Меню

Какие анализы сдают при повышенной температуре у ребенка

Температура, но анализы в норме

Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.

Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.

Врачи употребляют такое выражение, если:

  • анализы хорошие даже после обследования в стационаре
  • повышение постоянное или периодическое;
  • нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
  • у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.

Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:

  • температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
  • появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
  • один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.

Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или «ростовая» лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:

  • температура держится до 3-5 месяцев;
  • не поднимается выше 38℃;
  • самочувствие в норме.

Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.

Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:

  • гормональные болезни;
  • термоневроз;
  • нарушения кроветворения;
  • васкулит;
  • опухоли;
  • сердечные и почечные инфекции;
  • глисты;
  • туберкулёз;
  • иерсениоз;
  • тонзиллит;
  • ревматизм;
  • и многое другое.

У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:

  • температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
  • от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
  • нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.

ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ — тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:

Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.

Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.

Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.

Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.

Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.

Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.

Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?

источник

  • уплотнение на месте укола;
  • аллергические реакции.

Аппендицит и другие «острые» состояния:

Иногда температура может повышаться, а симптомы болезни скрыты — например, при неврологических и некоторых других заболеваниях. Поэтому, если температура у ребенка держится выше 38,5° дольше двух дней, а он ни на что не жалуется, обязательно нужно показать его врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти обследование.

ВАЖНО! Необходимо срочно вызвать врача, если:

  • температура у ребенка поднялась до 40°С и выше;
  • у него глубокий кашель, а ранее он болел пневмонией;
  • повышение температуры сопровождается сильной рвотой и поносом;
  • есть хронические заболевания сердца, легких, почек, нервной системы или крови.

Высокая температура борется с возбудителями болезни на двух фронтах. Во-первых, организм вырабатывает интерферон – специфический белок, который нейтрализует вирусы. Во-вторых, при высокой температуре возбудители болезни перестают размножаться. Поэтому, при инфекционных заболеваниях педиатры часто рекомендуют не снижать температуру в первые дни болезни, если она не поднимается выше 38,5-39 град.

Но нет правил без исключений. Для некоторых детей даже 37 с небольшим хвостиком – проблема. Например, ребенку нужно давать жаропонижающие средства, если он страдает неврологическим заболеванием, иначе это может привести к так называемым фебрильным судорогам.

Впрочем, они могут начаться и в том случае, если температура повышается очень быстро и достигает 38-40 град. (у детей до 6-ти лет, в старшем возрасте это случается редко), Приступ развивается стремительно: у ребенка учащается сердцебиение, появляется «собачье» дыхание (частые и неглубокие вдохи-выдохи), он вытягивается, начинаются подергивания тела. Судороги могут продолжаться от нескольких секунд до 15 минут и, в большинстве случаев безвредны для ребенка. Если судороги продолжаются дольше, обязательно обратитесь за консультацией к неврологу.

ВАЖНО! При фебрильных судорогах:

  • следите, чтобы ребенок не зарывался головой в подушку;
  • как только приступ прекратится, сразу же дайте ему жаропонижающее;
  • вызовете «Скорую помощь».

Часто врачи «Скорой» предлагают госпитализацию — не отказывайтесь, приступ может повториться. Судороги иногда могут быть одним из проявлений нарушений функций мозга, поэтому необходимо сделать электроэнцефаллограмму или УЗИ головного мозга.

Дайте ребенку жаропонижающее:

  • до года лучше давать капли;
  • после года – суспензии или сиропы. Удобно использовать свечи — они не оказывают влияния на слизистую кишечника;
  • детям старше 8-ми лет можно давать жаропонижающие растворимые шипучие таблетки или обычные.

ВАЖНО! Повторно использовать жаропонижающее средство можно не ранее, чем через 4-5 часов после предыдущего приема.

Не используйте как жаропонижающее аспирин! При вирусной инфекции (у детей до 12 лет) он может вызвать опасное осложнение — синдром Рея, поражающий мозг и почки.

Не кутайте ребенка
Для снижения температуры нужно «выпустить» и уже накопленный жар. Поэтому после того, как вы дали ребенку жаропонижающее, наденьте на него пижамку, снимите носочки и укройте легким одеялом. Если он потеет, чаще меняйте белье.

Меньше есть и больше пить
При высокой температуре большинство детей отказываются есть. Это нормально: функции пищеварительных желез при болезни снижаются. Не уговаривайте ребенка съесть хоть что-нибудь: даже банан или яблоко могут вызвать рвоту. А вот обильное питье необходимо — при высокой температуре организм теряет много жидкости. Подойдут вода, некрепкий чай с лимоном, клюквенный, еще лучше брусничный морс (он обладает бактерицидным действием), компоты.

ВАЖНО! При высокой температуре не рекомендуется давать соки, они могут спровоцировать понос.

В период выздоровления, не торопитесь часто кормить ребенка, даже если у него «прорезался» хороший аппетит. В первый день, когда температура стала нормальной, лучше всего давать ему полужидкую, легкую пищу: суп, кашу, воздушный творожок и т.п. В течение 2-3-х последующих дней возвращайтесь к привычной еде.

Как измерять температуру у малышей, вводя градусник в анальное отверстие?
Смажьте кончик градусника вазелином и введите его на 3 см в анальное отверстие малыша. Ребенок при этом должен лежать на животе. Нормальной ректальной температурой считаются показатели в пределах 36,6 -37,7 градусов.

Для детей более старшего возраста – лучше использовать обычный или электронный цифровой термометр? У какого показатели точнее?
Наиболее точные показатели можно получить, измерив температуру в ушной раковине специальным инфракрасным термометром. Еще 40 лет назад было доказано, что это наиболее точный метод, даже по сравнению с ректальным. Нормальной температурой в ушной раковине считается температура 35,8- 37,8 градусов.

Отличаются ли показатели термометра, если измерять температуру в анальном отверстии и под мышкой?
Да, отличаются. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 35,7 — 37,3 градусов, ректальным – 36,6 — 37,7 градусов.

Какая температура считается нормальной?
Нормальной считается температура тела от 35,5 до 37 градусов. При этом незначительное отклонение от этих показателей на 0,5 градусов тоже можно считать нормой.

В какое время, лучше ее измерять, контролируя состояние при болезни?
Температура тела у человека (не только больного, но и здорового) меняется в течение дня. Поскольку для точного назначения лечения врача интересует не точность самих показателей вплоть до градусов, а именно суточные колебания температуры, измерять ее необходимо несколько раз в день. Первый раз – утром, второй – днем, примерно в 16-17 часов, а третий – вечером, около 20-21 часа.

Маланчева Татьяна Олеговна,
врач-терапевт первой квалификационной категории МЕДСИ.

На этой странице рассмотрены самые частые вопросы пациентов об анализе крови: начиная с того, в каких случаях нужно сдавать, заканчивая уточнением медицинских ограничений на сдачу общего анализа крови.

Общий анализ крови, вне зависимости от самочувствия, необходимо сдавать не реже, чем два раза в год, что позволит своевременно отследить патологические изменения в организме.

Также вы получите направление на ОАК при обращении к врачу с любыми жалобами, которые невозможно объяснить прямыми причинами.

Общий анализ крови является одним из трех обязательных анализов при любой госпитализации.

Общий анализ крови — это всё, и одновременно — ничего. Нет ни одного заболевания, диагностика которого основывается исключительно на анализе крови. Но, вместе с тем, практически каждое заболевание прежде всего приводит к изменению состава крови, что может быть обнаружено внимательным врачом и быть эффективно использовано при составлении тактики лечения и определении направления и стадии патологических изменений в организме.

Большинство лаборантов скажет: «Так положено». Но это не совсем корректно. На самом деле, анализ крови можно брать также из среднего и указательного пальцев, но НИКОГДА анализ не берется из мизинца или большого пальца.

Это не прихоть. Дело в анатомическом строении внутренних оболочек кисти. Прокол кожи — это повреждение целостности внешних оболочек, и он имеет, пусть и ничтожную, но вероятность получения инфекции (кстати, именно поэтому ватку после укола нужно держать 3-5 минут, а не демонстрировать напускное мужество и выбрасывать сразу). Если инфекция «войдет» через указательный, средний, или безымянный пальцы, то внутренние оболочки этих пальцев позволят на какое-то время локализовать инфекцию в пределах пальца. А вот внутренние оболочки мизинца и большого пальца напрямую соединены с оболочками кисти. Если воротами инфекции станут эти пальцы, то вероятно ураганное распространение заражения на всю кисть, и даже всю руку.

Безымянный же из трех возможных пальцев выбирается потому, что обычно у человека он задействован меньше всего (из трех), а поскольку поверхность пальца не будет много шевелиться (говоря медицинским языком: будет иммобилизирована), то и заживет ранка на нем значительно быстрее.

На состав крови влияет все, что происходит с организмом. И даже суточная активность организма имеет свое влияние. И если моментальные факторы (прием пищи, физическая нагрузка) оказывают минимальное влияние, то долгосрочное влияние, соответственно, заметно куда более отчетливей.

Поэтому перед расшифровкой анализа, вам следует предупредить врача о следующих факторах:

  • Занимаетесь ли вы спортом?
  • Не было ли у вас в последнее время резких физических нагрузок на фоне длительного лежания на диване (часто пациенты сообщают, что, почувствовав недомогание, решали срочно заняться спортом, что приводило к «истощению с непривычки» и изменяло картину анализа)?
  • Принимали ли вы какие-либо лекарственные препараты в течение двух недель до сдачи крови (даже безобидное снотворное или обезболивающее может дать ложную картину серьезного заболевания на фоне крепкого здоровья)?
  • Не являетесь ли вы вегетарианцем?
  • Нет ли у вас хронических заболеваний?
  • Нет ли у вас кариозных зубов?

Женщинам также следует уточнить стадию месячного цикла во время сдачи анализов. Разумеется, о том, что у беременных состояние крови особое, мы даже не будем напоминать. Будем считать, что в таком случае врач уже знает о вашем состоянии.

Анализ крови, даже из пальца, сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть осуществлен за десять-двенадцать часов до сдачи анализа. Т.е. если вы будете сдавать анализ утром, то последний прием пищи должен состояться в восемь вечера накануне.

Едой считается также и напитки, поскольку они также изменяют состав крови. Единственное, что можно, и даже нужно пить — чистая вода в небольших количествах. Полное отсутствие питья в течение двенадцати часов может заметно ухудшить ваши показатели, сбив врача с толку.

