Отит без температуры у ребенка симптомы

Многих людей интересует, может ли быть отит без температуры. Действительно, классическими симптомами этой патологии в представлении большинства людей являются высокая температура и боль. Но на самом деле при некоторых формах заболевания температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно.

Многие не понимают, бывает ли отит без температуры. Для начала следует отметить, что отит представляет собой воспалительное заболевание в одном из отделов уха. С анатомической точки зрения ухо действительно состоит из нескольких отделов, выполняющих разные функции, и воспаление может начаться в любом из них.

Ушная раковина — это так называемое наружное ухо, которое улавливает колебания звука и направляет их в слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Воспаление этого отдела — это наружный отит. Без боли и температуры чаще всего протекает как раз эта форма недуга. Хотя боль может возникать, но в основном при надавливании.

Среднее ухо начинается за барабанной перепонкой. Его основная функция — проведение звука. Оно состоит из барабанной полости, в которой находятся небольшого размера звуковые косточки — так называемые стремечко, молоточек и наковальня. Средний отит без температуры протекает в основном в начале заболевания.

За основанием стремечка начинается внутреннее ухо, представляющее собой сложную систему каналов. Собственно, именно здесь и находится сам слуховой орган, называемый улиткой из-за специфической формы каналов, заполненных волосковыми клетками и специфической жидкостью. Внутренний отит редко протекает без температуры. И чаще всего он является осложнением среднего отита.

Рассматривая отит без температуры у ребенка, Комаровский (известный педиатр) упоминает в первую очередь именно наружную форму. У взрослых наружный отит также протекает без повышения температуры. Распространенность этой формы заболевания составляет порядка 10%. Развитие наружного отита происходит из-за заражения поверхности ушной раковины грибками или болезнетворными бактериями.

К числу факторов, провоцирующих это заболевание, относятся:

переохлаждение наружного уха, что часто случается во время прогулок в морозную погоду;
механические травмы раковины;
неправильное удаление серы из слухового прохода;
попадание воды, особенно уже содержащей патогенные бактерии, в слуховой проход.

Вообще, болезнетворные микробы в наружном ухе чувствуют себя совсем неплохо, поскольку там обычно создаются прекрасные условия для их размножения — там достаточно тепло и влажно для этого.

Наружный отит часто развивается одновременно с такими заболеваниями, как кандидоз (если речь идет о грибковой инфекции), дерматит, фурункулез. Последний означает, что происходит воспаление сальных желез.

Главным симптомом наружного отита является боль, возникающая при надавливании на проблемный участок. Ослабления слуха при этом не происходит. Наружный отит без температуры у взрослого — явление достаточно распространенное, но и у детей он тоже развивается без жара. Исключением являются те случаи, когда воспаление постепенно распространяется на барабанную перепонку или когда начинаются гнойные процессы.

Диагноз в любом случае должен поставить врач. Обычно для этого достаточно осмотра с использованием специального прибора — отоскопа.

Лечение подбирается в зависимости от того, какая именно инфекция стала причиной заболевания. Как правило, врач назначает антибиотики и антисептики, причем не в виде таблеток, а в форме ушных капель. Например, хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Отинум» или «Отипакс», а также «Полидекс». Если инфекция не затрагивает сам слуховой проход, то можно использовать соответствующие мази и кремы, в том числе и с глюкокортикостероидами.

Можно ли гулять при отите без температуры, если речь идет о воспалении наружного уха — этот вопрос задают особенно часто. Ведь, как уже говорилось, переохлаждение способствует развитию этого заболевания. На самом деле, если на улице нет мороза, а пациент одет по погоде — никакого вреда от прогулки на свежем воздухе не будет.

Тем не менее лечению наружного отита нужно уделить особое внимание, поскольку при нем возможны осложнения — переход воспаления на среднее ухо, а это уже более серьезная патология.

Наиболее распространенной формой у детей и взрослых является средний отит. Многие считают, что он развивается только при простуде. Действительно, очень часто он становится следствием ОРВИ. К числу провоцирующих его факторов относятся также переохлаждение, в том числе и вызванное сквозняками, бактериальная и грибковая инфекция. При сильном насморке отит может быть следствием скопления слизи в ушной полости. В таких случаях воздух плохо циркулирует в носоглотке, и слизь в ухо попадает очень легко.

При простудных заболеваниях температура может и подниматься. Но средний отит может быть вызван не только ею. Существует, например, понятие «аэроотит» — эта форма болезни развивается при перепадах давления, возникающих в моменты взлета самолета или его посадки, хотя при самом перелете проблем не бывает. Примерно таким же механизмом отличается форма отита, с которой сталкиваются ныряльщики (это называется «ухо пловца»). Из-за перепадов давления со временем внутри уха появляются последствия постоянных микротравм, слизистая оболочка раздражается, продуцирует в больших количествах слизь и жидкость, что приводит к воспалительному процессу и боли, но без температуры.

