I. ЦЕЛЬ: увеличить теплоотдачу, вызвать жаропонижающий и мочегонный эффект.
II. ПОКАЗАНИЯ: повышение температуры до 38,5 0 C и выше в течение 2-х часов.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, страх, судороги, рвота.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, пузырь со льдом, флакончики со льдом или холодной водой (для детей раннего возраста — грелка), лекарственные средства: Парацетамол, панадол, нурофен – внутрь, эффералган в свечах; для парентерального введения — растворы анальгина, супрастина, папаверина, но-шпы, дибазола, лазикса, глюкозы.
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
I. Лихорадка теплая (красная гипертермия).
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
3. Осмотрите ребенка, уложите, раскройте.
4. Холод к голове и на магистральные сосуды (положите пузырь со льдом на расстоянии 10 см от головы ребенка, на область крупных сосудов положите флакончики со льдом или холодной водой (на область паховых складок, в подмышечные впадины).
5. Оботрите ребенка губкой, смоченной водой (28-30 0 С) или уксусной водичкой (1столовую ложку 6% уксуса на стакан воды) в течение 2-3 минут (не применяйте обтирание водкой, т.к. алкоголь у детей раннего возраста быстро всасывается и возможно алкогольное отравление).
6. Поите ребенка часто, небольшими порциями (питье прохладное, витаминизированное).
7. Повторно измерьте температуру тела через час.
8. При отсутствия снижения температуры дайте внутрь: Парацетамол, Панадол, Нурофен (сироп), эффералган в свечах.
9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
10. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
Дозы: детям первого года жизни 15 мг/кг (0,1) детям 5 лет 0,25 — 0,3 детям 10 лет 0,5
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8802 — 
| 7170 — 
или читать все.
87.119.247.94 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Повышенные показатели температуры тела (гипертермия) – защитная реакция организма на жизнедеятельность патогенной микрофлоры, которая проявляется из-за воспалительных процессов разной степени интенсивности.
Повышение температуры тела вызывается различными заболеваниями у взрослых и у детей. Что делать при высокой температуре у ребенка, в каких случаях требуется ее снижение, расскажем в нашей статье.
Повышенные значения температуры тела не всегда требуют снижения. Связано это с тем, что лихорадка является защитной и приспособленческой реакцией, с помощью которой организм справляется с чужеродной патогенной флорой.
- Субфебрильная (значения варьируются от 37 до 38 градусов);
- Фебрильная (температура повышается до 38 градусов);
- Гипертермическая (показатели достигают 39 и выше градусов).
Как правило, снижения требует фебрильная и гипертермическая температура. В этом случае диагностируется гипертермический синдром, который выражается в быстром и плохо контролируемом повышении температурных показателей.
При гипертермическом синдроме требуется неотложная помощь, так как лихорадка приводит к дисфункции самых важных органов и систем в организме, сбою микроциркуляции, расстройству метаболизма.
- Вызвать подобное состояние может несколько причин:
- Воспалительные процессы разной степени интенсивности и локализации;
- Вирусные и инфекционные заболевания;
- Патологические изменения уха, горла, носа, имеющие инфекционную природу;
- Все виды отравлений;
- Заболевания органов малого таза и брюшины в стадии обострения;
- Аллергическая реакция;
- Расстройства эндокринной системы;
- Появление гнойных очагов.
Помимо перечисленных причин возникновение лихорадки может быть вызвано травмированием, развитием онкологических процессов, состоянием инсульта.
Неотложные действия при лихорадке направлены исключительно на купирование повышенных показателей тела. При этом причина, вызывавшая их, требует отдельного лечения.
При гипертермии у детей диагностируют 2 разновидности лихорадки: «красную» и «белую».
При «красной» лихорадке прогнозы более благоприятные, так как в этом случае получение тепла равнозначно теплоотдаче.
Симптомы данного состояния:
- Кожа приобретает красноватый оттенок, горячая и влажная при прикосновении;
- Пульс частый;
- Дыхание затруднено;
- Возможно сохранение активности;
- Ноги у ребенка теплые.
Симптоматика при «белой» лихорадке несколько отличается:
- Кожные покровы бледнеют, приобретая синюшный оттенок, который распространяется на область губ и ногтей;
- Появляется одышка;
- Наблюдается значительное увеличение пульса;
- У малыша холодные ноги и руки;
- Изменение поведенческой реакции: ребенок вялый или слишком возбужденный;
- Возможно появление судорог или бреда.
источник
Если температура не превышает 38 °С, и ребенок вполне нормально ее переносит, то жаропонижающие средства давать не следует, потому что при повышенной температуре организм эффективнее борется с инфекцией, поэтому сбивать ее не следует. За исключением детей у которых наблюдаются неврологические заболевания, или же у ребенка на фоне температуры, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты немедленно.
Если же температура поднялась выше 38 °С — следует дать ребенку жаропонижающее, которые вы принимали ранее, или по рекомендации врача (Детский Панадол, Эффералган, Нурофен). Как правило, новорожденным используют жаропонижающее в свечах, детям старше дают препарат в виде сиропа. Ни в коем случае не используйте аспирин! Аспирин при вирусной инфекции (у детей до 12 лет) может вызвать опасное осложнение — синдром Рея.
