Меню

Кашель при пневмонии у ребенка без температуры

Пневмония относится к тяжелым инфекционным заболеваниям, несвоевременное или неправильное лечение которых чревато серьезными последствиями. В детском возрасте болезнь сопровождается повышенной температурой, кашлем, одышкой и другими симптомами, хотя иногда наблюдается и скрытая форма протекания болезни. Большое количество комбинаций признаков воспаления создает определенные трудности в диагностике. Поэтому знание того, каким бывает кашель при пневмонии у детей, позволит родителям вовремя обратиться за медицинской помощью.

Кашель при пневмонии у ребенка

Являясь одним из частых признаков воспаления лёгких, кашель появляется в первые дни после заражения. Сначала рефлекс имеет сухой, непродуктивный характер. Как только секреция начинает отделяться, кашель становится мокрым. В отличие от простудных заболеваний, выходящая таким образом секреция состоит из слизи, гноя и кровяных сгустков. В некоторых случаях врачи диагностируют зеленые прожилки в мокроте.

Из-за слабой иммунной системы наблюдаются и другие типы кашля при воспалении лёгких у детей:

  1. Навязчивость, низкая продуктивность и характерный свистящий звук характеризуют рефлекс спастического типа.
  2. Если доктор наблюдает сиплый кашель у ребенка, он предупредит о наличии нарушений в голосовых связках.
  3. Симптом с металлическим призвуком и отсутствием мокроты определяется как лающий кашель. Его связывают с вирусной природой заболевания.
  4. При пневмонии может быть и коклюшеподобный кашель. В этом случае он проявляется в виде сильных приступов с незначительным выделением вязкой мокроты и остаточным раздражением слизистых оболочек. В некоторых случаях симптом способен вызвать рвоту.
  5. Образование язв и свищевых ходов придает синдрому битональный характер.
  6. Признаком атипичного хламидийного воспаления считается кашель стаккато. Его звонкость, отрывистость сочетается с учащенным дыханием и отсутствием высокой температуры.
  7. Одним из тяжелых проявлений воспаления легких считается кашель с синкопами (обмороками). Он нередко сопровождается усиленным кровообращением, повышением давления и временной потерей рассудка.

Эти симптомы проявляют себя редко и считаются признаками осложнений. Поэтому выявить и начать лечить пневмонию следует на ранних стадиях, чтобы скорее достичь выздоровления.

Так как иммунная система у детей недостаточно сильная, она чаще страдает от вторжения патогенной микрофлоры. При попадании в органы дыхания, она легко может возбудить гортанный нерв. В результате в легких начинает скапливаться слизь, становящаяся местом размножения вирусов и бактерий. И если не устранить популяцию возбудителей инфекции, они постепенно начинают распространяться по организму, усугубляя течение болезни.

Слизь в дыхательных путях становится серьезной помехой для организма. Поэтому он начинает задействовать кашлевый рефлекс как естественный способ вывода мокроты. И пока секреция пребывает в вязком состоянии, её выход затруднен.

Кашлевой рефлекс неразрывно связан с затрудненным дыханием. Одышка у детей до двух месяцев фиксируется, если доктор слышит больше 60 вдохов в минуту. В возрасте до года нижний предел составляет 50 вдохов. У ребенка-дошкольника отклонением считается частота входов выше 40.

Спустя приблизительно 3 дня, мокрота разжижается и начинает покидать дыхательные пути. После устранения возбудителя покашливание может длиться ещё некоторое время, это связано с выводом из организма секреции с погибшими микроорганизмами. Согласно медицинской практике, пневмония у детей излечивается в течение 2-3 недель, а при наличии осложнений процесс может затянуться на несколько месяцев. Возраст, состояние иммунитета и тяжесть протекания заболевания будут влиять на то, как долго продлится лечение в каждом отдельном случае.

Для устранения симптомов воспалительного процесса в лёгких важно качество проводимого лечения. В зависимости от возраста больного, его текущего самочувствия, наличия осложнений оно проводится дома или в стационаре. Терапевтические меры включают в себя прием лекарств, устраняющих возбудителей воспаления, а также препараты для борьбы с кашлем. Все усилия дадут хороший эффект при условии соблюдения:

Постельный режим

  • правил ухода и гигиены;
  • правильного рациона питания и питья;
  • назначенной диеты;
  • постельного режима.

При пневмонии в первую очередь назначаются антибиотики в виде таблеток или инъекций. Эффективность при воспалении легких доказали медикаменты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. В зависимости от результатов диагностики педиатр сам подберет наиболее безопасные и действенные средства для лечения.

Чтобы избежать симптомов дисбактериоза, попутно используются пребиотики и пробиотики. Для лечения детей часто рекомендуют Линекс, Хилак Форте или Лактобактерин. Уничтожение основной колонии микроорганизмов приведет к ослаблению симптоматики. Однако, чтобы обеспечить долговременный эффект от терапии, следует полностью завершить курс.

Если пневмония сопровождается сухим кашлем, требуется приём медикаментов для подавления рефлекса, а также для разжижения мокроты. В первом случае врач может назначить Флавамед, Глауцин или Кодеин. Их применение прекращается, как только наступает время стимулировать выведение мокроты. Для выполнения другой задачи необходимо использование муколитических препаратов в форме таблеток, сиропов или капсул.

Как только мокрота начинает отделяться, нужны отхаркивающие средства. В перечень рекомендованных медикаментов вносят АЦЦ, Бронхолитин, Мукалтин. Для устранения кашля и облегчения дыхательного процесса рекомендуется проводить ингаляционные процедуры с применением антисептических средств или бронхорасширяющих препаратов.

