Понижение температуры у ребенка при болезни

Почему у ребенка бывает пониженная температура тела во время или после болезни и что делать при показателях меньше 36?

Повышение температуры тела – признак воспалительного процесса в организме. Как правило, родители знают, какими способами можно снизить отметку на градуснике, и бывают к этому готовы. Существуют и случаи, когда у малыша наблюдается низкая температура. Некоторые мамы и папы не обращают внимание на такое состояние, другие волнуются за здоровье крохи и пытаются выяснить причины, вызвавшие данное отклонение.

Большинство людей уверены, что единственным нормальным показателем температуры является отметка 36,6 градусов. Незначительные колебания в ту или иную сторону вызывают опасения. Однако врачи относятся к изменениям температуры спокойно, если она не превышает критических отметок. Дело в том, что на значение цифр на градуснике влияет несколько факторов:

• возраст ребенка;
• пол;
• активность;
• характер;
• время суток;
• пребывание на холоде или жаре;
• количество употребляемой жидкости;
• пища.

У новорожденных детей показатель температуры варьируется от 35 до 37,4 градуса. Данные значения являются нормальными. Тепловые процессы малышей до года протекают значительно медленнее, чем у взрослых людей, так как их терморегуляторная система развита не полностью. Со временем организм научится регулировать температуру, и она перестанет зависеть от температуры в помещении и количества одежды.

У детей подросткового возраста значение на термометре изменяется в течение дня на пару градусов. Обычно с утра температура немного ниже, чем вечером.

Гипотермия – патологическое состояние, характеризующееся снижением температуры ниже 36 градусов. При таких значениях организм экономит ресурсы, что сказывается на потреблении органами активного кислорода. Гипотермия может привести к нарушению работы жизненно важных систем. Показатели, требующие обращения к врачу:

• менее 27 градусов – существует риск развития комы;
• до 29 градусов – у ребенка может быть обморок;
• до 33 градусов – возникает на фоне переохлаждения.

источник

Температура у детей зачастую беспокоит родителя, когда показатели на градуснике превышают отметку в 37°. Однако в медицине существует определение нормы, отклонение от которой в виде пониженного показателя способно в равной степени указывать на развитие серьезных патологических процессов.

Верное понимание того, из-за чего проявляются подобные изменения, а также методы лечения этих причин помогут избежать наиболее тяжелых осложнений у ребенка.

Температурой называется особый физический показатель, значение которого в полной степени отображает общее состояние организма, указывает на различные биохимические процессы, протекающие в нем.

Хоть и в различных участках тела температурный уровень может отличаться в несколько градусов, за счет терморегулирующей системы происходит ее комплексное распределение.

Вопреки распространенному мнению о том, что нормальный температурный показатель для ребенка находится на отметке 36,6°C, на практике это значение является более обширным — в среднем от 36°C до 37°C. Во время засыпания чаще происходит снижение, а пиковое значение выявляется ближе к вечеру. При этом суточные изменения способны кардинально различаться, даже у одного и того же пациента.

Любые отклонения от нормы могут приводить к лихорадочному состоянию или гипотермии — явлении, которое характеризуется пониженной температурой.

Также в медицинской практике существует определение более низкого показателя — 34°C и менее. В этом случае возникают наиболее опасные осложнения не только для мышечно-тканевой системы, но и необратимые последствия для умственного развития ребенка.

В настоящее время отсутствует общемировая классификация гипотермических проявлений. Этимология патологического процесса характеризуется двумя типами: экзогенной и эндогенной гипотермией.

В первом случае факторами, влияющими на проявление болезненного состояния, служат такие внешние раздражители, как применение определенных медицинских препаратов, низкая температура на улице, отсутствие физической активности ребенка и многое другое. Эндогенный тип проявляется из-за функционального нарушения нервной и гормональной системы, особенно при частой гиподинамии.

