Меню

Когда у ребенка температура и жар

Высокая температура у ребенка — это самая распространенная жалоба, с которой мамы обращаются к педиатру. При возникновении такой ситуации в семье часто возникает паника, особенно если ребенок совсем маленький. Важно знать правила снижения температуры и научиться понимать, когда необходимо экстренное вмешательство медиков.

В первые несколько дней жизни температура тела новорожденного может быть немного повышенной (37,0-37,4 С в подмышечной впадине). К году она устанавливается в пределах нормы: 36,0-37,0 градусов С (чаще 36,6 градусов С). Повышенная температура тела (лихорадка) — общая защитная реакция организма в ответ на заболевание или повреждение.

Но хочу отметить сразу, что не стоит заниматься самолечением. Это важно! Ситуации бывают разные, в связи с этим я и решил написать такой важный обзор, но все что будет сказано ниже, это только для Вашего личного ознакомления, это нужно знать, чтобы не было паники. ВСЕ ЖЕ ЕСЛИ У РЕБЕНКА ТЕМПЕРАТУРА ВЫСОКАЯ — ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА И ДЕЙСТВУЙТЕ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА!

В современной медицине различают лихорадку, обусловленную инфекционными заболеваниями и неинфекционными причинами (поражения центральной нервной системы, неврозы, психические расстройства, гормональные заболевания, ожоги, травмы, аллергические заболевания и т.п.).

Наиболее часто встречается инфекционная лихорадка. Она развивается в ответ на действие пирогенов(от греч. pyros — огонь, pyretos — жар) — веществ, повышающих температуру тела. Пирогены подразделяются на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Бактерии, попадая в организм, активно размножаются и в процессе их жизнедеятельности выделяются различные токсические вещества. Некоторые из них, являющиеся внешними пирогенами (поступившими в организм извне), способны повышать температуру тела человека. Внутренние пирогены синтезируются непосредственно самим организмом человека (лейкоцитами — клетками крови, клетками печени) в ответ на внедрение чужеродных агентов (бактерий и т.п.).

В головном мозге наряду с центрами слюноотделения, дыхательным и т.п. находится центр терморегуляции, «настроенный» на постоянную температуру внутренних органов. Во время болезни, под воздействием внутренних и внешних пирогенов, терморегуляция «переключается» на новый, более высокий температурный уровень. Повышенная температура при инфекционных заболеваниях является защитной реакцией организма. На ее фоне синтезируются интерфероны, антитела, стимулируется способность лейкоцитов поглощать и уничтожать чужеродные клетки, активизируются защитные свойства печени.

При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,0-39,5 С. За счет высокой температуры микроорганизмы снижают темпы своего размножения, утрачивают способность вызывать заболевания.

Температуру можно измерять в подмышечной впадине, в паховой складке и в прямой кишке, но не во рту. Исключение составляет измерение температуры с помощью термометра-пустышки. Ректальная температура (измеренная в прямой кишке) приблизительно на 0,5 градусов С выше оральной (измеренной во рту) и на градус выше подмышечной или паховой. У одного и того же ребенка этот разброс может быть довольно большим.

Например: нормальная температура в подмышечной впадине или паховой складке 36,6 градусов С; нормальная температура, измеренная во рту, 37,1 градусов С; нормальная температура, измеренная в прямой кишке, — 37,6 градусов С. Температура чуть выше общепринятой нормы может быть индивидуальной особенностью малыша. Вечерние показатели обычно выше утренних на несколько сотых градуса. Температура может повышаться из-за перегревания, эмоционального возбуждения, повышенной физической активности. Измерять температуру в прямой кишке удобно лишь маленьким детишкам. Пяти- шестимесячный малыш ловко вывернется и не даст вам этого сделать. Кроме того, такой способ может быть неприятным для ребенка.

Для измерения ректальной температуры больше всего подходит электронный термометр, который позволяет сделать это очень быстро: результат вы получите всего за одну минуту. Итак, возьмите градусник (ртутный предварительно стряхните до отметки ниже 36 градусов С), смажьте его наконечник детским кремом. Положите малыша на спинку, приподнимите его ножки (как если бы вы его подмывали), другой рукой осторожно введите градусник в задний проход примерно на 2 см. Зафиксируйте градусник между двумя пальцами (как сигарету), а другими пальцами сожмите ягодички малыша.

В паху и в подмышечной впадине температуру измеряют стеклянным ртутным термометром. Результат вы получите через 10 минут. Стряхните градусник до отметки ниже 36,0 градусов С. Насухо протрите кожу в складочках, поскольку влага охлаждает ртуть. Чтобы измерить температуру в паху, уложите малыша на бочок. Если вы делаете измерения подмышкой, посадите его на колени или возьмите на руки и походите с ним по комнате. Поставьте градусник так, чтобы наконечник целиком находился в кожной складке, затем своей рукой прижмите ручку (ножку) малыша к телу.

Если ваш ребенок заболел, и у него повысилась температура, обязательно вызовите врача, который поставит диагноз, назначит лечение и объяснит, как его проводить. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исходно здоровым детям не стоит снижать температуру, не достигшую 39,0-39,5 градусов С. Исключение составляют дети группы риска, у которых ранее были судороги на фоне повышенной температуры, дети первых двух месяцев жизни (в этом возрасте все заболевания опасны своим быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния), дети, имеющие неврологические заболевания, хронические заболевания органов кровообращения, дыхания, с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким малышам уже при температуре 37,1 градусов С следует сразу же дать жаропонижающие лекарственные препараты. К тому же, если у ребенка на фоне температуры, не достигшей 39,0 градусов С, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты незамедлительно.

Кроме того, лихорадка изнуряет и истощает возможности организма и может осложниться гипертермическим синдромом (вариант лихорадки, при котором отмечается нарушение функций всех органов и систем — судороги, потеря сознания, нарушения дыхательной и сердечной деятельности и т.п.). Это состояние требует экстренного вмешательства медиков.

