Может ли аллергия давать субфебрильную температуру у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Может ли быть температура при аллергии? И если может, то с чем связано повышение температурных показателей, ведь аллергия – не инфекционное воспаление, а иммунная реакция организма.

В рамках иммунного ответа на тот или иной триггер-антиген эта реакция обусловлена накоплением IgE-антител на мембранах сенсибилизированных тучных клеток и базофилов и повышенным выбросом из них иммуностимулирующего азотистого соединения – тканевого медиатора гистамина, который связывается с G-белком рецепторов гистамина H1.

Исследователи пришли к выводу, что причины температуры при аллергии кроются именно в гистамине.

Хотя ключевая роль этого биогенного амина – медиатор прурита (зуда кожи), на самом деле он присутствует во всех клетках организма и принимает участие в более двух десятках различных физиологических функций, в том числе, и в воспалительной реакции. Повышая проницаемость капилляров для лейкоцитов и фагоцитов, гистамин дает им возможность попасть в очаг воспаления и заняться обезвреживанием патогенных бактерий в инфицированных тканях.

[1], [2]

Основные факторы риска повышения температуры при аллергии – присоединение инфекции любой локализации и параллельное развитие инфекционного воспалительного процесса. Особенно часто из-за этого наблюдается повышенная температура при аллергии у детей. Поэтому следует обратить внимание на одновременно появившиеся симптомы, нехарактерные для аллергических заболеваний: возможную тошноту, боли в животе ниже пупка или в области подреберья, сухость во рту, головокружение и т.д. Также нужно иметь в виду, что у детей младшего возраста повышение температуры тела может вызвать аллергия на укусы насекомых, на введение вакцин при проведении профилактических прививок.

Как утверждают аллергологи, нередко повышенная температура при аллергии у взрослых связана с употреблением продуктов (пищевая аллергия, в том числе, на продукты с глутаматом натрия и пищевыми красителями) или приемом тех или иных лекарственных препаратов, подавляющих активность ферментов, которые обеспечивают цикличную биотрансформацию гистамина. Дело в том, что у здорового человека гистамин постоянно расщепляется ферментами диаминоксидазой и гистамин-N-метилтрансферазой. Диаминоксидаза синтезируется клетками слизистой оболочки кишечника, и если функции кишечника нарушены приемом какого-то лекарства, то метаболизм гистамина путем окислительного дезаминирования нарушается. В частности, повышение температуры из-за увеличения количества нерасщепленного гистамина может давать аллергия на аспирин, ацетилцистеин, амброксол, бета-лактамные антибиотики группы цефалоспоринов, диазепам (валиум), верапамил, напроксен, рентгеноконтрастные вещества и др.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез повышения температуры при аллергии объясняют тем, что гистамин также действует как нейротрансмиттер ЦНС, и нейроны, содержащие гистамин, сосредоточены в тубермаммилярных ядрах гипоталамуса. Таким образом обеспечивается участие гистамина в цикле сон-бодрствование (он отвечает за бодрствование), регуляции ноцицептивной чувствительности (физической боли) и аппетита, эндокринного гомеостаза и температуры тела (через гипоталамические центры терморегуляции).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы, вызываемые повышением уровня гистамина, зависят от того, где он высвобождается и с какими рецепторами связывается. Так, гистамин способствует повышенной капиллярной проницаемости, из-за чего ткани пересышаются жидкостью и отекают. А гистамин-ассоциированная сенсорная стимуляции нервных окончаний слизистых оболочек приводит к классическим симптомам аллергической реакции – чиханию, насморку и слезотечению. Так что субфебрильная температура при аллергии может кратковременно появляться при поллинозе, то есть сенной лихорадке или сезонной аллергии. Чаще всего изменение температуры в сторону повышения бывает в разгар аллергии на тополиный пух или цветущую амброзию.

Также возможна и пониженная температура при аллергии. Выброс гистамина клетками эндотелия (внутреннего покрытия сосудов) при аллергии приводит к повышению содержания оксида азота, гиперполяризации мембран эндотелиальных клеток и вазодилатации – расслаблению мышечных волокон сосудистых стенок и расширению кровеносных сосудов. В результате резко падает артериальное давление (на 30% ниже стандартных показателей), и это могут быть первые признаки развивающегося анафилактического шока, при котором также отмечаются такие симптомы, как учащенное или замедленное сердцебиение, одышка (результат бронхоспазма), хрипы и стридор (дыхание с присвистом), отек языка и горла, бледность кожи (с цианозом), холодный пот, головокружение, потеря сознания.

Если пациент страдает аллергией, диагностика температуры при аллергии должна осуществляться его лечащим врачом-аллергологом. Если человек сомневается в наличии у него аллергии, все равно идти следует к аллергологу.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Сложно переоценить ответственность врача, которым проводится дифференциальная диагностика температуры при аллергической реакции организма и температуры, повышение которой связано с воспалительным процессом бактериальной этиологии. Поэтому может потребоваться дополнительное обследование пациента с привлечением специалистов по инфекционным заболеваниям, отоларинголога, фтизиатра, гастроэнтеролога, а также инструментальная диагностика (рентген, УЗИ и т.д.).

[26], [27], [28], [29], [30]

В очередной раз подчеркиваем, что любое лечение, в том числе лечение температуры при аллергии назначается врачом.

Учитывая, что аллергическая реакция обусловлена активностью гистамина, чаще всего назначаются лекарства группы антигистаминов, блокирующие связывание гистамина с рецепторами H1.

Лоратадин (Кларитин, Кларготил, Лотарен и др. торговые названия) действует быстро, и его терапевтический эффект длится в течение суток. Поэтому доза для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше – 10 мг раз в день (то есть одна таблетка), а детям младше этого возраста при весе менее 30 кг следует давать полтаблетки в сутки. Ребенку до двух лет лучше давать препарат в форме сиропа.

