Какую температуру можно сбивать у месячного ребенка

Высокая температура у грудничка – это всегда стресс для его мамы. Что делать? Сбивать ли температуру и какие препараты давать? Эти вопросы прояснить полезно каждой молодой маме. Но прежде нужно разобраться, какая температура для младенца считается высокой.

Температурные показатели в интервале 36,2–37,3 градусов для ребенка до одного года не является поводом для паники родителей. У новорожденного первые несколько дней жизни показатели могут подниматься до 37,5 градусов из-за несовершенства терморегуляционных процессов в его организме. Субфебрилитет для грудничка не является патологией.

Повышаться температура у малыша 1 года жизни может:

Если ребенок долго и активно плакал.
Он слишком тепло одет/укутан.
Он нервничает.
Если ребенок активно играл.

Дети первого месяца жизни могут «накричать» фебрильную температуру, поэтому позволять им рыдать взахлеб длительное время не рекомендуется. В остальных случаях термометр показывает лишь субфебрильные цифры.

Если малыш набегался и раскраснелся, нет смысла измерять ему температуру и пугаться небольшого ее повышения.

Ребенку измерять температурные показатели нужно:

Когда он спокоен.
После активных игр прошло некоторое время.
Не сразу после приема пищи.
Не сразу после сна.
Не сразу после купания.
Не сразу после массажа.

Если у младенца температура постоянно держится на уровне 37,2 градусов, скорее всего, это индивидуальная особенность его организма. Если кроха активен, бодр и весел, никаких действий предпринимать не нужно. Но если термометр показывает более 37,5 градусов – это повод вызывать педиатра. При повышении температуры до 38 градусов и выше вызывать нужно «Скорую помощь».

Измеряют показатели маленьким детям можно:

Ректально.
Орально.
В подмышечной впадине.
Инфракрасным термометром в течение нескольких секунд у любого крупного сосуда.

Ректальные показатели в норме на несколько десятых градусов выше, чем измеренные в подмышечной впадине и даже орально.

Далеко не всегда температуру у грудничка нужно сбивать, тем более медикаментозно. Многое зависит от причины явления. Она может иметь:

Неинфекционную.
Инфекционную природу.

В любом случае нужно постараться выяснить причину повышенных цифр.

Факторов, способствующих подъему температуры, немало. К основным относят:

Перегрев.
Прорезывание зубов (возможен подъем до фебрильных цифр).
Аллергия (обычно цифры остаются на уровне субфебрильных).
Плановая вакцинация.
Стресс.
Обезвоживание (может быть при белковом прикорме и недостатке жидкости в организме).
Поражение ЦНС.

При перегреве малыша достаточно раздеть. При обезвоживании – обеспечить достаточное количество воды.

В период вакцинации педиатры рекомендуют давать детям антигистаминные средства (Эриус) и запастись жаропонижающими препаратами.

При повышении температуры до 38 градусов ее не сбивают. При более высоких цифрах можно воспользоваться ректальными свечами с эффектом антипиретика, но обязательно вызвать врача.

При аллергии стоит обратиться к специалисту соответствующего профиля. Он поможет выявить источник (как правило, детки до года реагируют на продукты), который нужно будет исключить из рациона. Бороться с симптомами реакции аллергической природы у малышей помогают антигистаминные средства.

При некоторых кишечных инфекциях первым маячком развивающегося заболевания является именно лихорадка. Впрочем, у ребенка практически любая болезнь начинается с высоких цифр на термометре. Она свидетельствует, что организм активно борется с патогеном.

Если на фоне катаральных явлений, расстройства стула у крохи длительное время держится субфебрилитет – это повод для беспокойства. Иммунная система ослаблена и не оказывает вредоносному агенту должного сопротивления.

Инфекции в норме протекают с высокими цифрами на термометре. Но сбивать температуру нужно лишь по достижении показателей выше 38 градусов и при некоторых особых ситуациях.

Даже самые заботливые родители не измеряют каждый день температуру своему чаду. И в этом нет необходимости. Но поскольку пожаловаться на свое состояние младенец первых месяцев жизни не может, родителям важно знать не только, как сбить температуру у грудничка, но и как заподозрить, что она повышается.

Если у малыша открывается понос или рвота, заложен нос и обильно выделяется секрет, кроха тяжело и хрипло дышит, каждый родитель догадается, что нужно принимать меры. И в первую очередь измерить температурные показатели. Но не всегда болезнь начинается именно с них. Имеет смысл проверить температурные показатели, если грудной ребенок:

Отказывается играть.
Не хочет кушать.
Малыш начинает вести себя необычно.
Хныкает или плачет.
Плохо спит.
Его лицо раскраснелось.
И кожа на ощупь горячее, чем обычно.

Даже если сразу термометр не покажет высоких цифр, через некоторое время процедуру нужно повторить.

Иногда повышение температуры тела начинается позже, чем кроха начинает чувствовать общее недомогание. Это признаки так называемой красной лихорадки. Но возможен и другой сценарий. У маленького человека развивается белая лихорадка. Это более опасное состояние, оно чаще приводит к судорогам и гибели малыша. Симптомы этого состояния следующие:

Ледяные конечности и горячая голова.
Апатия, вялость, слабость.
Побеление кожных покровов.
Акроцианоз (синюшность носогубного треугольника и зоны ногтя).

Мерами экстренной помощи в таких ситуациях являются антипиретики и спазмолитики в разрешенных дозировках.

Кроме того, конечности малыша нужно обязательно согреть. Их можно растереть и надеть теплые носки.

При высоких цифрах на термометре ребенка нельзя оставлять одного. Если после приема антипиретика малыш успокоился, значит действия родителей были верными. Теперь кроха нуждается в отдыхе и обильном питье.

Если открывается рвота, нужно положить его на бочок и внимательно следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути крохи. В случае если врач не может быстро посетить маленького пациента, а состояние его ухудшается, нужно не раздумывая вызывать «Неотложную помощь». В раннем возрасте и не только высокие цифры на термометре опасны для здоровья и жизни человека:

Пиретическая температура (39–41 градусов) грозит серьезным нарушением работы сердца и сосудов, судорогами.
Цифры на уровне 41 градусов и выше грозят необратимыми нарушениями работы мозговых структур.
При цифрах от 42 градусов начинается денатурация белка, кровь «сворачивается» и человек погибает.