  1. Ребенку следует обеспечить прохладу. Согревать ребенка с высокой температурой с помощью одеял, теплой одежды, обогревателя, установленного в комнате, — опасно. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно и поддерживайте в помещении температуру 20-21 градус С (при необходимости можно воспользоваться кондиционером или вентилятором, не направляя струю воздуха на ребенка).
  2. Поскольку при высокой температуре увеличивается потеря жидкости через кожу, ребенка необходимо обильно поить. Детям постарше надо как можно чаще предлагать разбавленные фруктовые соки и сочные фрукты, воду. Младенцев следует чаще прикладывать к груди или давать им воду. Поощряйте частое питье понемногу (из чайной ложки), но не насилуйте ребенка. Если ребенок в течение нескольких часов в сутки отказывается принимать жидкость, сообщите об этом врачу.
  3. Обтирание. Используется как вспомогательное средство в комплексе с другими мерами по снижению температуры или в случаях отсутствия жаропонижающих препаратов. Обтирание показано только тем детям, у которых ранее не было судорог, особенно на фоне повышенной температуры, или нет неврологических заболеваний.Для обтирания следует использовать теплую воду, температура которой близка к температуре тела. Прохладная или холодная вода или спирт (когда-то применявшийся для жаропонижающих обтираний) могут вызвать не понижение, а повышение температуры и спровоцировать дрожь, которая подсказывает «сбитому с толку» организму, что надо не уменьшить, а увеличить выделение тепла. Кроме того, вдыхать пары спирта вредно. Использование горячей воды также поднимает температуру тела и, как и укутывание, может вызвать тепловой удар. Перед началом процедуры опустите в миску или таз с водой три тряпочки. Положите на постель или себе на колени клеенку, поверх нее махровое полотенце, а на него — ребенка. Разденьте ребенка и укройте его простынкой или пеленкой. Выжмите одну из тряпочек так, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб.При высыхании тряпочки ее следует намочить снова. Возьмите вторую тряпочку и начните осторожно протирать кожу ребенка передвигаясь от периферии к центру. Особое внимание уделите стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, шее, лицу. Кровь, прилившая к поверхности кожи при легком трении, будет охлаждаться за счет испарения воды с поверхности тела. Продолжайте обтирать ребенка, меняя тряпочки по мере необходимости в течение как минимум двадцати-тридцати минут (для понижения температуры тела требуется именно столько времени). Если в процессе обтирания вода в тазике охладится, добавьте туда немного теплой воды.
  4. Можно заранее заморозить воду в небольших пузырьках и, предварительно обернув их пеленкой, прикладывать к областям, где находятся крупные сосуды: паховые, подмышечные области.
  5. Использование жаропонижающих средств. Препаратами выбора при лихорадке у детей являются ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН (торговые названия данных лекарств могут быть самые разнообразные). ИБУПРОФЕН рекомендовано назначать в тех случаях, когда парацетамол противопоказан или малоэффективен. Отмечено более длительное и выраженное снижение температуры после применения ИБУПРОФЕНА, чем после ПАРАЦЕТАМОЛА.АМИДОПИРИН, АНТИПИРИН, ФЕНАЦЕТИН исключены из списка жаропонижающих средств из-за их токсичности.Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) запрещена для использования у детей до 15 лет. Широкое применение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. Назначение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) возможно исключительно в случаях непереносимости препаратов выбора или при необходимости внутримышечного введения, что должно осуществляться только врачом.

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

На лекарства в виде сладких сиропов или жевательных таблеток может возникнуть аллергия из-за ароматизаторов и прочих добавок. Сами активные вещества также могут вызывать аллергическую реакцию, так что при первых приемах надо быть особенно осторожными.

Если вы даете ребенку лекарства, особенно связанные с дозировкой по определенным возрастам, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не превысить рекомендуемую дозу. Надо учитывать, что доктор может изменить дозировку для вашего ребенка.

При поочередном применении разных форм одного и того же лекарства (свечей, сиропов, жевательных таблеток) необходимо суммировать все полученные ребенком дозы, чтобы избежать передозировки. Повторное использование препарата возможно не ранее, чем через 4-5 часов после первого приема и только в случае повышения температуры до высоких показателей.

Эффективность того или иного жаропонижающего средства индивидуальна и зависит от конкретного ребенка.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Температура у ребенка летом такое же распространенное явление, как и в другие времена года. Естественно, что в холодное время года заболеваемость у детей выше, но летом вирусные и бактериальные инфекции также встречаются. Поэтому важно определить причину повышенной температуры у ребенка, особенно если это случается летом.

Хотя повышенная температура – это первый признак нарушения состояния ребенка, но это также важный признак того, что организм начинает бороться с инфекцией. Важное правило, которое должна знать каждая мама – это то, что температура повышается, чтобы убить вирус или бактерию, которая вызвала инфекцию в организме малыша. Поэтому температура – это защитная реакция.

Как происходит повышение температуры тела? Когда вирус или бактерия попадает на кожу, или слизистые дыхательных путей, сразу происходит размножение этих патогенов в верхних слоях клеток организма. Активное размножение бактерий или вирусов необходимо для того, чтобы они в дальнейшем могли проникать в большее количество клеток и содействовать развитию заболеваний. Имунные клетки, которые находятся на всех слизистых, первыми активизируются под влиянием действия патогенов. Лимфоциты – это иммунные клетки, которые при попадании патогенов активируются и пытаются охватить и обезвредить их. При этом лимфоциты выделяют биологически активные вещества, которые активизируют все больше клеток иммунной системы, чтобы лучше бороться с инфекцией.

Центр регуляции температуры сосредоточен в гипоталамусе – это отдел головного мозга. Он регулирует температуру тела. Эта температура в норме может колебаться, но только в определенных пределах, она не выше 37,5 градусов в норме. Эта температура позволяет поддерживать стабильную среду организма и в таких условиях организм функционирует нормально и стабильно.

Таким образом, нужно отметить, что нормальная температура у ребенка до года, и даже у детей старше, не должна превышать 37, 5 градусов.

Две другие группы нейронов в гипоталамусе в терморегуляционном центре – это нейроны теплопродукции и теплоотдачи. Они регулируют температуру и при необходимости переключают на тот или иной уровень, чтобы сохранять нормальную температуру.

Понятие «температура» у ребенка может иметь несколько значений и не всегда говорит о заболевании. Нарушения температуры могут быть в форме лихорадки, физической гипертермии и гипертермического синдрома.

Лихорадка – это типичный процесс, который характеризуется перестройкой центра терморегуляции и является патологическим, чаще это ответ на инфекцию.

Причины – это факторы, которые могут вызывать температуру у ребенка. Именно пирогены и являются прямой причиной температуры у малыша.

По происхождению можно выделить экзогенные и эндогенные пирогены. Экзогенные пирогены могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционные причины температуры у ребенка – это токсины бактерий, структуры стенки бактерий, вирусы, грибки, риккетсии и другие живые микроорганизмы.

Неинфекционные причины, которые могут вызывать повышение температуры тела – это переливание крови, введение сыворотки, препаратов для парентерального питания.

Также причиной могут быть эндогенные факторы – продукты распада тканей, например, при переломах костей, которые также могут вызывать лихорадку.

[1], [2]

Факторы риска температуры у ребенка не ограничиваются только вирусным или бактериальным заболеванием, это могут быть и физические факторы, а также любые нарушения гомеостаза в организме.

[3], [4], [5], [6]

Патогенез повышения температуры тела у ребенка заключается в действии пирогенов. Когда лейкоциты захватывают патогены, то в процессе выделяются вещества – интерлейкины. Они с током крови попадают сквозь гематоэнцефалический барьер и в сосудах головного мозга повышают проницаемость мембран для ионов кальция. Ионы кальция активируют фосфолипазу А2, которая освобождает фосфолипиды из клеточных мембран с последующим образованием арахидоновой кислоты. Под действием фермента циклооксигеназы арахидоновая кислота превращается в простагландин Е2. Функция этого вещества – это уменьшение чувствительности нейронов установочной точки к импульсам, которые приходят от нейронов термостата. Таким образом, нормальная температура тела воспринимается как сниженная, что приводит к торможению центров теплоотдачи и активации теплопродукции. Это приводит к повышению температуры тела. Поскольку многие бактерии и вирусы приспособились к организму человека, то комфортная температура для их размножения – это температура тела до 37,5 . При более высоких цифрах белки разрушаются и патогены гибнут. Поэтому повышение температуры у ребенка приводит к гибели патогенов и является защитной реакцией. Также повышение температуры во время инфекции у ребенка имеет другие положительные стороны – это повышение чувствительности бактерий к антибиотикам, усиление синтеза антител, усиление фагоцитоза. Повышенная температура способствует усилению антитоксической функции печени и выделительной функции почек.

Читайте также:  До скольки не сбивают температуру у ребенка 5 лет

У детей есть некоторые особенности при повышении температуры тела. У недоношенных деток и деток с гипотрофией нет лихорадки из-за незрелости центра терморегуляции. Недоношенные и детки до года легко поддаются перегреванию и переохлаждению. У деток первых трех-четырех месяцев лихорадка, как правило, субфебрильная не смотря на тяжесть заболевания.