Где логика, спросите вы? Зачем мучить себя? Дело в том, что врачи — не волшебники и не суперкомпьютеры. По большому счету, им известны только нормы анализов, сданных натощак, и при расшифровке и оценке анализа ориентироваться они будут именно на эти нормы.

Да и, собственно, как вы себе представляете программу медицинского ВУЗа? Если пациент съел греческий салатик, то нормы крови такие-то, если цыпленка табака, то вот такие, а если с цыпленком съел чуток картошечки, то вот эдакие?

Конечно, да! Большая часть анализов и сдается именно тогда, когда пациент болен и имеет какие-либо неприятные симптомы, как то: повышенная температура, озноб, понос, и даже рвота. Врач учтет особенности вашего состояния при расшифровке, но именно ради «картины патологии» вы и сдаете анализ.

Другое дело, если вы сдаете общий анализ крови в ходе плановой проверки. Здесь задачей анализа часто является сравнение результатов во времени, и в случае, если небольшое текущее заболевание ухудшит состав крови, это может создать препятствия для оценки ваших результатов в будущем.

Ответ также будет различным, в зависимости от того, сдаете ли вы плановый или срочный анализ крови. Плановый однозначно лучше перенести. Если вы сдаете срочный анализ крови (во время заболевания), то, предоставив его результаты врачу, обязательно предупредите его о том, в какой период цикла был произведен забор крови.

Желательно также предупредить врача и в момент выписки направления, поскольку даже в таком простом тесте, как общий анализ крови, менструация может резко исказить результаты, иногда скрывая причину истинного заболевания. Если ситуация хоть сколько-нибудь терпит, врач вероятно перенесет время сдачи анализа.

Остальные анализы сдавать во время месячных вообще не желательно. А, к примеру, анализ мочи или биохимию — еще и недопустимо.

Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у пациента при этом лихорадка. Возникает вопрос: «Можно при температуре сдавать анализы?» Ответ зависит от того, какую цель при этом преследует специалист.

Повышение температуры очень часто отражается на результатах анализов. В зависимости от того, какие жидкости исследуются, изменения могут различаться. Кроме того, имеет значение, какое именно заболевание вызвало гипертермию.

Иногда причинный фактор приводит к отклонению в результатах, и тогда врач направляет на обследование с целью установления диагноза. Чаще всего этого происходит при вирусной или бактериальной инфекции. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

Но бывает и так, что обследование пациент проходит совершенно по другому поводу, а лихорадка, вызванная ОРВИ или обострением хронической болезни, – лишь совпадение. И в этом случае гипертермия может искажать результаты.

На какие исследования может направлять врач? Чаще всего назначают следующие:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Общий клинический анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Гормональное исследование.
  • Определение антител к различным возбудителям.

Если лихорадка вызвана инфекцией, она практически всегда вызовет изменения в общем анализе крови (ОАК). В первую очередь, это касается количества лейкоцитов и их качественного состава – лейкоцитарной формулы.

Если возбудитель – бактерия, то в ОАК будет отмечаться лейкоцитоз. Также при этом увеличивается содержание сегментоядерных нейтрофилов, а удельный вес палочкоядерных превышает 6%. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у пациента наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – до юных форм. Сдавать кровь в этом случае нужно часто, так как врачам важна динамика изменений, определяемая в общих анализах.

Процентное содержание лимфоцитов и моноцитов, напротив, снижается, возникает относительная лимфопения.

Вирусные болезни вызывают увеличение количества лимфоцитов – абсолютный и относительный лимфоцитоз. Удельный вес нейтрофилов уменьшается, это называется относительной нейтропенией.

Обычно при лихорадке врачи рекомендуют «Сдайте общий анализ крови» как раз для того, чтоб определиться, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Соответствующие изменения помогают специалисту принять решение относительно назначения антибиотикотерапии. Эти препараты показаны при бактериальной инфекции и не оказывают нужного действия при вирусной.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз может встречаться не только при вирусных заболеваниях. Например, такие же изменения наблюдают при туберкулезе, возбудителем которого является микобактерия. Но в этом случае врачу помогают жалобы пациента и данные объективного обследования, рентгенограмма легких и компьютерная томография.

Высокая температура тела может изменить и показатели красной крови.

Если под клетками белой крови подразумевают лейкограмму, то красная включает в себя определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и цветового показателя.

Сама по себе лихорадка не может уменьшить количество эритроцитов или содержание гемоглобина. Однако при повышенной температуре у больного интенсивно теряется жидкость. Это может привести к сгущению крови из-за обезвоживания.

Так как показатели красной крови рассчитываются на единицу объему жидкости, при лихорадке они могут немного увеличиться. Такие изменения в анализах являются относительными и преходящими.

Но если пациент проходит обследование по поводу заболевания крови – например, анемии, полученный при лихорадке результат может оказаться ложным и ввести врача в заблуждение. В такой ситуации следует отложить обследование до выздоровления.

Иногда врач назначает пациенту анализ мочи. Чаще всего он необходим при подозрении на патологию мочевого пузыря или почек.

Если лихорадка вызвана воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, в анализе будет определяться повышенное количество лейкоцитов. При гломерулонефрите в моче можно обнаружить белок и эритроциты.

Но когда гипертермия развивается по другим причинам, ничего из вышеперечисленного в анализе увидеть нельзя. И все же повышенная температура тела может изменить результаты. Это также связано с возможным обезвоживанием.

Моча выделяется в меньшем объеме, но при этом она более концентрированная. Повышаются показатели ее удельного веса, содержание солей, может измениться реакция.

В случае, если пациент с лихорадкой по совету врача много пьет, наблюдается обратная картина. Относительная плотность мочи низкая, объем ее большой, что может навести врача на мысль о несахарном диабете.

Если гипертермия значительная, общий анализ мочи лучше отложить.

Нередко специалисты разного профиля назначают биохимическое исследование крови. Оно включает различные показатели. Чаще всего исследуют следующие:

  1. Печеночные пробы.
  2. Мочевину и креатинин.
  3. Ревмопробы.
  4. Липидограмму.

Следует знать, что в большинстве случаев на колебания этих показателей влияет не повышенная температура, а само заболевание.

Так, воспалительный процесс очень часто вызывает рост C-реактивного белка и других показателей ревмопроб. Иногда увеличивается уровень щелочной фосфатазы.

Если в процесс вовлекается печень, то будут расти маркеры цитолиза – АсАт и АлАт, но билирубин, скорее всего, останется в переделах нормы.

На мочевину и креатинин лихорадка не влияет. Однако, если температура повышается из-за почечного заболевания, содержание этих веществ также изменяется.

Липидограмма, как правило, остается без изменений даже при высокой температуре тела.

Если же пациенту необходимо определить уровень некоторых микроэлементов крови – например, железа или магния, это можно сделать даже при лихорадке.

Нередко врачи направляют пациентов на определение уровня гормонов крови. Чаще этим занимаются эндокринологи и гинекологи. Их могут интересовать следующие гормоны:

  • Пролактин.
  • Тиреотропный гормон.
  • Т3 и Т4.
  • ЛГ и ФСГ.
  • Эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Адренокортикотропный гормон.
  • Инсулин.

Нередко заболевшие пациенты интересуются: «Что будет, если я сдам анализ на фоне высокой температуры?»

Считается, что лихорадка практически не влияет на гормональный обмен в организме. Однако это не так. Некоторые вещества – например, пролактин чувствительны к стрессу, которым и является гипертермия для организма.

Чем сильнее лихорадка, тем больше вероятность гормональных колебаний. Если пациент сдает кровь в это время, он рискует получить искаженный результат.

В случае, когда наблюдается длительный субфебрилитет, а уровень тиреотропного гормона снижен, эти два показателя взаимосвязаны, и речь идет о повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, или тиреотоксикозе.

Уровень гормонов желательно определять с учетом менструального цикла женщины (актуально для половых гормонов) и вне лихорадки.

Определение антител к различным возбудителям называется иммунологическим исследованием. Оно часто выполняется при повышенной температуре тела, поскольку врачу необходимо установить точный диагноз как можно скорее.

Лихорадка практически не влияет на чувствительность и специфичность исследования и не искажает его результатов.

Если пациенту требуется выполнить такой анализ, нет необходимости дожидаться нормализации температуры тела. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем своевременнее врач начнет терапию.

Иногда случается, что лихорадка, напротив, улучшает диагностику и делает ее более достоверной. При некоторых заболеваниях даже используют введение пирогенных веществ для повышения точности анализа. Такая процедура называется провокацией. Также при этом возрастает результативность проводимого лечения.

Но это справедливо лишь для некоторых болезней – например, для гонореи, особенно, ее хронической формы.

Не всегда возможно сдавать анализы при повышенной температуре тела. Это может существенно исказить результаты и затруднить диагностику. Именно поэтому о любой гипертермии и недомогании необходимо сразу сообщать врачу.

Читайте также:  Сколько дней может держатся температура у ребенка при прорезывании зубов

источник

Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у пациента при этом лихорадка. Возникает вопрос: «Можно при температуре сдавать анализы?» Ответ зависит от того, какую цель при этом преследует специалист.

Повышение температуры очень часто отражается на результатах анализов. В зависимости от того, какие жидкости исследуются, изменения могут различаться. Кроме того, имеет значение, какое именно заболевание вызвало гипертермию.

Иногда причинный фактор приводит к отклонению в результатах, и тогда врач направляет на обследование с целью установления диагноза. Чаще всего этого происходит при вирусной или бактериальной инфекции. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

Но бывает и так, что обследование пациент проходит совершенно по другому поводу, а лихорадка, вызванная ОРВИ или обострением хронической болезни, – лишь совпадение. И в этом случае гипертермия может искажать результаты.

На какие исследования может направлять врач? Чаще всего назначают следующие:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Общий клинический анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Гормональное исследование.
  • Определение антител к различным возбудителям.

Если лихорадка вызвана инфекцией, она практически всегда вызовет изменения в общем анализе крови (ОАК). В первую очередь, это касается количества лейкоцитов и их качественного состава – лейкоцитарной формулы.

Если возбудитель – бактерия, то в ОАК будет отмечаться лейкоцитоз. Также при этом увеличивается содержание сегментоядерных нейтрофилов, а удельный вес палочкоядерных превышает 6%. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у пациента наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – до юных форм. Сдавать кровь в этом случае нужно часто, так как врачам важна динамика изменений, определяемая в общих анализах.

Процентное содержание лимфоцитов и моноцитов, напротив, снижается, возникает относительная лимфопения.

Вирусные болезни вызывают увеличение количества лимфоцитов – абсолютный и относительный лимфоцитоз. Удельный вес нейтрофилов уменьшается, это называется относительной нейтропенией.

