Может ли при чесотке быть температура у ребенка

Чесоткой может заразиться любой человек, даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei, саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень.

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее, и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

типичная,
осложненная пиодермией (гнойничками),
чесотка чистоплотных,
узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
норвежская чесотка,
псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

между пальцами,
боковые поверхности пальцев,
суставные сгибы кистей и локтей,
молочные железы (особенно окружность сосков),
нижняя часть живота,
крайняя плоть и головка полового члена и др.

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация:

мошонка и пахово-мошоночные складки,
половой член,
внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
подмышечные складки,
вокруг заднего прохода,
околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

отсутствие зуда из-за иммунодефицита, когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия, лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных, чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется.

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
у 50% — область лучезапястных суставов,
у 50% мужчин — половые органы,
у 25% — стопы,
20% — туловище,
у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
у 10% женщин — молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

чесоточный клещ активен вечером и ночью,
для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Достаточно обнаружить чесоточные ходы, однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время!) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку.

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
есть и другие, менее известные способы лечения.

Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.

Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль, обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит, сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Существует так называемая «филяриозная чесотка», которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

Могут ли животные заразить чесоткой?

У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

Может ли человек заразить животное чесоткой? Станет ли животное переносчиком чесотки?

Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

Как лечить чесотку кормящей маме, если препараты противопоказаны?

На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

Кошка может заразиться от человека?

Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

Ответ автора сайта:

Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?
2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?
3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

1. Является эффективным.
2. Это более новый и дорогой препарат. По исследованиям — достаточно безопасный даже для детей.
3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

Может ли чесотка появится в области паха, коленей, ног после бритья интимной зоны.

После бритья возникает не чесотка, а раздражение от бритвы и используемого крема или пены. Это называется контактный дерматит. Он должен пройти самостоятельно за день-два. Если не проходит, а ухудшается, то нужно идти к дерматологу.

© Блог врача скорой помощи, 2007 — 2017. Политика конфиденциальности.
Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

источник

Чесотка или, как ее в медицине еще называют, скабиес – это дерматологическое заболевание, развивающееся при заражении чесоточным клещом. О развитии болезни свидетельствует сильный зуд, интенсивность которого в ночное время может усиливаться. Также при чесотке на теле появляется полиморфная сыпь. Особо опасен скабиес для детского организма, который из-за слабого иммунитета не способен ей противостоять. Как выглядит чесотка у детей, что это такое и какие методы лечения применяются – все это вы узнаете в данной статье.

Развиваться чесотка начинает исключительно после внедрения чесоточного клеща под кожный покров. Размеры паразита небольшие, в районе 0,5 мм в длину, поэтому внедряется он не во всех местах, а только там, где слой кожи тонкий и его можно прогрызть. На протяжении суток самка может отложить в толще кожи больного до миллиона яиц, из который через определенное время появляются личинки и, как результат, новые клещи. Поэтому болезнь быстро развивается, поражая новые участки тела.

Чесотка у детей

Ввиду того, что многим родителям приходится сталкиваться с характерными симптомами чесотки у детей, нужно знать, как выглядит заболевание, что способствует его развитию и как можно защитить ребенка от чесоточных клещей.

Чесотка может поразить организм любого ребенка, независимо от его пола или возраста. Как правило, для заражения нужен контакт с больным человеком. В это время паразит проникает глубоко в кожный покров (для этого ему хватает 20-30 минут). Поскольку клещи проявляют наибольшую активность ночью, то случаи заражения в это время происходя намного чаще.

Пути заражения чесоткой

Существует целый ряд причинных факторов, способствующих появлению чесотки. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

ранее перенесенные заболевания вирусного или инфекционного характера;
неправильное или несбалансированное питание;
ослабленная иммунная система;
развитие болезней сердечно-сосудистой системы;
механические повреждения, при которых целостность кожного покрова повреждается;
длительное пребывание ребенка в условиях антисанитарии;
несоблюдение правил личной гигиены.

Причины чесотки у детей

Обратите внимание! Диагностируется чесотка, как правило, в осенний и зимний период, когда детский организм, ослабленный нехваткой полезных витаминов и минералов, не способен противостоять болезни.

Риск заражения чесоткой повышается, если в большом детском коллективе у кого-то уже была диагностирована болезнь. При таких условиях «обмен» паразитами происходит достаточно быстро. Распространению патологии также способствует нездоровое питание, отсутствие физической активности, на фоне чего снижаются защитные функции организма, а также скученность.

Факторы риска развития чесотки

Изначально клещи поражают только тот участок эпидермиса, который контактировал с зараженным человеком. Длительность инкубационного периода, за который из яиц, отложенных паразитом, начинают появляться и распространяться по другим участкам тела особи, может составлять от 10 до 14 дней. Согласно медицинским исследованиям, код кожным покровом чесоточные клещи способны перемещаться со скоростью 2-4 мм в день. В связи с этим полноценные ходы на теле будут видны уже через несколько дней после заражения.