На первом году жизни температурные показатели от высоких до очень высоких могут измениться за очень небольшой промежуток времени. Этого допускать нельзя. От родителей требуется бдительность и умение быстро реагировать.

Как же сбить температуру у новорожденного и младенца? При высоких цифрах на термометре рекомендуется начинать борьбу с ней немедикаментозными мерами:

Малыша нужно раздеть, обеспечить воздушные ванны (если в квартире не холодно), но на ножках носочки нужно оставить.
Находиться кроха должен в хорошо проветренном помещении.
Можно положить прохладный компресс на лоб и запястья малыша или полностью обтереть тело водой комнатной температуры.
Обеспечить обильное питье.

Грудничку 1 года жизни нельзя делать уксусные, полуспиртовые или спиртовые обтирания. Это может стать причиной судорог.

Когда родители приходят к пониманию, что температурные показатели нужно понижать, остается вопрос: чем сбить температуру у маленького человека? Воспользоваться жаропонижающими средствами стоит в нескольких случаях:

При высоких цифрах (от 38 и выше).
Если температура у ребенка достигла фебрильных цифр, но ниже 38 градусов, однако в анамнезе значатся судороги при температуре.

Обычно для этих целей используют препараты Парацетамола в виде: сиропа, суспензии, ректальных суппозиториев. Реже дают медикаменты, содержащие Ибупрофен (Нурофен).

Температуру новорожденному удобно сбивать с помощью свечей, более взрослым детям можно предложить сироп. Например:

В возрасте 1–3 месяцев малышам подойдут свечи Цефекон Д.
С 3-х месячного возраста деткам разрешен Панадол в суспензии.
При высоких цифрах на термометре бригада «Скорой помощи» может сделать инъекцию или микроклизму литической смеси в разрешенной по возрасту дозировке.

Когда стоит сбивать температуру у конкретного малыша зависит от его самочувствия. Педиатры не советуют медикаментозно снижать показатели термометра даже при 38 градусах, если ребенок ведет и чувствует себя относительно нормально. Малыши легче переносят высокие показатели термометра, чем взрослые. Они могут продолжать игру и реагировать на окружающее адекватно. В этом случае нужно позволить организму бороться с недугом в силу его возможностей. Но если показатели термометра зашкаливают за 38 градусов пора принимать активные меры.

Лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту или Анальгин, детям первого года жизни категорически не рекомендованы.

Повышенная температура тела у грудного ребенка не является болезнью сама по себе, это лишь симптом заболевания. Частыми причинами повышения температуры у новорожденных являются острые бактериальные и вирусные инфекции. Также температура может подскочить от перегрева, эмоционального стресса, обезвоживания организма, реакция на прививку, прорезывания зубов, поражения ЦНС.

Известно, что при температуре в пределах до 39 °С практически все известные вирусы и бактерии погибают, загрязняя собой организм. При этом появляется интоксикация и, как следствие, возрастает температура, что активизирует иммунную систему.

При высокой температуре тела у грудного ребенка нужно ориентироваться не только на градусник, но и на поведение малыша. Если в целом состояние новорожденного нормальное и поведение адекватное – снижать температуру медицинскими препаратами не стоит торопиться.

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют не снижать температуру посредством приема лекарства, даже если она достигает пределов 39°С, при условии, что ребенок ее нормально переносит и остается активным. Можно попытаться снизить ее физически – снять с ребенка дополнительный слой одежды или раздеть полностью (воздушные ванны), проветрить комнату, протирать прохладной водичкой.

Но если у грудничка бледный вид, ладошки и ступни холодные, неадекватное поведение (апатичен, капризен, отказывается от еды и питья), а температура в пределах 38 – скорей всего, без помощи врача и лекарств не обойтись.

Есть отдельная категория детей, у которых лучше не допускать повышения температуры до 38°С. Это:

ребенок первых двух месяцев жизни;
ребенок, у которого в предыдущих случаях высокой температуры наблюдались судороги;
дети с хроническими заболеваниями.

Ознакомьтесь со статьей: как померить температуру новорожденному ребенку (Правила и способы измерения температуры у новорожденных: в подмышечной впадине ртутным или цифровым термометром, ректально, лобным термометром, термометром-соской, в ушке ушным термометром.)

Если у малыша температура 37°С, ребенок активен, хорошо кушает, у него нормальный стул — не стоит беспокоиться, т.к. это может являться индивидуальной особенностью и не требует никакого дополнительного лечения, т.к. у детей первого года жизни еще не до конца сформировалась функция терморегуляции и они способны как быстро перегреваться, так и переохлаждаться. (См: У грудного ребенка температура 37 )

Температура тела у новорожденного 38 °С является защитной функцией организма. Обычно малыши ее всегда достаточно хорошо переносят, продолжают быть активными, имеют хороший аппетит, ручки и ножки теплые. При этом следует давать ребенку больше теплого питья, желательно делать настои из трав для улучшения и поддержания общего состояния крохи. Обязательного снижения температуры добиваться не стоит, т.к. именно в диапазоне с 38 до 39°С включаются защитные иммунные функции организма. Наблюдая за ребенком, от применения медикаментозных препаратов временно можно воздержаться.

При температуре в 39 °С в большинстве случаев проявляется вялостью ребенка, отказ от кормления, раздражительность, взгляд становится туманным, ручки и ножки могут быть холодными, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. При таких симптомах однозначно требуется медицинская помощь.

Как оказать первую помощь, если у грудничка продолжает держаться высокая температура, что делать для облегчения состояния ребенка и чем сбить жар?

Обеспечьте ребенка обильным питьем, можно на травяных настоях, понижающих жар.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, чаще прикладывайте его к груди. Грудное молоко достаточно обеспечивает младенца влагой.
Проследите, чтобы малыш был одет соответственно температуре в комнате, т.к. дополнительный слой одежды только усилит температуру тела за счет перегрева.
Рекомендуется делать воздушные ванны. Разденьте ребенка до гола (снимите подгузник) и пусть малыш полежит голеньким минут 10-15.
Положите ребенку прохладную салфетку на лоб.

