Лающий кашель у ребенка с температурой чем лечить антибиотики

Простудные заболевания у детей нередко сопровождаются приступами изнуряющего кашля. Зная, лающий кашель у ребенка с температурой, чем лечить, можно быстро облегчить состояние, ускорив выздоровление.

Раздражение гортани, отделов трахеи является следствием острых воспалительных процессов органов дыхания. В итоге происходит сужение просвета, отек слизистых оболочек, выдыхаемый воздух приводит к характерному лающему кашлю. Нередко ребенку необходима госпитализация, для контроля состояния, предупреждения приступов удушья. Во время лечения соблюдается щадящий режим, нельзя напрягать голосовые связки, рекомендуется общаться жестами или с помощью рисунков. Из меню исключаются все блюда, раздражающие слизистую – острые, соленые, горячие, холодные.

Эффективное лечение ларинготрахеит у ребенка:

быстро улучшают состояние ингаляции со щелочными растворами (минеральная вода, ромашка, содовый раствор), можно использовать паровые ванночки или применять небулайзер;
повышенная температура является противопоказанием для проведения процедуры, необходимо сначала сбить высокие показатели с помощью лекарственных препаратов, после применять способы для преодоления вируса;
необходимо поддерживать влажность помещения на уровне 40-60%, обильное питье в виде сока, чая, компота, морса ускоряет процесс выздоровления, активизирует синтез мокроты;
назначаются врачом бронхолитики для улучшения отхождения секрета, сироп Эреспал рекомендуется детям, начиная с 2 летнего возраста, схема определяется врачом, длительность приема – не более 10 дней.

Лекарственные препараты применяются исключительно для борьбы с бактериями. Против вирусов они не эффективны, не используются при гриппе, ОРВИ, бронхите. Назначение при температуре также не оправдано, антибиотики не обладают жаропонижающим действием.

В каких случаях применяют антибиотики при температуре у ребенка:

Если есть признаки бактериальной инфекции, а невозможно провести подтверждающие анализы.
При высокой температуре у малыша, возрастом младше 3 месяцев, держится более 3 дней.
Увеличились лимфатические узлы в области горла.
Изнуряющий кашель длиться более 2 недель.
Выделения из носа с примесями гноя.
Миндалины покрыты белым налетом.

Противомикробные препараты назначаются при хронических патологиях дыхательной системы, иммунодефиците. Терапия применяется при тяжелых формах острых респираторных заболеваниях, при бактериальной микрофлоре, для предупреждения развития осложнений. Самостоятельно родители не могут давать ребенку антибиотики, выписывает только врач. На температуру они не влияют, поэтому симптом сбивается жаропонижающими, соответствующими возрасту малыша.

Основная задача родителей обеспечить оптимальные условия для выздоровления ребенка. Для эффективного лечения достаточно применять простые, но действенные методы. На начальных стадиях заболевания выполнение режима позволит избежать ухудшения состояния.

Эффективно чем лечить в домашних условиях лающий кашель:

ингаляции помогают снять отек, воспаление, снижают интенсивность приступов, для растворов можно использовать минеральную воду (Боржоми), отвар шалфея или ромашки, при отсутствии аллергии добавлять в воду пару капель эфирного масла эвкалипта;
одеть ребенку удобную одежду, не оказывающую дополнительного давления на горло, поддерживать питьевой режим, давать можно разбавленные соки, компоты, чаи, это помогает уменьшить вязкость мокроты, предупреждает обезвоживание;
при повышении температуры использовать жаропонижающее, не следует укрывать малыша теплым одеялом, в помещении должно быть не более 22°;
растирается на ночь грудная клетка, можно использовать готовые бальзамы, или приготовить самостоятельно, добавив в оливковое масло (5 мл) по 2 капли эфирного масла кедра и можжевельника;
действенны от лающего кашля сиропы Гелеликс, Гербион, Алтейка, противовоспалительный и противоотечный эффект помогают восстановить дыхание, ускорив отделение мокроты.

Для успешного лечения можно воспользоваться проверенными рецептами, помогающими облегчить состояние ребенка. Важно помнить, что во время приступов малышу нельзя давать лекарственные средства, а также поить, кормить.

Народные способы лечить лающий кашель у ребенка:

Простой, но эффективный способ, используется детям от года. Подогреть молоко до 50-60°, добавить сливочное или оливковое масло (на стакан потребуется не более 3 гр.). Пить маленькими глоточками, также можно использовать для полоскания, для снятия раздражения и воспаления слизистой.
Зная, лающий кашель у ребенка с температурой, чем лечить, можно восстановить нормальное состояние всего за несколько дней. Помогает ускорить процесс калина. Перетереть 50 гр. ягод со 100 гр. сахара до образования однородной массы. Залить 1 л теплой воды, тщательно перемешать. Принимать по 50-70 мл в течение дня, длительность от 3 до 5 дней.
Самостоятельно можно приготовить сироп от кашля. В 500 мл воды растворить стакан сахара, поставить на медленный огонь, опусти 2 луковицы вместе с шелухой. Держать на плите не более 10 минут, луковицы вынуть. Принимать по ст. ложке 3-6 раз в день.

Снижать температуру нужно при показателях превышающих 38-38.5°. Важно чтобы в комнате была достаточная влажность, сухой воздух лишь стимулирует повышение жара. В народной медицине популярностью пользуются обтирания водой с добавлением уксуса или спирта. Метод эффективен, но недопустим для применения детям. Уксусная кислота и спирт легко проникает через покровы, вызывая общую интоксикацию организма.