Многие считают, что средний отит развивается в основном в холода. Действительно, переохлаждение зимой более вероятно, но воспалительный процесс может возникнуть в любое время года. Понятно, что в сырую и ветреную погоду его вероятность значительно выше. Но и летом, при перепадах температуры, переходах в помещение с кондиционированным воздухом, такое тоже вполне возможно.

Главным симптомом заболевания являются болезненные ощущения. Однако сами по себе они еще не говорят о развитии отита. Дело в том, что боль может возникать при различных травмах, ее причиной может стать серная пробка, она может быть связана с воспалением лицевого нерва или с заболеваниями зубов. Бывает, что болью сопровождается воспаление слюнных желез. Так что диагноз непременно должен поставить врач.

Итак, воспаление среднего уха сопровождается болезненными ощущениями. Причем боль может быть как острой, так и стреляющей. Боль не всегда ощущается непосредственно в ухе. Она может отдавать в область темени или виска. Иногда боль носит пульсирующий характер, то затихает, то усиливается. Может возникнуть ощущение заложенности в ухе, иногда наблюдается явление автофонии, характерной слышимости собственного голоса, но чаще всего слышится только неопределенный шум, а слух ухудшается. Отит может также сопровождаться отеком тканей и головными болями. Если нет ОРВИ или гриппа, то температура может и не повыситься.

Для снятия отечности взрослым прописывают глюкокортикостероиды, например, преднизолон или гидрокортизон. Что касается средств непосредственно от самого отита, то поскольку чаще всего он вызван бактериальной инфекцией, то в таких случаях прописывают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового или макролидного ряда. Однако цефалоспорин считается ототоксичным препаратом, его нельзя закапывать непосредственно в ухо, особенно если есть повреждение барабанной перепонки. Что касается антисептиков, то лучшим выбором считается мирамистин.

Бывает отит без температуры у ребенка? Этот вопрос часто задают родители. На самом деле, если нет ОРВИ, то такая ситуация вполне возможна. Причем у детей первого года жизни отит может быть связан даже с прорезыванием зубов. Оно провоцирует отечность слизистой носа, что и приводит к развитию воспалительного процесса. Поэтому при прорезывании зубов нужно соблюдать особую осторожность и стараться как можно чаще очищать от слизи носовые ходы, чтобы она не попала в среднее ухо.

У детей постарше причины развития среднего отита будут такими же, как у взрослых, то есть простудные заболевания и резкие изменения давления на барабанную перепонку (как упомянутые выше «ухо пловца» и аэроотит). Возможны и механические травмы, особенно у детей, которые часто ковыряют в ухе карандашом или другим подобным предметом. Родители должны следить за этим, объяснять, что этого делать нельзя.

Таким образом, у детей отит очень редко бывает самостоятельным заболеванием, и чаще всего развивается как последствия ОРВИ или простуды. Почему это происходит? Не все дети хорошо умеют сморкаться, а при насморке они начинают особенно активно шмыгать носом. В итоге слизь с болезнетворными микробами или вирусом попадает в просвет евстахиевой трубы. Это и приводит к воспалительному процессу в среднем ухе.

У детей это заболевание развивается чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что евстахиева труба у ребенка значительно уже, и поэтому чаще возникают любые заболевания, связанные с нарушениями ее проходимости. Развитию отита способствует и то, что малыши чаще плачу, шмыгают носами, а еще у многих детей увеличены аденоиды, что приводит к сдавливанию евстахиевой трубы.

Наиболее частыми возбудителями среднего отита у детей являются такие болезнетворные бактерии, как гемофильная палочка, пневмококки и моракселла. Вирусные и грибковые инфекции возникают реже.

Средний отит никогда не протекает незамеченным. На первой стадии болезни возникает достаточно сильная боль, может наблюдаться ухудшение слуха. Пока бактерии не попали в барабанную полость, температуры может и не быть. Скорость попадания может быть разной — иногда это происходит уже через несколько часов, но может пройти и несколько суток. Когда бактерии начинают размножаться в барабанной полости, то отит переходит в гнойную форму. На этом этапе боль нарастает, происходит повышение температуры.

Когда барабанная полость заполняется слизью, то давление на перепонку нарастает, и через какое-то время может произойти его разрыв. Через образующееся отверстие гнойная жидкость по слуховому проходу просачивается наружу. Когда это происходит, температура снова снижается, болезненность уменьшается.