Также важным фактором для деток первого года является то, что развитие у них лихорадки происходит за счет усиленной теплопродукции при распаде бурого жира, а теплоотдача у таких деток развита плохо из-за недоразвития сосудосуживающих реакций.

Поэтому, когда у ребенка температура 37 летом, это нормально, ведь они не могут так регулировать температуру, как взрослые. В таких случаях нужно ребенка раздеть и обеспечить ему нормальное потоотделение.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы вирусных и бактериальных патологий зависят от того, какой патоген попал в организм и какое заболевание будет развиваться.

Первые признаки заболеваний часто неспецифичны. И именно температура у ребенка – это первый признак того, что он заболел.

Вирусные инфекции встречаются даже летом, особенно если ребенок перегрелся, а потом искупался, то это снижает реактивность организма и он может получить какой-то вирус. При попадании вирусов на слизистые дыхательных путей, они размножаются и разрушают клетки слизистых. Так появляются симптомы заболевания – выделения слизи из носа, покашливание. Вместе с этим повышается температура тела. Вирусная инфекция имеет специфические симптомы, и поскольку каждая мама встречалась с ней, то нет никаких сложностей в распознаваемости симптомов. Если у ребенка более выражены заложенность носа, чихание, слизистые выделения на фоне гипертермии – это вирусный ринит. Если есть покашливание, боль в горле и покраснение горла – это фарингит. Часто у детей младшего возраста сочетаются эти симптомы, тогда речь идет о ринофарингите.

Такие вирусные инфекции не сопровождаются высокой температурой, чаще это субфебрильная или умеренная лихорадка.

Почему при высокой температуре холодные руки и ноги у ребенка? Это связано с особенностями регуляции тонуса сосудов. При повышении температуры тела для ее снижения необходимо, чтобы сосуды рук и ног расширились, что приводит к усилению теплоотдачи. Но у некоторых деток регуляция тонуса сосудов происходит не так, и у них периферические сосуды сужены. Поэтому на фоне гипертермии ноги и руки у ребенка холодные. Такая особенность уменьшает скорость снижения температуры тела у детей, поэтому они нуждаются немного в другой тактике снижения температуры.

Температура у ребенка без симптомов простуды говорит о бактериальной инфекции. Когда бактерии попадают на слизистые, они также начинают размножаться, то при этом выделяются токсины, которые действуют на весь организм. И кроме лихорадки появляются более серьезные симптомы. Бактерии, которые поражают дыхательные пути, не располагаются на слизистых верхних дыхательных путей, как вирусы. Они способны проникать в нижние дыхательные пути с развитием симптомов. Поэтому признаков простуды при бактериальной инфекции нет, ведь процесс находится намного глубже.

Если бактерии попадают в нижние дыхательные пути, то развивается воспаление легких или бактериальный бронхит. Симптомы развиваются резко на фоне высокой лихорадки (39 и выше градусов). Появляется кашель, общее недомогание, может быть боль в грудной клетке. Поскольку при воспалении легких в процесс вовлекается часть ткани легкого, то часто появляются симптомы дыхательной недостаточности – втягиваются мышцы грудной клетки.

Тяжелый бактериальный бронхит иногда очень сложно отдиференциировать от пневмонии и только доктор сможет это сделать.

Отит у детей первого полугодия жизни может быть причиной высокой температуры, даже летом. У таких деток очень короткая слуховая труба, поэтому инфекции легко проникают в ухо. При этом симптомы для мамы совсем непонятны – резко появляется высокая температура тела, и ребенок сильно кричит, отказываясь от еды. Это могут быть единственные проявления отита.

Температура у ребенка без причины летом реже связана с эпидемическими заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии, но чаще может быть вызвана нарушениями пищеварения.

Часто бывает, что летом поднялась температура у ребенка на море, тогда нужно думать об отравлении. Море – это источник разных патогенов, а также место, где дети кушают разную еду. Поэтому, если у детей повышается температура тела и появляется боль в животе, то нужно думать о возможном пищевом отравлении, даже если никаких погрешностей в еде не было. Ведь много вирусов и бактерий передаются не только с испорченной едой, но и с руками и грязной водой. Часто на море происходит вспышка вирусных диарей, причиной которой является ротавирус. Это возбудитель, который вызывает повышение температуры тела, боль в животе, жидкий стул. Данные симптомы требуют осмотра доктора для правильного лечения.

[13], [14]

Последствия неправильного лечения бактериальной инфекции очень серьезные – могут развиваться бактериальные осложнения. При развитии пневмонии, которая не лечится вовремя, могут образовываться абсцессы в легких. Если говорить о последствиях вирусной или бактериальной диареи, то может быть сильное обезвоживание ребенка, и чем меньше малыш, тем серьезнее осложнения.

Осложнения самой лихорадки часто бывают у детей первого года жизни в виде простых фебрильных судорог. Это подергивание мышц ребенка с потерей сознания, но оно само прерывается и не грозит жизни ребенку.

[15], [16], [17], [18]

Когда у ребенка появляется температура, то маме часто сложно определить, что именно стало причиной, если нет других признаков. А чаще всего температура и является первым симптомом, а затем уже через сутки появляются и другие симптомы.

На что следует обратить внимание маме, если у ребенка поднялась температура? Прежде всего, нужно определить, какой уровень повышения температуры и насколько это опасно. Исходя из этого, мама может прогнозировать тяжесть заболевания и первые ее действия.

Есть несколько типов лихорадки:

  1. субфебрильная лихорадка – это повышение температуры на уровне 37,5 – 38 градусов;
  2. умеренная лихорадка – повышение от 38 до 39 градусов;
  3. высокая лихорадка – это уровень от 39 до 41 градуса;
  4. гиперпирексия – это температура выше 41 градуса.

Если мама измеряла температуру и определила субфебрильную лихорадку, то вероятно, что она может быть вызвана простудой или же нужно повторить измерение через некоторое время, ведь возможно, что лихорадка еще не достигла достаточного уровня. В таких случаях не стоит сразу паниковать и бежать к врачу, ведь опытная мама должна сама предпринять первые шаги к лечению вирусной инфекции, и только спустя несколько дней, если состояние не улучшается или есть симптомы тревоги, то тогда обращаться к доктору. Важно, чтобы мама сама могла диагностировать вирусную патологию, ведь это не так сложно по симптомам, которые были перечислены. Это поможет раньше начать лечение лихорадки и самой вирусной инфекции, и ускорит выздоровление ребенка.

Если у ребенка температура умеренная и высокая, то диагностика должна проводиться доктором для исключения бактериальной инфекции, которая требует специфического лечения. При осмотре ребенка с высокой лихорадкой нужно обратить внимание на анамнестические данные с определением срока болезни. Важно понимать, сколько дней держится температура у ребенка, чтобы понимать возможную этиологию болезни.

Осмотр нужно начать с исключения симптомов простуды, а затем нужно осмотреть горло. Красное горло может быть признаком вирусной инфекции, но также это может быть признаком и бактериальной инфекции. Поэтому нужно обратить внимание в диагностике на наличие налетов на миндалинах.

Анализы часто необходимы для подтверждения бактериальной этиологии заболевания. Но сели у вашего ребенка есть повышенная температура тела без других симптомов, либо температура умеренная или высокая уже на протяжении трех дней и больше, то общий анализ крови обязателен перед проведением любых мер. Анализ крови позволяет говорить о серьезности воспалительного процесса и дает возможность подтвердить или исключить бактериальную этиологию заболевания.