Исходя из тяжести клинических проявлений, существует 3 основные степени гипотермии, которые описаны в следующей таблице:

Степень	Описание клинических проявлений	Температура
Легкая	Характеризуется одновременным повышением теплорегуляции и понижением теплоотдачи. Нередко проявляется замедленная реакция и отсутствие точности движений. Состояние ребенка отличается сонливостью, присутствует усиленное дыхание, развивается тахикардия. К сопутствующим признакам относятся: частые головокружения, отказ от еды и покраснение кожи.	32-35°C
Средняя	Отмечается снижение глюкозы в крови, что происходит из-за защитной реакции организма. Происходит угнетение метаболической функции, а также неспособность тканей к рефлекторной дрожи, что в первую очередь помогает сохранить тепло внутри тела. Дыхание становится прерывистым, внутреннее артериальное давление понижается. Ребенок дезориентирован в пространстве, присутствует спутанность и вялость. Возможны полуобморочные состояния и мышечные оцепенения.	28-32°C
Тяжелая	Диагностируется существенное замедление функционирования обменных процессов внутри организма. Дыхание становится еще более ослабленным и поверхностным, на фоне чего развивается кислородное голодание или гипоксия. Происходит снижение частоты сердечных сокращений. Частично ослаблена или полноценно отсутствует реакция зрачка на внешние раздражители.	22-28°C

Тяжелая фаза сложнее всего поддается лечению, что нередко приводит к смертельному исходу или гипотермической коме.

В медицинской практике нередко используется лечебно-профилактическая гипотермия, которая вызывается искусственным путем под воздействием фармакологических препаратов. Это позволяет снизить температуру и провести необходимые вмешательства без существенного риска для здоровья пациента.

Пониженный показатель, помимо признаков для каждой стадии, также характеризуется общими симптомами. К таковым относятся: ярко выраженное недомогание, усталость и состояние полусна. Возможно проявление раздражительности и потери интереса к любимым играм. Низкая температура часто вызывает слуховые или визуальные галлюцинации, при этом ребенок не может выразить то, что хочет сказать.

Первая помощь ребенку при симптоматических проявлениях гипотермии должна быть оказана как можно быстрее. При этом наиболее важную роль играет правильное определение степени снижения температуры, исходя из описанных ранее признаков.

Наиболее эффективные методы экстренной помощи при выявлении низкого температурного показателя включают следующие рекомендации:

Согревание. При любой стадии гипотермического процесса необходимо укутать ребенка в теплый плед и следить за тем, чтобы не было чрезмерного перегревания. Наиболее важным участком тела, который должен быть в тепле являются ноги. В некоторых случаях, если снижение температуры не было вызвано переохлаждением, согревание может навредить. Поэтому важно следить за общим самочувствием.

При пониженной температуре тела у ребенка в первую очередь нужно его согреть

Массажные процедуры и растирания. Обязательно проведение нерезкого и мягкого согревающего массажа всего тела при помощи различных мазей или кремов. Также рекомендуется растирать грудь, плечи и спину при помощи нежных натуральных тканей. Дополнительный эффект может дать применение теплых ванн, температура в которых не должна превышать 35-40°C. Важно избегать чрезмерно горячей воды, так как это может привести к шоку или падению кровяного давления.

Обеспечение необходимого питания и полноценного отдыха. Помимо постельного режима, если ребенок находится в сознании, а глотательный рефлекс функционирует правильно, необходимо дать возможность восполнить потерянные силы посредством еды. Потребляемая пища должна быть свежеприготовленной. Наиболее желательны горячие наваристые бульоны или каши на пару. Также рекомендуется теплый зеленый чай с добавлением ромашки или меда. Температура приготовленной еды или жидкости не должна превышать 45-50°C.

Создание комфортных условий при стрессе или страхе. Нередко на фоне сниженной температуры развиваются такие психологические проявления, как тревога, апатия или другие, более стрессовые ситуации. В этом случае рекомендуется быть рядом с ребенком, поддерживать его и всячески помогать.

Вышеописанные рекомендации относятся только к ранней и средней стадиям гипотермии. При симптомах тяжелой фазы необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, что особо важно при наличии мышечных судорог или ступоров.

Пониженная температура у ребенка исключает излишнюю панику со стороны родителя. Важно не допускать спонтанных факторов и излишней эмоциональности, что поможет избежать дополнительных стрессовых ситуаций.

Причин для развития детской гипотермии в современной медицинской практике существует достаточно много. Так, факторы характеризуются не только болезненными патологическими состояниями, но также психологическими и физиологическими проявлениями, включая особенностями, которые напрямую связаны с возрастом.

