Гнойный отит у ребенка без боли и температуры

Люди часто считают, что при воспалении температура повышается всегда. К патологиям, при которых гипертермия не наблюдается, относится отит. Это воспаление одного из отделов уха – внешнего, среднего или внутреннего. Отит характеризуется острым либо хроническим течением. Причиной болезни почти всегда становятся стафилококки, пневмококки и другие патогенные бактерии. Патология часто встречается у детей до 5 лет. До 30% взрослых пациентов ЛОР-врача – заболевшие отитом.

Воспалительный процесс уха ребенка или взрослого проявляется по-разному. Малыши не могут сказать, где и что болит, но выражают это беспокойством в поведении. Признаки болезни у детей:

плач во время приема пищи или полный отказ от еды;
малыш часто теребит ухо, вертит головой;
беспокойство во сне, постоянные пробуждения;
покраснение уха или припухлость вокруг него.

Общие признаки воспаления ушей у взрослого и ребенка старше 2 лет:

боль в ухе ноющая или стреляющая;
снижение слуха;
головокружение;
шум в ушах;
заложенность или давление в барабанных перепонках;
жидкость в ухе – гнойная или серозная.

Гипертермия при отите указывает на тяжесть процесса воспаления. Оно возникает, когда в полость уха проникают бактерии и развивается инфекция. Вредные микроорганизмы выделяют токсины. Когда уровень токсинов превышает допустимый, организм включает защитные механизмы, один из которых – повышение температуры тела. Микробы погибают, если показания термометра превышают отметку 38°С.

Течение и форма болезни определеяют, повысится температура или нет. Острый отит проявляется жаром до 38-39 °С, при хронической форме болезни цифры на градуснике не превышают отметки 37-37,5 °С, а экссудативный отит отличается быстрым повышением температуры до 39 °С.

Существует несколько ситуаций, когда болезнь протекает без появления жара:

при легком течении воспаления;
у пожилых людей;
при среднем отите без гноя;
в начальной стадии заболевания;
при грибковой форме воспаления.

Бывает, что человек ощущает дискомфорт в области уха и принимает его за отит. Схожие симптомы могут возникать по нескольким причинам:

воспаление лицевого нерва – проявляется резкой болью, отдающей в ухо, зубы и висок;
образование серной пробки – характеризуется снижением слуха;
заложенность носа – обусловлена закупоркой носовых ходов, что создает вакуум в слуховой трубе;
болезни зубов – выделяются отраженной болью в уши.

Через пару дней после начала болезни симптомы почти не проявляются. Отсутствие жара означает, что у ребенка либо взрослого человека сильный иммунитет, и организм сам справляется с воспалением. Нормы температурных значений находятся в пределах 36,7–37° С. На 3 день болезни симптомы нарастают, появляется жар до 38 °С.

В легкой форме отит без соплей и температуры часто протекает у детей 1–5 лет. Причиной воспаления становятся не бактерии, а травма ушной раковины или попадание в нее воды. Патология сопровождается небольшим дискомфортом и при должном лечении проходит за 5–7 дней.

При отсутствии терапии либо присоединении бактериальной инфекции, болезнь переходит в более тяжелую форму. В ответ на это организм усиливает защиту, что проявляется повышением температуры до 38-38,5 °С, иногда – до 40 °С.

Отит без температуры у ребенка либо взрослого встречается при некоторых формах болезни. К ним можно отнести:

Экссудативный серозный отит – характеризуется выделениями из уха и отсутствием жара.
Хроническая форма воспаления – сопровождается субфебрильной температурой до 37,5.
Наружный отит – поражается внешняя часть уха, что выражается болью и выделениями жидкости.

источник

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

У вас дискомфорт в ухе. Оно заложено или хуже слышит. Или там как будто хлюпает вода. Но острой стреляющей боли, характерной для отита, нет. Даже температура тела и анализ крови в норме. И, тем не менее, проблемы с ухом явно ощущаются. В такой ситуации интересует ответ на вопрос: возможен ли отит без температуры и без острой боли? Наш ответ: да.