Средства народной медицины допустимо применять только с разрешения врача. К наиболее распространенным методам в лечении пневмонии относят приём черной редьки или крапивного настоя.

По завершении основного терапевтического курса следует восстановительный период. В течение этого времени врач назначит средства, направленные на укрепление иммунитета. В перечень комплекса входят иммуностимуляторы и витамины. Существенную пользу для организма приносят физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и дыхательная гимнастика.

Так как воспаление лёгких относится к инфекционным заболеваниям, которые часто возникают как осложнение простуды, оно требует использования мер защиты, связанных с укреплением иммунитета. Для этого требуется:

Закаливание

  • употреблять витамины;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • закаливаться;
  • уделять внимание достаточной физической нагрузке и прогулкам на свежем воздухе;
  • избегать стресса и перенапряжения.

В сезон простудных инфекций не нужно пренебрегать правилами гигиены, в том числе мытьем рук после посещения общественных мест. Родителям следует обучать этому детей словом и личным примером.

Следует по возможности стараться избегать мест большого скопления людей, где можно столкнуться с возбудителями заболевания. При проявлении симптомов простуды важно вовремя начать лечение. При этом не нужно пренебрегать визитами к врачу, особенно если состояние резко начало ухудшаться.

Согласно результатам исследований, кашель относится к естественным рефлексам, направленным на выведение мокроты при пневмонии. Поэтому правильное лечение направлено на разжижение секреции для её последующего удаления. Устранение кашля проводится совместно с общей терапией, направленной на борьбу с возбудителями инфекции. И так как ошибки в лечении воспаления легких приводят к тяжелым последствиям, назначать медикаменты и контролировать продолжительность курса имеет право только врач.

источник

Определить признаки воспаления легких у малышей – довольно сложная задача. Чтобы заподозрить болезнь, необходимо знать, какими могут быть основные клинические признаки данного состояния у малыша.

Воспалительный процесс в легких может развиться у крохи в результате воздействия самых разных факторов. Самый частый «провокатор» – бактериальная флора. К появлению клинических признаков болезни приводят различные представители стафилококков, стрептококки, а также атипичные микробы. Последние же довольно часто и вызывают развитие у крохи воспаление легких, которое может быть и без высокой температуры тела.

Инкубационный период данной болезни бывает самым разным. В большинстве случаев проявления заболевания развиваются через 1-2 недели с момента инфицирования малыша. Многие инфекционные болезни передаются от заболевшего ребенка к здоровому. Воздушно-капельный способ распространения данных заболеваний является ведущим, особенно в скученных детских коллективах.

Воспаление легких проявляется появлением множества различных клинических признаков. Выраженность их проявления обычно различная и определяется первичным самочувствием крохи. Возраст ребенка также играет существенную роль. Малыши грудного возраста, как правило, переносят патологию намного тяжелее, чем детишки-школьники. Тяжелое течение заболевания также может быть и у ослабленных деток, а также у ребятишек, имеющих сопутствующие болезни.

Патологический процесс, возникший в дыхательных путях и протекающий без высокой температуры, но с кашлем, наиболее часто развивается у детишек с атипичным вариантом течения этой патологии. Ребенок кашляет довольно сильно.

Тяжелая форма заболевания сопровождается уже надсадным кашлем, приносящим крохе существенный дискомфорт.

Кашляя, ребенок выделяет мокроту. При бактериальных заболеваниях она имеет желтый или зеленоватый оттенок. Вирусные же инфекции протекают с выделением слизистой или серой мокроты. После покашливания в области груди появляется сильная болезненность, а в определенных ситуациях даже выраженный болевой синдром. Это проявление заболевания может усиливаться также при вставании с постели.

Количество отделяемой мокроты – весьма значимый показатель. Обычная форма заболевания характеризуется отделением нескольких чайных ложек такой патологической жидкости. Тяжелый вариант сопровождается выделением мокроты до 1/3 стакана и более. При длительном стоянии она может расслаиваться на отдельные слои, которые отличны друг от друга по плотности.

Данный клинический вариант патологии развивается весьма длительно. Это во многом обусловлено тем, что ребенок не жалуется на наличие у него неблагоприятных симптомов. Довольно часто бывает так, что родители не могут определить, что их малыш заболел, так как самочувствие малыша может страдать незначительно. Ребенок может стать лишь немного рассеянным или быстро уставать.

Кашель при таком патологическом варианте пневмонии развивается не всегда. Выделение мокроты – также симптом не постоянный. Некоторые болеющие детки могут лишь только покашливать. Кашель в этом случае непродуктивный – «сухой». Обычно этот симптом и становится для родителей первым сигналом для обращения к педиатру.

Некоторые врачи считают, что воспаление легких, протекающее с нормальной температурой тела, проявляется только у деток, страдающих разными иммунодефицитными патологиями. Снижение иммунитета и обуславливает у них длительное и затяжное развитие заболевания. У некоторых деток болезнь протекает с нормальной температурой тела в течение довольно длительного времени.

Характерным симптомом этой патологии становится развитие проявлений интоксикации. Выраженность их обычно минимальная. Заметить возникновение у малыша таких проявлений можно только по изменению его поведения. Болеющий ребенок становится более нервозным. Подвижные игры с другими малышами не приводят ребенка в восторг и не занимают его внимание.