На этой стадии многие родители считают, что ребенок уже выздоровел и можно прекратить лечение, но на самом деле это не так, и нужно применять антибиотики и ушные капли ровно столько, сколько сказал врач. В целом препараты принимают до тех пор, пока продолжаются выделения из уха, поскольку это указывает на то, что в барабанной полости еще остаются патогенные бактерии.

Даже если температуры нет, отит у ребенка проявляется сильной болью. Малыши становятся капризными, они плачут, теряют аппетит, не могут спать. Дети постарше жалуются на заложенность, на неопределенные шумы в ушах. Многие педиатры советуют родителям проводить домашний тест — надавливать на козелок, что провоцирует усиление боли (ребенок в таком случае отреагирует плачем или сможет сказать родителям, что боль усилилась).

Лечение отита без температуры отличается только тем, что в этом случае не нужно давать ребенку жаропонижающие средства. В любом случае до недавнего времени предпочтительным вариантом считались антибиотики, хотя теоретически средний отит может пройти и без них. В настоящее время доказано, что бактериальная инфекция вызывает воспаление в 60% случаев, а в остальных его причиной являются вирусы, на которые антибиотики не действуют. Поэтому при назначении антибиотиков врач оценивает состояние здоровья ребенка, анализирует такие факторы, как наличие или отсутствие температуры, характер боли, возраст малыша.

Даже если это отит у грудничка без температуры, врач, скорее всего, назначит антибиотик, причем в виде таблеток или суспензии, поскольку уколы малыши переносят хуже, а эффективность у инъекционной формы ничуть не выше. Такие препараты непременно прописывают и при наличии гнойного отделяемого. Правда, гнойный отит без температуры у ребенка обычно не протекает, а сопровождается лихорадкой и вообще требует госпитализации. Эта форма заболевания может потребовать также тимпаноцентеза, то есть прокола барабанной перепонки для очищения от гноя. К счастью, последнее требуется не так часто.

При лечении антибиотиками, в том числе и грудничков, используется «Амоксициллин + Клавуланат», поскольку он считается наиболее безопасным, а кроме того, действует практически на все бактерии, которые могут вызывать отит.

Если температура не повышается, а ребенку уже исполнилось два года, врач для начала может прописать только ушные капли, причем в основном это упомянутые выше антисептики, содержащие спирт, например, «Отипакс».

Но если и они не снимут боль, то врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты. В основном это ибупрофен — в виде детского «Нурофена», производимого в форме сиропа. Многие считают, что если нет температуры, такой препарат бесполезен, но это не так — он снимет воспаление и боль, хотя и не сможет полностью устранить ее причину.

Если нужно улучшить проходимость слуховой трубы, то используются сосудосуживающие капли, например, «Отривин». Обычно они используются для лечения насморка, но подойдут и для этих целей.

Если есть отит у ребенка без температуры, лечение будет эффективным только при правильном использовании ушных капель. Лекарство нужно предварительно немного согреть. Ребенка следует положить на бок и закапать по 3-4 капли в слуховой проход. Врачи рекомендуют немного пошевелить ушную раковину, чтобы препарат быстрее достиг барабанной перепонки. После этого нужно выждать 1-2 минуты и только после этого переходить к другому уху. При наличии выделений из уха применять упомянутые капли нельзя.

При этом сам ринит тоже очень важно лечить, чтобы снять отечность слуховой трубы и слизистой носа. Тогда экссудат будет выходить естественным путем, и это предотвратит развитие гнойной формы. Для этого важно промывать нос. Но это нужно делать очень осторожно, чтобы жидкость не попала в среднее ухо через слуховую трубу, ведь это только усугубит воспаление.

Очень важно следить за тем, чтобы при насморке слизь не загустела и не закупорила евстахиеву трубу. Для этого нужно обеспечить достаточную влажность воздуха в помещение, частое проветривание, также важно, чтобы не было дефицита жидкости в организме, то есть ребенок должен пить достаточно чистой воды. И еще нужно соблюдать умеренность при сморкании, чтобы не было перепадов давления.

Для того чтобы предотвратить снижение слуха, производится продувание труб и пневмомассаж. Хорошие результаты дают такие традиционные методы, как ультрафиолетовое облучение (УФО) и УВЧ-терапия. В последние годы популярностью пользуется такая процедура как лазеротерапия. Важно помнить, что все эти методы могут использоваться только в том случае, если у пациента нет температуры.

Такие процедуры обычно делают в поликлинике, так же, как и согревающие компрессы. К слову, без разрешения врача такие компрессы делать нельзя вовсе, поскольку в некоторых случаях они могут приводить к развитию достаточно тяжелых осложнений.