Если речь идет о повышении температуры тела на фоне диареи, то анализы должны исключить ротавирусную инфекцию. Для этого существует анализ крови на наличие антител к данному вирусу, который через несколько дней дает возможность подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика при повышенной температуре может проводиться для выявления очага инфекции. Чаще всего при подозрении на пневмонию доктор назначает рентгенологическое обследование грудной клетки. Оно показано при наличии аускультативных изменений в легких, которые характерны для воспаления, либо же при отсутствии таких точных данных, но у ребенка с высокой лихорадкой более трех суток.

Диагностика температуры у ребенка летом, особенно у детей первого года жизни, должна проводиться с исключением возможного физического перегрева малыша. Уже было показано, что терморегуляция у деток такого возраста не идеальна, поэтому при действии солнца, высокой температуры или просто в душном помещении, температура у малыша может повышаться. Поэтому нужно проводить дифференциацию в таких случаях и исключать локальный или системный перегрев ребенка.

[19], [20]

Дифференциальная диагностика гипертермии должна проводиться в первую очередь между простудой, как причиной гипертермии, и возможной бактериальной инфекцией. Главным дифференциальным фактором в этом является уровень повышения температуры: субфебрильная температура характерна главным образом для ОРВИ у ребенка, а умеренная и высокая температура – для бактериальных инфекций. Однако это правило не совсем работает для детей первого года жизни, и отсутствие температуры или ее низкий уровень не означает, что ребенок здоров.

Необходимо отметить еще одно состояние, которое нужно диференциировать при появлении у ребенка температуры. Гипертермический синдром может наблюдаться, как изолированное заболевание наследственного характера. Это патология гипоталамуса, которая вызвана мутацией гена, что нарушает работу гипоталамуса и приводит к дисрегуляции центра терморегуляции. Это проявляется постоянным высоким уровнем температуры тела у ребенка, которое не поддается медикаментозной коррекции в достаточном объеме. Такая патология проявляется сразу после рождения или в первые месяцы жизни.

Лечение повышенной температуры подразумевает несколько моментов – это лечение этиотропное, то есть направленное на источник повышения температуры, а также лечение патогенетическое. Патогенетическое лечение направлено на ликвидацию главного элемента гипертермии – ингибирование фермента циклооксигеназы. Такое лечение как раз подразумевает использование жаропонижающих средств, и мама должна всегда начинать с него, а затем разбираться в причине.

Жаропонижающие средства для детей ограничиваются только двумя препаратами, которые можно принимать детям до года и старше. Существуют другие препараты, но их можно принимать только с 12 лет, а некоторые и вовсе не используются у детей из-за токсичности.

  1. Парацетамол (Инфулган, Панадол, Пиарон, Цефекон) – это жаропонижающее средство, которое разрешено для использования у детей. Способ применения его может быть разный, что зависит от возраста ребенка. Мама может использовать наиболее удобный способ, поскольку препарат выпускается и в форме таблеток, капсул, свечей, а также в форме сиропа. Дозировка препарата проводится на вес ребенка, что важно учитывать, поскольку, при недостаточной дозе препарат может быть неэффективным. Поэтому нужно правильно рассчитать дозировку препарата. Как это сделать? Не зависимо от формы выпуска, препарат дозируется по 10-15 миллиграмм на килограмм веса малыша. На упаковке часто обозначена дозировка соответственно возрасту ребенка. Но современные детки часто не попадают в свои возрастные рамки, поэтому нужно рассчитывать дозу на вес. Например, ребенок в 9 месяцев весит 10 килограмм (такой вес характерный для годовалого ребенка) , тогда доза на его вес составляет 100 миллиграмм (10 килограмм на 10 миллиграмм лекарства равно 100 миллиграмм). В сиропе Парацетамола на упаковке всегда указана доза вещества в 5 миллилитрах – это 120 миллиграмм в данном случае. Поскольку нам необходимо 100 миллиграмм для нашего ребенка девяти месяцев с весом десять килограмм, то это соответствует четырем миллилитрам лекарства. Итак, разовая доза препарата – 4 миллилитра. Меры предосторожности – препарат, как и другие лекарства, нельзя передозировать. Также не рекомендуется применять детям с патологией печени и затяжной желтухой.
  2. Ибупрофен (Нурофен, Бофен, Ибуфен) – второе жаропонижающее средство, разрешено в детской практике. Этот препарат также есть в разных формах. Кроме жаропонижающего свойства, у него есть обезболивающий эффект и противовоспалительный. Дозировка препарата по 8-10 миллиграмм на килограмм массы тела. Доза также должна рассчитываться индивидуально соответственно весу ребенка. Меры предосторожности – не рекомендуется использовать при ветряной оспе, а также при патологии почек у ребенка. Побочные эффекты могут быть в виде действия на желудок, систему кроветворения.
  3. Мефенаминовая кислота – это препарат, действующим веществом которого является одноименное лекарственное вещество, которое действует по принципу всех нестероидных противовоспалительных средств. Препарат по инструкции применяется с пяти лет, но для лучшей безопасности рекомендуется применять его с двенадцати. Способ применения в виде таблеток. Дозировка составляет от половины до одной таблетки на прием, но не более трех на сутки. Меры предосторожности – не использовать при патологии сердечнососудистой системы. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и реакций со стороны регуляции давления.
  4. Анальдим – это комбинированное жаропонижающее средство для детей, в состав которого входит анальгин с димедролом. Средства, которые входят в этот препарат не являются одобренными для использования в детской практике. Но если у ребенка есть температура, которая очень высокая и плохо поддается другим методам, то можно использовать данный препарат. Способ применения препарата только ректальный в виде свечей. Препарат дозируется по 100 миллиграмм и 250 миллиграмм в одном суппозитории. Для детей от года до четырех лет назначается дозировка 100, а для детей от 4 лет – 250. Меры предосторожности – не передозировать препарат, так как он может вызывать снотворный эффект. Побочные эффекты могут быть в виде поражения печени, угнетения кроветворения, развития кровотечения из желудка.

Это главные препараты, которые может использовать мама для снижения температуры тела дома, пока еще непонятна причина гипертермии. После выяснения диагноза проводится комплексное лечение, но следует понимать, что только жаропонижающие влияют на температуру и при ее повышении все также нужно давать эти средства, даже не смотря на другие этиологические препараты. Распространенное мнение, что антибиотики лечат температуру – неверное, они действуют только на бактерии, но на центр терморегуляции в головном мозге они не действуют.

Народные методы лечения гипертермии иногда очень полезны, и их можно использовать вместе с медикаментозными методами. Порой, когда температура очень высокая, и необходимо быстро ее снизить, то народные методы могут стать очень полезными.

  1. Главное что нужно сделать при температуре – это увеличить площадь для теплоотдачи. Для этого нужно максимально раздеть ребенка, раскутать его и давать достаточно пить, чтобы он потел, и усиливалась, таким образом, теплоотдача.
  2. При лихорадке высокой можно растирать ребенку лоб водой комнатной температуры. Использование любых спиртовых растворов или уксусной кислоты не рекомендуется у детей.
  3. При гиперпирексии, которая не поддается медикаментозной коррекции или плохо сбивается, можно использовать холодовые компрессы с холодной водой. Для этого нужно набрать в бутылки воду из под крана, но не ледяную, обмотать бутылки марлей и приложить в области магистральных сосудов – это вдоль туловища, в области паха.
  4. Еще один метод, который можно использовать в условиях стационара – это очищающая клизма. Этот метод также позволяет снизить температуру тела. Для этого нужно рассчитать объем жидкости в соответствии с возрастом ребенка и правильно провести процедуру, поэтому лучше, чтобы этим занимался медицинский персонал.
Читайте также:  Небольшая температура у ребенка 2 года какие меры

Лечение травами гипертермии может использоваться, как средства для регидратации при вирусных и бактериальных инфекциях. Ведь некоторые травы имеют противовоспалительный эффект и жаропонижающий, что способствует выздоровлению.