- Первое раздеть ребенка, если ребенок маленький, снимите памперс.
- Растереть влажной тканью (температура ее должна быть чуть выше комнатной) или поместить ребенка под теплый (не горячий) душ, постепенно снижая температуру воды до прохладной.
- Обеспечить покой, уложить в постель.
- Обильно поить сладким чаем, морсом, можно чай с ромашкой дать.
- При ознобе, согреть (тёплое одеяло, горячий чай), но долго закутанным нельзя держать, чтобы не перегрелся.
- Можете обмахивать ребенка, гоняя ветер, если температура выше 39°C.
- Дать жаропонижающие при температуре: выше 38,0°C у детей до 3 месяцев, выше 39,0°C у здоровых детей старше 3 месяцев, в случае озноба, головных или мышечных болей при более низкой температуре, выше 38-38,5°C при фебрильных судорогах в анамнезе, выше 38,5°C при тяжелых сопутствующих заболеваниях.
- При температуре 40°C закутывать ребёнка не следует.
- При температуре выше 40,.2°C вызвать неотложную помощь.
Если у ребенка появились судороги, то обычно они прекращаются самостоятельно через 3-5 минут, — поэтому сохраняйте спокойствие. Опасным является эпилептический статус — это длительные судороги более 10-15 минут, что требует немедленной врачебной помощи.
Не сдерживайте механически судороги — этим можно усилить их, не вводите в ротовую полость для фиксации языка предметы (ложку, вилку) — это может привести к переломам зубов, заглатыванию этих предметов.
Порядок оказания первой помощи:
- Уложите ребёнка в безопасное место, на ровную поверхность, где нет опасности травматизации, удалите из окружающей обстановки предметы с острыми и выступающими краями.
- Расстегните кофту, или снимите ее вообще для облегчения дыхания.
- Положите под голову что-либо мягкое или плоское.
- Поверните ребёнка на бок для предотвращения удушья вследствие рвоты или западения языка, находитесь рядом с ребёнком.
- Если судороги возникли впервые, или длятся более 5 минут или возобновились — вызывайте неотложную помощь.
При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.
При очень быстром снижении повышенной температуры (за час на 2 °С):
- ребенка необходимо согреть;
- к ногам ребенка приложить грелку;
- дать ему крепкого чая;
- переодеть, если ребенок вспотел, и перестелить белье, если оно стало мокрым.
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
источник
Родителей зачастую пугает высокая температура, появляющаяся у детей. По этой причине следует знать, как оказывается первая помощь ребенку при температуре выше 38 и как правильно действовать в такой ситуации.
Важно осознавать, что температура является естественной реакцией организма на воздействие вируса или инфекции. В этом случае в качестве проявления нарушения терморегуляции возникает лихорадка, требующая особого внимания с момента возникновения до полного исчезновения.
Лихорадка не является безобидным явлением, даже несмотря на естественность своего появления. Она вызывает ускоренное сердцебиение в расчете 10 дополнительных ударов на каждый сверхнормативный 1°С и учащение дыхания.
Врачи подразделяют лихорадку на следующие типы:
- субфебрильная температура — 37—37.9°С;
- умеренная лихорадка — 38—38.9°С;
- сильная температура — 39—40.9°С;
- гиперпиретическая лихорадка — свыше 41°С.
Гиперпиретическая лихорадка считается опасным для жизни состоянием, требующим квалифицированного наблюдения врачей. Также необходимо вмешательство специалистов и при сильной лихорадке.
Проявление лихорадки у детей подразделяется на два основных вида, отличающиеся по симптомам, форме проявления и наблюдаемым реакциям:
- Красная. Ребенок обычно испытывает постоянный жар. Конечности становятся горячими, кожа приобретает розоватый оттенок, а слизистая оболочка становится сухой и горячей. У малыша наблюдается повышенная активность без утраты ориентации и сознания.
- Белая. Ребенка мучает озноб при ускоренном дыхании. Его кожный покров приобретает бледный цвет, конечности становятся холодными, а слизистая оболочка — холодной и влажной. Наблюдается чрезмерная слабость и вялость.
Белая лихорадка специалистами считается более опасной для ребенка, поскольку избыточное тепло проще вывести из детского организма. При белой лихорадке потребуется использование вместе с жаропонижающими препаратами антиспазматических средств, позволяющих отводить с холодного кожного покрова тепло.
Врачи рекомендуют в случае появления белой лихорадки незамедлительно прибегать к медикаментозному понижению температуры, не обращая внимания на показания градусника.
При нормальном самочувствии ребенка с температурой до 38°С не рекомендуется использовать жаропонижающие препараты, поскольку организм без лекарств эффективнее ведет борьбу с поразившей его инфекцией. Исключение составляют дети с диагнозом неврологических заболеваний.
Жаропонижающее средство следует также давать при росте температуры более 38°С. Форма препарата не имеет значения — важнее принимать выписанное врачом лекарство или средство, которое применялось при предыдущем повышении температуры.
Скорость воздействия различных жаропонижающих средств является стандартной и зависит от дозировки основного компонента. Маленьким детям зачастую ставятся свечи, которые также следует использовать при наличии рвоты. Ребенку старшего возраста можно давать сироп или таблетки.