Если ребенок сталкивается С отитом больше трех раз в течение шести месяцев, врач может назначить ушное шунтирование. Для этого делается очень маленький надрез в барабанной перепонке, и через него из уха отсасывается жидкость. В этот надрез вставляют маленькую трубочку, через которую скопившаяся жидкость в течение некоторого времени просачивается наружу.

Через полгода врач удалит устройство, и надрез заживет. Однако такое шунтирование не дает гарантий того, что отит больше никогда не повторится. Поэтому так важно повышать иммунитет ребенка, заботиться о том, чтобы не было переохлаждения, беречь малыша от воздействия других провоцирующих факторов.

Описывая отит без температуры у ребенка, Комаровский говорит о том же. Но известный педиатр предупреждает, что народные методы лечения, начиная от горячих компрессов и грелок и заканчивая уринотерапией, то есть использованием мочи, могут усугубить воспаление и привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гнойного менингита.

На практике родителей очень часто волнует вопрос, можно ли гулять при отите без температуры. На самом деле противопоказаний к этому нет, если только на улице хорошая погода, нет сильного ветра или мороза. Просто нужно, чтобы ребенок обязательно гулял в шапочке, даже если боли в ухе уже прошли. Чего точно нельзя делать, так это закрывать уши во время прогулки ватными тампонами. Это не только бесполезно, но даже вредно.

Если ребенку предстоит авиаперелет (например, если малыш заболел во время отдыха на курорте), отит не является противопоказанием, но требует от родителей повышенного внимания. Во время взлета и посадки ребенку нужно дать попить воды. Малышу можно предложить соску, ребенку постарше — жевательную резинку. Движения, которые ребенок делает при жевании или глотании помогают раскрытию слуховой трубы и вентиляции барабанной полости, что уравновешивает давление с обеих сторон перепонки.

Конечно, в каждом конкретном случае родители должны сами решать, можно гулять при отите без температуры или нельзя, стоит ли путешествовать или нет. Например, если появились какие-то осложнения, лучше для начала показать ребенка врачу, а уже потом решать, стоит ли выходить на прогулку. К счастью, в большинстве случаев, если отит был вовремя выявлен, и если родители соблюдают все рекомендации врача, то уже через сутки боль проходит, а через неделю от воспаления не остается и следа.

Многие родители не очень хорошо знают, как протекает отит без температуры у ребенка, симптомы не всегда включают сильную боль, и поэтому они совершают ошибку — полагаются только на домашний «тест» с нажатием на козелок уха. Но на самом деле он не всегда может давать хороший результат. Дело в том, что маленькие дети просто еще не могут сами объяснить, что они чувствуют в том или ином случае. Поэтому нужно присмотреться к поведению ребенка, чтобы вовремя разглядеть другие симптомы.

Например, малыш может укладываться на бочок, на ту сторону, где болит ухо, потому что так ему становится легче. Некоторые дети трясут головой или трут рукой больное ухо. Кроме того, при отите могут возникать симптомы отравления, включая боли в животе, рвоту и диарею.

Существуют и другие распространенные ошибки, которых следует избегать:

Самостоятельный подбор капель. Очень часто родители не вызывают врача, а просто идут в аптеку и просят подобрать капли. Этого делать нельзя. Конечно, гнойный отит без температуры у ребенка не развивается, но может быть повреждение барабанной перепонки, которое внешне никак не проявляется, и капли в таком случае могут только навредить.
Неправильное введение капель. Это может быть связано как с тем, что капли предварительно не согрели, а в охлажденном виде они действуют слишком медленно, так и с тем, что в горячую воду или кипяток поместили весь флакон сразу — от этого лекарство может испортиться. Лучше всего просто согреть пузырек в руке до температуры тела. Кроме того, многие родители не выдерживают достаточно времени для того, чтобы капли добрались до нужного участка.
Капли с антибиотиками вводят в ухо, если нет отверстия в перепонке. Это означает, что на ней нет отверстия, жидкости через нее не проходят, и антибиотик просто не добирается до нужного участка.
Применение народных средств, в том числе согревающих водочных компрессов из нескольких слоев марли. Последние можно ставить только после консультации с врачом, максимум дважды в день и не дольше, чем на три часа. На ночь ставить компресс нельзя.
Игнорирование насморка. Многие родители недостаточно внимания уделяют его лечению, а без этого слизь неизбежно будет попадать в слуховую трубу, вызывая следующий виток воспалительного процесса. Для лечения насморка очень важно научить ребенка правильно сморкаться, освобождая заложенные ноздри по очереди, чтобы не допустить перепадов давления.