Читайте также:  Может ли у ребенка быть пневмония без кашля и температуры симптомы

Если к формированию проявлений болезни привела вирусная инфекция, то у крохи появляются и другие неспецифические ее признаки. Так, аденовирусы вызывают у болеющего малыша сильный насморк. Отделяемое из носовых ходов обычно обильное. Дыхание заболевшего малыша сильно нарушается. Он перестает дышать носиком и начинает вдыхать ртом.

У многих деток проявляется характерная «ссаднение» в груди. Данная ситуация характеризуется появлением ощущения сильного давления. Надсадный и длительный кашель лишь усугубляет развитие данного состояния. При переходе воспаления из легких на плевру возникает сильный болевой синдром, который является проявлением весьма опасного клинического состояния – плеврита.

Интоксикация организма бактериальными или вирусными токсинами способствует тому, что у заболевшего ребенка нарастает жажда. Губы малыша становятся очень сухими и могут даже растрескиваться. У некоторых малышей можно заметить патологическую бледность кожных покровов лица. В некоторых случаях у ребенка начинают синеть губы.

Длительное течение заболевания зачастую приводит к развитию недостаточности дыхания. Родители могут заподозрить данное проявление при возникновении учащенного дыхания – одышки. В начальных стадиях развития данной патологии это проявление развивается только при совершении активных действий. В дальнейшем такие клинические признаки проявляются и в покое.

При нарастании интоксикации у ребенка сильно бледнеет кожа, а щеки становятся красными. Область носогубного треугольника синеет. В некоторых случаях заболевший ребенок начинает свистеть во время обычного дыхания. Этот симптом при совершении активных движений только усиливается.

Ярким проявлением сильной интоксикации, помимо одышки, является появление учащенного сердцебиения. Это проявление обусловлено недостаточным поступлением в детский организм кислорода в связи с нарушенным дыханием и развившейся впоследствии кислородной гипоксией. Тахикардия также сначала проявляется у болеющего ребенка только при активной ходьбе, а затем и в полном покое.

Распространение воспаления на бронхиальное дерево способствует тому, что у ребенка может затрудняться вдыхание воздуха. В данной ситуации у ребенка также нарастает общая слабость. Этот симптом довольно отчетлив у школьников. Заболевший малыш начинает плохо учиться, ему становится трудно сконцентрироваться на выполнении сначала сложных, а затем и более простых заданий.

Воспаление в большинстве случаев развивается только на одной стороне тела. Слишком ослабленный иммунитет способствует распространению процесса и на соседнее легкое. Двухсторонняя пневмония, которая развивается без высокой температуры, регистрируется у детишек довольно редко. Это состояние может развиться у крох грудного возраста, особенно у тех малышей, которые родились раньше установленного срока или имеют критический вес при рождении.

Имеющиеся нарушения в строении легочной ткани также могут привести к тому, что патология может стать двухсторонней. Если неблагоприятные клинические признаки возникают у крохи сразу же после его рождения, то прогноз развития данной патологии, как правило, крайне неблагоприятный. У малышей, имеющих небольшой вес, можно увидеть даже некоторое смещение пораженного участка грудной клетки в правую или левую сторону.

Длительное течение заболевания может привести к тому, что мокрота, отделяемая во время кашля, становится очень плотной и трудно отделяется. Такое состояние способствует нарастанию заложенности и болевого синдрома в грудной клетке.

Попытки откашлить густую мокроту лишь приводят к ухудшению самочувствия ребенка. В такой ситуации ребенок откашливает плотные сгустки или комочки.

Нарастающая интоксикация способствует тому, что у ребенка может развиться потливость. Обычно она беспокоит малыша в состоянии полного покоя. В этом состоянии малыш чувствует себя довольно плохо. У него может также появиться головная боль или нарастает головокружение. Если заболевание будет прогрессировать и дальше, то может привести к развитию у ребенка сильной дыхательной недостаточности.

Распознать воспаление легких следует как можно раньше. Своевременная диагностика позволяет сделать быстрое назначение лечения. Без проведения специфической терапии избавиться от неблагоприятных симптомов невозможно. Заподозрить пневмонию у ребенка, особенно протекающую без развития высокой температуры, папам и мамам бывает достаточно сложно. В этом случае требуется лишь внимательное отношение к настроению и поведению малыша в обычной жизни.

Регулярное проведение патронажа и посещение педиатра помогут выявить скрытые признаки заболевания на довольно ранних стадиях. Проведение клинического осмотра в этом случае играет важную диагностическую роль. Во время проведения такого исследования доктор обязательно проведет аускультацию (выслушивание) легких. Появление сухих или влажных хрипов, а также ослабление проведения дыхания – признаки наличия у малыша поврежденных участков в легких.

Подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования. Всем малышам, у которых есть подозрение на воспаление легких, обязательно проводится общий анализ крови. Данное патологическое состояние характеризуется увеличением иммунных клеток – лейкоцитов. СОЭ при воспалении легких также возрастает. При тяжелом течении болезни она может увеличиться в 2-3 раза относительно нормы.

Возросшее количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле свидетельствует, как правило, о том, что к развитию неблагоприятных симптомов у заболевшего ребенка привела бактериальная инфекция. При вирусных же патологиях возрастают обычно лимфоциты. Эти иммунные клеточки стоят на страже детского организма от различных инфекций.

Для определения возбудителей инфекционной болезни проводятся несколько бактериологических исследований. Для проведения таких тестов забирается биоматериал. Им обычно становится мокрота. Для установления причины болезни проводится бактериологический анализ мокроты на питательные среды. Результат исследования готов примерно на 5-7 день с момента забора материала.

Рентгенография – это основной метод, который применяется у малышей для верификации воспаления в легочной ткани.