Эффективное снижение температуры достигается выполнением следующей последовательности действий:
- максимально раздеть малыша (у маленьких детей необходимо снять памперс);
- уложить в постель, обеспечив ребенку полный покой;
- постоянно давать пить минеральную воду без газов, ягодный морс или сладкий чай с лимоном;
- при наличии озноба провести согревающие процедуры, включающие питье
- горячего чая и укутывание в одеяло на 10-15 минут;
- дать жаропонижающий препарат и вызвать врача.
При противопоказаниях необходима консультация специалиста. Вся предоставленная информация не является поводом для самостоятельного лечения. За консультацией обратитесь к вашему лечащему врачу.
источник
Защитной реакцией организма любого человека является резкое или постепенное повышение температуры тела. Таким образом организм начинает активную защиту против атаки болезнетворных бактерий. Физиологический процесс является естественным, но повышение температурных отметок до высоких пределов нередко становится опасным для малыша. Родителям важно знать, какая первая помощь должна быть оказана при высокой температуре у ребенка.
Решение об использовании первой помощи при повышении температуры тела у малыша должно стать положительным, если температурные отметки тела превышают 38, 5 градусов. Первая помощь при температурных отметках ниже указанного предела (то есть ниже 38, 5 градусов) должна оказываться в следующих случаях:
- возраст ребенка меньше 3-х месяцев;
- у малыша появляются судороги;
- малыш страдает врожденными или приобретенными заболеваниями сердечной или легочной системы;
- у больных детей стоит диагноз – заболевание центральной нервной системы.
Определить точно причину появления жара способен только педиатр после осмотра малыша и проведения определенных исследований. Родителям же важно знать, чем может быть вызвано повышение тела, и что необходимо предпринимать для улучшения общего самочувствия маленького больного.
- У новорожденных детей температура тела в норме находится в пределах до 37, 2 градусов, при ее повышении возникает риск развития инфекции.
- Жар не всегда является признаком респираторного или инфекционного заболевания. В некоторых случаях таким образом организм малыша реагирует на прорезывание зубов, стрессовые ситуации, перегрев.
- Жар никогда не является основным заболеванием, это лишь признак определенной болезни. Поэтому, если у ребенка резко повышается температура тела, то требуется искать основную причину физиологических изменений.
- При температуре до 38, 5 градусов организм проводит самостоятельную борьбу с патогенными микроорганизмами – из-за повышенного градуса гибнут болезнетворные бактерии и микробы. В том случае, если температура тела выше указанных пределов, то необходимо вызывать бригаду экстренной медицинской помощи. Повышение температурных режимов тела выше 40-ка градусов становится смертельно опасным для малыша.
- Температура тела у маленького больного часто повышается в период сна, это важно знать родителям, чтобы своевременно оказать первую помощь при жаре.
- Чтобы определить точные показатели температурных отметок необходимо использовать детский термометр. Способы – прикосновение губами к лобику или щечкам – малоэффективны.
Если у ребенка температура 39 градусов, то родители должны экстренно провести необходимые терапевтические мероприятия по снижению температурных показателей. Важно помнить, что повышение температуры тела выше 40 градусов может быть опасной для жизни детей.
Первая помощь заключается в обязательном проведении следующих мероприятий:
- Обеспечить малыша обильным прохладным (но не холодным) питьем.
- Следить за тем, чтобы температура воздуха в помещении, где находится больной, находилась в пределах 19-20 градусов.
- Дополнительно укутывать больного нельзя, но если его мучает озноб, то можно надеть х/б или шерстяную кофту и штаны.
- Новорожденного освобождают от подгузника, так как он затрудняет теплоотдачу организма.
- Допускается протирание тела малыша мягкой тканевой салфеткой, смоченной в прохладной воде.
- При повышении температуры тела повышается потоотделение, поэтому важно своевременно менять одежду, которая пропитана потом на чистую.
Помимо физиотерапевтических действий очень эффективна лекарственная терапия. Ребенку дается жаропонижающее средство в дозировках, соответствующих его возрасту. Идеально, если медикаментозное средство назначено педиатром, но если доктор не успел осмотреть маленького больного, то для снижения жара могут использоваться такие лекарства, как Ибупрофен, Панадол. В зависимости от возрастной категории больного лекарства подбираются в подходящей форме выпуска – свечи, таблетки, сироп. Как правило, детям до 1 года показаны жаропонижающие свечи, ребенку до 5-ти лет – сироп, детям старшего возраста можно давать таблетки.
Важно знать. Если повышенная температура тела сохраняется у малыша на протяжении 5-ти и более дней, то это является веским поводом для проведения дополнительного обследования организма больного (сдача анализов, лабораторные исследования). Нередко длительное повышение температурных отметок тела свидетельствует о присоединении патогенных инфекций или о развитии отита, пиелонефрита, бронхита.
источник
Содержание статьи
В решении вопроса о необходимости снижения температуры играет роль также общее состояние пациента и наличие у него сопутствующей патологии. В тех случаях, когда температурные показатели не превышают 38,5 градуса у взрослых и 38 градусов у детей, проведение мероприятий, направленных на ее снижение, рекомендуется только в определенных случаях, таких как:
- возраст ребенка до трех месяцев;
- наличие судорог в анамнезе на фоне гипертермии;
- имеющиеся тяжелые заболевания сердца и легких, сопровождающиеся развитием недостаточности;
- наличие заболеваний центральной нервной системы.