Многие родители считают, что раз нужно сухое тепло, на ребенка нужно надеть шапочку или косынку и оставить их даже на ночь. Но этого как раз делать нельзя. Во сне у ребенка может вспотеть головка, и тогда даже при небольшом намеке на сквозняк, он простудится. Так что для лечения отита перегрева избегать так же важно, как и переохлаждения.

При лечении взрослых также могут быть допущены ошибки. И самая главная из них заключается в том, что воспаление не лечат, а пережидают в надежде на то, что оно само пройдет. Этого делать нельзя, иначе могут возникнуть такие опасные осложнения, как снижение слуха (или даже полная его потеря), заражение крови или энцефалит.

Отит без температуры является распространенным заболеванием, которое требует квалифицированной помощи. Игнорировать подобную проблему нельзя ни в коем случае, поскольку при развитии осложнений терапия будет долгой и затруднительной.

Также необходимо учитывать, что только комплексное лечение способно дать положительный результат. Заниматься самолечением и применять неизвестные препараты, а тем более народные средства не рекомендуется, поскольку только специалист, основываясь на результатах обследования, в состоянии назначить правильную терапию и помочь пациенту в максимально короткие сроки и без вреда для здоровья.

источник

Виктория, 28 лет: Здравствуйте! У моего малыша вечером заболело ушко, ему было больно жевать, но температура была нормальная. Расскажите, разве бывает отит без температуры у ребенка?

Да, иногда отит без температуры у ребенка встречается. Хотя чаще первыми симптомами являются боль в ухе с повышением температуры тела до 39°С. Кроме этого могут иметь место покраснение и припухлость ушной раковины или слухового прохода. Больной хуже слышит, ему больно жевать. Могут наблюдаться выделения из уха.

Но у ребенка иногда отит может протекать и при нормальной температуре тела. Это не значит, что его можно лечить дома самостоятельно. Квалифицированная помощь врача обязательна, потому что нужно установить причину заболевания и наметить правильную стратегию лечения. Особенно это касается младенцев, которые не могут объяснить свои ощущения. Если малыш мотает головкой, плачет, плохо сосет, но при этом температура остается нормальной, — это серьезный повод обратиться к отоларингологу.

Отит не возникает сам по себе, он является следствием чего-нибудь. Например, обычной ОРВИ, сопровождаемой насморком. Выделения из носа вызывают отек евстахиевой трубы, являющейся соединительным каналом между средним ухом и носоглоткой. Это влечет ее воспаление и изменение давления в области барабанной перепонки, что вызывает болевые ощущения. Попадание туда бактерий может привести к гнойному отиту. Для того, чтобы при сморкании слизь не забрасывалась в ухо, необходимо учить ребенка правильно очищать носик. Нельзя сморкаться с большим напряжением. Для компенсации давления на барабанную перепонку лучше при сморкании держать рот приоткрытым. Нельзя дуть одновременно в обе ноздри.

Нужно отметить, что боли в ухе могут возникнуть не только в результате воспаления. Причиной могут послужить серные пробки, зубная боль, воспаление лимфоузлов, травмы (удар в область уха). Даже поцелуй в ушную раковину может вызвать болевые ощущения.

Если у ребенка заболело ушко, а возможности оперативно попасть на прием к врачу нет, тогда нужно обеспечить больному органу тепло, но ни в коем случае горячую грелку. Можно закапать раствор антисептика (борный спирт) или ушные капли.

Нужно помнить, что при отите без температуры у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения, если заниматься самолечением.

источник

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

У вас дискомфорт в ухе. Оно заложено или хуже слышит. Или там как будто хлюпает вода. Но острой стреляющей боли, характерной для отита, нет. Даже температура тела и анализ крови в норме. И, тем не менее, проблемы с ухом явно ощущаются. В такой ситуации интересует ответ на вопрос: возможен ли отит без температуры и без острой боли? Наш ответ: да.

Отитом называют воспалительный процесс в слуховом проходе. В зависимости от места появления воспаления, его разделяют на наружный, средний и лабиринтит.

При наружном отите воспаляются ткани ушной раковины и наружного слухового прохода — вплоть до барабанной перепонки.

Средний отит или воспаление среднего уха – наиболее распространенная форма болезни.

Лабиринтит — это воспаление внутреннего уха, то есть системы костных полостей, являющуюся одним из органов слуха. Из-за сложности этой системы ее еще называют лабиринтом, отсюда — и характерное название воспаления «лабиринтит».

Самыми частыми возбудителями болезни являются бактерии — различные кокки (пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки и другие).