Нужно отметить, что данное исследование не проводится всем деткам. Для проведения имеются строгие медицинские показания. Определяет необходимость данного исследования может только лечащий врач.

В сложных диагностических случаях также могут проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования обладают хорошей разрешающей способностью и выявляют любые патологические изменения в легких даже на самых ранних стадиях. Небольшие в размерах патологические очаги также довольно хорошо определяются методами КТ и МРТ. Исследования могут выполняться у всех малышей, так как не вызывают никакой болезненности.

Для быстрого выздоровления ребенка очень важно соблюдать правильный режим дня. Лучше не гулять с ребенком в холодное время года, так как это может лишь усугубить течение заболевания. Для улучшения работы иммунитета требуется обязательное включение в ежедневный рацион питания малыша достаточного количества белковых продуктов. К ним относятся: нежирные сорта говядины и свинины, птица, свежая рыба. Хорошим дополнением к рациону ребенка станут кисломолочные продукты.

Питьевой режим играет также очень важную роль в устранении симптомов интоксикации. Поступающая в организм вода устраняет из него все токсические продукты, образующиеся при инфекционных заболеваниях. В качестве напитков подойдут морсы и компоты, сваренные на основе сухофруктов или ягод. Для приготовления напитков также можно использовать и замороженные плоды.

В лечении любого воспаления в легких, протекающего даже и без повышения температуры, обязательно используются антибактериальные средства. Они необходимы для устранения из организма микробов, которые стали причиной развития данной патологии у малыша. Цефалоспорины, макролиды и современные пенициллины помогают справиться с большинством инфекции довольно быстро и эффективно.

Устранить проявления интоксикационного синдрома поможет использование противовоспалительных средств. Они не только помогают уменьшить воспаление в легочной ткани, но и приводят к заметному улучшению самочувствия заболевшего малыша. Для малышей, имеющих признаки сниженного иммунитета, используются лекарства на основе интерферона. Они оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, приводя к заметному улучшению состояния ребенка.

Восстановить иммунитет и ускорить выздоровление можно только при помощи поливитаминных препаратов. В составе таких комплексных средств содержится необходимая комбинация всех жизненно важных витаминов и микроэлементов. Поливитаминные комплексы могут назначаться как для лечения пневмонии, так и для профилактики любых воспалений в легочной ткани.

Далее рекомендуем посмотреть видео, в котором Елена Малышева расскажет о том, что такое пневмония и откуда она берется.

источник

Пневмония без температуры у ребенка — это заболевание, которому свойственно проявляться у детей со слабыми, незрелыми механизмами иммунной системы. Такой вариант еще принято называть тихим или скрытным. Особую опасность пневмонии без температуры для детей состоит в том, что ребенок часто не в состоянии адекватно изъяснять свои жалобы взрослым или настолько мал, что и вовсе еще не умеет говорить.

Пневмония у ребенка без температуры, не несет инфекционной нагрузки для окружающих – не являясь заразной, и не может передаваться от человека человеку по воздушно-капельному пути, но имеет характер течения инфекции.

Классифицируют данное заболевание на следующие виды:

• Очаговая – чаще диагностируют в возрастном диапазоне 1-3 года. Патология, являясь вторичной и, в основном, в результате переболевания инфекционными заболеваниями (ОРВИ, бронхит, ларингит, грипп или парагрипп). Симптомокомплекс: сухой и глубокий кашель. Лечится 2-3 недели с применением антибиотических препаратов. Самая распространенная форма заболевания детского возраста, редко очаговая левосторонняя пневмония у ребенка без температуры проявляется, чаще она с правой стороны.

• Сегментарная — поражает легкое частично, при этом малыш плохо принимает пищу, отказываясь от нее, не хочет играть, плохо спит. Кашель может практически и не проявится, из-за чего часто этот вид трудно обнаруживается с первых дней.

• Долевая – захватывает одну или несколько долей легкого.

• Сливная – когда процесс от нескольких долей-сегментов сливается в один большой очаг поражения.

• Тотальная – поражение всей легочной ткани.

• Лобарная — одинаково может поражать оба легких. В области проекции легкого и абдоминальной зоне боль, появляется влажный кашель с ржавой мокротой, красные высыпания туловища и одностороннее покраснение лица.

Читайте также:  У ребенка при простуде сразу высокая температура

• Стафилококковая – более присуща новорожденным и раннему детскому возрасту. К основному симптомокомплексу относят: одышка, рвота, кашлевые толчки, слышимые ухом хрипы. При своевременно применимом, адекватном лечении болезнь отступает порядка через 2 месяца, с последующим реабилитационным курсом малыша от 10 дней.

Если поражение локализуется только в одном легком, то это одностороннее поражение (левосторонняя пневмония у ребенка без температуры или правосторонняя), оба – двусторонняя пневмония у ребенка без температуры. Также выделяют первичное состояние — развитие болезни самостоятельно, вторичное — как следствие уже перенесенного ранее инфекционного заболевания.

Признаки пневмонии у ребенка без температуры формируют следующую классификационную когорту:

• Госпитальную — ребенок заболевает после проведенных в больничных стенах трех суток или через три дня спустя после выписки.

• Внебольничная — заражение, никак не связанное с учреждениями медицинского профиля. Наиболее распространенный вид. Она подразделяется с нарушением или без нарушения иммунитета.

• От медицинских вмешательств — возбудители заносятся в организм человека при проведении процедур, операций, провоцируют частые госпитализации, гемодиализ, парентеральное введение лекарств, подвержены жители домов престарелых.

