Низкая температура у ребенка какие сдать анализы

Низкая температура у детей

Заботливые родители всегда внимательны к состоянию своих детей. Они легко распознают признаки повышенной температуры, потому что чаще с этим сталкиваются. Но не всегда сразу можно понять, что у ребёнка пониженная температура. Если градусник показывает 36,4℃ и меньше, сразу возникают вопросы: каковы причины и, главное, что делать? Давайте это выясним.

Пониженная температура меньше 36,2℃, она же гипотермия — показатель или низкой теплопродукции, или повышенной теплоотдачи.

В чём могут быть их причины:

Производится тепловая энергия во внутренних органах и мышцах за счёт реакций обмена веществ и работы мускулатуры. Снижение температуры говорит о замедлении работы каких-то систем организма. Причинами могут быть обычные приспособительные реакции или патологии. В любом случае важно разобраться, каковы причины и сделать всё возможное для их устранения.
Отдача тепла в окружающую среду обычно зависит от внешних причин. Тогда понятно, что делать — устранить источник переохлаждения. Оно опасно не само по себе, а как фактор, который провоцирует начало инфекции или воспалительного процесса.

Когда ребёнок был в холодном помещении, на улице в не по погоде лёгкой или мокрой одежде — всем понятно, почему у него пониженная температура. Нужно:

привести в тёплое помещение
переодеть,
напоить горячим.

Если после этих процедур температура поднялась до 36,6℃ или даже выше, всё нормально. Объясните ребёнку постарше, как себя нужно вести, чтобы не заболеть. А за маленьким в дальнейшем следите более внимательно.

Еще одно абсолютно нормальное явление — пониженная температура у ребёнка по утрам.

35,5-36,5℃ — закономерное снижение. Все процессы организма во время сна замедляются, энергии вырабатывается меньше. Но если вечером постоянно гипотермия — это уже не так хорошо, нужно искать причину.

Если у ребёнка в течение нескольких дней температура понижена, нужно за ним внимательно понаблюдать, нет ли других тревожных симптомов, и обратиться к врачу, чтобы помог определить причину и сказал что нужно делать. Ведь этот показатель, если он наблюдается долго, может быть симптомом различных отклонений от нормы или заболеваний.

Заболевания или состояния с пониженной температурой 34,9-35,9℃ у детей

Действие сосудосуживающих препаратов

гипотиреоз,
сахарный диабет,
пневмония,
малокровие,
онкология,
кишечные паразиты.

Болезнь или состояние	Признаки	Причины	Что делать
Врождённая гипотермия (редкое явление)	Наблюдается с самого рождения постоянно 35,5 плюс-минус 1 градус; при нормальной подвижности, крепком сне, хорошем аппетите.	Генетические особенности.	Проконсультироваться с педиатром, в случае подтверждения этого диагноза перестать беспокоиться.
После приёма жаропонижающих препаратов — до нескольких дней	Ребёнок вялый, бледный, предпочитает тихие, а не активные игры, много спит.	Общая ослабленность после перенесения ОРЗ, ОРВИ, кори и других заболеваний, при которых надо снижать температуру	Витамины, свежий воздух, положительные эмоции.
Снижение активности, вплоть до полуобморочного состояния.	Резкое снижение артериального давления.	Вызвать неотложную помощь, дать попить свежезаваренного чая.
Вирусное заболевание	Понижение температуры держится 3-5 дней, ребёнок сонливый, вялый, может быть ломота в суставах, головная боль.	Сниженный иммунитет, слабая сопротивляемость вирусной инфекции.	Вызвать врача, пройти курс лечения по его назначению.
Боли разной локализации, плохое самочувствие.	Гормональные или функциональные нарушения, опухоли.	Консультация педиатра, обращение к узкому специалисту, УЗИ, анализы мочи, крови (общий, на гемоглобин, сахар и гормоны)

У грудничков терморегуляция ещё только начинает формироваться, как и все остальные функции организма.

Дети в 1-12 месяцев ещё учатся держать свою температуру на уровне 36,6, поэтому снижение легко происходит при малейшем переохлаждении.

Для недоношенных деток по причине их ещё меньшей развитости и малоподвижности характерна постоянная гипотермия около 35,5℃. Но пониженная температура может появиться и по причине болезненного состояния. Это характерно для следующих ситуаций:

Одна из форм протекания вирусной инфекции. Может наступить без предшествующего повышения температуры. Если у малыша в 2, 4, 6, 8, 10, 12 месяцев держится 3-4 дня около 35℃ и проявляется хоть какие-то признаки простуды или просто вялое и сонливое состояние, быстрая утомляемость, необходимо обратиться к врачу.
Реакция на вакцину. Такой иммунный ответ встречается реже, чем повышенная температура. Но в последнее время на родительских форумах все чаще можно прочитать о таких случаях после 2-й и 3-й АКДС (адсорбированный столбнячно-дифтерийно-коклюшный анатоксин). Поэтому не надо принимать заранее после прививки Парацетамол, Ибупрофен или другие жаропонижающие, как советуют некоторые доктора. Ведь если у ребенка 1-12 месяцев и так будет гипотермия, то последствия могут быть катастрофическими. Нужно измерять после вакцинации температуру каждые 2-3 часа, особенно ночью у спящего, и поступать по ситуации.
Упадок сил, который проявляется как низкая температура у ребёнка после болезни, 2-5 дней держится на уровне 35,8-36,0℃. Это отражение состояния ослабленного в борьбе с инфекцией иммунитета. Или продленная реакция на жаропонижающие препараты, принятые в конце лечения гриппа, ОРЗ, ОРВИ. Чтобы силы восстановились, нужно больше бывать на свежем воздухе и полноценно кушать.
Последствия применения капелек от насморка. Они действуют как сосудосуживающие, и могут повлиять в маленьком тельце малыша в 5 или 7 месяцев не только на сосудики слизистой носа, но и на другие капилляры. Их сужение может привести к гипотермии вплоть до обморока. Нужно быть осторожными, применяя капли для носа, читать про побочные эффекты и противопоказания. Безопаснее всего в этом смысле препараты на основе морской соли, такие как Аквалор Беби, Аквамарис для детей, Отривин Беби.

У детей от 1 года до 6 лет с развитием навыков ходьбы и других активных движений терморегуляция постепенно нормализуется. Поэтому по мере взросления ребёнка регулярному снижению температуры нужно придавать ещё больше значения. Причины гипотермии могут быть такие же, как у грудничков, но отклонения должны быть не такими заметными и быстрее возвращаться в норму. К началу младшего школьного возраста могут появиться и другие причины для снижения.

Начиная с учебы в 1 классе, причиной снижения температуры может стать переутомление. К нему приводят:

загруженность учёбой, разными кружками, секциями, студиями;
непосильные умственные и физические нагрузки;
недостаток отдыха и свежего воздуха;
недосыпание, когда ребёнок ночами сидит у телевизора или компьютера, дрейфует по социальным сетям или играет в виртуальные игры;
стрессовые ситуации, переживания из-за отметок, конфликтов с учителями, родителями или одноклассниками.

Пониженная температура у школьника — это сигнал организма о неблагополучии. Если вовремя не отреагировать, то последствиями могут быть заболевания, которые доктора называют школьными:

невроз — нарушение нормальных реакций нервной системы на раздражители;
гастрит — воспаление слизистой желудка, причиной является бактерия, но провоцируют стрессы и переутомление;
миопия — близорукость разных степеней, усиливающаяся под действием мигающих экранов мобильников, планшетов и ноутбуков;
сколиоз — искривление позвоночника из-за постоянных и неравномерных нагрузок.

уменьшить нагрузку, оставить те дополнительные занятия, которые самому ребёнку больше всего нравятся;
чаще гулять с сыном или дочкой на свежем воздухе;
следить за режимом дня, исключить возможность компьютерных развлечений по ночам.

Если впервые снижение температуры наблюдается с началом полового созревания, то длительная гипотермия может быть признаком начала развития эндокринной болезни:

нарушения работы щитовидной железы с уменьшением выработки гормонов — гипотиреоза;
сахарного диабета.

Что делать в таких случаях? Обратиться сначала к терапевту, сделать УЗИ внутренних органов, сдать анализы крови и мочи. Если заболеваний сердца, почек, печени, лёгких не выявлено, не обнаружено никаких новообразований, то нужно идти к эндокринологу, проверить уровень сахара и гормонов.

Длительно пониженная температура у ребёнка — тревожный сигнал. Он требует выяснения — в чём причины. Что делать в этом случае, должен сказать врач: обычный педиатр, невролог, эндокринолог. Если 36,2℃ и ниже сопровождаются холодным потом, тошнотой, болями, головокружением, нарушениями сознания — срочно вызывайте скорую помощь.

Не измеряйте температуру утром, если нет других причин для беспокойства. В это время она у всех пониженная. Если ребёнок переохладился, согрейте его с помощью тёплой одежды, грелки, пледа, тёплого питья, нежности и заботы. Не позволяйте маленькому и даже большому школьнику переутомляться. Усталость должна быть здоровой.

источник

У многих родителей часто вызывает опасения пониженная температура тела у их малыша. Возникать может низкая температура у ребенка после болезни, а также и по другим причинам. Гипотермия может быть временным безопасным явлением, однако, также и тревожным сигналом серьезной болезни. В случае, если измеряемая температура тела является пониженной в течение долгого периода времени, это может стать серьезным звонком о наличии болезней внутренних органов.

Если у малыша измеренная с помощью градусника температура составляет около 35,5 — это уже довольно серьезный повод обратиться к специалисту. Подобная разница между нормальной и зафиксированной температурой говорит о том, что нарушен обмен веществ, а также важных систем и органов.