Какие народные средства при температуре помогают:

раскрыть ребенка, переодеть в легкую хлопчатобумажную одежду, поддерживать температурный режим в помещении не выше 22°;
если наблюдается лающий кашель у ребенка с температурой, чем лечить, можно использовать теплый компот из ягод малины или отвара листьев растения, для снижения принимать каждые полчаса по 50 мл напитка;
для обтирания можно использовать воду с соком лимона, на 1 л воды потребуется 20 мл цитрусового сока, протирать лучше с помощью марли, особое внимание уделив подмышечным впадинам.

Опасна высокая температура для детей младше 3 лет, лучше вызвать врача, дать малышу жаропонижающие препараты, быстро нормализующих состояние.

Известный педиатр дает родителям действенные рекомендации для облегчения состояния ребенка. Сторонник доступных способов заключающихся в обеспечении достаточной влажности, проветривания, питьевого режима. Обязательно нужно вызвать врача, при подозрении на бактериальную инфекцию потребуется назначение антибиотиков. Применять самостоятельно сиропы и таблетки не рекомендуется, схема терапии определяется педиатром.

Как лечить лающий кашель доктор Комаровский:

обеспечить покой и постельный режим, не нужно тепло одевать, укутывать одеялом, важно сохранить нормальный теплообмен;
как можно чаще давать ребенку теплое питье – соки, компоты, отвары ромашки, липы шиповника;
регулярно проводить влажную уборку;
сбивать температуру после достижения 38.5°, помимо жаропонижающих средств малыша нужно раздеть до белья;
когда у ребенка нормальная температура, можно делать ингаляции со щелочными растворами;
не нужно кормить и поить малыша во время приступов;
для облегчения дыхания можно легкими поглаживающими движениями растирать грудную клетку, при подозрении на аллергию не использовать эфирные масла.

Дискомфортный, изнурительный лающий кашель у ребенка с температурой, чем лечить, важно знать. До приезда врача родители должны обеспечить постельный режим, обильное питье, влажность в помещении.

источник

Однозначного универсального ответа на вопрос о том, чем лечить лающий кашель у ребенка с температурой, дать невозможно, так как его возникновение может быть спровоцировано целым рядом бактериальных и вирусных заболеваний органов дыхательной системы. Лающим в медицине называется грубый сухой надрывный кашель, напоминающий по своему звучанию лай собаки.

Лающий кашель наиболее часто возникает у детей на фоне ларингита. Данное заболевание нередко осложняется крупом, при котором может возникнуть и быстро прогрессировать дыхательная недостаточность. Поэтому при возникновении приступа грубого сухого непродуктивного кашля, сочетающегося с затрудненным дыханием важно незамедлительно вызвать к заболевшему малышу скорую помощь.

Первое, что нужно сделать до приезда врача – постараться успокоить ребенка и обеспечить ему приток свежего воздуха. Для уменьшения першения в горле ребенку можно предложить теплое (не горячее) питье. Если дома есть небулайзер, то можно делать ингаляции с раствором соды или щелочной минеральной воды без газа.

Рефлекторные отвлекающие процедуры (горячие ванны, ножные ванночки, горчичники) при температуре тела выше 37,5 °С противопоказаны!

Медикаментозное лечение проводится только по назначению и под контролем врача. Могут быть назначены следующие препараты:

Уменьшение отечности слизистой оболочки, предотвращение возникновения аллергии на препараты других групп

Муколитики и отхаркивающие

Сироп корня алтея, Гербион, Амбробене, Лазолван

Способствуют разжижению густой мокроты и улучшению ее откашливания

Средства для устранения першения в горле

Устраняют болезненность при глотании, оказывают антибактериальное действие

Нестероидные противовоспалительные средства

Парацетамол, Панадол, Ибуклин

Снижают температуру тела, уменьшают активность воспалительного процесса

Раствор глюкозы 20%, раствор глюконата кальция 10%

Уменьшают отечность слизистой оболочки гортани

Обладают противоотечным, противовоспалительным и антигистаминным действием

Оказывают выраженный седативный эффект

Если на фоне проводимой терапии кашель смягчается и начинает появляться мокрота, это свидетельство ее эффективности. В этом случае ребенок может быть оставлен дома и наблюдаться участковым врачом. При нарастании явлений дыхательной недостаточности показана срочная госпитализация в профильный стационар.

Антибиотики при лающем кашле назначают только в том случае, если он вызван бактериальной инфекцией или существует высокий риск ее присоединения.

При лающем кашле, неосложненном выраженной одышкой, хороший лечебный эффект оказывают народные средства лечения. Но применять их следует только после консультации с врачом, так как они могут спровоцировать развитие аллергической реакции.

Наиболее эффективными являются следующие методы:

Молоко с морковью. Морковь среднего размера очистить, вымыть под проточной водой и ошпарить кипятком. Натереть на самой мелкой терке. Полученное пюре залить стаканом кипящего молока. Настаивать 20 минут. Процедить. Молоко дают в теплом виде перед сном.
Молоко с яйцом. Яичный желток слегка взбить миксером и тонкой струйкой влить к нему стакан очень горячего молока и чайную ложку сливочного масла. Остудить до комнатной температуры. Добавить 1-2 чайные ложки меда и хорошо размешать. Принимают по столовой ложке в теплом виде 5-6 раз в день.
Луковый отвар. Две крупные луковицы хорошо вымыть и положить в кастрюлю. Залить литром холодной воды, добавить стакан сахарного песка. Довести до кипения и варить полчаса на медленном огне. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 3-5 раз в день.
Редька с сахаром. Редьку очистить и хорошо вымыть под проточной водой. Нарезать небольшими кубиками. Сложить, пересыпая сахарным песком в небольшой глиняный горшочек. Закрыть крышкой и запекать в духовом шкафу в течение часа. Образовавшуюся в горшочке жидкость следует слить и давать ребенку 3-4 раза в день по чайной ложке.
Медовое масло. Взбейте миксером 100 г размягченного сливочного масла и постепенно, не прекращая взбивания, добавьте к нему 100 г меда и 5 г ванилина. Принимать по чайной ложке 3-4 раза в день.