Среди побочных эффектов отмечаются ощущение сухости во рту и в редких случаях рвота. Беременным использовать антигистаминные средства нежелательно, а в первом триместре – противопоказано.

Хифенадин (Фенкарол) в таблетках по 25 мг взрослым назначают по одной-две таблетки трижды в течение суток; детям после 12 лет – по одной таблетке до трех раз в день; детям 7-12 лет – по полтаблетки, 3-7 лет – 20 мг в день (разбивается на два приема). Побочные действия и противопоказания идентичны Лоратадину.

Цетиризин (Цетрин, Зиртек) выпускается в таблетках (по 10 мг) – для взрослых пациентов и детей 12 лет и старше. Можно принимать раз в день одну таблетку или же по ½ таблетки дважды в течение дня (с промежутком в 8-9 часов). Для детей 2-6 лет есть капли, которые принимаются раз в сутки (по 10 капель). Кроме сухости в полости рта, могут быть побочные действия в виде головной боли, головокружения, повышенной сонливости или возбудимости. Кроме беременности, в списке противопоказаний Цетиризина значится недостаточность почек.

Левоцетиризин (Гленцет, Цетрилев, Алерон) – таблетки по 10 мг – так же, как Лоратадин, следует принимать один раз в течение дня (одну таблетку). Данное лекарство не назначают детям до шести лет, при проблемах с почками и в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка. Применение данного препарата может приводить к тошноте и рвоте, сухости во рту и зуду кожи, повышению аппетита и болям в животе.

В случаях, когда диагностируется воспаление инфекционного характера (вызывающее повышение температуры при наличии у пациентов аллергии), лечение проводит соответствующий специалист с назначением необходимых препаратов.

Анафилактический шок, связанный с аллергией (код T78.2 по МКБ-10), системная реакция быстрого типа на укусы пчел, ос, триатомовых клопов или идиопатический анафилактический шок – опасное для жизни состояние, имеющее серьезные последствия и осложнения. Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи вплоть до применения мер по реанимации. Пожизненный риск рецидива такой реакции организма составляет 0,05-2%. К смертельному исходу чаще всего приводит анафилаксия, вызываемая фармакологическими препаратами.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

источник

Аллергия имеет множество проявлений. Нередко она сопровождается слезотечением, насморком, покраснением кожи, сыпью, дерматитом, бронхиальной астмой. Иногда к этим симптомам может присоединиться и высокая температура. Что делать, если это произошло? И может ли вообще температура сопровождать такое заболевание, как аллергия?

Достаточно широко распространено мнение, в том числе, и среди врачей, о том, что температура и аллергия – вещи друг с другом никак не связанные. И хотя в большинстве случаев это так, на самом деле, из этого правила существует ряд исключений.

Повышение температуры тела обычно обусловлено разными факторами. Оно может быть вызвано как эндогенными (внутренними), так и экзогенными (внешними) причинами. В некоторых случаях повышение температуры является защитной реакцией организма, стимулирующей все его ресурсы на борьбу с инфекцией, а в других – присутствием в крови особых веществ, вызывающих повышение температуры – пирогенов. В качестве пирогенов могут выступать, например, токсины, вырабатываемые бактериями. Таким образом, повышение температуры – это процесс, для осуществления которого необходимо задействовать множество биологических механизмов. При аллергии обычно такой ситуации не наблюдается, этот процесс затрагивает лишь часть иммунной системы организма.

Тем не менее, механизм возникновения аллергии полностью не исключает подобный сценарий. Ведь развитие аллергической реакции подразумевает выброс в кровь большого количества медиаторов воспаления – гистаминов. Они выполняют в организме множество функций, и одна из них заключается в расширении периферических сосудов и увеличении их проницаемости. А это, в свою очередь, влечет за собой гипертермию тканей, в которых происходит концентрация гистамина.

Однако повышение температуры – это системная реакция организма. А для того, чтобы гистамины способствовали повышению температуры всего организма, а не отдельных его тканей, например, кожи, гистамина должно выделяться очень много. А это уже представляет угрозу для всего организма. Следовательно, повышение температуры при аллергии – это опасный симптом, который может сопровождаться и другими тяжелыми проявлениями, например, анафилактическим шоком.

Однако чаще всего при аллергии может быть температура из-за причин, с самой аллергией не связанных. Например, температура может быть вызвана параллельной грибковой, бактериальной или вирусной инфекцией. Не секрет, что многие проявления аллергии, такие, как отеки, дерматиты, риниты, могут сопровождаться и инфекционными заболеваниями вирусной либо бактериальной природы. А в подобном случае повышенная температура является вполне естественным симптомом – признаком борьбы организма с инфекцией.

Кроме того, повышение температуры может вызываться и другой причиной, а именно – интоксикацией организма. Ведь многие токсины одновременно являются и сильными аллергенами. Таким образом, и в подобных случаях повышение температуры и аллергия могут идти рука об руку, хотя при этом они не связаны напрямую

Таким образом, аллергия может иногда сопровождаться температурой, хотя это редкий симптом. Подобные случаи принято называть атипичной аллергией. Однако значения температуры при атипичной аллергии обычно остаются невысокими – не более +37,5°С, за исключением, разумеется, тех случаев, когда к аллергии присоединяется бактериальная или вирусная инфекции.

Тем не менее, аллергия может давать температуру при некоторых разновидностях этого заболевания, и в этих случаях повышенная температура является скорее нормой, чем исключением. К подобным типам аллергии относятся:

• аллергия на укусы насекомых и животных,
• лекарственная аллергия,
• аллергия на вакцины (сывороточная болезнь).

