Очень высокая температура у годовалого ребенка

Главная задача родителей – воспитать здорового и красивого ребенка, и от каждого решения зависит здоровье малыша. Любое неправильное действие касательно здоровья ребенка может стать причиной различных осложнений, вследствие чего могут возникнуть хронические болезни. Одну из характерных признаков таких болезней — когда у ребёнка температура 39℃ в 1 год без проявления других симптомов, мы и рассмотрим в этой статье.

Самой распространенной болезнью, которая встречается у детей, является ОРВИ, она сопровождается невысокой температурой, болью в горле, кашлем, выделениями из носа. Большинство родителей знают, как нужно бороться с этими симптомами и без проблем могут вылечить ребенка без врачебной помощи. Но все чаще встречаются такие заболевания, при которых у ребенка, кроме повышенной температуры 39℃, нет никаких симптомов, что очень сильно сбивает родителей с толку.

В большинстве случаев температура 39℃ у годовалого ребенка может повыситься из-за воспалительного процесса в организме. Повышение температуры является природным защитным механизмом в организме человека, благодаря которому большинство микробов, попавших в организм, или полностью уничтожаются, или заметно снижается темп их распространения.

Также причиной высокой бессимптомной температуры у малыша в 1 год может стать обычный перегрев или же инфекция, попавшая в организм. У многих деток гипертермия может объясняться началом прорезывания зубов.

Если же никакие симптомы, кроме высокой температуры не наблюдаются, то это вовсе не значит, что они на самом деле отсутствуют. К примеру, дети, которые ещё не научились разговаривать, не могут сообщить своим родителям, что у них что-то болит.

Самой же распространенной причиной высокой температуры у детей является перегрев. Зачастую он связан с отсутствием хорошей терморегуляции тела, так как она ещё не успела сформироваться в полной мере. Вызвать перегрев может длительное нахождение на улице во время жары, чрезмерное количество одежды, или же гиперактивность ребенка.

В некоторых случаях причиной бессимптомной температуры до 39.5℃ может стать аллергическая реакция на продукты питания, при укусах насекомых и некоторых других факторах.

Все инфекционные болезни могут быть вызваны двумя возбудителями: болезнетворными бактериями и вирусами.

Если у годовалого малыша поднялась температура до 39.8℃, то это может означать то, что ребенок заболел вирусным заболеванием. Характеризуется это тем, что при некоторых видах болезней температура является единственным признаком на ранней стадии заболевания, и только через несколько дней у ребенка могут появиться другая симптоматика. К таким заболеваниям относятся следующие:

Некоторые бактериальные заболевания также могут стать причиной появления температуры 39℃ без каких-либо симптомов. Если температура повышается свыше 39.1, то это могут быть начальные стадии следующих заболеваний:

гнойная ангина;
отит;
стоматит;
фарингит;
инфекционные болезни мочевыводящих путей.

Если заболевание связано с мочевыделительной системой, то ребенок может часто ходить в туалет. Заметить это довольно трудно, так как годовалые дети ещё могут ходить в памперсах, и контролировать этот процесс крайне тяжело.

Также большинство родителей не могут самостоятельно осмотреть, в каком состоянии находится горло ребенка, его уши и ротовая полость. Для того, чтобы поставить максимально точный диагноз, ребенок должен сдать ряд анализов и его должен осмотреть квалифицированный врач-педиатр.

Причины температуры 39℃	Что делать?
Перегрев	Раздеть ребенка, протереть его водой комнатной температуры, хорошо проветрить помещение, дать прохладное питье.
Аллергия	Исключить подозрительные продукты из рациона, вызвать врача-педиатра на дом.
Вирусные заболевания	Вызвать врача на дом. В период ожидания следить за состоянием здоровья ребенка и его температурой.
Инфекционные заболевания	Пригласить участкового доктора для назначения лечения. В случае ухудшения состояния обратиться в больницу для госпитализации.

Если родители обнаружили у своего ребенка повышенную температуру тела до 39.8℃, но при этом у него не проявляется никаких симптомов, первое, что нужно сделать в данной ситуации – постараться выяснить причину гипертермии.

Для начала необходимо проанализировать, чем ребенок занимался перед обнаружением температуры и где он находился, воздействовали ли на него прямые солнечные лучи. Если по всем параметрам похоже, что это перегрев, то малыша нужно раздеть, обтереть его водой комнатной температуры и дать выпить прохладного молока. Важно, чтобы в это время малыш находился в хорошо проветриваемом помещении, температура воздуха в котором не должна превышать 20℃.

Если все перечисленные действие сделаны, то температура тела должна будет нормализоваться в течении двух часов, и использовать какие-либо лекарства не нужно. Если же данный ряд процедур не оказался эффективным, то ребенка необходимо показать детскому врачу.

Оказание медицинской помощи ребенку нужно в следующих ситуациях:

если высокая температура 39℃ держится более трёх дней;
если у ребенка присутствуют нарушения в работе нервной системы и эпилепсия;
при врожденных сердечных пороках;
если ребенку еще не исполнился один год;
при явных признаках обезвоживания.

Если у годовалого ребенка поднялась температура вследствие какого-либо инфекционного заболевания, но других симптомов при этом нет, то температура может нормализоваться сама по себе уже через несколько дней.

Первое, что нужно сделать при наличии у ребенка температуры 39℃ – сбить её, дав жаропонижающее средство. При этом ребенок должен много пить, а комнату, в которой он находится, необходимо тщательно проветривать.

Лучше всего для понижения температуры подходят лекарства, в основе которых есть ибупрофен или парацетамол. Для деток в возрасте 1 года лучше всего подойдут сладкие сиропы и суспензии.

Крайне важным фактором является обильное питье. Маленькие дети чрезвычайно энергичны, и у них вода в организме расходуется намного быстрее, нежели у взрослых, и это чревато различными осложнениями. В качестве питья может подойти как обычная очищенная вода, так и самодельный ромашковый чай или свежевыжатый сок.