• Аспирационная — проявляется при попадании чужеродных частиц, кусочков еды или жидкости, инфекционной мокроты с носоглотки в дыхательные пути.

• Вентиляционная — ранняя (до 72 часов) и поздняя (после 96 часов), при нахождении человека на аппарате ИВЛ.

• Внутриутробная — врожденная форма, выявленная в первые 3 дня от появления ребенка на свет.

• Цитостатическая — при приеме препаратов-цитостатиков.

• Атипичная форма — при этиопатогенетических редких видах возбудителей (микоплазмы, хламидии).

Частота поражения детей, объяснима следующими факторами:

— незрелая паренхима легких;

— слизистые насыщены сосудами, из-за чего склонны мгновенно отекать, что ведет к ухудшению вентиляционных функций;

— реснитчатый эпителий не способен адекватно элиминировать мокроту и инфекция легко проникает, оседает и размножается;

— из-за недоразвития дополнительных пазух носа, нижнего носового хода, незрелости местных факторов – воздух недостаточно согревается при вдохе и не очищается в нужной степени;

— горизонтально расположены ребра;

— незрелость альвеол и сурфактанта;

— в корнях легких богатая васкуляризация;

— длина и ширина отдельных бронхов отличается от таковых у взрослых, что создает неодинаковые условия дренажа. Отличается от взрослых молниеносной скоростью течения, у маленьких детей редко заразная, чаще вторичная — как осложнение тонзиллитов, бронхитов, ларингитов.

Пневмония без температуры у ребенка рискованна для жизнедеятельности тем, что дыхание неглубокое, легкие хуже вентилируются и это чудесная почва для развития этиопатогенных агентов.

Пневмонию без температуры у ребенка могут вызывать:

— Бактерии. Самый распространенный этиопатогенетический агент — пневмококк, так как наиболее тропен к легочной ткани. Также могут выступать провокаторами стафилококк, стрептококк, хламидии, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, эшерихии.

— Вирусы. Занимают 50% этиологической когорты. Это палочка Афанасьева-Пфейффера, грипп, парагрипп, аденовирус, герпес, вирус ветрянки, РС-вирус, цитомегаловирус.

— Грибки. Достаточно редко происходит грибковая контаминация (например, кандидозная или аспергиллез). В основном этот подтип поражения характерен при сильных сдвигах иммунитета и наблюдается при этом очень тяжелое течение болезни.

— Паразиты. Патогенетически вырисовывается картина, когда на пенетрацию паразитов в легкие для ликвидации последних происходит накапливание эозинофилов. Как следствие образовывается эозинофильный инфильтрат. Представителями данного поражения могут выступать — аскариды, легочный сосальщик, свиной цепень, эхинококк.

Существует целый ряд этиопатогенетических факторов, при которых причины понижения опорно-защитных сил организма самые разнообразные:

— младенческий и юный возраст;

— бесконтрольный прием антибиотической группы медикаментов (самолечение, родители самоназначают детям антибиотики, неадекватно высокие дозировки, превышающих массо-возрастную норму, при длительном употреблении организм привыкает, что приведет к снижению желаемого лечебного эффекта);

— на фоне продолжительного приема противокашлевых (подавляется механизм элиминации мокроты, что ведет к накоплению этиопатогенной флоры) препаратов.

— врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, не дающие в полной мере развиться иммунному ответу и как следствие – отсутствие температурной реакции;

— заражение, произошедшее от матери к ребенку (хламидии, герпес);

— хроническо-воспалительные очаги носоротоглотки (тонзиллит, аденоидит, фарингит, ларингит);

— частые рецидивирующие бронхиты;

— недостаток витаминных субстратов и микроэлементов в пище или грудном молоке матери, тогда коррекцию питания применяют к женщине или, в тяжелых случаях, дополнительно докармливая смесями дитя;

— вдыхание токсических химических испарений (бытовой химии, недалеко ведущихся строительных работ);

— охлаждение и перегрев, переутомление. При значительном переохлаждении слабеют опорно-защитные силы и микробы без труда пенетрируют в легкие, сюда относится и холодная пора времени года, как предрасполагающий фактор риска;

— табакокурение, алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ. Характерна для подросткового возраста – влечет за собой развитие иммунодефицита и отсутствие сопротивляемости организма любым инфекциям, этиопатогенные факторы поражают органные системы, но температурная реакция не возникает. Это также касается матерей с вредными привычками, которые вскармливают грудью детей, тем самым передавая малышу интоксикационные субстанции через молоко и снижая этим иммунитет;

— длительное пребывание на постельном режиме в горизонтальной позе (после переломов, ожога, хирургических операций);

— провокаторами являются ОРВИ, под их воздействием иммунная система слабнет, увеличивается продукция слизи и уменьшается ее бактерицидность;

— бактерии, вызывающие воспалительный процесс, проникают с вдыхаемым воздушным потоком, с предметов быта-обихода, окружающих нас, мягких игрушек, на покрытиях, да и в самих дыхательных путях;

— контактирование с больными на гнойно-воспалительные заболевания.

Симптоматика пневмонии у ребенка без температуры следующая:

— Вялость и изматывающая слабость, нарушение сна, беспокойность, капризность и плаксивость, присоединение тошноты, рвоты, поноса, понижение аппетита и/или полный отказ от еды, но при этом постоянная жажда, мышечный и суставной дискомфорт (так называемая «ломота в теле»), заложенность носа, ринорея. У новорожденных и грудничков особенностью является то, что дитя плохо ест грудь, и при этом учащаются беспричинные срыгивания.