Наличие высокой температуры тела, обусловливающей ее повышение до 40 градусов, обуславливает необходимость проведения активных мероприятий по ее снижению. Поскольку дальнейшее повышение температуры может уже быть небезопасным для организма, то мероприятия по ее снижению должны проводиться всем пациентам без исключения.
Первая помощь при высокой температуре состоит из физических мероприятий и приема лекарственных средств.
Применение немедикаментозных методов достаточно эффективно, и никак не может ухудшить состояние пациента, в отличие от лекарственных средств, обладающих большим спектром побочных явлений. Вот почему физические действия, направленные на снижение температуры, настолько важны. Особенно это касается детей с их несовершенной терморегуляцией и весьма зависящих от внешних условий.
В большинстве случаев температурящий ребенок вял, капризен. Кожные покровы его розовые, влажные, горячие на ощупь. Отмечается тахикардия, соответствующая температурным показателям. Однако в редких случаях, чаще у недоношенных детей, отмечается состояние, характеризующееся резким побледнением кожи, вплоть до синюшности. Ребенок при этом резко апатичен или возбужден.
Могут отмечаться судороги. Несмотря на высокую гипертермию, руки и ноги его холодные при ощупывании. В связи с этим первая помощь при высокой 
температуре у ребенка может отличаться.
При розовой гипертермии у ребенка необходимо проведение следующих мероприятий:
- Обильное прохладное питье;
- Температурный режим в спальне должен соответствовать 19-20 градусам;
- Не требуется дополнительного укутывания ребенка;
- Необходимо освободить его от одноразовых подгузников, затрудняющих теплоотдачу;
- Показаны обтирания кожи прохладной водой;
- Одежда должна состоять из хлопчатобумажной пижамы, наиболее эффективно впитывающей пот.
Помимо выполнения этих физических мероприятий, направленных на снижение температуры тела, первая помощь при температуре, достигающей 39-40 градусов, включает и использование жаропонижающих средств, назначенных врачом в соответствующих возрасту дозировках. У детей это парацетамол, ибупрофен и их производные. Использоваться эти лекарственные средства могут в любой удобной в данном случае форме: таблетках, сиропе, ректальных свечах.
В тех случаях, если состояние остается стабильным в течение трех дней, необходимо проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза.
Сохранение высоких температурных показателей в течение пяти дней является поводом к сдаче анализов и необходимости проведения дополнительных обследований.
Высокая температура, обусловленная развитием белой гипертермии, требует несколько иных подходов. Первая помощь при гипертермии в данном случае выглядит так:
- Необходимо согреть руки и ноги, используя для этого грелку, варежки, носки или растирая их мягкой салфеткой, пока они не потеплеют;
- Обильное питье также крайне необходимо. Помимо снижения температуры, оно способствует активному выведению болезнетворных организмов.
Что касается применения жаропонижающих средств, то они также обязательно должны использоваться, даже при более низких температурных показателях. Препараты эти могут быть также в виде любой удобной формы. Поскольку в развитии белой гипертермии принимает участие сосудистый компонент, обеспечивающий спазм периферических сосудов, то необходим также прием спазмолитиков, таких как папаверин, никошпан.
Действие этих препаратов начинается через 20 минут, достигая максимальных концентраций в крови в течение 40-60 минут. Если по истечении этого времени состояние ребенка не улучшилось, температурные показатели остались на прежнем уровне, то необходимо обращаться за помощью к специалистам «скорой помощи».
Приехавшая бригада, вероятнее всего, проведет внутримышечное введение литической смеси, состоящей из анальгина, папаверина или но-шпы и антигистаминного средства Тавегил.
У взрослых пациентов случаи развития белой гипертермии весьма редки. Обусловлены они обычно врожденной сосудистой патологией. Следовательно, все пункты первой помощи при температуре у ребенка, относятся и к взрослому населению.
Отличием является только более широкий список предлагаемых жаропонижающих средств. Весьма эффективно средство аспирин, имеющие возрастные ограничения, может более широко использоваться у взрослых.
Однако прием его также сопряжен с соблюдением мер предосторожностей. Этот препарат может оказать ульцерогенное действие, то есть стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, влияя на коагуляционные свойства крови, бесконтрольное применение препарата может привести к развитию кровотечений.
Итак, в случае повышения температуры тела до высоких цифр, первая помощь пациенту должна быть оказана незамедлительно. Поскольку развитие гипертермии может протекать разными путями, для выбора правильной тактики необходимо проконсультироваться с врачом.
У детей большую роль играет и правильная дозировка применяемых препаратов.
источник
Как помочь ребенку во время несчастного случая, что делать, чтобы предотвратить тяжелую болезнь и какие правила безопасности спасают детские жизни, Здоровые люди рассказывают в серии статей, посвященной скорой помощи детям. Открывает цикл подробная инструкция для родителей на случай высокой температуры у ребенка.
Повышение температуры тела у ребенка – наиболее частая неотложная ситуация, с которой сталкиваются абсолютно все родители. Как правило, это ответ организма на инфекцию, вирусную или бактериальную, но могут быть и иные причины повышения температуры тела.