При повышенной температуре ребенка ни в коем случае нельзя укутывать в одежду и одеяла. Ребенок должен находится в одежде из натуральных тканей, и при интенсивном потоотделении вещи нужно регулярно менять. Деткам, которые ходят в памперсах, их желательно снять для лучшей терморегуляции.

Если температура находится на прежнем уровне или повышается, малыш побледнел или у него начались проблемы с дыханием, то в таком случае необходимо срочно вызывать неотложку.

источник

Высокая температура у ребенка — это самая распространенная жалоба, с которой мамы обращаются к педиатру. При возникновении такой ситуации в семье часто возникает паника, особенно если ребенок совсем маленький. Важно знать правила снижения температуры и научиться понимать, когда необходимо экстренное вмешательство медиков.

В первые несколько дней жизни температура тела новорожденного может быть немного повышенной (37,0-37,4 С в подмышечной впадине). К году она устанавливается в пределах нормы: 36,0-37,0 градусов С (чаще 36,6 градусов С). Повышенная температура тела (лихорадка) — общая защитная реакция организма в ответ на заболевание или повреждение.

Но хочу отметить сразу, что не стоит заниматься самолечением. Это важно! Ситуации бывают разные, в связи с этим я и решил написать такой важный обзор, но все что будет сказано ниже, это только для Вашего личного ознакомления, это нужно знать, чтобы не было паники. ВСЕ ЖЕ ЕСЛИ У РЕБЕНКА ТЕМПЕРАТУРА ВЫСОКАЯ — ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА И ДЕЙСТВУЙТЕ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА!

В современной медицине различают лихорадку, обусловленную инфекционными заболеваниями и неинфекционными причинами (поражения центральной нервной системы, неврозы, психические расстройства, гормональные заболевания, ожоги, травмы, аллергические заболевания и т.п.).

Наиболее часто встречается инфекционная лихорадка. Она развивается в ответ на действие пирогенов(от греч. pyros — огонь, pyretos — жар) — веществ, повышающих температуру тела. Пирогены подразделяются на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Бактерии, попадая в организм, активно размножаются и в процессе их жизнедеятельности выделяются различные токсические вещества. Некоторые из них, являющиеся внешними пирогенами (поступившими в организм извне), способны повышать температуру тела человека. Внутренние пирогены синтезируются непосредственно самим организмом человека (лейкоцитами — клетками крови, клетками печени) в ответ на внедрение чужеродных агентов (бактерий и т.п.).

В головном мозге наряду с центрами слюноотделения, дыхательным и т.п. находится центр терморегуляции, «настроенный» на постоянную температуру внутренних органов. Во время болезни, под воздействием внутренних и внешних пирогенов, терморегуляция «переключается» на новый, более высокий температурный уровень. Повышенная температура при инфекционных заболеваниях является защитной реакцией организма. На ее фоне синтезируются интерфероны, антитела, стимулируется способность лейкоцитов поглощать и уничтожать чужеродные клетки, активизируются защитные свойства печени.

При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,0-39,5 С. За счет высокой температуры микроорганизмы снижают темпы своего размножения, утрачивают способность вызывать заболевания.

Температуру можно измерять в подмышечной впадине, в паховой складке и в прямой кишке, но не во рту. Исключение составляет измерение температуры с помощью термометра-пустышки. Ректальная температура (измеренная в прямой кишке) приблизительно на 0,5 градусов С выше оральной (измеренной во рту) и на градус выше подмышечной или паховой. У одного и того же ребенка этот разброс может быть довольно большим.

Например: нормальная температура в подмышечной впадине или паховой складке 36,6 градусов С; нормальная температура, измеренная во рту, 37,1 градусов С; нормальная температура, измеренная в прямой кишке, — 37,6 градусов С. Температура чуть выше общепринятой нормы может быть индивидуальной особенностью малыша. Вечерние показатели обычно выше утренних на несколько сотых градуса. Температура может повышаться из-за перегревания, эмоционального возбуждения, повышенной физической активности. Измерять температуру в прямой кишке удобно лишь маленьким детишкам. Пяти- шестимесячный малыш ловко вывернется и не даст вам этого сделать. Кроме того, такой способ может быть неприятным для ребенка.

Для измерения ректальной температуры больше всего подходит электронный термометр, который позволяет сделать это очень быстро: результат вы получите всего за одну минуту. Итак, возьмите градусник (ртутный предварительно стряхните до отметки ниже 36 градусов С), смажьте его наконечник детским кремом. Положите малыша на спинку, приподнимите его ножки (как если бы вы его подмывали), другой рукой осторожно введите градусник в задний проход примерно на 2 см. Зафиксируйте градусник между двумя пальцами (как сигарету), а другими пальцами сожмите ягодички малыша.

В паху и в подмышечной впадине температуру измеряют стеклянным ртутным термометром. Результат вы получите через 10 минут. Стряхните градусник до отметки ниже 36,0 градусов С. Насухо протрите кожу в складочках, поскольку влага охлаждает ртуть. Чтобы измерить температуру в паху, уложите малыша на бочок. Если вы делаете измерения подмышкой, посадите его на колени или возьмите на руки и походите с ним по комнате. Поставьте градусник так, чтобы наконечник целиком находился в кожной складке, затем своей рукой прижмите ручку (ножку) малыша к телу.

Если ваш ребенок заболел, и у него повысилась температура, обязательно вызовите врача, который поставит диагноз, назначит лечение и объяснит, как его проводить. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исходно здоровым детям не стоит снижать температуру, не достигшую 39,0-39,5 градусов С. Исключение составляют дети группы риска, у которых ранее были судороги на фоне повышенной температуры, дети первых двух месяцев жизни (в этом возрасте все заболевания опасны своим быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния), дети, имеющие неврологические заболевания, хронические заболевания органов кровообращения, дыхания, с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким малышам уже при температуре 37,1 градусов С следует сразу же дать жаропонижающие лекарственные препараты. К тому же, если у ребенка на фоне температуры, не достигшей 39,0 градусов С, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты незамедлительно.