Основным требованием к выбору жаропонижающего лекарства для детей грудного периода является, прежде всего, безопасность и эффективность. ВОЗ рекомендованы только парацетамол (Панадол, Эффералган) (может быть суспензия, сироп, свечи) и ибупрофен (нурофен, ибуфен) , полностью отвечающие требованиям безопасности, разрешенные детям с первых месяцев жизни для употребления в домашних условиях и в стационаре.

Давать малышам аспирин запрещено, ввиду сильных побочных эффектов для детского организма.

Но если у вашего ребенка высокая температура появилась впервые, все же будет лучше воздержаться от самостоятельного применения лекарства и получить рекомендацию врача.

По теме температуры:

Рекомендуем посмотреть видео:

Видео: как измерить температуру ребенку:

Температура повышается при включении защитных функций организма, реагирующих на проникновение инфекции в организм. Когда она поднимается выше 37 градусов большинство бактерий и вирусов погибают, или прерывается их размножение, что приводит к постепенному вымиранию. Повышение температуры подстегивают работу иммунной системы, поэтому, чтобы понять какую температуру надо сбивать у ребенка, нужно прежде всего определить насколько она опасна для него, чем вызвана, как он реагирует на ее возникновение.

За процесс терморегуляции отвечает центр, входящий в состав ЦНС. Повышенная температура является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Лихорадки делятся на 2 вида:

инфекционные: провоцируются попаданием в организм бактерий и вирусов;
неинфекционные: огромное количество факторов влияет на ее возникновение (эндокринные заболевания, неврозы, повышенная физическая и эмоциональная активность и т. д.).

У детей младшего возраста температура может сигнализировать о прорезывании зубов .

Причиной повышения температуры может стать реакция на прививку. Она может возникать как ответ организма на введение вакцины, и начало формирования иммунитета. Если после прививки жар умеренный, то сбивать его нет необходимости. Если градусник показывает больше 38, то может понадобиться прием жаропонижающего средства.

Важно! Для детей повышенной считается температура 38,5 градусов или температура в 37,5-38 градусов, которая держится несколько дней. В таких случаях детскому организму нужна помощь.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), как и большинство врачей, не рекомендует сбивать температуру ниже отметки в 38,5 градусов.

дети первых 2 месяцев жизни. У самых маленьких детей болезни характеризуются быстротой развития, и резкостью ухудшения состояния;
уже возникавшие прежде судороги на фоне повышения температуры;
ухудшение состояния, озноб, бледность, кожа приобретает бледно-синюшный цвет, холодные конечности;
заболевания сердца, неврологические заболевания;
потеря сознания, отклонения в работе органов и систем, понос и рвота (требует немедленного вызова скорой помощи).

Помните! Главная задача не просто сбить температуру, а определить причины ее возникновения, и бороться с самим заболеванием, а не с его симптомом.

По мнению экспертов ВОЗ у грудных детей температуру посредством приема лекарств можно не сбивать пока она не достигнет предела в 39 градусов. Основной ориентир для родителей – поведение малыша.

Градусник показывает 37 градусов, а у малыша отличное настроение, прекрасный аппетит, никаких проблем со стулом – никакого беспокойства. Из-за несовершенства системы терморегуляции температура до 37,5 градусов может считаться нормой для детей этого возраста, если она не держится на таком уровне постоянно.
На градуснике 38. Это говорит о том, что организм малыша борется с инфекцией. Обычно маленькие дети хорошо ее переносят, активничают, играют, хорошо кушают, ноги и руки остаются теплыми. Нужно давать больше жидкости. Если грудничок не проявляет признаков беспокойства – родителям волноваться не стоит. Маленькие дети не умеют скрывать свое состояние, и при плохом самочувствии обязательно покажут это.
На градуснике появилась цифра 39, нужно сбивать жаропонижающим, вызывать врача. Такая температура может вызвать судороги. Обычно сопровождается вялостью, капризностью, отказом от еды, затрудненностью дыхания.

Чтобы понять, какую температуру надо сбивать у ребенка до года, родителям нужно научиться правильно реагировать на поведение малыша.

Внимание! Не нужно сразу кормить малыша лекарствами. Можно попытаться сбить жар или хотя бы облегчить состояние другими методами, особенно у грудных детей, которые могут перегреться просто от активной игры.

Прием лекарственных препаратов оказывает не только пользу, но и вредное воздействие на организм. Родители могут постараться сбить жар некоторыми не медикаментозными способами.

Первая помощь при возникновении жара:

Вопреки советам бабушек не следует кутать детей, надевать несколько слоев одежды, ставить дополнительный нагреватель в комнату. Наоборот, нужно обеспечить прохладу, иначе можно довести до состояния теплого удара. В помещении должно быть не больше 20-21 градуса. Воздушные ванны особенно хорошо помогают грудным детям, позволяют им быстрее вернуться к нормальной температуре тела.
Вода, чай, компоты, настои – любое теплое питье в больших количествах. Детям на грудном вскармливании — материнское молоко.
Детей старшего возраста можно оборачивать влажной простыней, а малышей просто обтирать влажной губкой.
При возникновении озноба, холодных конечностях, мраморном оттенке кожи следует растереть малыша сухим полотенцем, укрыть, дать теплое питье.

Важно! Ни в коем случае нельзя кормить ребенка насильно. Все его силы направлены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи. Можно постараться обеспечить его не сильно калорийным, но богатым витаминами питанием.

Если эти меры не оказывают никакого воздействия, или у ребенка слишком высокая температура в ход идут лекарственные препараты.

Парацетамол (Панадол, Эффералган. Калпол): сбивает жар и устраняет боль. У детей до 6 лет длительность применения не больше 3 дней, после 6 лет – 5 дней;
Ибупрофен (Нурофен ): обезболивает, сбивает жар, снимает воспаление. Противопоказан к применению у детей, не достигших полугодовалого возраста. Не имеет строгих противопоказаний по длительности применения, и при необходимости врач может назначить больше 5 дней приема препарата.