  1. Чай из бузины имеет природные антиоксидантные свойства. Его можно использовать как частое питье для деток с симптомами респираторной патологии. Для этого нужно взять сухие цветки и плоды бузины и настоять в горячей воде несколько минут. Пить нужно вместо чая, можно добавить несколько капель лимонного сока или сахара.
  2. Чай из малины может быть очень полезным, но только при использовании сухих стручков из куста. Сам плод малины хотя и полезен, но у детей может вызывать аллергию, поэтому малиновое варенье не рекомендуется. Но можно запарить стручки из куста в горячей воде, настоять и пить каждые два часа небольшими порциями.
  3. Трава мать-и-мачехи имеет противовоспалительные свойства, а также отхаркивающие. Поэтому при бронхите может использоваться чай из этой травы. Для приготовления нужно взять пять листиков травы на стакан кипяченой воды, и настоять некоторое время. Принимать лучше по несколько чайных ложек шесть раз на сутки

Гомеопатия на сегодняшний день широко используется в лечении многих вирусных заболеваний, который случаются у детей и сопровождаются гипертермией. Есть много средств комбинированных, но наиболее распространенные среди них следующие:

  1. Афлубин – это комбинированное противовирусное гомеопатическое лекарство, в состав которого входит аконит и бриония, которые известны тропностью к дыхательной системе. Способ применения препарата в виде раствора в каплях, который можно принимать в чистом виде. Дозировка зависит от возраста и для детей от двух лет можно применять от двух капель до восьми раз в остром периоде. Побочные реакции могут быть в виде аллергических проявлений на компоненты лекарства.
  2. Инфлюцид – это комплексный многокомпонентный гомеопатический препарат. Способ применения – таблетки для деток с одного года. Дозировка от одного до двенадцати лет составляет по одной таблетке до восьми раз в остром периоде, а далее можно перейти на профилактическую дозу. Побочные явления редкие, может быть относительное ухудшение общего состояния в первые несколько часов лечения, затем все должно быть нормально.
  3. Ринитал – это комплексный гомеопатический препарат специфического действия, который можно использовать у деток при выраженном рините. Способ применения препарата в виде таблеток. Дозировка – по одной таблетке до 8 раз в остром периоде. Побочные явления редкие, может быть незначительное головокружения, в таком случае нужно снизить дозировку.
  4. Вибуркол – это гомеопатический препарат, который имеет противовоспалительное свойство, снижает тревогу и обезболивает, а также может использоваться как жаропонижающее средство с рождения. В этом преимущество данного препарата, ведь только его можно по инструкции использовать с рождения. Способ применения лекарства – только ректальный в виде свечей. Дозировка для детей от рождения до шести месяцев – по одной свечке два раза на сутки, от шести месяцев – по одной свечке три раза на сутки. Побочные реакции очень редкие, иногда отмечается аллергическая реакция.

Можно ли гулять летом при температуре у ребенка? Ответ однозначный – больному ребенку обязательно нужен свежий воздух. Можно гулять, если у ребенка спала температура, и он лучше себя чувствует, но нельзя его насильно заставлять гулять. Также нужно учитывать погоду при этом.

[21], [22], [23]

источник

Когда у ребенка резко повышается температура, родители всегда сильно беспокоятся по этому поводу. Ведь повышенная температура – это признак нездоровья, сигнал об инфекции или серьезных нарушениях обмена веществ, воспалительном процессе.

Однако не все родители знают, как правильно себя вести, если малыш вдруг залихорадил. Всегда ли нужно давать жаропонижающие лекарства, какие и как это делать правильно? Все эти вопросы изучаем сегодня на Passion.ru.

Лихорадка, жар или повышение температуры – это защитная и сигнальная реакция организма. Она срабатывает при попадании в организм чужеродных субстанций в виде вирусов, вредных микробов либо аллергенов — всего, что потенциально может причинить вред ребенку.

Тело начинает вырабатывать особые защитные вещества, обладающие способностью повышать температуру тела. Даже увеличение температуры тела на 1-1,5 градуса способно почти полностью остановить размножение опасных вирусов. А потом уже до них доберется иммунная система.

Именно поэтому не все виды лихорадки требуют вмешательства и снижения температуры, иногда не стоит мешать организму ребенка самому бороться с инфекцией.

По степени повышения температуры разделяют «субфебрилитет», когда повышение температуры незначительное и редко повышается выше 37,3, максимум 37,5. Далее следует «фебрильный тип лихорадки» с повышением до 38 – 38,5, и далее «пиретическая лихорадка» – когда температура тела поднимается до 39, а иногда и 40 .

Пиретическая лихорадка является опасной для здоровья ребенка и требует вмешательства с применением жаропонижающих средств. Субфебрильная, а в большинстве случаев и фебрильная лихорадка требуют только симптоматических мер и ухода за малышом.

источник

Как вы, возможно, хорошо знаете, высокая температура является «горячей» темой для любого — молодого и старого. У нас накопился значительный опыт, полученный из первых рук, задолго до того, как мы стали родителями, однако он не сопоставим с ощущениями, которые испытывают даже самые подготовленные родители, когда сталкиваются с первым проявлением высокой температуры у ребенка — им самим становится жарко и страшно.

Случится ли это, когда ребенку будет неделя, месяц или год, жар, безусловно, выбивает многих родителей из колеи. Хотя как педиатры мы должны призывать вас выработать у себя здоровое отношение к высокой температуре, как родители мы убеждены, что правильное понимание причин жара, его последствий и того, что может (и не может) потребоваться для борьбы с ним, поможет вам подготовиться к преодолению первой высокой температуры у ребенка и будущих случаев уверенно и без нежелательных последствий.

Жар — ощущение сбыточного теша, обычно обусловленное повышением температуры. Это защитная реакция организма на внедрение инфекции или во время важных физиологических процессов. Надо устранять не температуру а причины ее возникновения. Поэтому задача заключается в том, чтобы поддержать ребенка, помочь организму справиться с инфекцией и восстановить равновесие. В действительности, жар — это важный фактор борьбы с болезнью, поскольку он стимулирует иммунную систему и создает температурный режим, неблагоприятный для микроорганизмов.

Нормальная температура составляет 36,6 °С при измерении под мышкой и 37 °С при измерении во рту. При высокой температуре ускоряется пульс, учащается дыхание и появляется сонливость.

Повышение температуры может быть реакцией на инфекцию, ожоги, тепловой удар или обезвоживание организма. Даже усталость или чрезмерное возбуждение могут вызвать легкий жар. Для правильного лечения следует установить причину повышения температуры. В этом разделе рассмотрено повышение температуры при таких обычных болезнях, как простуда и грипп, или без заболевания, например, при прорезывании зубов или усталости. Причиной жара могут быть запоры (см. соответствующий раздел).

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Немедленная помощь требуется при любом из следующих симптомов: ригидность шеи (ребенок не может без труда достать до груди подбородком), сильная головная боль, рвота фонтаном, потеря сознания, резкая боль в животе, плохой вид ребенка с быстрым ухудшением состояния. Следите также за признаками обезвоживания: сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, кратковременная потеря сознания, потеря упругости кожи, у грудного ребенка родничок может втянуться внутрь. Все эти симптомы говорят о критическом состоянии.