Отитом называют воспалительный процесс в слуховом проходе. В зависимости от места появления воспаления, его разделяют на наружный, средний и лабиринтит.

При наружном отите воспаляются ткани ушной раковины и наружного слухового прохода — вплоть до барабанной перепонки.

Средний отит или воспаление среднего уха – наиболее распространенная форма болезни.

Лабиринтит — это воспаление внутреннего уха, то есть системы костных полостей, являющуюся одним из органов слуха. Из-за сложности этой системы ее еще называют лабиринтом, отсюда — и характерное название воспаления «лабиринтит».

Самыми частыми возбудителями болезни являются бактерии — различные кокки (пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки и другие).

Отвечая на вопрос, бывает отит без температуры или нет, нужно сначала объяснить, почему при данном заболевании показатель термометра как правило повышается. Это происходит потому, что болезнетворные микробы, поселившиеся в слуховом проходе, выделяют токсины. Эти токсины воздействуют на центр терморегуляции в головном мозге через цепочку химических реакций, а тот в ответ «решает» усилить нагревание тела, чтобы уничтожить микробов. Чаще температурный показатель при отите острой формы составляет 38-39 градусов, а боль в ухе возникает из-за воспаления и давления на барабанную перепонку.

Как же относиться к тому факту, что в ухе чувствуется дискомфорт, а температуры нет? Это может происходить по следующим причинам.

Возможно, на самом деле, у больного не отит, а серная пробка, болят зубы и отдают в ухо, либо воспалились лимфоузлы, что легко спутать с дискомфортом в органе слуха.
Аналогичным образом неприятное ощущение в ухе при отсутствии температуры может быть вызвано закупоркой носовых синусов и как следствие — евстахиевой трубы, ведущей в ухо. Из-за этого в барабанной полости нарастает вакуум, что неприятно и может вызывать заложенность и боль. Тогда больному может казаться, что у него отит, хотя на самом деле это синусит.
Чувство болезненности и заложенности в ухе возникает и из-за воспаления лицевого нерва. Помимо ушной проблемы неврит дает боли в лице и в голове в целом, иногда наблюдается ощущение «мурашек» по коже и онемения. Если своевременно не начать лечение, вы рискуете распрощаться со своей мимикой.
Иногда и классический гнойный острый отит протекает без температуры. Это такие случаи: сниженный иммунитет (например, у больных СПИДом или стариков), несформировавшийся иммунитет (у младенцев), расстройство центра терморегуляции, хроническая форма воспаления. Однако даже без повышенной температуры при таком отите, как правило, есть выраженная боль в ухе. Гной, образовавшийся в результате воспаления, давит на барабанную перепонку и вызывает боль.
Температура часто остается в норме при серозном (экссудативном) отите. Экссудат — жидкость, выделяющаяся из мелких кровеносных сосудов ткани при воспалении.

Мы перечислили основные причины отсутствия температуры на фоне дискомфорта и боли в ухе. Теперь поговорим подробнее именно об отитах.

Экссудативный отит представляет собой воспаление среднего уха с нарушением вентиляционной функции евстахиевой трубы, идущей от носовых пазух. Синонимами заболевания являются словосочетания «серозный отит», «секреторный отит», «мукозный отит». В процессе болезни в барабанной полости накапливается жидкость — экссудат, которая в нормальном состоянии нужна для поддержания здоровья ушной полости. По ряду причин при отите этого экссудата много, и он не выводится из полости наружу, что и вызывает воспаление.

Экссудативный отит имеет следующие классические признаки:

температура тела остается в норме;
проблемы со слухом могут наблюдаться сразу, а могут незаметно нарастать со временем;
дискомфорт в ухе (больной даже не всегда может понять, что эпицентр именно там);
заложенность уха;
шум, щелчки в ухе;
звук эха от собственного голоса;
воспаление и покраснение слухового прохода;
нарушение координации (в ушной полости находится орган, отвечающий за равновесие).