Оба лекарства можно давать не чаще 3 раз в день по необходимости. То есть без определенного графика, например, трижды в день после еды. Если есть необходимость сбить температуру – давать, если нет необходимости – не нужно.

Детям младшего возраста при прорезывании зубов и после вакцинации по необходимости можно ставить гомеопатические свечи Вибуркол.

Важно знать! Не рекомендуется давать детям Анальгин, он может спровоцировать сильные побочные эффекты. Во многих странах прием Анальгина запрещен, или строго ограничен возможностью применения только в условиях стационара.

Любые лекарственные препараты и мероприятия по снижению температуры следуют проводить с осторожностью. Если родители обеспокоены самочувствием ребенка – следует незамедлительно вызвать врача.

источник

Многие родители, не знающие особенности функционирования детского организма, начинают переживать из-за каждого симптома, возникшего у их новорожденного. Пятнышки на теле, повышенная температура, слишком частый и долгий сон – все это вызывает у них тревогу.

Какую температуру надо сбивать у грудничка – вопрос непростой. Ответ на него зависит от возраста младенца, его общего состояния, а также причин, спровоцировавших ее. Так, у детей до 6 месяцев температура в пределах 37-37,5 градусов считается нормальной. Небольшие искажения в большую и меньшую сторону указывают лишь на неразвитость центра терморегуляция. Если она поднялась до 38 градусов, то при отсутствии других патологических симптомов сбивать ее медикаментами также не надо. В такой ситуации следует раздеть новорожденного, чтобы его тело подышало. Вероятней всего, он просто перегрелся.

У грудного ребенка она может указывать как на инфекционное заболевание, так и на причины, не имеющие ничего общего с ним. В любом случае, если малыш себя ведет нормально независимо от того, какие у нее значения (если, конечно, не выше 39 градусов), то сбивать ее не требуется.

Итак, какие же причины, могут вызвать повышение температуры:

ОРВИ;
ангина;
перегрев;
реакция на стресс;
прорезывание зубов;
купание в горячей воде;
аллергическая реакция;
обезвоживание организма;
вакцинация;
влияние ультрафиолетовых лучей;
колики;
переедание;
продолжительный плач.

Как видно из вышенаписанного по большей части причины поднятия температуры безобидны, поэтому не стоит поднимать панику при появлении только этого симптома. Жаропонижающие медикаменты считаются нужными только тогда, когда на фоне температуры, у крохи наблюдаются судороги, бледность кожи и рвота.

Внимание! Ни в коем случае детей до года нельзя растирать спиртом. Этанол через кожу проникнет в организм грудничка, а затем нанесет вред его здоровью.

Если у ребенка помимо повышения температуры появились какие-либо патологические симптомы, то следует обязательно вызвать врача.

36-38 градусов – это физиологически нормальные показатели для младенцев. Однако же, если кроха при температуре 37,5 и выше постоянно плачет, плохо кушает, у него понос или рвота, то это значит, что она в данном случае носит патологический характер.

По мнению ВОЗ, не нужно сбивать температуру при отсутствии других признаков болезни, даже когда отметка на градуснике достигла значения 38,5 градусов. Однако же, если ребенку нет еще и 2 месяцев от рождения, у него имеются хронические болезни или в предыдущих разах при ее повышении у него наблюдались судороги, то сбивать ее следует уже при значении 38 градусов.

У новорожденных она лишь указывает на то, что терморегуляция у них еще не полностью сформировалась. Не стоит кутать ребенка во множество одежек, только из-за его маленького возраста. Чаще всего именно это является причиной незначительного повышения температуры. Как правило, новорожденным такие показатели термометра нормально переносятся.

Если поведение грудничка не изменилось (он хорошо кушает, улыбается, гулит), то ее можно не сбивать. Таким образом организм крохи борется с попавшей в него инфекцией. Для поддержания нормального состояния малыша следует часто его поить водичкой, компотиком, а если он находится на естественном вскармливании, то кормящей маме надо часто прикладывать его к груди.

Вызывать скорую помощь необходимо в том случае, если ножки и ручки у него похолодели, он отказывается от груди, у него участилось сердцебиение, затуманился взгляд, и затруднилось дыхание. Эти симптомы указывают на развитие у младенца белой лихорадки. Грудничку следует дать жаропонижающие, снять с него одежку и напоить водичкой.

Ее измерение должно проходить спустя четверть часа после купания, кормления, массажа либо гимнастики.

Если же ее измерить сразу после этих процедур, то она будет повышенной.

Проверить ее можно следующими способами:

в паховой складке либо подмышечной впадине;
орально при помощи сосок-термометров;
ректально;
в ухе, на лбу с помощью специальных инфракрасных термометров;
не прикасаясь ко лбу при помощи бесконтактного градусника.

При измерении температуры в прямой кишке следует знать, что она от нормальных показателей отличается на 1 градус. При оральном же способе – на 0,5 градуса.

Если младенец стал вялым, перестал кушать, а ручки и ножики похолодели, то надо срочно сбить температуру любыми способами. Детьми до года возможно использование следующих препаратов:

«Ибупрофен».
«Нурофен».
Сироп «Парацетамол детский».
Свечи «Виферон».

При подборе дозировки препарата следует обращать внимание не на возраст, а на вес малыша. При использовании сиропа надо для начала его греть до температуры тела. Для этого следует его просто немного поддержать в ладони. Давать его можно не чаще, чем это прописано в инструкции к нему. Например, ибупрофен разрешается повторно давать малышу только спустя 4 часа, а парацетамол – 6. Если она все же не сбивается, то необходимо вызывать «Скорую помощь».

Внимание! Анальгин давать новорожденному строго запрещено.

Итак, обычно сбивают температуру у грудничка в том случае, если она выше 38 градусов (если ему еще нет 2 месяцев), а также если у него наблюдаются такие симптомы, как судороги и рвота.

источник

Изменения температурного режима у маленьких деток происходит при активизации защитных функций организма, которые так реагируют на попадание внутрь инфекции. При повышении температуры грудничка выше 37 градусов большая часть вирусов и бактерий погибает, их размножение в теле новорожденного ребенка прерывается, вследствие чего происходит постепенное вымирание патогенных микроорганизмов.