Отвечая на вопрос, бывает отит без температуры или нет, нужно сначала объяснить, почему при данном заболевании показатель термометра как правило повышается. Это происходит потому, что болезнетворные микробы, поселившиеся в слуховом проходе, выделяют токсины. Эти токсины воздействуют на центр терморегуляции в головном мозге через цепочку химических реакций, а тот в ответ «решает» усилить нагревание тела, чтобы уничтожить микробов. Чаще температурный показатель при отите острой формы составляет 38-39 градусов, а боль в ухе возникает из-за воспаления и давления на барабанную перепонку.

Как же относиться к тому факту, что в ухе чувствуется дискомфорт, а температуры нет? Это может происходить по следующим причинам.

Возможно, на самом деле, у больного не отит, а серная пробка, болят зубы и отдают в ухо, либо воспалились лимфоузлы, что легко спутать с дискомфортом в органе слуха.
Аналогичным образом неприятное ощущение в ухе при отсутствии температуры может быть вызвано закупоркой носовых синусов и как следствие — евстахиевой трубы, ведущей в ухо. Из-за этого в барабанной полости нарастает вакуум, что неприятно и может вызывать заложенность и боль. Тогда больному может казаться, что у него отит, хотя на самом деле это синусит.
Чувство болезненности и заложенности в ухе возникает и из-за воспаления лицевого нерва. Помимо ушной проблемы неврит дает боли в лице и в голове в целом, иногда наблюдается ощущение «мурашек» по коже и онемения. Если своевременно не начать лечение, вы рискуете распрощаться со своей мимикой.
Иногда и классический гнойный острый отит протекает без температуры. Это такие случаи: сниженный иммунитет (например, у больных СПИДом или стариков), несформировавшийся иммунитет (у младенцев), расстройство центра терморегуляции, хроническая форма воспаления. Однако даже без повышенной температуры при таком отите, как правило, есть выраженная боль в ухе. Гной, образовавшийся в результате воспаления, давит на барабанную перепонку и вызывает боль.
Температура часто остается в норме при серозном (экссудативном) отите. Экссудат — жидкость, выделяющаяся из мелких кровеносных сосудов ткани при воспалении.

Мы перечислили основные причины отсутствия температуры на фоне дискомфорта и боли в ухе. Теперь поговорим подробнее именно об отитах.

Экссудативный отит представляет собой воспаление среднего уха с нарушением вентиляционной функции евстахиевой трубы, идущей от носовых пазух. Синонимами заболевания являются словосочетания «серозный отит», «секреторный отит», «мукозный отит». В процессе болезни в барабанной полости накапливается жидкость — экссудат, которая в нормальном состоянии нужна для поддержания здоровья ушной полости. По ряду причин при отите этого экссудата много, и он не выводится из полости наружу, что и вызывает воспаление.

Экссудативный отит имеет следующие классические признаки:

температура тела остается в норме;
проблемы со слухом могут наблюдаться сразу, а могут незаметно нарастать со временем;
дискомфорт в ухе (больной даже не всегда может понять, что эпицентр именно там);
заложенность уха;
шум, щелчки в ухе;
звук эха от собственного голоса;
воспаление и покраснение слухового прохода;
нарушение координации (в ушной полости находится орган, отвечающий за равновесие).

Часто экссудативная форма болезни не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно на осмотре у доктора. Либо она становится заметна уже на стадии тугоухости.

Классический же гнойный отит без температуры, как правило, не протекает. И для него характерна острая стреляющая боль, так что постановка диагноза не вызывает затруднений. А вот экссудативный отит без температуры и боли — явление нормальное: смазанная или отсутствующая симптоматика для него характерна. Тем и отличается данный вид заболевания от классического гнойного отита среднего уха без температуры. Далее расскажем о нем детальнее.

Экссудативная форма отита, как правило, возникает как осложнение в результате ОРЗ (острого респираторного заболевания). Этому дополнительно способствуют:

детский возраст (строение слуховой трубы у детей предрасполагает к попаданию содержимого из носовых пазух в среднее ухо);
аномалии строения носовых ходов (искривление носовой перегородки и т.д.);
хронические проблемы слизистой носа;
попадание воды в среднее ухо при промывании носа;
гипертрофия глоточной миндалины;
неудачное сморкание (при закрытом рте и второй закрытой ноздре, а также со слишком большим напором);
не вылеченный до конца отит или ринит с длительным сохранением отека;
аденоиды, опухоли;
неоправданное превентивное применение антибиотиков во время лечения ОРЗ;
гастроэзофагеальный рефлюкс является предрасполагающим фактором, т.к. кислота желудка, постоянно попадающая в носоглотку, раздражает ее и ухудшает сопротивляемость инфекциям.

Также в специализированной медицинской литературе упоминаются причины неясной этиологии. Говоря простым языком, не всегда можно вычислить причину и не всегда развитие экссудативного отита у конкретного человека объясняется очевидными факторами.