Лающий кашель сложно спутать с каким-либо другим типом кашля. Приступ часто возникает в ночное время. Ребенок просыпается и внезапно начинает громко, сильно кашлять. Помимо этого, у малыша может отмечаться и ряд других симптомов, свойственных респираторной инфекции:

высокая температура тела;
боль в горле;
насморк;
конъюнктивит;
увеличение лимфатических узлов;
головная и мышечная боль;
общая слабость.

Лающий грубый кашель сопровождает острое воспаление гортани (ларингит) и трахеи (трахеит), вызванные различными патогенными микроорганизмами:

вирусами (грипп, парагрипп, аденовирусная или респираторно-синцитиальная инфекция);
бактериями (коклюш, скарлатина, дифтерия).

При лающем кашле не происходит очищения дыхательных путей от скопившейся мокроты, поэтому его называют непродуктивным. Приступ сопровождается першением в горле, охриплостью голоса.

На фоне воспалительного процесса в гортани нарастает отек слизистой оболочки. У детей ввиду анатомических возрастных особенностей строения дыхательных путей ларингит может сопровождаться развитием крупа – опасного состояния, характеризующегося затрудненным дыханием.

Синдром крупа требует оказания быстрой медицинской помощи, так как угрожает развитием дыхательной недостаточности вплоть до асфиксии.

В зависимости от причин возникновения круп подразделяется на два вида:

истинный (дифтерийный) – возникает как осложнение дифтерии гортани;
ложный – вызывается любыми патогенными микроорганизмами, кроме дифтерийной палочки.

Клиническая картина каждого из видов крупа имеет свои характерные особенности:

Афония отсутствует, осиплость голоса выражена не постоянно

Осиплость голоса постепенно нарастает до полной афонии

Легко снимается тампоном или шпателем

На поверхности миндалин отмечается налет грязно-серого цвета. Его трудно снять, а после удаления на его месте остается кровоточащая поверхность

Шейные лимфатические узлы

Отдельные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации

Увеличены, умеренно болезненные при пальпации. Отмечается отек мягких тканей вокруг узлов

Приступ возникает внезапно, преимущественно ночью. Вдох шумный, хорошо слышен даже на расстоянии. Нередко приступ обрывается самостоятельно

Постепенно нарастающая одышка. Самостоятельно приступ никогда не разрешается

Длительно сохраняющийся лающий сухой кашель представляет серьезную опасность для организма ребенка, прежде всего тем, что на фоне гипоксии страдают ткани головного мозга, миокард.

Помимо этого, возможно развитие и других осложнений:

плеврит;
пневмония;
эмфизема легких;
пневмоторакс.

Кашель у детей лающего характера – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом какой-либо болезни дыхательной системы. Поэтому при его появлении родителям следует вызвать участкового педиатра. Врач проведет осмотр ребенка и при необходимости назначит ряд лабораторно-инструментальных диагностических тестов:

рентгенография органов грудной клетки;
общий анализ крови;
УЗИ лимфатических узлов.

Также педиатр может направить ребенка на консультацию к узким специалистам (пульмонологу, инфекционисту, отоларингологу, аллергологу).

Профилактика возникновения у детей приступов грубого сухого кашля должна быть направлена на предотвращения возникновения болезней органов дыхания и включает в себя следующие мероприятия:

закаливающие процедуры;
занятия спортом;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
правильное питание, соответствующее возрастным потребностям ребенка;
своевременная вакцинация против коклюша, кори, гриппа.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Лающий кашель с высокой температурой у ребёнка часто служит поводом для паники и беспокойства у родителей. И не зря, ведь такие симптомы могут быть причиной серьёзного заболевания (например, инфекционного характера), требующего своевременной диагностики и лечения. Что такое лающий кашель и почему он возникает? Как оказать ребёнку первую помощь и какие методы лечения наиболее эффективны? Что в таком случае советует доктор Комаровский и почему важно не затягивать с визитом к врачу?

Лающий кашель — это разновидность сухого кашля (т. е. без отхождения мокроты), который по звуку отдалённо напоминает собачий лай, отсюда и характерное название. Такой кашель обычно проявляется в виде приступа, вызывая першение и боль в горле, а иногда даже хриплость и кратковременную потерю голоса. К другим симптомам лающего кашля относят:

Свистящее дыхание.
Бледность лица.
Затруднённость дыхания (периодическая одышка).
Быструю утомляемость и слабость.
Головную боль.
Чувство дискомфорта в горле.

Ещё один отличительный признак: ребёнок кашляет широко открытым ртом, как правило, высунув язык наружу.

Лающий кашель часто служит симптомом сильного переохлаждения организма или наличия ОРЗ и ОРВИ.

Особую опасность такой кашель представляет для детей младше 5 лет, т. к. может привести к удушью.

Лающий кашель чаще всего может быть вызван простудными или инфекционными заболеваниями. В случае аллергического кашля температура не повышается, за редким исключением.