Повод для беспокойства – температура выше 38°С: чаще всего это проявление бактериальной или вирусной инфекции. Главная опасность заключается в быстром обезвоживании организма ребенка за счет потери тепла и влаги через кожу. Такое состояние негативно действует и на центральную нервную систему, и даже может провоцировать развитие судорожного синдрома. В подобных случаях лучший вариант – обратиться к специалисту, чтобы он смог поставить диагноз и назначить лечение, которое поможет сбить температуру у ребенка.
Что необходимо делать родителям 
1. Измерять температуру тела ребенка при помощи электронного градусника (не ладонью, не губами) и следить, чтобы она не поднималась.
Желательно отказаться от использования ртутного градусника в домашних условиях, поскольку риск, что его может разбить ребенок, высок, а ртуть и ее соединения токсичны. Показания необходимо снимать каждый час.
Кстати: Есть повод навсегда отказаться от ртутных градусников. Программа ООН по окружающей среде отмечает, что ртуть и ее различные соединения приводят к ряду серьезных медицинских последствий, включая мозговые и неврологические повреждения – особенно среди детей. Именно поэтому Конвенцию Минамата, направленную на борьбу с проблемой ртутного загрязнения окружающей среды, уже подписали 102 страны. Согласно документу, к 2020 году должны быть запрещены производство, экспорт и импорт целого спектра ртутьсодержащих продуктов. В частности, некоторые медицинские устройства, такие как термометры и приборы измерения давления, мыло, косметика и другие.
Для этого дома необходимо иметь всего 3 вещи: комнатный термометр, гигрометр и бытовой увлажнитель воздуха. Желательно, чтобы в комнате, где живет ребенок, можно было регулировать температуру в системе отопления (с помощью регулятора на батареях или иным способом).
Идеально подойдут пижама, майка, штанишки из 100% хлопка. Ребенку с температурой ни в коем случае не должно быть холодно или жарко. Самый простой способ регулировать температуру вокруг него – иметь под рукой несколько одеял или покрывал. Холодно – укрыли, жарко – приоткрыли. Если ребенок вспотел, немедленно поменять влажную одежду на сухую.
Есть лишь 2 лекарственных средства, которые можно самостоятельно использовать в быту для снижения температуры тела у заболевшего ребенка: парацетамол и ибупрофен.
Лучше использовать жидкие лекарственные формы. Во-первых, они быстрее всасываются, а, следовательно, дают и более быстрый эффект. Во-вторых, исключают аспирацию – попадание твердых таблеток в дыхательные пути при вдохе. Не секрет, что маленькие дети могут поперхнуться при попытке проглотить таблетки или порошки.
Для быстрого всасывания температура лекарства должна быть равна температуре тела (согреваем мерную чашечку в руках 2-5 минут).
После приема лекарства снижение температуры тела происходит постепенно в течение 30-40 минут.
источник
В первую очередь необходимо понимать, что повышение температуры является реакцией на воздействие инфекции. Лихорадка представляет собой изменение теплорегуляции и, как следствие повышение температуры тела. Повышенная температура является симптомом и всегда требует внимания.
Несмотря на естественность этой реакции, следует знать, что она отнюдь не безобидна – повешение температуры на каждый градус приводит к ускорению сердцебиения на 10 ударов. Ускоряется при этом и дыхание.
Современные педиатры не рекомендуют прибегать к жаропонижающим средствам при температуре ниже 38С — 38,5С. Это не касается детей, склонных к судорогам, страдающих от эпилепсии, заболеваний нервной или сердечно-сосудистой системы – таким малышам температуру сбивают даже при самом небольшом ее повышении.
Типы и виды лихорадки
Повышение температуры до 37С — 37,9С называют субфебрильной температурой. Температуру в 38С – 39С называют умеренной лихорадкой, температура в 39С – 41С считается сильной лихорадкой и требует внимания специалистов. При температуре тела свыше 41С врачи говорят о гиперпиретической лихорадке – такое состояние крайне опасно для жизни.
Не менее важным показателем является и вид лихорадки – она бывает красная или белая. Эти два вида лихорадки отличаются как симптомами и признаками, так и реакциями, происходящими в организме.
При красной лихорадке ребенку жарко, кожные покровы приобретают розовую окраску, слизистые – сухие, ярко-красные, горячие. Конечности на ощупь горячие, активность высокая, сознание полностью сохранено.
При белой лихорадке кожа ребенка бледная, конечности на ощупь очень холодные, слизистые холодные и влажные. Дыхание ускоренное, ребенка бьет озноб, он вялый и ослабленный.
Красная лихорадка считается менее опасной из-за отсутствия спазма сосудов – избыточное тепло легко уходит из организма. Белая лихорадка требует применения не только жаропонижающих средств, но и использования средств для снятия спазма – без этого кожа практически не отводит тепло. Врачи рекомендуют в случае белой лихорадки немедленно сбивать температуру медикаментозно вне зависимости показателей градусника.
Медикаментозные методы борьбы с температурой
Выбор препаратов во многом зависит от типа лихорадки. При красной лихорадке допустимо не сбивать температуру до 38,5С. В то же время белая лихорадка требует оперативного лечения.