Во многих случаях сниженный показатель температуры тела проходит самостоятельно и не требует терапевтического взаимодействия. Однако если на протяжении нескольких дней температура остается на прежнем уровне, а рекомендации первой помощи не помогают, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Пониженная температура у ребенка, особенно у младенцев до 2-х, лет является достаточно распространенным и естественным явлением. Происходит это из-за того, что тело новорожденного имеет относительно малую площадь, что приводит к различным нарушениям терморегулирования, особенно при неблагоприятных условиях.

Также физиологические особенности грудничков не предполагают выработку гликогена — особого углевода, функция которого заключается в поддержании постоянного температурного показателя. До 1 года терморегулирующие способности только начинают формироваться: малыш может без особых усилий перегреваться или переохлаждаться.

Поскольку это явление не является патологическим, соответствующие методы лечения отсутствуют. Главное что нужно помнить — соблюдать общие советы, благодаря которым есть возможность снизить риск возникновения осложнений. Рекомендуется тщательно подбирать одежду для малыша, учитывая только комфортные вещи и обувь.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не потел и не замерзал.

При каких-либо подозрениях на ухудшение состояния, влекущих за собой визуальные симптомы, ребенка необходимо немедленно направить домой, укутав в сухие вещи и напоив теплым чаем. При отсутствии улучшений — вызвать скорую помощь.

Сниженный показатель температуры у недоношенных младенцев или детей с недостаточным весом является естественным явлением, хоть и относится к патологическим проявлениям.

В этом случае, основными причинами для возникновения гипотермии выступают такие факторы, как непропорциональное соотношение размеров тела по отношению к его массе и еще несформировавшаяся подкожно-жировая прослойка. Также нередко отсутствуют необходимые запасы бурого жира, который необходим для правильной регуляции тепла.

При наличии недоношенности особо важно соблюдать последовательные терапевтические меры, направленные на снижение риска возникновения гипотермического процесса. Все они позволяют избежать негативных последствий и улучшить общее состояние младенца.

Наиболее эффективными методами считаются:

1. Кювез. Основным преимуществом этого метода над остальными является наличие автоматизированного климатического контроля внутри инкубационного контейнера, что позволяет поддерживать только нужную температуру воздуха. Для новорожденных с массой менее 1 кг применяются кювезы с двойными стенками и дополнительным климат-контролем. Современные инкубаторы дают возможность для хорошего доступа к ребенку и позволяют регистрировать основные показатели его физиологического состояния.
2. Водяной матрас. Относится к специализированному устройству, которое способно контролировать температуру окружающей среды посредством активного подогрева воды. Подобный матрас чаще всего используют в родильных залах и в отделениях интенсивного лечения.
3. Лучистые лампы. Применение ламп с использованием лучистого света также позволяет возместить потерю тепла у новорожденного. Из прочих всех, этот метод является наименее эффективным из-за таких недостатков, как чрезмерная потеря жидкости у ребенка и наличие постоянной температуры в помещении, что чаще всего невозможно. Применение лучистых ламп предполагает измерение температурного показателя через каждые 35-40 мин.

Любые терапевтические способы, направленные на устранение гипотермии или ее профилактику у недоношенных детей должны проводиться только под указаниями лечащего врача, в рамках роддома. Использование самолечения в домашних условиях недопустимо.

Пониженная температура у ребенка нередко выявляется после недавнего приема жаропонижающих препаратов. При этом неважно, когда именно они использовались — гипотермия может возникнуть как после нескольких часов, так и через пару дней.

Чаще это спровоцировано индивидуальной реакцией иммунной системы. В других же случаях, подобная реакция на жаропонижающие препараты возникает из-за несоблюдения указанной дозировки.

Симптомы такого явления относятся к легкой стадии и чаще всего не представляют никакой угрозы. Поэтому в большинстве случаев применение дополнительных медикаментов или вызова скорой помощи не требуется, а общее состояние ребенка нормализуется спустя несколько дней.

Также гипотермия может возникнуть на фоне вакцинации, что обусловлено особой реакцией иммунитета ребенка. Для избегания подобной ситуации некоторые врачи назначают прием лекарственных препаратов на основе ибупрофена или парацетамола сразу после прививки. Чаще всего снижение температуры наблюдается после 2-3 вакцины.

Использование больших доз сосудосуживающих препаратов, таких как носовые капли или спреи способно привести к развитию гипотермического процесса в организме ребенка. Помимо типичных визуальных симптомов, на фоне бесконтрольного приема также нередко проявляется полуобморочное состояние, а в некоторых случаях это может привести даже смерть.