Так, сухой лающий кашель служит следствием таких заболеваний, как:

Грипп и ОРВИ. Вирусы попадают на слизистую оболочку ротовой полости и вызывают отёк гортани. Но при лёгком течении заболевания у ребёнка через несколько дней может начать отходить мокрота, что существенно облегчит его состояние.
Ларингит. Из-за активации патогенной микрофлоры происходит воспаление слизистой оболочки гортани, что вызывает приступы мучительного сухого кашля с незначительным повышением температуры, а также сухость и першение в горле.
Ложный круп (подскладочный ларингит). Эта патология является разновидностью острого ларингита, поражающего отдел гортани, расположенный под голосовыми связками. Провоцирующим фактором, как правило, служит острое воспаление в носоглотке. Болезнь чаще всего случается у детей в возрасте 2-5 лет. Главный отличительный признак: у ребёнка в ночное время возникает приступ лающего кашля, губы и ногти приобретают синюшный оттенок и появляется одышка. Подобное состояние обычно длится от нескольких минут до получаса.
Дифтерия. Болезнь поражает ротоглотку и помимо кашля характеризуется такими симптомами, как повышение температуры тела до 38-39 градусов, головная боль, общая слабость и боль при глотании.
Фарингит. Происходит воспалительный процесс в глотке, поражающий слизистую оболочку горла и лимфоидную ткань. Проявления болезни в данном случае аналогичны симптомам ларингита.
Коклюш. Для этого заболевания характерны длительные, неконтролируемые приступы сухого кашля (со свистящим вдохом). Болезнь опасна осложнениями: пневмонией, бронхитом, плевритом, эмфиземой и др.

Если у ребёнка непроходящий лающий кашель и высокая температура, нужно немедленно вызвать скорую.

До приезда скорой помощи можно предпринять ряд следующих действий:

Укутать ребёнка в тёплое одеяло и проветрить помещение, т. к. необходим свежий воздух.
Дать малышу кружку тёплого молока с 1 ч. л. сливочного масла или малинового чая (из сушёных листьев или ягод — 1 ст. л. на стакан кипятка). Но ни в коем случае не заставлять ребёнка пить насильно.
Освободить шею и грудь малыша от сдавливающей одежды (например, расстегнуть пуговицы пижамы).

Далее необходимо дождаться приезда врача и следовать всем предписанным инструкциям.

Для того, чтобы купировать приступ кашля, педиатры рекомендуют давать малышам противокашлевые сиропы. Их удобно дозировать, они приятны на вкус, имеют мягкую и тягучую консистенцию, благодаря чему ребёнку намного легче его проглотить, чем таблетку. К наиболее эффективным и безопасным средствам в детском возрасте специалисты относят:

Доктор Мом — препарат растительного происхождения, обладающий бронхолитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Цена: 180 рублей (100 мл).
Синекод — противокашлевое средство для подавления приступов кашля. Цена: 330 рублей (200 мл).
Гербион сироп подорожника — растительный препарат с противовоспалительным, отхаркивающим и противомикробным действием. Цена: 265 рублей (150 мл).
Эвкабал — фитопрепарат, обладающий противовоспалительным и отхаркивающим действием. Цена: 205 рублей (100 мл).

Детям старше 5 лет можно смело давать пастилки от кашля (Стрепсилс, Суприма-Лор и др.).

В качестве антибиотиков педиатры, как правило, назначают следующие препараты:

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, оказывающий бактерицидное действие. Цена: от 85 рублей (за 3 таблетки по 500 мг).
Левофлоксацин — антибиотик с широким спектром противомикробного действия. Цена: 700 рублей (14 таблеток по 500 мг).
Моксифлоксацин — противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Цена: 525 рублей (5 таблеток по 400 мг).

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Фармацевтические средства можно принимать только после рекомендации педиатра (с точным назначением дозировки и курса терапии).

Доктор Комаровский рекомендует лечить не симптомы, но болезнь, ставшую причиной лающего кашля. Для этого нужно как можно скорее обратиться к врачу и провести диагностику. Так, Евгений Комаровский советует родителям соблюдать следующие правила во время лечения:

Обеспечить ребёнку максимально спокойную обстановку (без стрессов и волнений).
Регулярно проветривать помещение и хотя бы раз в день проводить влажную уборку.
Давать малышу обильное питьё (некрепкий чай, тёплая кипячёная вода, компот, отвар ромашки или шиповника).
При повышении температуры давать жаропонижающие средства (Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и др.), но не переусердствовать в этом.
Не растирать ребёнку спину и грудь мазями, в составе которых присутствуют эфирные масла, т. к. это может вызвать аллергическую реакцию.
Мягкими поглаживающими движениями проводить массаж спины и грудной клетки.
Делать ингаляции с минеральной водой. Для этого рекомендуется приобрести специальное устройство — небулайзер.

И главное, подчёркивает доктор Комаровский, на первом этапе лечения необходимо сделать так, чтобы сухой кашель плавно перешёл в мокрую форму. В этом помогут отхаркивающие средства.

Отсутствие своевременного лечения может привести к самым печальным последствиям, например:

Частичное или полное перекрытие дыхательных путей.
Бронхо-лёгочные осложнения (бронхит, пневмония и др.).
Развитие астмы.

Поэтому не стоит медлить с обращением к специалисту.

Лающий кашель у ребёнка — тревожный звоночек, что со здоровьем малыша не всё в порядке. Этот симптом может быть признаком серьёзного заболевания вирусной природы, которое при отсутствии адекватного лечения начинает быстро прогрессировать. В качестве лечения подойдут различные противокашлевые препараты (сиропы, пастилки) и антибиотики. Однако лечение должно проходить под наблюдением врача. Такие меры обезопасят ребёнка от различных осложнений и ускорят процесс выздоровления.

источник

Не так давно лающий кашель у ребенка был поводом для серьезного беспокойства. Благодаря эффективной вакцинации, этот симптом все реже становится признаком коклюша или дифтерии. Сегодня спазмы мышц дыхательный путей возникают по более тривиальным причинам, например, указывают на ОРВИ, ОРЗ или грибковое заражение. Лечение несложное, главное — правильно оценить риски и подобрать результативные препараты.