Пониженную температуру у малыша можно выявить через общее состояние ребенка. Чтобы убедиться, что градусник показывает верную температуру, необходимо просто понаблюдать за ребенком:

Плохое настроение у малыша часто бывает из-за пониженной температуры;
Если дети имеют вялость и апатичность, это может говорить о гипотермии;
У малыша могут быть головные боли;
Дети могут быть слишком раздражительным;
Детей с пониженной температурой часто клонит ко сну.

У многих детей показатель температуры тела ниже нормы может быть по нескольким причинам. Нормой низкая температура может являться лишь только в редких случаях. Некоторые люди живут постоянно с низким показателем температуры, однако чувствуют себя довольно комфортно.

Низкий показатель температуры возможен у детей по следующим причинам:

Пониженная температура может свидетельствовать о болезни, лечение которой осуществлялось при помощи жаропонижающих средств. Поэтому это является вполне объяснимым явлением. Организм ребенка после перенесенного недуга, уставший от высокой температуры, а также ослабленный вирусами, осуществляет восстановление;
Достаточно часто после ОРВИ у детей до 2 лет показатель температуры тела может составлять меньше 35 градусов. Это просто означает, что организм еще не в состоянии в таком возрасте осуществлять поддержание нормального показателя температуры тела;
В ряде случаев гипотермия присутствует в период сна и у детей, и у взрослых;
Иногда гипотермия может быть вызвана передозировкой, либо отравлением лекарственными средствами. Даже обычное использование сосудосуживающих средств, например, капель в нос привести может к понижению температуры у малыша.

Если у школьника часто градусник показывает пониженную температуру, это является серьезным основанием для обращения к эндокринологу, поскольку говорить данный фактор может о дисфункциях щитовидки, либо низким показателем в крови глюкозы. Это необходимо знать всем родителям, поскольку если не предпринять адекватных мер, это может привести к осложнениям.

Для малыша рекомендуется осуществить создание нормальной внешней среды, будет которая на температуру малыша оказывать благотворное влияние. Необходимо положить в ножки грудничка грелку и хорошо укутать, однако надо при этом не переусердствовать. Ребенку в дополнение к этому больше следует употреблять теплой пищи, питья.

При таком заболевании как вегето-сосудистая дистония также часто можно обнаружить пониженную температуру. Многим детям ставят данный диагноз особенно во время переходного возраста.

Многим папам и мамам следует придерживаться следующих советов:

Какая бы температура не отображалась на приборе, не следует раньше времени поддаваться панике;
Рекомендуется, чтобы в доме имелось несколько приборов для измерения температуры, чтобы можно было сопоставить результаты на разных градусниках;
Температура в комнате, где находится ребенок, должна быть не меньше +20 градусов;
Желательно одевать ребенка потеплее;
При достижении у малыша нормальной температуры, с него можно снять лишние одеяла и одежду, чтобы он себя чувствовал комфортно;
Нужно, чтобы постель и одежда были абсолютно сухими;
Необходимо присутствие в рационе соков, а также витаминов, фруктов;
Рекомендуется осуществлять периодически проветривание комнаты и побольше выводить малыша на свежий воздух;
По возможности следует избавить от физических, а также умственных нагрузок своего ребенка.

Нет необходимости измерять температуру, если ребенок только проснулся или все еще спит. Показания термометра в этом случае объективными могут и не быть.

Такие симптомы как тошнота и рвота, отсутствие аппетита, а также холодный пот должны насторожить родителей. Также надо сразу же обратиться к специалисту, либо вызвать его домой. Маленького ребенка не нужно постоянно растирать, в надежде его таким образом вылечить. По мнению специалистов, слишком активные методы «физического» воздействия могут лишь принести вред, а не пользу.

В этом видео Елена Малышева расскажет самые важные моменты о температуре, которые необходимо знать:

источник

Низкая температура тела – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Учитывая, что низкая температура тела провоцируется различными состояниями, при возникновении данного феномена следует обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение пораженного органа, провоцирующего низкую температуру. Соответственно, в каждом конкретном случае низкой температуры тела следует выявить примерные заболевания, ставшие причиной такого явления, и на основании подозреваемой патологии обратиться к врачу, занимающемуся лечением этой болезни. А значит, необходимо выявить другие имеющиеся у человека помимо низкой температуры симптомы, и на основании их совокупности заподозрить заболевание и обратиться к врачу соответствующей специальности.

Так, если, помимо низкой температуры тела, у человека имеются нарушения чувствительности (не ощущается или слабо ощущается боль, прикосновения к телу и т.д.), памяти (забываются буквы, не узнаются знакомые люди и т.д.), движений (параличи конечностей, судороги), слуха (слух ухудшается или утрачивается различение звуков – то есть речь может восприниматься как шум), зрения (человек видит расплывчато, не различает букв, не различает движущийся и стоящий объект), речи (речь невнятная), почерка, координации движений, ориентации в пространстве и времени, а также имеются резкие колебания гормонального фона, головные боли, головокружения, скачки артериального давления, рассеянность, звон в ушах, повышенное внутричерепное давление, возможно тошнота и рвота – то это свидетельствует об опухоли головного мозга. В такой ситуации следует обращаться к врачу-нейрохирургу (записаться) или неврологу (записаться).