Устранить влияние подобных капель в домашних условиях невозможно. Единственное, что можно посоветовать — внимательно читать вложенную инструкцию и всегда советоваться с лечащим врачом. Также не рекомендуется прием сосудосуживающих лекарственных препаратов более 3-4 дней. При подобных проявлениях необходимо в срочном порядке вызывать скорую медицинскую помощь.

Инициатором гипотермии у ребенка может послужить развитие инфекционных заболеваний. Так, помимо повышения нормального уровня температуры, возможно также ее резкое понижение. Проявляются такие признаки, как быстрая утомляемость, вялость или непрекращающаяся сонливость.

Пониженная температура у ребенка нередко проявляется на фоне развития опасных внутренних заболеваний, особенно, что касается периода полового созревания.

Одними из причин могут стать проблемы со щитовидной железой, снижение уровня глюкозы или начальная стадия сахарного диабета.

При возникновении симптомов рекомендуется использование таких средств народной медицины, как йод, настойка зверобоя, валерианы или пустырника. Из медикаментозных препаратов, наиболее безопасным и действенным является Пирогенал. Если улучшения не происходит — лучше всего записаться к педиатру.

Гипотермия после перенесенной болезни, в период выздоровления является нормальной реакцией иммунной системы и организма человека. В этом случае необходимы постоянные прогулки на свежем воздухе, а также введение правильного диетического питания.

Вегетососудистая дистония или ВСД является комплексом заболеваний различного спектра, при возникновении которых нарушается общая робота всей вегетативно-нервной системы.

Это нередко приводит к сбоям эндокринной, сердечной и дыхательной систем. При дистонии наблюдаются такие признаки, как снижение аппетита, частые головокружения или чрезмерная бледнота кожи. Все это вследствие приводят к возникновению гипотермии.

Так как принципы возникновения ВСД у каждого пациента индивидуальны, для составления наиболее правильного лечения необходимо посетить врачей разной специальности: от эндокринолога и кардиолога до психотерапевта.

Если снижение температуры вызвано излишним переутомлением, единственным выходом станет устранение таких факторов, как стрессовые ситуации, нерегулярный сон или высокие физическо-интеллектуальные нагрузки.

Пониженный уровень температурного показателя в детском возрасте в любом случае требует выяснения основной проблемы, которая привела к его появлению. Если фактор, спровоцировавший гипотермию, опасен для ребенка, нужно в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

После проведения необходимых терапевтических операций, нормальный терминальный показатель тела восстанавливается к естественному значению. В большинстве случаев гипотермия не приводит к каким-то опасным заболеваниям или осложнениям. Главное — следовать указаниям врача и общим рекомендациям.

Оформление статьи: Мила Фридан

Что делать при гипотермии у ребенка:

источник

Низкая температура у детей

Заботливые родители всегда внимательны к состоянию своих детей. Они легко распознают признаки повышенной температуры, потому что чаще с этим сталкиваются. Но не всегда сразу можно понять, что у ребёнка пониженная температура. Если градусник показывает 36,4℃ и меньше, сразу возникают вопросы: каковы причины и, главное, что делать? Давайте это выясним.

Пониженная температура меньше 36,2℃, она же гипотермия — показатель или низкой теплопродукции, или повышенной теплоотдачи.

В чём могут быть их причины:

• Производится тепловая энергия во внутренних органах и мышцах за счёт реакций обмена веществ и работы мускулатуры. Снижение температуры говорит о замедлении работы каких-то систем организма. Причинами могут быть обычные приспособительные реакции или патологии. В любом случае важно разобраться, каковы причины и сделать всё возможное для их устранения.
• Отдача тепла в окружающую среду обычно зависит от внешних причин. Тогда понятно, что делать — устранить источник переохлаждения. Оно опасно не само по себе, а как фактор, который провоцирует начало инфекции или воспалительного процесса.

Когда ребёнок был в холодном помещении, на улице в не по погоде лёгкой или мокрой одежде — всем понятно, почему у него пониженная температура. Нужно:

• привести в тёплое помещение
• переодеть,
• напоить горячим.

Если после этих процедур температура поднялась до 36,6℃ или даже выше, всё нормально. Объясните ребёнку постарше, как себя нужно вести, чтобы не заболеть. А за маленьким в дальнейшем следите более внимательно.

Еще одно абсолютно нормальное явление — пониженная температура у ребёнка по утрам.