— Стоит особенное внимание обратить на кашель, длительность которого превышает порог свыше двух недель, и по характеру может быть сухим, более схожим на покашливания при першении в горле, а также с выделением слизисто-гнойной мокроты, но скудной. Кашель едва ли не единственный, но главенствующий симптом, на который должны ориентироваться родители и забеспокоиться при таком длительном эпизоде его проявления, и вовремя обратиться за врачебной помощью.

— Сильная одышка и повышенный пульс. Дыхание учащённое, на губах появляется пенистая субстанция, глубокий вдох болезненный и вызывает приступы кашля и нехватки воздуха. Одна из половин груди принимает более активную роль в фазу вдоха, а сон ребенка практически проходит на одном боку – спит на пораженной стороне, рефлекторно щадя больную сторону, со значительными ночными потоотделениями. Раздуваются напряженные бледные крылья носа, синева носогубного треугольника и посинение дистальных фаланг пальцев, но само дыхание поверхностное. Если раздеть дитя, то видна часть дополнительно помогающей мускулатуры с втягиванием промежутков между ребер. Одышка сопровождаться кивком головы вниз в ритм дыхания, малыш надувает щеки и вытягивает губы трубочкой.

— Выраженная бледность, а у самых маленьких даже мраморность кожного покрова, отёчность всего туловища, особенно лица и конечностей.

— Болезненные загрудинные ощущения, особенно при кашлевом толчке и на вдохе, отдает под лопатку и в эпигастральную зону, при поворотах туловища простреливающие боли по типу невралгий также могут наблюдаться.

— Объективно дыхание жесткое с мелкопузырчатыми крепитационными хрипами, лучше выслушиваются при плаче, когда дыхание более глубокое. Для данной формы объективные признаки очень относительны, так как могут отсутствовать вовсе или нивелироваться со временем, а без температуры родители часто прибегая к самолечению упускают драгоценные минуты.

Объективные методы диагностики не всегда информативны или могут отсутствовать вовсе, но возможно определение:

— Аускультативно наличие крепитирующих хрипов; перкуторно притупление или укорочение тона; пальпаторно — изменение рельефа грудной клетки с втяжением кожи межреберья, участие вспомогательно-дополнительных мышц а акте дыхания.

— Важен сбор анамнеза не только заболевания, но и жизни, для определения сопутствующих нарушений иммунной системы, что провоцируют развитие воспалительных изменений.

— Основным методом остается рентген-исследование в двух проекциях. На рентген-снимке находят локусы поражения и подтверждают или опровергают диагноз. Также видны сопутствующие изменения — расширение корня легких, усиление интенсивности легочного рисунка с дилятацией сосудистых разветвлений, возможное появление линейной тяжистости.

— При неинформативности рентген-снимка прибегают к дополнительным, более серьезным методам — к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Так предоставляется более полная картина, вплоть до определения стадии развития очага воспаления. Но в детском возрасте, приходится данные исследования проводить под наркозом, в связи с необходимостью полного обездвиживания на протяжении длительного времени (около 40 мин и более), что у малышей в сознании добиться практически невозможно.

— Лабораторно определяют в анализе крови лейкоцитоз нейтрофильного характера, повышение скорости оседания эритроцитов, смещение формулы влево, анемические проявления, возможна токсическая зернистость гранулоцитов с присоединением анэозинофилии; проводят биохимическое исследовании и определение газового состава крови. В моче может нарастать уровень белка, повышается ее относительная плотность.

— Определение в крови специфических антител.

— Пульсоксиметрия и капнография, для отслеживания сатурации для предупреждения кислородного голодания детского организма.

— Спирометрия для оценки тяжести дыхательной несостоятельности организма.

— Назначение взятия материала смывов и мокроты для дальнейшего посева на культуральные питательные среды, микроскопические исследования мокроты.

— Бронхоскопия, при необходимости с проведением прицельной биопсии — берут биоптат на исследование (зараженный материал легочной ткани с забором через бронхоскоп).

— Серологические методы исследования относительно жидкостей организма — крови и мочи, проводятся лишь при возникаемом подозрении на атипичных этиопатогенетических агентов – хламидий, легионелл или микоплазм.

Чем раньше диагностировать и расписать терапию, тем успешнее шансы выздоровления без осложнений. Первоочередно следует определить, нуждается ли пациент в госпитализации, а уже отталкиваясь от амбулаторного или стационарного пребывания, назначают объем комплекса процедур и медикаментов. Лечение малышей до 3 лет должно проводиться строго в стационаре, так как им необходим ежедневный динамический контроль и при необходимости экстренная помощь, в амбулаторных условиях это не осуществимо. Также под постоянным динамическим наблюдением врачей должны находится дети с выраженной дыхательной несостоятельностью, рахитом, иммунодефицитными состояниями. Срочная госпитализация, в любом возрасте, при отсутствии положительно развивающейся динамики до двух суток с момента начала лечения.

Читайте также:  Какая должна быть температура у годовалого ребенка когда лезут зубы

Антибиотикотерапия состоит в применении антибиотиков 2-3 поколений, так как к предыдущим уже имеется резистентность. Это Амоксициллин, Цефалоспорины, Фторхинолоны, Макролиды, Карбопенемы, Сульфаметоксазол. Терапия начинается до получения результатов бакисследования — эмпирическая. Если состояние не изменяется 2 дня, то меняют лекарство.

В процессе лечения, вызванных рино-, адено-, вирусами парагриппа и гриппа, часто антибиотики не приносят ожидаемого эффекта, значит необходимо добавлять противовирусные в курс лечения (Озельтамивир, препараты интерферонов). При грибковом этиопатогенезе обязательно использование антигрибковых препаратов (Флуконазола, Дифлюкан).