Спазматические сокращения мышц грудной клетки обычно возникают вследствие негативного воздействия внешней среды, поражения дыхательной системы вирусами, инфекциями. Любой врач в первую очередь проверяет ребенка на аденовирусы, парагрипп. Диагностировать подобные заболевания обычно не сложно, достаточно провести визуальный осмотр ротовой полости. Воспалительный процесс провоцирует отек, покраснение голосовых связок, трахеи, миндалин.

Сухой, лающий кашель может возникать, как в сопровождение повышения температуры тела, так и без него. В любом случае, необходимо проверить состояние гортани ребенка. Главная опасность болезней вирусной, инфекционной и аллергической природы – резкое сужение просвета, что приводит к асфиксии.

Заболевания, сопровождающиеся сухим, лающим кашлем:

фарингит, ларингит (в простонародье ангина) всегда сопровождаются скачком температуры и сильным воспалительным процессом;
грипп чаще диагностируется у детей, общающихся со сверстниками в яслях, детском саду, школе;
ларинготрахеит (ложный круп) может вызывать серьезное сужение просвета гортани.

Отдельно нужно выделить такую причину, резких спазмов, как аллергические реакции на внешние раздражители. При этом не наблюдается повышения температуры тела больного.

Многие родители не могут определить, какие сокращения грудных мышц происходят у их детей. Лающий кашель можно диагностировать по резким, приступообразным выдохом, напоминающим звук, издаваемый собакой. При этом организм пытается уравновесить ухудшение состояния, делая большие, глубокие вдохи, и ребенок широко раскрывает рот, немного высовывает язык.

Если симптомы болезни не вызывают сомнений в ее причине (вирусы, инфекции), то можно проводить лечение в домашних условиях. Обратиться за помощью в больницу необходимо при появлении следующих проявлений патологического состояния:

сухой, непродуктивный кашель не проходит даже после приема специальных препаратов;
у больного резко подскочила температура тела (свыше 38°С);
ребенок осип или вообще не может говорить;
появилась одышка, изменился цвет лица (бледность);
дыхание затрудненное, свистящее.

При таких симптомах необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, и не отказываться от госпитализации.

Определить причины лающего кашля у ребенка можно, выполнив аппаратную диагностику. При сильных спазмах, продолжающихся несколько дней, врач рекомендует рентген, магнитно-резонансную, компьютерную томографию для исключения онкологии, туберкулеза и пневмонии.

Приоритетной задачей является подавление первопричины заболевания. Если лающий сухой кашель вызван инфекцией, то врач предложит антибиотики, при вирусном происхождении болезни противобактериальные средства не помогут – целесообразно пропить курс иммуномодуляторов для усиления защитных свойств организма. При повышении температуры тела педиатр назначает безопасные жаропонижающие (дозировка подбирается индивидуально).

В отдельный параграф стоит вынести лечение аллергического кашля. Неправильный ответ иммунной системы на внешние, внутренние раздражители тоже вызывает сухие, лающие спазмы мышц грудной клетки.

Отличить сбой иммунитета от ОРВИ, ОРЗ можно по отсутствию повышения температуры.

При таких условиях необходимо дать ребенку антигистаминные таблетки, капли.

Главное условие быстрого выздоровления – своевременное выявление причины болезни. Следующим шагом становится облегчение состояния больного до начала действия принятых лекарственных препаратов. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский рекомендует не спешить с терапией сильными антибиотиками, противовоспалительными средствами. Для начала следует выполнить ряд простых манипуляций:

Освободите ребенка от стесняющей одежды, уложите его в удобное положение.
Дайте малышу попить теплой воды, сока, чая (проследите, чтобы он не поперхнулся во время приступа кашля).
Проветрите и увлажните воздух в помещении (приоткройте на несколько минут окно, воспользуйтесь бытовым парогенератором, другими климатическими установками).

После этого дайте малышу жаропонижающее (при высокой температуре) и дождитесь облегчения симптомов болезни.

Резкое изменение показателей термометра говорит о наличии и распространении воспалительного процесса. Лающий кашель в этом случае становится признаком вирусного, инфекционного или грибкового заражения. Что принимать при таком диагнозе? Выбор препаратов напрямую зависит от определения источника патологии. Для облегчения спазмов рекомендованы ингаляции и прием специальных сиропов.

Наибольшей популярностью в нашей стране пользуются «Гербион», «Доктор Мом», «Амбробене», «Мукалтин». Главное – убедиться, что в инструкции есть упоминание о сухом кашле. Для того чтобы устранить лающий выдох нужно обеспечить отхождение мокроты. Сделать это можно только разжижением слизи в бронхах.

При невысокой температуре (до 37,5°С) можно помочь ребенку усилением кровотока. Сделать это несложно – помогут специальные мази, массаж ног, горчичники и успокаивающие ванночки с теплой водой. Очень эффективны паровые ингаляции. Можно использовать сборы трав (ромашка, шалфей, мята) или доступные ароматические масла (ментол, эвкалипт).

Намного труднее подобрать правильное лечение при сухом лающем кашле, который не сопровождается температурой. Бывает, что малыш покашливает, но кроме раздражения гортани, ни на что не жалуется. В этом случае, в первую очередь, необходимо убедиться, что ребенок не подавился мелкой игрушкой или едой. Следующим шагом должно стать увлажнение воздуха. Нередко такая причина становится основным источником неприятного симптома.

После этого стоит исключить возможность аллергической реакции на внешние раздражители. «Гавкающий» кашель у ребенка при неправильном ответе иммунной системы обычно сопровождается насморком (сопли), головной болью и конъюнктивитом. Важно своевременно дать больному антигистаминные таблетки, снять отек гортани при помощи специального аэрозоля от бронхиальной астмы.