35,5-36,5℃ — закономерное снижение. Все процессы организма во время сна замедляются, энергии вырабатывается меньше. Но если вечером постоянно гипотермия — это уже не так хорошо, нужно искать причину.

Если у ребёнка в течение нескольких дней температура понижена, нужно за ним внимательно понаблюдать, нет ли других тревожных симптомов, и обратиться к врачу, чтобы помог определить причину и сказал что нужно делать. Ведь этот показатель, если он наблюдается долго, может быть симптомом различных отклонений от нормы или заболеваний.

Заболевания или состояния с пониженной температурой 34,9-35,9℃ у детей

Действие сосудосуживающих препаратов

• гипотиреоз,
• сахарный диабет,
• пневмония,
• малокровие,
• онкология,
• кишечные паразиты.

Болезнь или состояние	Признаки	Причины	Что делать
Врождённая гипотермия (редкое явление)	Наблюдается с самого рождения постоянно 35,5 плюс-минус 1 градус; при нормальной подвижности, крепком сне, хорошем аппетите.	Генетические особенности.	Проконсультироваться с педиатром, в случае подтверждения этого диагноза перестать беспокоиться.
После приёма жаропонижающих препаратов — до нескольких дней	Ребёнок вялый, бледный, предпочитает тихие, а не активные игры, много спит.	Общая ослабленность после перенесения ОРЗ, ОРВИ, кори и других заболеваний, при которых надо снижать температуру	Витамины, свежий воздух, положительные эмоции.
Снижение активности, вплоть до полуобморочного состояния.	Резкое снижение артериального давления.	Вызвать неотложную помощь, дать попить свежезаваренного чая.
Вирусное заболевание	Понижение температуры держится 3-5 дней, ребёнок сонливый, вялый, может быть ломота в суставах, головная боль.	Сниженный иммунитет, слабая сопротивляемость вирусной инфекции.	Вызвать врача, пройти курс лечения по его назначению.
Боли разной локализации, плохое самочувствие.	Гормональные или функциональные нарушения, опухоли.	Консультация педиатра, обращение к узкому специалисту, УЗИ, анализы мочи, крови (общий, на гемоглобин, сахар и гормоны)

У грудничков терморегуляция ещё только начинает формироваться, как и все остальные функции организма.

Дети в 1-12 месяцев ещё учатся держать свою температуру на уровне 36,6, поэтому снижение легко происходит при малейшем переохлаждении.

Для недоношенных деток по причине их ещё меньшей развитости и малоподвижности характерна постоянная гипотермия около 35,5℃. Но пониженная температура может появиться и по причине болезненного состояния. Это характерно для следующих ситуаций:

• Одна из форм протекания вирусной инфекции. Может наступить без предшествующего повышения температуры. Если у малыша в 2, 4, 6, 8, 10, 12 месяцев держится 3-4 дня около 35℃ и проявляется хоть какие-то признаки простуды или просто вялое и сонливое состояние, быстрая утомляемость, необходимо обратиться к врачу.
• Реакция на вакцину. Такой иммунный ответ встречается реже, чем повышенная температура. Но в последнее время на родительских форумах все чаще можно прочитать о таких случаях после 2-й и 3-й АКДС (адсорбированный столбнячно-дифтерийно-коклюшный анатоксин). Поэтому не надо принимать заранее после прививки Парацетамол, Ибупрофен или другие жаропонижающие, как советуют некоторые доктора. Ведь если у ребенка 1-12 месяцев и так будет гипотермия, то последствия могут быть катастрофическими. Нужно измерять после вакцинации температуру каждые 2-3 часа, особенно ночью у спящего, и поступать по ситуации.
• Упадок сил, который проявляется как низкая температура у ребёнка после болезни, 2-5 дней держится на уровне 35,8-36,0℃. Это отражение состояния ослабленного в борьбе с инфекцией иммунитета. Или продленная реакция на жаропонижающие препараты, принятые в конце лечения гриппа, ОРЗ, ОРВИ. Чтобы силы восстановились, нужно больше бывать на свежем воздухе и полноценно кушать.
• Последствия применения капелек от насморка. Они действуют как сосудосуживающие, и могут повлиять в маленьком тельце малыша в 5 или 7 месяцев не только на сосудики слизистой носа, но и на другие капилляры. Их сужение может привести к гипотермии вплоть до обморока. Нужно быть осторожными, применяя капли для носа, читать про побочные эффекты и противопоказания. Безопаснее всего в этом смысле препараты на основе морской соли, такие как Аквалор Беби, Аквамарис для детей, Отривин Беби.