Особенности развития чесотки

Главный признак патологии – это кожный зуд, который, кстати, может иметь разную интенсивность, начиная от слабой степени, а заканчивая более интенсивным и мучительным зудом. К первым признакам чесотки у детей также относится появление характерных следов на теле. При их расчесывании ребенок может занести инфекцию в организм, из-за чего течение болезни осложнится.

Как проявляется чесотка

На заметку! Ранняя стадия развития чесотки иногда может скрываться под видом других болезней. Например, сильные расчесы на пораженном участке тела нередко принимаются за аллергические проявления. Поэтому родители не обращаются к врачу, а решают заняться самолечением, давая ребенку антигистаминные препараты. Но это неправильно.

Преимущественно высыпания возникают между пальцами, но если чесоточным клещом заражается маленький ребенок, то очаг патологии может распространиться и по другим участкам тела:

лицевая часть;
область шеи;
волосистая часть головы;
ступни;
ладони.

Распространенные очаги поражения чесотки

Рассмотрим основные элементы кожных высыпаний, которые можно увидеть на теле больного:

небольшие красные точки (место, где паразит проникнул под кожу);
чесоточные ходы (тонкие полоски на теле, свидетельствующие о перемещении клеща);
точки на теле более крупного размера (место выхода клеща).

Симптомы чесотки у детей

Некоторые виды чесотки не сопровождаются ярко выраженными симптомами (речь идет о дискретной форме). В таких случаях без использования специального оборудования вывить чесоточные ходы очень сложно, а другие симптомы чесотки у детей практически не проявляются. Вода и мыло не опасны для паразитов, поэтому регулярная гигиена не поможет устранить признаки патологии или предупредить ее развитие.

Для точной диагностики болезни мало знать ее общие признаки. Нужно также иметь представление о причинах, способах заражение и, главное, видах чесотки. Ниже представлены основные виды патологии, диагностируемые в детском возрасте.

Виды чесотки у детей

Таблица. Виды и формы чесотки у детей.

Разновидность чесотки, фото	Описание
Псевдочесотка	Возникает преимущественно при контакте с домашними животными, зараженными чесоточным клещом. При этом паразит, перейдя на тело ребенка, начинает активно развиваться, вызывая сильный зуд. Псевдочесотка не нуждается в лечении, так как ее симптомы проходят самостоятельно через 2-3 недели.
Дискретная	В народе ее также называют интеллигентной чесоткой, поскольку она может поражать даже тех людей, которые следят за гигиеной. Ярко выраженных симптомов нет, но больной часто жалуется на кожный зуд. Для постановления точного диагноза требуется более тщательный осмотр.
Узелковая	Является вторичной разновидностью, которая возникает после терапии основного вида чесотки. Преимущественно болезнь поражает область гениталий ребенка, проявляясь в виде сильного зуда, бугристости кожного покрова и появления мелких узелков на теле.
Норвежская	Считается достаточно опасным, но редким видом патологии. Норвежская чесотка встречается как у взрослых, так и у детей со сниженной иммунной системной. Болезнь сопровождается изменением структуры кожи, увеличением лимфатических узлов и потускнением волосяного покрова.
Типичная	Считается самой распространенной разновидностью чесотки, которая встречается у детей. развитие болезни сопровождается появлением чесоточных ходов, сильный зудом и появлением корочек на пораженных участках кожи.
Чесотка без ходов	Если заражение произойдет не чесоточными клещами, а их личинками, то данный вид болезни называют чесоткой без ходов. Сопровождается появлением маленьких бугорков или единичных пузырьков, но чесоточные ходы на теле при этот отсутствуют. Такие симптомы проявляются на протяжении 10-14 дней, а затем болезнь обретает типичное течение.

Паразиты не могут долго существовать вне человеческого тела, например, в условиях сухого и теплого воздуха клещ погибает спустя несколько дней, а при более влажном воздухе он может прожить 2 недели. Сильный мороз способен уничтожить паразитов буквально за 1-2 часа, а при кипячении они гибнут практически сразу (поэтому термальная обработка вещей, белья и одежды так важна при выявлении симптомов чесотки).

Читайте также: Что такое норвежская чесотка – причины, симптомы и особенности лечения.

Детский организм еще достаточно слабый и восприимчивый к разным патологиям, поэтому при первых подозрительных симптомах нужно действовать незамедлительно. Игнорирование болезни может привести к серьезным осложнениям:

Возможные осложнения чесотки

развитие вторичного инфекционного процесса;
появление абсцессов прогрессирующего характера;
лимфангит (воспаление лимфоузлов);
ревмокардит (ревматическое поражение сердца);
лимфаденит (поражение лимфатических узлов на фоне вирусной инфекции);
фурункулез (гнойно-некротическое воспаление кожи);
острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН).