Общие рекомендации включают: постельный режим с приподнятым головным концом, частая уборка помещения и проветривание, диетическое питание с легкоусвояемой пищей, обильное питье теплых жидкостей – чай, морс, травяные настои.

Патогенетическое лечение пневмонии без температуры у ребенка: кислородтерапия – при диспноэ и изменении в пульсоксиметрии, газовых составных, капнографии. При выраженной гипоксии переводят на ИВЛ-аппараты под присмотром в реанимационном отделении. При обезвоживании — оральная регидратация солевыми растворами или, при необходимости, применение инфузий – глюкозо-солевых растворов. Жизнеспасающая экстракорпоральная мембранная оксигенация кровяного русла (кислород подается в кровь через специальный аппарат, исключая так больные легкие из газообмена).

Применимы отхаркивающие препараты, муколитики (Мукалтин), бронходилятаторы (Вентолин, Эуфиллин), бронхоскопические санации, НПВП.

Симптоматическая терапия заключается в следующем: физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение, дренажный массаж, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, ЛФК, ингаляции небулайзером, витаминопрофилактика, иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления кишечника, сорбенты для вывода токсинов (Полисорб, Энтеросгель).

Вовремя начатое лечение позволит превентировать осложнения, последствия в будущем и сохранить психологический комфорт, особенно маленьких детей.

Данное заболевание особенно часто чревато следующими осложнениями:

— Деструкции паренхиматозной части легких, особенно часто встречается при болезни — двусторонняя пневмония у ребенка без температуры: абсцессы единичные и множественные, гангренозное поражение, кавернозные изменения, грибковое и паразитарное абсцедирование. Очерченные процессы характеризуются некрозом — отмиранием легочной ткани центральной зоны в инфильтрате. Омертвевшая некротическая ткань благоприятствует молниеносному обсеменению этиопатогенной микрофлорой, прогрессированию гнойно-гнилостного поражения с дальнейшим расплавлением и организацией гнойных полостей. Они опасны возможностью прорыва тонких стенок в пиопневмоторакс.

— Сухим плевритом или при приобщении бактериального компонента, нейтрофильного распада, к фибринозному, прогрессирует в эмпиему плевры.

— Циррозом легкого (карнификация), то есть прорастанием соединительнотканных элементов ткани в паренхиматозную, с последующим образованием бронхоэктазов.

— У малышей-грудничков, чаще наблюдаются: экссудативный плеврит, аллергическая обтурация бронхов, присоединение воспалительных процессов среднего уха — отитов, тонзиллярные поражения, фарингиты, отек и без того узких воздухопроводящих путей или даже самих легких.

источник

Пневмония у ребенка, как правило, возникает по причине ослабленной или не до конца окрепшей иммунной системы. Такое течение патологического состояния называется скрытым или тихим. Распознать заболевание тяжело: малыш бывает настолько мал, что не может объяснить, что именно его беспокоит или совсем не умеет говорить.

Патология не передается от человека к человеку. Ею невозможно инфицироваться контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Однако носит она вирусный, инфекционный характер.

Причиной воспаления легких у детей бывают:

Вирусная пневмония

  • бактерии;
  • вирусы: являются провокаторами в 50% случаев;
  • грибок: тип поражения характерен при сильном ослаблении защитных сил организма, когда болезнь протекает тяжело;
  • паразиты.

Факторы, провоцирующие пневмонию в детском возрасте:

  • ОРВИ;
  • перегревы, переохлаждения;
  • частые переутомления;
  • анемия, рахит, физическая недоразвитость, гипотрофия;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • воспалительные процессы хронического характера в носо-, ротоглотке;
  • бронхиты с регулярными рецидивами;
  • продолжительный курс лечения ребенка противокашлевыми медикаментозными средствами;
  • нехватка питательных элементов при кормлении;
  • вдыхание химических паров;
  • продолжительный постельный режим;
  • контактирование с больными с гнойно-воспалительными заболеваниями;
  • передача инфекции вертикальным путем (от матери к ребенку);
  • наличие вредных привычек у женщины при лактации;
  • бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов кормящей матерью.

Все перечисленное увеличивает вероятность возникновения воспаления легких без температуры.

Пневмония без гипертермии обычно наблюдается у детей первого года жизни – грудничков. Однако патологическое состояние младенца можно определить и по другим симптомам. Они подразделяются на дыхательные и те, что не связаны с поражением легких.

Из дыхательных признаков пневмонии у ребенка без температуры возникают:

Сухой кашель у ребенка

  1. Частота вдохов возрастает. При этом глубина последних уменьшается. Дыхание становится интенсивным и поверхностным.
  2. Раздувание крыльев носа.
  3. Сухой кашель, сопли.
  4. Симптомы истощения мускулатуры органов дыхания: ребенок пытается подключить к процессу дополнительные мышцы. Например, пациент может пытаться упереться руками обо что-то твердое.
  5. Сильные хрипы.
  6. Цианоз: кожные покровы становятся синюшными. Это обусловлено недостатком кислорода в крови, ее насыщением углекислым газом. Легкие перестают нормально работать, поэтому и возникает патологическое состояние.

Дыхательная симптоматика проявляется позже. Через несколько недель или даже месяцев.