У детей от 1 года до 6 лет с развитием навыков ходьбы и других активных движений терморегуляция постепенно нормализуется. Поэтому по мере взросления ребёнка регулярному снижению температуры нужно придавать ещё больше значения. Причины гипотермии могут быть такие же, как у грудничков, но отклонения должны быть не такими заметными и быстрее возвращаться в норму. К началу младшего школьного возраста могут появиться и другие причины для снижения.

Начиная с учебы в 1 классе, причиной снижения температуры может стать переутомление. К нему приводят:

• загруженность учёбой, разными кружками, секциями, студиями;
• непосильные умственные и физические нагрузки;
• недостаток отдыха и свежего воздуха;
• недосыпание, когда ребёнок ночами сидит у телевизора или компьютера, дрейфует по социальным сетям или играет в виртуальные игры;
• стрессовые ситуации, переживания из-за отметок, конфликтов с учителями, родителями или одноклассниками.

Пониженная температура у школьника — это сигнал организма о неблагополучии. Если вовремя не отреагировать, то последствиями могут быть заболевания, которые доктора называют школьными:

• невроз — нарушение нормальных реакций нервной системы на раздражители;
• гастрит — воспаление слизистой желудка, причиной является бактерия, но провоцируют стрессы и переутомление;
• миопия — близорукость разных степеней, усиливающаяся под действием мигающих экранов мобильников, планшетов и ноутбуков;
• сколиоз — искривление позвоночника из-за постоянных и неравномерных нагрузок.

• уменьшить нагрузку, оставить те дополнительные занятия, которые самому ребёнку больше всего нравятся;
• чаще гулять с сыном или дочкой на свежем воздухе;
• следить за режимом дня, исключить возможность компьютерных развлечений по ночам.

Если впервые снижение температуры наблюдается с началом полового созревания, то длительная гипотермия может быть признаком начала развития эндокринной болезни:

• нарушения работы щитовидной железы с уменьшением выработки гормонов — гипотиреоза;
• сахарного диабета.

Что делать в таких случаях? Обратиться сначала к терапевту, сделать УЗИ внутренних органов, сдать анализы крови и мочи. Если заболеваний сердца, почек, печени, лёгких не выявлено, не обнаружено никаких новообразований, то нужно идти к эндокринологу, проверить уровень сахара и гормонов.

Длительно пониженная температура у ребёнка — тревожный сигнал. Он требует выяснения — в чём причины. Что делать в этом случае, должен сказать врач: обычный педиатр, невролог, эндокринолог. Если 36,2℃ и ниже сопровождаются холодным потом, тошнотой, болями, головокружением, нарушениями сознания — срочно вызывайте скорую помощь.

Не измеряйте температуру утром, если нет других причин для беспокойства. В это время она у всех пониженная. Если ребёнок переохладился, согрейте его с помощью тёплой одежды, грелки, пледа, тёплого питья, нежности и заботы. Не позволяйте маленькому и даже большому школьнику переутомляться. Усталость должна быть здоровой.

источник

Все родители много слышали о высоких температурах тела, но вряд ли достаточно осведомлены о низкой температуре у детей. Резкое падение температуры тела — это причина для беспокойства, требующая внимания. Более важно выяснить причину падения температуры, поскольку эта причина будет больше влиять на здоровье малыша. Вот несколько сведений, которые вам нужно знать относительно низкой температуры тела.

Нормальная температура у грудничка находится в диапазоне от 36 до 37 °С, показатель температуры тела может варьироваться в пределах 0,6 °С выше или ниже этих границ для разных детей. Любые дальнейшие изменения температурного диапазона могут привести к лихорадке или гипотермии. Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С. Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях. Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь. Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей. Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры. Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

1. Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
2. Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
3. Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Степени гипотермии соответствуют физиологические реакции организма на холод:

• при лёгкой гипотермии организм пытается бороться с потерей тепла при помощи дрожания, сужения сосудов и повышенного метаболизма.
• умеренная гипотермия охватывает узкий диапазон, в котором эти компенсационные механизмы начинают истощаться, перестают работать. Изменения включают дыхательную недостаточность, снижение метаболизма, недостаточность кровообращения и нестабильность, расширение сосудов, уменьшение объёма циркулирующей крови и изменённый психический статус.
• при тяжелой гипотермии метаболический механизм, лежащий в основе функционирования организма, подавляется или останавливается холодом. Метаболизм замедляется примерно на 6 % при каждом снижении температуры тела на 1 ºC, так что при 28 ºC базовая скорость метаболизма составляет примерно половину нормы. При этой температуре все функции организма начинают ослабевать, включая и функцию ЦНС.

1. Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
2. Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
3. Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
4. Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
5. Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.

Различные уровни гипотермии вызывают разные симптомы.

• отказ от еды;
• ребёнок холодный на ощупь;
• покраснение кожи или лёгкая бледность;
• послабление голоса во время крика, которое может быть вызвано уменьшением энергии и поступления кислорода у маленьких детей;
• сердечные аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений;
• вялость из-за низкого уровня энергии;
• возможны эпизоды отсутствия дыхания;
• головокружение и дрожь;
• одышка из-за снижения поступления кислорода;
• сужение периферических сосудов из-за сокращений мышечных слоёв их стенок. Это может быть вызвано многими причинами, включая снижение подачи кислорода и снижение температуры как внутри тела, так и снаружи. Это рефлекторный механизм, помогающий сохранить тепло.

Умеренная гипотермия:

• умственная функция может ухудшиться. Невнятная речь, неуклюжие движения и слабое мышление можно принять за признаки отравления, что препятствует идентификации гипотермии.
• возбуждение и раздражительность уступают место спутанности и вялости, поскольку температура тела продолжает падать.
• по мере того, как гипотермия прогрессирует, дрожь останавливается, а сердечный ритм и кровяное давление становятся переменными, а затем снижаются.

Глубокая гипотермия:

• проявления становятся менее очевидными, потому что дрожь и бледность уступают мышечной ригидности и покраснению кожи.
• брадикардия и гипотония прогрессируют, вплоть до исчезновения пульса.
• оцепенение уступает место коме с фиксированными и расширенными зрачками.

Таким образом, тяжелая или глубокая гипотермия может быть смертельной.

У многих детей гипотермия диагностируется по истории болезни и физикальному осмотру. Особенно актуальной является температура тела пациента.

Будет проведен ряд анализов крови, поскольку гипотермия может затронуть почти каждую систему органов в организме. ЭКГ (электрокардиограмма) будет проведена с целью оценить активность сердца.

Детям с аномальными симптомами со стороны лёгких (например, одышка, кашель, хрипы), с наличием в прошлом травмы грудной клетки, при тяжелой или умеренно-тяжелой гипотермии, требуется рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков бронхопневмонии, травмы или отёка легких.

Если у ребёнка легкая степень гипотермии, выполните следующие действия:

• снимите с ребёнка любую влажную одежду, если вы находитесь дома;
• используйте комнатный обогреватель и согрейте помещение до 25 °С и более;
• если ребёнку больше 6 месяцев, дайте ему тёплое питьё;
• запеленайте новорожденного в тёплое одеяло;
• чтобы свести к минимуму скорость метаболизма, держите ребёнка или новорожденного в нейтральной тепловой среде;
• используйте горячие пакеты, нагревательные подушки.

Первоочередной задачей является тщательный контроль дыхания и пульса, при необходимости — инициирование сердечно-легочной реанимации.

Второй приоритет в помощи ребёнку при пониженной температуре – согревание. Способы действия те же, что и при лёгкой гипотермии.

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

1. Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
2. Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
3. Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не комнатной температуры, но она не должна быть слишком горячей. В противном случае ваш ребёнок может пострадать.

Когда температура у ребёнка падает ниже 32˚C, или он страдает тяжёлой гипотермией, следует немедленно предоставить медицинскую помощь. Поскольку любая температура ниже этого уровня опасна для жизни и может привести к органной недостаточности и другим проблемам. Кроме того, термометры на этом низком уровне обычно не точны и могут давать неправильные показания. Поэтому в стационарах для измерения точной температуры используются специальные низкотемпературные термометры.

Если у ребёнка, у которого обычно нормальная температура, наблюдается внезапное падение её, его следует немедленно показать врачу.

Если состояние ухудшается, даже когда принимаются профилактические меры, вы также должны немедленно обратиться к специалисту.

источник