Яд, который впрыскивают при укусе насекомые (пчелы, осы, муравьи, и т.д.), не говоря уже об укусах змей, оказывает токсическое действие на организм. Если он проникает в системный кровоток, то у пострадавшего наряду с аллергической реакцией может наблюдаться и резкое повышение температуры. Это своего рода защитная реакция организма, который таким образом реагирует на проникновение в него ядов. При этом значения температуры могут быть довольно высокими и достигать +39°С. Особенно подобная реакция характерна для детей. Помимо этого симптома, аллергия на укусы часто сопровождается отеками и появлением сыпи. Данный тип аллергии обычно протекает в тяжелой форме и требует немедленного обращения к врачу.

Многие лекарственные препараты могут вызывать, помимо аллергической реакции, также и повышение температуры. Неважно, вводятся ли они при помощи инъекций или же поступают в желудочно-кишечный тракт. Особенно часто возникает аллергия при введении или приеме внутрь антибиотиков пенициллинового ряда. Несколько реже повышается температура при использовании тетрациклинов, сульфаниламидов, метронидазола. Подобная реакция наиболее характерна для детей.

На самом деле, тяжелая аллергия при введении вакцин возникает нечасто. Однако, если все же наблюдаются признаки аллергии, то они обычно сопровождаются и таким симптомом, как повышение температуры. В некоторых случаях это явление не является патологией, так как свидетельствует о том, что иммунная система распознала антиген возбудителя заболевания и учится бороться с ним. Чаще всего, такой симптом, как повышенная температура при введении вакцин проходит сам собой. Однако в тяжелых случаях повышенная температура при сывороточной болезни может сопровождаться болью в суставах и мышцах, крапивницей, поражением внутренних органов.

У детей повышенная температура при аллергии встречается чаще, чем у взрослых. Однако далеко не всегда она может быть следствием именно аллергической реакции, а не сопутствующему аллергии инфекционному заболеванию. Разумеется, простуда у ребенка обычно сопровождается респираторными симптомами – кашлем, насморком, болью в горле. Однако в некоторых случаях симптомы могут быть стертыми, например, при энтеровирусной инфекции, или проявляться не сразу. К тому же, аллергия и инфекционные заболевания могут иметь и сходные симптомы, например насморк (ринит).

Разумеется, бывают случаи, когда существуют серьезные основания полагать, что ребенок страдает именно от аллергической реакции. Например, если ему незадолго до этого делалась прививка либо же он был укушен насекомым. Также для детей часто характерна аллергическая реакция на пыльцу, при которой наблюдается повышение температуры. Это достаточно тяжелое состояние, которое при отсутствии лечения может привести к таким осложнениям, как бронхиальная астма. Пищевая аллергия у ребенка также может приводить к увеличению температуры тела.

Однако в любом случае при повышении температуры у ребенка необходимо обратиться к врачу, чтобы точно установить диагноз – идет ли речь об атипичной аллергии или же об ОРЗ. Также врачу следует дифференцировать аллергию от некоторых вирусных заболеваний, сопровождающихся зудом, сыпью и высокой температурой – ветрянки или краснухи. Важную роль играет и анализ анамнеза – так, если у ребенка, уже встречались аллергические реакции, то вероятность того, что у него приступ атипичной аллергии, а не простое ОРВИ, повышается.

Атипичная аллергия у взрослых встречается реже, чем у детей. Однако в некоторых случаях, например, при аллергии на лекарственные препараты или при укусах насекомых температура может подняться и у взрослых. При этом атипичная аллергия обычно сопровождается и обычными для аллергии симптомами – появлением сыпи, отеками, и т.д.

Повышенная температура – это всего лишь симптом, свидетельствующий о патологическом процессе, хотя и довольно неприятный, а не само заболевание. Поэтому сбивать температуру при аллергии нет особой надобности, разве что она не превышает высоких значений, например в +38°С. Основное внимание должно быть направлено на лечение причин аллергии – нейтрализацию аллергенов и предотвращение их дальнейшего поступления в организм. Например, если аллергия была вызвана лекарствами, то необходимо прекратить их прием, а если природа аллергии пищевая, то следует принять препараты-энтеросорбенты, помогающие нейтрализовать аллергены, находящиеся в ЖКТ. Также для снижения уровня воздействия на организм медиаторов воспаления – гистаминов, следует принимать антигистаминные препараты. Необходимо помнить, что обычные жаропонижающие препараты, такие как парацетамол и аспирин, не способны предотвратить наступления тяжелых осложнений аллергии, таких, как анафилактический шок и отек Квинке.

источник

Кроме всем известных симптомов аллергии есть те, которые «остается в тени». Они проявляются у очень ограниченного круга людей, причем очень редко, и заставляют думать в первую очередь о какой-нибудь другой патологии. Знать их «в лицо» необходимо, чтобы вовремя диагностировать аллергию и прекратить контакт с веществом, ее вызывающим. Именно поэтому тема настоящей статьи ‒ может ли быть температура при аллергии?

Аллергия ‒ это чрезмерная реакция организма на какое-либо вещество. Симптомы заболевания формируются в результате каскада биохимических реакций, происходящих в результате действия аллергена.

Выделяют три фазы патологического процесса:

Реализуются они за счет действия вещества на особые клетки – рецепторы, находящиеся в разных органах. В данный момент важно первое свойство. В организме есть несколько механизмов регуляции температуры, один из них – «подвижность» сосудов. Чем больше они расширяются, тем больше тепла человек отдает (вспомните раскрасневшееся лицо лихорадящего человека). Из этого правила есть исключения, возможно сбои в организме, но сейчас это нас не интересует.

Гистамин обладает свойством расширения сосудов. Отсюда местное повышение температуры при аллергии. Однако нужно понимать: «системная» температура при аллергии у взрослых в «нормальной», обычной, стандартной ситуации не поднимается. Не выделяется такого количества медиатора, чтобы он воздействовал столь интенсивно.