Не имеет принципиального значения форма препарата – сиропы, свечи, таблетки, шипучие таблетки отличаются лишь удобством применения и дозой действующего вещества. Скорость действия от этого существенно не изменяется. Для совсем маленьких детей могут быть удобны свечи, а дети постарше добровольно принимают сироп. Ребенку школьного возраста можно дать и обычную таблетку. Главное – четко следовать рекомендациям врача и не превышать дозировку по возрасту и весу ребенка.
При температуре до 38,5С достаточной эффективностью обладают препараты, где главным действующим веществом является парацетамол. При более высокой температуре тела он не эффективен. Чаще всего при температуре тела у ребенка более 38,5С применяются препараты на основе ибупрофена. Применение препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты для детей младшего возраста нежелательно, а при ветрянке – категорически запрещено. Во всем мире столь популярный у нас «аспирин» детям дают с крайней осторожностью.
В случае белой лихорадки принцип применения препаратов сохраняется, но дополнительно ребенок должен получить спазмолитики, которые снимут спазм сосудов. Для этих целей чаще всего применяют препараты на основе папаверина или бендазола. А вот «Но-шпа» для снятия спазма сосудов при белой лихорадке бесполезна.
Физиологические методы снижения температуры.
Физиологические методы снижения температуры могут быть очень эффективными при правильном применении.
При красной лихорадке эффективно применять обтирания влажным полотенцем или теплый душ. После душа или обтирания кожу не вытирают насухо, капли воды должны испариться сами. При очень высокой температуре и необходимости сбить ее как можно быстрее можно использовать ванну с теплой водой (температура воды около 34С — 36С). Холодная и тем более ледяная вода заставят организм усиленно вырабатывать тепло, а теплая вода, напротив, поможет быстро и безопасно снизить температуру. В то же время, при белой лихорадке следует растереть руки и ноги малыша, приложить к ним грелки с теплой водой.
Снимите с ребенка лишнюю одежду, понизьте температуру в комнате. Однако, если у ребенка озноб, то не стоит настаивать на раздевании. При высокой температуре допустимо применение холодных компрессов на области крупных сосудов в локтевых, подмышечных, паховой и подколенных областях. Растирать ребенка спиртом или водкой при температуре (как и в любом другом случае) нельзя!
Контролируйте состояние ребенка при применении таких мер, как холодные компрессы и снижение температуры в комнате, чтобы не переохладить малыша.
Питьевой режим при высокой температуре нужно активно расширять. Идеально подойдут для этой цели вода, морс, компот, чай с сахаром и лимоном и негазированная минеральная вода. Из еды лучше всего предложить ребенку легкий суп, нежирные блюда. Предпочтителен постельный режим, который минимизирует нагрузку на сердце.
Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся
Читайте все новости по теме «Первая помощь» на OBOZREVATEL.
источник
Гипертермия у детей – это довольно распространенный симптом в виду активной работы иммунной системы. Но важно понимать, что помощь при гипертермии у детей далеко не всегда включает в себя мероприятия по экстренному снижению температуры до нормальных показателей. Вопрос о том, как сбить температуру должен вставать перед родителями толкьо в том случае, когда цифры на термометре показывают значения более 39 градусов по Цельсию. До этого момента её сбивать не стоит, поскольку это может навредить здоровью малыша.
В целом синдром гипертермии у детей говорит о том, что иммунная система включилась в активную работу и дает достойный отпор патогенной микрофлоре. Разумеется здесь речь не идет о тех формах патологии, которые связаны с нарушением работы церебральных структур головного мозга. В этом случае первая помощь при высокой температуре у детей оказывается в специализированном неврологическом стационаре с применением фармакологических препаратов.
Наиболее частый симптом любого инфекционного заболевания – повышение температуры тела. А в том, что маленькие дети, в основном, подвержены инфекционным болезням, никого убеждать не приходится. Пальму первенства делят между собой респираторные (ОРВИ) и кишечные инфекции, значительный вклад вносят «детские» инфекционные болезни и заболевания ЛОР-органов (ангины, отиты, синуситы и т. д.). Первое, что делать при высокой температуре у детей, это обеспечивать им достаточное поступление жидкости в организм. А вот что нельзя делать при температуре у детей, так это сбивать её без видимых на то причин.
Повышение температуры тела у больного ребенка до высоких цифр свидетельствует о слаженной работе всех звеньев его иммунной системы, которая активно борется с возбудителем болезни.
Всеми силами «сбивая» температуру, вы оказываете медвежью услугу организму, превращая его из активного участника борьбы в безучастного стороннего наблюдателя. При высокой температуре активно вырабатываются антитела и интерферон – бойцы переднего края, непосредственно вступающие в схватку с инфекционным началом. К тому же губительное воздействие высокой температуры испытывают на себе любые возбудители.
Вспомним, как лечили сифилис в «допенициллиновую» эру. Больному искусственно повышали температуру тела инъекционным введением пирогенных препаратов, и бледные спирохеты гибли в массовом порядке в неподходящем «тропическом климате». С тех пор ничего не изменилось в образе жизни вирусов, бактерий и грибов: они по-прежнему предпочитают жить и размножаться при температуре 36–37°С, а вы своими действиями по снижению температуры предоставляете им для этого комфортные условия.