Кроме того, лихорадка изнуряет и истощает возможности организма и может осложниться гипертермическим синдромом (вариант лихорадки, при котором отмечается нарушение функций всех органов и систем — судороги, потеря сознания, нарушения дыхательной и сердечной деятельности и т.п.). Это состояние требует экстренного вмешательства медиков.

Ребенку следует обеспечить прохладу. Согревать ребенка с высокой температурой с помощью одеял, теплой одежды, обогревателя, установленного в комнате, — опасно. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно и поддерживайте в помещении температуру 20-21 градус С (при необходимости можно воспользоваться кондиционером или вентилятором, не направляя струю воздуха на ребенка).
Поскольку при высокой температуре увеличивается потеря жидкости через кожу, ребенка необходимо обильно поить. Детям постарше надо как можно чаще предлагать разбавленные фруктовые соки и сочные фрукты, воду. Младенцев следует чаще прикладывать к груди или давать им воду. Поощряйте частое питье понемногу (из чайной ложки), но не насилуйте ребенка. Если ребенок в течение нескольких часов в сутки отказывается принимать жидкость, сообщите об этом врачу.
Обтирание. Используется как вспомогательное средство в комплексе с другими мерами по снижению температуры или в случаях отсутствия жаропонижающих препаратов. Обтирание показано только тем детям, у которых ранее не было судорог, особенно на фоне повышенной температуры, или нет неврологических заболеваний.Для обтирания следует использовать теплую воду, температура которой близка к температуре тела. Прохладная или холодная вода или спирт (когда-то применявшийся для жаропонижающих обтираний) могут вызвать не понижение, а повышение температуры и спровоцировать дрожь, которая подсказывает «сбитому с толку» организму, что надо не уменьшить, а увеличить выделение тепла. Кроме того, вдыхать пары спирта вредно. Использование горячей воды также поднимает температуру тела и, как и укутывание, может вызвать тепловой удар. Перед началом процедуры опустите в миску или таз с водой три тряпочки. Положите на постель или себе на колени клеенку, поверх нее махровое полотенце, а на него — ребенка. Разденьте ребенка и укройте его простынкой или пеленкой. Выжмите одну из тряпочек так, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб.При высыхании тряпочки ее следует намочить снова. Возьмите вторую тряпочку и начните осторожно протирать кожу ребенка передвигаясь от периферии к центру. Особое внимание уделите стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, шее, лицу. Кровь, прилившая к поверхности кожи при легком трении, будет охлаждаться за счет испарения воды с поверхности тела. Продолжайте обтирать ребенка, меняя тряпочки по мере необходимости в течение как минимум двадцати-тридцати минут (для понижения температуры тела требуется именно столько времени). Если в процессе обтирания вода в тазике охладится, добавьте туда немного теплой воды.
Можно заранее заморозить воду в небольших пузырьках и, предварительно обернув их пеленкой, прикладывать к областям, где находятся крупные сосуды: паховые, подмышечные области.
Использование жаропонижающих средств. Препаратами выбора при лихорадке у детей являются ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН (торговые названия данных лекарств могут быть самые разнообразные). ИБУПРОФЕН рекомендовано назначать в тех случаях, когда парацетамол противопоказан или малоэффективен. Отмечено более длительное и выраженное снижение температуры после применения ИБУПРОФЕНА, чем после ПАРАЦЕТАМОЛА.АМИДОПИРИН, АНТИПИРИН, ФЕНАЦЕТИН исключены из списка жаропонижающих средств из-за их токсичности.Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) запрещена для использования у детей до 15 лет. Широкое применение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. Назначение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) возможно исключительно в случаях непереносимости препаратов выбора или при необходимости внутримышечного введения, что должно осуществляться только врачом.

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

На лекарства в виде сладких сиропов или жевательных таблеток может возникнуть аллергия из-за ароматизаторов и прочих добавок. Сами активные вещества также могут вызывать аллергическую реакцию, так что при первых приемах надо быть особенно осторожными.

Если вы даете ребенку лекарства, особенно связанные с дозировкой по определенным возрастам, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не превысить рекомендуемую дозу. Надо учитывать, что доктор может изменить дозировку для вашего ребенка.

При поочередном применении разных форм одного и того же лекарства (свечей, сиропов, жевательных таблеток) необходимо суммировать все полученные ребенком дозы, чтобы избежать передозировки. Повторное использование препарата возможно не ранее, чем через 4-5 часов после первого приема и только в случае повышения температуры до высоких показателей.

Эффективность того или иного жаропонижающего средства индивидуальна и зависит от конкретного ребенка.

источник

Первым симптомом заболевания ребенка чаще всего бывает повышение температуры.

В основном причиной вызова участкового педиатра или экстренного обращения в скорую помощь (более 60% всех вызовов) является подъем температуры.

Нормальная температура тела ребенка в подмышечной впадине 36-37 0С, температура в прямой кишке на 0,5-1,0 С выше. За терморегуляцию в организме отвечает центр, который находится в области переднего гипоталамуса в головном мозге, там регулируется и теплопродукция и теплоотдача.

Конечно, если температура тела поднялась выше 38°С у детей до года и 38.5°С – после года, необходимо применять медикаментозные средства. А вот облегчить состояние малыша можно и домашними методами.

При высокой температуре ребенка нужно обильно поить, чтобы компенсировать потерю жидкости через кожу. Грудничков необходимо чаще прикладывать к груди или давать больше воды, чтобы ускорить вывод токсинов из организма.

Ребенку следует обеспечить прохладу. Согревать ребенка с высокой температурой с помощью одеял, теплой одежды, обогревателя, установленного в комнате, — опасно. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно и поддерживайте в помещении температуру 20-21 градус С (при необходимости можно воспользоваться кондиционером или вентилятором, не направляя струю воздуха на ребенка).