Вышесказанное актуально при «норме», в общем случае. Но тогда почему поднимается температура при аллергии? Если реакция «разрастается», ширится, приобретает системный характер. Организм теряет остатки контроля над ситуацией, развивается «глобальный» процесс.

Есть и другие особые ситуации, вызывающие нестандартное течение заболевания, например:

• лекарственная аллергия;
• аллергия на укусы насекомых;
• фотодерматоз;
• сывороточная болезнь;
• реже – пищевая аллергия.

Таким образом, ответ на вопрос, может ли аллергия давать температуру, положительный.

Рассмотрим некоторые аллергические заболевания более подробно.

Для слизистой носа гистамин ‒ «злейший враг». Он вызывает отек, местное покраснение, появление негустых слизистых выделений в больших количествах, зуд.

В том случае, когда к насморку присоединяется слезотечение, чувство песка в глазах и другие явления аллергического конъюнктивита, повышение температуры становится более вероятным.

Чаще всего ринит развивается при сезонных обострениях, например, поллинозах – аллергии на пыльцу. Однако нельзя связывать вид или «период активности» аллергена с риском повышения температуры тела, они между собой не связаны.

Поэтому не имеет значение, в какой сезон года развилась аллергическая патология – весной ли, в момент цветения растений, осенью ли, когда отлично себя чувствуют пылевые клещи и плесневые грибы, или зимой, в «царствование» холодовой аллергии. И сказать, что гипертермия развивается чаще летом или, например, осенью, нельзя.

Сначала стоит дифференцировать эти понятия. Под аллергическим кашлем мы будем иметь в виду рефлекторные попытки прочистить гортань при першении, «щекочении», охриплости. А вот бронхит ‒ это более глубокий процесс, затрагивающий собственно бронхи.

В первом случае аллергия развивается крайне редко, таких случаев зафиксировано буквально несколько. Першение и вызываемый им кашель по своей сути близки скорее к аллергическому риниту и развиваются вследствие отека слизистой.

А вот аллергический бронхит с температурой ‒ явлении чуть более частое. Несмотря на то, что наличие гипертермии, сопровождающей сухой лающий кашель, является признаком скорее процесса бактериальной или вирусной природы, есть исключения.

В пользу аллергического бронхита с гипертермией будет свидетельствовать затрудненное дыхание и продуктивный кашель с первого дня болезни (возвращаясь к эффектам гистамина – сужение бронхов и повышение секреции слизи). Стоит добавить, что, кроме прочего, этот медиатор расширяет сосуды легких, увеличивает их пропускающую способность, что ведет к еще более сильному отеку и сужению бронхов. И, разумеется, обязательное условие ‒ наличие контакта с аллергеном.

Это заболевание ‒ хорошая иллюстрация к вопросу о том, может ли быть субфебрильная температура при аллергии. Обычно температура 38° ‒ это предел, если вообще до него доходит. Это, кстати, еще один дифференциальный признак: при бактериальном или вирусном бронхите столбик термометра может «доползать» и до 39,5°С.

Пищевые аллергены ‒ одни из наименее агрессивных. В связи с этим развитие температурных изменений при пищевой аллергии маловероятно. Однако возможно. Гипертермия разовьется в том случае, когда присутствует очень сильная реакция с присутствием:

• неукротимой многократной рвоты;
• обильной диареи;
• интенсивных болей в животе;
• головных болей, головокружения.

Обычно до высоких цифр ртутный столбик не поднимается. Максимум ‒ 37,5°.

Аллергический дерматит и температура сочетаются довольно редко. Для развития такого осложнения поверхность поражения должна быть очень обширной.

Чаще всего столь серьезные последствия имеет «косметическая» аллергия, в том случае, когда человек не провел предварительный тест, а сразу нанес средство на большой участок кожи. Особенно высок риск при сочетании солнечного ожога с аллергией на солнцезащитный или смягчающий крем.

Часто термометр показывает от 37° до 38°, когда кожные проявления сочетаются с какими-нибудь еще ‒ респираторными, офтальмологическими и др. Высокая температура ‒ еще большая «диковинка». Если дерматит сопровождается ею, стоит немедленно вызвать врача, поскольку может развиться тяжелая генерализованная реакция.

Аллергия на солнце сама по себе трудноотличима от солнечного ожога. А вот если одно накладывается на другое, или присоединяется перегревание и солнечный удар, – жить становится совсем тяжко. Обе эти патологии несут в себе неприятные симптомы, но когда они объединяются, состояние человека значительно ухудшается. Картина солнечного удара такова:

• высокая температура тела, иногда больные жалуются, что прыгает температура, то вверх до 39°, то вниз до 35°;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• слабость;
• потеря сознания;
• дезориентация;

А вот симптоматика аллергии на солнце другая:

• красная сыпь по типу волдырей на открытых участках кожи;
• зуд, шелушение кожи;
• местное покраснение.

Укусы и ужаления, на которые организм реагирует чрезмерным иммунным ответом, нередко сопровождаются повышением температуры. Но надо сказать, что, как и в предыдущем пункте, здесь температура сопровождает не столько сами иммунные процессы, сколько их сочетание с основным фактором (в данном случае ‒ воздействием яда насекомого на организм).

Кроме того, иммунная система как бы «занята» аллергией и буквально не успевает реагировать еще и на яд.

Фото: Аллергия на укус комара

Температура в этом случае может подниматься до 38°, наблюдается ухудшение общего состояния, слабость, часто головная боль. Все это ‒ в сочетании с местными симптомами:

• гиперемия (покраснение) места укуса гораздо более интенсивное, чем при отсутствии аллергической реакции;
• интенсивный зуд;
• появление сыпи вокруг места укуса;
• возникновение симптомов аллергии со стороны других органов и систем.

Аллергия как крапивница с температурой, и сыпью, и отеком ‒ в «чистом виде» реакция на лекарства. Температура в этом случае поднимается до 38-39°.