В начале заболевания может быть заложено ухо, ощущаться хлюпанье жидкости, присутствовать слабая ноющая боль в ушной раковине и покраснение в ухе. Как правило, человек на эти проявления особого внимания не обращает, считая их продолжением насморка. В худшем случае, когда симптомов нет, можно проходить без медицинской помощи пару лет, а после заметить проблему только из-за нарастающей тугоухости.

Особенно легко не заметить проблему у детей, т.к. малыши часто не жалуются на дискомфорт, если ухо явно не болит. Часто диагноз ставится после многочисленных обследований, призванных выяснить причины неуспеваемости в школе или отставания в умственном развитии. Причина оказывается банальной — ребенок плохо слышит.

Подробно о развитии отита у детей читайте в нашей отдельной статье.

Развитие экссудативного отита без температуры включает четыре стадии.

Первая стадия — катаральная (евстахиит, воспаление евстахиевой трубы). Вначале воспаляется слуховая труба, нарушается ее вентиляция — и в барабанной полости создается вакуум, что ведет к застою жидкости (транссудата). Этот период длится до месяца и сопровождается неприятными ощущениями в ухе, иногда заложенностью и небольшим снижением слуха, которое настолько мало, что его трудно заметить.
Вторая стадия — секреторная. В барабанной полости накапливается жидкость, а слизистая оболочка уха меняет свои характеристики: увеличивается число желез, выделяющих слизь. Это сопровождается неприятным и даже болезненным ощущением давления в ухе. Может появиться шум, щелчки, заложенность или выраженная тугоухость. Иногда при наклонах головы можно почувствовать перемещение жидкости. Длительность второй стадии составляет от 1 до 12 месяцев.
Третья стадия — мукозная. Содержимое уха становится вязким, возникает состояние, которое в народе называют «клейким ухом». Жидкость настолько вязкая, что ее можно растянуть на десятки сантиметров. В это время ощущение переливания жидкости в ухе прекращается, т.к. она превращается в нечто наподобие смолы. Ухудшение слуха нарастает и становится явным. Третья стадия длится от 12 до 24 месяцев.
Четвертая стадия — фиброзная. В слизистой оболочке уха нарастают дегенеративные явления, выработка слизи прекращается. Полость уха зарастает фиброзной тканью: в процесс вовлекаются слуховые косточки, а барабанная полость рубцуется. Поэтому возникает выраженная тугоухость, которая в конечном итоге заканчивается глухотой. Это состояние называют адгезивный средний отит.

На первых стадиях может произойти самоизлечение. Также на любой из стадий случается торможение заболевания и его заморозка в текущем состоянии. Но чем больше запущена болезнь, тем меньше шансов на полное и быстрое исцеление.

Серьезные последствия развиваются не сразу. И хотя заболевание не считается смертельным, оно может привести к летальному исходу из-за осложнений. Ежегодно от последствий отитов в мире умирает 28 тысяч человек.

Среди наиболее частых осложнений такие.

У 47% больных отитами в результате давления лопается барабанная перепонка. Если все содержимое барабанной полости выходит наружу и больше не скапливается, то перепонка зарастает и патологический процесс завершается. Однако во многих случаях патология переходит в хроническую форму и наблюдается стойкая перфорация перепонки, которая никак не может зарасти. Такое состояние грозит глухотой.

Тугоухость развивается как результат стойкого разрыва барабанной перепонки либо как результат фиброзного процесса и зарастания барабанной полости, о чем было сказано выше.

Воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости развивается после проникновения инфекции в костную ткань. Инфекция размягчает кость и начинается остеомиелит. При этом состоянии человек ощущает общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, а в крови заметно увеличивается число лимфоцитов и СОЭ. Иногда это заболевание развивается стремительно, в течение 1-2 недель после отита либо даже одновременно с ним.

Отогенный менингит — опасное для жизни заболевание, представляющее собой воспаление мозговой оболочки кокковой флорой, вызвавшей отит.

Обо всех температурных проявлениях при менингите вы можете прочесть в следующей статье сайта temperaturka.com.

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся при гнойных выделениях в ухе. Сама холестеатома впоследствии приводит к деструкции слуховых косточек.

Отит без температуры у взрослого диагностировать не всегда просто. Если в ухе стреляет, то есть врач имеет дело с классическим течением заболевания, то, как правило, постановка диагноза происходит на основании жалоб пациента и визуального осмотра при помощи отоскопа. Отит без температуры у ребенка диагностируется таким же образом.