Если человек страдает какими-либо хроническими воспалительными заболеваниями (например, цистит, фарингит, тонзиллит и т.д.), то снижение температуры тела может быть самым первым признаком наступающего обострения, когда все другие признаки еще отсутствуют. В такой ситуации следует обращаться к врачу, который занимается лечением имеющейся у человека патологии, например, при хроническом тонзиллите – к отоларингологу (ЛОРу) (записаться), при цистите – к урологу (записаться) или нефрологу (записаться), при аднексите – к гинекологу (записаться) и т.д.

Если же снижение температуры тела произошло после перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания (например, гриппа, ОРВИ, пиелонефрита и т.д.), то необходимо обратиться к врачу-реабилитологу (записаться) или терапевту (записаться), который сможет назначить курс терапии, направленный на восстановление нормального и сбалансированного функционирования всех органов и систем.

Если низкая температура тела сочетается с рядом симптомов, позволяющих заподозрить заболевание щитовидной железы (утомляемость, вялость, сонливость, сухость кожи, плохая память, одутловатость лица, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, неуклонный набор веса тела и т.д.) или надпочечников (слабость мышц, постоянная усталость, тошнота, рвота, низкое давление, сильная пигментация кожи в местах, подвергающихся воздействию солнечны лучей, склонность к соленой пищи, низкий уровень глюкозы в крови, нерегулярный менструальный цикл, ухудшение потенции, мышечные судороги, ощущение онемения, покалывания, ползания «мурашек» по ногам, дрожание рук и головы, частое сердцебиение), то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если сниженная температура тела сочетается с частыми инфекциями в различных органах (пневмонии, бронхиты, простуды, менингиты, желудочно-кишечные инфекции и т.д.), сильной потливостью по ночам, ознобами, слабостью, потерей веса и увеличением различных лимфатических узлов, то заподазривается ВИЧ/СПИД. В таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если стойкое снижение температуры тела сочетается с какими-либо из следующих симптомов: боль в сердце, ощущение перебоев в работе сердца, скачки давления, головокружения, головные боли, обмороки, нарушения дыхания, холодные руки, боли в мышцах и суставах, отечность мягких тканей, раздражительность, то заподазривается нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония. В таком случае следует обращаться к врачу-неврологу, а в его отсутствие – к терапевту или кардиологу (записаться).

Если низкая температура тела спровоцирована истощением, то необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу.

Если низкая температура тела сочетается с признаками сильной интоксикации (чередование периодов сна и сильного возбуждения, мраморная окраска кожи, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, тошнота, рвота, кровоизлияния в кожу) или большой кровопотери и шока (сильная слабость, низкое артериальное давление, «отупение» нормального человека настолько, что он не узнает знакомой обстановки и не ориентируется в ней, возможно рвота или черный кал, потеря сознания и т.д.), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобные состояния являются критическими, и без своевременной и квалифицированной медицинской помощи в условиях больницы всегда приводят к смерти.

Если низкая температура тела сочетается с бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, извращением вкуса, сухостью кожи, ломкостью ногтей, общей слабостью, пощипыванием языка, «заедами» в углах рта, одышкой, сердцебиением, жжением и зудом на слизистых, то подозревается анемия. В таком случае следует обращаться к врачу-гематологу (записаться) или терапевту.

Если низкая температура тела сочетается с агрессивностью, возбужденностью, беспокойством, тревожностью, учащенным сердцебиением, дрожью в мышцах, тошнотой, чувством голода, головными болями, головокружением, плохими мнестическими функциями (память, внимание, мышление), расстройством координации движений, двоением в глазах, а возможно и обмороками, то подозревается гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Если низкая температура тела сочетается с кровоточивостью десен, мелкими точечными кровоизлияниями в коже, болями в конечностях, а также частыми простудными заболеваниями, то заподазривается дефицит витамина С. В таком случае рекомендуется обращаться к врачу-терапевту.

Если низкая температура тела сочетается с угнетением работы половых органов, кишечника и желудка, быстрым развитием катаракты, а также со склонностью к частым и длительно текущим простудным заболеваниям, к формированию опухолей, то заподазривается лучевая болезнь. В таком случае рекомендуется обращаться к онкологу (записаться) или гематологу. Если к этим специалистам попасть невозможно, то следует обращаться к терапевту.

Если низкая температура тела появилась вследствие сильного переохлаждения, то следует обращаться к врачу-комбустиологу (записаться), который занимается лечением ожогов и обморожений. Если попасть к комбустиологу невозможно, то следует обращаться к хирургу (записаться).

Если низкая температура тела сформировалась под влиянием приема лекарственных препаратов, то необходимо обращаться к терапевту.