Значение повышенной температуры. Роль повышенной температуры в развитии болезни еще не полностью изучена, но задолго до современной медицины народные целители считали, что внутренний жар — это результат действия жизненной энергии, которая таким образом излечивает тело от болезни. В прошлом веке в западной медицине преобладал взгляд, что жар — это собственно болезнь, и поэтому его надо снижать аспирином, ацетоаминофенолом и антибиотиками.

Многие специалисты в области натуропатии считают, что температуру выше 38,6°С необходимо снижать, потому что она может вызвать судороги или изменения в клетках мозга. Температуру ниже 38,6°С сгонять не нужно.

Нельзя кутать ребенка во время жара, наоборот, надо открыть его тело, чтобы проходил естественный процесс терморегуляции. А вот во время озноба, который проявляется при снижении или повышении температуры, ребенка нужно тепло укутать. Температуру надо снижать постепенно, резкое снижение температуры — колоссальная нагрузка на сердце, которая может привести к печальным последствиям (судороги, нарушение работы мозга или сердца и т. д.).

Современные исследования иммунной системы человека установили, что жар — это не болезнь, а стимулятор иммунитета. При повышении температуры организм начинает вырабатывать химические вещества, которые борются с инфекцией. Кроме того, повышенная температура неблагоприятна для развития многих патогенных микробов. По сути, медицина начинает признавать то, о чем наши бабушки и народные целители знали всегда. Возможно, скоро признают тот факт, что широко распространенное подавление иммунитета вносит свой вклад в увеличение частоты аутоиммунных заболеваний.

Жар дает еще один эффект, который часто остается незамеченным. Когда температура нормализуется, ребенок часто демонстрирует Новые способности и умения, как если бы жар был стимулятором развития. После жара ребенок часто становится здоровее и крепче, словно все шлаки сгорают, и остается чистое золото. Конечно, никто из нас не хочет, чтобы дети болели, но в своих усилиях искоренить болезнь любыми средствами мы забываем о замыслах самой природы.

Как протекает повышение температуры. У детей температура поднимается существенно выше, чем у взрослых, порой до 40°С. Однако, высокая температура не всегда отражает серьезность болезни (например, при таком тяжелом заболевании, как менингит, температура может повыситься всего лишь до 38 °С). При жаре ребенку необходимо обильное питье и покой. Сосредоточьте свое внимание на лечении инфекции, а не на показаниях термометра. При простуде и гриппе жар может держаться несколько дней, но это не проблема для крепкого ребенка, если он получает достаточно жидкости, находится в постели и получает хорошее лечение.

Судороги. При резком изменении температуры тела у ребенка может начаться судорожный припадок. Родители очень боятся этого состояния, особенно если сталкиваются с ним впервые. Ребенок начинает терять сознание, у него возникают непроизвольные конвульсивные движения рук и ног, испускание мочи, рвота, иногда закатываются глаза.

Врачи считают, что судорожное состояние, вызванное повышением температуры, не опасно, при условии, что во время конвульсий не происходит остановки дыхания. Однако судороги могут быть связаны с энцефалитом или менингитом, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Если у ребенка рвота, поверните его на бок, чтобы он не захлебнулся. Уберите подальше все предметы, о которые ребенок может удариться при конвульсивных движениях во время судороги. Поглаживайте ребенка и разговаривайте с ним, чтобы успокоить его и себя. Освободите его движения от неудобной одежды. Судорожный припадок может длиться до 5 минут. Остановка дыхания происходит редко, однако вы должны быть уверены, что ребенок дышит.

Лучше освоить приемы искусственного дыхания, чтобы вести себя уверенно в случае судорожного припадка у ребенка.

Если судорожный припадок длится более 10 минут или при этом происходят остановки дыхания, нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

После того как судорожный припадок закончился, внимательно понаблюдайте за ребенком в течение нескольких часов. Припадок изматывает ребенка, и он обычно засыпает. Сон — это хорошо, но все же будите ребенка каждые 15 минут, чтобы убедиться, что он в сознании. Если судорожный припадок случился впервые, имеет смысл проверить, не связан ли он с неврологическим нарушением. Будьте готовы к тому, что при следующем повышении температуры судорожный припадок может случиться вновь. Некоторые врачи рекомендуют в таких случаях давать детям лекарства, предупреждающие судорожное состояние, однако обычно в этом нет необходимости, а лекарства могут вызвать побочные явления. Проконсультируйтесь с другими врачами. Доверяйте своей интуиции, оценив информацию и приняв решение в отношении приема рекомендуемых препаратов.

При всей потенциальной пользе, которую дает повышение температуры, нельзя забывать, что это сигнал об инфекции, и к нему надо относиться внимательно. Слишком часто мы отправляем детей в школу, когда они еще не совсем здоровы, и не даем им возможности полностью восстановиться после болезни. Когда ребенок с повышенной температурой остается дома, у него есть условия, чтобы всю свою энергию направить на выздоровление. Таким образом, можно избежать осложнений или рецидива болезни. Отсутствие температуры не означает полного выздоровления, поэтому детей лучше не водить в детские учреждения и в школу так долго, насколько позволяют условия. Если вы не можете изменить свой рабочий график, попросите посидеть с маленьким ребенком близкую подругу или кого-то из родственников.

Многие терапевты считают, что через день после снижения температуры с ребенком надо выходить на улицу, даже если у него не совсем прошли остаточные явления простуды.

Ваша интуиция подскажет вам бремя нахождения на воздухе, но от этого зависит весь последующий реабилитационный период. Ребенок, которого, несмотря ни на что, выводят погулять, быстрее поправляется, потому что прогулки возвращают организму его природную устойчивость.

Прежде чем вы прочитаете, что делать, если у ребенка высокая температура, позвольте нам сначала предложить вам ряд простых стратегий, как отложить вашу встречу с высокой температурой на максимально более поздний срок.

  • Ограничьте визиты. Вы можете обнаружить, что вашего возвращения из роддома ждет немало людей. Хотя вы, конечно, будете рады выразить им свою благодарность за поддержку, подходите к этому избирательно, решая, кто может высказать вам наилучшие пожелания лично. Приходя к вам домой, чтобы увидеть и/или подержать на руках вашего ребенка, они могут поделиться с вами не только радостью, но и своими вирусами.
  • Мытье рук. Сейчас не время стесняться говорить всем, кто хочет прикоснуться к вашему драгоценному и долгожданному малышу, чтобы они сначала помыли руки (свои, конечно). Все правила официального этикета можно пока отложить, и без колебаний отмените все объятия и пощипывания за щечку как можно дальше, хотя бы до момента, пока вам не предъявят сначала чистые руки.
  • Не ищите проблем. Нет ничего изначально опасного в том, что вы выйдете с одетым по погоде малышом из дома, но довольно разумно сначала подумать, куда вы пойдете. Переполненные людьми и небольшие закрытые помещения — отличное место, где можно встретиться с нежелательными микробами. Прогулка на свежем воздухе и свободное пространство уменьшат вероятность того, что ваш малыш начнет кашлять, чихать или к нему прикоснутся больные люди.
  • Помощь — только протирание. Несмотря на все ваши самоотверженные усилия в борьбе с жаром, в какой то момент в не столь отдаленном будущем вы можете обнаружить, что кто-то как-то прорвался сквозь все линии обороны и прикоснулся к вашему малышу рукой, которой только что брал носовой платок, чтобы высморкаться, или прикрывал рот, кашляя. Это может произойти и происходит даже с лучшими из нас, поэтому мы предлагаем иметь под рукой достаточный запас детских влажных салфеток, чтобы протереть зараженный участок как можно быстрее. Даже, хотя у нас нет абсолютно точных доказательств, что это действует, основные принципы контроля над инфекцией интенсивно поддерживают такое простое усилие, и мы в связи с этим считаем, что это лучше делать.
Читайте также:  Повышение температуры тела у ребенка утром