Физиологически устроено так, что под действием окружающей среды изменяется температура тела. Этот процесс называется «терморегуляция организма», причем основным ее центром является один из отделов мозга. У грудничков данный механизм функционирует пока еще не совсем корректно, поэтому малыши часто перегреваются или охлаждаются. Температура тела у грудничка регулируется с помощью двух процессов – теплоотдачи и теплопродукции.

Теплопродукция у новорожденных крох работает очень активно: ребенок вырабатывает намного больше тепла, чем взрослый, а вот отдавать его у детей получается плохо из-за недоразвитости потовых желез. Источником тепла у деток в первые месяцы жизни служит бурый жир, накапливающийся в маленьком тельце с конца внутриутробной жизни. Подкожная прослойка жира у малышей очень тонкая, поэтому вырабатываемое тепло не сохраняется внутри тела. Поскольку дрожать новорожденные не умеют, при замерзании они активно дергают ножками и ручками.

У новорожденных до достижения ими годовалого возраста температурный показатель может достигать отметки 37,4 градусов (если замер происходит в подмышечных впадинах). Такая условная норма температуры у грудничка обусловлена несовершенной терморегуляцией детского организма. Потоотделение у малышей развито плохо, поэтому отдавать лишнюю влагу они не могут. Этим обусловлена необходимость внимательно отслеживать температурные изменения малыша.

Поскольку каждый ребенок индивидуален, норма показателя градусника может отличаться. Если зафиксирована повышенная температура у младенца, при этом малыш спокоен, хорошо кушает и выглядит, то повода для беспокойства нет. Также родителям не стоит переживать, если у крохи незначительно снизилась температура (до 35,7 градусов) – это может быть связано с индивидуальными особенностями развития ребенка.

Молодых родителей интересует, какая температура должна быть у новорожденного в первый месяц жизни. Невзирая на то, что терморегуляция у младенцев еще не отлажена, принято считать нормальной температуру в границах от 36,3 до 37,5 градусов. Родителям, кроме того, нужно знать, что вечером у малышей может подниматься показатель градусника на несколько десятых. При этом температура у новорожденного немного понижается, когда он засыпает. Если малышу жарко в течение дня, его тело нагревается и, как следствие, растет температура: в данном случае кроху нужно на время раздеть.

Приблизительно до годовалого возраста средняя температура тела грудничка держится в границах 36,6-37,4 градусов, при этом вредя для его здоровья нет. Позже функция терморегуляции налаживается и показания градусника становятся более устойчивыми. Если температурный показатель растет после приема еды, сильного крика, активных движений или плача – это считается нормой. Признаки, по которым можно определить рост температуры:

редкое мочеиспускание;
потливость тела и головы;
горячая, покрасневшая кожа лба;
горячие конечности (при этом ребенок не кушал и не плакал);
беспокойство грудничка.

Педиатры считают этот показатель допустимым у малышей до года. Беспокоиться не стоит в случае, если при этом кроха хорошо кушает, активно себя ведет, имеет нормальный и регулярный стул. Отметка в 37 градусов на градуснике считается нормой, поскольку из-за плохой терморегуляции дети быстро перегреваются и переохлаждаются. Организм грудничка только формирует способность контролировать физиологические процессы, поэтому такая температура у грудничка не требует лечения. Насторожить маму с папой должна ситуация, при которой симптом сопровождается другими:

плохой аппетит, его отсутствие;
жидкий стул;
пассивность;
беспокойство.

Данный показатель свидетельствует о защитной реакции организма крохи на какой-либо раздражитель. Как правило, малыши легко переносят такую температуру, продолжая быть активными и имея хороший аппетит. При этом родителям следует почаще поить грудничка теплой водой или настоем трав. Не обязательно прибегать к методам снижения температуры, поскольку в диапазоне между 38 и 39 градусами включаются иммунные функции организма. При этом важно продолжать наблюдать за малышом, чтобы своевременно обратиться к врачу при появлении других симптомов.

При показателе термометра 39 градусов у малыша наблюдается вялость, он может отказывать от еды, становится раздражительным, взгляд затуманивается, ножки и ручки становятся прохладными, а дыхание с сердцебиением – затрудненными. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи, поэтому пытаться помочь малышу самостоятельно не нужно, иначе у грудничка могут возникнуть тяжелые осложнения.

Если у новорожденного наблюдается относительно низкий показатель (35 градусов или около того), при этом кроха ведет себя привычно, оставаясь активным и спокойным, то повода для паники нет. Возможно, это является индивидуальной нормой ребенка или связано с изменениями процессов терморегуляции. Малыш только начинает приспосабливаться к внешним условиям, а температурные скачки являются свидетельством такой адаптации к окружающей среде. Если состояние ребенка не ухудшается, обращаться к врачу нет причин.

Родителям важно знать не только, какая температура у грудного ребенка считается нормальной, но и при каком показателе градусника ее стоит начинать сбивать. Большинство враче не рекомендуют снижать показатель ниже отметки 38,5, если только возраст малыша не меньше 2 месяцев. При этом использовать лучше подручные средства, а не медикаменты (прием последних оправдан при 39 градусах и выше). Если градусник в течение длительного времени показывает выше 37,5 – это может свидетельствовать о наличии детских инфекций, поэтому стоит показать ребенка врачу.

Ответственным за терморегуляцию является один из центров мозга, при этом повышенный показатель термометра служит симптом, а не самостоятельной болезнью. Причины лихорадки могут быть разными:

инфекционные заболевания, которые провоцируются вирусами и бактериями, попадающими в организм крохи;
неинфекционные (эндокринные патологии, неврозы, высокая эмоциональная или физическая активность, пр.).

Кроме того, показатели термометра могут зашкаливать при:

стрессе;
перегреве;
обезвоживании;
поражениях ЦНС;
острой реакции на прививку;
прорезывании зубов.