Низкая температура тела провоцируется различными заболеваниями, а потому при возникновении данного симптома врач назначает разные обследования и анализы, конкретный перечень которых зависит от того, поражение какого органа подозревается. Соответственно, в каждом случае перечень анализов и обследований определяется совокупностью имеющихся у человека (помимо низкой температуры тела) симптомов, которые и позволяют заподозрить то или иное заболевание.

Итак, когда постоянно низкая температура тела сочетается с нарушениями чувствительности (не ощущается или слабо ощущается боль, прикосновения к телу и т.д.), памяти, движений (параличи конечностей, судороги), слуха (слух ухудшается или все звуки воспринимаются как неясный шум), зрения (картинка окружающего мира расплывчатая, не различается движущийся и стоящий объекты), речи (речь невнятная), почерка, координации движений, ориентации в пространстве и времени, а также имеются резкие колебания гормонального фона, головные боли, головокружения, скачки артериального давления, рассеянность, звон в ушах, повышенное внутричерепное давление, возможно тошнота и рвота, то подозревается опухоль головного мозга, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (для оценки общего состояния организма) (записаться);
Общий анализ мочи (для оценки общего состояния организма);
Биохимический анализ крови (для оценки состояния и функциональной состоятельности различных органов) (записаться);
Анализ свертываемости крови (для оценки состояния системы свертывания);
Исследование неврологического статуса для выявления параличей, нарушений чувствительности и т.д.;
Проверка остроты зрения (записаться) и полей зрения для оценки состояния зрительного анализатора;
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) (записаться) для выявления признаков повышенного внутричерепного давления;
Электроэнцефалография (ЭЭГ) (записаться) для выявления эпилептической активности в различных структурах мозга;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография для выявления непосредственно опухолевого образования в структурах мозга (записаться), а также оценки его размеров, расположения, кровоизлияний, метастазов и т.д.;
Магнитно-резонансная томография сосудов мозга для исследования степени васкуляризации (количества сосудов) опухоли;
Позитронно-эмиссионная томография с целью выявления степени злокачественности опухоли;
Функциональная магнитно-резонансная томография для картирования речевой и моторной зон мозга с целью определения степени их повреждения и прогноза по восстановлению нормальной речи и движений после лечения новообразования;
Магнитно-резонансная спектрометрия для анализа отклонений в обмене веществ в структурах мозга;
Биопсия опухоли (записаться) мозга с целью определения ее типа и вида.

При подозрении на опухоль мозга в обязательном порядке назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма (записаться), Эхо-ЭГ, ЭЭГ, проверка зрения, оценка неврологического статуса, а также магнитно-резонансная или компьютерная томография, так как именно эти исследования позволяют выявить новообразование, определить его положение и тип, а также оценить степень нарушения различных функций ЦНС. В таком обследовании магнитно-резонансная томография более информативна, чем компьютерная, поэтому при наличии технической возможности врачи предпочитают назначать именно ее. Другие вышеперечисленные методы обследования обычно назначаются только в качестве дополнительных для оценки каких-либо специфических нарушений.

Когда низкая температура тела является ранним предвестником имеющегося хронического заболевания любого органа, то врач может назначить общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови для оценки состояния организма и прогнозирования степени тяжести грядущего обострения. Также дополнительно назначается ряд обследований пораженного органа, выбор которых зависит от того, какой именно орган поврежден (например, при цистите – проба Нечипоренко (записаться), при аднексите – мазок на флору (записаться) и бактериологический посев для выявления возбудителя инфекции и УЗИ (записаться)).

Когда снижение температуры тела произошло после перенесенной инфекции, то врач обязательно назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок, альбумин, ревматический фактор (записаться), билирубин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и т.д.), анализ крови на свертываемость (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, Д-димеры и т.д.), а также УЗИ той системы органов, которой касался перенесенный воспалительный процесс. Эти исследования необходимы для оценки общего состояния организма, а также для определения степени тяжести остаточных патологических изменений в тканях, в зависимости от которых подбирается схема реабилитационной терапии.

Когда низкая температура тела сочетается с другими симптомами заболевания щитовидной железы (утомляемость, вялость, сонливость, сухость кожи, плохая память, одутловатость лица, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, неуклонный набор веса тела и т.д.), то врач назначает следующие анализы и обследования:

Определение в крови уровня гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) (записаться);
Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (записаться);
Определение количества антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин);
УЗИ щитовидной железы (записаться);
Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

В обязательном порядке в первую очередь врач назначает анализы крови на гормоны и антитела к щитовидной железе, а также биохимический анализ крови и УЗИ, поскольку эти исследования позволяют выявить гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) и оценить состояние органа. Сцинтиграфию назначают не всегда и только в качестве дополнительного обследования, когда нужно оценить не только состояние, но и функциональную активность щитовидной железы. А биопсия назначается только в тех случаях, когда по результатам УЗИ и прощупывания органа заподозрена опухоль.