У большинства пациентов на первое место выходит клиническая картина, не касающаяся дыхательной системы:

  1. Изменение в поведении: дети становятся плаксивыми, раздражительными, часто капризничают. Могут наблюдаться сильная тревожность, беспокойство, которые несвойственны для характера ребенка. У пациента ухудшается качество сна.
  2. Вялость, сонливость: при патологическом состоянии у ребенка ослабевает организм. Малыш часто устает, все время пытается прилечь или присесть.
  3. Общее недомогание: этот симптом характерен для пациентов, которые уже начали разговаривать. Они жалуются на ломоту, боли, дискомфорт в теле.

При возникновении любых из перечисленных проявлений (дыхательных или прочих) нужно незамедлительно показать ребенка врачу, пока заболевание не перешло в тяжелую форму.

Отсутствие температуры при воспалении легких затрудняет постановку достоверного диагноза. Специалист применяет методы диагностики для определения основной симптоматики воспаления легких:

Прослушивание фонендоскопом

  • прослушка дыхания фонендоскопом: при воспалении слышны хрипы, свист;
  • простукивание областей с возможным поражением: при пневмонии звук глухой из-за скопившегося экссудата;
  • рентгенография или магнитно-резонансная томография: на мониторе компьютера видны воспаленные участки, определяется размер поражения.

Перечисленные методы исследования не всегда помогают обнаружить пневмонию. В тяжелых случаях назначается бронхоскопия.

При подозрении на воспаление легких нужно сразу показать ребенка доктору. Можно записаться к участковому педиатру. Он проведет предварительную диагностику, при необходимости направит к другим специалистам. Лечением пневмонии занимается пульмонолог.

При подозрении на воспаление легких назначаются лабораторные анализы мочи и крови. Первое исследование при пневмонии покажет наличие белка в урине и высокую плотность. В анализе крови будут увеличение СОЭ и повышение концентрации лейкоцитов. Дополнительно доктор может назначить бактериальный посев мокроты.

Для лечения пневмонии используют комплексную терапию. Обычно применяют следующую схему:

  1. Медикаментозные средства.
  2. Питьевой режим: ускоряет выход токсинов, мокроты. Рекомендуется давать ребенку теплый чай, компот, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Малышам до года – грудное молоко.
  3. Постельный режим в первые дни, чтобы избежать осложнений.
  4. Диетическое питание: ребенок при пневмонии зачастую отказывается от пищи. Кормить насильно его нельзя. Детям постарше рекомендовано давать куриный суп с протертой куриной грудкой. Новорожденным – материнское молоко.

Ежедневно в помещении, где находится больной, нужно проводить влажную уборку, проветривать комнату.

Медикаментозная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

Противокашлевые препараты

  1. Антибактериальных: пенициллиновой группы с клавулановой кислотой, макролидов, цефалоспоринов. Медикаменты назначаются в различных формах в зависимости от возраста ребенка и тяжести патологического состояния: суспензии, таблетки, уколы. Курс лечения от 7 до 14 суток.
  2. Противокашлевых средств: бронхолитиков и отхаркивающих сиропов, растворов для ингаляций. Медикаменты помогают быстрому выходу мокроты.
  3. Жаропонижающих медикаментов: выписываются при гипертермии больше 38 градусов (в некоторых случаях температура со временем поднимается). Обычно назначаются препараты с содержанием парацетамола или ибупрофена. Лекарства могут чередоваться, но время между приемами не должно быть менее 4 часов. Если у ребенка диагностирована эпилепсия или другие патологии ЦНС, препараты выписываются при температуре от 37,5 градусов.
  4. Иммуностимуляторов: необходимы для укрепления защитных сил. Обычно применяются лекарства на основе интерферона в виде ректальных суспензий.

Антибактериальные препараты имеют нежелательную особенность: нарушают микрофлору кишечника. Поэтому дополнительно рекомендован прием пробиотиков. Любое применение медикаментов должно происходить под наблюдением доктора. Бесконтрольное употребление лекарств может навредить.

В дополнение к основным методам лечения используют средства народной медицины. Они помогают укрепить иммунитет и облегчить симптоматику патологического состояния. При пневмонии можно использовать отвары и настои на целебных травах, соки, мед. Любой метод согласовывается с врачом, чтобы не усугубить состояние ребенка.

Если болезнь не была выявлена на начальных стадиях развития, прогноз бывает неблагоприятным. В лучшем случае пневмония приобретет хроническую форму. Возможны осложнения, патологическое состояние затрагивает другие органы, которые бывают даже не связаны с легкими. Если воспаление не было обнаружено и не начиналось лечение, все может закончиться смертельным исходом.

Пневмония является тяжелейшим заболеванием, способным привести к летальному исходу. Необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы уменьшить риск возникновения патологии. Они бывают первичными:

Закаливание

  • закаливающие процедуры;
  • рациональное питание;
  • подвижный образ жизни;
  • соблюдение режима.

К вторичной профилактике относятся следующие меры:

  • массаж грудной клетки;
  • физиотерапия;
  • регулярный прием витаминов В и С;
  • промывание и обработка носоглотки.

Вторичная профилактика необходима, чтобы снизить риск рецидивов.

Воспаление легких может спровоцировать неблагоприятные последствия:

Плеврит

  • сердечно-легочную недостаточность;
  • плеврит;
  • тотальное прогрессирующее разрушение легочной ткани;
  • абсцесс и гангрену легкого;
  • сепсис;
  • эмпиему плевры.

Это тяжелые заболевания, приводящие к необратимым последствиям. Поэтому важно выявить пневмонию у ребенка на начальных этапах и начать адекватное лечение. От пневмонии не получится быстро и легко избавиться, но чем раньше будет назначена терапия, тем ниже вероятность осложнений.

источник