Облегчить состояние больного несложно. Достаточно обеспечить ребенку правильный уход, провести увлажнение воздуха, сбалансировать рацион овощами и фруктами. Бороться с основным заболеванием необходимо строго, следуя рекомендациям врача. Если лечение проходит в домашних условиях, без обращения за помощью к педиатру, то важно следить за любыми изменениями состояния малыша, и при первых подозрения на увеличение отека гортани вызывать скорую помощь.

источник

Мне не раз встречались родители, которые любой чих и кашель у своего чада сразу без разбора начинают лечить антибиотиками. Как правило, доводы о целесообразности столь серьезного лечения на них мало действуют, и в результате именно такие «залеченные» любящими мамами детки, как правило, чаще своих сверстников болеют, и в целом их физическое развитие оставляет желать лучшего.

Ответ на этот вопрос каждый раз в каждом конкретном случае будет разным.

Детский кашель может иметь и бактериальную природу, т.е. может быть вызван болезнетворными бактериями, и вирусное происхождение.

Микроорганизмы — вредители начинают успешно размножаться при благоприятных для себя условиях:

У ребенка снижен иммунитет, например, наличием вирусной инфекции в самом разгаре или недавно перенесенной болезнью.
Ребенок переохладился.

Применение антибиотиков для лечения ребенка в ряде случаев вполне оправданно, но не всегда является необходимостью.

Чтобы четко представлять себе ситуации, в которых антибиотики необходимы, родителям нужно научиться «узнавать врага в лицо». Если стремительно поднялась высокая температура (39 и выше), появился насморк и кашель, заболели голова и почти все мышцы — это вирусная инфекция (ОРЗ, ОРВИ, грипп).

С вирусами антибиотики справляться не умеют в принципе, а потому прием антибактериальных препаратов при таком кашле не лечит, а больше калечит малыша – ведь полный набор побочных явлений от антибиотика, а также неприятных последствий (молочница, понос, рвота) крохе гарантированы.

Антибиотики также не рекомендуются, если кашель вызван аллергической реакцией, в том числе и если это кашель, появившийся после курсового приема антибиотиков.

Антибиотики не понадобятся и не помогут, если кашель вызван механическим повреждением органов дыхания.

Если симптомы проявляют себя постепенно, медленно, температура в районе 38 градусов держится уже более трех дней, у ребенка заметная одышка, признаки интоксикации, вялость и сонливость – это бактериальное заболевание.

При этом кашель может носить различный характер:

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель – его принято считать затяжным. А если малыш кашляет уже три месяца – это хронический кашель.

Сам по себе кашель – вовсе не болезнь, а отдельный симптом целого ряда заболеваний. Поэтому лечить только кашель антибиотиками – нет смысла.

Кашель в качестве защитной функции организма (а это безусловный рефлекс) может сохраняться еще долго после выздоровления, он обычно всегда проходит самым последним. Однако если он держится при отсутствии других жалоб и симптомов уже 2,5-3 недели, стоит показать ребенка врачу. Возможно, малышу потребуется лечение антибиотиками.

Антибиотики при кашле врач пропишет, если у малыша будет установлен один из следующих диагнозов:

Пневмония. При воспалении легких кашель обычно длительный, практически постоянный, мокрый, надсадный.
Ангина. При этом заболевании кашель может быть и сухим, и влажным.
Бронхит. В этом случае малыша может изводить сухой удушающий кашель или влажный затяжной.
Трахеит (гнойный). Поначалу при заболевании у ребенка наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам. Через несколько дней он становится влажным с отделением мокроты с примесью гноя.
Плеврит. При этом заболевании кашель у ребенка сухой и непродуктивный.
Туберкулез. При туберкулезе кашель бывает разным и зависит от стадии и формы болезни. При милиарной форме – он сухой, но с обильным отделением мокроты. При деструктивной форме – глухой и болезненный.
Коклюш. Это заболевание обычно сопровождаются изнуряющим длительным кашлем судорожного характера. Часто наблюдается так называемый «лающий» кашель или («тюлений лай»).

Лучше всего, если перед выбором препарата доктор получит результаты бактериологического исследования мокроты и мазка из гортани и носа ребенка. Тогда специалист будет наверняка знать, какие бактерии стали причиной недуга, и какой антибиотик против них «выставить на линию огня». Но анализ такого плана делают не везде, и лаборантам требуется много времени, чтобы отчитаться о результатах – от 10 до 14 суток. Этих двух недель, как мы понимаем, нет ни у заболевшего ребенка, ни у его обеспокоенных родителей, ни у врача. Поэтому доктора стараются назначать детям при кашле антибиотики широкого спектра действия нового поколения.

Для лечения кашля обычно выбирают монотерапию – то есть применяют какой-то один, обычно относительно слабый, антибиотик. Если в течение 4-5 дней улучшения не наступит, врач поменяет препарат на более сильнодействующий и эффективный. Более сильный антибиотик (например, из группы цефалоспоринов) врач назначит и в том случае, если ребенок недавно уже лечился антибиотиками более слабого действия (например, пенициллиновыми).

Малышам от рождения до 3-4 лет будет рекомендован антибиотик в форме суспензии, которую в народе ошибочно называют «сиропом» или в каплях. Детям от 5 до 10 лет можно давать лекарство в таблетках, а подростки могут принимать назначенный врачом препарат в капсулах.

Для всех возрастов при тяжелом течении заболевания антибиотики могут быть назначены в форме инъекций – внутримышечных или внутривенных уколов.

Список антибиотиков, чаще всего назначаемых детям при кашле:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда появляется лающий кашель у ребенка с температурой, что особенно часто случается с детьми первых лет жизни, врачи настоятельно рекомендуют родителям незамедлительно обращаться за медицинской помощью – чтобы избежать тяжелых последствий.

[1]

Как свидетельствует клиническая практика, основные причины лающего кашля у ребенка с температурой включают инфекционное заболевание коклюш и острую форму воспаления гортани – ларингит.

Коклюш поражает дыхательные пути преимущественно у детей, и приступы спазматического лающего кашля при данном заболевании начинаются примерно через 7-10 дней после заражения. Его патогенез обусловлен колонизацией выстилающего слизистую дыхательных путей мерцательного эпителия аэробными коккобактериями Bordetella pertussis. Болезнетворный микроорганизм выделяет несколько видов токсинов, парализующих эпителиальные реснички и вызывающих воспаление слизистой.

Кроме того, ферментативно активные бактериальные цитотоксины связываются с рецепторами мембран эпителиоцитов и нарушают внутриклеточное взаимодействие G-белков, повышая раздражимость окончаний нервных клеток эпителия – кашлевых ирритантных и С-рецепторов. В результате центр кашля продолговатого мозга чаще обычного получает афферентные сигналы от раздражаемых рецепторов, что и потенцирует кашлевой рефлекс при коклюше. При этом раздражение может затрагивать функции и других ядер блуждающего нерва в продолговатом мозге, в частности, рвотного, дыхательного и вазомоторного.

Из-за возрастных анатомических особенностей дыхательных путей у детей до двух лет воспалительный процесс при ларингите распространяется на трахею и бронхи. Спонтанно возникающее состояние, сопровождаемое лающим кашлем, гипертермией и другими симптомами, диагностируется педиатрами как острый стенозирующий (сужающий просвет) ларинготрахеит или ложный круп.

Причиной развития острого ларинготрахеита являются ортомиксовирусы гриппа, вирус парагриппа Respirovirus Paramyxoviridae (вызывающий почти треть всех случаев ОРВИ); аденовирусная инфекция; респираторно-синцитиальный вирус семейства Pneumoviridae (HRSV). Развитие патологии возможно при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа (возбудитель – герпевирус Varicella Zoster) и корь, вызываемая парамиксовирусом Measles virus. Не исключается и микробная этиология ложного крупа – при инфицировании слизистой оболочки дыхательного пути бактериями Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Патогенез ложного крупа связывают с воспалительной гиперсекрецией муцина и увеличением количества слизистого секрета, который скапливается в просвете гортани, что вызывает раздражение рефлексогенных зон слизистого эпителия гортани и провоцирует рефлекторный спазм ее мышц.

[2], [3]

Основные факторы риска заражения коклюшем – отсутствие у детей прививки АКДС и контакт с больными людьми. А риск развития ложного крупа у маленьких детей (в большей мере у мальчиков) связан с ослабленным иммунитетом, родовыми травмами, избыточной массой тела ребенка, а также врожденными аномалиями дыхательных путей или генетической предрасположенностью к аллергии.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Первые признаки лающего кашля у ребенка с температурой при коклюше проявляются только после катаральной стадии болезни (которая мало чем отличается от обычной простуды и может длиться в течение двух недель).

На пароксизмальной (судорожной или спазматической) стадии коклюша симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (субфебрильной) – спонтанно возникающих кашлевых спазмов – сопровождаются резким свистящим вдохом (стридором) и последующими многократными безостановочными кашлевыми точками (в течение одной минуты и дольше). По время кашля язык высунут из полости рта; из-за сужения голосовой щели каждый кашлевой толчок сопровождается звуком, напоминающим приглушенный лай собаки. Как говорят, ребенок заходится кашлем до рвоты – по 20 и более раз в сутки.

Характерно посинение (цианоз) периоральной зоны и всего лица, или покраснение (гиперемия) лица; значительная отечность мягких тканей лица; от напряжения во время кашля венозные сосуды в области шеи и на висках вздуваются, могут лопаться капилляры глазных яблок (до кровоизлияний). Кашель сухой, хотя не исключено откашливание незначительного количества вязкой мокроты по окончании каждого приступа. При прослушивании легких могут быть хрипы (влажные или сухие).

В младенческом возрасте дети могут синеть и краснеть, хватать ртом воздух, при этом часто отмечается апноэ – кратковременная остановка дыхания.

Следует отметить такие симптомы обезвоживания при данном заболевании, как повышенная жажда и сухость во рту, снижение диуреза, вялость, бесслезный плач.

Спазматическая стадия коклюша может длиться до трех месяцев с постепенным снижением числа приступов кашля и их интенсивности.

При ложном крупе отмечаются следующие симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (до +38-38,5°С):

ночные приступы кашля с удушьем;
осиплый приглушенный голос;
дыхание поверхностное затрудненное, с одышкой;
дыхание стридорозное (со свистом при вдохе), при скоплении слизистого секрета – клокочущее;
затрудненное глотание;
цианоз кожи в области рта;
опухание шейных лимфоузлов.

В зависимости от степени сужения гортани – компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной или терминальной – беспокойное поведение больного ребенка с повышенным пульсом и одышкой переходит в состояние заторможенности, при котором частота сердечных сокращений нестабильная (с периодами брадикардии), грудная клетка при вдохе западает (выпячиваясь при выдохе), дыхание становится поверхностным. Угрожающая жизни ребенка терминальная стадия развивается очень быстро и проявляется сильным отеком гортани, признаками удушья, ослаблением пульса, разлитым цианозом кожных покровов (свидетельствующим о тотальной гипоксии), потерей сознания.