Когда низкая температура тела сочетается с симптомами заболевания надпочечников (слабость мышц, постоянная усталость, тошнота, рвота, низкое давление, сильная пигментация кожи в местах, подвергающихся воздействию солнечны лучей, склонность к соленой пище, низкий уровень глюкозы в крови, нерегулярный менструальный цикл, ухудшение потенции, мышечные судороги, ощущение онемения, покалывания, ползания «мурашек» по ногам, дрожание рук и головы, частое сердцебиение), то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления гипокортицизма:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Анализ крови на содержание электролитов (калий, натрий, кальций, хлор, магний);
Анализ крови на содержание кортизола и АКТГ (адренокортикотропного гормона);
Анализ мочи на содержание 17-ОКС;
Анализ крови на наличие антител (записаться) к стероидпродуцирующим клеткам органов репродукции;
Симуляционный тест с АКТГ (адренокортикотропным гормоном);
Проба инсулиновой гипогликемии;
УЗИ надпочечников (записаться);
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) надпочечников и головного мозга.

В первую очередь назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на содержание электролитов, анализ крови на кортизол и АКТГ, а также анализ мочи на 17-ОКС и УЗИ надпочечников. Указанные обследования позволяют выявить недостаточность надпочечников и предварительно понять, связана ли она с патологией непосредственно надпочечников (первичный гипокортицизм) или же обусловлена заболеванием ЦНС (вторичный гипокортицизм). Для различения первичного и вторичного гипокортицизма проводят пробу инсулиновой гипогликемии. Далее, если выявлен первичный гипокортицизм, назначают томографию только надпочечников, если же гипокортицизм вторичный – то томографию и надпочечников, и головного мозга (чтобы выявить причину расстройства работы надпочечников). Симуляционный тест с АКТГ производится только в тех случаях, когда результат определения концентрации этого гормона в крови сомнителен. А анализ крови на наличие антител к стероидпродуцирующим клеткам органов репродукции назначается только при первичном гипокортицизме после всех проведенных обследований, когда возникли подозрения, что патологический процесс имеет аутоиммунную природу.

Когда низкая температура тела сочетается с агрессивностью, возбужденностью, беспокойством, тревожностью, учащенным сердцебиением, дрожью в мышцах, тошнотой, чувством голода, головными болями, головокружением, плохой памятью и вниманием, мышлением, расстройством координации движений, двоением в глазах, а возможно и обмороками, то подозревается гипогликемия. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Анализ крови на уровень глюкозы;
Анализ крови на содержание инсулина;
Анализ крови на содержание С-пептида;
Анализ крови на содержание соматотропного гормона;
УЗИ органов брюшной полости (записаться).

Обычно, в первую очередь, назначают анализ крови на глюкозу и УЗИ органов брюшной полости, так как эти простые исследования позволяют выявить гипогликемию и понять, связана ли она с патологией поджелудочной железы и нужно ли считать это состояние предвестником сахарного диабета. Анализ крови на инсулин и С-пептид, а также соматотропный гормон назначаются в качестве дополнительных. Они позволяют доподлинно выявить раннюю стадию сахарного диабета.

Когда низкая температура тела обусловлена истощением, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также УЗИ различных органов для определения степени функциональных нарушений в них. Помимо этого, могут быть назначены любые другие дополнительные исследования с целью оценки состояния различных органов.

Когда низкая температура тела сочетается с частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями различных органов, сильной потливостью по ночам, ознобами, слабостью, потерей веса и увеличением различных лимфатических узлов, то подозревается ВИЧ/СПИД. В таком случае врач обязательно назначает анализ крови на определение наличия вируса иммунодефицита (записаться). Если анализ крови на вирус иммунодефицита положителен, то человек считается инфицированным ВИЧ, и в таком случае специалист-инфекционист уже назначает широкий спектр различных обследований для оценки состояния иммунитета (иммунограмма (записаться)), функциональной активности всех органов и систем, и т.д.

Когда пониженная температура тела сочетается с бледностью кожи и слизистых, извращением вкуса, сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос, общей слабостью, «заедами» в углах рта, одышкой, частым сердцебиением, жжением и зудом на слизистых, то подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Определение уровня ферритина в крови (записаться);
Определение уровня трансферрина в крови;
Определение уровня сывороточного железа в крови;
Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
Определение уровня билирубина в крови (записаться);
Определение уровня витамина В₁₂ и фолиевой кислоты в крови;
Исследование кала на скрытую кровь;
Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
Рентген легких (записаться);
Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
Колоноскопия (записаться);
Компьютерная томография;
УЗИ различных органов.

