Грубый лающий кашель у ребенка и температура

Однозначного универсального ответа на вопрос о том, чем лечить лающий кашель у ребенка с температурой, дать невозможно, так как его возникновение может быть спровоцировано целым рядом бактериальных и вирусных заболеваний органов дыхательной системы. Лающим в медицине называется грубый сухой надрывный кашель, напоминающий по своему звучанию лай собаки.

Лающий кашель наиболее часто возникает у детей на фоне ларингита. Данное заболевание нередко осложняется крупом, при котором может возникнуть и быстро прогрессировать дыхательная недостаточность. Поэтому при возникновении приступа грубого сухого непродуктивного кашля, сочетающегося с затрудненным дыханием важно незамедлительно вызвать к заболевшему малышу скорую помощь.

Первое, что нужно сделать до приезда врача – постараться успокоить ребенка и обеспечить ему приток свежего воздуха. Для уменьшения першения в горле ребенку можно предложить теплое (не горячее) питье. Если дома есть небулайзер, то можно делать ингаляции с раствором соды или щелочной минеральной воды без газа.

Рефлекторные отвлекающие процедуры (горячие ванны, ножные ванночки, горчичники) при температуре тела выше 37,5 °С противопоказаны!

Медикаментозное лечение проводится только по назначению и под контролем врача. Могут быть назначены следующие препараты:

Уменьшение отечности слизистой оболочки, предотвращение возникновения аллергии на препараты других групп

Муколитики и отхаркивающие

Сироп корня алтея, Гербион, Амбробене, Лазолван

Способствуют разжижению густой мокроты и улучшению ее откашливания

Средства для устранения першения в горле

Устраняют болезненность при глотании, оказывают антибактериальное действие

Нестероидные противовоспалительные средства

Парацетамол, Панадол, Ибуклин

Снижают температуру тела, уменьшают активность воспалительного процесса

Раствор глюкозы 20%, раствор глюконата кальция 10%

Уменьшают отечность слизистой оболочки гортани

Обладают противоотечным, противовоспалительным и антигистаминным действием

Оказывают выраженный седативный эффект

Если на фоне проводимой терапии кашель смягчается и начинает появляться мокрота, это свидетельство ее эффективности. В этом случае ребенок может быть оставлен дома и наблюдаться участковым врачом. При нарастании явлений дыхательной недостаточности показана срочная госпитализация в профильный стационар.

Антибиотики при лающем кашле назначают только в том случае, если он вызван бактериальной инфекцией или существует высокий риск ее присоединения.

При лающем кашле, неосложненном выраженной одышкой, хороший лечебный эффект оказывают народные средства лечения. Но применять их следует только после консультации с врачом, так как они могут спровоцировать развитие аллергической реакции.

Наиболее эффективными являются следующие методы:

1. Молоко с морковью. Морковь среднего размера очистить, вымыть под проточной водой и ошпарить кипятком. Натереть на самой мелкой терке. Полученное пюре залить стаканом кипящего молока. Настаивать 20 минут. Процедить. Молоко дают в теплом виде перед сном.
2. Молоко с яйцом. Яичный желток слегка взбить миксером и тонкой струйкой влить к нему стакан очень горячего молока и чайную ложку сливочного масла. Остудить до комнатной температуры. Добавить 1-2 чайные ложки меда и хорошо размешать. Принимают по столовой ложке в теплом виде 5-6 раз в день.
3. Луковый отвар. Две крупные луковицы хорошо вымыть и положить в кастрюлю. Залить литром холодной воды, добавить стакан сахарного песка. Довести до кипения и варить полчаса на медленном огне. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 3-5 раз в день.
4. Редька с сахаром. Редьку очистить и хорошо вымыть под проточной водой. Нарезать небольшими кубиками. Сложить, пересыпая сахарным песком в небольшой глиняный горшочек. Закрыть крышкой и запекать в духовом шкафу в течение часа. Образовавшуюся в горшочке жидкость следует слить и давать ребенку 3-4 раза в день по чайной ложке.
5. Медовое масло. Взбейте миксером 100 г размягченного сливочного масла и постепенно, не прекращая взбивания, добавьте к нему 100 г меда и 5 г ванилина. Принимать по чайной ложке 3-4 раза в день.

Лающий кашель сложно спутать с каким-либо другим типом кашля. Приступ часто возникает в ночное время. Ребенок просыпается и внезапно начинает громко, сильно кашлять. Помимо этого, у малыша может отмечаться и ряд других симптомов, свойственных респираторной инфекции:

• высокая температура тела;
• боль в горле;
• насморк;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфатических узлов;
• головная и мышечная боль;
• общая слабость.

Лающий грубый кашель сопровождает острое воспаление гортани (ларингит) и трахеи (трахеит), вызванные различными патогенными микроорганизмами:

• вирусами (грипп, парагрипп, аденовирусная или респираторно-синцитиальная инфекция);
• бактериями (коклюш, скарлатина, дифтерия).

При лающем кашле не происходит очищения дыхательных путей от скопившейся мокроты, поэтому его называют непродуктивным. Приступ сопровождается першением в горле, охриплостью голоса.

На фоне воспалительного процесса в гортани нарастает отек слизистой оболочки. У детей ввиду анатомических возрастных особенностей строения дыхательных путей ларингит может сопровождаться развитием крупа – опасного состояния, характеризующегося затрудненным дыханием.

Синдром крупа требует оказания быстрой медицинской помощи, так как угрожает развитием дыхательной недостаточности вплоть до асфиксии.

В зависимости от причин возникновения круп подразделяется на два вида:

• истинный (дифтерийный) – возникает как осложнение дифтерии гортани;
• ложный – вызывается любыми патогенными микроорганизмами, кроме дифтерийной палочки.