Поскольку при высокой температуре увеличивается потеря жидкости через кожу, ребенка необходимо обильно поить. Детям постарше надо как можно чаще предлагать разбавленные фруктовые соки и сочные фрукты, воду. Младенцев следует чаще прикладывать к груди или давать им воду. Поощряйте частое питье понемногу (из чайной ложки), но не насилуйте ребенка. Если ребенок в течение нескольких часов в сутки отказывается принимать жидкость, сообщите об этом врачу.

Обтирание. Используется как вспомогательное средство в комплексе с другими мерами по снижению температуры или в случаях отсутствия жаропонижающих препаратов. Обтирание показано только тем детям, у которых ранее не было судорог, особенно на фоне повышенной температуры, или нет неврологических заболеваний.

Для обтирания следует использовать теплую воду, температура которой близка к температуре тела. Прохладная или холодная вода или спирт (когда-то применявшийся для жаропонижающих обтираний) могут вызвать не понижение, а повышение температуры и спровоцировать дрожь, которая подсказывает «сбитому с толку» организму, что надо не уменьшить, а увеличить выделение тепла. Кроме того, вдыхать пары спирта вредно. Использование горячей воды также поднимает температуру тела и, как и укутывание, может вызвать тепловой удар. Перед началом процедуры опустите в миску или таз с водой три тряпочки. Положите на постель или себе на колени клеенку, поверх нее махровое полотенце, а на него — ребенка. Разденьте ребенка и укройте его простынкой или пеленкой. Выжмите одну из тряпочек так, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб. При высыхании тряпочки ее следует намочить снова. Возьмите вторую тряпочку и начните осторожно протирать кожу ребенка передвигаясь от периферии к центру. Особое внимание уделите стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, шее, лицу. Кровь, прилившая к поверхности кожи при легком трении, будет охлаждаться за счет испарения воды с поверхности тела. Продолжайте обтирать ребенка, меняя тряпочки по мере необходимости в течение как минимум двадцати-тридцати минут (для понижения температуры тела требуется именно столько времени). Если в процессе обтирания вода в тазике охладится, добавьте туда немного теплой воды.

Можно заранее заморозить воду в небольших пузырьках и, предварительно обернув их пеленкой, прикладывать к областям, где находятся крупные сосуды: паховые, подмышечные области.

Использование жаропонижающих средств. Препаратами выбора при лихорадке у детей являются ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН (торговые названия данных лекарств могут быть самые разнообразные). ИБУПРОФЕН рекомендовано назначать в тех случаях, когда парацетамол противопоказан или малоэффективен. Отмечено более длительное и выраженное снижение температуры после применения ИБУПРОФЕНА, чем после ПАРАЦЕТАМОЛА.

АМИДОПИРИН, АНТИПИРИН, ФЕНАЦЕТИН исключены из списка жаропонижающих средств из-за их токсичности.

Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) запрещена для использования у детей до 15 лет.

Широкое применение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. Назначение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) возможно исключительно в случаях непереносимости препаратов выбора или при необходимости внутримышечного введения, что должно осуществляться только врачом.

Эффективность того или иного жаропонижающего средства индивидуальна и зависит от конкретного ребенка.

Зубки у ребенка начинают прорезываться с примерно 5 месяцев и закачивают к 3 годам. Организм реагирует повышением температуры, но во время прорезывания, как правило, значение на термометре не поднимается выше 38.5. Симптомы при этом не явные, но они есть. Присмотритесь к своему малышу. Если он капризничает, тянет все в рот, у него увеличилось слюноотделения или покраснели десна, то у него прорезываются зубки.

Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.

Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.

Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.

источник

Температура 39 градусов у малыша может быть вызвана различными причинами: от безобидного прорезывания зубов до начинающегося гриппа. В любом случае такое состояние причиняет неудобства. Головная боль, капризы, общая слабость. С чем связано недомогание и как поступать родителям, если у годовалого ребенка температура поднимается до 39 градусов, но отсутствуют другие симптомы болезни?

Годовалый малыш еще не может рассказать о своем самочувствии. Определить, повышена ли температура, родителям помогают внешние признаки. Ребенок становится раздражительным, капризным, сонным, отказывается от еды. Щеки приобретают красноватый оттенок, на ощупь лоб и руки горячие, а стопы могут быть холодными. При наличии таких признаков обязательно измерьте температуру ребенка.

Если термометр показывает 39 градусов, не хватайтесь сразу за жаропонижающие препараты. Понаблюдайте за ребенком некоторое время, повторите измерения в разных подмышках. При отсутствии выраженных симптомов болезни установить диагноз можно, обращая внимание на особенности состояния малыша:

• Прорезывание зубов. К году этот процесс идет активно, но все еще может сопровождаться гипертермией и сильным недомоганием. Малыш отказывается от обычной пищи, но с удовольствием тянет в рот твердые предметы. Если вы увидели режущийся зубик, предложите специальный прорезыватель, смажьте десну обезболивающим гелем. Сбивать температуру без симптомов при появлении нового зуба нужно только в том случае, если она превышает 39 градусов и держится более суток.

• Стоматит. Его легко определить по характерному белому налету в полости рта ребенка. Он капризничает, наотрез отказывается даже от самой вкусной еды. Лечат стоматит специальными мазями, которые прописывает педиатр после осмотра. Температура при стоматите держится около двух суток, пока появляются язвочки. Для облегчения состояния врачи рекомендуют снижать ее показатели.

•Температура после прививки. Чаще других реакцию в виде гипертермии дает прививка АКДС. Педиатры всегда предупреждают родителей о возможных осложнениях, сопровождающих процесс вакцинации. Повышенная температура связана с ответом иммунной системы ребенка на вводимые препараты. После прививки она появляется без симптомов и быстро снижается жаропонижающими лекарствами.