При подозрении на анемию не все исследования и анализы, перечисленные выше, назначаются сразу. В первую очередь, для диагностики непосредственно анемии назначается общий анализ крови, результат которого позволяет верифицировать анемический синдром. После этого необходимо выяснить вид анемии (гемолитическая, вследствие кровопотери, на фоне недостатка железа, фолиевой кислоты и т.д.) и ее причину, чтобы врач мог назначить необходимое лечение. Для выяснения возможной причины анемии врач во вторую очередь назначает анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Ведь если уровень билирубина повышен, то это свидетельствует о гемолитической анемии, и в таком случае дополнительно назначается УЗИ различных органов и пункция костного мозга для выяснения причины разрушения эритроцитов. Если снижен уровень ферритина, то это свидетельствует о железодефицитной анемии, и в таком случае врач назначает препараты железа для ее устранения. Если в мазке крови (записаться) при проведении общего анализа крови обнаружены большие эритроциты, то это свидетельствует о том, что анемия развилась вследствие дефицита витамина В₁₂. Когда анемия железодефицитная или В₁₂-дефицитная, то дополнительные исследования не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Но если анализ кала показал наличие скрытой крови, то анемия – постгеморрагическая, то есть возникшая из-за кровотечения. В таком случае для выявления источника кровотечения врач назначает рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию.

Если по результатам первичных и вторичных анализов и обследований не была выявлена причина анемии, то назначается пункция костного мозга, чтобы установить, не обусловлен ли низкий уровень гемоглобина нарушением кроветворения.

Анализы на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты в крови можно считать вспомогательными, вследствие чего они назначаются довольно редко. Например, анализы на концентрацию трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки позволяют выявлять железодефицитную анемию, однако это можно выяснить и по результатам анализа на ферритин, поэтому сывороточное железо, железосвязывающую способность сыворотки и трансферрин определяют редко. А анализы на уровень витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты позволяют выявить фолиеводефицитную и В₁₂-дефицитную анемии, которые, однако, легко определяются по общем анализу крови. Поэтому анализы на уровень витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты могут только подтвердить уже поставленный диагноз, вследствие чего их и назначают редко.

Когда пониженная температура тела сочетается с кровоточивостью десен, мелкими точечными кровоизлияниями в коже, болями в конечностях, а также с частыми простудными заболеваниями – подозревается дефицит витамина С. В таком случае врач назначает анализ крови на концентрацию аскорбиновой кислоты. Других обследований не требуется, так как подтверждение дефицита витамина С позволяет начать простое и эффективное лечение.

Когда температура тела в течение длительного времени низкая, и при этом появляются и исчезают какие-либо из следующих симптомов: боль в сердце, ощущение перебоев в работе сердца, скачки давления, головокружения, головные боли, обмороки, нарушения дыхания, холодные руки, боли в мышцах и суставах, отечность мягких тканей, раздражительность – врач подозревает вегетосо-судистую или нейроциркуляторную дистонию, и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности, глюкоза, железо, АсАТ, АлАТ и т.д.);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, протеины С и S);
Рентген шейного отдела позвоночника (записаться) и черепной коробки (записаться);
УЗИ сосудов мозга (записаться) (допплерография (записаться) или дуплексное УЗИ (записаться));
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
Реоэнцефалография (РЭГ) (записаться);
Ангиография сосудов мозга (записаться);
Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
ЭКГ с нагрузочными пробами (физиологическая, ортостатическая проба (записаться), проба с лекарствами, велоэргометрия (записаться));
Неврологические пробы (поза Ромберга (записаться), проба Хальмаги, тест Дикса-Холлпайка).

Сначала врач анализирует все имеющиеся у человека симптомы и проводит неврологические пробы, а также назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭЭГ и ЭКГ. Эти простые исследования в большинстве случаев позволяют выявить характерные для дистоний изменения и отсутствие серьезных повреждений мозга, сердца и сосудов и, таким образом, поставить диагноз. Но если после простых исследований остаются сомнения в диагнозе, и врач продолжает подозревать, что может иметь место не дистония, а более серьезное органическое поражение сердца, сосудов или мозга, то дополнительно производится рентген (записаться) шейного отдела позвоночника и черепа, РЭГ, ЭКГ с нагрузочными пробами, а также УЗИ или ангиография (записаться) сосудов мозга.

Когда пониженная температура тела сочетается с угнетением работы половых органов, кишечника и желудка, быстрым развитием катаракты, а также со склонностью к частым и длительно текущим простудным заболеваниям, формированию опухолей – врач подозревает лучевую болезнь, и назначает для ее верификации общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, калий, натрий, хлор, кальций) в динамике (то есть общий и биохимический анализы крови сдаются через каждые несколько дней). Кроме того, дополнительно назначается мазок костного мозга с подсчетом имеющихся в нем клеток. Эти исследования позволяют диагностировать лучевую болезнь с высокой степенью точности. Помимо анализов крови и пункции костного мозга, для оценки состояния различных органов при лучевой болезни могут назначаться микроскопия соскобов с кожи, слизистых и язв, электрокардиография, электроэнцефалография, УЗИ различных органов, томография и т.д.

Когда низкая температура тела появляется после сильного переохлаждения, врач может назначить для оценки общего состояния организма общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и коагулограмму.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Все родители много слышали о высоких температурах тела, но вряд ли достаточно осведомлены о низкой температуре у детей. Резкое падение температуры тела — это причина для беспокойства, требующая внимания. Более важно выяснить причину падения температуры, поскольку эта причина будет больше влиять на здоровье малыша. Вот несколько сведений, которые вам нужно знать относительно низкой температуры тела.