Однако в случае с экссудативной формой все сложнее. Часто пациент приходит к доктору только тогда, когда уже страдает нарушением слуха и когда в ухе появились фиброзные образования. На этой стадии диагностика экссудативного отита у грамотного специалиста проблем не вызывает. Однако на начальном этапе, когда в среднем ухе появилось малое количество жидкости, есть небольшая заложенность, но прочие симптомы отсутствуют, в ситуации сможет разобраться только высокий профессионал.

Однако по разным причинам врачи могут не увидеть жидкости. Тогда они сделают вывод, что с ухом все в порядке, а заложенность или хлюпанье возникли из-за воспаления в носу. Как правило, при осмотре носовых пазух виден отек. В результате пациенту выписывается схема лечения заложенного носа. Но она включает в себя лишь часть препаратов, необходимых при экссудативном отите. Если повезет, такое лечение подействует на заболевание — и оно начнет сходить на нет. Но чаще чуда не наблюдается: пациент на поправку не идет, а болезнь прогрессирует.

Помимо визуального осмотра, сбора жалоб при диагностике экссудативного отита врач должен проверить слух больного. Но на ранних стадиях изменения столь малы, что их легко не заметить. Поэтому наиболее информативным исследованием считается импедансометрия (тимпанометрия): оно основано на измерении давления в барабанной полости.

Иногда для уточнения типа экссудата делают пункцию барабанной перепонки шприцем. Это может быть важно, например, если в среднем ухе скопились бактерии и заболевание нужно лечить антибиотиками. Жидкость анализируют на наличие конкретных бактерий и на их устойчивость к тем или иным антибиотикам.

Также могут назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. А для выявления причин дисфункции слуховой трубы назначают исследования носа и глотки. Информативным в этом случае является рентген носовой полости.

Также врач может посчитать нужным провести эндоскопию глоточного отверстия слуховой трубы: так он может увидеть грануляционный процесс и гиперплазию носовых раковин. Эндоскопия дает наиболее яркую картинку изначальных причин экссудативного отита. Но, как правило, это исследование назначают уже при повторном проявлении заболевания, когда становится понятно, что есть некая причина, постоянно вызывающая патологию.

Лечение зависит от разновидности заболевания. В случае с гнойной формой применяется обычная терапия гнойного отита с температурой, за исключением того, что нет необходимости принимать жаропонижающие.

Наши читатели спрашивают: если отит без температуры, нужен ли антибиотик? Это зависит от возбудителя заболевания. Если возбудитель — бактерии, то антибиотик обязателен. Как правило, это препарат широкого спектра действия. Однако конкретные бактерии могут быть к нему устойчивы. Поэтому идеальным вариантом является взятие гноя на анализ и построение антибиотикограммы с пробами на чувствительность. В случае же, если возбудитель отита — не бактерия, а, например, вирус, лечение антибиотиками бесполезно и даже опасно.

Лечение экссудативной разновидности болезни всегда комплексное. Прежде всего, нужно восстановить проходимость слуховой трубы. Для этого прибегают к медикаментозной терапии: орошению слизистой горла и носа антисептическими спреями или каплями. В нос при выраженном отеке закапывают сосудосуживающие лекарства. Также показан прием антигистаминных препаратов, уменьшающих отечность пазух. Назначают также муколитики, разжижающие экссудат и помогающие его оттоку из барабанной полости.

Параллельно врач может назначить физиотерапию: электрофорез, фонофорез или другие процедуры.

Если за одну-две недели медикаментозная терапия не помогает, то назначают более радикальное и неприятное лечение: продувание ушей по методу Политцера или через ушной катетер; массаж барабанной перепонки с помощью воронки Зигле.

В зависимости от стадии отита через катетер в слуховую трубу могут вводить препараты: гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин и др.

Одновременно применяют общеукрепляющие средства, витамины и медикаменты, направленные на повышение специфического иммунитета против респираторных заболеваний.

В случаях, если за неделю-две терапии при помощи всех возможных нехирургических методов функция слуховой трубы не восстанавливается, показаны хирургические методы. В барабанной перепонке делают разрез, через него в ухо вводят шунт: он транспортирует в барабанную полость лекарства и выводит слизь. Такой дренаж не снимают сразу, а оставляют до полного выздоровления пациента. При запущенных состояниях лечение при помощи шунта длится до двух лет.

Но такие манипуляции помогают, только если отит не сопряжен с мастоидитом. В таком случае дренажные процедуры могут не сработать, потому что в сосцевидном отростке развивается воспаление, которое никуда не уходит. Прямого доступа у шунта к нему нет, поэтому приходится делать операцию на кости.

В целом на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. На первой стадии грамотное лечение способно полностью восстановить функцию слуховой трубы так, чтобы недуг больше не возвращался. На второй и последующих стадиях число случаев полного излечения пропорционально уменьшается.

источник