• Перегрев. Он возникает в летний период, когда дети много времени проводят на солнце или в любое другое время года при чрезмерном укутывании. Малыш в возрасте одного года – активный исследователь окружающего мира. Он много двигается, пытается ходить. Слишком теплая одежда или пребывание без головного убора под солнцем провоцируют резкое повышение температуры без других симптомов. При перегреве ее необходимо быстро снизить, используя разрешенные по возрасту лекарственные препараты.

Часто бессимптомная гипертермия начинается вместе с гриппом или ОРВИ. Первые сутки проникновение вируса внутрь организма характеризуется резким повышением значений термометра и отсутствием других признаков заболевания. Кашель, насморк появляются позднее. В отличие от других причин, снижать температуру без сопутствующих симптомов при вирусных заболеваниях не рекомендуется. Первые трое суток на фоне гипертермии происходит активная выработка естественного защитника организма – интерферона. Принимать жаропонижающие необходимо если у ребенка есть проблемы в работе нервной системы, сердца или ранее наблюдались фебрильные судороги.

В зависимости от причин, вызвавших недомогание, температура 39 градусов у ребенка может стать помехой или помощником на пути к выздоровлению.
Главная опасность – быстрое обезвоживание детского организма. Изменяется теплообмен, вода активно выводится из клеток. Для предотвращения обезвоживания обязательно давайте малышу больше жидкости. Подойдет кипяченая вода, чай, компот. Жидкость помогает нормализовать и улучшить состояние. Поите ребенка часто, небольшими порциями.

Если болезнь спровоцирована начинающейся вирусной или бактериальной инфекцией, температура 39 градусов – хороший помощник. Она способствует гибели болезнетворных микроорганизмов, стимулирует выработку защитных сил организма. Сразу избавляться от нее не рекомендуется. Когда гипертермия без симптомов появляется на фоне режущихся зубов или после прививки, ее лучше снизить.

Внимательно следите за состоянием малыша. Измеряйте температуру каждый час. Если она держится на отметке 39 градусов более четырех часов, воспользуйтесь физиологическими методами снижения или дайте малышу жаропонижающие лекарства.

Обязательно облегчите одежду ребенка. Давайте ему больше воды, проветрите комнату, сделайте воздух влажным и прохладным. Быстро снизить температуру без симптомов помогают обтирания. Используйте прохладную воду, оботрите ей тело малыша, избегая области сердца. Не применяйте для обтираний уксус или спирт! Они вызывают интоксикацию, провоцируя ухудшение состояния.

Ребенку первого года жизни сложно проглотить таблетки. Давайте рекомендованные педиатром жаропонижающие сиропы. При необходимости чередуйте разные препараты, например, парацетамол и ибупрофен. Так лекарства подействуют эффективнее.

Для уточнения диагноза посоветуйтесь с врачом. Простые анализы помогают выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса. Если на фоне температуры без симптомов прием жаропонижающих не помогает, у ребенка возникают судороги, спутанность сознания − незамедлительно вызывайте врача.

Температура 39 градусов у малыша первого года жизни, протекающая без симптомов, требует внимательного отношения родителей. Такое состояние затрудняет быструю постановку диагноза, поэтому наблюдения за сопутствующими признаками помогает определиться со схемой лечения. Если недомогание вызвано безобидными факторами (режущиеся зубы, состояние после прививки) − справиться с ними можно самостоятельно. Серьезные заболевания (грипп, ОРВИ) требуют обязательного врачебного вмешательства.

Помимо самостоятельных манипуляций, не стесняйтесь обратиться к специалисту за уточнением диагноза. В случае с маленьким ребенком лучше побеспокоиться из-за пустяка, чем запустить болезнь, которая может иметь серьезные последствия.

источник

После появления ребенка на свет кроме нескончаемой радости у родителей появляется целый ворох забот, проблем и переживаний. Незнание многих вопросов делает родителей уязвимыми. Особенно, когда дело касается здоровья малыша. И если вдруг родители замечают, что у ребенка поднялась температура, естественно они впадают в панику. Мы постараемся вам немного помочь и расскажем все про температуру у годовалого ребенка.
При лечении высокой температуры нельзя руководствоваться только общими рекомендациями, потому как детские организмы имеют разные иммунитеты и даже по-разному реагируют на повышенную температуру. Поэтому и подход к каждому малышу должен быть индивидуальный.

Например, некоторые дети совершенно спокойно реагируют на температуру 38,5, а другие могут капризничать даже при показателе градусника 37,2°С. Поговорим об этом более подробно.

Стоит маме обнаружить, что у ее годовалого ребенка высокая температура, как она сразу начинает быстро искать ответы на массу вопросов: не просквозило ли, не простыл или не перегрелся… Но даже не определившись с причиной, она сразу бежит в аптеку и скупает все возможные жаропонижающие средства даже в том случае, если градусник показывает 37,2°С.

Позволим себе спросить у молодых мамочек: « Какая температура у годовалого ребенка считается высокой?» Думаем, что многие не дадут правильного ответа, потому как в их понимании показатель выше 36,6 уже должен настораживать. Многие, следуя советам своих бабушек и соседей, сразу же укутывают малыша, укладывают его в теплую постель и поят горячими напитками, мол, пропотеет и сразу все станет на свои места.

Тем не менее, слегка повышенная температура это еще не повод для паники. Наоборот, это считается нормальным явлением для еще незрелой системы терморегуляции, особенно после длительного плача или очередной трапезы. Температуру 37,4 нельзя сбивать никакими методами. Достаточно переодеть ребенка в более легкую одежду, хорошо проветрить его комнату и провести влажную уборку.

По-другому нужно реагировать, если температура поднимается, при этом еще и сопровождается другими симптомами: насморком, кашлем, рвотой, высыпаниями на коже или поносом.