Нормальная температура у грудничка находится в диапазоне от 36 до 37 °С, показатель температуры тела может варьироваться в пределах 0,6 °С выше или ниже этих границ для разных детей. Любые дальнейшие изменения температурного диапазона могут привести к лихорадке или гипотермии. Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С. Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях. Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь. Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей. Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры. Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Степени гипотермии соответствуют физиологические реакции организма на холод:

при лёгкой гипотермии организм пытается бороться с потерей тепла при помощи дрожания, сужения сосудов и повышенного метаболизма.
умеренная гипотермия охватывает узкий диапазон, в котором эти компенсационные механизмы начинают истощаться, перестают работать. Изменения включают дыхательную недостаточность, снижение метаболизма, недостаточность кровообращения и нестабильность, расширение сосудов, уменьшение объёма циркулирующей крови и изменённый психический статус.
при тяжелой гипотермии метаболический механизм, лежащий в основе функционирования организма, подавляется или останавливается холодом. Метаболизм замедляется примерно на 6 % при каждом снижении температуры тела на 1 ºC, так что при 28 ºC базовая скорость метаболизма составляет примерно половину нормы. При этой температуре все функции организма начинают ослабевать, включая и функцию ЦНС.

Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.

Различные уровни гипотермии вызывают разные симптомы.

отказ от еды;
ребёнок холодный на ощупь;
покраснение кожи или лёгкая бледность;
послабление голоса во время крика, которое может быть вызвано уменьшением энергии и поступления кислорода у маленьких детей;
сердечные аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений;
вялость из-за низкого уровня энергии;
возможны эпизоды отсутствия дыхания;
головокружение и дрожь;
одышка из-за снижения поступления кислорода;
сужение периферических сосудов из-за сокращений мышечных слоёв их стенок. Это может быть вызвано многими причинами, включая снижение подачи кислорода и снижение температуры как внутри тела, так и снаружи. Это рефлекторный механизм, помогающий сохранить тепло.

Умеренная гипотермия:

умственная функция может ухудшиться. Невнятная речь, неуклюжие движения и слабое мышление можно принять за признаки отравления, что препятствует идентификации гипотермии.
возбуждение и раздражительность уступают место спутанности и вялости, поскольку температура тела продолжает падать.
по мере того, как гипотермия прогрессирует, дрожь останавливается, а сердечный ритм и кровяное давление становятся переменными, а затем снижаются.

Глубокая гипотермия:

проявления становятся менее очевидными, потому что дрожь и бледность уступают мышечной ригидности и покраснению кожи.
брадикардия и гипотония прогрессируют, вплоть до исчезновения пульса.
оцепенение уступает место коме с фиксированными и расширенными зрачками.

Таким образом, тяжелая или глубокая гипотермия может быть смертельной.

У многих детей гипотермия диагностируется по истории болезни и физикальному осмотру. Особенно актуальной является температура тела пациента.

Будет проведен ряд анализов крови, поскольку гипотермия может затронуть почти каждую систему органов в организме. ЭКГ (электрокардиограмма) будет проведена с целью оценить активность сердца.

Детям с аномальными симптомами со стороны лёгких (например, одышка, кашель, хрипы), с наличием в прошлом травмы грудной клетки, при тяжелой или умеренно-тяжелой гипотермии, требуется рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков бронхопневмонии, травмы или отёка легких.

Если у ребёнка легкая степень гипотермии, выполните следующие действия:

снимите с ребёнка любую влажную одежду, если вы находитесь дома;
используйте комнатный обогреватель и согрейте помещение до 25 °С и более;
если ребёнку больше 6 месяцев, дайте ему тёплое питьё;
запеленайте новорожденного в тёплое одеяло;
чтобы свести к минимуму скорость метаболизма, держите ребёнка или новорожденного в нейтральной тепловой среде;
используйте горячие пакеты, нагревательные подушки.

Первоочередной задачей является тщательный контроль дыхания и пульса, при необходимости — инициирование сердечно-легочной реанимации.

Второй приоритет в помощи ребёнку при пониженной температуре – согревание. Способы действия те же, что и при лёгкой гипотермии.

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не комнатной температуры, но она не должна быть слишком горячей. В противном случае ваш ребёнок может пострадать.

Когда температура у ребёнка падает ниже 32˚C, или он страдает тяжёлой гипотермией, следует немедленно предоставить медицинскую помощь. Поскольку любая температура ниже этого уровня опасна для жизни и может привести к органной недостаточности и другим проблемам. Кроме того, термометры на этом низком уровне обычно не точны и могут давать неправильные показания. Поэтому в стационарах для измерения точной температуры используются специальные низкотемпературные термометры.

Если у ребёнка, у которого обычно нормальная температура, наблюдается внезапное падение её, его следует немедленно показать врачу.

Если состояние ухудшается, даже когда принимаются профилактические меры, вы также должны немедленно обратиться к специалисту.

источник