Большинство детей спокойно переносит повышение температуры, и даже при показаниях термометра выше 39°С их не просто уложить в постель.
Другой ребенок уже при 37,5° «расклеивается» и едва не падает в обморок. Так ведут себя дети с патологией нервной системы (перинатальная энцефалопатия, внутричерепная гипертензия, судорожный синдром, органические поражения ЦНС). Поэтому универсальных советов, диктующих порядок действий при высокой температуре, быть не может. Каждый ребенок индивидуален и требует конкретного подхода. Лечение назначает доктор, а ваша задача – продержаться до его прихода и тщательно выполнять врачебные назначения.
В организме любого человека постоянно идут два противоположных процесса: теплопродукция и теплоотдача.
В здоровом теле они уравновешивают друг друга и обеспечивают ему постоянную температуру – 36–37°С. При заболевании центр теплопродукции активизируется, и организм вырабатывает тепла больше, чем отдает окружающей среде. Вот вам и причина повышения температуры тела.
Отсюда вытекает необходимость основных действий при оказании первой помощи при температуре у детей с различными заболеваниями.
Постарайтесь, оказывая первую помощь при температуре у детей, увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус.
При оказании помощи при высокой температуре у детей не кутайте их, не нагружайте ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами.
Оботрите влажными салфетками, смоченными 1–2 %-м раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть.
Для лечения гипертермии у детей необходимо максимально усилить потоотделение. Оно тесно примыкает к предыдущему, так как испарение пота с поверхности кожи волей-неволей способствует увеличению теплоотдачи.
Чтобы ребенок активно потел, надо обильно поить его. Не забывайте, что пот – это не просто вода, а жидкость, содержащая минеральные соли. То есть, потея, ребенок теряет и жизненно необходимые организму минеральные вещества. Поэтому подумайте при оказании помощи при гипертермии у детей, чем вы станете восполнять дефицит солей. Идеально было бы время от времени давать малышу любой глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит, глюкосолан и т. д.), но не каждый капризуля во время болезни согласится пить невкусную водичку. Поэтому совместите приятное с полезным и приготовьте отвар изюма, кураги, компот из сухофруктов – в этих напитках много калия и фруктозы, добавьте немного соли (натрий и хлор) и чуть-чуть питьевой соды (натрий двууглекислый). Получится вкусный и целебный напиток, пусть малыш пьет с удовольствием. Надоел компот? Пожалуйста, минеральная вода, сок, травяные чаи, отвар шиповника, чай с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии на эти продукты).
Если ребенок пьет охотно, не ограничивайте его, «вода дырочку найдет», как говорится в народе. Алгоритм неотложной помощи при гипертермии у детей предписывает увеличить объем потребляемой жидкости до 3-х литров в сутки.
Плохо, когда упрямец отказывается пить при высокой температуре. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови, от которого страдают все органы, а в первую очередь мочевыводящая система. Если вы заметили, что температурящий ребенок целый день не мочился или выделил незначительное количество концентрированной, более темной, чем обычно, мочи, значит, почки испытывают настоящую жажду, и их необходимо обеспечить жидкостью. Любыми способами заставьте ребенка пить, учитывая его пожелания в выборе напитков.
Обеспечить частое проветривание комнаты, в которой находится больной ребенок и поддержание в ней прохладной температуры – идеально не выше 18°С. Вдыхание прохладного свежего воздуха тоже обеспечивает снижение температуры, так как организм затрачивает тепло на его согревание. Многие мамы панически боятся открыть форточку или балкон в детской: «Еще больше заболеет». Наденьте на голову шапочку или платок, укройте теплым одеялом и дайте ребенку подышать свежим морозным воздухом. В крайнем случае переведите больного в другую комнату на время проветривания. Уверяю вас, что «заболеть еще больше» от чистого воздуха невозможно, а вот дышать спертым, наполненным патогенными возбудителями воздухом тяжело не только для больного, но и для окружающих домочадцев.
Борьба с высокой температурой оправдывает себя лишь в тех случаях, когда она «зашкаливает» за отметку в 39°, вызывает нарушение состояния и поведения, у ребенка имеется склонность к судорожным припадкам или неврологические заболевания в анамнезе.
Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях в качестве неотложной помощи при гипертермии у детей применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции.
Алгоритм помощи при гипертермии у детей с помощью приема жаропонижающих препаратов надо оговорить с врачом и не допускать самодеятельности.
Бесконтрольное применение и систематическое превышение дозы даже самого «безобидного» препарата может вызвать токсический или аллергический эффект.
Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан.
На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 6 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6–8 часов.
Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит 100 мг ибупрофена и 125 мг парацетамола. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка.
Анальгин обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает, но его применение у детей ограничивается из-за возможного негативного влияния на костный мозг и развития аллергических реакций. Категорически запрещен прием анальгина в любом виде детям первых 3 месяцев жизни. Малышам предпочтительны свечи с анальгином.
Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений.
Дозы наиболее широко применяемых жаропонижающих и антигистаминных препаратов представлены в таблице ниже.