Клиническая картина каждого из видов крупа имеет свои характерные особенности:

Афония отсутствует, осиплость голоса выражена не постоянно

Осиплость голоса постепенно нарастает до полной афонии

Легко снимается тампоном или шпателем

На поверхности миндалин отмечается налет грязно-серого цвета. Его трудно снять, а после удаления на его месте остается кровоточащая поверхность

Шейные лимфатические узлы

Отдельные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации

Увеличены, умеренно болезненные при пальпации. Отмечается отек мягких тканей вокруг узлов

Приступ возникает внезапно, преимущественно ночью. Вдох шумный, хорошо слышен даже на расстоянии. Нередко приступ обрывается самостоятельно

Постепенно нарастающая одышка. Самостоятельно приступ никогда не разрешается

Длительно сохраняющийся лающий сухой кашель представляет серьезную опасность для организма ребенка, прежде всего тем, что на фоне гипоксии страдают ткани головного мозга, миокард.

Помимо этого, возможно развитие и других осложнений:

• плеврит;
• пневмония;
• эмфизема легких;
• пневмоторакс.

Кашель у детей лающего характера – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом какой-либо болезни дыхательной системы. Поэтому при его появлении родителям следует вызвать участкового педиатра. Врач проведет осмотр ребенка и при необходимости назначит ряд лабораторно-инструментальных диагностических тестов:

• рентгенография органов грудной клетки;
• общий анализ крови;
• УЗИ лимфатических узлов.

Также педиатр может направить ребенка на консультацию к узким специалистам (пульмонологу, инфекционисту, отоларингологу, аллергологу).

Профилактика возникновения у детей приступов грубого сухого кашля должна быть направлена на предотвращения возникновения болезней органов дыхания и включает в себя следующие мероприятия:

• закаливающие процедуры;
• занятия спортом;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание, соответствующее возрастным потребностям ребенка;
• своевременная вакцинация против коклюша, кори, гриппа.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Кашель является обычной физиологической реакцией организма, призванной очистить дыхательные пути от посторонних веществ, слизи и прочего. Кашель служит защитной реакцией организма на проникание посторонних предметов в дыхательные пути и при поражении слизистой.

Сильный кашель является симптомом многих заболеваний. Часто у детей младшего возраста наблюдается грубый кашель с «лающими» звуками. Некоторые серьезные болезни могут вызывать лающий кашель без температуры у ребенка. Поэтому необходимо знать, признаками каких болезней может быть такая реакция.

При воспалении и отеке гортани, поражаются голосовые связки. Голос становится низким и хриплым или вовсе пропадает. Звуки, издаваемые при кашле в таком состоянии, становятся грубыми и отрывистыми, похожими на собачий лай. Поэтому такой кашель называют лающим.

Лающий кашель у детей обычно сухой, мучительный, содержащаяся мокрота не отходит, может сопровождаться рвотой. При этом нарушается сон ребенка и его общее самочувствие.

Такой кашель часто обостряется ночью, ведь в положении лежа кровообращение изменяется, мокрота отходит хуже, могут пересыхать слизистые, особенно если воздух в комнате сухой.

Причиной лающего кашля могут быть как простуда, так и вирусные и инфекционные заболевания.

Иногда такое состояние может быть следствием аллергической реакции или прочих нарушений. Бывает что ребенок, казалось бы внезапно проснулся с такими симптомами.

Если при лающем кашле повышена температура, то это свидетельствует о заболевании вирусного характера или детском инфекционном заболевании.

Самыми распространенными детскими заболеваниями, связанными с кашлем, являются коклюш, паракоклюш и дифтерия. Благодаря вакцинации, дифтерия с настоящее время встречается очень редко. А вот коклюш и паракоклюш обнаруживаются не редко.

Особенно, если родители отказываются вакцинировать ребенка. Привитые дети тоже иногда заболевают, но в более легкой неопасной форме и быстрее выздоравливают.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если есть характерный кашель. Температура при этом заболевании бывает на начальном этапе, а потом может понизиться. Коклюш и паракоклюш требуют специального лечения.

При ОРВИ также довольно часто может наблюдаться лающий кашель. При этом у малыша повышена температура, заложен нос, болит горло. Может возникнуть острый отит.

Часто у детей возникает так называемый синдром ложного крупа. На фоне воспаление гортани в области голосовых связок возникает сужение просвета и появляется затрудненное дыхание, ребенок кашляет и задыхается. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.

Чаще всего развитие крупа происходит ночью, когда ребенок лежит. Поэтому если у ребенка есть признаки ларингита, то необходимо обеспечить ему на ночь такие условия, чтобы не возник круп (прохладный влажный воздух, обильное питье).

При ОРВИ в бронхах может скапливаться слизь. Скопление и слабое отхождение мокроты при остром бронхите и пневмонии также вызывает у ребенка непродуктивный изматывающий кашель.

Сухой кашель при повышенной температуре может развиться на фоне бронхита, острого ларингита, трахеита, как вирусного, так и вторичного бактериального характера. Так при механическом повреждении гортани или глотки может произойти заражение патогенными микроорганизмами и развиться бактериальное осложнение.

Кашель может вызвать и риносинусит, когда по задней стенке носоглотки стекает слизь и вызывает раздражение.

Если при лающем кашле нет повышения температуры, но присутствуют общие симптомы заболевания, то его также могут вызывать различные инфекции. Такой кашель может возникать при развитии хронических заболеваний органов дыхания, прочих патологиях.

Лающий кашель может вызываться аллергией на пыль, шерсть животных, прочие аллергены. Они раздражают слизистую дыхательных путей и вызывают непродуктивный сухой кашель. Такое состояние требует не только лечения, но и устранения аллергена. Аллергический кашель может привести к хроническому бронхиту и бронхиальной астме.

Иногда при аллергии может возникнуть отек гортани. Следует заметить, что у ребенка ранних лет жизни просвет гортани намного меньше, чем у взрослого. Поэтому любая аллергическая реакция может спровоцировать отек гортани и ее полное перекрытие.

Ребенок при этом начинает задыхаться, у него садится и пропадает голос, кашель становится хриплым, прерывистым. Необходимо срочно принимать меры, так как эта ситуация опасна для жизни.

Сухой лающий кашель, иногда с признаками удушья, при отсутствии высокой температуры может быть вызван такими проблемами:

1. 1. Неспецифическое течение инфекционных заболеваний

Хронический бронхит, астма и другие.

1. 1. Аллергические реакции
   2. Дыхательный невроз

Это заболевание психологического характера, при котором возникает сухой кашель.

1. Неврологические патологии
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта
3. Опухоли и кисты гортани

В любом случае, прежде чем начинать лечение ребенка какими-либо препаратами, необходимо обратиться за консультацией к врачу, который установит точный диагноз. Часто требуется не лечение кашля, а устранение причины его появления.

Если у ребенка сухой грубый кашель, а чуть позже он начал задыхаться, то, прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно помочь ребенку так:

• • обеспечить доступ свежего воздуха к ребенку

Расстегнуть затрудняющую дыхание одежду.

• • если есть подозрение на аллергическую реакцию, дать антигистаминный препарат
  • организовать в комнате влажный воздух

Влажность от 50 % до 70 %, и температуру 18-21 градус, чтобы слизь не пересыхала, и было легче дышать.

• • Если в комнате тепло и нет возможности снизить температуру, нет увлажнителя, то можно пойти в ванную комнату, открыть кран с холодной водой и держать ребенка рядом

Пар не должен быть горячим!

• Если есть температура, дать жаропонижающее
• При наличии ингалятора можно провести ингаляцию с минеральной водой

Или просто с физраствором (имеется ввиду холодная ингаляция).

Врач скорой помощи, если приступ не прекратиться, делает инъекцию глюкокортикостероидного препарата, который оказывает противошоковое, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Если потребуется, то обеспечивается госпитализация.

Дальнейшая помощь зависит от причин возникновения ситуации.

Появление у малыша лающего кашля может быть вызвано такими проблемами:

Или их совокупностью, носящих вирусную или бактериальную природу.

• • Бронхиальной астмой, хроническим бронхитом
  • Пневмонией
  • Детскими инфекционными заболеваниями

Коклюш, паракоклюш, дифтерия.

Или другими функциональными расстройствами.

• Попаданием постороннего предмета в дыхательные пути

Таким образом, прежде чем начать лечение кашля или возникающего на его фоне приступа удушья, необходимо определить причину его возникновения.

Лечение лающего кашля зависит от вызвавших его причин. Применяется медикаментозное лечение, физиотерапевтическое, лечение травами и народными методами. В любом случае лечение должен назначить врач. Даже при применении народных средств при редком кашле необходимо сначала проконсультироваться с педиатром.

При лечении в детском возрасте удобно применять препараты в виде микстур и сиропов.

При ОРВИ, если кашель на фоне насморка, назначают сосудосуживающие средства. Назначают противовирусную терапию.

Антибиотики показаны только при наличии признаков бактериальной инфекции.

Важно создать подходящие условия для выздоровления: увлажнение, ионизация, проветривание, обильное питье.

При лающем кашле важно, чтобы он стал мокрый. Для разжижения слизи и для восстановления слизистых оболочек бронхов и трахеи назначают отхаркивающие препараты и муколитики. Наиболее часто используют:

• ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил);
• амброксол (Амбробене, Лазолван,);
• бромгексин (Бронхосан, Никомед).

При аллергическом лающем кашле лечение направлено на снятие симптомов аллергии. Используют антигистаминные препараты. Иногда показано применение гормональных глюкокортикостероидных средств.

Хорошо для лечения кашля помогают ингаляции небулайзером. Для этого применяют специальные растворы лекарственных препаратов.

Можно применять и народные средства при лечении кашля. Для этого используют настойки, компрессы, паровые ингаляции на основе лекарственных трав. Их действие направлено на восстановление слизистых дыхательных путей, снятия воспаления, разжижения и вывода мокроты.

Наиболее широко используются такие травы: алтей, подорожник, липа, солодка, сосновые почки и другие.

В аптеке можно приобрести грудной сбор, состоящий из нескольких трав. Также выпускают сиропы от кашля на основе алтея и солодки (Алтейка, Сироп корня солодки).

Инструкция по приготовлению настоя травы обычно прилагается.

Компрессы делают из ткани, смоченной в теплом отваре. Их накладывают в области бронхов и хорошо укутывают.

Можно делать паровые ингаляции на отваре из лекарственных трав.

Часто вместе с травами используют мед и прополис. Их можно применять и в компрессах.

Содовые паровые ингаляции (с добавлением соды в горячий отвар или воду) эффективно способствуют отхождению мокроты, смягчают воспаленное горло.

При ларингите, особенно если пропадет голос, можно рассасывать небольшое количество меда несколько раз в день.

Лающий резкий кашель может сигнализировать о возникновении опасных заболеваний: коклюш, дифтерия, развитие ложного крупа.
Дифтерия – опасное инфекционное заболевания. Основная его опасность заключена в том, что возникает поражение гортани, она затягивается пленкой и человек задыхается.

До изобретения вакцины против дифтерии она занимала одно из первых мест из причин детской смертности. Состояние, когда просвет сужается и перекрывается доступ воздуха, назвали крупом. В настоящее время, благодаря вакцинации от дифтерии, она практически не встречается.

Месячные во время беременности на ранних сроках какие они? Разбираемся вместе.
Читайте далее — что должен уметь ребенок в полтора года.

Острое воспаление гортани, при котором возникает ее отек, приводящий к стенозу и обструкции верхних дыхательных путей, называется ложным крупом. Ложный круп сопровождается сухим грубым кашлем, отдышкой, свистящим шумным дыханием. Часто развивается в течение нескольких часов, особенно быстро ночью. В этом его основная опасность. Главное вовремя оказать ребенку помощь.

Симптомы ларингита, который может перейти в ложный круп, выглядят так:

• осипший хриплый голос;
• наличие сухого грубого кашля;
• симптомы ОРВИ (насморк, может быть повышена температура, слабость);
• затрудненный вдох при дыхании.

Если имеются признаки ларингита, то лучше быть готовым к возникновению ложного крупа и знать, как оказать помощь ребенку. При возникновении такого состояния лучше вызвать скорую помощь. Первая помощь со стороны родителей описана выше. Главное в этой ситуации – сохранять спокойствие. Паника может негативно отразиться на здоровье крохи.

Коклюш – еще одно распространенное детское инфекционное заболевание. Оно очень заразное. Может быть опасно своими осложнениями, особенно для младенцев. Несмотря на вакцинацию, коклюш по-прежнему часто встречается.
При наличии этого заболевания, у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• Кашель лающий, приступообразный;
• Ребенок задыхается при кашле, может возникнуть рвота;
• Улучшение не наступает больше двух недель;
• Температура повышена до 38 градусов, общая слабость.

Если ребенок был привит, то течение болезни легкое. Кашель нарастает до 7 дня. Длительность заболевания около двух недель. Потом симптомы медленно угасают. При тяжелом течении болезни, кашлевые приступы резко увеличиваются, возможен риск осложнений.

Когда болят и чешутся глазки, это очень неприятно. А вы знаете, чем лечить конъюнктивит у ребенка?

Лающий кашель не всегда вызван инфекцией, он может быть и аллергическим. О том, чем опасен и как сделать лечение аллергического кашля у ребенка максимально эффективным, читайте в следующем материале.

В целях профилактики рецидивов ларингита и ларинготрахеита необходимо:

• Повышение иммунитета, закаливание;
• Соблюдение режима сна и отдыха, больше прогулок на свежем воздухе;
• Нормализованное питание;
• Соблюдение в комнате нужного температурного режима и влажности;
• Профилактика ОРВИ;
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний.

источник

Лающий кашель с высокой температурой у ребёнка часто служит поводом для паники и беспокойства у родителей. И не зря, ведь такие симптомы могут быть причиной серьёзного заболевания (например, инфекционного характера), требующего своевременной диагностики и лечения. Что такое лающий кашель и почему он возникает? Как оказать ребёнку первую помощь и какие методы лечения наиболее эффективны? Что в таком случае советует доктор Комаровский и почему важно не затягивать с визитом к врачу?

Лающий кашель — это разновидность сухого кашля (т. е. без отхождения мокроты), который по звуку отдалённо напоминает собачий лай, отсюда и характерное название. Такой кашель обычно проявляется в виде приступа, вызывая першение и боль в горле, а иногда даже хриплость и кратковременную потерю голоса. К другим симптомам лающего кашля относят:

• Свистящее дыхание.
• Бледность лица.
• Затруднённость дыхания (периодическая одышка).
• Быструю утомляемость и слабость.
• Головную боль.
• Чувство дискомфорта в горле.

Ещё один отличительный признак: ребёнок кашляет широко открытым ртом, как правило, высунув язык наружу.

Лающий кашель часто служит симптомом сильного переохлаждения организма или наличия ОРЗ и ОРВИ.

Особую опасность такой кашель представляет для детей младше 5 лет, т. к. может привести к удушью.

Лающий кашель чаще всего может быть вызван простудными или инфекционными заболеваниями. В случае аллергического кашля температура не повышается, за редким исключением.

Так, сухой лающий кашель служит следствием таких заболеваний, как:

• Грипп и ОРВИ. Вирусы попадают на слизистую оболочку ротовой полости и вызывают отёк гортани. Но при лёгком течении заболевания у ребёнка через несколько дней может начать отходить мокрота, что существенно облегчит его состояние.
• Ларингит. Из-за активации патогенной микрофлоры происходит воспаление слизистой оболочки гортани, что вызывает приступы мучительного сухого кашля с незначительным повышением температуры, а также сухость и першение в горле.
• Ложный круп (подскладочный ларингит). Эта патология является разновидностью острого ларингита, поражающего отдел гортани, расположенный под голосовыми связками. Провоцирующим фактором, как правило, служит острое воспаление в носоглотке. Болезнь чаще всего случается у детей в возрасте 2-5 лет. Главный отличительный признак: у ребёнка в ночное время возникает приступ лающего кашля, губы и ногти приобретают синюшный оттенок и появляется одышка. Подобное состояние обычно длится от нескольких минут до получаса.
• Дифтерия. Болезнь поражает ротоглотку и помимо кашля характеризуется такими симптомами, как повышение температуры тела до 38-39 градусов, головная боль, общая слабость и боль при глотании.
• Фарингит. Происходит воспалительный процесс в глотке, поражающий слизистую оболочку горла и лимфоидную ткань. Проявления болезни в данном случае аналогичны симптомам ларингита.
• Коклюш. Для этого заболевания характерны длительные, неконтролируемые приступы сухого кашля (со свистящим вдохом). Болезнь опасна осложнениями: пневмонией, бронхитом, плевритом, эмфиземой и др.

Если у ребёнка непроходящий лающий кашель и высокая температура, нужно немедленно вызвать скорую.

До приезда скорой помощи можно предпринять ряд следующих действий:

• Укутать ребёнка в тёплое одеяло и проветрить помещение, т. к. необходим свежий воздух.
• Дать малышу кружку тёплого молока с 1 ч. л. сливочного масла или малинового чая (из сушёных листьев или ягод — 1 ст. л. на стакан кипятка). Но ни в коем случае не заставлять ребёнка пить насильно.
• Освободить шею и грудь малыша от сдавливающей одежды (например, расстегнуть пуговицы пижамы).

Далее необходимо дождаться приезда врача и следовать всем предписанным инструкциям.

Для того, чтобы купировать приступ кашля, педиатры рекомендуют давать малышам противокашлевые сиропы. Их удобно дозировать, они приятны на вкус, имеют мягкую и тягучую консистенцию, благодаря чему ребёнку намного легче его проглотить, чем таблетку. К наиболее эффективным и безопасным средствам в детском возрасте специалисты относят:

• Доктор Мом — препарат растительного происхождения, обладающий бронхолитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Цена: 180 рублей (100 мл).
• Синекод — противокашлевое средство для подавления приступов кашля. Цена: 330 рублей (200 мл).
• Гербион сироп подорожника — растительный препарат с противовоспалительным, отхаркивающим и противомикробным действием. Цена: 265 рублей (150 мл).
• Эвкабал — фитопрепарат, обладающий противовоспалительным и отхаркивающим действием. Цена: 205 рублей (100 мл).

Детям старше 5 лет можно смело давать пастилки от кашля (Стрепсилс, Суприма-Лор и др.).

В качестве антибиотиков педиатры, как правило, назначают следующие препараты:

• Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, оказывающий бактерицидное действие. Цена: от 85 рублей (за 3 таблетки по 500 мг).
• Левофлоксацин — антибиотик с широким спектром противомикробного действия. Цена: 700 рублей (14 таблеток по 500 мг).
• Моксифлоксацин — противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Цена: 525 рублей (5 таблеток по 400 мг).

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Фармацевтические средства можно принимать только после рекомендации педиатра (с точным назначением дозировки и курса терапии).

Доктор Комаровский рекомендует лечить не симптомы, но болезнь, ставшую причиной лающего кашля. Для этого нужно как можно скорее обратиться к врачу и провести диагностику. Так, Евгений Комаровский советует родителям соблюдать следующие правила во время лечения:

• Обеспечить ребёнку максимально спокойную обстановку (без стрессов и волнений).
• Регулярно проветривать помещение и хотя бы раз в день проводить влажную уборку.
• Давать малышу обильное питьё (некрепкий чай, тёплая кипячёная вода, компот, отвар ромашки или шиповника).
• При повышении температуры давать жаропонижающие средства (Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и др.), но не переусердствовать в этом.
• Не растирать ребёнку спину и грудь мазями, в составе которых присутствуют эфирные масла, т. к. это может вызвать аллергическую реакцию.
• Мягкими поглаживающими движениями проводить массаж спины и грудной клетки.
• Делать ингаляции с минеральной водой. Для этого рекомендуется приобрести специальное устройство — небулайзер.

И главное, подчёркивает доктор Комаровский, на первом этапе лечения необходимо сделать так, чтобы сухой кашель плавно перешёл в мокрую форму. В этом помогут отхаркивающие средства.

Отсутствие своевременного лечения может привести к самым печальным последствиям, например:

• Частичное или полное перекрытие дыхательных путей.
• Бронхо-лёгочные осложнения (бронхит, пневмония и др.).
• Развитие астмы.

Поэтому не стоит медлить с обращением к специалисту.

Лающий кашель у ребёнка — тревожный звоночек, что со здоровьем малыша не всё в порядке. Этот симптом может быть признаком серьёзного заболевания вирусной природы, которое при отсутствии адекватного лечения начинает быстро прогрессировать. В качестве лечения подойдут различные противокашлевые препараты (сиропы, пастилки) и антибиотики. Однако лечение должно проходить под наблюдением врача. Такие меры обезопасят ребёнка от различных осложнений и ускорят процесс выздоровления.

источник

Не так давно лающий кашель у ребенка был поводом для серьезного беспокойства. Благодаря эффективной вакцинации, этот симптом все реже становится признаком коклюша или дифтерии. Сегодня спазмы мышц дыхательный путей возникают по более тривиальным причинам, например, указывают на ОРВИ, ОРЗ или грибковое заражение. Лечение несложное, главное — правильно оценить риски и подобрать результативные препараты.

Спазматические сокращения мышц грудной клетки обычно возникают вследствие негативного воздействия внешней среды, поражения дыхательной системы вирусами, инфекциями. Любой врач в первую очередь проверяет ребенка на аденовирусы, парагрипп. Диагностировать подобные заболевания обычно не сложно, достаточно провести визуальный осмотр ротовой полости. Воспалительный процесс провоцирует отек, покраснение голосовых связок, трахеи, миндалин.

Сухой, лающий кашель может возникать, как в сопровождение повышения температуры тела, так и без него. В любом случае, необходимо проверить состояние гортани ребенка. Главная опасность болезней вирусной, инфекционной и аллергической природы – резкое сужение просвета, что приводит к асфиксии.

Заболевания, сопровождающиеся сухим, лающим кашлем:

• фарингит, ларингит (в простонародье ангина) всегда сопровождаются скачком температуры и сильным воспалительным процессом;
• грипп чаще диагностируется у детей, общающихся со сверстниками в яслях, детском саду, школе;
• ларинготрахеит (ложный круп) может вызывать серьезное сужение просвета гортани.

Отдельно нужно выделить такую причину, резких спазмов, как аллергические реакции на внешние раздражители. При этом не наблюдается повышения температуры тела больного.

Многие родители не могут определить, какие сокращения грудных мышц происходят у их детей. Лающий кашель можно диагностировать по резким, приступообразным выдохом, напоминающим звук, издаваемый собакой. При этом организм пытается уравновесить ухудшение состояния, делая большие, глубокие вдохи, и ребенок широко раскрывает рот, немного высовывает язык.

Если симптомы болезни не вызывают сомнений в ее причине (вирусы, инфекции), то можно проводить лечение в домашних условиях. Обратиться за помощью в больницу необходимо при появлении следующих проявлений патологического состояния:

• сухой, непродуктивный кашель не проходит даже после приема специальных препаратов;
• у больного резко подскочила температура тела (свыше 38°С);
• ребенок осип или вообще не может говорить;
• появилась одышка, изменился цвет лица (бледность);
• дыхание затрудненное, свистящее.

При таких симптомах необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, и не отказываться от госпитализации.

Определить причины лающего кашля у ребенка можно, выполнив аппаратную диагностику. При сильных спазмах, продолжающихся несколько дней, врач рекомендует рентген, магнитно-резонансную, компьютерную томографию для исключения онкологии, туберкулеза и пневмонии.

Приоритетной задачей является подавление первопричины заболевания. Если лающий сухой кашель вызван инфекцией, то врач предложит антибиотики, при вирусном происхождении болезни противобактериальные средства не помогут – целесообразно пропить курс иммуномодуляторов для усиления защитных свойств организма. При повышении температуры тела педиатр назначает безопасные жаропонижающие (дозировка подбирается индивидуально).

В отдельный параграф стоит вынести лечение аллергического кашля. Неправильный ответ иммунной системы на внешние, внутренние раздражители тоже вызывает сухие, лающие спазмы мышц грудной клетки.

Отличить сбой иммунитета от ОРВИ, ОРЗ можно по отсутствию повышения температуры.

При таких условиях необходимо дать ребенку антигистаминные таблетки, капли.

Главное условие быстрого выздоровления – своевременное выявление причины болезни. Следующим шагом становится облегчение состояния больного до начала действия принятых лекарственных препаратов. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский рекомендует не спешить с терапией сильными антибиотиками, противовоспалительными средствами. Для начала следует выполнить ряд простых манипуляций:

1. Освободите ребенка от стесняющей одежды, уложите его в удобное положение.
2. Дайте малышу попить теплой воды, сока, чая (проследите, чтобы он не поперхнулся во время приступа кашля).
3. Проветрите и увлажните воздух в помещении (приоткройте на несколько минут окно, воспользуйтесь бытовым парогенератором, другими климатическими установками).

После этого дайте малышу жаропонижающее (при высокой температуре) и дождитесь облегчения симптомов болезни.

Резкое изменение показателей термометра говорит о наличии и распространении воспалительного процесса. Лающий кашель в этом случае становится признаком вирусного, инфекционного или грибкового заражения. Что принимать при таком диагнозе? Выбор препаратов напрямую зависит от определения источника патологии. Для облегчения спазмов рекомендованы ингаляции и прием специальных сиропов.

Наибольшей популярностью в нашей стране пользуются «Гербион», «Доктор Мом», «Амбробене», «Мукалтин». Главное – убедиться, что в инструкции есть упоминание о сухом кашле. Для того чтобы устранить лающий выдох нужно обеспечить отхождение мокроты. Сделать это можно только разжижением слизи в бронхах.

При невысокой температуре (до 37,5°С) можно помочь ребенку усилением кровотока. Сделать это несложно – помогут специальные мази, массаж ног, горчичники и успокаивающие ванночки с теплой водой. Очень эффективны паровые ингаляции. Можно использовать сборы трав (ромашка, шалфей, мята) или доступные ароматические масла (ментол, эвкалипт).

Намного труднее подобрать правильное лечение при сухом лающем кашле, который не сопровождается температурой. Бывает, что малыш покашливает, но кроме раздражения гортани, ни на что не жалуется. В этом случае, в первую очередь, необходимо убедиться, что ребенок не подавился мелкой игрушкой или едой. Следующим шагом должно стать увлажнение воздуха. Нередко такая причина становится основным источником неприятного симптома.

После этого стоит исключить возможность аллергической реакции на внешние раздражители. «Гавкающий» кашель у ребенка при неправильном ответе иммунной системы обычно сопровождается насморком (сопли), головной болью и конъюнктивитом. Важно своевременно дать больному антигистаминные таблетки, снять отек гортани при помощи специального аэрозоля от бронхиальной астмы.

Облегчить состояние больного несложно. Достаточно обеспечить ребенку правильный уход, провести увлажнение воздуха, сбалансировать рацион овощами и фруктами. Бороться с основным заболеванием необходимо строго, следуя рекомендациям врача. Если лечение проходит в домашних условиях, без обращения за помощью к педиатру, то важно следить за любыми изменениями состояния малыша, и при первых подозрения на увеличение отека гортани вызывать скорую помощь.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда появляется лающий кашель у ребенка с температурой, что особенно часто случается с детьми первых лет жизни, врачи настоятельно рекомендуют родителям незамедлительно обращаться за медицинской помощью – чтобы избежать тяжелых последствий.

[1]

Как свидетельствует клиническая практика, основные причины лающего кашля у ребенка с температурой включают инфекционное заболевание коклюш и острую форму воспаления гортани – ларингит.

Коклюш поражает дыхательные пути преимущественно у детей, и приступы спазматического лающего кашля при данном заболевании начинаются примерно через 7-10 дней после заражения. Его патогенез обусловлен колонизацией выстилающего слизистую дыхательных путей мерцательного эпителия аэробными коккобактериями Bordetella pertussis. Болезнетворный микроорганизм выделяет несколько видов токсинов, парализующих эпителиальные реснички и вызывающих воспаление слизистой.

Кроме того, ферментативно активные бактериальные цитотоксины связываются с рецепторами мембран эпителиоцитов и нарушают внутриклеточное взаимодействие G-белков, повышая раздражимость окончаний нервных клеток эпителия – кашлевых ирритантных и С-рецепторов. В результате центр кашля продолговатого мозга чаще обычного получает афферентные сигналы от раздражаемых рецепторов, что и потенцирует кашлевой рефлекс при коклюше. При этом раздражение может затрагивать функции и других ядер блуждающего нерва в продолговатом мозге, в частности, рвотного, дыхательного и вазомоторного.

Из-за возрастных анатомических особенностей дыхательных путей у детей до двух лет воспалительный процесс при ларингите распространяется на трахею и бронхи. Спонтанно возникающее состояние, сопровождаемое лающим кашлем, гипертермией и другими симптомами, диагностируется педиатрами как острый стенозирующий (сужающий просвет) ларинготрахеит или ложный круп.

Причиной развития острого ларинготрахеита являются ортомиксовирусы гриппа, вирус парагриппа Respirovirus Paramyxoviridae (вызывающий почти треть всех случаев ОРВИ); аденовирусная инфекция; респираторно-синцитиальный вирус семейства Pneumoviridae (HRSV). Развитие патологии возможно при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа (возбудитель – герпевирус Varicella Zoster) и корь, вызываемая парамиксовирусом Measles virus. Не исключается и микробная этиология ложного крупа – при инфицировании слизистой оболочки дыхательного пути бактериями Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Патогенез ложного крупа связывают с воспалительной гиперсекрецией муцина и увеличением количества слизистого секрета, который скапливается в просвете гортани, что вызывает раздражение рефлексогенных зон слизистого эпителия гортани и провоцирует рефлекторный спазм ее мышц.

[2], [3]

Основные факторы риска заражения коклюшем – отсутствие у детей прививки АКДС и контакт с больными людьми. А риск развития ложного крупа у маленьких детей (в большей мере­ у мальчиков) связан с ослабленным иммунитетом, родовыми травмами, избыточной массой тела ребенка, а также врожденными аномалиями дыхательных путей или генетической предрасположенностью к аллергии.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Первые признаки лающего кашля у ребенка с температурой при коклюше проявляются только после катаральной стадии болезни (которая мало чем отличается от обычной простуды и может длиться в течение двух недель).

На пароксизмальной (судорожной или спазматической) стадии коклюша симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (субфебрильной) – спонтанно возникающих кашлевых спазмов ­– сопровождаются резким свистящим вдохом (стридором) и последующими многократными безостановочными кашлевыми точками (в течение одной минуты и дольше). По время кашля язык высунут из полости рта; из-за сужения голосовой щели каждый кашлевой толчок сопровождается звуком, напоминающим приглушенный лай собаки. Как говорят, ребенок заходится кашлем до рвоты – по 20 и более раз в сутки.

Характерно посинение (цианоз) периоральной зоны и всего лица, или покраснение (гиперемия) лица; значительная отечность мягких тканей лица; от напряжения во время кашля венозные сосуды в области шеи и на висках вздуваются, могут лопаться капилляры глазных яблок (до кровоизлияний). Кашель сухой, хотя не исключено откашливание незначительного количества вязкой мокроты по окончании каждого приступа. При прослушивании легких могут быть хрипы (влажные или сухие).

В младенческом возрасте дети могут синеть и краснеть, хватать ртом воздух, при этом часто отмечается апноэ – кратковременная остановка дыхания.

Следует отметить такие симптомы обезвоживания при данном заболевании, как повышенная жажда и сухость во рту, снижение диуреза, вялость, бесслезный плач.

Спазматическая стадия коклюша может длиться до трех месяцев с постепенным снижением числа приступов кашля и их интенсивности.

При ложном крупе отмечаются следующие симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (до +38-38,5°С):

• ночные приступы кашля с удушьем;
• осиплый приглушенный голос;
• дыхание поверхностное затрудненное, с одышкой;
• дыхание стридорозное (со свистом при вдохе), при скоплении слизистого секрета – клокочущее;
• затрудненное глотание;
• цианоз кожи в области рта;
• опухание шейных лимфоузлов.

В зависимости от степени сужения гортани – компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной или терминальной – беспокойное поведение больного ребенка с повышенным пульсом и одышкой переходит в состояние заторможенности, при котором частота сердечных сокращений нестабильная (с периодами брадикардии), грудная клетка при вдохе западает (выпячиваясь при выдохе), дыхание становится поверхностным. Угрожающая жизни ребенка терминальная стадия развивается очень быстро и проявляется сильным отеком гортани, признаками удушья, ослаблением пульса, разлитым цианозом кожных покровов (свидетельствующим о тотальной гипоксии), потерей сознания.

[10], [11], [12]

При коклюше последствия и осложнения лающего кашля состоят в развитии бронхита, бронхиолита, пневмонии, бронхопневмонии; появлении кровоизлияний под конъюнктивы глаз; разрыве подъязычной уздечки (из-за высовывания языка при сильном кашле). Могут быть такие осложнения, как спадение стенок сегментов легочных (ателектаз), правостороннее увеличение сердца (из-за легочной гипертензии). Энцефалопатии возникают вследствие частичных параличей черепно-мозговых нервов.

