Гнойный тонзиллит без температуры у ребенка

Главная › Болезни горла › Ангина у ребёнка без температуры – о чем это говорит

В каких случаях можно наблюдать ангину без температуры

В этой статье рассказывается о том, почему у детей бывает ангина без повышения температуры. О чем может говорить такое состояние, какие необходимы методы диагностики. Принципы лечения. Любой воспалительный процесс в организме должен сопровождаться подъёмом температуры – это говорит об адекватной защитной реакции, что организм борется с заболеванием.

У ребёнка ангина и температура – нормальное явление, лихорадка появляется практически сразу. Однако бывают такие ситуации, когда воспалительный процесс возникает, но организм не реагирует на него. Когда бывает ангина у ребёнка без температуры и что делать в этом случае?

Любое воспаление сопровождается выделением в ткани и кровь биологически активных веществ. Они являются медиаторами воспаления и воздействуют на центр терморегуляции в головном мозге.

В результате возникает повышение температуры. Чем больше медиаторов выделяется, тем выше поднимается температура. Об этом процессе подробнее можно узнать из видео в этой статье.

Почему может быть ангина без температуры у детей? Лихорадка не может существовать постоянно. Постепенно количество медиаторов воспаления снижается и температура возвращается к нормальным цифрам.

Это нормальный процесс выздоровления. Однако бывают такие ситуации, когда лихорадки нет с самого начала заболевания. Это говорит о том, что организм не способен противостоять воспалительному процессу и не вырабатывает биологически активные вещества.

Когда наблюдается ангина без температуры у ребёнка:

• при хронически протекающей инфекции;
• у ребёнка из группы часто болеющих детей – с ослабленным иммунитетом;
• при возникновении ангины сразу после тяжелого заболевания, когда организм истощил свои защитные ресурсы.

Ангина у ребенка без температуры часто наблюдается сразу после перенесенного тяжелого заболевания

Как выглядит ангина у детей без температуры? Заболевание можно заподозрить, если ребёнок становится вялым, не играет и наблюдается плохой аппетит. Первое, что в таких случаях делают родители – измеряют температуру тела.

Однако температура оказывается нормальной. При этом ребёнок может пожаловаться на боль в горле при глотании. у него появляется осиплость голоса.

Если посмотреть ребёнку горло, можно увидеть выраженное покраснение слизистой. На основании этих данных предполагается, что у ребёнка ангина без температуры. В таком случае потребуется консультация педиатра.

Он осматривает ребёнка, при осмотре обнаруживается следующее:

• Гиперемия слизистой горла;
• Отечные и увеличенные миндалины;
• На миндалинах может обнаруживаться белый налет (фото);
• Увеличенные шейные лимфоузлы;
• Температура при этом остаётся нормальной.

Для подтверждения диагноза потребуется проведение некоторых диагностических исследований.

Лечение болезней горла будет иметь отличия при возникновении ангины и острого тонзиллита. При устранении ангинозного воспалительного процесса в период лактации требуется особое внимание. Применение народной медицины (лечение воспаленного горла травами, холодом) и борьба с ангиной в домашних условиях не всегда являются безопасными. Чаще всего люди лечат не ангину, как утверждает доктор Е.О.Комаровский, а воспаление горла — острый тонзиллит. Только вам решать, стоит прислушаться к мнению известного доктора или определить свое направление в борьбе с ангиной.

Ангина в понимании человека, обычного обывателя — распространенная болезнь, сопровождающаяся покраснением и болезненностью горла. Доктор Комаровский Е.О. говоря об ангине, утверждает, что это редкое страшное заболевание. В чем же заключается опасность? Ангину вызывает вирус (речь идет о развитии острой респираторной инфекции в 99 % случаев). Болезнь проходит в течение 5 — 7 дней без осложнений (если не подключается бактериальная микрофлора). К вирусу переболевший организм вырабатывает иммунитет. Иная картина наблюдается, когда ангина вызывается бактериями — стрептококками и стафилококками.

Попадая на слизистую носоглотки, микроб вызывает острое воспаление миндалин — тонзиллит. Часто развивается гнойная ангина. Тонзиллит отмечается и при вирусной инфекции, но гнойные процессы отсутствуют.

Комаровский называет главные симптомы при гнойной ангине:

• интенсивная боль, усиливающаяся при глотании;
• красное горло;
• гнойники на миндалинах;
• общая слабость;
• увеличение и болезненность лимфоузлов (шейных, заушных, подчелюстных);
• повышение температуры тела.

Вирусные инфекции будут протекать гораздо легче. Сопровождаться насморком. При бактериальной ангине эти симптомы отсутствуют.

• катаральную;
• фолликулярную;
• лакунарную;
• некротическую;
• герпетическую.

Наиболее часто встречается катаральная ангина. Без надлежащего лечения она переходит в лакунарную форму, которая протекает гораздо сложнее. Появляется белый налет на миндалинах, повышается температура тела до 39°С и выше.

Комаровский в своих рекомендациях при диагностике лакунарной ангины обращает внимание — важно не перепутать проявление самостоятельной ангины и симптома ангины при дифтерии. Для проведения дифференциальной диагностики стоит обратиться к врачу.

Лакунарная ангина хорошо поддается лечению с применением антибиотиков. Иногда рекомендуют полоскать горло прохладными настоями или отварами. Бытует мнение, что это способствует снятию отечности и уменьшению боли. Хочется все же отметить, что такие рекомендации небезопасны. Если раннее горло не закалялось (постоянным употреблением холодной пищи и питья), вряд ли стоит экспериментировать во время болезни. Стоит посоветоваться с отоларингологом, иначе может произойти осложнение болезни.

Как утверждает известный доктор, ангина вряд ли возникнет при употреблении холодной воды или мороженого. Холодные продукты могут вызвать переохлаждение незакаленного горла и воспаление лимфоидной ткани, но не ангину.

Ссылаясь на Комаровского, ангина провоцируется жизнедеятельностью стрептококков. Вышеупомянутые продукты не являются источником инфекции. Исключение составляет предварительный их контакт с больным стрептококковой инфекцией человеком.

Доктор Комаровский рекомендует съесть мороженое в качестве лечебного средства или пососать кусочек замороженного сока. Только вам решать, стоит ли это делать. Но наверняка не стоит проводить этот эксперимент при ангине у детей. Безусловную пользу принесет постепенное закаливание горла мороженым, льдом и холодными напитками.

Важно! Закаливаться следует только здоровым людям и при хорошем самочувствии, причем постепенно — особенно это касается детей.

Заразиться ангиной можно в любой период жизни. Лактационный период не составляет исключение. Тем более, организм матери тратит большинство своей энергии на кормление ребенка. Что же советует Комаровский при заболевании ангиной в период грудного вскармливания?

Во-первых, не поддаваться панике. Во-вторых, определить, ангина это или острый тонзиллит вирусного характера.

При повышении температуры тела единственным безопасным жаропонижающим средством будет парацетамол в лекарственных формах (таблетках, сиропах). Следует много пить, чтобы сохранить лактацию и уменьшить интоксикацию. Временное облегчение принесет полоскание горла. Употребляйте пастилки Бронхикум, Фалиминт, Каметон. Применение антибиотиков обсудите с терапевтом. При вирусной инфекции оно нецелесообразно, а только поставит вас перед выбором — кормить ребенка или нет.

Если происходит усугубление воспалительного ангинозного процесса, не отказывайтесь от применения антибиотиков.

Применяют группы препаратов, которые допустимы при грудном вскармливании: макролиды( Азитромицин, Сумамед, Ровамицин), пенициллины последнего поколения (Амоксиклав, Флемоксин), Цефалексин.

Перед применением антибактериальных средств детально изучите инструкцию и придерживайтесь регламента применения лекарства. При возможности кормите ребенка во время лечения ангины молочными смесями, молоко сцеживайте для сохранения лактации.

Внимание! Запрещается применение тетрациклинов и фторхинолонов, так как они нарушают работу кроветворной системы у ребенка.

«Бактериальная ангина лечится антибиотиками, от нее нельзя отмахнуться», так говорит доктор Комаровский о лечении ангины. Вовремя не предпринятое лечение приведет к серьезным осложнениям: ревмокардиту, ревматизму суставов, нефритам, циститам.

После перенесенного заболевания необходимо провести лабораторное исследование мочи, крови для выявления патологических отклонений. Банальная ангина или правильнее сказать тонзиллит (простудного характера) лечится легко. Иначе обстоят дела при лечении собственно ангины. Комаровский советует не затягивать с применением медикаментов при лечении ангины, особенно у детей.

Он рекомендует использовать антибиотики пенициллинового ряда, самые простые и эффективные. Однако неверно подобранный препарат спровоцирует адаптацию бактерии. Придется применять более сильное противомикробное средство и увеличить курс лечения. Как следствие, возникнут нарушения со стороны кишечного тракта (диспептические явления), появится аллергия, увеличиться нагрузка на печень и почки.

Доктор Комаровский, рассказывая про ангину, утверждает, что нельзя вылечиться одним полосканием горла и пастилками.

Если же и настало облегчение, вероятнее всего вы лечите ОРВИ, а не собственно ангину. Одновременно проводится клиническое диагностирование болезни. С другой стороны, по его утверждению, не стоит спешить с применение антибиотиков лишь при покраснении горла и некоторой болезненности. Дайте организму на протяжении одного — двух дней отреагировать и включить защитные силы организма. Вступят в борьбу с инфекцией иммунные тела миндалин, увеличится выделение Т и В лимфоцитов. Вот если народная медицина (полоскания, промывания горла) не принесет облегчения, обращайтесь к врачу за советом.

Как уже было сказано выше, Комаровский не рекомендует лечить гнойную ангину без антибиотиков. Полоскания и местная обработка спреями приносят временное видимое облегчение. Лекарства местного применения (пастилки, сосательные таблетки, спреи) являются средствами вспомогательной терапии.

Они не инактивируют бактерии. Напротив, бездумное их применение приводит к привыканию возбудителя и усилению вирулентности.

Конечно же, не воспрещается полоскать горло, использовать лекарственные леденцы с анестетиком. Но следует помнить, что основу лечения при ангине составляют антибактериальные средства.

Без антибиотиков можно вылечить «красное горло» — острый негнойный тонзиллит, но не гнойную ангину.

В дополнение к основному медикаментозному лечению необходимо:

1. Придерживаться постельного режима. Переносить ангину «на ногах» опасно, существует риск возникновения сердечных осложнений.
2. Обеспечить обильное теплое питье (чаи, компоты из сухофруктов, отвары шиповника, морсы).
3. Готовить легко употребляемую, но полноценную пищу. Важно поддерживать аппетит и поступление питательных веществ в больной организм.

В домашних условиях готовят настои и отвары из лекарственных трав (ромашки, шалфея), содовые и солевые растворы. Для полоскания температура раствора должна быть 40 — 50°. Полоскать горло желательно после каждого приема пищи или 5 — 6 раз в день.

С осторожностью следует относиться к советам народной медицины, особенно к согреванию горла. При гнойной ангине состояние только усугубится.

Заразна ли ангина? Комаровский отвечает утвердительно: да и очень! Незаразная ангина не диагностируется. Опять же не стоит путать с покраснением горла. Ангина представлена комплексом симптомов, которые возникают в результате развития инфекционных болезней (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза).

Ангина — острая инфекционная болезнь, имеющая специфические клинические признаки и вызывается конкретным специфическим возбудителем. Заболевание не возникнет только при употреблении холодной пищи, питья или промочив ноги. Необходимо к этим факторам добавить источник возбудителя — больного человека и пообщаться с ним. Только тогда, при понижении иммунитета, которому способствует переохлаждение, и попадании возбудителя можно заболеть ангиной .

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Врач высшей категории, педиатр.

Типичная ангина без температуры — это острое воспаление нёбных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и протекающее в катаральной форме. Как правило, это самая легкая форма вульгарных ангин. В медицинской практике и теории она называется катаральной ангиной, при ней воспалительный процесс локализован только в слизистой оболочке миндалин и не распространяется на более глубокие ткани.

Горло больного, у которого диагностирована катаральная ангина без температуры, показано на фото:

В норме температура тела больного при этой болезни несколько повышается относительно нормальной, но остаётся в пределах субфебрильных значений — 37,0°С-37,5°С. Её обычно не замечают при прикладывании руки ко лбу, либо даже обнаружив изменение при измерении термометром не придают ему особенного значения.

В то же время типичная катаральная ангина — это опасное заболевание, требующее применения антибиотиков для лечения, а без корректной терапии опасное переходом в гнойную форму, либо различными осложнениями — от хронического тонзиллита до ревматизма и даже заражения крови.

Обычно болезнь в катаральной форме наиболее легко протекает у взрослых, реже диагностируется типичная ангина без температуры у ребенка.

Клиническая картина при катаральной ангине весьма характерна: миндалины у больного сильно воспалены и увеличены, имеют выраженный красный цвет, гиперемия может распространяться на небные дужки. На фото показана глотка больного с ангиной, у которого нет высокой температуры:

Больше фото и более подробное описание катаральной ангины представлены в отдельном материале…

Также без температуры могут протекать некоторые заболевания, которые в домашних условиях ошибочно принимают за саму ангину из-за сходства симптомов:

• Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина) — также бактериальное поражение миндалин (чаще одной из них, за что болезнь получила название «односторонняя ангина»), при котором образуются характерные язвы со зловонным поверхностным налетом. Болезнь протекает чаще легко, обычно без повышения температуры и с нормальным общим состоянием больного;
• Грибковый тонзиллит и грибковый фарингит (в просторечии их называют грибковыми ангинами). При этих патологиях или на миндалинах, или на небе появляется хорошо заметный творожистый белый налёт, который принимается больными за гной при ангине. В некоторых случаях этот налет, находящийся только на миндалинах, действительно очень похож на истинные гнойные поражения при стрептококковой инфекции, и провести надежную дифференциальную диагностику может только врач и только на основании культурального исследования отделяемого слизистой оболочки миндалин. На фото — грибковое поражение горла и ротовой полости: Для грибковых заболеваний характерны болевые ощущения в миндалинах, иногда — просто чувство першения в горле, удовлетворительное общее состояние больного и сохранение нормальной температуры тела;
• Хронический тонзиллит в период между обострениями. Его путают с ангиной из-за наличия на миндалинах белых или желтоватых казеозных пробок, напоминающих гнойники. При этом сами миндалины могут быть увеличены, а температура тела у больного или остается нормальной, или повышается незначительно. На фото показаны миндалины при этом заболевании:
• Инфекционный мононуклеоз при мягком протекании. Это вирусное заболевание, чаще встречающееся у детей и протекающее с симптомами типичного ОРВИ. Главная отличительная особенность его, диагностируемая без специального оборудования — густой сплошной грязно-белый налёт на миндалинах, который неспециалист может принять за гной. На фото — типичная клиническая картина мононуклеоза: Эту болезнь часто путают с гнойной ангиной, а если она протекает мягко и без выраженной лихорадки, её принимают за ангину без температуры.

Все эти заболевания требуют совершенно разных подходов к лечению. Они не являются ангинами, поскольку истинные ангины вызываются стрептококками, реже — стафилококками, а возбудителями перечисленных выше патологий являются другие микроорганизмы и вирусы.

В видео доктор Комаровский объясняет, как отличить ангину от инфекционного мононуклеоза:

Поскольку различение этих заболеваний и типичной стрептококковой ангины в домашних условиях представляет большие трудности (а иногда невозможно вовсе), при ангине без температуры больной должен показаться врачу для проведения обследования и уточнения диагноза. Ошибочная диагностика заболевания и неправильно проведенное лечение во многих случаях могут стать причинами хронических пожизненных осложнений, иногда — инвалидности и летального исхода.

Температура тела при том или ином заболевании повышается, когда в организме развивается воспалительный процесс, а выделяемые его возбудителями токсины или продукты распада самих бактерий и клеток иммунной системы попадают в кровоток и вызывают интоксикацию всего организма. Некоторые токсины, продуцируемые возбудителями ангины, являются пирогенами, и при появлении их в кровяном русле в организме запускается защитная реакция, проявляющаяся именно повышением температуры.

При катаральной ангине нет температуры потому, что большая часть бактериальных токсинов выделяется из слизистой оболочки миндалин со слизью в ротовую полость, сглатывается и расщепляется в желудке либо нейтрализуется в печени. В кровоток они либо не попадают вовсе, либо попадают в небольших количествах. Соответственно, повышения температуры либо не происходит вовсе, либо оно оказывается незначительным, но признаки интоксикации организма присутствуют.

Гнойные формы ангины — фолликулярная и лакунарная — протекают с повышением температуры, поскольку в патологический процесс при них вовлекаются глубокие ткани миндалин, а выделяемые бактериями токсины отводятся от самих миндалин именно через кровоток.

Вил миндалин и глотки при типичной гнойной ангине

По этой же причине без температуры протекают иные болезни, которые по ошибке принимают за ангину:

• Грибковые поражения в глотке и на миндалинах в большинстве случаев развиваются именно на поверхности тканей и слизистых оболочек, выделяемые ими продукты обмена веществ в кровоток не попадают;
• Хронический тонзиллит в период между обострениями зачастую вызывается аутоинфекцией, то есть бактериями, которые в норме не являются патогенными для организма и продукты обмена веществ у которых не вызывают интоксикации. К тому же, сама хронизация процесса происходит тогда, когда достигается баланс между выделением бактериями токсинов и их нейтрализацией организмом. То есть число таких токсинов не достигает предела, при котором температура тела начнёт повышаться. Сам организм и бактерии в этом случае сосуществуют в режиме «вооруженного нейтралитета», когда выраженной патологии нет, но проявления заболевания имеются (те же камни в пробках), а при ослаблении защитных сил организма возникает обострение;
• Язвенно-пленчатая ангина вызывается бактериями, которые в норме присутствуют в полости рта у здоровых людей, а к их токсинам у организма имеются антитела. К тому же, при развитии этой болезни большая часть продуктов обмена веществ выделяется в полость рта, в кровоток не попадает и системного влияния не оказывает;
• Инфекционный мононуклеоз протекает без температуры достаточно редко и только у больных с очень сильным иммунитетом, у которых организм быстро нейтрализует продукты разрушения вирусных частиц и клеток, вовлеченных в патологический процесс.

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз

В редких случаях низкая температура при ангине наблюдается у взрослых больных даже при гнойной форме протекания болезни. При этом температура повышается в любом случае, но не значительно — до 37-38°С, и больные нередко не обращают на неё внимания. Гнойная ангина без температуры вовсе — это практически всегда не ангина. Читайте подробнее о ней в отдельном материале…

У детей ангина без температуры, особенно гнойная— исключительная редкость. Если у ребенка имеются отдельные симптомы тонзиллита (больное горло, плохое самочувствие), но нет температуры, нужно показать его врачу для установления причины болезни.

Типичная катаральная ангина без температуры в 80% случаев вызывается стрептококковой инфекцией, в 10% случаев — стафилококковой, ещё в 10% случаев — смешанной стрептококково-стафилококковой. В единичных случаях ангина без температуры бывает вызвана другими бактериями — гонококками, энтерококками и другими.

Стрептококки — наиболее частые возбудители ангины

Заболевание всегда возникает после заражения от больного или выздоравливающего переносчика. Инфекция передаётся чаще воздушно-капельным путём, иногда — алиментарным или контактным, заражение обычно происходит в помещениях в коллективах (офисах, на собраниях, у детей — в детских садах и школах) или в местах значительного скопления людей — в общественном транспорте, торговых центрах. На улице вероятность передачи инфекции невелика.

Ни переохлаждение, ни холодное питье или пища не могут вызвать ангину. Эти факторы могут привести к временному ослаблению местного иммунитета, что в свою очередь увеличит шансы заразиться при контакте с больным, но без такого контакта ангина возникнуть не может.

Заболеть ангиной можно только после заражения. Переохлаждение организма не является причиной этой болезни.

Инкубационный период ангины очень короткий. Обычно это 1-2 дня, иногда — несколько часов или до 4-5 дней. Поэтому при диагностике заболевания можно вспомнить, где с наибольшей вероятностью произошло заражение.

Другие заболевания, которые могут приниматься за ангину без температуры, вызываются различными возбудителями:

• Грибковые поражения глотки возникают из-за активного размножения нормальной для полости рта грибковой микрофлоры, обычно возбудителями их являются грибки рода Candida, реже — плесневые грибы Aspergillus. У детей болезнь иногда происходит после заражения грибками от животных или различных продуктов, но в этом случае течение её оказывается более тяжелым, сопровождается повышением температуры. Без температуры фарингомикозы и тонзилломикозы чаще оказываются следствием ослабления иммунитета или подавления конкурирующей бактериальной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);

Грибок Candida под микроскопом

Хронический тонзиллит обычно является следствием самой ангины, но главным патогенным фактором при нём могут быть различные бактерии, в том числе и непатогенных сапрофитных организмов;Ангина Симановского-Венсана возникает из-за ослабления иммунитета и вызывается комплексом из бактерий, в норме присутствующих в ротовой полости — спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой Венсана-Плаута. Ею не заражаются от других людей;Инфекционный мононуклеоз передаётся по типу банальных ОРВИ воздушно-капельным путём, чаще всего в закрытых помещениях с теплым воздухом. Возбудитель его — вирус Эпштейна-Барр, относящийся к группе герпесвирусов.

Опять же, предполагать, от чего и от кого могло произойти заражение, можно лишь после точной диагностики болезни.

Главная опасность катаральной ангины без температуры заключается в том, что к ней нередко относятся пренебрежительно из-за относительно мягкого протекания, не проводят грамотное лечение и, как результат, получают серьезные осложнения. Некоторые из этих осложнений сами больные зачастую даже не ассоциируют с ангиной:

• Гнойные воспаления, чаще в перитонзиллярных областях, иногда — на более удаленных участках глотки и горла. Протекают в виде абсцессов, во многих случаях требуют хирургического вмешательства и вскрытия извне;

Абсцесс у больной на ранней стадии развития

Отит, иногда заканчивающийся ослаблением или полной потерей слуха;Острая ревматическая лихорадка, проявляющаяся периодическими болями в сердце и суставах, иногда вызывающая развитие необратимых пороков сердца;Гломерулонефриты.

Доктор Комаровский замечает, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых вызваны именно неправильно леченной (или нелеченной вовсе) ангиной. Ангина без температуры потому и более коварна, что из-за легкого течения к ней не всегда относятся серьезно и не проводят полноценное лечение.

О том, чем опасны «грибковые ангины», в том числе и протекающие без температуры, мы говорили в отдельном материале…

Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев осложнений не вызывает, но иногда после него развиваются синуситы, воспаление легких и отиты. Крайне редко фиксировались в качестве его последствий разрывы селезенки (из-за которых при болезни и в течение 1-1,5 месяцев после неё больному противопоказаны физические нагрузки), анемии, печеночная и почечная недостаточность. Также зарегистрированы случаи онкологических заболеваний, связанных с возбудителем этой болезни. По этой причине больным (обычно детям), у которых после мононуклеоза долго не восстанавливаются нормальные показатели крови, требуется регулярное обследование у врача-гематолога.

Хронический тонзиллит опасен теми же последствиями, которые характерны для типичной лакунарной ангины, он же нередко требует удаления гланд.

Язвенно-пленчатая ангина опасна тем, что без лечения патологический процесс распространяется на прилежащие ткани — небо, десны, надкостницу — что может приводить к перфорации неба, выпадению зубов, развитию стоматологических заболеваний. При адекватном лечении таких последствий не возникает.

Тонзиллит является патологическим инфекционным заболеванием, при котором развивается симптоматика в виде головной боли, общего недомогания и высокой температуры. Но нередко когда ангина у детей может проходить без повышения температуры при этом сохраняются все остальные признаки. Такое состояние говорит о наличие катаральной ангины, которая начинает свое развитие при попадании патогенных бактерий (стафилококков и стрептококков) на слизистую миндалин.

При их проникании происходит воспалительный процесс, проявляющийся в отеке и покраснении миндалин. Данное заболевание характеризуется исчезновением всех признаков через пару дней после ее развития, при этом патологический процесс продолжается.

В большинстве случаев заболевание развивается вследствие попадания в организм стафилококковой инфекции и данный вид, несмотря на вяло текущую симптоматику, является не менее заразным. Ребенок может заразиться от контакта с больным воздушно-капельным путем или через предметы быта, игрушки и посуду.

Катаральная ангина опасна тем, что она не имеет ярких проявлений и человек, будучи заразным, не знает о том, что он является источником распространения патогенных микроорганизмов.

Помимо этого на развитие ангины у ребенка могут повлиять следующие факторы:

• сниженный иммунитет;
• переохлаждение;
• недавно перенесенные простудные заболевания;
• стрессовые ситуации;
• наличие инфекционных заболеваний.

При присутствии данных факторов, существует большой риск развития заболевания особенно в весенне-осенний период. В это время необходимо избегать нахождения в помещениях с большим скоплением людей.

Признаки ангины могут проявляться у каждого ребенка по-разному, развиваясь все вместе или по отдельности. Катаральная ангина у детей разного возраста может иметь следующие проявления:

• миндалины приобретают отечность и красноту, гнойный налет отсутствует;
• проявляются признаки интоксикации: слабость, тошнота, потеря аппетита, головная боль, общее недомогание;
• ребенок постоянно вялый, его клонит в сон;
• боль в мышцах;
• лихорадка;
• при пальпации горла обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, отмечается болезненность;
• сильная боль в горле;
• сухость во рту, першение.

При развитии катаральной ангины гнойные воспаления отсутствуют, что влияет на вяло текущую симптоматику и отсутствие температуры.

При появлении у ребенка таких признаков необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения грамотного лечения.

Впервые тонзиллит может появиться у ребенка в возрасте 2-3 лет. В меньшем возрасте заболевание не может развиться, поскольку миндалины малыша еще не полностью развиты.

Через несколько суток после заражения, ангина начинает проявляться у ребенка в капризности и вялости – все зависит от беспокоящих симптомов. Малыша может мучить тошнота, что влияет на аппетит, в некоторых случаях появляется рвота и боль в животе. Необходимо обратить внимание, имеется ли насморк и заложенность носа, присутствие таких симптомов вместе с повышенной температурой может говорить о наличии простудного заболевания, но не тонзиллита.

Если упустить шанс и не начать вовремя лечение, это может привести к переходу катаральной формы ангины в гнойную. Чтобы малыш выздоровел как можно быстрее, необходимо его обеспечить достаточным количеством жидкости и ограничить его передвижения, что уменьшит интоксикационные признаки.

Несмотря на слабое проявление болезни и отсутствие температуры, все же катаральный тонзиллит требует антибактериального лечения. В большинстве случаев в маленьком возрасте назначаются пенициллины (Флемоклав), при их непереносимости используются макролиды (Суммамед). Одновременно с приемом антибиотиков рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики.

Не менее важным является использование местной терапии, заключающейся в применении рассасывающих пастилок, спреев и полоскании горла.

Лечение ангины у детей должно проходить только под наблюдением врача, самостоятельно назначать препараты категорически нельзя, поскольку можно не только не улучшить состояние малыша, но и вызвать ряд осложнений.

Но основе полученных данных диагностирования: формы заболевания, вида, тяжести, а также учета возраста ребенка врач подбирает точную дозировку препаратов, которые назначаются только в сиропах и суспензиях.

Антибиотики обычно ребенку дают через специальный шприц, который находится с препаратом в комплекте.

Из-за анатомического строения детского организма, многие формы лекарственных препаратов для использования запрещены. Для грудничков нельзя использовать следующие формы:

• настойки для полоскания;
• пастилки;
• таблетки;
• спреи.

Их использование чревато попаданием в дыхательные пути веществ препаратов, что может вызвать удушье. Во время обработки миндалин у ребенка необходимо быть аккуратным, поскольку их повреждение может спровоцировать большее воспаление.

Лечение катаральной ангины без температуры может происходить в условиях стационара из-за возникших осложнений и запущенности заболевания. Такое состояние может возникнуть, если лечение ребенку назначено самостоятельно или не опытным врачом без преждевременного диагностирования.

Во время лечения ангины, родители должны обеспечить малышу определенные условия, что позволит избежать заражения и возникновения осложнений:

• необходимо соблюдать постельный режим;
• исключить на некоторое время контакты с окружающими;
• у ребенка должна быть отдельная посуда, гигиенические предметы: постельное белье, полотенце, зубная щетка;
• ежедневно проводить проветривание и уборку комнаты;
• пища не должна быть горячей;
• чтобы не раздражать слизистую миндалин и горла, необходимо чтобы пища была мягкой: пюре, каши, бульоны;
• обеспечить малыша обильным питьем;
• следует отказаться от газированных напитков.

Развитие ангины без высокой температуры и острой симптоматики чаще проявляется в детском возрасте по причине присутствия небольшого количества патогенных бактерий в организме или сильного иммунитета. Несмотря на слабое проявление ангины, болезнь имеет довольно тяжелое течение, поэтому родители должны внимательно следить за состоянием ребенка.

В зависимости от формы и тяжести тонзиллита могут быть назначены следующие группы препаратов:

• антисептические препараты для полоскания горла: Фарингосепт, Фурацилин;
• сульфаниламиды: Бисептол, Стрептоцид;
• противоаллергические препараты: Лоратадин, Тавегил, Супрастин;
• жаропонижающие препараты: Ибупрофен;
• антибактериальная группа: пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Назначение препаратов должен проводить только специалист, что поможет в быстрые сроки вылечить малыша без развития возможных осложнений.

Полоскание горла является эффективным способом избавить ребенка от неприятной симптоматики. Если возраст ребенка позволяет проводить такую процедуру, то полоскать горло необходимо не менее 5 раз вдень, при улучшении состояния можно сократить до 3 раз.

Фармацевтические рынки предлагают большой выбор готовых лекарственных препаратов, который назначает лечащий врач, исходя из особенностей заболевания. Не менее полезными являются полоскания из отвара трав: ромашки, календулы, эхинацеи, помогающие уменьшить воспаление слизистой и снять отечность миндалин.

Согласно возрасту ребенка подбираются следующие препараты и средства:

• настойка прополиса: на 200 мл воды развести 35 капель препарата;
• морковный сок: в стакане воды развести 2 ч. л. сока, при наличии аллергии можно заменить на другой компонент;
• солевой раствор: в стакан воды добавить по 15 г соли и соды, при отсутствии реакции на йод добавить 5 капель;
• отвар трав: заварить 1 ст. л. трав (шалфея, листьев эвкалипта, ромашки, календулы, коры дуба), настоять в течении 1 часа.

Также необходимо чередовать народные способы полоскания с аптечными. Одним из эффективных средством является Фурацилин, для раствора понадобится 2 измельченные таблетки препарата и стакан воды, перед использованием хорошо размешать и приступить к полосканию. Также для процедуры можно использовать Хлорофиллипт и Бензидамин, обладающие антисептическим и противомикробным действием.

Ингаляции помогают быстро и эффективно оказать противовоспалительное и заживляющее действие, за счет глубокого воздействия на миндалины. Катаральная ангина доставляет меньший дискомфорт ребенку по сравнению с другими формами, но она может вызвать более серьезные осложнения.

Для проведения ингаляций чаще всего используют травы эвкалипта, малины и чабреца. Такая местная терапия должна проводиться ежедневно в течение 15 минут, для усиления лечебного эффекта во время процедуры ребенка накрывают полотенцем.

Стоит помнить, что данный способ подходит не для всей возрастной категории малышей, поэтому перед применением необходимо посоветоваться с врачом.

Если ангина была вызвана стрептококками или стафилококками, то без применения антибактериальной терапии не обойтись. Препарат должен назначать только врач, исходя из формы и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма малыша.

Очень важно во время приема антибиотика использовать пробиотики, которые помогут защитить микрофлору кишечника. Тяжелая форма тонзиллита, сопровождаемая осложнениями, может потребовать более длительного лечения антибиотиками, что приведет к уничтожению не только болезнетворных бактерий, но полезных. Также антибиотикотерапия сильно снижает иммунитет, поэтому во время лечения ребенку следует принимать витамины.

Перед началом лечения требуется провести тест на реакцию организма на назначенный препарат.

Антибиотики пенициллинового ряда обладают широким спектром действия и являются эффективными при борьбе с болезнетворными бактериями верхних дыхательных путей и носоглотки. Для лечения ангины у детей могут быть использованы следующие препараты:

• с нескольких месяцев назначается Аугментин в каплях;
• с 1 года: Солютаб, Флемоксил;
• с 2 лет: Амоксициллин.

Несмотря на свою эффективность, пенициллины нередко вызывают аллергическую реакцию, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием малыша. При непереносимости препаратов, врач может назначить антибиотик другой группы.

Данная группа антибиотиков назначается при непереносимости пенициллинов и неэффективности других антибиотиков. К группе цефалоспоринов относятся следующие препараты:

• с самого рождения разрешено использовать Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно;
• для грудничков: Зинацеф;
• с 6 месяцев: Супракс, Икзим.

Стоит помнить, что назначение и смену антибиотиков может проводить только врач, самостоятельное назначение чревато серьезными осложнениями.

Макролиды назначаются при тяжелом течении ангины и относятся к сильнодействующим бактериостатическим препаратам, обладающим низкой токсичностью. К данной группе относятся:

• для детей от 10 кг: Сумамед;
• от 6 месяцев: Хемомицин;
• с 3 лет: Клацид.

Необходимо знать, что антибиотики должны приниматься не менее 7 дней, в некоторых случаях терапия может достигать 14 дней.

Несмотря на то, что симптоматика может исчезнуть уже через 4-5 дней, лечение должно продолжаться, поскольку преждевременное прекращение приема препарата может привести к устойчивости бактерий и возникновению осложнений. Дозировка и курс приема препарата подбирается врачом для каждого ребенка индивидуально.

Чтобы ускорить процесс выздоровления у ребенка, необходимо использовать следующие процедуры:

1. Ингаляции. Для проведения процедуры лучше использовать специальный ингалятор, который обеспечит малышу комфорт и безопасность.
2. Полуспиртовые компрессы. Данная процедура проводится на области шеи и отлично подходит для лечения ангины, протекающей без температуры. Необходимо развести спирт водой, смазать шею и накрыть шарфом. Так необходимо проходить около 3 часов, оставлять компресс на ночь не рекомендуется.
3. Пастилки и леденцы для рассасывания: Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс, Доктор Мом, Фалиминт.
4. Спрей и аэрозоли для орошения горла. Являются эффективными при борьбе с болезнетворными бактериями, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие: Ингалипт, Каметон, Гексаспрей, Гексорал.
5. Прогревание горла. Необходимо проводить сухое прогревание горла с помощью прогревающей мази Растирин или Доктор Мом.

К противопоказаниям использования данных способов является непереносимость компонентов используемых средств.

При неправильном или несвоевременном лечении ангины, могут возникнуть осложнения, особенно это касается катаральной ангины, поскольку из-за отсутствия температуры заболевание диагностируется поздно.

Тонзиллит может спровоцировать следующие осложнения:

• паратонзиллярный абсцесс – проявляется в сильной боли в горле, усиливающейся в течение нескольких дней;
• менингит;
• сепсис;
• пиелонефрит;
• миокардит;
• шейная флегмона;
• воспалительный процесс лимфатических узлов.

После завершения лечения необходимо провести обследование ребенка на выявление возможных патологических состояний, которые могли возникнуть на фоне ангины.

Чтобы избежать повторного развития заболевания, родителям необходимо соблюдать профилактические меры. Помимо этого, борьба с заболеванием включает в себя следующие мероприятия:

• необходимо избегать переохлаждений и держать ноги в тепле;
• у малыша должны быть отдельная посуда, постельное белье и прочие принадлежности для личной гигиены;
• во время лечения необходимо изолировать ребенка от других детей, чтобы исключить заражение;
• питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами;
• необходимо вовремя лечить хронические болезни, в том числе кариес;
• для укрепления иммунной защиты, ребенка необходимо закаливать, в его жизни должны присутствовать физические упражнения и спорт, например плавание.

Ангина – инфекционное воспалительное заболевание, которое также называют острым тонзиллитом.

Основными возбудителями такого недуга у детей являются бактерии и вирусы, при этом подвергаться воспалительным процессом могут обе миндалины или только одна из них.

Справка! Ангина – это вид воспаления миндалин под воздействием определенных микроорганизмов.

В зависимости от возбудителя заболевание может делиться на разные виды и формы и протекать с разной степенью тяжести.

Возбудители для детей и для взрослых одинаковы:

• золотистый стафилококк;
• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• пневмококки;
• некоторые виды грибка.

Заболевание передается либо при непосредственном телесном контакте ребенка с больным человеком, либо воздушно-капельным путем (при чихании, кашле и даже просто при нахождении с больным в одном помещении).

Риск появления ангины без температуры у детей всегда высок, так как при неокрепшем детском иммунитете возбудителям легче развиваться.

Повышают риск возникновения заболевания следующие факторы:

1. 1. Использования одной посуды с заболевшим человеком.
   2. Отсутствие представлений о личной гигиене.
   3. Отсутствие изоляции от заболевших сверстников во время игр.

Важно! Если такие меры предосторожности не соблюдаются – вероятность развития болезни составляет 80-90%.

Катаральная ангина у детей, которая бывает без симптомов, опасна именно отсутствием признаков, так как не всегда удается установить наличие болезни и предпринять адекватные меры по лечению.

Распознать недуг можно по другим проявлениям:

1. 1. 1. У ребенка снижается работоспособность, проявляется апатия, интеллектуальная деятельность становится вялой. Это признаки астеновегетативного синдрома, который характерен для любого вида ангины.
      2. Появляются головные боли.
      3. Наблюдаются нарушения сна.
      4. Настроение заболевшего может резко меняться от хорошего до раздражительного.
      5. Ребенок может жаловаться на то, что ему не хватает воздуха или трудно дышать.
      6. Учащается пульс и начинает проявляться повышенная потливость.
      7. Першение и сухость в горле.
      8. Суставы начинает ломить, параллельно с этим признаком начинается увеличение лимфоузлов.

У детей до трех лет при катаральной ангине также могут проявляться дополнительные признаки в виде судорог и неконтролируемого отделения слюны.

Обычно все перечисленные симптомы у детей характерны для первых пяти дней развития заболевания, и на этом сроке еще можно быстро и эффективно лечить болезнь.

Важно! Если не довести этот процесс до конца – возможно появление осложнений.

бессимптомная ангина может быть осложнением либо других видов заболевания (например, гнойной ангины),

либо результатом недолеченности коклюша, дифтерита или гриппа.

Возникновение ангины не всегда может проходить с повышением температуры тела до 38-39 градусов. Если температуры вовсе не наблюдается – скорее всего, это вирусная или бактериологическая ангина.

Также возбудителем такого катарального типа заболевания могут служить грибковые микроорганизмы.

К другим видам ангины у ребенка без температуры относятся:

1. 1. 1. Заболевание, вызванное ослаблением иммунной системы;
      2. Ангина Симановского-Плаута Венсана (болезнь, сопровождающаяся появлением в области миндалин язв и очагов некрозов);
      3. Хроническая ангина.

Эффективное лечение возможно только после постановки диагноза, исходя из которого можно определить форму ангины. Также в ходе обследования ребенка врач обязательно собирает анамнез, расспрашивая родителей, при каких обстоятельствах заболевание могло затронуть ребенка.

Основные причины развития катаральной ангины у ребенка – это:

1. 1. предшествующая хроническая ангина;
   2. любые другие хронические заболевания носоглотки;
   3. резкое ослабление иммунной системы;
   4. деятельность в организме спирохеты;
   5. синуситы, гаймориты и другие хронические поражения пазух носа.

Но такие заболевания в свою очередь возникают под воздействием некоторых возбудителей. В 80% случаев это проникновение в организм бета-гемолитического стрептококка, а на 20% приходится влияние на золотистый стафилококк.

Справка! При нормальном состоянии иммунитета такие инфекции могут в течение длительного времени жить на миндалинах ребенка.

Так как при катаральной ангине отсутствует температура и жар, прием жаропонижающих медикаментов не нужен. Главное – сосредоточиться на общих предписаниях, соответствующих восстановлению иммунитета и успешной борьбе с возбудителями ангины:

1. 1. 1. Во время соблюдения постельного режима в первые 3-5 дней ребенка необходимо обеспечить легкой едой, которая при этом должна содержать достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Это могут быть каши, супы, при этом в рацион обязательно следует добавлять свежие овощи и фрукты.
      2. Для ингаляций необходимо использовать не только назначенные врачом медикаментозные средства, но и травяные отвары (особенно полезна в таких случаях ромашка).
      3. Для вывода токсинов из организма следует часто давать ребенку обильное теплое питье – на усмотрение родителей это может быть молоко, чай или даже легкие настои на целебных травах.
      4. Не стоит увлекаться методами народной медицины: обрабатывать горло нужно такими препаратами, как гексаспрей или гексорал, а при возникновении в миндалинах сильных болей врач обязательно выпишет обезболивающее.

Также ЛОР может назначить антибиотики, которые ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно и тем более проводить замену назначенных препаратов на другие.

Среди самых распространенных средств, назначаемых врачом при лечении ребенка, обязательно окажется хотя бы один препарат пенициллиновой группы. Это не очень сильные, но эффективные при катаральной ангине антибиотики, но для детей важно пить не только такие лекарства, а еще и совмещать их с пробиотическими средствами.

Суть в том, что антибиотики вместе с патогенной микрофлорой убивают и полезную, что может приводить к расстройствам желудка. Считается, что только начиная с 12-14 летнего возрасте защитные механизмы организма уже «умеют» быстро восстанавливать популяцию полезной микрофлоры, и для стимуляции таких процессов достаточно выпить лишь немного кефира или йогурта.

Не стоит отодвигать на второй план и витаминные комплексы, но их можно выбрать и самостоятельно.

А вот какие препараты может назначить для лечения педиатр:

1. 1. 1. Антибиотики широкого спектра действия пенициллиновой группы, которые эффективно помогают при инфицировании нижних и верхних дыхательных путей. Это антибиотики флемоксил солютаб, аугментин и амоксициллин. Обычно такие препараты можно давать детям уже с 1-2 летнего возраста.
      2. Сильнодействующие, но практически нетоксичные препараты группы макролидов. В их числе – популярный антибиотик сумамед, но использовать такое лекарство для лечения детей, не достигших веса 10 килограммов, запрещено. С трех лет детям выписывают клацид.
      3. Цефалоспорины. Обычно такими препаратами, в число которых входят супракс, икзим, зинатеф и цефтриаксон, заменяют пенициллиновые антибиотики при отсутствии эффекта.

Некоторые такие препараты можно даже колоть внутримышечно новорожденным детям, но не стоит доверять подобным утверждениям, только ориентируясь на инструкцию от производителя. Перед началом курса лечения любыми антибиотиками важно пройти обследование у специалиста.

Эффективная профилактика ангины для детей заключается в подвижном образе жизни и регулярном пребывании на свежем воздухе, а также соблюдении правил здорового питания.

Эти меры помогают укрепить иммунитет, но для того, чтобы не заразиться ангиной от других детей в группе или классе, необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены, так как при катаральной ангине невозможно сразу понять, болен ли кто-то в коллективе.

Из видео вы узнаете как доктор Комаровский поможет распознать вид ангины у детей:

Если педиатр ставит диагноз «катаральная ангина», ее необходимо обязательно долечить полностью в соответствии с назначенным врачом курсом, даже если уже на второй-третий день покажется, что болезнь полностью исчезла. Только так можно предотвратить развитие хронических заболеваний дыхательных путей и другие тяжелые осложнения.

Гнойная ангина без температуры не протекает. Хотя бы не значительно, но температура тела при этой болезни повышается.

Нельзя представить себе активный воспалительный процесс в тканях глотки, тем более сопровождающийся нагноением, при котором не повышается температура тела. Это такой же абсурд, как ангина, скажем, без боли в горле.

Как правило, гнойная ангина без температуры — это ошибочный диагноз, который сами себе ставят больные (или больному ребенку ставят родители), не обладающие должными знаниями в медицине. Это происходит в таких случаях:

Температуру меряют рукой, по принципу «горячий-не горячий». Если явного жара у больного нет, считают, что температура не повысилась вовсе. В действительности это ошибка: иногда при гнойной ангине температура повышается не значительно, буквально на один градус, и значения её остаются субфебрильными. Но само повышение есть, термометр его зафиксирует, а рука может и не «заметить»;

Помните, что рука — плохой термометр

На фото — хронический тонзиллит, который в подавляющем большинстве случаев называется гнойной ангиной:

Хорошо видно, что с пробками миндалина увеличена в размерах.

Температура при нём повышается только в периоды обострений. Симптомы и клиническая картина таких обострений чрезвычайно похожа на саму истинную ангину.

А на этом фото — фарингомикоз, в просторечии — грибковая ангина:

Для него характерен значительный разброс симптомов: болезнь может протекать как очень мягко, без температуры вовсе, так и тяжело, с сильным недомоганием и лихорадкой.

Важно понимать, что оба этих заболевания не являются, собственно, ангиной, хоть внешне и похожи на неё.

Из этого можно сделать главный вывод: проводить лечение «гнойной ангины без температуры» нельзя!

Если больной ставит себе такой диагноз, значит, он не имеет ни малейшего представления о том, какой болезнью он болен и, следовательно, не сможет ни подобрать эффективные лекарства для борьбы с нею, ни правильно их применить. Такая «гнойная ангина без температуры» может быть и относительно безопасной, а может и окончиться весьма плачевно, если вовремя не применить при ней необходимый арсенал лекарственных средств.

Что же нужно делать, если у вас или вашего ребенка появилась болезнь, похожая на гнойную ангину без температуры?

Причем сделайте это нормальным термометром, который продержите в подмышечной впадине не менее 5-6 минут. Если температуры нет, значит, собственно, ангины у вас или у больного (или предполагаемого больного), за которым вы ухаживаете, нет.

Помните, что именно общее состояние и недомогание у больного значительно важнее, чем показания термометра. При истинной ангине, тем более — при тяжелых гнойных формах её, больной всегда чувствует себя плохо. Если же состояние его удовлетворительно, то даже 37,5°С, скорее всего, указывают на грибковое поражение горла. Здесь достаточно просто успокоиться, но складывать руки и расслабляться нельзя.

Не важно, есть температура у больного, или её нет. Гной или гноеподобные образования в горле — это патология, и её нужно лечить. А для того, чтобы лечение было эффективным, специалист должен выяснить, что это за болезнь, а затем назначить лечение.

Колонии грибков рода Candida в чашке Петри

Даже хронический тонзиллит без температуры и недомогания требует лечения, поскольку будет постоянно обостряться, а без лечения рано или поздно потребует удаления миндалин.

Лечение гнойной ангины, пусть и не с очень высокой температурой, и хронического тонзиллита, и грибковой ангины требует совершенно разных процедур.

Отдельно мы говорили про лечение:

Сейчас же подробно разберемся, почему иногда даже патологические случаи не сопровождаются повышением температуры.

В классическом случае, когда гнойной ангиной называют хронический тонзиллит, температура повышается у больного лишь в периоды обострений болезни. В периоды между обострениями температура тела у больного держится на нормальном уровне.

Нормальная картина для больного тонзиллитом

В период ремиссии бактериальная инфекция (обычно смешанная) в глубоких тканях не развивается так бурно, как при обострениях, и потому воспаление либо не развивается вовсе, либо протекает вяло и не заметно. Однако сама инфекция имеется, продукты жизнедеятельности бактерий в лакуны миндалин выбрасываются, а скапливаясь в криптах, они образуют пробки, похожие на гнойники.

Кстати, при грамотном лечении эти пробки удаляются или вымываются. На фото — они уже на пальце врача:

Также при этом сами миндалины могут быть постоянно увеличенными.

Внешне эта картина очень напоминает ангину. А вот типичного признака её — высокой температуры — не наблюдается.

Также при формировании пробок в миндалинах и развитии хронического тонзиллита у больного появляется дурной запах изо рта. Это тоже один из признаков тонзиллита.

По большому счету, сами пробки в миндалинах — это гной, поскольку состав их мало отличается от состава гноя, выделяемого при ангине. Однако эта болезнь не является ангиной, поскольку истинная ангина — это острое и быстро протекающее воспаление миндалин, которое не повторяется чаще раза в год. А вот обострения хронического тонзиллита могут возникать чуть ли не каждый месяц.

Именно хроническим течением, частыми обострениями и постоянным наличием на миндалинах гнойных пробок хронический тонзиллит и отличается от ангины. При самой гнойной ангине гной находится на миндалинах 4-5 дней, после чего гнойники прорывают и больше не появляются.

Обычно хронический тонзиллит является последствием гнойной ангины, хоть этиология его может быть связана с другим набором возбудителей. Больной, переболев гнойной ангиной, в этом случае обнаруживает у себя в горле характерные «гнойники» уже при тонзиллите, и решает, что у него всё ещё длится гнойная ангина, но теперь — без температуры.

Грибковое поражение миндалин или глотки, называемое грибковой ангиной, может протекать как с повышением температуры, так и без него. Часто при этой болезни воспаление не развивается вовсе, а глубокие ткани миндалин не вовлекаются в патологический процесс. В результате грибок «мирно» развивается на поверхности слизистых оболочек глотки, создавая хорошо заметную картину болезни, но генерализованных симптомов, в том числе и высокой температуры, не возникает.

Грибки Candida под микроскопом

Здесь важно понимать, что грибковый налет — это не гной. Он обычно покрывает слизистые оболочки сплошным покровом, легко переходит на поверхность мягкого неба (гной при ангине никогда не выходит за пределы поверхности миндалин), легко снимается любым твердым предметом.

Грибковый тонзиллит или фарингит легко развивается у ребенка, может быть последствием злоупотребления антибиотиками или ослабления иммунитета. Поэтому полезно знать больше про грибковую ангину и её признаки…

Гнойная ангина без температуры не бывает. Если миндалины воспалены и началось нагноение, температура повысится. В редких случаях (чаще у взрослых) такое повышение оказывается не значительным и не ощутимым при определении жара ладонью; Чаще всего за гнойную ангину без температуры принимают хронический тонзиллит в, собственно, хронической фазе. Реже — грибковый тонзиллит или фарингит; Вне зависимости от того, есть температура, или её нет, если в глотке имеется гной или нечто, похожее на него, больной должен показаться врачу. В норме никаких образований на миндалинах быть не должно, а любая патология должна лечиться.

Гной на 9 день гнойной ангины не должен присутствовать на миндалинах. В норме гнойники исчезают уже на 4-5 день болезни, а сама ангина проходит в .

Ангина без температуры и боли в горле не протекает, это ошибочный диагноз. За неё иногда принимают хронический тонзиллит в промежутках между обост .

Ангина без боли в горле не протекает. Ангина — это всегда острое воспаление миндалин, при котором воспаленные ткани очень болезненны. Главный .

Нет правил без исключений! У меня , у брата и матери температура не поднимается никогда, это наследственная особенность организма. Дважды болела гнойной ангиной, диагноз подтвердил врач, температура не поднималась выше 36,7. Лечила антибиотиками и полоскала горло, симптомы были классические, кроме повышения температуры.

У ребенка в течении недели температура скачет от 37,1 до 37,6 . В последние 2дня 37,0 . Сильный храп ночью, увеличены миндалины, налет как при мононуклеоза, не счищается. Боли в горле не было и нет , что и смущает. Ребенок активен , хорошо ест и пьет. Педиатр ставит моноцитарную ангину. Прописали клацид, люголь и миромистин. Есть сомнения правильно ли это ?

При моноцитарной ангине (это другое название инфекционного мононуклеоза) Клацид, Люголь и Мирамистин бесполезны. Клацид — это антибиотик, он не действует на вирусы. Раствор Люголя и Мирамистин — это местные антисептики, они тоже не действуют на вирусы. Инфекционный мононуклеоз — это вирусная болезнь, приём антибиотиков при ней опасен. Рекомендую вам обратиться к другому педиатру.

Слишком в категоричном ключе статья описана. Никогда не занимаюсь самолечением и сама диагнозы не ставлю никогда особенно ребенку. С кашлем пошли в педиатру, она поставила диагноз гнойная ангина, при этом у ребенка ни боли в горле, ни температуры. Так что данная статья вызывает недоверие. А что на счет такой клинической формы ангины как катаральная, при которой воспалительный процесс затрагивает лишь верхний слой слизистой миндалин, может быть гнойной ангиной без температуры.

Даже при катаральной ангине температура повышается, вовсе без неё ангина почти никогда не протекает. Если в организме есть воспаление, он отреагирует на него повышением температуры. Даже у взрослых людей при катаральной ангине температура повышается всегда, но в некоторых случаях повышение оказывается незначительным. К тому же, в статье идёт речь про гнойную ангину без температуры. Катаральная ангина как раз и отличается от других форм тем, что протекает без образования гнойников. При гнойной же ангине температура повышается всегда. То есть катаральная ангина не может быть гнойной. Если гной появился — это уже не катаральный процесс, при нём патология распространится на более глубокие ткани миндалин.

Конкретно в случае с вашим ребенком диагноз вызывает подозрение. Кашель — признак того, что у ребенка не ангина. При ангине кашля не бывает. Если нет болей в горле и высокой температуры — это практически наверняка не ангина. Поэтому вызывает у вас статья недоверие, или нет, но я в своей практике гнойных ангин без температуры не встречал. И не знаю другого врача, который встречал бы. И в литературе о подобных случаях ничего не говорится. А теоретизировать и придумывать такую гнойную ангину, чтобы понравится читателям, не имею права.

Здравствуйте, 10 дней назад заметил у себя при отхарькивании не большие размером в миллиметр белые кусочки с неприятным запахом(точь в точь как в этой статье фотография белой штуки на указательном пальце!) но не предал значения и сегодня опять отхарькнул ее. Температуры нет, чувствую себя прекрасно. Что делать? Идти на прием к лору? Или прополоскать чем то горло?

Вам в любом случае нужно идти к врачу. Если это действительно пробки от хронического тонзиллита, то нужно, во-первых, все их удалить и пройти несколько процедур промывания миндалин (это не сложно и не больно, но требует профессионализма), во-вторых, провести бактериологическое обследование и пропить антибиотик.

Есть небольшая вероятность того, что это не пробки из миндалин, а признак какой-либо иной болезни. Чтобы точно поставить диагноз, опять-таки, нужно обследование у врача.

В любом случае, если это хронический тонзиллит, полосканиями вы никакого результата не добъётесь. Пробки и неприятный запах изо рта будут сохраняться, а риск обострений будет очень высоким. Именно пока вы чувствуете себя прекрасно, нужно пролечиться, чтобы не ждать обострения с типичными признаками ангины.

Лечим ангину вторую неделю у ребёнка. Трижды меняли антибиотики, сначала флемоксин, потом хемомицин, теперь пьем

супракс. На третий день приёма температура ростет. Болит горло, ничего не ест, еле еле удаётся заставить пить. Врач видит гнойнички в виде зернышек в лакунах. Плюс обострение аденоидов, нос не дышит, храпит ночью. Состояние только усугубляется. Врач утверждает что мазок делать не имеет смысла, клиническая картина будет стерта.Как поступить?

В вашем случае без мазка можно доиграться до самых тяжелых последствий. Три раза при ангине антибиотик не меняется. Если один не помог, обязательно проводится бактериальное исследование, потому что такие ситуации, как у вас — пример вопиющего нарушения правил лечения бактериальных инфекций. Антибиотики — это не конфеты, чтобы их менять по желанию. Три антибиотика совершенно разных групп, принятые за две недели — это риск того, что у ребенка инфекция может стать вообще невосприимчивой к чему-либо.

Я не вижу вашего ребенка и не могу сказать вам, как поступить. Но у меня есть некоторое основание полагать, что у него не типичная ангина, поскольку:

Случаев, когда инфекция была бы устойчива одновременно к трем указанным вами антибиотикам, исключительно мало. Я на своей практике таких ситуаций не встречала, и никто из моих коллег не встречал. В литературе они описаны, но чаще при подобной устойчивости выясняется, что у ребенка или вирусное заболевание, или грибок. Две недели ангина не длится, даже если при ней вообще не принимаются никакие лекарства. Даже нелеченная ангина завершается за 8-10 дней, а лишь потом с некоторой вероятностью развиваются осложнения её.

Я, не видевшая вашего ребенка и только прочитавший ваше сообщение, однозначно ничего сказать не могу. Но вам, вернее, человеку, который лечит вашего ребенка и берет на себя ответственность за назначение антибиотиков, необходимо, во-первых, определить возбудителя болезни, во-вторых, если это бактериальная инфекция, выяснить её чувствительность к антибиотикам. Сделать это можно только с помощью мазка из горла. Если этого не сделать, можно ещё неделями лечит неизвестную болезнь самыми тяжелыми средствами.

Все дано привыкли, что ангина без температуры не возникает. Вот мы глянули в рот – а там белые налеты на миндалинах! Температура же в норме. А может это все-таки ангина без температуры? Опытный специалист сразу может понять, что же стало причиной возникновения налета на миндалинах. Попробуем и мы.

Если вы уверены, что у вас ангина без температуры – лечение нужно начать незамедлительно. Лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться к ЛОР-врачу. Он назначит вам антибиотики, так как основная причина возникновения ангины – это бактериальное заражение. В основном используются пенициллины и цефалоспорины. Кроме антибиотиков, необходимо применять и другие средства, чтобы поскорее выздороветь. Существует ряд препаратов в виде аэрозолей, специально предназначенных для орошения горла (ингалипт, коллустан, гексаспрей), ряд – в виде таблеток (фалиминт, септолете и т.д.). Лечение часто дополняется полосканием горла с помощью растворов марганцовки, фурациллина, соды, кухонной соли (ложка на стакан воды), настоя зверобоя, шалфея, ромашки. Применяются согревающие компрессы: полуспиртовые (соотношение 1:1). Первый тканевый слой смачивают приготовленным раствором и накладывают под челюсть, потом накрывают полиэтиленовой пленкой, затем ватой и шерстяным материалом. Ставят компрессы через каждые 2-3 часа, но оставлять на ночь его нельзя.

Лечение ангины без температуры на протяжении многих лет успешно производится при помощи народных методов.

Сок свеклы—отличное антисептическое средство, которое поможет устранить боль, возникающую при глотании, а также сократит время заживления абсцессов. Рецепт народного лекарства от такого заболевания, как ангина без температуры, прост в исполнении:

прикрыть крышкой; процедить через сито и принимать по одному разу каждые 2 часа.

Витамин С по праву считается помощником № 1 в борьбе с вирусными заболеваниями.

Для того, чтобы быстро избавиться от спондилита и снизить вероятность повышения температуры, необходимо 3 раза в сутки выпивать свежевыжатый сок целого лимона.

Людям, страдающим повышенной кислотностью или язвенной болезнью желудка, рекомендуется заменить лимон на грейпфрут.

Лечение гнойных абсцессов можно проводить в домашних условиях при помощи доступного для всех средства—обыкновенного йода. Для этого необходимо смочить ватный тампон раствором йода, а затем помазать им гланды и воспаленные миндалины.

В нетрадиционной народной медицине активно используются ингаляции. Для того, чтобы избавиться от ангины, необходимо:

добавить в кипяток эфирные масла следующих растений: принимать паровую аромаванну в течение 15 минут.

Результат становится заметным сразу же после окончания терапии:

обильно выделяется мокрота; устраняется заложенность носа.

Лечение недуга холодом получило название холодный кипяток. Для приготовления холодного кипятка необходимо:

поместить кипяток в металлическую емкость, заполненную льдом или холодной водой; плотно накрыть крышкой.

Холодным кипятком нужно полоскать больное горло несколько раз в день. Курс терапии составляет 10 дней. Данную методику можно применять и для профилактики недуга.

С учетом глубины поражения миндалин принято выделять несколько разновидностей болезни:

переохлаждение; передачу инфекции по воздуху, через еду, при прямом контакте с больным; хронический тонзиллит; ринит;

Первым тревожным симптомом, которому необходимо всегда уделять внимание, является сильная боль в горле. Как правило, ощущение дискомфорта при глотании – верный признак ангины или ее осложнений. Кроме рези, порой возникает тошнота, общее недомогание, головная боль, чувство разбитости. Иногда при заболевании сильно повышается температура тела, хотя встречается такой тип ангины (катаральная), при которой данный фактор остается неизменным, т.е. температура здесь не будет выступать в роли показателя начала болезни.

Люди, у которых есть проблемы с носоглоткой, чаще подвержены односторонней ангине без температуры. Как правило, к таким проблемам относятся ринит и гайморит, другие заболевания, способствующие скоплению гноя. Многое зависит от склонностей человека к болезням. Существуют люди, которые, даже промочив ноги, заболевают ангиной, сразу же появляется першение во рту и сухость. Кроме перечисленных, симптомами катарального типа заболевания являются:

появление озноба; постоянная сухость во рту, сонливость; общее недомогание; отсутствие аппетита; кашель; болевые ощущения в мышцах и конечностях; тяжелая голова; наличие слизи в горле; увеличение лимфатических узлов (правого и левого).

Антибиотиками (препаратами эритромицина, амоксициллина, пенициллина, ампициллина). Назначать должен лечащий врач с учетом разновидности ангины и индивидуальных особенностей пациента. Полосканием с календулой или прополисом. Компрессами из смеси спирта и «Новокаина».

Возбудителями ангины выступают стрептококки, поэтому необходимо лечение начинать с назначаемых врачом антибиотиков. Лечиться таблетками необходимо, даже если пробки в миндалинах исчезнут через пару дней. В противном случае не исключено возобновление болезни. Курс приема, как правило, составляет 5-10 дней. В комплексе с антибактериальным воздействием применяются местные процедуры:

гнойные пробки хорошо вымываются полосканием горла. Можно для этого применять антисептические растворы («Хлоргексидин», «Фурацилин») или травяные отвары с эвкалиптом и ромашкой. Хорошо справляется с пробками раствор йода с солью; для борьбы с гнойными пробками можно обратиться к отоларингологу, который в своем кабинете проведет процедуру по смазыванию гланд раствором «Люголь»; если пробки возникают часто и трудно поддаются лечению, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству (удалению миндалин).

Организм взрослого человека сильного отличается от детского. Ребенок слишком чувствителен к воздействиям неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды, которые провоцируют много разнообразных заболеваний. Самыми частыми болезнями у детей являются патологии лор-органов, которые при некачественном лечении способны привести к осложнению. Одно из распространенных заболеваний у детей воспаление миндалин или ангина, тонзиллит.

Ангина без температуры встречается нечасто, так как возбудителем этой болезни является бета-гемолитический стрептококк или стафилококк (значительно реже), которые обуславливают возникновение лихорадки. Кроме того, появляются такие симптомы, как краснота горла, болезненность при глотании, боли в суставах, слабость, общее недомогание и головные боли. Ангина без температуры встречается, в основном, на начальных этапах развития данного заболевания, а также при выраженном иммунодефиците организма.

Внимательно осмотрите миндалины: возможно, это не налет, а всего-навсего остатки пищи (часто кефир или йогурт). Они исчезнут, если выпить пару глотков воды. Травмы и ожоги ротоглотки также могут стать причиной появления налетов без повышения температуры. Однако в этом случае образуется фибринозный налет, который закрывает раневую поверхность. При хроническом тонзиллите возникают гнойные или казеозные пробки, которые можно ошибочно принять за налет при ангине. Они могут встречаться и у здоровых людей. Фарингомикоз, или грибковое поражение ротоглотки, может возникать без повышения температуры. При этом заболевании налеты похожи на творожистые массы. Ангина Венсана обычно протекает без существенных изменений общего состояния организма, а вот местные изменения весьма патогномоничны: образуется массивная пленка с одной стороны, если ее снять, появляется кровоточащая язва. При сифилисной ангине характерно образование одностороннего инфильтрата, при котором миндалина уплотняется, образуются эрозии, возникает регионарный лимфаденит. А вот боль и лихорадка для ангины при сифилисе не характерны. Возникновение афтозного стоматита может вас ввести в заблуждение. Но не забывайте, что афты могут располагаться на внутренней поверхности щек или на слизистой мягкого неба. Болезненность при этом весьма существенна, особенно при глотании. Таким образом, мы сначала определим: ангина это или нет.

В начале болезни поражается поверхностная ткань миндалины, возникает отечность и покраснение. Именно эта стадия чаще всего протекает без температуры. Такая ангина называется катаральной. Для нее также характерно першение и сухость в горле, увеличение лимфатических узлов. Гнойная ангина без температуры – большая редкость. Практически всегда возникает лишь у людей с глубокой иммунодепрессией.

В качестве профилактики боли в горле, которой сопровождается гнойная ангина без температуры, применяются анальгезирующие средства. Их выпускают в виде леденцов для рассасывания. В лечении симптомов спондилита отлично зарекомендовали себя:

натереть на мелкой терке мякоть свежей свеклы (можно воспользоваться и блендером); залить полученную кашицу кипятком; настоять 6 часов; вскипятить воду в емкости;

• чайного дерева
• апельсина
• шалфея
• усесться поудобнее, склониться над емкостью с водой и плотнее накрыться одеялом;
• нагреть в емкости воду;
• Фолликулярная. Этот тип может сопровождаться наличием нагноения на миндалинах в виде желтых пузырьков. При глотании наблюдается сильная боль, иррадиирующая в ухо.
• Лакунарная. Источником заболевания становятся предметы больного человека. Симптомами являются сильная боль в горле, высокая температура, припухшие лимфатические узлы и белый налет в устьях лакун.
• Некротическая. Патологические изменения в большинстве случаев затрагивают лишь одну миндалину (чаще правую), хотя может встречаться и двусторонняя некротическая ангина. Причинами такого заболевания выступают кариозные зубы и гноетечение в полости рта.
• Катаральная ангина. Самый распространенный тип инфекционного заболевания, считается легким по протеканию процесса и по симптоматике. Анализ крови может не выдать никаких изменений, хотя заболевание при этом способно продолжаться до двух недель. Основная опасность такого недуга развитие ларингита. Как правило, данный подвид ангины проходит без повышения температуры тела.
• попадание в организм стрептококков;
• снижение иммунитета,
• больные зубы;
• аллергию;
• различные раздражающие вещества (пыль, дым).
• незначительное повышение или отсутствие температуры;
• постоянная головная боль;
• появление дискомфорта в горле;
• резкий запах изо рта;
• может болеть нос;
• покраснение глотки;
• становится больно глотать;
• регулярное слюноотделение;
• желтый налет на языке;

Воспаление небных миндалин или ангина в острой форме сопровождается слабостью, поэтому необходимо соблюдать постельный режим. Больному в рацион нужно включить продукты питания, богатые витаминами и не травмирующие миндалины – каши, пюре, бульоны. Важно при ангине пить много жидкости (не холодной). Лучше выбирать морсы, компоты, минеральную воду. Лечить болезнь следует:

Обработкой миндалин антисептическими препаратами (перекисью водорода, «Йодинолом» 1%). использование специального аэрозоля для орошения горла с названием «Ингалипт» ускорит выздоровление;

Основной причиной возникновения такого состояния считается инфекция, вызванная бактериями стрептококками. Число заболевших детей увеличивается осенью и весной, когда слабеет иммунная система. Болезнь также может быть вызвана аллергией, переохлаждением или неблагоприятными условиями. Лечением детей должен заниматься лишь врач. Ребенку в острый период болезни назначается обильное питье, постельный режим, ингаляции, полоскания. Специалист пропишет антибиотики, которые помогут устранить причину недуга.

Гнойная ангина без температуры, лечение которой нельзя запускать, это довольно частое заболевание, встречающееся в основном у детей дошкольного возраста. Но риск заболеть есть у всех. Возбудителями патологии становятся микроорганизмы — стрептококки и стафилококки. Большую опасность представляет стрептококковая ангина. Заболевание часто сопровождает температура, но бывает, что болезнь протекает без поднятия температуры. Об этом и пойдет речь. Далее будут описаны особенности гнойной ангины без температуры, но вначале нужно выяснить, что это за болезнь.

Гнойная ангина может протекать по-разному в зависимости от возбудителя и течения болезни. Делится в основном на три вида (фолликулярная, лакунарная и флегмонозная):

Фолликулярная появляется на миндальных фолликулах и образует гнойные островки, которые видны сквозь эпителий. При механическом повреждении гнойников инфекция может распространиться по крови дальше в организм. При ангине такого вида нередки осложнения. Сопровождается воспаление сильной интоксикацией организма, отеком и болевыми ощущениями, часто боль может отдавать в ухо. Лакунарная характерна заполнением лакун миндалин гноем. Такая ангина переносится легче, чем фолликулярная, но часто именно лакунарная ангина переходит в хроническую форму тонзиллита. Флегмонозная характерна тем, что миндалина, наполненная гноем, расплывается с одной стороны. Такой отек может захватывать не только миндалину, но и приближенные ткани и челюстные лимфоузлы. При этом виде сильно выражена интоксикация. Больной может поворачивать голову только в противоположную сторону воспаления. Жевательные мышцы напряжены, ощущается боль в ухе и глазном яблоке. При этом виде патологии рекомендуется немедленная госпитализация.

Флегмонозная форма часто бывает осложнением лакунарной ангины, которая, в свою очередь, появляется на фоне осложнения фолликулярной.

Ангина является заразным заболеванием. Можно подхватить ее воздушно-капельным путем или заразиться, пользуясь посудой, предметами личной гигиены больного человека. Если иммунитет у человека в норме, то заболевание протекает не очень выраженно. Благодаря небольшому количеству бактерий в горле человек может быть незаразным. Часто такого вида ангины протекают у детей до 14 лет. Если иммунная система ослаблена, то ангина переходит в острую форму.

Признаками тонзиллита могут служить повышение температуры до 38-38,5° С, общая слабость, головная боль. Помимо этого, к общим признакам относится боль в горле, которая усиливается при глотании. При осмотре видны покраснение миндалин, отечность слизистой.

Часто у детей начинается ангина с повышения температуры. Только на следующие сутки начинается покраснение горла. Гнойная ангина отличается от бактериологической инфекции и ОРВИ тем, что не проявляется другими симптомами, кроме больного горла и температуры. При заболевании не бывает кашля и насморка. Также наблюдаются следующие симптомы:

При фолликулярной ангине гнойные образования могут набухать и самопроизвольно вскрываться. Это может привести к такому осложнению, как абсцесс. Лакунарная ангина может напоминать дифтерию, но налетом покрываются только миндалины. Прилегающие же ткани могут отекать, но, как при дифтерии, налетом не покрыты.

Нужно сказать, что возбудителем заболевания является стрептококк. Он может проникать и в другие внутренние органы, поражая их. Но, для того чтобы проникнуть в организм, ему нужно попасть в ротовую полость. Там на его пути становятся небные миндалины, которые задерживают его проникновение, беря весь удар на себя. Покрываясь гноем, они задерживают его проникновение внутрь.

По этой причине невозможно заболеть ангиной, выпив холодную воду и т. д. Попасть стрептококк внутрь может только от больного человека или его носителя.

Поэтому следует вылечить ангину до конца. А после облегчения состояния следует сдать все анализы, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Недолеченный тонзиллит может спровоцировать заболевания печени, почек, нервной системы, сердца. Частыми осложнениями могут стать ревматизм, менингит, гломерулонефрит.

При подозрении на гнойную ангину, тем более, если она у ребенка, стоит вызвать врача. Облегчить состояние до прихода доктора можно при помощи следующих мер:

1. Для того чтобы не началась интоксикация организма, следует выпить парацетамол (2 таблетки). Если болеет ребенок, то дать лекарство согласно инструкции.
2. Воспользоваться лекарственными спреями для снятия болевых ощущений.
3. Полоскать горло отварами трав или теплой водой с солью, На 1 стакан воды берется 1 ч. ложка соли.
4. Постельный режим и теплое питье.
5. Катаральная характеризуется поверхностным поражением миндалин: они краснеют и слегка отекают. Признаками такой ангины могут быть першение и чувство сухости в горле. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. При такой ангине часто не повышается температура.
6. Лакунарная всегда протекает с высокой температурой.
7. При гнойной могут происходить скачки в температуре, она может не наблюдаться в течение дня, а к вечеру подскочить до 38° С и более.
8. стоматологические болезни вроде стоматита;
9. снижение иммунитета;
10. воспаление, протекающее в верхнечелюстной придаточной пазухи носа;
11. попадание в организм спирохет или веретенообразной палочки;
12. употребление холодных напитков со льдом, мороженого;
13. заболевания десен;
14. недостаток витаминов.
15. пониженная работоспособность;
16. пациент чувствует себя уставшим, хочется спать;
17. появление головной боли;
18. красные миндалины и горло
19. сухость в горле;
20. боль во время глотания;
21. пациент становится раздражительным.

источник