Вместо того чтобы погрузиться в рассуждение о деталях — что именно вызывает жар и действительно ли он стоит вашего уважения и страха, мы сначала хотим сказать о том, что мы считаем нашим самым важным посланием, которое стоит запомнить: обсуждение того, что нужно делать с новорожденным с высокой температурой, очень отличается от рассуждений о температуре у детей постарше и у взрослых. Причина проста: чем младше ребенок, тем в меньшей степени его иммунная система готова сопротивляться инфекции. Тем самым, суммируя, можно сказать, что лучший подход молодых родителей к высокой температуре — это лучше всегда перестраховаться, чем потом сожалеть. Вам не стоит сомневаться, беспокоить или нет своего детского врача по поводу жара: просто наберите его телефонный номер. Конечно, в большинстве случаев высокая температура в течение первых нескольких месяцев, как правило, вызывается тем же вирусом простуды, который поражает нас всех, но риск новорожденного иметь серьезную внутреннюю инфекцию, хотя и относительно небольшой, но тем не менее реальный. По этой причине любой младенец первых лет жизни с высокой температурой обязательно и срочно должен быть показан врачу. Что после этого произойдет, зависит от возраста ребенка и от обстоятельств. В некоторых случаях ребенку просто нужен тщательный осмотр и наблюдение. В других (особенно в первый месяц жизни) вы должны быть готовы, что врач возьмет а анализ кровь, мочу и даже спинномозговую жидкость с целью определить признаки инфекции. В целом чем младше ребенок и чем слабее он выглядит, тем с большей вероятностью ему может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками в дополнение к анализам, перечисленным выше.

Хотя молодые родители, как правило, предупреждены, что к высокой температуре нужно относиться очень серьезно, мы знаем, что некоторые серьезные виды инфекций способны вызывать небольшую температуру у новорожденных или протекать без температуры вообще. При отсутствии температуры к младенцам, которые кажутся менее реагирующими на внешние раздражители, чем обычно, — в диапазоне от чуть замедленной реакции до почти летаргической — или имеющим проблемы с едой, необходимо отнестись очень серьезно, как и к детям с жаром, чтобы правильно диагностировать причину. Если вас беспокоит что-то в здоровье вашего ребенка, не теряйте времени, сидя и ожидая, когда появится температура, прежде чем обратиться к врачу.

Теперь, после того как мы убедили вас серьезно относиться к высокой температуре у вашего новорожденного, мы также чувствуем себя обязанными нарисовать вам более полную картину и показать, что существует тонкая разделительная линия между тем, чтобы серьезно относиться к жару, и жить в постоянном страхе, что у ребенка поднимется температура. Мы надеемся, что последующая ниже информация поможет снять фактор страха и лучше подготовит вас к правильному поведению, если это все же произойдет.

Возможно, вы слышали в новостях или где-то читали, что жар играет свою собственную роль. Мы не будем долго обсуждать эту точку зрения и заставлять вас страдать, выслушивая все, что мы узнали, обучаясь на врача, и что подтвердилось в период нашей врачебной практики, просто напомните себе об этом. Высокая температура не только служит предупреждающим сигналом инфекции, но на самом деле, как считают врачи, помогает организму бороться с инфекцией. Часть головного мозга, называемая гипоталамусом, отвечает за регулирование температуры точно так же, как термостат контролирует температуру в вашем доме. В целом младенцы и маленькие дети имеют намного более чувствительные «термостаты», чем взрослые. Когда вирусы, бактерии или другие, вызывающие высокую температуру агенты «вынуждают» гипоталамус подниматься на борьбу с инфекцией, температура тела повышается. В связи с этим жар можно считать эквивалентом той ситуации, когда термостат включен.

Естественный вопрос, который начинает большинство дискуссий, касающихся жара, — это какую именно температуру можно считать жаром? Вам не стоит думать, что вы сможете получить точный ответ на такой кажущийся прямолинейным и столь распространенный вопрос. Есть шанс, что, если вы его все же зададите, вы услышите довольно широкий диапазон ответов — от 37,2 до 38° и выше. Все это потому, что жар определяется несколькими факторами.

Нормальная температура тела составляет 36,6°С. Ректальная температура 38° обычно используется для определения жара у новорожденных. Интерпретация цифр, попадающих в диапазон между этими двумя значениями, имеет тенденцию значительно варьироваться. Частично это происходит потому, что температура тела в норме колеблется в течение дня — обычно немного поднимаясь после полудня и к вечеру. Считается, что степень варьирования с возрастом увеличивается. Хотя температура ребенка и взрослого может варьироваться в течение дня вплоть до 1,1 «С, вы должны знать, что диапазон варьирования нормальной температуры у новорожденного будет намного меньше.

Вспоминая те дни, когда мы были детьми, мы с уверенностью говорим, что практически все использовали для измерения температуры ртутные термометры. Мы избавим вас от долгой дискуссии о потенциальных опасностях разбитого стекла и риска отравиться разлившейся ртутью, сказав лишь одно — эти градусники не^ просто вышли из моды, их больше не рекомендуют использовать. С практической точки зрения это также хорошо: нам до сих пор не попадался человек, который считал бы, что снимать показания ртутных градусников легко. Напротив, сейчас в моде доступные цифровые термометры, и они (почти) полностью надежны — поместите их в нужное место, и сразу же появятся цифры.

Самый простой способ классифицировать градусники — согласно той части тела, где измеряется температура (вспомогательный = подмышкой, ушной = в ухе, оральный/соска = во рту, термометры-полоски = на лбу и ректальные = сами понимаете где). Термометры-полоски, хотя и очень легки в использовании, приобрели славу чрезвычайно неточных. Даже при использовании наиболее правильных способов измерения, таких как помещение термометра в рот ребенку или подмышку, полученная в результате температура будет несколько отличаться. Именно поэтому определение жара обычно включает определенные ссылки на то, где была измерена температура. Вам следует знать, что почти все врачи рекомендуют для новорожденных использовать только ректальные термометры, поскольку полученный результат считается наиболее точным измерением основной температуры тела новорожденного.

Для определения высокой температуры обычно измеряют ее так:

  • 37,2 °С — вспомогательная
  • 37,8°С — оральная
  • 38 °С — ректальная

Когда вы говорите о температуре своему педиатру, нет необходимости складывать, вычитать или как-либо иначе атематически манипулировать результатами, основываясь на том, где вы измеряли температуру. Вместо этого просто не забудьте сказать, как и где вы ее измеряли.

Ушные термометры предлагают родителям в качестве быстрой и легкой альтернативы ректальным термометрам. Они подтвердили свою репутацию как относительно точный способ измерения температуры. Если у вас уже есть такой, не стоит от него отказываться. Просто знайте, что лучше не применять этот термометр, пока вашему малышу не исполнится хотя бы три месяца, потому что такой термометр нужно правильно размещать в ухе (а слуховые каналы новорожденных чрезвычайно малы), поэтому у новорожденного трудно получить правильный результат таким способом.