Вообще говоря, лекарственная аллергия ‒ одно из наиболее опасных и тяжело протекающих заболеваний аллергической природы. Препараты вводятся в организм в довольно больших (по сравнению с той же пылью или пыльцой) дозах.

Логичный вопрос ‒ почему тогда не возникает тяжелых симптомов при гастроинтеститальной аллергии? А ведь не все вещества и не полностью всасываются в кишечнике, частично они выводятся. Кроме того, аллергену нужно преодолеть гораздо больше барьеров, чтобы попасть в кровь.

Опасным для жизни развитием событий при лекарственной аллергии является анафилактический шок. Поэтому повышение температуры можно даже назвать довольно благоприятным симптомом.

Фото: Аллергия на лекарства

Кроме него могут наблюдаться:

• зуд, высыпания в месте укола;
• слабость, головокружение;
• чихание, ринорея, слезотечение;
• отек мягких тканей.

А вот эта патология с уверенностью отвечает «да» на вопрос о том, может ли быть температура при аллергии, т.к. гипертермия ‒ один из основных ее симптомов.

Прежде чем описывать заболевание, стоит сказать, что аллергических реакций существует 4 типа. Три из них ‒ немедленные и один, четвертый, замедленный. То, что мы привыкли понимать под аллергией (включая «популярные» симптомы и анафилаксию) ‒ тип 1. Тип 2 (к нему, кстати, относится лекарственная аллергия) ‒ реакции цитотоксические, повреждающие клетки. Четвертый тип ‒ замедленные реакции, к таким относятся туберкулезный процесс и бронхиальная астма.

Симптоматика для всех реакций этого типа едина: через неделю-полторы после поступления аллергена выявляется сначала резкая гипотермия, а потом, напротив, гипертермия.

Фото: Крапивница как одно из проявлений сывороточной болезни

• боль, отек и покраснение в месте введения препарата;
• увеличение и болезненность близлежащих лимфоузлов;
• появление сыпи по телу, сопровождающейся интенсивнейшим зудом;
• боль, припухлость суставов;
• иногда развивается отек гортани;
• поражается сердечная мышца;
• страдает нервная система (возможны неврит, радикулит)
• и т.д.

Радует только тот факт, что в большинстве случаев через несколько дней все проявления проходят сами собой.

Рассмотрим подробнее особенности протекания аллергических реакций с температурой у людей из групп риска.

Аллергия у пожилых, как и любое другое заболевание, протекает с гораздо менее интенсивной выраженностью симптомов. Для иллюстрации этого тезиса стоит сказать, что люди старше 65-70 не испытывают значительных болей даже при аппендиците.

Так и при аллергических реакциях – симптоматика сглажена, диагностика затруднена, субъективных ощущений практически нет. Чтобы у пожилого человека при аллергии повысилась температура, нужна «гигантская» реакция, выраженная крайне интенсивно. Развиться такая проблема может при введении лекарства и в случае сывороточной болезни. Температура поднимется до значений 37-38°.

Однако нужно отметить, что гипертермия развивается у ожидающих ребенка гораздо реже, чем у обычных женщин. Связано это с тем, что иммунитет при беременности заметно ослабевает, аллергические реакции часты, но они, в основном, незначительные.

Самой распространенной из них является аллергический ринит беременных. У заболеваний нет тенденции к генерализации процесса.

Организм ребенка гораздо более чувствителен к различным раздражителям, чем взрослого. Поэтому у детей аллергия с большей вероятностью вызовет подъем температуры.

Доктор Е.О. Комаровский считает, что самое главное ‒ понять, а аллергия ли является «виновницей». Например, выясняя, аллергический ли кашель беспокоит ребенка или инфекционный, за основу стоит брать тот факт, что при гиперчувствительности температурных реакций быть не должно.

А вот если держится температура до 38° без особой причины ‒ это, возможно, аллергия. Однако к ней через 2-3 суток обязательно должны присоединиться другие проявления (аллергические ринит, конъюнктивит, кожные симптомы и т.д). Дети с большей вероятностью дадут усиленный иммунный ответ с температурой на прививки и введение лекарств.

Еще один вариант ‒ появление только температуры как основного проявления аллергической реакции. Такой вариант допустимо рассматривать только у детей. Это свидетельствует о низкой активности иммунитета и, как ни парадоксально, очень серьезной аллергической реакции.

Понять, что речь идет именно о симптоме аллергии, можно только по «данным анамнеза» ‒ был ли контакт с аллергеном или, может быть, ребенок находится в продромальном (подготовительном, доклиническом, бессимптомном) периоде инфекционного заболевания. В этом случае необходимо срочно показать малыша педиатру.

Однако ориентироваться все же нужно на то, что при аллергии температуры у детей быть не должно.

Этот раздел крайне важен. Температура, даже незначительная, ‒ довольно опасный симптом. Сохранение ее без видимых на то причин может свидетельствовать о серьезных и опасных заболеваниях (туберкулез, пороки сердца, онкология).

Что касается температуры при аллергии ‒ это явление нестандартное. И поэтому так важно убедиться, что гипертермия имеет именно аллергическую природу.

В первую очередь, конечно, нужно ориентироваться на сопутствующие симптомы и отталкиваться от них.

Вкратце же можно сказать следующее:

• При ОРЗ насморк характеризуется вязким, зеленоватым отделяемым, склонностью к заложенности носа без ринореи. При аллергии , напротив, слизь жидкая, прозрачная, легко и обильно выделяется;
• Для ОРЗ характерны головные боли, тяжесть в голове, слабость, желание закрыть глаза, укрыться потеплее и спать. В клинической картине аллергии основным симптомом является зуд.

Когда наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, невероятно важно отличить аллергию от отравления или острой кишечной инфекции!