Обычно при лихорадке врачи рекомендуют «Сдайте общий анализ крови» как раз для того, чтоб определиться, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Соответствующие изменения помогают специалисту принять решение относительно назначения антибиотикотерапии. Эти препараты показаны при бактериальной инфекции и не оказывают нужного действия при вирусной.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз может встречаться не только при вирусных заболеваниях. Например, такие же изменения наблюдают при туберкулезе, возбудителем которого является микобактерия. Но в этом случае врачу помогают жалобы пациента и данные объективного обследования, рентгенограмма легких и компьютерная томография.

Высокая температура тела может изменить и показатели красной крови.

Если под клетками белой крови подразумевают лейкограмму, то красная включает в себя определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и цветового показателя.

Сама по себе лихорадка не может уменьшить количество эритроцитов или содержание гемоглобина. Однако при повышенной температуре у больного интенсивно теряется жидкость. Это может привести к сгущению крови из-за обезвоживания.

Так как показатели красной крови рассчитываются на единицу объему жидкости, при лихорадке они могут немного увеличиться. Такие изменения в анализах являются относительными и преходящими.

Но если пациент проходит обследование по поводу заболевания крови – например, анемии, полученный при лихорадке результат может оказаться ложным и ввести врача в заблуждение. В такой ситуации следует отложить обследование до выздоровления.

Иногда врач назначает пациенту анализ мочи. Чаще всего он необходим при подозрении на патологию мочевого пузыря или почек.

Если лихорадка вызвана воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, в анализе будет определяться повышенное количество лейкоцитов. При гломерулонефрите в моче можно обнаружить белок и эритроциты.

Но когда гипертермия развивается по другим причинам, ничего из вышеперечисленного в анализе увидеть нельзя. И все же повышенная температура тела может изменить результаты. Это также связано с возможным обезвоживанием.

Моча выделяется в меньшем объеме, но при этом она более концентрированная. Повышаются показатели ее удельного веса, содержание солей, может измениться реакция.

В случае, если пациент с лихорадкой по совету врача много пьет, наблюдается обратная картина. Относительная плотность мочи низкая, объем ее большой, что может навести врача на мысль о несахарном диабете.

Если гипертермия значительная, общий анализ мочи лучше отложить.

Нередко специалисты разного профиля назначают биохимическое исследование крови. Оно включает различные показатели. Чаще всего исследуют следующие:

  1. Печеночные пробы.
  2. Мочевину и креатинин.
  3. Ревмопробы.
  4. Липидограмму.

Следует знать, что в большинстве случаев на колебания этих показателей влияет не повышенная температура, а само заболевание.

Так, воспалительный процесс очень часто вызывает рост C-реактивного белка и других показателей ревмопроб. Иногда увеличивается уровень щелочной фосфатазы.

Если в процесс вовлекается печень, то будут расти маркеры цитолиза – АсАт и АлАт, но билирубин, скорее всего, останется в переделах нормы.

На мочевину и креатинин лихорадка не влияет. Однако, если температура повышается из-за почечного заболевания, содержание этих веществ также изменяется.

Липидограмма, как правило, остается без изменений даже при высокой температуре тела.

Если же пациенту необходимо определить уровень некоторых микроэлементов крови – например, железа или магния, это можно сделать даже при лихорадке.

Нередко врачи направляют пациентов на определение уровня гормонов крови. Чаще этим занимаются эндокринологи и гинекологи. Их могут интересовать следующие гормоны:

  • Пролактин.
  • Тиреотропный гормон.
  • Т3 и Т4.
  • ЛГ и ФСГ.
  • Эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Адренокортикотропный гормон.
  • Инсулин.

Нередко заболевшие пациенты интересуются: «Что будет, если я сдам анализ на фоне высокой температуры?»

Считается, что лихорадка практически не влияет на гормональный обмен в организме. Однако это не так. Некоторые вещества – например, пролактин чувствительны к стрессу, которым и является гипертермия для организма.

Чем сильнее лихорадка, тем больше вероятность гормональных колебаний. Если пациент сдает кровь в это время, он рискует получить искаженный результат.

В случае, когда наблюдается длительный субфебрилитет, а уровень тиреотропного гормона снижен, эти два показателя взаимосвязаны, и речь идет о повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, или тиреотоксикозе.

Уровень гормонов желательно определять с учетом менструального цикла женщины (актуально для половых гормонов) и вне лихорадки.

Определение антител к различным возбудителям называется иммунологическим исследованием. Оно часто выполняется при повышенной температуре тела, поскольку врачу необходимо установить точный диагноз как можно скорее.

Лихорадка практически не влияет на чувствительность и специфичность исследования и не искажает его результатов.

Если пациенту требуется выполнить такой анализ, нет необходимости дожидаться нормализации температуры тела. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем своевременнее врач начнет терапию.

Иногда случается, что лихорадка, напротив, улучшает диагностику и делает ее более достоверной. При некоторых заболеваниях даже используют введение пирогенных веществ для повышения точности анализа. Такая процедура называется провокацией. Также при этом возрастает результативность проводимого лечения.

Но это справедливо лишь для некоторых болезней – например, для гонореи, особенно, ее хронической формы.

Не всегда возможно сдавать анализы при повышенной температуре тела. Это может существенно исказить результаты и затруднить диагностику. Именно поэтому о любой гипертермии и недомогании необходимо сразу сообщать врачу.

источник

Когда у ребенка поднимается высокая температура, родителей охватывает беспокойство. В чем дело, что предпринять?

Обычно мы ставим ребенку градусник, когда заметили «непорядок»: малыш вдруг стал вялым, капризничает, жалуется, что у него что-то болит, не хочет есть. О чем может «рассказать» высокая температура? Смотря, какие симптомы ее сопровождают. Если это:

Вирусная или бактериальная инфекция

  • насморк, кашель, боль в ушах, горле;
  • понос, тошнота или рвота, боли в желудке, жжение при мочеиспускании;
  • сыпь на коже.

Реакция на прививку

  • уплотнение на месте укола;
  • аллергические реакции.

Аппендицит и другие «острые» состояния:

Иногда температура может повышаться, а симптомы болезни скрыты — например, при неврологических и некоторых других заболеваниях. Поэтому, если температура у ребенка держится выше 38,5° дольше двух дней, а он ни на что не жалуется, обязательно нужно показать его врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти обследование.

ВАЖНО! Необходимо срочно вызвать врача, если:

  • температура у ребенка поднялась до 40°С и выше;
  • у него глубокий кашель, а ранее он болел пневмонией;
  • повышение температуры сопровождается сильной рвотой и поносом;
  • есть хронические заболевания сердца, легких, почек, нервной системы или крови.

Высокая температура борется с возбудителями болезни на двух фронтах. Во-первых, организм вырабатывает интерферон – специфический белок, который нейтрализует вирусы. Во-вторых, при высокой температуре возбудители болезни перестают размножаться. Поэтому, при инфекционных заболеваниях педиатры часто рекомендуют не снижать температуру в первые дни болезни, если она не поднимается выше 38,5-39 град.

Но нет правил без исключений. Для некоторых детей даже 37 с небольшим хвостиком – проблема. Например, ребенку нужно давать жаропонижающие средства, если он страдает неврологическим заболеванием, иначе это может привести к так называемым фебрильным судорогам.

Впрочем, они могут начаться и в том случае, если температура повышается очень быстро и достигает 38-40 град. (у детей до 6-ти лет, в старшем возрасте это случается редко), Приступ развивается стремительно: у ребенка учащается сердцебиение, появляется «собачье» дыхание (частые и неглубокие вдохи-выдохи), он вытягивается, начинаются подергивания тела. Судороги могут продолжаться от нескольких секунд до 15 минут и, в большинстве случаев безвредны для ребенка. Если судороги продолжаются дольше, обязательно обратитесь за консультацией к неврологу.

ВАЖНО! При фебрильных судорогах:

  • следите, чтобы ребенок не зарывался головой в подушку;
  • как только приступ прекратится, сразу же дайте ему жаропонижающее;
  • вызовете «Скорую помощь».

Часто врачи «Скорой» предлагают госпитализацию — не отказывайтесь, приступ может повториться. Судороги иногда могут быть одним из проявлений нарушений функций мозга, поэтому необходимо сделать электроэнцефаллограмму или УЗИ головного мозга.

Дайте ребенку жаропонижающее:

  • до года лучше давать капли;
  • после года – суспензии или сиропы. Удобно использовать свечи — они не оказывают влияния на слизистую кишечника;
  • детям старше 8-ми лет можно давать жаропонижающие растворимые шипучие таблетки или обычные.

ВАЖНО! Повторно использовать жаропонижающее средство можно не ранее, чем через 4-5 часов после предыдущего приема.

Не используйте как жаропонижающее аспирин! При вирусной инфекции (у детей до 12 лет) он может вызвать опасное осложнение — синдром Рея, поражающий мозг и почки.

Не кутайте ребенка
Для снижения температуры нужно «выпустить» и уже накопленный жар. Поэтому после того, как вы дали ребенку жаропонижающее, наденьте на него пижамку, снимите носочки и укройте легким одеялом. Если он потеет, чаще меняйте белье.

Меньше есть и больше пить
При высокой температуре большинство детей отказываются есть. Это нормально: функции пищеварительных желез при болезни снижаются. Не уговаривайте ребенка съесть хоть что-нибудь: даже банан или яблоко могут вызвать рвоту. А вот обильное питье необходимо — при высокой температуре организм теряет много жидкости. Подойдут вода, некрепкий чай с лимоном, клюквенный, еще лучше брусничный морс (он обладает бактерицидным действием), компоты.

ВАЖНО! При высокой температуре не рекомендуется давать соки, они могут спровоцировать понос.

В период выздоровления, не торопитесь часто кормить ребенка, даже если у него «прорезался» хороший аппетит. В первый день, когда температура стала нормальной, лучше всего давать ему полужидкую, легкую пищу: суп, кашу, воздушный творожок и т.п. В течение 2-3-х последующих дней возвращайтесь к привычной еде.

Как измерять температуру у малышей, вводя градусник в анальное отверстие?
Смажьте кончик градусника вазелином и введите его на 3 см в анальное отверстие малыша. Ребенок при этом должен лежать на животе. Нормальной ректальной температурой считаются показатели в пределах 36,6 -37,7 градусов.