В том случае если у годовалого ребенка присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно об этом сообщить врачу. Но до его прихода молодые мамы должны знать как себя правильно вести. Первое что должен уметь каждый родитель — не сбивать температуру, если ее показатель градусника не превышает 38°С. Это требование объясняется тем, что организм годовалого ребенка активно борется с вирусом самостоятельно, и в этой борьбе ему не следует мешать. Но опять-таки, эта рекомендация не для всех и действовать нужно только по обстоятельствам. Например, если у годовалого ребенка температура поднялась в ночь или у него фебрильные судороги, то стоит поторопиться. В этом случае, помимо вызова врача необходимо действовать сразу, не дожидаясь пока отметка на градуснике превысит 38°С.

Если у малыша тошнота или рвота, то лучше дать ребенку свечи с парацетамолом. При диарее свечи давать не рекомендуется, а лучше отдать предпочтение сиропам.

Если у годовалого ребенка все тело горячее, в том числе ручки и ножки, то его следует сразу же раздеть и обеспечить ему теплые напитки. Подойдут – морс, компот, вода, чай с лимоном.
Помимо этого врачи в таких ситуациях рекомендуют обтирание тела влажным полотенцем. Для этого нужно взять теплую воду, смочить в нем салфетку, пеленку или полотенце. Обтирать тело нужно легкими движениями по направлению к сердцу – ручки, ножки, ладошки, стопы, животик, грудь и спинку. Можно также положить на лоб влажную марлю.

В том случае если у годовалого ребенка температура превышает 38°С и у него наблюдается озноб, то родители должны сделать все для того чтобы малыш согрелся: Одеть его в теплую пижаму, накрыть одеялом и дать ему попить теплые напитки. Одновременно можете дать ему жаропонижающие препараты.

Назвать точную причину, которая может спровоцировать подъем температуры у годовалого ребенка, сложно. Организм ребенка таким образом реагирует на заболевания инфекционного или вирусного характера. В результате проникновения инфекции в организм, его защитные функции начинают вступать в борьбу с ними, тем самым стимулируя повышение температуры. Но в некоторых случаях такая борьба организма может привести к осложнениям, таким, как например фебрильные судороги.

Поэтому, прежде всего, нужно проконсультироваться с врачом и не предпринимать никаких самостоятельных действий. Помните, что температура 38°С может также указывать на заболевания нервной системы, расстройство гормонального фона, на разного рода аллергические расстройства. Таким образом, организм ребенка может отреагировать на прививку и прорезывания зубов. Но в ряде случаев повышенная температура может свидетельствовать о хирургической патологии, как например, аппендицит.

Если малыш себя нормально чувствует, то температуру до 38,5 градусов нельзя считать высокой – это всего лишь нормальная реакция детского организма на проникновения инфекции. В случае если температура будет превышать показатель 38,5, то это уже считается высокой температурой. Тогда нужно учитывать общие рекомендации, которые помогают сбить жар в домашних условиях.

1. Не допускать перегрева. Обеспечьте малышу прохладу, которая позволит детскому организму легче бороться с жаром.
2. Обтирание. Как уже упоминалось выше, проведите процедуру обтирания теплой водой.
3. Жаропонижающие средства. При необходимости дайте ребенку жаропонижающие средства.

Высокая температура – это не повод для паники, а повод для правильных и адекватных поступков родителей.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В первые дни и месяцы жизни ребенка температура тела у него может быть очень непостоянной. При любых заболеваниях она может быстро повышаться.

Чтобы выявить лихорадку у ребенка, необходимо знать, какая температура является для него нормой. Для этого следует хотя бы один раз измерить ее в спокойном и здоровом состоянии. Лучше повторить эту процедуру утром и вечером, так как в вечерние часы температура обычно выше на 0,3-0,5 o С.

Температура ребенка первого года жизни может быть более высокой, чем у старших детей и взрослых (по данным измерения в подмышечной впадине):
1. В возрасте до 1 года допускается температура тела до 37,4 o С.
2. У ребенка старше 1 года обычно устанавливается температура до 37 o С.

Особенно плохо удерживают температуру тела новорожденные дети, родившиеся недоношенными. Процессы терморегуляции у них незрелые, поэтому следует помнить, что они могут не только легко охлаждаться, но и перегреваться.

Температуру тела можно определять в нескольких местах. Результаты таких измерений будут различаться:

температура, измеренная в прямой кишке (ректальная), будет примерно на 1 o С выше, чем в подмышечной впадине (37,6-38 o С – норма);
температура, измеренная во рту (оральная), будет примерно на полградуса выше, чем в подмышечной впадине (37,1-37,6 o С – норма);
показатели температуры, измеренной в подмышечной впадине и паховой складке, будут примерно одинаковыми.

Наиболее достоверные результаты показывает ртутный термометр. При использовании электронных градусников, по данным измерений, может быть достаточно большая погрешность. Для того, чтобы выявить различия в показателях, можно одновременно определить температуру в подмышечных впадинах обычным градусником, и электронным. Необязательно это делать у ребенка, можно измерить температуру себе или любому здоровому члену семьи. Различия между измерениями и будут говорить о погрешности.

Определить ректальную температуру обычно возможно только у маленького ребенка до 4-5 месяцев. Так как процедура часто неприятна, то у ребенка 6 месяцев высокую температуру таким способом, скорее всего, невозможно будет зафиксировать из-за его сопротивления процедуре. Лучше всего измерение проводить электронным термометром, наконечник которого смазывают детским кремом. Градусник вводят примерно на 2 см в прямую кишку, приподняв при этом ножки ребенка, как при подмывании.

В подмышечной впадине и паховой складке измерения можно проводить ртутным термометром. Определение температуры в паху проводится путем укладывания ребенка на бок. Градусник ставится так, чтобы его наконечник полностью был расположен в складке кожи. Затем рукой прижимают ножку ребенка к телу. В подмышечной впадине процесс измерения проводится так же, как у взрослых.

Патологически высокая температура, в зависимости от степени ее повышения, условно делится на следующие виды (по данным измерений в подмышечной впадине):
1. Субфебрильная (до 38 o С).
2. Фебрильная (выше 38 o С).