При инфекционном процессе температура поднимается до гораздо более высоких цифр (39° и более), присутствуют:

• побледнение кожного покрова,
• слабость,
• головокружение.
• В тяжелых случаях даже потеря сознания.
• Всегда есть обильная рвота, постоянная тошнота, есть опасность обезвоживания.

Жизненно важно отличать фотодерматоз с тяжелым течением от теплового удара.

Стоит сказать, что если температура не поднимается выше 38° и не доставляет особого беспокойства больному, сбивать ее не нужно ‒ она пройдет самостоятельно.

Границы между медикаментозным и народным лечением в этой ситуации несколько размыты. Дело в том, что первая рекомендация, которую даст любой врач ‒ обильное питье. Пить можно:

• воду;
• чай;
• отвары трав (например, ромашки) ‒ будьте аккуратны! Может вызвать повторную аллергию, усилив симптомы!;
• отвар шиповника;
• морс;
• компот.

В напитки допустимо добавлять лимон, мед (при отсутствии на них аллергии), мяту.

Если температура не спадает, применяют:

• жаропонижающие средства (Парацетамол, для детей — Нурофен);
• антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Супрастин и т.д);
• при пищевой аллергии ‒ энтеросорбенты (Смекта, Полисорб).

Не торопитесь использовать гормональные препараты, даже при местной аллергии. Есть вероятность ошибки в диагнозе, и тогда при применении глюкокортикоидов риск распространения инфекции вырастает в разы.

Самостоятельным лечением детей лучше не заниматься. Если в течение нескольких часов самостоятельно, при обильном питье и приеме 1 дозы Нурофена и антигистаминного препарата температура не спала, обратитесь за медицинской помощью.

Самое главное ‒ профилактировать саму аллергию, ее обострения. Предотвратить же повышение температуры можно путем:

• наискорейшего купирования (остановки, прекращения) приступа аллергии;
• отказа от бесконтрольного приема антигистаминных препаратов;
• своевременного обращения к врачу.

Может ли быть температура при аллергии понижена? В крайне редких случаях, но да, такой вариант тоже возможен.

Человек бледнеет, появляется холодный липкий пот, падают давление и температура. Необходимо срочное медицинское вмешательство!

До приезда Скорой Помощи следует дать больному любой имеющийся антигистаминный препарат, освободить дыхательные пути и укрыть теплым одеялом.

Кроме этого, существует две наиболее вероятные причины понижения температуры при аллергии:

• первая стадия сывороточной болезни, о которой говорилось выше. Это связано с сосудистой реакцией, что развивается в результате оседания на стенки артериол, венул и капилляров иммунных комплексов;
• «малые» симптомы пищевой аллергической реакции у грудничка. Сюда относятся:
  • локусы сыпи, сопровождающейся зудом и шелушением кожи;
  • покраснение слизистой оболочки рта после приема пищи и кожи вокруг анального отверстия после дефекации;
  • появление опрелостей, коросточек на бровях, голове;
  • развитие гнойничковых заболеваний;
  • разрыхление подкожно-жировой клетчатки
  • и, собственно, понижение температуры кожного покрова.

Аллергическая реакция, а не пониженная температура ‒ вот «объект», на который должна быть направлена терапия.

Для лечения пищевой аллергии у грудных крошек используют энтеросорбенты, ректальные суппозитории или сироп с антигистаминными средствами (только по назначению врача!). Что касается сывороточной болезни ‒ ее можно предотвратить. Доктор Е.О. Комаровский советует за 2-3 дня до постановки прививки давать ребенку по половинной дозе антигистаминного препарата. Опять же, важно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить малышу.

Таким образом, изменения температуры для аллергических реакций ‒ симптом не характерный, но все же иногда встречающийся. Самое главное ‒ не пускать все на самотек и не «приписывать» все патологические проявления на аллергию. Если вовремя обратиться к специалисту, будет быстро установлена причина повышения или понижения температуры и назначено необходимое лечение.

источник

Аллергическая реакция — это ответ организма на проникновение инородных компонентов, которые ложно воспринимаются как опасные. Подчас таковыми выступают самые безобидные вещества: натуральные пигменты, частицы шерсти и т.д. Классические проявления аллергического процесса не предполагают повышения температуры тела. Но так бывает не всегда. Аллергия может провоцировать жар. По разным оценкам, частота подобного явления варьируется от 2 до 15%. Чаще симптом развивается у пациентов в жарких регионах. Связано это, по всей видимости, с силой иммунного ответа организма.

Температура при аллергии растет поступательно или стремительно. Здесь тоже все индивидуально. Возникает парадоксальная схема: чем крепче иммунитет, тем выше вероятность столкнуться с атипичным течением аллергической реакции.

Да, как уже было сказано, такое вполне возможно. Специализированных исследований на этот счет проводилось недостаточно, материала для изучения и понимания механизмов мало. Исходя из того, что есть, можно говорить о таких факторах, повышающих риск лихорадки на фоне иммунной реакции:

• Присутствие в организме очага хронического инфекционного воспаления. От кариозных зубов до пораженной гепатитом печени. В такой ситуации рост показателей термометра выступает итогом сочетанного процесса.
• Острое воспалительное заболевание инфекционного происхождения: тонзиллит, ларингит, стоматит, а также более тяжелые патологии.

При аллергии может быть температура, и причина тому — гиперсенсибилизация организма. То есть повышение чувствительности при воздействии внешнего раздражителя. В норме порог чувствительности достаточно высокий. После влияния некоторых неблагоприятных факторов — снижается. Среди них:

• Отравление токсичными веществами. В том числе лекарственными препаратами. Отравление провоцирует нарушение нормальной работы иммунной системы. Возможны спонтанные скачки артериального давления, температурных показателей. Воздействие аллергенов также будет заметно выше.
• Склонность к анафилактическому шоку, тяжелым реакциям иммунного характера.
• Особенности иммунной системы. Они передаются по наследству, потому частично обусловлены генетически. Человек — не чистый лист. Это «винегрет» из материала предков, по разным оценкам, до седьмого поколения. Тем более, если родители имели подобную проблему, то с большой вероятностью она проявит себя у ребенка.