Для детей более старшего возраста – лучше использовать обычный или электронный цифровой термометр? У какого показатели точнее?
Наиболее точные показатели можно получить, измерив температуру в ушной раковине специальным инфракрасным термометром. Еще 40 лет назад было доказано, что это наиболее точный метод, даже по сравнению с ректальным. Нормальной температурой в ушной раковине считается температура 35,8- 37,8 градусов.

Отличаются ли показатели термометра, если измерять температуру в анальном отверстии и под мышкой?
Да, отличаются. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 35,7 — 37,3 градусов, ректальным – 36,6 — 37,7 градусов.

Какая температура считается нормальной?
Нормальной считается температура тела от 35,5 до 37 градусов. При этом незначительное отклонение от этих показателей на 0,5 градусов тоже можно считать нормой.

В какое время, лучше ее измерять, контролируя состояние при болезни?
Температура тела у человека (не только больного, но и здорового) меняется в течение дня. Поскольку для точного назначения лечения врача интересует не точность самих показателей вплоть до градусов, а именно суточные колебания температуры, измерять ее необходимо несколько раз в день. Первый раз – утром, второй – днем, примерно в 16-17 часов, а третий – вечером, около 20-21 часа.

Маланчева Татьяна Олеговна,
врач-терапевт первой квалификационной категории МЕДСИ.

источник

Сообщение innylyal » Ср июл 17, 2013 14:43

Моей дочери 2 годика, 3-го числа я обнаружила у нее гнойничок на гланде и обратилась к врачу — гнойная ангина. Соответственно мы пили АБ(вроде правильно) 3 дня, горлышко очистилось. Потом через пару дней я подхватила вирус и она за мной.Сначала 2 дня сопли, а со среды прошлой температура 37, 5 держалась сутки и кашель, одинь день сухой а потом в мокрый перешол. Нам назначали противовирусные, но я не давала — промывала нос, целый день на улице. от кашля Проспан. Пошли в понед к врачу — всё нормально.кашель как остаточное явление — пройдет. Но вчера темп 38, 5 и выше(но я сбивала) и всю ночь поднималась, как только заканчивается действие припарата и вот снова поднимается. Сдали мочу и кровь — всё в норме, сделали ренген — бронхит. Но педиатр говорит, что это недолеченое орз, но антибиотики назначила Аугмнтин- что делать?

Добавлено спустя 2 часа 31 минуту 6 секунд:

Я так понимаю, что никто не знает?

Сообщение Елена76 » Ср июл 17, 2013 14:56

Сообщение Djenet » Вт июл 23, 2013 21:13

Сообщение Антонина » Вт июл 23, 2013 21:21

АБ не влияет на температуру,следовательно он и не нужен.
Сколько ребенку месяцев\лет?

Начинайте изучать книги доктора Комаровского, а то это ж не последняя болячка у ребенка, НО нужно действовать ПРАВИЛЬНО-учитесь\читайте\анализируйте\спрашивайте. Здесь всегда вам подскажут!

источник

Когда у ребенка поднимается высокая температура, родителей охватывает беспокойство. В чем дело, что предпринять?

Обычно мы ставим ребенку градусник, когда заметили «непорядок»: малыш вдруг стал вялым, капризничает, жалуется, что у него что-то болит, не хочет есть. О чем может «рассказать» высокая температура? Смотря, какие симптомы ее сопровождают. Если это:

Вирусная или бактериальная инфекция

  • насморк, кашель, боль в ушах, горле;
  • понос, тошнота или рвота, боли в желудке, жжение при мочеиспускании;
  • сыпь на коже.

Реакция на прививку

  • уплотнение на месте укола;
  • аллергические реакции.

Аппендицит и другие «острые» состояния:

Иногда температура может повышаться, а симптомы болезни скрыты — например, при неврологических и некоторых других заболеваниях. Поэтому, если температура у ребенка держится выше 38,5° дольше двух дней, а он ни на что не жалуется, обязательно нужно показать его врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти обследование.

ВАЖНО! Необходимо срочно вызвать врача, если:

  • температура у ребенка поднялась до 40°С и выше;
  • у него глубокий кашель, а ранее он болел пневмонией;
  • повышение температуры сопровождается сильной рвотой и поносом;
  • есть хронические заболевания сердца, легких, почек, нервной системы или крови.

Высокая температура борется с возбудителями болезни на двух фронтах. Во-первых, организм вырабатывает интерферон – специфический белок, который нейтрализует вирусы. Во-вторых, при высокой температуре возбудители болезни перестают размножаться. Поэтому, при инфекционных заболеваниях педиатры часто рекомендуют не снижать температуру в первые дни болезни, если она не поднимается выше 38,5-39 град.

Но нет правил без исключений. Для некоторых детей даже 37 с небольшим хвостиком – проблема. Например, ребенку нужно давать жаропонижающие средства, если он страдает неврологическим заболеванием, иначе это может привести к так называемым фебрильным судорогам.

Впрочем, они могут начаться и в том случае, если температура повышается очень быстро и достигает 38-40 град. (у детей до 6-ти лет, в старшем возрасте это случается редко), Приступ развивается стремительно: у ребенка учащается сердцебиение, появляется «собачье» дыхание (частые и неглубокие вдохи-выдохи), он вытягивается, начинаются подергивания тела. Судороги могут продолжаться от нескольких секунд до 15 минут и, в большинстве случаев безвредны для ребенка. Если судороги продолжаются дольше, обязательно обратитесь за консультацией к неврологу.

ВАЖНО! При фебрильных судорогах:

  • следите, чтобы ребенок не зарывался головой в подушку;
  • как только приступ прекратится, сразу же дайте ему жаропонижающее;
  • вызовете «Скорую помощь».

Часто врачи «Скорой» предлагают госпитализацию — не отказывайтесь, приступ может повториться. Судороги иногда могут быть одним из проявлений нарушений функций мозга, поэтому необходимо сделать электроэнцефаллограмму или УЗИ головного мозга.

Дайте ребенку жаропонижающее:

  • до года лучше давать капли;
  • после года – суспензии или сиропы. Удобно использовать свечи — они не оказывают влияния на слизистую кишечника;
  • детям старше 8-ми лет можно давать жаропонижающие растворимые шипучие таблетки или обычные.

ВАЖНО! Повторно использовать жаропонижающее средство можно не ранее, чем через 4-5 часов после предыдущего приема.

Не используйте как жаропонижающее аспирин! При вирусной инфекции (у детей до 12 лет) он может вызвать опасное осложнение — синдром Рея, поражающий мозг и почки.

Не кутайте ребенка
Для снижения температуры нужно «выпустить» и уже накопленный жар. Поэтому после того, как вы дали ребенку жаропонижающее, наденьте на него пижамку, снимите носочки и укройте легким одеялом. Если он потеет, чаще меняйте белье.

Меньше есть и больше пить
При высокой температуре большинство детей отказываются есть. Это нормально: функции пищеварительных желез при болезни снижаются. Не уговаривайте ребенка съесть хоть что-нибудь: даже банан или яблоко могут вызвать рвоту. А вот обильное питье необходимо — при высокой температуре организм теряет много жидкости. Подойдут вода, некрепкий чай с лимоном, клюквенный, еще лучше брусничный морс (он обладает бактерицидным действием), компоты.

ВАЖНО! При высокой температуре не рекомендуется давать соки, они могут спровоцировать понос.

В период выздоровления, не торопитесь часто кормить ребенка, даже если у него «прорезался» хороший аппетит. В первый день, когда температура стала нормальной, лучше всего давать ему полужидкую, легкую пищу: суп, кашу, воздушный творожок и т.п. В течение 2-3-х последующих дней возвращайтесь к привычной еде.

Как измерять температуру у малышей, вводя градусник в анальное отверстие?
Смажьте кончик градусника вазелином и введите его на 3 см в анальное отверстие малыша. Ребенок при этом должен лежать на животе. Нормальной ректальной температурой считаются показатели в пределах 36,6 -37,7 градусов.

Для детей более старшего возраста – лучше использовать обычный или электронный цифровой термометр? У какого показатели точнее?
Наиболее точные показатели можно получить, измерив температуру в ушной раковине специальным инфракрасным термометром. Еще 40 лет назад было доказано, что это наиболее точный метод, даже по сравнению с ректальным. Нормальной температурой в ушной раковине считается температура 35,8- 37,8 градусов.

Отличаются ли показатели термометра, если измерять температуру в анальном отверстии и под мышкой?
Да, отличаются. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 35,7 — 37,3 градусов, ректальным – 36,6 — 37,7 градусов.

Какая температура считается нормальной?
Нормальной считается температура тела от 35,5 до 37 градусов. При этом незначительное отклонение от этих показателей на 0,5 градусов тоже можно считать нормой.

В какое время, лучше ее измерять, контролируя состояние при болезни?
Температура тела у человека (не только больного, но и здорового) меняется в течение дня. Поскольку для точного назначения лечения врача интересует не точность самих показателей вплоть до градусов, а именно суточные колебания температуры, измерять ее необходимо несколько раз в день. Первый раз – утром, второй – днем, примерно в 16-17 часов, а третий – вечером, около 20-21 часа.

Маланчева Татьяна Олеговна,
врач-терапевт первой квалификационной категории МЕДСИ.

Температура, но анализы в норме

Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.

Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.

Врачи употребляют такое выражение, если:

  • анализы хорошие даже после обследования в стационаре
  • повышение постоянное или периодическое;
  • нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
  • у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.

Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:

  • температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
  • появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
  • один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.

Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или «ростовая» лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:

  • температура держится до 3-5 месяцев;
  • не поднимается выше 38℃;
  • самочувствие в норме.

Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.

Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:

  • гормональные болезни;
  • термоневроз;
  • нарушения кроветворения;
  • васкулит;
  • опухоли;
  • сердечные и почечные инфекции;
  • глисты;
  • туберкулёз;
  • иерсениоз;
  • тонзиллит;
  • ревматизм;
  • и многое другое.

У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:

  • температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
  • от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
  • нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.

ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ — тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:

Читайте также:  Почему у ребенка не падает температура при приеме парацетамола

Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.

Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.

Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.

Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.

Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.

Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.

Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?

Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у пациента при этом лихорадка. Возникает вопрос: «Можно при температуре сдавать анализы?» Ответ зависит от того, какую цель при этом преследует специалист.

Повышение температуры очень часто отражается на результатах анализов. В зависимости от того, какие жидкости исследуются, изменения могут различаться. Кроме того, имеет значение, какое именно заболевание вызвало гипертермию.

Иногда причинный фактор приводит к отклонению в результатах, и тогда врач направляет на обследование с целью установления диагноза. Чаще всего этого происходит при вирусной или бактериальной инфекции. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

Но бывает и так, что обследование пациент проходит совершенно по другому поводу, а лихорадка, вызванная ОРВИ или обострением хронической болезни, – лишь совпадение. И в этом случае гипертермия может искажать результаты.