Часто экссудативная форма болезни не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно на осмотре у доктора. Либо она становится заметна уже на стадии тугоухости.

Классический же гнойный отит без температуры, как правило, не протекает. И для него характерна острая стреляющая боль, так что постановка диагноза не вызывает затруднений. А вот экссудативный отит без температуры и боли — явление нормальное: смазанная или отсутствующая симптоматика для него характерна. Тем и отличается данный вид заболевания от классического гнойного отита среднего уха без температуры. Далее расскажем о нем детальнее.

Экссудативная форма отита, как правило, возникает как осложнение в результате ОРЗ (острого респираторного заболевания). Этому дополнительно способствуют:

детский возраст (строение слуховой трубы у детей предрасполагает к попаданию содержимого из носовых пазух в среднее ухо);
аномалии строения носовых ходов (искривление носовой перегородки и т.д.);
хронические проблемы слизистой носа;
попадание воды в среднее ухо при промывании носа;
гипертрофия глоточной миндалины;
неудачное сморкание (при закрытом рте и второй закрытой ноздре, а также со слишком большим напором);
не вылеченный до конца отит или ринит с длительным сохранением отека;
аденоиды, опухоли;
неоправданное превентивное применение антибиотиков во время лечения ОРЗ;
гастроэзофагеальный рефлюкс является предрасполагающим фактором, т.к. кислота желудка, постоянно попадающая в носоглотку, раздражает ее и ухудшает сопротивляемость инфекциям.

Также в специализированной медицинской литературе упоминаются причины неясной этиологии. Говоря простым языком, не всегда можно вычислить причину и не всегда развитие экссудативного отита у конкретного человека объясняется очевидными факторами.

В начале заболевания может быть заложено ухо, ощущаться хлюпанье жидкости, присутствовать слабая ноющая боль в ушной раковине и покраснение в ухе. Как правило, человек на эти проявления особого внимания не обращает, считая их продолжением насморка. В худшем случае, когда симптомов нет, можно проходить без медицинской помощи пару лет, а после заметить проблему только из-за нарастающей тугоухости.

Особенно легко не заметить проблему у детей, т.к. малыши часто не жалуются на дискомфорт, если ухо явно не болит. Часто диагноз ставится после многочисленных обследований, призванных выяснить причины неуспеваемости в школе или отставания в умственном развитии. Причина оказывается банальной — ребенок плохо слышит.

Подробно о развитии отита у детей читайте в нашей отдельной статье.

Развитие экссудативного отита без температуры включает четыре стадии.

Первая стадия — катаральная (евстахиит, воспаление евстахиевой трубы). Вначале воспаляется слуховая труба, нарушается ее вентиляция — и в барабанной полости создается вакуум, что ведет к застою жидкости (транссудата). Этот период длится до месяца и сопровождается неприятными ощущениями в ухе, иногда заложенностью и небольшим снижением слуха, которое настолько мало, что его трудно заметить.
Вторая стадия — секреторная. В барабанной полости накапливается жидкость, а слизистая оболочка уха меняет свои характеристики: увеличивается число желез, выделяющих слизь. Это сопровождается неприятным и даже болезненным ощущением давления в ухе. Может появиться шум, щелчки, заложенность или выраженная тугоухость. Иногда при наклонах головы можно почувствовать перемещение жидкости. Длительность второй стадии составляет от 1 до 12 месяцев.
Третья стадия — мукозная. Содержимое уха становится вязким, возникает состояние, которое в народе называют «клейким ухом». Жидкость настолько вязкая, что ее можно растянуть на десятки сантиметров. В это время ощущение переливания жидкости в ухе прекращается, т.к. она превращается в нечто наподобие смолы. Ухудшение слуха нарастает и становится явным. Третья стадия длится от 12 до 24 месяцев.
Четвертая стадия — фиброзная. В слизистой оболочке уха нарастают дегенеративные явления, выработка слизи прекращается. Полость уха зарастает фиброзной тканью: в процесс вовлекаются слуховые косточки, а барабанная полость рубцуется. Поэтому возникает выраженная тугоухость, которая в конечном итоге заканчивается глухотой. Это состояние называют адгезивный средний отит.