Итак, аллергия может сопровождаться температурой. Но для развития термической реакции требуются определенные особенности организма.

Есть три группы факторов возникновения проблемы. Повышение температуры при аллергии — результат собственно иммунной, биохимической и физиологической реакций.

1. Иммунный фактор. Впервые столкнувшись с потенциально опасным с точки зрения организма веществом, тело начинает вырабатывать иммуноглобулины класса E. Этот процесс сопровождается выраженной сенсибилизацией (т.е. повышенной чувствительностью) организма. Как сам иммунный ответ, так и сторонние факторы вступают в дело.
2. Выделение гистамина. Это закономерный итог разрушения тучных клеток-базофилов. Гистамин считается медиатором воспаления. Как и любой иной воспалительный процесс, этот сопровождается повышением температуры тела.
3. Сокращение и сужение мелких периферических сосудов во всем организме. Приводит к нарушению кровотока. Отсюда тремор, чувство холода, замерзание, дрожь. В ответ активируется центр продукции тепла. На фоне нормальной температуры тела это приводит к перегреву.

Разводить эти факторы не имеет смысла, в любом случае присутствуют все три. Но даже учитывая тот факт, что аллергия может вызвать температуру, показатели термометра будут минимальны. Субфебрилитет (от 37 до 37,9 градуса) — наиболее вероятный исход даже тяжелой иммунной реакции.

Обычной реакцией организма на аллерген становится кожный зуд, покраснение кожи, слезотечение, выход слизи из носа, возможно чихание. Это классическая ситуация, реже проявляются отек Квинке, анафилактический шок.

Повышенная температура тела — нетипичный симптом. Возможны такие показатели термометра:

• Аллергия и температура 37 — наиболее вероятный вариант. Крепкий пациент в момент реакции даже не почувствует столь несущественного нагрева тела.
• Аллергия и температура 38 — к подобному сценарию более склонны пациенты младшего возраста, от месяца до года, поскольку организм еще не выработал стереотипных ответов на разные типы угроз. Иммунитет малыша слаб, не способен адекватно реагировать на факторы извне. При дальнейшем росте показателя термометра нужно вызывать скорую помощь, так как возможны фатальные осложнения.
• Показатели градусника свыше 38. Это нетипичное течение даже для самой тяжелой иммунной реакции. Скорее всего, накладывается инфекционно-воспалительный процесс, возникает смешанное состояние. Понять, где заканчивается аллергия и начинается другая патология, на глаз невозможно.

Высокая температура при аллергии встречается не более чем в 10% случаев. Большая часть клинических ситуаций подобного рода приходится на детей. Температура при аллергии у взрослых редко превышает 37-37,2 градуса Цельсия. При этом доказать причинно-следственную связь лихорадки и иммунной реакции можно только в «стерильных» условиях.

Итак, при аллергии бывает температура, но пациенты чувствуют ее редко. Нужно дополнительно обратить внимание на характерные симптомы патологического процесса:

• Жжение, кожный зуд.
• Слезотечение, боли в глазах.
• Вытекание слизи из носа, чихание.
• Зуд в горле, ушах.
• Одышка, удушье (в сложных клинических случаях).
• Отеки лица, рук, шеи, ног.

На этот вопрос нет однозначного ответа. Показатели термометра могут сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. При этом лихорадка сохраняется не на протяжении всей аллергической реакции. То есть, температура тела спадает, а прочие признаки аллергии еще остаются.

У детей возможны более тяжелые клинические варианты, но это относительно редкий случай.

Аллергия и температура у взрослого длятся вместе несколько часов максимум. При этом показатели термометра возвращаются к нормальным отметкам раньше, чем стабилизируется состояния пациента.

Если имеет место хотя бы одно из перечисленных ниже явлений, то нужно вызывать скорую помощь или обращаться к аллергологу-иммунологу, в крайнем случае, к участковому терапевту или педиатру:

• Температура от аллергии не спадает на протяжении 4 часов.
• Показатели термометра растут без видимых причин, повышение не обусловлено действиями пациента.
• Жаропонижающие препараты неэффективны.
• Патологический процесс присутствует у ребенка до года.

В такой ситуации возможны фатальные осложнения, хотя подобный сценарий маловероятен.

Температура при аллергиях вариативна. Симптомы аллергии с температурой зависят от формы патологического процесса и от его локализации. По мере подъема ртутного столбика, нужно оценивать сопутствующие проявления и определять характер основного диагноза.

Это обобщенное наименование воспалительного поражения придаточных пазух. Наиболее часто (в 80% случаев) страдают гайморовы пазухи — это так называемый гайморит. Чуть реже — лобные (фронтит). Воспаление сопровождается слабо выраженной субфебрильной лихорадкой (37-37,5 градуса). Кроме того, наблюдаются такие проявления:

• Вытекание прозрачной или гнойной слизи из носа.
• Боли в пазухах.
• Насморк, невозможность дышать носом.
• Потеря или притупление обоняния — носит временный характер.

Температура при аллергическом рините минимальна, но сама по себе не возникает. Аллергический ринит сопровождается температурой 37 градусов или около того.

Это не диагноз, а симптом сам по себе, в том числе при аллергических реакциях. Развивается на фоне бронхита или астмы. Крайне редко вызывает рост показателей термометра. Если такое явление имеет место, то предел — 38 градусов Цельсия. Сопутствующие проявления зависят от формы болезни. Обычно все ограничивается кашлем с выделением мокроты.