На какие исследования может направлять врач? Чаще всего назначают следующие:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Общий клинический анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Гормональное исследование.
  • Определение антител к различным возбудителям.

Если лихорадка вызвана инфекцией, она практически всегда вызовет изменения в общем анализе крови (ОАК). В первую очередь, это касается количества лейкоцитов и их качественного состава – лейкоцитарной формулы.

Если возбудитель – бактерия, то в ОАК будет отмечаться лейкоцитоз. Также при этом увеличивается содержание сегментоядерных нейтрофилов, а удельный вес палочкоядерных превышает 6%. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у пациента наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – до юных форм. Сдавать кровь в этом случае нужно часто, так как врачам важна динамика изменений, определяемая в общих анализах.

Процентное содержание лимфоцитов и моноцитов, напротив, снижается, возникает относительная лимфопения.

Вирусные болезни вызывают увеличение количества лимфоцитов – абсолютный и относительный лимфоцитоз. Удельный вес нейтрофилов уменьшается, это называется относительной нейтропенией.

Обычно при лихорадке врачи рекомендуют «Сдайте общий анализ крови» как раз для того, чтоб определиться, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Соответствующие изменения помогают специалисту принять решение относительно назначения антибиотикотерапии. Эти препараты показаны при бактериальной инфекции и не оказывают нужного действия при вирусной.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз может встречаться не только при вирусных заболеваниях. Например, такие же изменения наблюдают при туберкулезе, возбудителем которого является микобактерия. Но в этом случае врачу помогают жалобы пациента и данные объективного обследования, рентгенограмма легких и компьютерная томография.

Высокая температура тела может изменить и показатели красной крови.

Если под клетками белой крови подразумевают лейкограмму, то красная включает в себя определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и цветового показателя.

Сама по себе лихорадка не может уменьшить количество эритроцитов или содержание гемоглобина. Однако при повышенной температуре у больного интенсивно теряется жидкость. Это может привести к сгущению крови из-за обезвоживания.

Так как показатели красной крови рассчитываются на единицу объему жидкости, при лихорадке они могут немного увеличиться. Такие изменения в анализах являются относительными и преходящими.

Но если пациент проходит обследование по поводу заболевания крови – например, анемии, полученный при лихорадке результат может оказаться ложным и ввести врача в заблуждение. В такой ситуации следует отложить обследование до выздоровления.

Иногда врач назначает пациенту анализ мочи. Чаще всего он необходим при подозрении на патологию мочевого пузыря или почек.

Если лихорадка вызвана воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, в анализе будет определяться повышенное количество лейкоцитов. При гломерулонефрите в моче можно обнаружить белок и эритроциты.

Но когда гипертермия развивается по другим причинам, ничего из вышеперечисленного в анализе увидеть нельзя. И все же повышенная температура тела может изменить результаты. Это также связано с возможным обезвоживанием.

Моча выделяется в меньшем объеме, но при этом она более концентрированная. Повышаются показатели ее удельного веса, содержание солей, может измениться реакция.

В случае, если пациент с лихорадкой по совету врача много пьет, наблюдается обратная картина. Относительная плотность мочи низкая, объем ее большой, что может навести врача на мысль о несахарном диабете.

Если гипертермия значительная, общий анализ мочи лучше отложить.

Нередко специалисты разного профиля назначают биохимическое исследование крови. Оно включает различные показатели. Чаще всего исследуют следующие:

  1. Печеночные пробы.
  2. Мочевину и креатинин.
  3. Ревмопробы.
  4. Липидограмму.

Следует знать, что в большинстве случаев на колебания этих показателей влияет не повышенная температура, а само заболевание.

Так, воспалительный процесс очень часто вызывает рост C-реактивного белка и других показателей ревмопроб. Иногда увеличивается уровень щелочной фосфатазы.

Если в процесс вовлекается печень, то будут расти маркеры цитолиза – АсАт и АлАт, но билирубин, скорее всего, останется в переделах нормы.

На мочевину и креатинин лихорадка не влияет. Однако, если температура повышается из-за почечного заболевания, содержание этих веществ также изменяется.

Липидограмма, как правило, остается без изменений даже при высокой температуре тела.

Если же пациенту необходимо определить уровень некоторых микроэлементов крови – например, железа или магния, это можно сделать даже при лихорадке.

Нередко врачи направляют пациентов на определение уровня гормонов крови. Чаще этим занимаются эндокринологи и гинекологи. Их могут интересовать следующие гормоны:

  • Пролактин.
  • Тиреотропный гормон.
  • Т3 и Т4.
  • ЛГ и ФСГ.
  • Эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Тестостерон.
  • Адренокортикотропный гормон.
  • Инсулин.

Нередко заболевшие пациенты интересуются: «Что будет, если я сдам анализ на фоне высокой температуры?»

Считается, что лихорадка практически не влияет на гормональный обмен в организме. Однако это не так. Некоторые вещества – например, пролактин чувствительны к стрессу, которым и является гипертермия для организма.

Чем сильнее лихорадка, тем больше вероятность гормональных колебаний. Если пациент сдает кровь в это время, он рискует получить искаженный результат.

В случае, когда наблюдается длительный субфебрилитет, а уровень тиреотропного гормона снижен, эти два показателя взаимосвязаны, и речь идет о повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, или тиреотоксикозе.

Уровень гормонов желательно определять с учетом менструального цикла женщины (актуально для половых гормонов) и вне лихорадки.

Определение антител к различным возбудителям называется иммунологическим исследованием. Оно часто выполняется при повышенной температуре тела, поскольку врачу необходимо установить точный диагноз как можно скорее.

Лихорадка практически не влияет на чувствительность и специфичность исследования и не искажает его результатов.

Если пациенту требуется выполнить такой анализ, нет необходимости дожидаться нормализации температуры тела. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем своевременнее врач начнет терапию.

Иногда случается, что лихорадка, напротив, улучшает диагностику и делает ее более достоверной. При некоторых заболеваниях даже используют введение пирогенных веществ для повышения точности анализа. Такая процедура называется провокацией. Также при этом возрастает результативность проводимого лечения.

Но это справедливо лишь для некоторых болезней – например, для гонореи, особенно, ее хронической формы.

Не всегда возможно сдавать анализы при повышенной температуре тела. Это может существенно исказить результаты и затруднить диагностику. Именно поэтому о любой гипертермии и недомогании необходимо сразу сообщать врачу.

Первый вопрос, который приходит в мамину голову при обнаружении у малыша подскочившей температуры, естественно — почему? Что происходит с ребенком?

Причины возникновения высокой температуры без других симптомов бывают инфекционные или неинфекционные:

    из неинфекционных причин наиболее распространенная — это перегрев (закутали, слишком долго был на жаре, набегался);

кроме того, у малюток-грудничков высокая температура без симптомов может появиться в период прорезывание первых зубов;

из инфекционных причин наиболее распространенные — это вирусные инфекции.

Напомним, что инфекции бывают вирусные и бактериальные. Между ними существует множество отличий, но главная и принципиальная разница заключается в том, что вирусная инфекция проходит сама (обычно это занимает 6-7 дней, по истечение который формируется иммунная защита от вируса), а бактериальную инфекцию нередко приходится лечить с помощью антибиотиков.

Кроме того, при вирусных инфекциях вполне вероятно отсутствие других симптомов, кроме высокой температуры, а вот при бактериальных этого не бывает никогда. За одним исключением.

Существует одно исключение среди бактериальных инфекций, которое именно у детей действительно может протекать без каких-либо других симптомов, кроме высокой температуры. Это инфекции мочевыводящих путей.

Взрослые при таком же состоянии испытывают частые позывы к мочеиспусканию и резкие боли в пояснице, но дети, к счастью, ничего подобного не ощущают. Поэтому, чтобы «не прошляпить» потенциально возможное развитие инфекции мочевыводящих путей на фоне отсутствия симптомов, ребенку с высокой температурой обычно назначают клинический анализ мочи.

Итак, если у малыша температура и кроме нее нет больше никаких других симптомов, то скорее всего он либо перегрелся, либо его атаковала вирусная инфекция. В редких случаях, у ребенка возможна инфекция мочевыводящих путей — эти опасения легко можно развеять, сделав анализ мочи.

Как до приезда доктора и до сдачи анализов определить: вирусная инфекция у ребенка или бактериальная? Сразу оговоримся — признак, о котором пойдет речь, нельзя ни в коем случае назвать стопроцентно точным методом диагностики, но зачастую он помогает верно определить природу инфекции.

Проще говоря, если температура у малыша «подлетела» до 38,5° С, но при этом его уши и щеки — алые, то можно не волноваться, это вирусная инфекция, которую вполне можно «подавить» домашними безлекарственными методами. А вот если у ребенка высокая температура и при этом он стал бледен, как снег — зовите на помощь медиков, они вам сейчас нужны и срочно!

Что делать, если у ребенка температура и больше ничего

Сценарий действий при обнаружении у ребенка высокой температуры без симптомов определяется причиной (хотя бы предполагаемой и вероятной) ее появления. Итак:

  • 1 При малейшем подозрении на развитие инфекции в мочевыводящих путях — необходимо сделать анализ мочи. И если диагноз подтвердится — врач назначит адекватное антибактериальное лечение.
  • 2 Температура у младенцев, которые «ждут» со дня на день появление своих первых зубиков, редко когда бывает угрожающе высокой — поэтому в этом случае вполне можно обойтись без вызова врача и без жаропонижающих средств. Дайте крохе охлажденный грызунок, напоите его, хорошенько проветрите квартиру перед сном.
  • 3 Если ребенок просто перегрелся на жаре или от избытка двигательной активности, то пребывание (желательно, в спокойном состоянии) в прохладной комнате и обильное питье буквально за 2-3 часа должны привести его в температурную норму.
  • 4 Если же, учитывая сезонность и прочие обстоятельства (малыш не перегрелся и не бегал излишне активно) вы все-таки «грешите» на вирусную инфекцию, то план действие должен быть особый. А именно.

Если у ребенка при вирусной инфекции нет никаких других симптомов (вроде кашля, насморка и заложенности носа, вялости и апатии, и прочих), то буквально за пару дней температура тела должна самостоятельно нормализоваться при следующих действиях:

  • 1 Малыша не следует нагружать едой (если не просит есть — то и не кормите вовсе!);
  • 2 Ребенка необходимо «посадить» на режим обильного питья (для этих целей подойдет любая жидкость: от простой воды до сладких морсов и компотов);
  • 3 В помещении, где живет ребенок, следует установить прохладный и влажный климат (а именно: снизить отопление до 19-20° С максимум, а влажность воздуха, наоборот, повысить до 60-70%).