Панадол
Зффералган
Калпол
суспензия
100- 150 мг 2-3 раза в сутки
150- 200 мг 2-3 раза в сутки
Ибукпин таблетки (ибупрофен 100 мг + парацетамол 125 мг)
После 3 лет 2-3 таблетки в сутки
10-15 капель 2-3 раза в сутки
15-20 капель 2-3 раза в сутки
10-15 мг/кг (разовая доза) 2-3 раза в сутки
0,3-0,5 мг, 1/2-1/3 таб. (разовая доза) 2-3 раза в сутки
0,025 мг/кг 2-3 раза в сутки
Для расширения периферических сосудов с целью увеличения теплоотдачи можно принять сосудорасширяющие препараты – но-шпу, папаверин в разовой дозе 1,5 мг/кг или дибазол в разовой дозе 0,1 мг/кг. За сутки можно принять 3 раза.
Такой же эффект оказывает никотиновая кислота в разовой дозе 1 мг/кг. Через несколько минут после приема никотиновой кислоты возникает расширение периферических сосудов, что сопровождается покраснением всей кожи ребенка. Это воспринимается большинством матерей как проявление аллергической реакции и сопровождается отказом от дальнейшего приема лекарства. Следует повторить, что это не аллергия, а проявление основного сосудорасширяющего действия препарата, и пугаться его не стоит. Тем более что эта реакция кратковременная и проходит без последствий.
Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям. Цилиндры в моче – это слепки, повторяющие форму почечных канальцев, состоящие из белка, частичек жира, эпителиальных клеток, лейкоцитов и эритроцитов. Они возникают при различных патологических состояниях, в том числе при обезвоживании.
Не забывайте про «вездесущий и всемогущий» витамин С.
Ему принадлежит важная роль в повышении защитных сил организма. Во время болезни его доза должна превышать профилактическую в несколько раз и составлять не менее 300 мг в сутки. Добавляйте аскорбиновую кислоту в морс, компот, сок, чай, кисель. Она улучшает вкус напитка и помогает организму победить противника.
Для лечения вирусных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты не применяются, так как вирус их не боится. Поэтому не спешите с первого дня пичкать больного ампициллином, эритромицином, любимым многими поколениями левомицетином и другими антибиотиками.
Никогда еще ответ на вопрос о том, чем измерять температуру ребенку, не был таким сложным из-за обилия предложенных для этой цели приборов – градусников, или термометров. По методу действия градусники делятся на три основные группы: ртутные, электронные и инфракрасные. В нашей стране используются преимущественно ртутные градусники, как наиболее точные и привычные. Не отказывайтесь от этих приборов только потому, что «стеклянные градусники хрупкие и часто бьются». Слухи о токсичности ртути, проглоченной ребенком из разбившегося градусника, сильно преувеличены. Попавшая в желудок капелька ртути покинет организм через 2–3 дня с каловыми массами, не оказав ни малейшего отравляющего действия. Опасны для здоровья пары ртути, которыми на протяжении длительного времени дышит человек, не подозревая о близком соседстве с источником вредного воздействия.
Ртутный градусник можно вводить в прямую кишку, в ротовую полость, в подмышечную впадину и в паховую складку. При этом надо помнить, что самые точные показания даст «подмышечное» измерение. Температура, измеренная во рту, будет на полградуса, а измеренная в прямой кишке почти на целый градус выше, чем в подмышечной впадине. При измерении температуры в ротовой полости рот должен быть плотно сомкнут, а это под силу только старшим детям.
После определения температуры ртутный столбик остается в верхней точке и не опускается самостоятельно, поэтому его еще называют «максимальный». Чтобы вернуть ртуть в начальное положение, градусник надо встряхнуть.
Электронный термометр имеет специально встроенный чувствительный датчик, который реагирует на температуру тела, а результат измерений отображается в цифровом виде на дисплее. Об окончании и результате измерения оповещает звуковой сигнал, который дети встречают с радостью как сигнал об освобождении от крепких маминых объятий. Этот прибор пригоден также для использования подмышкой, во рту и в прямой кишке. На практике эти термометры имеют много нареканий из-за неточных показаний. Зато к преимуществам относится абсолютная безвредность, короткое время процедуры, легкое чтение результатов на дисплее.
Принцип действия инфракрасного термометра заключается в следующем: чувствительный элемент прибора улавливает инфракрасное излучение от тела человека и отображает данные на экране. Несомненным преимуществом данных приборов является быстрое, почти мгновенное измерение температуры, а также возможность бесконтактного использования градусника, что очень важно при негативном отношении больного ребенка к этой процедуре. Для малышей первого года жизни существуют модели инфракрасных термометров в виде соски. Более старшим детям можно измерить температуру ушным инфракрасным термометром.
В последнее время для измерения температуры появились термополоски, содержащие в своем составе кристаллы, которые реагируют на повышение температуры тела изменением окрашивания. Данные, полученные с помощью термополоски, далеки от точных показаний. Термополоска может определить, что температура повышена, а для точного измерения этого показателя требуется более точный прибор.
Любой из перечисленных видов термометр имеет право на существование, и вы можете выбрать для использования тот, который вам нравится. Главное, покупать его в аптеке или в специализированном магазине медицинской техники (это особенно касается электронных приборов), а также пользоваться им согласно инструкции.
источник