Инфекционные агенты, попадая внутрь организма, вырабатывают токсины, вызывающие повышение температуры тела. Организм, в свою очередь, также вырабатывает вещества, способствующие возникновению лихорадки. Такой механизм является защитным, так как на фоне высокой температуры ускоряются все обменные процессы, интенсивнее синтезируются многие биологически активные вещества. Но когда лихорадка становится слишком выраженной, она сама может стать причиной различных осложнений — например, фебрильных судорог.

Почему возникает высокая температура у ребенка:

инфекционные заболевания (ОРВИ, «детские» и кишечные инфекции, другие патологии);
неинфекционные заболевания (болезни нервной системы, аллергическая патология, гормональные расстройства и другие);
прорезывание зубов (это одна из наиболее частых причин у маленьких детей);
перегрев;
профилактические прививки.

Существуют и другие причины лихорадки у ребенка. К ним относятся также многие неотложные состояния и острая хирургическая патология. Поэтому при любом повышении температуры у ребенка (особенно выше 38 o С) следует немедленно обратиться к врачу.

Обычно значения лихорадки при инфекционных заболеваниях – в пределах 39-39,5 o С. Но в некоторых случаях температура у ребенка поднимается выше 40 o С. Это во многом зависит от вида инфекции и индивидуальных особенностей организма ребенка.

При инфекционных заболеваниях высокая температура у ребенка сопровождается другими признаками патологии (кашель, заложенность носа, рвота, расстройство стула и другие).

Еще одной частой причиной лихорадки являются детские инфекции. Например, у ребенка с высокой температурой появление сыпи в виде зудящих пузырьков является характерным признаком ветряной оспы. Особенно таким инфекциям подвержены дети, посещающие дошкольные учреждения. Например, высокая температура у ребенка в возрасте 3 года, который ходит в детский сад.

При перегреве можно четко отметить связь лихорадки с воздействием источника тепла. Например, высокая температура у ребенка летом может быть связана с длительным пребыванием на солнце или в салоне автомобиля в жаркую погоду. Дети грудного возраста могут легко перегреваться, когда одеты в слишком теплую одежду.

При небольшой лихорадке стремление родителей укутать ребенка потеплее также может спровоцировать подъем температуры тела до более высоких цифр. Перегрев очень опасен из-за вероятности возникновения теплового удара, при котором необходима экстренная помощь врача.

Признаками теплового удара являются:

сильная лихорадка, возникшая после перегрева;
нарушение или потеря сознания;
судороги;
нарушение дыхания и сердцебиения.

Первой помощью при тепловом ударе является помещение ребенка в прохладное, хорошо проветриваемое помещение, компресс на лоб, обтирание, выпаивание (если ребенок в сознании). Также следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

После проведения профилактических прививок высокая температура у ребенка, как правило, долго не держится. Повышается она обычно в течение суток после вакцинации, и может сочетаться с другими симптомами: небольшой отек и болезненность в месте инъекции, ребенок может щадить ножку и меньше двигаться. Данные признаки являются защитной реакцией организма на введение вакцины и свидетельствуют об адекватном иммунном ответе.

При повышении температуры после прививки можно однократно дать ребенку жаропонижающее средство, даже не дожидаясь фебрильных цифр лихорадки. Можно также пользоваться физическими методами охлаждения, но проводить обтирания не рекомендуется (особенно нельзя мочить место инъекции). Если нет положительной динамики в течение 1-2 дней, то следует думать о другой причине повышения температуры (например, о начале ОРВИ).

После того, как причина лихорадки установлена, температуру необходимо снижать. Согласно рекомендациям специалистов, жаропонижающие средства (другое название – антипиретики) применяются только в тех случаях, когда температура тела поднимается выше 38,5 o С. Показатель ниже этого уровня не считается опасным, и говорит о естественной защитной реакции организма.

Из этого правила существуют некоторые исключения:

высокая температура у грудного ребенка и более старших детей, у которых ранее отмечались судороги на фоне сильной лихорадки (фебрильные судороги);
дети первых двух месяцев жизни, а также родившиеся недоношенными или незрелыми, имеющие тяжелые хронические заболевания или врожденные пороки, из-за опасности резкого ухудшения общего состояния на фоне высокой температуры;
если у ребенка высокая температура сопровождается сильным ознобом, бледностью, болями в суставах и мышцах, а также другими признаками, свидетельствующими об ухудшении состояния ребенка.

Такие дети нуждаются в снижении температуры лекарственными средствами уже при цифрах 37,5 o С. Во всех остальных случаях при температуре тела ниже 38,5 o С пользуются физическими методами охлаждения, которые способствуют улучшению самочувствия ребенка, и препятствуют дальнейшему подъему температуры.

Как сбить ребенку высокую температуру физическими методами:
1. Обеспечение прохлады
При возникновении лихорадки не следует кутать ребенка в одеяла, теплую одежду, или устанавливать рядом обогреватель. Если температура будет подниматься, это может быстро привести к перегреву и тепловому удару. Одежда должна быть легкой, из натуральных тканей, чтобы лишнее тепло беспрепятственно уходило. Температура в помещении должна быть комфортной, около 21-23 o С. Можно использовать кондиционер или вентилятор, не направляя струю воздуха на ребенка.

2. Быстро снизить высокую температуру у ребенка
Для процедуры используется вода комнатной температуры. Холодная вода или спирт в настоящее время не применяются, так как могут вызвать усиление лихорадки. Уксус можно использовать для обтираний у детей старшего возраста (применяют 9%-й раствор уксуса в соотношении 1:1 с водой).

При обтирании используется смоченное водой полотенце, которое кладут на лоб. Как только оно высыхает или нагревается, полотенце можно снова смочить. Также водой протирают руки, ноги, грудь, шею, лицо. После обтирания нельзя укутывать ребенка, так как процедура может вызвать обратный эффект. Не следует проводить данную процедуру ребенку, у которого когда-либо были судороги на фоне высокой температуры, или имеются заболевания нервной системы.