Если родители правильно выполняли все вышеперечисленные предписания, то результаты будут вполне определенные:

  • По истечению двух суток — должно улучшиться самочувствие ребенка и начаться постепенное снижение температуры;
  • На пятый день — должна установиться нормальная температура.

Со слов медиков-педиатров, случаи, когда высокая температура без прочих симптомов у ребенка приводила к глобальным проблемам со здоровьем — случаются крайне редко. Как правило, развитие серьезного заболевания всегда сопровождается более сложной симптоматикой, чем просто одиночный жар. Но справедливости ради, стоит намекнуть, что некоторые симптомы (будь они и очевидны для специалистов) родительский глаз может и не распознать.

Поэтому, запомните: даже если у ребенка, по вашему мнению, нет никаких других болезненных признаков окромя высокой температуры, но ваше родительское чутье при этом взволновано и сердце не на месте — не бойтесь прослыть паникерами и спешите показать малыша опытному врачу. Ведь в конечном итоге, громадное значение имеет не только физическое здоровье ребенка, но и душевное равновесие родителей!

Низкая температура тела – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при низкой температуре тела?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Учитывая, что низкая температура тела провоцируется различными состояниями, при возникновении данного феномена следует обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение пораженного органа, провоцирующего низкую температуру. Соответственно, в каждом конкретном случае низкой температуры тела следует выявить примерные заболевания, ставшие причиной такого явления, и на основании подозреваемой патологии обратиться к врачу, занимающемуся лечением этой болезни. А значит, необходимо выявить другие имеющиеся у человека помимо низкой температуры симптомы, и на основании их совокупности заподозрить заболевание и обратиться к врачу соответствующей специальности.

Так, если, помимо низкой температуры тела, у человека имеются нарушения чувствительности (не ощущается или слабо ощущается боль, прикосновения к телу и т.д.), памяти (забываются буквы, не узнаются знакомые люди и т.д.), движений (параличи конечностей, судороги), слуха (слух ухудшается или утрачивается различение звуков – то есть речь может восприниматься как шум), зрения (человек видит расплывчато, не различает букв, не различает движущийся и стоящий объект), речи (речь невнятная), почерка, координации движений, ориентации в пространстве и времени, а также имеются резкие колебания гормонального фона, головные боли, головокружения, скачки артериального давления, рассеянность, звон в ушах, повышенное внутричерепное давление, возможно тошнота и рвота – то это свидетельствует об опухоли головного мозга. В такой ситуации следует обращаться к врачу-нейрохирургу (записаться) или неврологу (записаться).

Если человек страдает какими-либо хроническими воспалительными заболеваниями (например, цистит, фарингит, тонзиллит и т.д.), то снижение температуры тела может быть самым первым признаком наступающего обострения, когда все другие признаки еще отсутствуют. В такой ситуации следует обращаться к врачу, который занимается лечением имеющейся у человека патологии, например, при хроническом тонзиллите – к отоларингологу (ЛОРу) (записаться), при цистите – к урологу (записаться) или нефрологу (записаться), при аднексите – к гинекологу (записаться) и т.д.

Если же снижение температуры тела произошло после перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания (например, гриппа, ОРВИ, пиелонефрита и т.д.), то необходимо обратиться к врачу-реабилитологу (записаться) или терапевту (записаться), который сможет назначить курс терапии, направленный на восстановление нормального и сбалансированного функционирования всех органов и систем.

Если низкая температура тела сочетается с рядом симптомов, позволяющих заподозрить заболевание щитовидной железы (утомляемость, вялость, сонливость, сухость кожи, плохая память, одутловатость лица, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, неуклонный набор веса тела и т.д.) или надпочечников (слабость мышц, постоянная усталость, тошнота, рвота, низкое давление, сильная пигментация кожи в местах, подвергающихся воздействию солнечны лучей, склонность к соленой пищи, низкий уровень глюкозы в крови, нерегулярный менструальный цикл, ухудшение потенции, мышечные судороги, ощущение онемения, покалывания, ползания «мурашек» по ногам, дрожание рук и головы, частое сердцебиение), то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если сниженная температура тела сочетается с частыми инфекциями в различных органах (пневмонии, бронхиты, простуды, менингиты, желудочно-кишечные инфекции и т.д.), сильной потливостью по ночам, ознобами, слабостью, потерей веса и увеличением различных лимфатических узлов, то заподазривается ВИЧ/СПИД. В таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если стойкое снижение температуры тела сочетается с какими-либо из следующих симптомов: боль в сердце, ощущение перебоев в работе сердца, скачки давления, головокружения, головные боли, обмороки, нарушения дыхания, холодные руки, боли в мышцах и суставах, отечность мягких тканей, раздражительность, то заподазривается нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония. В таком случае следует обращаться к врачу-неврологу, а в его отсутствие – к терапевту или кардиологу (записаться).

Если низкая температура тела спровоцирована истощением, то необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу.

Если низкая температура тела сочетается с признаками сильной интоксикации (чередование периодов сна и сильного возбуждения, мраморная окраска кожи, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, тошнота, рвота, кровоизлияния в кожу) или большой кровопотери и шока (сильная слабость, низкое артериальное давление, «отупение» нормального человека настолько, что он не узнает знакомой обстановки и не ориентируется в ней, возможно рвота или черный кал, потеря сознания и т.д.), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобные состояния являются критическими, и без своевременной и квалифицированной медицинской помощи в условиях больницы всегда приводят к смерти.

Если низкая температура тела сочетается с бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, извращением вкуса, сухостью кожи, ломкостью ногтей, общей слабостью, пощипыванием языка, «заедами» в углах рта, одышкой, сердцебиением, жжением и зудом на слизистых, то подозревается анемия. В таком случае следует обращаться к врачу-гематологу (записаться) или терапевту.

Если низкая температура тела сочетается с агрессивностью, возбужденностью, беспокойством, тревожностью, учащенным сердцебиением, дрожью в мышцах, тошнотой, чувством голода, головными болями, головокружением, плохими мнестическими функциями (память, внимание, мышление), расстройством координации движений, двоением в глазах, а возможно и обмороками, то подозревается гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Если низкая температура тела сочетается с кровоточивостью десен, мелкими точечными кровоизлияниями в коже, болями в конечностях, а также частыми простудными заболеваниями, то заподазривается дефицит витамина С. В таком случае рекомендуется обращаться к врачу-терапевту.

Если низкая температура тела сочетается с угнетением работы половых органов, кишечника и желудка, быстрым развитием катаракты, а также со склонностью к частым и длительно текущим простудным заболеваниям, к формированию опухолей, то заподазривается лучевая болезнь. В таком случае рекомендуется обращаться к онкологу (записаться) или гематологу. Если к этим специалистам попасть невозможно, то следует обращаться к терапевту.

Если низкая температура тела появилась вследствие сильного переохлаждения, то следует обращаться к врачу-комбустиологу (записаться), который занимается лечением ожогов и обморожений. Если попасть к комбустиологу невозможно, то следует обращаться к хирургу (записаться).

Если низкая температура тела сформировалась под влиянием приема лекарственных препаратов, то необходимо обращаться к терапевту.

Низкая температура тела провоцируется различными заболеваниями, а потому при возникновении данного симптома врач назначает разные обследования и анализы, конкретный перечень которых зависит от того, поражение какого органа подозревается. Соответственно, в каждом случае перечень анализов и обследований определяется совокупностью имеющихся у человека (помимо низкой температуры тела) симптомов, которые и позволяют заподозрить то или иное заболевание.

Итак, когда постоянно низкая температура тела сочетается с нарушениями чувствительности (не ощущается или слабо ощущается боль, прикосновения к телу и т.д.), памяти, движений (параличи конечностей, судороги), слуха (слух ухудшается или все звуки воспринимаются как неясный шум), зрения (картинка окружающего мира расплывчатая, не различается движущийся и стоящий объекты), речи (речь невнятная), почерка, координации движений, ориентации в пространстве и времени, а также имеются резкие колебания гормонального фона, головные боли, головокружения, скачки артериального давления, рассеянность, звон в ушах, повышенное внутричерепное давление, возможно тошнота и рвота, то подозревается опухоль головного мозга, и врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови (для оценки общего состояния организма) (записаться);
  • Общий анализ мочи (для оценки общего состояния организма);
  • Биохимический анализ крови (для оценки состояния и функциональной состоятельности различных органов) (записаться);
  • Анализ свертываемости крови (для оценки состояния системы свертывания);
  • Исследование неврологического статуса для выявления параличей, нарушений чувствительности и т.д.;
  • Проверка остроты зрения (записаться) и полей зрения для оценки состояния зрительного анализатора;
  • Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) (записаться) для выявления признаков повышенного внутричерепного давления;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) (записаться) для выявления эпилептической активности в различных структурах мозга;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для выявления непосредственно опухолевого образования в структурах мозга (записаться), а также оценки его размеров, расположения, кровоизлияний, метастазов и т.д.;
  • Магнитно-резонансная томография сосудов мозга для исследования степени васкуляризации (количества сосудов) опухоли;
  • Позитронно-эмиссионная томография с целью выявления степени злокачественности опухоли;
  • Функциональная магнитно-резонансная томография для картирования речевой и моторной зон мозга с целью определения степени их повреждения и прогноза по восстановлению нормальной речи и движений после лечения новообразования;
  • Магнитно-резонансная спектрометрия для анализа отклонений в обмене веществ в структурах мозга;
  • Биопсия опухоли (записаться) мозга с целью определения ее типа и вида.
Читайте также:  Можно ли купать ребенка при ларингите без температуры комаровский

При подозрении на опухоль мозга в обязательном порядке назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма (записаться), Эхо-ЭГ, ЭЭГ, проверка зрения, оценка неврологического статуса, а также магнитно-резонансная или компьютерная томография, так как именно эти исследования позволяют выявить новообразование, определить его положение и тип, а также оценить степень нарушения различных функций ЦНС. В таком обследовании магнитно-резонансная томография более информативна, чем компьютерная, поэтому при наличии технической возможности врачи предпочитают назначать именно ее. Другие вышеперечисленные методы обследования обычно назначаются только в качестве дополнительных для оценки каких-либо специфических нарушений.