[10], [11], [12]

При коклюше последствия и осложнения лающего кашля состоят в развитии бронхита, бронхиолита, пневмонии, бронхопневмонии; появлении кровоизлияний под конъюнктивы глаз; разрыве подъязычной уздечки (из-за высовывания языка при сильном кашле). Могут быть такие осложнения, как спадение стенок сегментов легочных (ателектаз), правостороннее увеличение сердца (из-за легочной гипертензии). Энцефалопатии возникают вследствие частичных параличей черепно-мозговых нервов.

Острая сердечная недостаточность и асфиксия при коклюше – причина остановки дыхания и летального исхода у младенцев и детей до года (в 1-2% случаев). В таких ситуациях должна проводиться эндотрахеальная интубация или интенсивная терапия с искусственной вентиляцией легких. Вот почему при любой интенсивности лающего кашля у ребенка с температурой лечение необходимо проводить в стационарных условиях.

Последствия и осложнения острого стенозирующего ларинготрахеита: обезвоживание, стеноз гортани и асфиксия; кровотечения из носа и ушей; перфорация барабанной перепонки; судороги; паховые или пупочные грыжи; ректальный пролапс (выпадение прямой кишки); вторичная микробная пневмония, бронхопневмония, отит.

[13], [14], [15]

Поскольку лающий кашель у ребенка с температурой – это симптом, то диагностика должна определить его конкретную причину.

Для этого – кроме осмотра горла ребенка, аускультации его легких и оценки клинической картины – нужны анализы:

общий анализ крови;
бакпосев из зева (мазок со слизистой глотки) или исследование образца мокроты на патогенную микрофлору (в том числе стрепто и стафилококки);
серологический анализ мазка из носоглотки (на выявление B. pertussis);
иммуноферментный анализ крови (на специфические антитела);
ПЦР-анализ крови.

Инструментальная диагностика: ларингоскопия и рентгеноскопия грудной клетки.

[16], [17], [18], [19], [20]

На фоне катаральных признаков дифференциальная диагностика призвана выявить коклюш или ларинготрахеит и не спутать их с ОРВИ или другими респираторными заболеваниями, к примеру, острым бронхитом или эпиглоттитом. Или не пропустить наличие инородного тела в дыхательных путях.

Этиологическое лечение лающего кашля у ребенка с температурой, больного коклюшем, базируется на применении антибактериальных препаратов группы макролидов, активных в отношении Bordetella pertussis:

Эритромицин – из расчета 20-40 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки (суточная доза делится на 4 приема); длительность применения – две недели;

сироп Азитромицин (Сумамед) – суточная доза – по 10 мг/кг, один раз в день в течение пяти суток.

Считается, что использование антибиотиков целесообразно только в начальной стадии коклюша, однако возможное осложнение болезни присоединением вторичной инфекции заставляет большинство отечественных инфекционистов подстраховываться и применять эти лекарства и на последующей стадии – когда появляется лающий кашель.

Следует иметь в виду, что в помещении, где находится больной ребенок, обязательно должна быть повышенная влажность воздуха, это помогает улучшить состояние ребенка и снизить частоту приступов кашля. Для этого можно набрать в ванну горячей воды – чтобы образовалось как можно больше пара, и на 10-15 минут заносить ребенка в ванную комнату.

Не следует укладывать ребенка, лучше держать его в вертикальном или полусидячем положении.

Нужно как можно чаще поить ребенка – для предотвращения обезвоживания организма и разжижения мокроты.

При коклюшном лающем кашле абсолютно противопоказаны такие методы лечения простудного кашля, как горчичники, горячие ножные ванны, растирание грудной клетки мазями, применение банок.

Детям младше двух лет препараты в форме спрея не назначаются, так как их применение может вызвать спазм гортани и удушье.

В терапии лающего кашля у ребенка при ложном крупе антибиотики могут быть назначены, только если выявлена микробная инфекция. При вирусном происхождении патологии применяются такие лекарства:

глюкокортикоиды Преднизолон, Дексаметазон – в сутки 0,25-0,5 мг в сутки (внутрь или парентерально);
антигистаминные средства (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Фенистил) – для уменьшения отечности слизистой оболочки дыхательных путей;

От кашля могут назначаться лекарства, действующие на кашлевой центр мозга. Сироп Бронхолитин (Бронхотон) с глауцина гидрохлоридом и эфедрином допускается применять только после трех лет – по одной чайной ложке трижды в течение дня. Препарат может взывать тошноту и головокружение.

Тусупрекс (Окселадин, Необекс, Пакселадин, Пектуссил, Туссимол и др. торговые названия) детям до 12 месяцев дают по 5 мг (полтаблетки 0,01 г растереть в порошок и смешать с водой) три раза в сутки, после года – по 5-10 мг. В качестве побочного действия возможны временные проблемы с пищеварением.

Карбоцистеин (Мукосол, Муколик, Мукодин, Флюдитек и др.) – отхаркивающий, муколитический и стимулирующий дыхательные функции сироп. Детям младше пяти лет рекомендуется принимать по половине чайной ложки до трех раз в день. Среди противопоказаний данного препарата указывают острые формы цистита и гломерулонефрита, а среди его возможных побочных эффектов – сыпь на коже, головную боль, тошноту, понос и желудочно-кишечные кровотечения.

Народное лечение лающего кашля у ребенка с температурой заключается в проведении пятиминутных содовых ингаляций (чайная ложка пищевой соды на 250 мл кипятка) или ингаляций щелочной минеральной водой (распыляемой в горло и гортань из ингалятора).

Физиотерапевтическое лечение также включает кислородотерапию (используемую при тяжелом течении коклюша).

А оперативное лечение при критичном сужении просвета глотки подразумевает интубацию трахеи с введением эндотрахеальной трубки, а в случае удушья на декомпенсированной или терминальной стадии ложного крупа – проведение трахеотомии с установкой трубки для дыхания.

источник