На первых стадиях может произойти самоизлечение. Также на любой из стадий случается торможение заболевания и его заморозка в текущем состоянии. Но чем больше запущена болезнь, тем меньше шансов на полное и быстрое исцеление.

Серьезные последствия развиваются не сразу. И хотя заболевание не считается смертельным, оно может привести к летальному исходу из-за осложнений. Ежегодно от последствий отитов в мире умирает 28 тысяч человек.

Среди наиболее частых осложнений такие.

У 47% больных отитами в результате давления лопается барабанная перепонка. Если все содержимое барабанной полости выходит наружу и больше не скапливается, то перепонка зарастает и патологический процесс завершается. Однако во многих случаях патология переходит в хроническую форму и наблюдается стойкая перфорация перепонки, которая никак не может зарасти. Такое состояние грозит глухотой.

Тугоухость развивается как результат стойкого разрыва барабанной перепонки либо как результат фиброзного процесса и зарастания барабанной полости, о чем было сказано выше.

Воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости развивается после проникновения инфекции в костную ткань. Инфекция размягчает кость и начинается остеомиелит. При этом состоянии человек ощущает общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, а в крови заметно увеличивается число лимфоцитов и СОЭ. Иногда это заболевание развивается стремительно, в течение 1-2 недель после отита либо даже одновременно с ним.

Отогенный менингит — опасное для жизни заболевание, представляющее собой воспаление мозговой оболочки кокковой флорой, вызвавшей отит.

Обо всех температурных проявлениях при менингите вы можете прочесть в следующей статье сайта temperaturka.com.

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся при гнойных выделениях в ухе. Сама холестеатома впоследствии приводит к деструкции слуховых косточек.

Отит без температуры у взрослого диагностировать не всегда просто. Если в ухе стреляет, то есть врач имеет дело с классическим течением заболевания, то, как правило, постановка диагноза происходит на основании жалоб пациента и визуального осмотра при помощи отоскопа. Отит без температуры у ребенка диагностируется таким же образом.

Однако в случае с экссудативной формой все сложнее. Часто пациент приходит к доктору только тогда, когда уже страдает нарушением слуха и когда в ухе появились фиброзные образования. На этой стадии диагностика экссудативного отита у грамотного специалиста проблем не вызывает. Однако на начальном этапе, когда в среднем ухе появилось малое количество жидкости, есть небольшая заложенность, но прочие симптомы отсутствуют, в ситуации сможет разобраться только высокий профессионал.

Однако по разным причинам врачи могут не увидеть жидкости. Тогда они сделают вывод, что с ухом все в порядке, а заложенность или хлюпанье возникли из-за воспаления в носу. Как правило, при осмотре носовых пазух виден отек. В результате пациенту выписывается схема лечения заложенного носа. Но она включает в себя лишь часть препаратов, необходимых при экссудативном отите. Если повезет, такое лечение подействует на заболевание — и оно начнет сходить на нет. Но чаще чуда не наблюдается: пациент на поправку не идет, а болезнь прогрессирует.

Помимо визуального осмотра, сбора жалоб при диагностике экссудативного отита врач должен проверить слух больного. Но на ранних стадиях изменения столь малы, что их легко не заметить. Поэтому наиболее информативным исследованием считается импедансометрия (тимпанометрия): оно основано на измерении давления в барабанной полости.

Иногда для уточнения типа экссудата делают пункцию барабанной перепонки шприцем. Это может быть важно, например, если в среднем ухе скопились бактерии и заболевание нужно лечить антибиотиками. Жидкость анализируют на наличие конкретных бактерий и на их устойчивость к тем или иным антибиотикам.

Также могут назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. А для выявления причин дисфункции слуховой трубы назначают исследования носа и глотки. Информативным в этом случае является рентген носовой полости.

Также врач может посчитать нужным провести эндоскопию глоточного отверстия слуховой трубы: так он может увидеть грануляционный процесс и гиперплазию носовых раковин. Эндоскопия дает наиболее яркую картинку изначальных причин экссудативного отита. Но, как правило, это исследование назначают уже при повторном проявлении заболевания, когда становится понятно, что есть некая причина, постоянно вызывающая патологию.

Лечение зависит от разновидности заболевания. В случае с гнойной формой применяется обычная терапия гнойного отита с температурой, за исключением того, что нет необходимости принимать жаропонижающие.

Наши читатели спрашивают: если отит без температуры, нужен ли антибиотик? Это зависит от возбудителя заболевания. Если возбудитель — бактерии, то антибиотик обязателен. Как правило, это препарат широкого спектра действия. Однако конкретные бактерии могут быть к нему устойчивы. Поэтому идеальным вариантом является взятие гноя на анализ и построение антибиотикограммы с пробами на чувствительность. В случае же, если возбудитель отита — не бактерия, а, например, вирус, лечение антибиотиками бесполезно и даже опасно.

Лечение экссудативной разновидности болезни всегда комплексное. Прежде всего, нужно восстановить проходимость слуховой трубы. Для этого прибегают к медикаментозной терапии: орошению слизистой горла и носа антисептическими спреями или каплями. В нос при выраженном отеке закапывают сосудосуживающие лекарства. Также показан прием антигистаминных препаратов, уменьшающих отечность пазух. Назначают также муколитики, разжижающие экссудат и помогающие его оттоку из барабанной полости.

Параллельно врач может назначить физиотерапию: электрофорез, фонофорез или другие процедуры.

Если за одну-две недели медикаментозная терапия не помогает, то назначают более радикальное и неприятное лечение: продувание ушей по методу Политцера или через ушной катетер; массаж барабанной перепонки с помощью воронки Зигле.

В зависимости от стадии отита через катетер в слуховую трубу могут вводить препараты: гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин и др.

Одновременно применяют общеукрепляющие средства, витамины и медикаменты, направленные на повышение специфического иммунитета против респираторных заболеваний.

В случаях, если за неделю-две терапии при помощи всех возможных нехирургических методов функция слуховой трубы не восстанавливается, показаны хирургические методы. В барабанной перепонке делают разрез, через него в ухо вводят шунт: он транспортирует в барабанную полость лекарства и выводит слизь. Такой дренаж не снимают сразу, а оставляют до полного выздоровления пациента. При запущенных состояниях лечение при помощи шунта длится до двух лет.

Но такие манипуляции помогают, только если отит не сопряжен с мастоидитом. В таком случае дренажные процедуры могут не сработать, потому что в сосцевидном отростке развивается воспаление, которое никуда не уходит. Прямого доступа у шунта к нему нет, поэтому приходится делать операцию на кости.

В целом на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. На первой стадии грамотное лечение способно полностью восстановить функцию слуховой трубы так, чтобы недуг больше не возвращался. На второй и последующих стадиях число случаев полного излечения пропорционально уменьшается.

источник

Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.

Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.

Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них — бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.

Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.

У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.

Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.

К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.

С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.

Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.

Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.

Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.

Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант — через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.

Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.

Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.

Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.

Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.

Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.

Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.

Классическое проявление данного заболевания — появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.

Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.

Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».

Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.

Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха. Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.

При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.

Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.

Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.

Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.

Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.

Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.

Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.

Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд, который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.

Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.

Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.

Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.

Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.

Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.

При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.

В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.

Существенный минус данного исследования — длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.

Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.

Наиболее опасное осложнение заболевания — попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.

У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.

Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.

Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Базовый метод лечения — назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.

источник