Когда низкая температура тела является ранним предвестником имеющегося хронического заболевания любого органа, то врач может назначить общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови для оценки состояния организма и прогнозирования степени тяжести грядущего обострения. Также дополнительно назначается ряд обследований пораженного органа, выбор которых зависит от того, какой именно орган поврежден (например, при цистите – проба Нечипоренко (записаться), при аднексите – мазок на флору (записаться) и бактериологический посев для выявления возбудителя инфекции и УЗИ (записаться)).

Когда снижение температуры тела произошло после перенесенной инфекции, то врач обязательно назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок, альбумин, ревматический фактор (записаться), билирубин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и т.д.), анализ крови на свертываемость (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, Д-димеры и т.д.), а также УЗИ той системы органов, которой касался перенесенный воспалительный процесс. Эти исследования необходимы для оценки общего состояния организма, а также для определения степени тяжести остаточных патологических изменений в тканях, в зависимости от которых подбирается схема реабилитационной терапии.

Когда низкая температура тела сочетается с другими симптомами заболевания щитовидной железы (утомляемость, вялость, сонливость, сухость кожи, плохая память, одутловатость лица, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, неуклонный набор веса тела и т.д.), то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Определение в крови уровня гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) (записаться);
  • Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (записаться);
  • Определение количества антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин);
  • УЗИ щитовидной железы (записаться);
  • Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
  • Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

В обязательном порядке в первую очередь врач назначает анализы крови на гормоны и антитела к щитовидной железе, а также биохимический анализ крови и УЗИ, поскольку эти исследования позволяют выявить гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) и оценить состояние органа. Сцинтиграфию назначают не всегда и только в качестве дополнительного обследования, когда нужно оценить не только состояние, но и функциональную активность щитовидной железы. А биопсия назначается только в тех случаях, когда по результатам УЗИ и прощупывания органа заподозрена опухоль.

Когда низкая температура тела сочетается с симптомами заболевания надпочечников (слабость мышц, постоянная усталость, тошнота, рвота, низкое давление, сильная пигментация кожи в местах, подвергающихся воздействию солнечны лучей, склонность к соленой пище, низкий уровень глюкозы в крови, нерегулярный менструальный цикл, ухудшение потенции, мышечные судороги, ощущение онемения, покалывания, ползания «мурашек» по ногам, дрожание рук и головы, частое сердцебиение), то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления гипокортицизма:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на содержание электролитов (калий, натрий, кальций, хлор, магний);
  • Анализ крови на содержание кортизола и АКТГ (адренокортикотропного гормона);
  • Анализ мочи на содержание 17-ОКС;
  • Анализ крови на наличие антител (записаться) к стероидпродуцирующим клеткам органов репродукции;
  • Симуляционный тест с АКТГ (адренокортикотропным гормоном);
  • Проба инсулиновой гипогликемии;
  • УЗИ надпочечников (записаться);
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) надпочечников и головного мозга.

В первую очередь назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на содержание электролитов, анализ крови на кортизол и АКТГ, а также анализ мочи на 17-ОКС и УЗИ надпочечников. Указанные обследования позволяют выявить недостаточность надпочечников и предварительно понять, связана ли она с патологией непосредственно надпочечников (первичный гипокортицизм) или же обусловлена заболеванием ЦНС (вторичный гипокортицизм). Для различения первичного и вторичного гипокортицизма проводят пробу инсулиновой гипогликемии. Далее, если выявлен первичный гипокортицизм, назначают томографию только надпочечников, если же гипокортицизм вторичный – то томографию и надпочечников, и головного мозга (чтобы выявить причину расстройства работы надпочечников). Симуляционный тест с АКТГ производится только в тех случаях, когда результат определения концентрации этого гормона в крови сомнителен. А анализ крови на наличие антител к стероидпродуцирующим клеткам органов репродукции назначается только при первичном гипокортицизме после всех проведенных обследований, когда возникли подозрения, что патологический процесс имеет аутоиммунную природу.

Когда низкая температура тела сочетается с агрессивностью, возбужденностью, беспокойством, тревожностью, учащенным сердцебиением, дрожью в мышцах, тошнотой, чувством голода, головными болями, головокружением, плохой памятью и вниманием, мышлением, расстройством координации движений, двоением в глазах, а возможно и обмороками, то подозревается гипогликемия. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Анализ крови на уровень глюкозы;
  • Анализ крови на содержание инсулина;
  • Анализ крови на содержание С-пептида;
  • Анализ крови на содержание соматотропного гормона;
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться).

Обычно, в первую очередь, назначают анализ крови на глюкозу и УЗИ органов брюшной полости, так как эти простые исследования позволяют выявить гипогликемию и понять, связана ли она с патологией поджелудочной железы и нужно ли считать это состояние предвестником сахарного диабета. Анализ крови на инсулин и С-пептид, а также соматотропный гормон назначаются в качестве дополнительных. Они позволяют доподлинно выявить раннюю стадию сахарного диабета.

Когда низкая температура тела обусловлена истощением, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также УЗИ различных органов для определения степени функциональных нарушений в них. Помимо этого, могут быть назначены любые другие дополнительные исследования с целью оценки состояния различных органов.

Когда низкая температура тела сочетается с частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями различных органов, сильной потливостью по ночам, ознобами, слабостью, потерей веса и увеличением различных лимфатических узлов, то подозревается ВИЧ/СПИД. В таком случае врач обязательно назначает анализ крови на определение наличия вируса иммунодефицита (записаться). Если анализ крови на вирус иммунодефицита положителен, то человек считается инфицированным ВИЧ, и в таком случае специалист-инфекционист уже назначает широкий спектр различных обследований для оценки состояния иммунитета (иммунограмма (записаться)), функциональной активности всех органов и систем, и т.д.

Когда пониженная температура тела сочетается с бледностью кожи и слизистых, извращением вкуса, сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос, общей слабостью, «заедами» в углах рта, одышкой, частым сердцебиением, жжением и зудом на слизистых, то подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Определение уровня ферритина в крови (записаться);
  • Определение уровня трансферрина в крови;
  • Определение уровня сывороточного железа в крови;
  • Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
  • Определение уровня билирубина в крови (записаться);
  • Определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в крови;
  • Исследование кала на скрытую кровь;
  • Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
  • Рентген легких (записаться);
  • Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
  • Колоноскопия (записаться);
  • Компьютерная томография;
  • УЗИ различных органов.

При подозрении на анемию не все исследования и анализы, перечисленные выше, назначаются сразу. В первую очередь, для диагностики непосредственно анемии назначается общий анализ крови, результат которого позволяет верифицировать анемический синдром. После этого необходимо выяснить вид анемии (гемолитическая, вследствие кровопотери, на фоне недостатка железа, фолиевой кислоты и т.д.) и ее причину, чтобы врач мог назначить необходимое лечение. Для выяснения возможной причины анемии врач во вторую очередь назначает анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Ведь если уровень билирубина повышен, то это свидетельствует о гемолитической анемии, и в таком случае дополнительно назначается УЗИ различных органов и пункция костного мозга для выяснения причины разрушения эритроцитов. Если снижен уровень ферритина, то это свидетельствует о железодефицитной анемии, и в таком случае врач назначает препараты железа для ее устранения. Если в мазке крови (записаться) при проведении общего анализа крови обнаружены большие эритроциты, то это свидетельствует о том, что анемия развилась вследствие дефицита витамина В12. Когда анемия железодефицитная или В12-дефицитная, то дополнительные исследования не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Но если анализ кала показал наличие скрытой крови, то анемия – постгеморрагическая, то есть возникшая из-за кровотечения. В таком случае для выявления источника кровотечения врач назначает рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию.

Если по результатам первичных и вторичных анализов и обследований не была выявлена причина анемии, то назначается пункция костного мозга, чтобы установить, не обусловлен ли низкий уровень гемоглобина нарушением кроветворения.

Анализы на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витаминов В12 и фолиевой кислоты в крови можно считать вспомогательными, вследствие чего они назначаются довольно редко. Например, анализы на концентрацию трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки позволяют выявлять железодефицитную анемию, однако это можно выяснить и по результатам анализа на ферритин, поэтому сывороточное железо, железосвязывающую способность сыворотки и трансферрин определяют редко. А анализы на уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты позволяют выявить фолиеводефицитную и В12-дефицитную анемии, которые, однако, легко определяются по общем анализу крови. Поэтому анализы на уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты могут только подтвердить уже поставленный диагноз, вследствие чего их и назначают редко.

Когда пониженная температура тела сочетается с кровоточивостью десен, мелкими точечными кровоизлияниями в коже, болями в конечностях, а также с частыми простудными заболеваниями – подозревается дефицит витамина С. В таком случае врач назначает анализ крови на концентрацию аскорбиновой кислоты. Других обследований не требуется, так как подтверждение дефицита витамина С позволяет начать простое и эффективное лечение.

Когда температура тела в течение длительного времени низкая, и при этом появляются и исчезают какие-либо из следующих симптомов: боль в сердце, ощущение перебоев в работе сердца, скачки давления, головокружения, головные боли, обмороки, нарушения дыхания, холодные руки, боли в мышцах и суставах, отечность мягких тканей, раздражительность – врач подозревает вегетосо-судистую или нейроциркуляторную дистонию, и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности, глюкоза, железо, АсАТ, АлАТ и т.д.);
  • Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, протеины С и S);
  • Рентген шейного отдела позвоночника (записаться) и черепной коробки (записаться);
  • УЗИ сосудов мозга (записаться) (допплерография (записаться) или дуплексное УЗИ (записаться));
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • Реоэнцефалография (РЭГ) (записаться);
  • Ангиография сосудов мозга (записаться);
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
  • ЭКГ с нагрузочными пробами (физиологическая, ортостатическая проба (записаться), проба с лекарствами, велоэргометрия (записаться));
  • Неврологические пробы (поза Ромберга (записаться), проба Хальмаги, тест Дикса-Холлпайка).

Сначала врач анализирует все имеющиеся у человека симптомы и проводит неврологические пробы, а также назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭЭГ и ЭКГ. Эти простые исследования в большинстве случаев позволяют выявить характерные для дистоний изменения и отсутствие серьезных повреждений мозга, сердца и сосудов и, таким образом, поставить диагноз. Но если после простых исследований остаются сомнения в диагнозе, и врач продолжает подозревать, что может иметь место не дистония, а более серьезное органическое поражение сердца, сосудов или мозга, то дополнительно производится рентген (записаться) шейного отдела позвоночника и черепа, РЭГ, ЭКГ с нагрузочными пробами, а также УЗИ или ангиография (записаться) сосудов мозга.