Симптом Горчакова — одно из осложнений чесотки

Обратите внимание! Независимо от формы, при определенных условиях чесотка может сопровождаться бактериальной инфекцией. Чаще всего такое осложнение возникает у маленьких детей, которые вопреки запрет родителей расчесывать кожные высыпания, продолжают это делать. Как результат, патогенные микроорганизмы проникают в образовавшиеся ранки на теле.

При появлении первых подозрительных симптомов ребенка нужно сразу отвести к педиатру. Зачастую кожные высыпания и зуд сопровождают другие заболевания, а не чесотку, поэтому заниматься самолечением нельзя. Это может навредить детскому организму.

Обследование у детского дерматолога

Как только педиатр проведет первичный осмотр и выявит следы паразитарного поражения кожи, он направит вас на обследование у дерматолога. Назначением лечебного курса должен заниматься только дерматолог. Также он принимает решение по устранения возможных осложнений болезни.

Чтобы поставить точный диагноз и отличить чесотку от других кожных заболеваний, необходимо провести несколько лабораторных исследований:

Методы диагностики чесотки

микроскопическое изучение клеща после извлечения его из чесоточного хода с помощью специальной иглы;
срез верхнего слоя кожи в области чесоточных ходов для выявления яиц клеща;
соскабливание кожного покрова рядом с чесоточным ходом вплоть до появление следов крови. Затем проводится микроскопическое исследование материала. Специалисты рекомендуют проводить соскоб эпидермиса в области между пальцев;
аспирация пораженной кожи путем ее щелочного препарирования и дальнейшая микроскопия материала;
применение гидрохлорида натрия. Данная процедура помогает выявить паразитов, но продукты их жизнедеятельности под воздействием вещества растворяются;
нанесение чернила или йодной настойки на пораженную кожу. Это позволяет выявлять следы чесоточных клещей.

Дифференциальная диагностика чесотки

Осмотр ребенка на чесотку – это сложная процедура, поэтому в процессе диагностики врачи могут использовать специальные приборы, например, видеодерматоскоп. Он способен увеличивать изображение более, чем в 500 раз, что позволяет выявить чесоточные ходы на теле безошибочно. Также дерматолог сможет определить место, где ребенок мог бы заразиться.

Диагностика чесотки у детей

При необходимости проверку на наличие паразитов проходят все члены семьи. Это позволяет предупредить распространение болезни. Если диагноз подтвержден, тогда врач составляет соответствующий курс терапии.

Чесотка поддается лечению, но это очень трудоемкий процесс. Чтобы навсегда избавиться от чесоточных клещей, нужно выполнить некоторые мероприятия:

оградите зараженного ребенка от здоровых людей, исключив тем самым всевозможные телесные контакты;
параллельно с лечением больного проведите профилактическое обследование для других людей, которые имели с ним контакт. При необходимости лечение должно распространяться и на них;
не меняйте постельное и нательное белье зараженного до того момента, пока терапевтический курс не будет окончен;
все предметы или одежду, с которой приходилось контактировать больному ребенку, продезинфицируйте.

Принципы лечения чесотки

Как лечить чесотку у детей? В первую очередь, врач назначит медицинские препараты в разных формах (таблетки, крема, мази и т.д.). Но чтобы повысить их эффективность, малышу также могут посоветовать некоторые средства народной медицины. Чтобы избежать нежелательных последствий, все действия при лечении должны согласовываться с врачом.

Для уничтожения чесоточных клещей у ребенка применяются акарицидные препараты, которые пагубно воздействуют на паразитов. В зависимости от тяжести патологии и возраста ребенка выбор медикаментозных средств, используемых для лечения, может меняться. Но для грудничков и новорожденных данная группа препаратов аллергенна и токсична, поэтому все действия должно проходить под контролем педиатра и детского дерматолога.

Медикаментозное лечение чесотки у детей

Таблица. Обзор препаратов от чесотки у детей.

Название препарата, фото	Описание
«Серная мазь»	Лекарственное средство, используемое для борьбы с чесоточным клещом. Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 3 раза в день на протяжении недели. По завершению терапевтического курса нужно сменить белье больному ребенку, а его самого искупать.
«Бензилбензоат»	Противопаразитарное средство, активные компоненты которого негативно воздействуют на все виды чесоточных клещей. Наносится мазь 1 раз в день, желательно в вечернее время. Повторить процедуру нужно через 3 дня, а еще через 2 – смените нательное и постельное белье малыша.
«Медифокс»	Эффективный инсектицидный препарат, который часто назначается детям, страдающим от чесотки. Выпускается в виде эмульсии, которые перед нанесением на пораженную коже нужно разбавлять чистой водой. Выполнять такую процедуру требуется ежедневно на протяжении 3 суток.
«Спрегаль»	Комбинированное противочесоточное средство, выпускаемое в форме спрея. Практически не имеет противопоказаний, поэтому его также назначают грудным детям и беременным женщинам. Как показывает статистика, в 8 из 10 случаев для полного излечения достаточно провести одну обработку пораженных участков кожи.
«Перметрин»	Еще один инсектицид, который используется при лечении чесотки у детей. Может выпускаться в форме лосьона, крема, спрея или мази, поэтому вы можете выбрать ту форму, которая лучше всего для вас подходит. Назначается детям старше 12 месяцев.