Практически любое заболевание вызывает у крохи лихорадку, которая, кроме того, моет указывать на перегрев, реакцию на вакцину, начало прорезывания зубов или обезвоживание организма. Если градусник показывает не очень высокое значение (до 38,5), при этом малыша ничего не беспокоит: он хорошо кушает и ведет себя активно, облегчить его состояние можно с помощью обертывания во влажную пеленку. Наладить терморегуляцию, кроме того, получится с помощью таких способов:

охлаждение помещения до 20 градусов или ниже;
обеспечение ребенка обильным питьем в большом количестве (водой, компотом, грудным молоком, отваром трав, другим любым теплым питьем);
обтирание влажной губкой (подходит для совсем маленьких крох);
временное освобождение крохи от одежды.

При вирусных инфекциях и других заболеваниях отмечается рост температурного показателя и общее ухудшение самочувствия новорожденного. В данном случае нужно вызвать врача, который, вероятно, назначит лекарственные препараты с жаропонижающим эффектом. Что собьет жар у крохи:

Детский парацетамол. Аналогами являются Калпол, Панадол, Эффералган. Детские препараты относятся к категории жаропонижающих и способны устранять боль. В возрасте до 6 лет рекомендуется ограничиться 3-дневным лечением. При этом сироп деткам 6-12 месяцев рекомендуется давать по 5-8,5 мл с интервалами в приеме не меньше 4 часов. Ректальные свечи применяются для деток 3-9 месяцев по 1 суппозиторию не более 4 часов в сутки с таким же интервалом перед следующей дозой.
Ибупрофен. Жаропонижающий препарат снимает воспаление и болезненный синдром. Запрещено применять средство до достижения полугодовалого возраста. Препарат не имеет строгих противопоказаний по длительности использования, однако давать свечи или сироп ребенку можно не больше 3 раз за сутки. Применяется Ибупрофен исключительно при высокой температуре. Суспензию дают в возрасте 6-12 месяцев по 2,5 мл (максимальная суточная доза – 7,5 мл). Свечи ставят деткам 3-9 месяцев через каждые 6-8 часов, старшим малышам – 1 суппозиторий каждые 6 часов.

Запрещено обтирать кроху уксусом, водкой или спиртом, поскольку эти жидкости быстро впитываются в кожу, вызывая серьезное интоксикацию. Кроме того, нельзя слишком маленьких деток нельзя закутывать мокрую холодную ткань – это может стать причиной спазма сосудов, как следствие такое лечение вызовет судороги. Запрещается укутывать детей в теплые одеяла или надевать слишком много теплой одежды. Любые медикаменты и мероприятия по снижению температурного режима допускается использовать лишь после консультации с врачом.

Не рекомендуется лечить крох Анальгином, поскольку лекарство может спровоцировать опасные побочные эффекты: во многих странах этот препарат запрещен или строго ограничен (применяется исключительно в условиях стационара). Список других категорически запрещенных для новорожденных медикаментов, после приема которых могут проявляться серьезные негативные эффекты:

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Жар у ребенка – ночной кошмар каждой мамы. Какую температуру надо сбивать у ребенка, а какую нет? Какие жаропонижающие употреблять? Как часто? Эти вопросы не покидают женщину от роддома до того момента, когда чадо становится самостоятельным и отмахивается от родительской помощи.

Происходит повышение по 2 причинам:

борьба иммунной системы с болезнями – вирусы, инфекции, бактерии, воспаления;
в результате физических действий – после крика, плача, бега, горячей ванны, перегрева на солнце.

В первом случае горячку сбивают препаратами, во втором – дают ребенку время остыть самостоятельно.

Прежде, чем кормить чадо парацетамолом, необходимо понять разницу, какая температура опасна для ребенка, а какая полезна.

Жар – нормальное явление. Естественная реакция организма на болезни – активизация иммунной системы и нагрев крови. Чем горячее кровь, тем больше видов болезнетворных микроорганизмов самоуничтожится – часть лишается способности размножаться, часть погибает.

Это физиологический процесс, заложенный на генетическом уровне. Борьба с бактериями и вирусами посредством горячки вырабатывает в организме антитела, которые в будущем моментально среагируют при повторном заражении и болезнь не начнется.

Бездумное вмешательство и постоянное искусственное снижение температуры тела не облегчает состояние, а ухудшает, позволяя болезни усиливаться. Параллельно, иммунитет лишается возможности выработать антитела, и при повторном заболевании болезнь быстро разовьется.

Какая температура опасна для ребенка? Ответ:

выше 38,5 – мозговые клетки начинают умирать, печень перегружается;
вызванная болезнями – гарантировано продержится долгое время;
сопровождающаяся судорогами и/или рвотой – судороги могут спровоцировать остановку сердца или дыхания, рвота обезвоживает;
сопровождающаяся поносом – наступает обезвоживание.

Какую температуру надо сбивать у ребенка? Независимо от первоисточника, жар выше 38,5 градуса представляет опасность, и требует снижения.

Какую температуру нужно сбивать ребенку до года? У грудничка, жар, вызванный сильным плачем не сбивается. Горячку, спровоцированную болезнями, снижают после достижения отметки в 38,5 градуса жаропонижающими, наряду с основной терапией.

При прорезывании зубов, горячка у грудничка обусловлена не выработкой антител, а воспалительным процессом в деснах. Если от жара малыш вялый и капризный – можно дать жаропонижающее при планке в 38 градусов. Если кроху мучают боли – дают препарат на основе ибупрофена (Нурофен), оказывающий болеутоляющее действие, независимо от наличия или отсутствия горячки.

Когда нужно сбивать температуру у ребенка? Ответ:

когда она достигает критической отметки в 38,5 градуса и выше;
когда повышается резко;
если впереди ночь, а на градуснике уже 38.

Нужно ли сбивать температуру 38 у детей? 38 – не крайний предел. Если рост показателя не был резким, можно повременить с жаропонижающими. В индивидуальных случаях, чувствительность организма к жару заостренная – судороги, тошнота и рвота начинаются с отметки в 38 градусов. В таком случае, жар сбивают раньше.