Хотя вы наверняка много читали о том, как использовать термометр каждого типа, мы решили, что ваше и наше время лучше посвятить близкому рассмотрению именно ректального подхода. В этом нет ничего странного: ректальная температура считается золотым стандартом измеренной температуры, особенно у младенцев младше трех месяцев. Когда дело касается выяснения факта, есть ли у вашего ребенка жар, вас ничего больше не должно отвлекать. Если вы сейчас сжимаетесь от этой мысли (а мы уверены, что многие из вас чувствуют именно это), остановитесь на минуту, чтобы свыкнуться с идеей, а затем проведите весь процесс до конца. Несмотря на страх, который испытывают многие родители, вы должны нам просто поверить, что измерение ректальной температуры у ребенка совсем не так трудно или неудобно как для ребенка, так и для родителей. На самом деле многие родители, с трудом прокладывающие свой путь к попытке в первый раз измерить температуру, бывают приятно удивлены, когда их дети вообще не обращают на это внимание. Некоторые даже просто спят во время этой «пытки»!

Самый простой способ провести эту процедуру — это положить ребенка на удобную, но твердую ровную поверхность. Если хотите, положите его себе на колени или же на пеленальный столик, диван или на пол — туда, где вам покажется проще и удобнее всего. Вы можете либо положить его на животик, либо на спину. Если вы предпочтете позу на спине, тогда поднимите ножки ребенка так, как будто вы хотите сменить ему подгузник. Стоит помнить о том, как бы вы к этому ни относились, что измерение ректальной температуры вполне может спровоцировать процесс дефекации, особенно у очень маленьких детей. Поэтому нелишне будет заранее подложить под спинку ребенка полотенце или пеленку. Одноразовые наконечники на термометр вполне хороши, но вымыть термометр после использования тоже нетрудно. Вы также можете нанести на короткий закругленный металлический кончик термометра немного смазывающего вещества (например, вазелина). Затем осторожно введите кончик в анальное отверстие только на длину металлического кончика (между 1,25—2,5 см). Затем все, что вам нужно, — это зафиксировать термометр на месте, осторожно сжав половинки ягодиц вашего ребенка, пока на термометре не появятся цифровые данные. Когда вы вынете термометр, не забудьте его быстро вымыть горячей мыльной водой (особенно если вы не использовали одноразовый наконечник).

Затем уберите его так, чтобы он у вас был под рукой, и запомните для себя, что он теперь «только для ректального использования», это не означает, что его нельзя использовать для измерения температуры другими и в других местах, но мысль, что по ошибке его потом использовали иначе, приводит людей в ужас!

Люди обычно убеждены, что у чрезмерно укутанных младенцев в итоге поднимается температура. Это до определенной степени верно, поскольку температура кожи действительно заметно повышается при укутывании и понижается, когда ребенка раздевают. Если измерять температуру укутанного ребенка, ее придется перепроверять. Напротив, считается, что ректальная температура относительно не подвержена воздействию укутывания, особенно если вы получили в результате измерения 38° С или выше. Итог: никогда не списывайте повышенную ректальную температуру на липший слой одежды или одеял, особенно если она не падает.

В целом, кажется, существует консенсус среди экспертов по уходу за детьми, что комфортная температура в комнате для детей находится в диапазоне между 20 и 22,5° С. Однако наблюдается большое различие во мнениях, когда дело касается подходящей одежды для внутренних помещений для самых маленьких членов семьи. Некоторые полагают, что адекватно одетый младенец — это младенец, на котором столько же слоев одежды, как и на взрослом человеке в этой же комнате. Тогда как другие считают, что необходим еще один слой, на один больше, чем у взрослых. Мы на самом деле не считаем, что существует столь уж большая разница, и предлагаем начать с любого.
Затем если вам покажется, что ребенку некомфортно -жарко или холодно, тогда измените его одежду (снимите что-то или добавьте) согласно его внутреннему термостату.

Отказ от термометра в пользу прикосновения или поцелуя в лоб, чтобы определить, есть ли у новорожденного жар, вообще нельзя считать допустимым. Даже у подросших детей, у которых этот способ «измерения» температуры без градусника может показать, есть жар или нет, вы все равно не можете полагаться только на свою руку или губы, чтобы определить точно, насколько температура высокая. Другими словами, родители могут быть правы, говоря, что у подросшего ребенка жар только потому, что они это чувствуют, но оценить реальную высоту температуры — 38,3°С или 39,7°С — можно только при помощи термометра.

Рассказав все, что мы считали нужным о серьезности температуры, позвольте нам поделиться тем, насколько важно измерение температуры у новорожденного. Известно, что большинство новорожденных проживают первые несколько месяцев жизни без какой-либо необходимости измерения температуры, поэтому реально встает вопрос о слишком частом измерении температуры. Есть молодые родители, которые приходят к нам на прием под впечатлением от предупреждения о внимании к повышенной температуре в период новорожденное™ и приносят записи температуры своего ребенка в каждый день его жизни (или измеряемой еще чаще). Мы думаем, что существует мало (если вообще есть) причин, которые требуют столь частого измерения в отсутствие каких-либо подозрительных симптомов. Взглянем на картину в целом: некоторые из вас могут выиграть, дав отдохнуть своему термометру (фигурально говоря), доставая его только по важной причине.

Фебрильные судороги — это судороги, вызываемые высокой температурой и лихорадочным состоянием. Хотя примерно у 95% всех детей никогда не бывает фебрильных судорог, тем не менее мы обнаружили, что даже сама мысль об этом вызывает у большинства родителей определенную степень беспокойства — по большей части ненужного сейчас и в дальнейшем. И именно поэтому мы подумали, что нам нужно обрисовать вам перспективу по этому вопросу, чтобы вы имели это в виду в ближайшие месяцы и годы. С целью упрощения вашего текущего состояния мы хотим начать с того, что статистика вполне успокаивающая: новорожденные почти никогда не имеют этого типа судорог, потому что судороги если и бывают, то примерно в возрасте между 6 месяцами и 5 годами. Более того, в противоположность бытующему мнению, вероятность иметь фебрильные судороги не основана на том, что у ребенка высокая температура, а скорее на том, как быстро она повышается. Если ребенку назначено судьбой иметь фебрильные судороги, с большей вероятностью,они происходят во время повышения температуры, а не в течение всей болезни. И наконец, чтобы все выяснить окончательно: фебрильные судороги сами по себе не наносят постоянного повреждения организму и редко служат предвестником длительного судорожного расстройства.

Легко и просто сказать вам, как лечить жар у новорожденного: если вы подозреваете, что у новорожденного жар, ваши немедленные действия — обратиться за советом и помощью к врачу. Все, что вы, возможно, знаете или слышали о жаропонижающих препаратах, теплых ваннах или потенциальных преимуществах высокой температуры в этом возрасте неприменимо. Конец дискуссии. Ну ладно, поскольку мы на самом деле не собираемся оставлять все в таком виде, но определенно имеем это в виду, когда говорим вам, что не надо беспокоиться об информации, приведенной ниже, если вы не хотите. На самом деле мы не хотим создавать у вас впечатление, что нет никакой возможности интерпретировать жар у новорожденных без участия вашего педиатра. Затем мы подумали еще раз и решили, что, когда дело касается материнства и высокой температуры, существует немало вопрошающих умов, которые, без сомнения, хотят знать больше — хотя бы на будущее.

Мы не намерены рассказывать вам, когда и сколько жаропонижающих вам следует использовать для вашего новорожденного, потому что а) эта книга не о практической медицине; б) мы уже говорили вам о золотом правиле — вы обязательно должны сначала и прежде всего вызвать детского врача; в) ваш врач, в св

источник