На заметку! Дополнять местные средства при чесотке рекомендуется антигистаминными препаратами, например, «Тавегилом», «Супрастином» или «Зиртеком». Это позволит устранить зуд. При развитии осложненной формы патологии требуются антибактериальные препараты, дозировку и частоту приема которых назначает лечащий врач, исходя из типа бактерий и состояния ребенка.

При индивидуальной непереносимости противочесоточных препаратов или для повышения их эффективности некоторые врачи могут назначить применение средств народной медицины. все они должны применяться не более 7 дней, после чего необходимо сделать небольшой перерыв. Но как показывает практика, этого времени вполне достаточно для полного уничтожения паразитов.

Лечение чесотки народными средствами

Таблица. Народная медицина при чесотке у детей.

Название средства, фото	Применение
Ванночки из кваса	Отличное средство против клещей, используемое преимущественно при поражении рук. Регулярно делайте ванночки из кислого хлебного кваса на протяжении 4-5 дней. длительность процедуры – 10 минут.
Настойка из крушины	Устранить сильный зуд можно при помощи настойки из коры крушины. Для ее приготовления нужно залить 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченного растения и настаивать на протяжении 7 часов. Готовый средством обрабатывайте пораженную кожу дважды в день.
Чистый деготь	Наносите небольшое количество дегтя на пораженные участки кожи перед сном, а спустя 1-2 часа смойте его теплой водой. Деготь оказывает хорошее противозудное воздействие, поэтому его часто применяют при чесотке у детей.
Мыльно-луковичный отвар	Растопите небольшое количество хозяйственного мыла и смешайте его с измельченным чесноком и луком. Всех ингредиентов должно быть примерно одинаковое количество. Охлажденную смесь наносите на больное место 2 раза в день.
Лавандовое масло	Просто, но эффективное средство против чесотки. К тому же лавандовое масло приятно пахнет, что очень важно при лечении маленького ребенка. Просто обрабатывайте маслом пораженную кожу каждый день. Этого достаточно для уничтожения всех паразитов.

Процесс терапии достаточно сложный и продолжительный, поэтому к нему нужно подходить со всей ответственностью. Родителям необходимо запастись терпением, ведь не все лекарства приятно пахнут, из-за чего дети начинают еще больше капризничать. В период лечения нужно следить за тем, чтобы больной ребенок не расчесывал ранки от паразитов, ведь это только усугубит ситуацию.

Противочесоточные народные средства

При диагностировании детской чесотки врачи рекомендуют проводить дезинфекцию, игрушек, обуви, постельного белья и одежды. Дезинфекция заключается в обработке вещей специальными препаратами, в состав которых входят пиперонилбутоксид и эсдепаллетрин, проглаживание утюгом или кипячение. Даже после завершения терапевтического курса у ребенка по-прежнему могут проявляться некоторые симптомы, но примерно через 5-6 дней они исчезают.

Что еще нужно знать о чесотке

Важно! Для ребенка, который переболел чесоткой, врачи назначают диспансерное наблюдение, длительность которого составляет 45 дней. Это нужно для предотвращения повторного заражения.

Чтобы избежать заражения чесоткой, нужно стараться избегать всяческих контактов с больными. Не будет лишним научиться определять признаки заболевания. Но если вы все-таки заразились чесоточным клещом, как можно скорее обратитесь к врачу и начните лечебный курс, чтобы избежать осложнений и предупредить распространение болезни на своих близких.

Меры профилактики чесотки

Соблюдая правила личной гигиены, можно существенно снизить вероятность появления чесотки у ребенка. К таким правилам относятся:

регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приемом пищи;
частое проведение влажной уборки в помещении;
регулярная смена нательного и постельного белья малыша;
гладка белья утюгом после стирки. Дополнительное проглаживание поможет устранить инфекцию;
соблюдение режима питания (рацион ребенка должен быть правильным и полноценным);
укрепление иммунной системы малыша при низкой ее эффективности.

Профилактика чесотки у детей

Для общего укрепления детского организма применяются витаминные и минеральные комплексы, но использовать их можно только после одобрения врача. Только ведение здорового образа жизни поможет избежать чесотки и других болезней, поэтому к вышеперечисленным правилам ребенка нужно приучать еще с раннего детства.

источник