Когда пониженная температура тела сочетается с угнетением работы половых органов, кишечника и желудка, быстрым развитием катаракты, а также со склонностью к частым и длительно текущим простудным заболеваниям, формированию опухолей – врач подозревает лучевую болезнь, и назначает для ее верификации общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, калий, натрий, хлор, кальций) в динамике (то есть общий и биохимический анализы крови сдаются через каждые несколько дней). Кроме того, дополнительно назначается мазок костного мозга с подсчетом имеющихся в нем клеток. Эти исследования позволяют диагностировать лучевую болезнь с высокой степенью точности. Помимо анализов крови и пункции костного мозга, для оценки состояния различных органов при лучевой болезни могут назначаться микроскопия соскобов с кожи, слизистых и язв, электрокардиография, электроэнцефалография, УЗИ различных органов, томография и т.д.

Когда низкая температура тела появляется после сильного переохлаждения, врач может назначить для оценки общего состояния организма общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и коагулограмму.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Здоровье детей — главное желание всех родителей. Плановые анализы необходимы для того, чтобы контролировать состояние здоровья малыша и вовремя ставить диагноз. Конечно, проводить анализы хлопотно, это неприятное мероприятие для ребенка, однако здоровье важнее.

Маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях, и лабораторные анализы становятся единственным способом убедиться, что здоровье малыша в норме. В более взрослом возрасте также нельзя пренебрегать такими исследованиями, ведь на ранних стадиях многие заболевания протекают бессимптомно. Какие анализы необходимо сдавать ребенку?

В первый год жизни малыш посещает врачей часто. Это совершенно необходимая мера. Организм крохи еще слаб и восприимчив к разным воздействиям окружающей среды, его здоровье очень хрупкое и требует неусыпного контроля. В этот период формируется иммунитет человека, который составляет основу здоровья на многие годы вперед. Лабораторные исследования — важная часть мониторинга здоровья грудных детей.

Общий анализ крови проводят для того, чтобы выяснить, есть ли у ребенка анемия и другие заболевания крови, а также выявить воспалительные процессы. По результатам анализа врач решает, можно ли проводить плановую вакцинацию. Обычно анализ крови сдают в 1, 6, 12 месяцев.

Общий анализ мочи дает информацию о том, хорошо ли работают почки, а также показывает общее состояние организма. Анализ мочи сдают в 1 месяц, полгода и год. Для исследования берется моча, собранная утром в сухую стерильную емкость с крышкой. Образец нужно привезти в лабораторию не позже чем через 1,5 часа.

Обязательные анализы, которые нужно сделать каждому ребенку, включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование кала на наличие бактерий;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • соскоб на энтеробиоз.

Общий анализ крови показывает количество гемоглобина, лейкоцитов (высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалительных процессах), эозинофилов (они показывают наличие аллергии и глистной инвазии). Биоматериал на анализ сдается утром натощак. Если сдать анализ после завтрака, даже легкого, результат будет искажен — после еды у нас немного возрастает количество лейкоцитов. Для общего анализа кровь чаще всего забирается из вены. Это почти безболезненная процедура, но дети помладше часто боятся ее. Чтобы все прошло хорошо, родителям придется проявить фантазию — отвлекать малыша разговором, читать ему сказки, чтобы он не концентрировался на неприятных ощущениях и виде крови в пробирке.

Общий анализ мочи также нужно сдавать утром до еды. Собирать ее следует в стерильную сухую емкость — лучше купить в аптеке специальную тару, а не использовать пустые банки от детского питания, как это часто делают экономные родители. Перед сбором мочи желательно подмыть ребенка. Общий анализ мочи дает обширную информацию о здоровье. Наличие белка в моче говорит о почечной недостаточности или воспалении, билирубин указывает на проблемы с печенью и желчевыводящими путями, кетоновые тела обнаруживаются при нарушении метаболизма. Специалисты исследуют также цвет и рН мочи, проверяют ее на наличие бактерий и грибков.

Бактериологический анализ кала также важен, он позволяет выявить наличие кишечных инфекций, которые далеко не всегда проявляют себя явными симптомами. Кал собирается дома, в чистый сухой контейнер, который также лучше приобрести в аптеке. Перед сбором кала нужно помочиться. Этот анализ нельзя сдавать после клизмы, приема слабительных средств или препаратов от диареи, а также во время курса антибиотиков и после рентгеновских исследований, в ходе которых применялся контраст.

Кал на анализ наличия яиц гельминтов сдается также как для бактериологического исследования. Однако в данном случае специалисты будут искать не бактерии, а паразитов, которые, увы, у детей встречаются часто, так как малыши редко соблюдают все правила гигиены. Этот анализ позволяет выявить более 10-ти типов самых распространенных гельминтов. Соскоб на энтеробиоз также дает информацию о заражении паразитами — острицами. Дети, особенно в возрасте 4–6 лет, страдают ими очень часто. Для выявления этих паразитов врач несколько раз проводит ватной палочкой, смоченной физраствором, или стеклянным шпателем по кожным складкам в области ануса, затем этот образец передают в лабораторию. Нередко требуется повторное исследование.

В некоторых ситуациях сдача анализов — необходимость. Например, перед поступлением в детский сад или школу ребенку необходимо оформить медицинскую карту, а для этого нужно пройти все плановые обследования.

Начинать проходить осмотры лучше за 1–2 месяца до поступления в детский сад или школу. В стандартный план диспансеризации, помимо посещения таких специалистов, как педиатр, окулист, ЛОР, невролог, психолог, логопед, ортопед, хирург и стоматолог, входят и лабораторные анализы.

  • Анализы в детский сад и школу Перед школой и садиком ребенку нужно сдать все обязательные анализы — общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериальное исследование кала, анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз. Дополнительно рекомендуется сделать тест на аллергены.
  • Анализы для получения ребенком справки в бассейн Обязательными анализами являются соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов.
  • Анализы в детский оздоровительный лагерь В перечень обязательных лабораторных исследований перед отправкой в детский лагерь входят общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на исследование яйца глистов и простейших, анализ на энтеробиоз.

Все, что мы говорили выше, касается в основном здоровых детей, однако если малыш заболел, этих исследований будет недостаточно для точной постановки диагноза, и врач может назначить дополнительные анализы.

При проблемах с желудком и кишечником доктор назначит развернутое исследование, включающее исследование общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, холестерина, белка, а также анализы кала на наличие гельминтов и лямблий. Грудным младенцам также назначают анализ кала на углеводы, чтобы исключить лактозную недостаточность.

Помимо обычных анализов, при подозрении на ЛОР-болезни врач дает направление на анализ мазка из зева и носа — он позволяет выявить золотистый стафилококк, весьма распространенную причину воспалений носоглотки и ушей. Мазок из зева сдается натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы и даже пить воду. Запрещено также пользоваться любыми назальными каплями или спреями в течение суток перед забором биоматериала.

Рекомендована также ПЦР-диагностика — современный сверхточный метод, позволяющий обнаружить в крови ДНК возбудителей болезни.

По наблюдениям врачей, аллергия с каждым годом встречается все чаще. Это очень опасное заболевание — ведь оно проявляется не только сыпью и насморком, но и отеками, в том числе и дыхательных путей. Самостоятельно выяснить, что стало причиной аллергии, очень трудно. При подозрении на аллергию нужно провести анализ на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) и количественное определение специфических антител для разных групп аллергенов — пищевых, бытовых и др. Такой анализ позволяет точно выявить причину аллергии и избегать ее.

Детские инфекции — это целая группа заболеваний, которые регистрируются в основном у детей. К таким относятся коклюш, корь, дифтерия, паротит (в народе — свинка), краснуха, ветрянка и многие другие болезни.

Для их диагностики ребенку нужно сдать ряд анализов. Помимо неспецифических (общий анализ крови, мочи, кала), назначают и специфические анализы, которые помогут выявить возбудителя болезни и ее стадию — ПЦР-анализ, бактериологический посев, анализы для выявления антител к вирусам и бактериям (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Разумеется, в этой статье мы перечислили далеко не все анализы, какие необходимо сдать ребенку. В зависимости от ситуации педиатр может назначить другие лабораторные исследования.

На этот вопрос мы попросили ответить эксперта — специалиста сети диагностических лабораторий «ИНВИТРО».

«Для маленьких пациентов анализы — это всегда стресс. Избежать его нельзя, однако можно уменьшить. Я рекомендую проходить все анализы в одной лаборатории — в знакомом месте дети нервничают меньше. Поэтому вам нужно найти такой центр, где можно сдать любые анализы. В «ИНВИТРО» проводят все виды лабораторных и инструментальных исследований, а также аппаратную диагностику.

Доброжелательное отношение к маленьким пациентам не менее важно. Нередко в государственных поликлиниках врачи, утомленные потоком пациентов, просто не в состоянии искать индивидуальный подход к каждому, и уж тем более — к ребенку, испуганному больничной обстановкой. Это не влияет на качество и точность анализов, но портит настроение и малышам, и их родителям. Я рекомендую выбрать лабораторию с приятной атмосферой и вежливым персоналом. К сожалению, шансы встретить такой теплый прием в коммерческих лабораториях выше, чем в государственных, однако бывают и приятные исключения.

И наконец, мой совет: выбирайте лабораторию, которая находится рядом с домом. Долгая дорога приводит к тому, что ребенок перевозбуждается, а это никак не способствует спокойствию. Хочу заметить, что у «ИНВИТРО» огромное количество филиалов по всей стране — более 800. В одной только Москве у нас более 200 офисов. Где бы вы ни жили, «ИНВИТРО» всегда рядом».

P.S. «ИНВИТРО» — крупнейшая частная сеть лабораторий страны, проводит более 1000 видов исследований. Ежедневно ее пациентами становятся 24 000 человек. Результаты анализов признаются всеми медицинскими учреждениями России.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

По­сколь­ку сда­вать ана­ли­зы ре­бен­ку при­дет­ся до­воль­но час­то, по­ин­те­ре­суй­тесь, есть ли у вы­бран­ной ва­ми ла­бо­ра­то­рии про­грам­ма ло­яль­нос­ти или дис­конт­ная кар­та для по­сто­ян­ных кли­ен­тов — это мо­жет су­щест­вен­но сни­зить рас­хо­ды. Кро­ме то­го, не­ко­то­рые ла­бо­ра­то­рии пред­ла­га­ют це­лые про­грам­мы ис­сле­до­ва­ний для раз­ных слу­ча­ев — на­при­мер для по­ступ­ле­ния в шко­лу.

источник