которые стремятся все «попробовать на вкус». Ротавирус – это болезнь грязных рук.
Инкубационный период инфекции может длиться от нескольких часов до 5 суток. Симптоматика, как правило, развивается стремительно. Малыш становится вялым, сонливым, может наблюдаться нарушение координации движений. В течение нескольких часов у ребенка развивается лихорадка, появляется сильная рвота, диарея, боли в животе. Для ротавирусной инфекции характерным является обильный пенистый стул желтого или зеленого цвета. Частота дефекаций может достигать 20 раз в сутки. Возрастает риск обезвоживания организма.
Если наблюдается рвота, температура и понос у ребенка, чем лечить правильно недуг, сможет подсказать только квалифицированный специалист. При появлении описанных симптомов нужно вызывать скорую помощь. Малыши с тяжелой формой ротавирусной инфекции (многократной рвотой и диареей) подлежат госпитализации.
Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса в организме, нормализацию работы желудочно-кишечного тракта. Обязательно проводится регидратационная терапия. Может использоваться препарат «Регидрон». Дополнительно назначаются спазмолитики и жаропонижающие средства. Ускорить процесс выведения токсинов из организма помогают энтеросорбенты («Энтеросгель», «Атоксил», «Активированный уголь»). Восстановить кишечную микрофлору помогают пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии).
Прогноз при ротавирусной инфекции, как правило, благоприятный. Чем быстрее родители обратятся за квалифицированной помощью, тем быстрее удастся облегчить состояние ребенка. Неправильная терапия в домашних условиях может привести к обезвоживанию организма малыша, а это уже чревато летальным исходом.
Если возникают понос и температура у ребенка 2 лет, многие родители в первую очередь начинают лечить кишечную инфекцию. При этом большое значение имеет правильная диагностика. Ведь описанные симптомы могут развиваться и при других заболеваниях. Одним из наиболее опасных является менингит. Это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. На начальной стадии заболевания у ребенка появляются симптомы общей интоксикации организма, затем появляется рвота, диарея. Маленький пациент отказывается от еды и питья, у него наблюдается тахикардия.
Менингит у детей могут вызывать различные патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы). Потенциальным источником инфекции служит больной человек. Болезнетворная микрофлора передается воздушно-капельным или бытовым путем.
Подозрение на менингит у ребенка – абсолютное показание для госпитализации. Ребенку показан постельный режим и абсолютный покой. Методика терапии выбирается в соответствии с типом возбудителя. Назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Для выведения токсинов из организма выполняется капельное введение глюкозо-солевых растворов.
Такие симптомы, как температура и понос у ребенка 2 лет, могут появляться при различных патологических процессах. Важно понимать, что подобное состояние чревато обезвоживанием организма ребенка. Категорически нельзя заниматься самолечением. Правильную терапию назначит только квалифицированный специалист.
источник