Кроме обтираний, можно прикладывать лед, обернутый в пеленку, к подмышечным, паховым областям. Однако этот метод может использоваться только у старших детей. Не стоит слишком увлекаться, так как в местах прикладывания льда можно получить обморожение.

При лихорадке также не следует забывать об обильном питье. Потери жидкости через кожу и с дыханием при повышенной температуре увеличиваются, поэтому ее дефицит необходимо своевременно восполнять. Также усиленное питье способствует ускорению выведения токсических веществ из организма. При высокой температуре у годовалого ребенка поить его бывает сложно. Если он отказывается пить, давать ему жидкость можно понемногу, но часто.

Маленьких детей необходимо почаще прикладывать к груди, или давать им обычную воду, а полугодовалому малышу можно травяные чаи (фенхелевый, ромашковый, липовый), разбавленные соки и морсы. Старшему ребенку можно также предложить компот, разбавленный сок или чай. Особенно активно следует поить детей при кишечной инфекции, когда высокая температура сопровождается поносом. Но не слишком усердствуйте, большое количество жидкости может спровоцировать рвоту.

При высокой температуре не следует:

заставлять ребенка соблюдать постельный режим, если он этого не хочет, но допускать избыточной активности также нельзя, так как это может привести к повышению температуры;
излишне кутать или укрывать ребенка – это препятствует естественной отдаче тепла;
делать очистительную клизму, если нет соответствующих рекомендаций врача (хоть эта процедура обладает жаропонижающим эффектом, не стоит ею злоупотреблять и делать самостоятельно);
использовать для обтирания спиртсодержащие жидкости, теплую воду;
накрывать ребенка мокрой простыней или полотенцем, кутать после обтираний – все это может привести к еще большему повышению температуры.

Быстро сбить высокую температуру ребенку можно с использованием лекарственных жаропонижающих средств. У детей разрешены к использованию препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

Лекарственные средства могут различаться формой выпуска (таблетки, сиропы, свечи для ректального применения, порошки). Препараты в виде сиропов или суппозиториев обычно применяются у маленьких детей. Например, когда у грудного ребенка температура выше 39 o С, ее удобно снижать с помощью ректальных свечей.
Некоторые особенности применения различных лекарственных форм:

лекарственные средства, принимаемые через рот, начинают действовать быстрее – через 20-30 минут после приема;
эффект от суппозиториев наступает спустя 30-45 минут, но длится дольше;
если заболевание сопровождается рвотой, лучше использовать свечи;
лекарства в суппозиториях удобно применять, когда температура у ребенка поднимается ночью;
препараты в виде сиропов, таблеток и порошков содержат ароматизаторы и вкусовые добавки, поэтому нередко вызывают аллергические реакции;
при необходимости применения различных лекарственных форм препаратов (например, днем – сироп, ночью – свечи), выбирайте средства с различными действующими веществами, чтобы избежать возникновения побочных эффектов;
повторное использование жаропонижающих лекарств возможно не ранее, чем через 5-6 часов после предыдущего приема; в случае недостаточного снижения температуры, или повторного ее повышения в короткие сроки, не следует экспериментировать — лучше сразу обратиться к специалисту за дополнительной помощью.

Ибупрофен и парацетамол одинаково эффективны, однако оба имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Дозы лекарственных препаратов для детей обычно рассчитываются на возраст ребенка, или на массу тела. Поэтому перед приемом следует тщательно изучить инструкцию. Так, ребенок в 2 года при высокой температуре должен получить практически в два раза большую дозу лекарственного вещества, чем пациент грудного возраста.

Также для снижения лихорадки можно использовать некоторые гомеопатические средства. Например, когда у ребенка часто высокая температура, чтобы не возникало побочных эффектов от частого применения ибупрофена и парацетамола, их можно сочетать с гомеопатическими препаратами.

Если повышенная температура сопровождается бледностью, похолоданием конечностей, то дополнительно даются небольшие дозы спазмолитиков (Но-шпа, папаверин) и антигистаминных препаратов. Однако делается это только врачом.

При высокой температуре у ребенка долго применять один и тот же жаропонижающий препарат нельзя. Также противопоказан одновременный прием лекарственного средства через рот, и в виде свечей. Это может привести к чрезмерному снижению температуры тела, и возникновению побочных эффектов от препарата.

Одним из наиболее распространенных осложнений высокой температуры у ребенка являются фебрильные судороги. Они, как правило, возникают у детей до 6 лет на фоне температуры выше 38 o С. Часто такая реакция на лихорадку появляется у детей, имеющих заболевания нервной системы.

Признаки фебрильных судорог у ребенка:

судорожные подергивания мышц, которые могут быть как выраженными (с запрокидыванием головы, сгибанием рук и выпрямлением ног), так и небольшими, в виде вздрагиваний и подергиваний отдельных групп мышц;
ребенок перестает реагировать на окружающее, может бледнеть и синеть, задерживать дыхание;
часто судороги могут повторяться во время последующих повышений температуры.

Когда температура высокая, и у ребенка возникли судороги – необходимо немедленно вызвать «03». Неотложными мероприятиями в домашних условиях будут:

уложить ребенка на ровную поверхность и повернуть на бок головку;
при отсутствии дыхания после окончания судорог начать делать ребенку искусственное дыхание;
нельзя пытаться вставлять ребенку палец в рот, ложку или другие предметы — это только навредит и травмирует;
следует раздеть ребенка, обеспечить проветривание комнаты, использовать обтирание и жаропонижающие свечи, чтобы уменьшить температуру тела;
нельзя оставлять ребенка одного на время приступа.

Перенесшим судороги детям необходимо наблюдение у невролога, а также полноценное медицинское обследование для исключения дебюта эпилепсии. Таким образом, не стоит ждать, чтобы у ребенка неделю была высокая температура. Своевременно обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения терапии.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник