Годовалый ребенок заболел остро повысилась температура

Детские болезни всегда становятся нелегкими испытаниями для самих детей и их родителей. Ведь даже самый крепкий малыш время от времени болеет. И что делать, если годовалый ребенок заболел? Даже если появились первые признаки простуды, поднялась температура у ребенка 1 года, важно не отчаиваться, а настроиться на его быстрое выздоровление. Ваша уверенность в том, что все будет хорошо, всегда должна помочь малышу в борьбе с болезнью. Чтобы снизить температуру, можно сделать обтирание салфеткой, смоченной в воде, в которую добавлен уксус, затем дать выпить жаропонижающий препарат.

Для предотвращения заболеваний важную роль играет одежда для детей 1 года. Самое главное, она должна быть комфортной, удобной. Подбирать ее надо по сезону, чтобы малыш не потел в жаркое время года, не переохлаждался в холодное. От того, как он одет, зависит здоровье ребенка 1 года. Летняя одежда лучше всего чтобы была светлой, легкой, желательно — из хлопка. Такая ткань хорошо пропускает воздух, который необходим в терморегуляции. Также одежда должна быть умеренно просторной и свободной, так как тесная одежда способствует быстрому переохлаждению и натиранию нежной кожи малыша. Зимой наиболее подойдут вещи из шерсти, одетые под комбинезон. Кутать вовсе нежелательно, ведь из-за своей активности дети потеют, а это может повлечь за собой различные простудные заболевания.

Довольно часто сейчас можно столкнуться с аллергией у ребенка 1 года. Проявляется она чаще всего покраснением, шелушением кожи. Самолечением здесь лучше всего не заниматься, а обратиться к врачу и установить причину возникновения аллергии. Аллергены могут проявлять свое действие от многих факторов, но наиболее часто из-за кормления малыша потенциально аллергенными продуктами: цитрусовыми, морковкой, клубникой. И потому в первую очередь нужно ограничивать или исключать такие продукты из рациона. При таких случаях нельзя забывать о детской одежде. Желательно, чтобы непосредственно контактирующая с кожей, одежда была из натуральных тканей, 100%-го льна или хлопка, без красителей, только белого цвета. Обязательно стирать ее необходимо только специальными детскими порошками без биосистем. Следует устранить все игрушки (особенно мягкие), в происхождении, качестве которых тайна великая есть.

С 12-месячного возраста детям делают пробу Манту, что является основным методом профилактического обследования на туберкулез. Это своего рода иммунологический тест, показывающий наличие туберкулезной инфекции. Чтобы ничего не повлияло на результат пробы Манту ребенку 1 года, следует помнить следующее: ее нельзя мочить водой или другими жидкостями, не надо смазывать зеленкой или перекисью, нельзя заклеивать пластырем. Не допускайте расчесывания «пуговок». А если уж образовались гнойничок или язвочка, их можно обрабатывать, применяя все традиционные средства.

Хочется пожелать всем родителям, чтобы вопрос: «Что делать, если годовалый ребенок заболел?» они задавали как можно реже. Пусть детки растут здоровыми, счастливыми на радость своим родным.

источник

Название При каких заболеваниях назначается диета 5
Дата 13.12.2018
Размер 346.68 Kb.
Формат файла
Имя файла Сертификат соответствия с обновленными вопросами.docx
Тип Документы
#60068
страница 11 из 53
Подборка по базе: Схема обследования при заболеваниях пародонта..doc, реферат Форма грудной клетки при заболеваниях бронхолегочной сис, Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях , Лфк и диета при инсульте.docx, Острое почечное поражение при хирургических заболеваниях.docx, В каких соединениях имеется асимметрический атом углерода.docx, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, Психические расстройства при соматических заболеваниях.docx, Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекци.

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная

одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о

а)ОРВИ, обструктивный бронхит
г)ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани
д)инородное тело верхних дыхательных путей
У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного

кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось

г)инородное тело дыхательных путей
д)приступ бронхиальной астмы
В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на

желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать

а)пешком в сопровождении медицинской сестры
б)пешком в сопровождении родственников
в)самостоятельно без сопровождения
д)только на каталке
Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина

большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния

(гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры

г)непреднамеренные действия
д)профессиональная некомпетентность
Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние

четыре недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются

увеличенные плотные подмышечные лимфоузлы. В анализе крови — СОЭ — 70 мм рт ст.

О каком заболевании можно подумать
д)туберкулез легких
Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью.

Появился жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая

вид «рисового отвара». О каком заболевании можно подумать

д)пищевая токсикоинфекция
После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и

невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов,

акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть

рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

д)перелом ребер
Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении.

При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней

источник

Название При каких заболеваниях назначается диета 5
Дата 22.04.2019
Размер 346.68 Kb.
Формат файла
Имя файла Ñåðòèôèêàò ñîîòâåòñòâèÿ ñ îáíîâëåííûìè âîïðîñàìè.docx
Тип Документы
#74887
страница 11 из 53
Подборка по базе: Схема обследования при заболеваниях пародонта..doc, реферат Форма грудной клетки при заболеваниях бронхолегочной сис, Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях , Лфк и диета при инсульте.docx, Острое почечное поражение при хирургических заболеваниях.docx, В каких соединениях имеется асимметрический атом углерода.docx, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, Психические расстройства при соматических заболеваниях.docx, Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекци.

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная

одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о

а)ОРВИ, обструктивный бронхит
г)ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани
д)инородное тело верхних дыхательных путей
У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного

кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось

г)инородное тело дыхательных путей
д)приступ бронхиальной астмы
В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на

желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать

а)пешком в сопровождении медицинской сестры
б)пешком в сопровождении родственников
в)самостоятельно без сопровождения
д)только на каталке
Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина

большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния

(гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры

г)непреднамеренные действия
д)профессиональная некомпетентность
Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние

четыре недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются

увеличенные плотные подмышечные лимфоузлы. В анализе крови — СОЭ — 70 мм рт ст.

О каком заболевании можно подумать
д)туберкулез легких
Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью.

Появился жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая

вид «рисового отвара». О каком заболевании можно подумать

д)пищевая токсикоинфекция
После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и

невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов,

акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть

рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

д)перелом ребер
Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении.

При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней

источник

Итак, случилось неприятное: ваш малыш заболел. Что же делать?

Прежде всего, уточним, что температура – это защитная реакция организма на возникшее заболевание или повреждение. Следует помнить, что нормальная температура детей младше 1 года обычно 37 – 37,4 градусов, и лишь после первого дня рождения она начинает постепенно приближаться к привычной нам отметке 36,6.

Если в организм проникла инфекция, то на фоне высокой температуры усиливается способность лейкоцитов лучше устранять чужеродные клетки. При повышенной температуре активнее функционируют клетки и ферментные системы, борящиеся с недугом. Вот почему, если температура колеблется ниже отметки в 38, 5, не стоит сразу сбивать ее жаропонижающими.

Правильно измеряем температуру

Прежде чем ставить градусник, малыша необходимо «остудить». Вытащите его из-под одеяла и снимите памперс (памперс – это своего рода грелка, и если не снять его с малыша, реальную температуру установить не удастся). Если ребенок плачет, дайте ему успокоиться – повышенное нервное возбуждение также может влиять на итоговый результат.

Перед измерением температуры встряхните термометр, чтобы ртутный столбик опустился до отметки 36,6. Подмышки ребенка лучше протереть – влага искажает показания измерений.

Температуру следует измерять не менее 3 раз в сутки, аккуратно записывая показания – это пригодится в ходе дальнейшего лечения.

Во избежание недоразумений, следует на всякий случай фиксировать температуру ребенка в здоровом состоянии – чтобы понимать, какая является нормой. Ведь все дети индивидуальны.

Как следует сбивать температуру

В любой домашней аптечке наверняка найдутся детские «Эффералган» и «Нурофен», или ректальные свечи. В случае, если ртутный столбик поднялся до значения 38,5, детской «Скорой помощью» обычно рекомендуется следующая схема лечения:

Чередуем детский «Нурофен» и парацетомол (он содержится либо в «Эффералгане», либо в свечах, например, в препарате «Цефекон»). Обратите внимание: во избежание аллергических реакций лучше давать ребенку «Нурофен» с апельсиновым вкусом, а не клубничный, т.к. клубника – сильный аллерген. Итак, даем дозу «Нурофена» согласно инструкции, до 4 раз в сутки. Ждем несколько часов и, если температура снова поднимется, даем уже «Эффералган» (согласно инструкции, по весу) либо ставим свечку. «Эффералган» можно давать до 6 раз.

В случае, если дома есть только «Нурофен», следующий прием препарата разрешен через 6 часов. Если имеется только «Эффералган», ждать необходимо минимум 4 часа.

Если вы дали ребенку какое-то лекарство, предположим, «Нурофен», но через час температура так и не понизилась, не следует выжидать несколько часов, чтобы дать «Эффералган». В случае, когда лекарство не действует через час, вы имеете полное право дать другое.

Аспирин и анальгин детям давать все же не стоит, хотя иной раз «Скорая» может их посоветовать: первый до возраста 15 лет вообще не рекомендуется употреблять, а второй – сильный аллерген.

Время от времени тело ребенка можно протирать полотенцем, смоченным теплой водой. Использовать для обтираний уксус не рекомендуется.

Если у ребенка заложен нос, можно использовать для промывания капли «Аквалор беби» — это раствор на основе морской воды, поэтому капли подходят всем.

Рекомендуется почаще поить ребенка теплой водичкой или чаем. Насильно кормить не рекомендуется, так как при высокой температуре еда может вызывать рвотный рефлекс.

По возможности проветривайте комнату как можно чаще.

источник

Название При каких заболеваниях назначается диета 5
Дата 19.03.2019
Размер 346.68 Kb.
Формат файла
Имя файла Сертификат соответствия с обновленными вопросами.docx
Тип Документы
#70917
страница 11 из 53
Подборка по базе: Схема обследования при заболеваниях пародонта..doc, реферат Форма грудной клетки при заболеваниях бронхолегочной сис, Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях , Лфк и диета при инсульте.docx, Острое почечное поражение при хирургических заболеваниях.docx, В каких соединениях имеется асимметрический атом углерода.docx, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, Психические расстройства при соматических заболеваниях.docx, Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекци.

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная

одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о

а)ОРВИ, обструктивный бронхит
г)ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани
д)инородное тело верхних дыхательных путей
У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного

кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось

г)инородное тело дыхательных путей
д)приступ бронхиальной астмы
В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на

желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать

а)пешком в сопровождении медицинской сестры
б)пешком в сопровождении родственников
в)самостоятельно без сопровождения
д)только на каталке
Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина

большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния

(гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры

г)непреднамеренные действия
д)профессиональная некомпетентность
Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние

четыре недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются

увеличенные плотные подмышечные лимфоузлы. В анализе крови — СОЭ — 70 мм рт ст.

О каком заболевании можно подумать
д)туберкулез легких
Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью.

Появился жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая

вид «рисового отвара». О каком заболевании можно подумать

д)пищевая токсикоинфекция
После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и

невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов,

акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть

рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

д)перелом ребер
Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении.

При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней

источник

Название При каких заболеваниях назначается диета 5
Дата 29.01.2019
Размер 346.68 Kb.
Формат файла
Имя файла Сертификат соответствия с обновленными вопросами (1).docx
Тип Документы
#65724
страница 11 из 53
Подборка по базе: Схема обследования при заболеваниях пародонта..doc, реферат Форма грудной клетки при заболеваниях бронхолегочной сис, Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях , Лфк и диета при инсульте.docx, Острое почечное поражение при хирургических заболеваниях.docx, В каких соединениях имеется асимметрический атом углерода.docx, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, Психические расстройства при соматических заболеваниях.docx, Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекци.

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная

одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о

а)ОРВИ, обструктивный бронхит
г)ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани
д)инородное тело верхних дыхательных путей
У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного

кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось

г)инородное тело дыхательных путей
д)приступ бронхиальной астмы
В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на

желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать

а)пешком в сопровождении медицинской сестры
б)пешком в сопровождении родственников
в)самостоятельно без сопровождения
д)только на каталке
Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина

большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния

(гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры

г)непреднамеренные действия
д)профессиональная некомпетентность
Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние

четыре недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются

увеличенные плотные подмышечные лимфоузлы. В анализе крови — СОЭ — 70 мм рт ст.

О каком заболевании можно подумать
д)туберкулез легких
Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью.

Появился жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая

вид «рисового отвара». О каком заболевании можно подумать

д)пищевая токсикоинфекция
После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и

невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов,

акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть

рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

д)перелом ребер
Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении.

При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней

источник

Название При каких заболеваниях назначается диета 5
Дата 29.01.2019
Размер 346.68 Kb.
Формат файла
Имя файла Сертификат соответствия с обновленными вопросами.docx
Тип Документы
#65714
страница 11 из 53
Подборка по базе: Схема обследования при заболеваниях пародонта..doc, реферат Форма грудной клетки при заболеваниях бронхолегочной сис, Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях , Лфк и диета при инсульте.docx, Острое почечное поражение при хирургических заболеваниях.docx, В каких соединениях имеется асимметрический атом углерода.docx, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ, Психические расстройства при соматических заболеваниях.docx, Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекци.

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная

одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о

а)ОРВИ, обструктивный бронхит
г)ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани
д)инородное тело верхних дыхательных путей
У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного

кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось

г)инородное тело дыхательных путей
д)приступ бронхиальной астмы
В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на

желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать

а)пешком в сопровождении медицинской сестры
б)пешком в сопровождении родственников
в)самостоятельно без сопровождения
д)только на каталке
Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина

большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния

(гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры

г)непреднамеренные действия
д)профессиональная некомпетентность
Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние

четыре недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются

увеличенные плотные подмышечные лимфоузлы. В анализе крови — СОЭ — 70 мм рт ст.

О каком заболевании можно подумать
д)туберкулез легких
Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью.

Появился жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая

вид «рисового отвара». О каком заболевании можно подумать

д)пищевая токсикоинфекция
После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и

невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов,

акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть

рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

д)перелом ребер
Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении.

При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней

источник

У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин.

А/Д 60/30 мм рт.ст.

Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин.

Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.

Эталон ответа:

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) уложить ребенка с опущенным головным концом;

б) обеспечить свободное дыхание (расстегните одежду, доступ свежего воздуха);

г) дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

д) ввести подкожно раствор кордиамина 1,0 мл или 10 % кофеина 0,1 мл/г;

е) ввести преднизолон 70 мг внутримышечно.

3. Техника взятия крови на биохимический анализ согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Эталоны ответов билета № 29

Ребенку 10 мес. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9ºС. Состояние резко ухудшилось, стал очень вялым, была однократная рвота, отказывается от еды. Мочится часто, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится.

В анализе мочи: белок – следы, эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты – 70-90 в поле зрения.

Из мочи выделена кишечная палочка, титр 500.000 микробных тел в 1 мл.

Эталон ответа:

1. Речь идет об инфекции мочевыводящих путей, возможно остром пиелонефрите (острое начало, наличие синдромов интоксикации и дизурических расстройств; в анализе мочи – лейкоцитурия и бактериурия).

3. Назначается обильное питье. В остальном у 10-месячного ребенка питание по возрасту.

6. Техника проведения сбора мочи на общий анализ у детей грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Вызов фельдшера на дом. У мужчины 20 лет, состоящего на диспансерном учете с язвенной болезнью желудка, 60 мин. назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области. Боль иррадиирует в правое плечо. Больной сидит на корточках, зажав руками живот. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 60 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот втянут, напряжение мышц передней брюшной стенки, разлитая болезненность по всему животу. Зона печеночной тупости уменьшена. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Эталон ответа:

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· ввести зонд в желудок, отсосать его содержимое (не промывать!) для уменьшения попадания желудочного содержимого в брюшную полость;

· положить пузырь со льдом на эпигастральную область;

· ввести холинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина в/м) для уменьшения секреции желудочного сока;

· провести в/в капельное вливание 0,9% раствора натрия хлорида, 10% раствора глюкозы в объеме 400-800 мл для детоксикации организма и стабилизации центральной гемодинамики;

· осуществлять контроль за PS, АД для оценки состояния гемодинамики;

· госпитализировать срочно в хирургический стационар для оперативного лечения (транспортировку проводить на носилках для профилактики резкого снижения АД).

3. Студент рассказывает о подготовке больного к рентгеноскопии желудка.

Эталоны ответов билета № 30 задача 1

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8310 — | 7254 — или читать все.

87.119.247.94 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

M6. Задача 1.Ребенок 2-х лет 7-ми месяцев, заболел остро. Вечером повысилась температура тела до 39,4°С, повторная рвота 6 раз, боли в животе схваткообразного характера. Стул жидкий, вначале калового характера, в дальнейшем скудный, жидкий со слизью и прожилками крови. На 2-й день температура сохранялась в пределах 37,5 – 37,8°С, дважды повторилась рвота, стул частый без счета. В тяжелом состоянии ребенок доставлен в больницу. При поступлении: сознание сохранено, вялый, адинамичный, отмечается бледность кожных покровов. Губы сухие, язык обложен белым налетом. Над легкими прослушивается жесткое дыхание. Пульс 100 ударов 1 мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены. Живот запавший. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, отмечается урчание по ходу толстой кишки, анус зияет. Стул жидкий, со слизью, прожилками крови, скудный.

M6. Задача 2.Ребенок 3-х лет 3-х мес., заболел остро, повысилась температура тела до39,5°С, появились головная боль, боли в животе, повторная рвота. Стул жидкий, со слизью, 3 раза. В этот же день отмечались судорожные подергивания конечностей. Машиной скорой медицинской помощи ребенок доставлен в клинику. Состояние при поступлении тяжелое, вздрагивает, выражена бледность кожных покровов. Язык обложен серым налетом. Над легкими прослушивается жесткое дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс 135 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, немного втянут, при глубокой пальпации напрягает мышцы живота, отчетливо пропальпировать отделы кишечника и определить размеры печени и селезенки не удалось. Анус зияет. Стул жидкий со слизью, необильный. Менингеальные знаки отрицательные.

2. Назначить лабораторные исследования при госпитализации

3. Назначить дезинтоксикационную терапию с указанием объема инфузионной терапии; этиотропную терапию с указанием антибиотиков (доза, курс)

M6. Задача 3.При обследовании ребенка, контактного по дизентерии, из кала высеяна шигелла Зонне. Стул оформленный, самочувствие хорошее.

1. Поставить предварительный диагноз

2. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Ваша тактика в плане терапии

M6. Задача 4.Ребенку 8 лет. Поступил в больницу на 1-й день болезни. Заболел остро. Температура 37,9°С, вялый, бледный, жалуется на головную боль. Рвота многократная, обильная, резкая боль в правой половине живота. Стул жидкий, обильный, водянистый, каловый, непереваренный, зловонный со слизью, цвета “болотной тины”. Отмечается увеличение печени + 2 см. Накануне ел мясной салат.

2. Наметить план обследования, указать цель каждого исследования

3. Назначить этиотропную и симптоматическую терапию

M6. Задача 5.Ребенку 3,5 года. Поступил в больницу на 5-й день болезни. Заболевание началось с постепенного повышения температуры тела, упорной рвоты. Стул 3-5 раз в сутки, обильный, жидкий, каловый, пенистый, непереваренный, зловонный со слизью, темно-зеленого цвета. На 3-й день появились умеренно выраженные симптомы эксикоза. Язык густо обложен. Живот вздут, при пальпации болезненный. На 4-й день болезни появилась гепатомегалия. Накануне был контакт с больным энтеритом.

2. Наметить план обследования с учетом имеющейся клиники

3. Назначить регидратационную терапию с указанием суточного объема жидкости и выбранных растворов

M6. Задача 6.Ребенок Эдик, 7 мес., поступил в клинику на 5-й день заболевания с диагнозом: бактерионоситель ЭПЭ серотипа О119. Рос и развивался нормально, не болел. Находится на грудном вскармливании, получает прикорм. Состояние при поступлении удовлетворительное, температура нормальная, стул был 3 раза жидкий, без патологических примесей в день поступления; в последующие дни – оформленный. В посеве кала обнаружена ЭПЭ серотипа О119, РА с аутоштаммом ЭПЭ положительная на 14-й день болезни в титре 1:160.

2. Назначить этиотропное лечение

M6. Задача 7. Ребенок 8-ми мес., поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом дизентерия. Родился в срок с массой тела 3000 гр. Находился на грудном вскармливании, с 6-ти мес. получает прикорм манной кашей, овощным пюре. Данное заболевание началось остро с повышения температуры до 37,2°С и появления жидкого стула со слизью 6-7 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,3°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые губ сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 7 раз жидкий, со слизью, обильный, “брызжущий”. Копроцитограмма – наличие небольшого количества слизи, единичных лейкоцитов. Анализ крови на 5-й день болезни: Ле – 8,0х10 9 /л, п – 12, с- 21, л – 62, мон. – 4, э – 1, СОЭ – 18 мм/час. Бакпосев кала – рост ЭПЭ серотипа О55.

1. Предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями будете дифференцировать?

3. Назначить этиотропное лечение

M6. Задача 8.У ребенка 10 мес., диагносцирован эшерихиоз (0-55), тяжелая форма.

1. Описать предполагаемый статус больного

2. Назначить регидратационную инфузионную терапию, с указанием объема, соотношения глюкозо-солевых растворов

M6. Задача 9.У ребенка 5 мес., из удовлетворительных бытовых условий, на основании клинической симптоматики, заподозрен эшерихиоз. Ребенок наблюдается на дому. Состояние нарушено мало.

1. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?

2. Какой раствор для питья нужно назначить?

3. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

M6. Задача 10.Ребенок 1 год 2мес., болен 5 дней. При поступлении в инфекционный стационар был поставлен диагноз: Иерсиниоз, псевдоаппендикулярная форма.

1. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз, у данного больного?

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. В консультации какого специалиста нуждается больной?

M6. Задача 11. Лариса 1 года 2 мес. госпитализирована на 4-й день болезни с диагнозом: Сальмонеллез, группы В (тифимуриум). В связи с тем, что был контакт с больным диареей, обследо­валась на дому бактериологически — в посеве кала обнаружены сальмонеллы группы В (тифимуриум). Самочувствие все дни не нарушено, стул нормальный. При поступлении состояние удов­летворительное, температура нормальная. Стул в течение всего времени пребывания в стационаре оформлен, без патологических примесей. Копроцитограмма — без особенностей. Анализ крови: Ле — 9,2×10 9 /л, п — 22, с — 33, СОЭ — 16 мм/час. При серологи­ческом исследовании на 5-йдень болезни РПГА положительна с сальмонеллезным антигеном группы В в титрах 1:200 и 1:400.

1. Поставить диагноз с указанием клинической формы.

M6. Задача 12.Ребенок 9-ти лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,4°С с ознобом, появились слабости боли в плечевых, локтевых, коленных суставах, урчание и пе­риодические слабые боли в правой подвздошной области. К вечеру — тошнота, рвота. Стул 5 раз, жидкий, с зеленью, сли­зью. На 2-е сутки появилась гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, частота стула увеличилась до 8 раз, появилась насыщенная моча. При осмотре врач отметил уве­личение печени на 2,5 см ниже края реберной дуги.

1. О каких заболеваниях может идти речь?

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Какие эпидемиологические данные нужно уточнить у больного?

4. Составьте план лабораторного обследования и каковы ожидаемые результаты?

M6. Задача 13.У ребенка 1,5 лет, при оформлении в ясли, на фоне отсутствия клинических симптомов заболевания при бактериологическом исследовании кала выделена сальмонел­ла энтеритидис.

M6. Задача 14.В детских яслях отмечена вспышка гастро­энтерита, но результаты бактериологического обследования больных и контактных оказались отрицательными. Мальчик 2-х лет, посещающий ясли, заболел остро: температура 38°С, однократная рвота, 3 раза жидкий стул. На 2-й день болезни осмотрен участковым педиатром: состояние удовлетвори­тельное, температура нормальная, рвота не повторялась, ап­петит сохранен, охотно пьет, стул жидкий, необильный, без примесей, один раз. Заподозрив вирусную этиологию гастро­энтерита, врач решил лечить больного на дому. Позднее была подтверждена ротавирусная природа заболевания.

1. Какие молочные продукты не показаны больному ре­бенку в остром периоде ротавирусного гастроэнтерита?

2. Какие из перечисленных средств целесообразнее на­значить данному больному (энтеросептол, поливитамины, левомицетин, преднизолон, панкреатин, мексаза, бификол, интестопан)?

3. Охарактеризуйте возможные изменения при данном
заболевании, которые можно установить при пальпации жи­вота и при осмотре ануса.

M6. Задача 15.Ребенок 2-х мес. заболел остро. Утром был здоров, после обеда появилась 3-кратная рвота, частый (до 15 раз) жидкий стул, оставляющий большое водянистое пятно на пеленке, температура тела 37,5°С, стал вялым, адинамичен, отказывается от еды.

Объективно: кожные покровы бледные, тургор тканей снижен, большой родничок немного запавший, в ротоглотке умеренная гиперемия дужек. В легких — жесткое дыхание. Живот вздут, болезненный при пальпации, печень у края ре­берной дуги/ селезенка не пальпируется.

1. Предположительный диагноз?

2. Определите ведущий синдром заболевания, его тя­жесть.

3. Какой наиболее вероятный путь инфицирования больного?

4. Какие лабораторные исследования нужно провести больному на 1-й неделе заболевания?

5. Дайте рекомендации по питанию ребенка в первые
сутки после госпитализации.

6. Какой антибиотик предпочтителен для лечения?
M6. Задача 16.Ребенок 2-х лет заболел остро с подъема температуры тела до 39°С. С первых дней болезни отмечались выраженные симптомы интоксикации, рвота, боли в животе. Стул участился до 10 раз, жидкий, со слизью, дважды — с про­жилками крови. При пальпации живота отмечается болезнен­ность и урчание в области слепой и подвздошной кишок. На 3-й день болезни появилась пятнисто-папулезная сыпь вокруг суставов, которые немного припухли, кожа над ними цианотична.

1. Сформулируйте предварительный диагноз. Опреде­лите форму заболевания.

2. Дайте рекомендации по обследованию больного.

3. Какие изменения возможны в общем анализе крови?

4. Выберите антибиотик для лечения, укажите дозу, курс.

5. Какие неспецифические меры профилактики предпо­лагаемого заболевания?

M6. Задача 17.У ребенка 1,5 лет на 5-й день пребывания в инфекционном стационаре врач заподозрил иерсиниоз.

Какой метод лабораторной диагностики может подтвер­дить данный диагноз?

M6. Задача 18.Ребенок 5-х лет 8-ми месяцев, заболел остро. Вечером повысилась температура тела до 39,8°С, повторная рвота 8 раз, боли в животе схваткообразного характера. Стул жидкий, вначале калового характера, в дальнейшем скудный, жидкий со слизью и прожилками крови. На 2-й день температура сохранялась в пределах 37,3 – 37,7°С, дважды повторилась рвота, стул частый без счета. В тяжелом состоянии ребенок доставлен в больницу. При поступлении: сознание сохранено, вялый, адинамичный, отмечается бледность кожных покровов. Губы сухие, язык обложен белым налетом. Над легкими прослушивается жесткое дыхание. Пульс 100 ударов 1 мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены. Живот запавший. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, отмечается урчание по ходу толстой кишки, анус зияет. Стул жидкий, со слизью, прожилками крови, скудный.

  1. Поставить диагноз
  2. Назначить лечение

M6. Задача 19.Ребенок 10-ми мес., поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом дизентерия. Родился в срок с массой тела 3250 гр. Находился на грудном вскармливании, с 6-ти мес. получает прикорм гречневой кашей, овощным пюре. Данное заболевание началось остро с повышения температуры до 37,4°С и появления жидкого стула со слизью 7-8 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,2°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые губ сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 8 раз жидкий, со слизью, обильный, “брызжущий”. Копроцитограмма – наличие небольшого количества слизи, единичных лейкоцитов. Анализ крови на 5-й день болезни: Ле – 9,7х10 9 /л, п – 14, с- 36, л – 68, мон. – 5, э – 3, СОЭ – 16 мм/час. Бакпосев кала – рост ЭПЭ серотипа О55.

1. Предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями будете дифференцировать?

3. Назначить этиотропное лечение

M6. Задача 20.Ира 1 года 5 мес. госпитализирована на 3-й день болезни с диагнозом: Сальмонеллез, группы В (тифимуриум). В связи с тем, что был контакт с больным диареей, обследо­валась на дому бактериологически — в посеве кала обнаружены сальмонеллы группы В (тифимуриум). Самочувствие все дни не нарушено, стул нормальный. При поступлении состояние удов­летворительное, температура нормальная. Стул в течение всего времени пребывания в стационаре оформлен, без патологических примесей. Копроцитограмма — без особенностей. Анализ крови: Ле — 9,6×10 9 /л, п — 21, с — 38, СОЭ — 15 мм/час. При серологи­ческом исследовании на 5-йдень болезни РПГА положительна с сальмонеллезным антигеном группы В в титрах 1:200 и 1:400.

  1. Поставить диагноз с указанием клинической формы.
  2. Назначить лечение.

M6. Задача 21.Ребенок 12-ти лет заболел остро. Повысилась температура тела до 38,6°С с ознобом, появились слабости боли в плечевых, локтевых, коленных суставах, урчание и пе­риодические слабые боли в правой подвздошной области. К вечеру — тошнота, рвота. Стул 7 раз, жидкий, с зеленью, сли­зью. На 2-е сутки появилась гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, частота стула увеличилась до 10 раз, появилась насыщенная моча. При осмотре врач отметил уве­личение печени на 2,5 см ниже края реберной дуги.

1. О каких заболеваниях может идти речь?

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Какие эпидемиологические данные нужно уточнить у больного?

4. Составьте план лабораторного обследования и каковы ожидаемые результаты?

М7. Задача 1.Ира, 12-ти лет поступила в клинику на 8-й день болезни с диагнозом: Вирусный гепатит. Заболевание началось с ухудшения аппетита, незначительного кашля, боли в животе, в области правого подреберья, повышения температуры тела до37,2°С, однократной рвоты. На 7-й день болезни моча была темнее, чем обычно. На 8-й день болезни появились субиктеричность склер и кожи, в связи с чем, была госпитализирована в клинику. Из анамнеза известно, что в школе, в одном классе с больной, есть случаи вирусного гепатита. При осмотре больная вялая, кожа и склеры субиктеричны. В зеве незначительная разлитая гиперемия. В легких без патологии. Тоны сердца слегка приглушены. Печень на 2 см ниже реберной дуги, уплотнена, слегка болезненная. Селезенка не пальпируется. Неврологический статус без особенностей.

1. О каких заболеваниях можно думать?

2. Возможный источник заражения?

3. Какой этиологический диагноз?

4. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения М7.диагноза?

Задача 2.Ребенок Катя 4-х лет, поступила в клинику на 6-й день болезни с диагнозом: Вирусный гепатит?. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,5°С, была многократная рвота, плохой аппетит, боли в подложечной области и у правого подреберья. На 6-й день болезни общее состояние ухудшилось, появилась повторная рвота, сонливость днем, бессонница ночью, судорожные подергивания отдельных групп мышц, темная моча, ахоличный стул, желтушность кожи и склер. Ребенок госпитализирован в клинику. При объективном обследовании выявлено значительное приглушение тонов сердца, печень пальпировалась у края реберной дуги, резко болезненная.

1. Предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. С чем связано резкое ухудшение состояния здоровья ребенка?

4. Каковы меры неотложной терапии?

М7. Задача 3.Ребенок 8-ми лет поступил в клинику на 15-й день болезни в удовлетворительном состоянии. Заболевание началось с повышения температуры тела в течение 3-х дней (37,4°С-37,8°С), незначительных катаральных явлений, ухудшения аппетита, отмечалась незначительная боль в правой половине живота. Лечился амбулаторно по поводу ОРВИ.

Объективно: увеличение печени на 2 см ниже реберной дуги, ее уплотнение, болезненность. Анализ крови на билирубин (на 10-й день болезни): общий билирубин – 21,6 м/моль, прямой – 5,6 м/моль, непрямой – 16,0 м/моль, аминотрансфераза (АЛТ) – 1,8 м/моль. В моче желчные пигменты и уробилин не обнаружены.

1. Ваш диагноз, форма болезни?

2. Нужны ли дополнительные исследования для уточнения диагноза?

3. Нуждается ли ребенок в госпитализации, на какой срок?

М7. Задача 4.Реб. 5 мес., в течение 2-х дней — беспокоен, плохо ест, срыгивает, отмечается повышенная температура до 37,8°С. В 3-х месячном возрасте вводилась плазма. При осмотре на 5-й день болезни выявлена легкая иктеричность кожи и склер, насыщенная моча, увеличение печени на 3 см из-под края реберной дуги.

2. Какова тактика ведения больного

3. Какие лабораторные данные подтвердят диагноз?

М7. Задача 5.У ребенка 5-ти мес. появилось беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено жел­тушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирус­ную пневмонию, по поводу чего проводилось вливание плаз­мы и кровезаменителей.

1. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

2. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

М7. Задача 6.Ребенок 5-ти лет болен 3-й день: температу­ра тела 37,8°С, тошнота, повторная рвота, периодические боли в животе, кожа и склеры обычной окраски, стул нормальный. Врач заподозрил у больного вирусный гепатит. Вопросы:

1. Какие эпидемиологические сведения нужно выяснить в первую очередь для диагностики?

2. Какие объективные данные наиболее существенны для диагностики?

3. Какую тактику ведения больного должен выбрать врач?

4. Какие биохимические исследования наиболее информативны для диагностики вирусного гепатита?

М7. Задача 7.У ребенка 10-ти мес. заболевание началось с потемнения мочи, появления желтушности кожи и склер.

Объективно: на 2-й день болезни ребенок вял, адинамичен, аппетит снижен, кожа и склеры желтушны. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка — на 1 см. Моча темная, кал обесцвечен. Из анамнеза из­вестно, что в возрасте 7-ми мес. ребенок болел пневмонией, получал п/э инфузионную терапию, в том числе перелива­ние крови. Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями нужно дифференцировать данное заболевание?

3. В каких дополнительных исследованиях нуждается больной?

4. Как обезопасить от заболевания второго ребенка в семье?

М7. Задача 8. На 3-й день пребывания в стационаре у этого же ребенка (см. задачу 19) появилась рвота «кофейной гущей», отказался от еды, появились судороги, потерял со­знание. Анализ крови биохимический: билирубин общий — 216,6 ммоль/л, связанный — 180 ммоль/л, свободный — 36,6 ммоль/л, АЛТ — 2,1 ммоль/л, протромбин — 38%, сулемо­вая проба — 1,2 мл.

1. Что развилось у ребенка при резком ухудшении состо­яния?

2. Оцените результаты лабораторных исследований.

3. Назначьте диету, перечислите медикаментозную тера­пию и укажите пути введения препаратов.

М7. Задача 9.У ребенка 3-х лет, который болеет типичной формой гепатита В с тяжелым течением, ухудшилось общее состояние: наросла вялость, появилась повторная рвота, боль в животе, усилилась желтуха. При осмотре: сознание спутанное, на вопросы отвечает нечетко. Кожа и слизистые сухиеВыражена желтуха. Периорбитальный цианоз. Изо рта неприятный запах. Тоны сердца глухие, тахикардия – 152 за 1 мин. Дыхание поверхностное, 55 за 1 мин. Живот вздут, край печени выступает на 5 см из-под реберной дуги. По сравне­нию с предыдущими сутками печень сократилась на 1 см. Анализ крови: эритроциты — 2,5×1012 /л, гемоглобин — 70 г/л, лейкоциты — 13,0×109 /л, п. — 8, с. — 56, л. — 28, м. — 2, СОЭ — 21 мм/час. Биохимический анализ крови: билирубин — 237 мкмоль/л, прямой — 139,9 мкмоль/л, непрямой — 97,1 мкмоль/л; белок — 54,2 г/л (альбумины — 23,3 г/л, глобули­ны — 30,9г/л); холестерин — 9,4 ммоль/л; АЛТ — 8,6 ммоль/ л/ч, ACT — 6,3 ммоль/л/ч. На следующий день больной по­терял сознание, отмечались судороги, рвота «кофейной гу­щей», усилился «печеночный» запах изо рта, размеры печени уменьшились еще на 2 см, по сравнению с предыдущими; об­щий билирубин 261 мкмоль/л, АЛТ — 5,0 ммоль/л/ч. Вопросы:

  1. Поставить диагноз.
  2. Назначить неотложную помощь.

М7. Задача 10Иван, 10-ти лет поступила в клинику на 6-й день болезни с диагнозом: Вирусный гепатит. Заболевание началось с ухудшения аппетита, незначительного кашля, боли в животе, в области правого подреберья, повышения температуры тела до37,5°С, однократной рвоты. На 8-й день болезни моча была темнее, чем обычно. На 9-й день болезни появились субиктеричность склер и кожи, в связи с чем, была госпитализирована в клинику. Из анамнеза известно, что в школе, в одном классе с больной, есть случаи вирусного гепатита. При осмотре больная вялая, кожа и склеры субиктеричны. В зеве незначительная разлитая гиперемия. В легких без патологии. Тоны сердца слегка приглушены. Печень на 2,5 см ниже реберной дуги, уплотнена, слегка болезненная. Селезенка не пальпируется. Неврологический статус без особенностей.

1. О каких заболеваниях можно думать?

2. Возможный источник заражения?

3. Какой этиологический диагноз?

4. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

М7. Задача 11.Ребенок 10-ти лет поступил в клинику на 13-й день болезни в удовлетворительном состоянии. Заболевание началось с повышения температуры тела в течение 3-х дней (37,2°С-37,9°С), незначительных катаральных явлений, ухудшения аппетита, отмечалась незначительная боль в правой половине живота. Лечился амбулаторно по поводу ОРЗ.

Объективно: увеличение печени на 2,5 см ниже реберной дуги, ее уплотнение, болезненность. Анализ крови на билирубин (на 10-й день болезни): общий билирубин – 27,4 м/моль, прямой – 5,8 м/моль, непрямой – 21,6 м/моль, аминотрансфераза (АЛТ) – 2,1 м/моль. В моче желчные пигменты и уробилин не обнаружены.

1. Ваш диагноз, форма болезни?

2. Нужны ли дополнительные исследования для уточнения диагноза?

3. Нуждается ли ребенок в госпитализации, на какой срок?

М7. Задача 12.Ребенок 3-х месяцев поступил в клинику на 3-й день болезни (2-й день желтухи). Родился в срок. Перенес в возрасте 2-х месяцев пневмонию, получал инфузионную терапию в состав которой входили препараты крови. Заболел остро, стал отказываться от еды, появились срыгивания и рвота, беспокойство, темный цвет мочи и желтушность склер. Объективно: состояние крайне тяжелое, интенсивная желтуха кожи и склер, на коже — геморрагическая сыпь, тоны сердца приглушены, пульс 120′, печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги, мягкой консистенции. Селезенка увеличена на 2 см, моча темного цвета, кал светлый, диурез снижен. На следующий день состояние ребенка ухудшилось, потерял соз­нание, появилась рвота «кофейной гущей», судороги, печень не пальпи­руется. Больной умер при явлениях почечно-печеночной недостаточности. В крови билирубин общий 260 мкм/л; связанный — 180 мкм/л, свободный — 80 мкм/л; А Л Т — 4,5 мкм/л; АСТ – 4,0 мкм/л; сулемовая проба — 1,0; протромбиновый индекс — 25%; HBsAg – позитивный результат.

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Дайте интерпритацию биохимических показателей у больного.

3. Перечислите основные лечебные мероприятия при развитии фульминантной формы гепатита В.

М7. Задача 13 .У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей.

При лабораторном обследовании ребенка выявлено:

Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35 мкмоль/л)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 9,0 ммоль/лхч

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 7,3 ммоль/лхч

Маркер Результат
HBsAg ОП- 0,42 (N до 0,21)
Ab HBsIgG ОП- (N до 0,30)
Ab HBc общ. ОП- 0,64 (N>0,19)
Ab HBc IgM ОП- 0,52 (N до 0,40)
HBeAg ОП- 0,50 (N до 0,30)
Ab HBe ОП- (N > 0,19)

1. Дайте интерпретацию биохимического исследования крови. Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания.

2. Оцените результат серологического исследования крови (ИФА). Поставьте окончательный этиологический диагноз.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9225 — | 7356 — или читать все.

87.119.247.94 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Медицина и человек