Сколько дней можно сбивать температуру? Рекомендуемый предел – 4 суток. Прием жаропонижающих 5 и более суток дает нагрузку на печень, но и позволять ребенку «гореть» нельзя. Если горячка не проходит более 5 дней, назначают антибиотики, либо кладут в отделение для постоянного наблюдения за течением заболевания.

Как часто можно сбивать температуру? Разница между приемом жаропонижающих составляет минимум 4 часа.

Нужно ли сбивать температуру у ребенка в пределах от 37 до 38 градусов? Нет, поскольку:

До 38 градусов организм активно и самостоятельно справляется с болезнью. С таким показателем малыш пролежит дома 3-е суток, а на 4-е резко пойдет на поправку – антитела выработались, болезнь уничтожена. Если вмешаться – иммунитет собьется, микробы атакуют и болезнь затянется на недели.
При планке до 37,5 градусов, эффекта от жаропонижающих почти нет.

В исключительных случаях врач может назначить прием жаропонижающих при 37,5-37,7 градуса.

Методы избавления от горячки во время болезней:

обильное поить;
купировать факторов, вызывающих нагрев;
дать жаропонижающее;
раскрыть/заменить одеяло на простынь;
обтирать конечностей теплой водой.

Безостановочно кормить чадо жаропонижающими – ошибка. Правильный подход к решению проблемы – купирование факторов, вызывающих нагрев.

При воспалительных процессах, температуру ребенку сбивают благодаря уменьшению очага инфекции. Воспаления в горле снимаются полосканием, прысканьем в горло и употреблением внутрь противовоспалительных препаратов.

При вирусных заболеваниях вирусная активность снижается противовирусными препаратами и обильным питьем. При насморке с густыми зелеными соплями промывают нос солевым раствором. Общий смысл – если иммунной системе не с чем бороться, ее активность спадает.

Рискованный, но действенный метод – пропотеть. Если малыш, будучи укрытым, начал потеть, его можно укрыть сильнее и позволить организму активно пропотеть. Риск заключается в том, что поймать момент активного потоотделения очень сложно, а вызвать пот укутыванием невозможно – это химическая реакция в организме. Попытка приведет к горячке. Но шанс улучить момент, и естественным путем снять жар существует.

Что делать, если жар достиг 39 градусов и выше? Действия родителей:

Не увеличивать допустимую дозу жаропонижающих.
Раскрыть и раздеть ребенка.
Тряпочкой, смоченной в теплой воде, протереть руки, ноги и ступни.
Напоить. Если отказывается – предлагать трубочку. Самый простой способ напоить детей до 5 лет, вопреки их капризам – через шприц от Нурофена.
Уксус или водку использовать на лицах до 11 лет не рекомендуется – кожа очень нежная, пойдет раздражение, могут образоваться химические ожоги.
Если начались судороги, помутнение сознание, жар продолжает подниматься, несмотря на прием лекарств, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Компресс не прикладывают к голове новорожденных – можно спровоцировать повышение жара. Не прикладывать мокрую холодную тряпку к голове новорожденного – может начаться менингит. Лицо и лоб можно только обтереть.

Сбивать температуру у ребенка рекомендуется двумя препаратами, с различным главным действующим веществом.

Первая основа – ибупрофен, вторая – парацетамол. Поочередный прием медикаментов эффективнее сбивает жар.

Свечи действуют медленно, но долго. Их ставят:

на ночь – увеличивается время воздействия препарата, и мама может поспать;
если принять жаропонижающее орально невозможно.

Как давать жаропонижающие? Прием жаропонижающих не связан с приемом пищи. Дозировка зависит не от возраста, а от веса. В инструкции к препарату прилагается таблица с весом/возрастом и соответствующей им дозировкой.

Превышать разовую/суточную дозировку не рекомендуется – могут проявиться побочные эффекты или аллергические реакции.

Что делать, если температуру сильно сбили? Показатели ниже 36.6 градуса, вплоть до 34 считаются естественной реакцией организма. После высокого скачка и активной борьбы с болезнью, организм слабеет и на восстановление ему требуется время. Если не наблюдается других подозрительных симптомов (отсутствие аппетита, вялость, тошнота, рвота, судороги и т.д.) – достаточно снабжать организм витаминами, и дать время на восстановление.

Детям в возрасте до 3 лет регулярно делают прививки. Жар или горячка после вакцинации – естественная реакция организма. В это время вырабатываются антитела на штаммы вирусов, создавая иммунитет.

Именно коклюш провоцирует горячку, вплоть до тяжелых аллергических реакций. Когда сбивать температуру после прививок? После вакцинации штампами вирусов, вызывающих горячку, педиатры рекомендует мамам давать жаропонижающие сразу по прибытии домой, а не ждать скачка. В некоторых случаях заранее назначают прием антигистаминных препаратов, во избежание появления реакции в виде горячки.

Снижать температурные показатели необходимо в зависимости от причин и симптомов. Следует учитывать индивидуальную реакцию организма, и избегать передозировки жаропонижающих лекарств.

источник

Важно помнить, что у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы — макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы. Повышение температуры при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.

Какую температуру следует считать нормальной для грудничка?

Температура тела здорового ребенка до года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4 0 С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни температура у малыша устанавливается 36-37 0 С.

При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении, или ношение одежды не по погоде), беспокойстве, крике кратковременно в течение 15-30 минут температура может повыситься до 37 – 37 0 С такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае, сначала нужно устранить причину вызвавшую подъем температуры, подождать 20 – 30 минут, а затем повторно измерить температуру, если она нормализовалась, и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, тогда в осмотре врача нет необходимости.

При любом повышении температуры выше или равному 38 0 у грудного ребенка необходим осмотр педиатра. Если температура поднялась до 39 0 С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать скорую помощь.

При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38 0 С и выше) возможна рвота. Кожа ребенка, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная, это связано с нарушениями кровообращения. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ. Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры возможно стул может стать более мягкой консистенции, это происходит в связи с функциональными изменениями кишечника и изменениями тонуса нервной системы. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5 летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39 0 С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).

Как правильно измерять температуру у грудничка?