Острая сердечная недостаточность и асфиксия при коклюше – причина остановки дыхания и летального исхода у младенцев и детей до года (в 1-2% случаев). В таких ситуациях должна проводиться эндотрахеальная интубация или интенсивная терапия с искусственной вентиляцией легких. Вот почему при любой интенсивности лающего кашля у ребенка с температурой лечение необходимо проводить в стационарных условиях.

Последствия и осложнения острого стенозирующего ларинготрахеита: обезвоживание, стеноз гортани и асфиксия; кровотечения из носа и ушей; перфорация барабанной перепонки; судороги; паховые или пупочные грыжи; ректальный пролапс (выпадение прямой кишки); вторичная микробная пневмония, бронхопневмония, отит.

[13], [14], [15]

Поскольку лающий кашель у ребенка с температурой – это симптом, то диагностика должна определить его конкретную причину.

Для этого – кроме осмотра горла ребенка, аускультации его легких и оценки клинической картины – нужны анализы:

• общий анализ крови;
• бакпосев из зева (мазок со слизистой глотки) или исследование образца мокроты на патогенную микрофлору (в том числе стрепто и стафилококки);
• серологический анализ мазка из носоглотки (на выявление B. pertussis);
• иммуноферментный анализ крови (на специфические антитела);
• ПЦР-анализ крови.

Инструментальная диагностика: ларингоскопия и рентгеноскопия грудной клетки.

[16], [17], [18], [19], [20]

На фоне катаральных признаков дифференциальная диагностика призвана выявить коклюш или ларинготрахеит и не спутать их с ОРВИ или другими респираторными заболеваниями, к примеру, острым бронхитом или эпиглоттитом. Или не пропустить наличие инородного тела в дыхательных путях.

Этиологическое лечение лающего кашля у ребенка с температурой, больного коклюшем, базируется на применении антибактериальных препаратов группы макролидов, активных в отношении Bordetella pertussis:

Эритромицин – из расчета 20-40 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки (суточная доза делится на 4 приема); длительность применения – две недели;

сироп Азитромицин (Сумамед) – суточная доза – по 10 мг/кг, один раз в день в течение пяти суток.

Считается, что использование антибиотиков целесообразно только в начальной стадии коклюша, однако возможное осложнение болезни присоединением вторичной инфекции заставляет большинство отечественных инфекционистов подстраховываться и применять эти лекарства и на последующей стадии – когда появляется лающий кашель.

Следует иметь в виду, что в помещении, где находится больной ребенок, обязательно должна быть повышенная влажность воздуха, это помогает улучшить состояние ребенка и снизить частоту приступов кашля. Для этого можно набрать в ванну горячей воды – чтобы образовалось как можно больше пара, и на 10-15 минут заносить ребенка в ванную комнату.

Не следует укладывать ребенка, лучше держать его в вертикальном или полусидячем положении.

Нужно как можно чаще поить ребенка – для предотвращения обезвоживания организма и разжижения мокроты.

При коклюшном лающем кашле абсолютно противопоказаны такие методы лечения простудного кашля, как горчичники, горячие ножные ванны, растирание грудной клетки мазями, применение банок.

Детям младше двух лет препараты в форме спрея не назначаются, так как их применение может вызвать спазм гортани и удушье.

В терапии лающего кашля у ребенка при ложном крупе антибиотики могут быть назначены, только если выявлена микробная инфекция. При вирусном происхождении патологии применяются такие лекарства:

• глюкокортикоиды Преднизолон, Дексаметазон – в сутки 0,25-0,5 мг в сутки (внутрь или парентерально);
• антигистаминные средства (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Фенистил) – для уменьшения отечности слизистой оболочки дыхательных путей;

От кашля могут назначаться лекарства, действующие на кашлевой центр мозга. Сироп Бронхолитин (Бронхотон) с глауцина гидрохлоридом и эфедрином допускается применять только после трех лет – по одной чайной ложке трижды в течение дня. Препарат может взывать тошноту и головокружение.

Тусупрекс (Окселадин, Необекс, Пакселадин, Пектуссил, Туссимол и др. торговые названия) детям до 12 месяцев дают по 5 мг (полтаблетки 0,01 г растереть в порошок и смешать с водой) три раза в сутки, после года – по 5-10 мг. В качестве побочного действия возможны временные проблемы с пищеварением.

Карбоцистеин (Мукосол, Муколик, Мукодин, Флюдитек и др.) – отхаркивающий, муколитический и стимулирующий дыхательные функции сироп. Детям младше пяти лет рекомендуется принимать по половине чайной ложки до трех раз в день. Среди противопоказаний данного препарата указывают острые формы цистита и гломерулонефрита, а среди его возможных побочных эффектов – сыпь на коже, головную боль, тошноту, понос и желудочно-кишечные кровотечения.

Народное лечение лающего кашля у ребенка с температурой заключается в проведении пятиминутных содовых ингаляций (чайная ложка пищевой соды на 250 мл кипятка) или ингаляций щелочной минеральной водой (распыляемой в горло и гортань из ингалятора).

Физиотерапевтическое лечение также включает кислородотерапию (используемую при тяжелом течении коклюша).

А оперативное лечение при критичном сужении просвета глотки подразумевает интубацию трахеи с введением эндотрахеальной трубки, а в случае удушья на декомпенсированной или терминальной стадии ложного крупа – проведение трахеотомии с установкой трубки для дыхания.

источник