Аллергия с температурой бывает и при поражении наружного слоя кожного покрова — эпидермиса. На фоне иммунного процесса повышение показателей градусника — крайне редкое явление. Оно возникает либо при обширном вовлечении дермальных слоев, либо по причине инфекционных процессов. Максимально возможный уровень — 38 градусов Цельсия.

Опять же не диагноз, а симптоматический комплекс, соответствующий тонзиллиту или фарингиту (воспалениям слизистых оболочек миндалин и глотки). Температура при аллергии горла встречается нечасто, примерно в 7-9% случаев, на фоне интенсивного иммунного ответа с множеством иных симптомов, вроде рвоты, нарушений сознания, поносов, болей в животе. У детей клинический вариант пищевой аллергии может сопровождаться расстройствами пищеварения и протекать по типу энтероколита с признаками дисбактериоза. В такой ситуации повышение отметок на градуснике вероятно, но не выше 38 градусов. Также возможен озноб при аллергии.

Основной фактор развития иммунного ответа в такой ситуации — действие яда насекомого на организм. Многие яды подобного рода обладают свойствами пирогенов, то есть жароповышающих веществ. Укусы пчел, ос, шмелей наиболее распространены. В южных широтах возможны укусы крупных пауков.

В случае, когда повышается температура при аллергии на укусы насекомых, один процесс накладывается на другой — аллергическая реакция на температурную. При этом можно наблюдать характерные проявления основного процесса:

• Опухлость места поражения.
• Покраснение и отек в области укуса.
• Локальное повышение температуры тела.

При приеме некоторых препаратов бывает температура от аллергии на лекарства. В данной ситуации повышение значений термометра до 38 — не предел. Градусник может показывать и 39 градусов. Это один из наиболее опасных видов иммунного ответа. Встречается, к тому же, часто — примерно 20% реакций сопровождаются лихорадкой. Причина тому — быстрое усвоение лекарств организмом, поскольку они созданы для скорого проникновения в кровеносное русло. Аллерген в такой ситуации поступает в больших концентрациях. Отсюда интенсивный ответ иммунитета.

Устранение такого состояния должно быть комплексным, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп и проведением дезинтоксикации.

Это активный иммунный ответ на введение вакцины, сыворотки крови, иных компонентов. Лихорадка в такой ситуации — один из главных симптомов.

Признаки температуры и аллергии при сывороточной болезни следующие:

• Поражения центральной нервной системы, невриты, поражения спины.
• Опухлость, формирование инфильтрата в месте инъекции. Также покраснение, воспаление, боль разной степени интенсивности.
• Воспаление миокарда.
• Лимфаденит или воспаление лимфатических узлов регионарного уровня.
• Боли в суставах, вторичный артрит.
• Отеки дыхательных путей (редко).
• Высыпания точечного типа, формирование папул, заполненных прозрачной жидкостью, везикул.

Основной контингент пациентов — дети до 10 лет и подростки в период ревакцинации. Это также пациенты с генетическими, аутоиммунными нарушениями.

Показатели термометра при сывороточной болезни варьируются в широких пределах. Верхняя граница часто определяется отметкой в 39,5 градуса. Повышение от 38,1 градуса — основание для госпитализации. Тем более, если учесть, что сывороточная болезнь течет нестабильно, агрессивно и дает осложнения вплоть до летального исхода в перспективе нескольких часов-суток.

Существуют и иные клинические варианты иммунной реакции, в том числе повышенная чувствительность к солнечному свету — так называемый фотодерматоз. Он чаще возникает при контакте с борщевиком и прочими растениями подобного рода.

Этот вариант еще более опасен, чем жар. Он становится итогом выброса гистамина, расширения периферических сосудов, резкого падения артериального давления. Если давление снижается, возникает дрожь, холодный пот, одышка, нарушения сознания, то нужно срочно вызывать бригаду врачей. Это признаки нарастающего анафилактического шока. Тем более нужно звонить в скорую при стремительном развитии такого состояния.

Пониженная температура при аллергии бывает на уровне 35 градусов и даже ниже. Это обратная сторона иммунного ответа. Заранее предсказать вероятность подобного исхода нельзя. Вероятна высокая чувствительность к конкретному аллергену.

От аллергии температура может подняться в течение нескольких минут или часов. В последнем случае времени на помощь больше. Какие препараты использовать?

При повышении показателя свыше 38,1 градуса нужно сбивать жар. Аллергия в виде температуры купируется комплексом препаратов:

1. Антипиретиками на основе ибупрофена, реже парацетамола. Подойдут Нурофен, Ибупрофен, для детей — в форме суспензии (Панадол, Нурофен).
2. Антигистаминными. Это основная группа средств. Применяют антигистамины первого поколения (Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Диазолин), третьего в легких случаях (медикаменты на основе Цетрина). Второе поколение не рекомендуется ввиду вероятности осложнений на сердце.

При попутном течении инфекционно-воспалительного процесса проводится и его лечение с помощью противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Иммунного ответа на такое явление, как повышение показателей термометра, быть не может. Аллергия на температуру тела не развивается. А вот на токсины бактерий, на пирогены, вызывающие жар — вполне возможно. Схема первой помощи и терапии в данном случае такая же. Параллельно устраняется лихорадка, выброс гистамина и его влияние на клетки и ткани организма. Также проводится дезинтоксикация, подавление активности вирусов, бактерий или грибков, стимуляция иммунной системы.

Смешанный вид патологии, когда иммунный ответ накладывается на инфекционный процесс, наиболее сложен в плане излечения. В случае с пациентами младшего возраста требуется обязательная госпитализация.

Случаи, когда при аллергии поднимается температура, довольно редки. Не считая сывороточной болезни и иммунного ответа на использование лекарств, их вероятность мала. Снизить риск можно, выяснив степень сенсибилизации (чувствительности) собственного организма, проведя аллергические пробы. Лечение нужно проводить под контролем иммунолога-аллерголога, терапевта или педиатра.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.

источник