Малышам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. Предпочтительно измерять температуру в подмышечной впадине, этот способ измерения считается наиболее достоверным и удобным. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей. В разных частях тела температура неодинакова, например, температура в подмышечной впадине считается нормальной до 37,4 0 С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0 0 С. Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать — любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.

В аптеках представлен огромный ассортимент термометров. По принципу действия термометры делятся на три группы: ртутные, электронные и градусники-индикаторы. Для точности лучше измерять температуру двумя термометрами (электронным и ртутным), затем сравнивать их показания. Градусники-индикаторы в виде полимерной пластинки, которая прикладывается на лоб, удобны для измерения температуры в дороге, но их показания приблизительны, поэтому для уточнения температуры под рукой должен быть электронный или ртутный термометр.

Причины повышения температуры у грудничков

Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп. Кроме этого, лихорадку могут вызвать различные инфекционные заболевания, воспалительный процесс в легких — пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку, чаще на АКДС – вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Повышение температуры вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины (взвесь убитых коклюшных микробов). Современные вакцины АКДС («Инфанрикс», «Пентаксим»), которые содержат очищенный коклюшный компонент, вызывают лихорадку значительно реже.

У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, избыточное содержание в рационе белков, поваренной соли, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль. Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90% случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено другими причинами. Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие причины лихорадки.

Наиболее редкие причины повышения температуры у детей – это эндокринные, аутоиммунные, онкологические заболевания, а также повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (чаще всего это антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, аспирин, аллопуринол, аминазин, атропин, теофиллин, новокаинамид, как правило, лихорадка развивается на 5-10-й день после начала приема таких препаратов).

Чем помочь малышу:

Не медикаментозные способы снижения температуры

Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру не медикаментозными способами (охлаждение, растирание).

При температуре ребенку нужно обеспечить покой и обильно поить жидкостью (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Новорожденного при лихорадке выше 38 0 допаивать кипяченой водой, с 1 месяца жизни можно использовать детские чаи, специальные регидратационные растворы. Если малыш находится на грудном вскармливании чаще предлагать ему грудь.

Для того чтобы улучшить отдачу тепла нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10-15 минут при температуре в помещении не ниже 20 0 С; обтереть всю поверхность тела спиртом или водным раствором уксуса (раствор пищевого уксуса в воде в соотношении 1:1.) (при их испарении увеличивается теплоотдача). Или вместо растирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10-15 минут, во избежание озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25 0 С. Если же, несмотря на высокую температуру ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности ребенка, дать теплое питье и жаропонижающий препарат. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.

Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.

У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38 0 . Если ребенок старше 3 месяцев жизни, то жаропонижающее назначается при температуре 39 0 С и выше (если ребенок хорошо переносит температуру). Однако, если у ребенка на фоне лихорадки независимости от степени выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.

При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем, что как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели возбудителей заболеваний, препятствуют проникновению вируса в клетку, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни!

Однако при температуре выше 39 0 С, а у некоторых детей (у детей с сопутствующей патологией нервной системы, с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы) и выше 38 0 С, эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка, у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.

Отдельно следует сказатьо детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии- заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим детям следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5 0 С в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.

Наиболее безопасен к применению у детей парацетамол . Препарат официально разрешен к применению у детей 1 месяца жизни. До этого возраста применяется, но с осторожностью по строгим медицинским показаниям. В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе парацетамола. Панадол, Калпол и Эффералган и др. Для грудного ребенка лучше не использовать часть «взрослой» таблетки, а использовать детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе парацетамола выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с соком или молоком, растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1-2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.

Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг в сутки. Эффект парацетамола в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3-4 часа. При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) парацетамол вводят в свечах. Действие свечей (Эффералган, Панадол) начинается позже через 1-1,5 часа, но длится дольше — до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также парацетамол входит в состав свечей «Цефекон Д», которые разрешены к применению с 1 месяца жизни. Действие этого препарата начинается несколько раньше через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов. Свечи в отличие от сиропов не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта. Главные недостатки ректального пути введения лекарств — неудобство в применении, неестественность самого пути введения и индивидуальные колебания скорости и полноты всасывания препаратов. Разница во времени действия свечей и жидких форм (сироп, суспензия) препаратов с одинаковым действующим веществом связана с разным путем введения препарата, при поступлении парацетамола через прямую кишку эффект наступает позднее. (Комментарий для редактора. Поступая через прямую кишку, парацетамол сначала попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому активные метаболиты препарата, которые формируются в печени, будут образованы позднее, когда препарат этого органа достигнет. Соответственно, при поступлении препарата через перорально, он поступает в общий кровоток, после метаболизма в печени.)

Если снижения температуры при применении препаратов на основе парацетамола не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен).

Выпускаются препараты Нурофен (свечи, сироп), Ибуфен (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза — 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6-8 часов. Максимальная суточная доза — не более 30 мг/кг/сут. Назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.

Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе парацетамола. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). На фоне использования лекарств, продолжаем снижать температуру не медикаментозно с помощью растираний и охлаждения.

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать скорую помощь, в этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен анальгин, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин) и папаверином (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).

Основные правила приема жаропонижающих

Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован и будет упущено время для начала лечения.
Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры, в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно быть внимательными в отношении препаратов на основе парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Калпол идр.) В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек.
В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, т. к. может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.

Запрещено использовать!

1. В качестве жаропонижающего запрещен к применению у детей аспирин из-за опасности тяжелых осложнений! При гриппе, ОРВИ и ветряной оспе препарат может вызвать синдром Рея (тяжелейшее поражение печени и мозга за счет необратимого разрушения белков).

2. Безрецептурное применение в качестве жаропонижающего у детей анальгина внутрь, поскольку он способен вызвать опасные осложнения, а именно тяжелые поражения кроветворной системы. Анальгин у детей используют только внутримышечно по строгим медицинским показаниям!

3. Также в качестве жаропонижающего недопустимо применение нимесулида (Найз, Нимулид). Препарат запрещен для детей младше 2 лет.

Правильная тактика поведения родителей при лихорадке у малыша, отсутствие бесконтрольного применения жаропонижающих и своевременное обращение за медицинской помощью позволят малышу сохранить здоровье.

источник