Герпетические высыпания в горле у ребенка температура

Герпесвирусная инфекция — это заболевание, для которого характерны множественные везикулярные высыпания. Вирус простого герпеса способен поразить любой орган человеческого организма, в том числе слизистые глотки, гортани, полости носа и рта, губы, глаза. Чаще болеют дети возраста 3-5 лет, так как младенца защищают от инфекции антитела, которые он получил через плаценту или с молоком матери, а собственный иммунитет у ребенка формируется только к 5-6 годам.

Герпес в горле у ребенка проявляется общими и местными симптомами. Заболевание начинается с признаков интоксикации. Температура тела повышается до 38,5ºС, возможно повышение и до 40ºС. Ребенок выглядит усталым, сонным, вялым и раздражительным, жалуется на головную боль и тошноту, может быть рвота. В горле возникают жжение, зуд и покраснение. Боли настолько беспокоят ребенка, что он отказывается от еды и питья.

Герпетические высыпания появляются через 2-3 дня.

На слизистой оболочке зева, гортани, на гландах возникают множественные пузырьки. Из везикул (пузырьков) формируются мелкие язвы. Увеличенные шейные лимфоузлы становятся отечными и болезненными.

Возбудителем инфекции может быть вирус герпеса первого типа. Источник — больной человек или вирусоноситель. В организм ребенка герпесвирус попадает контактно-бытовым или воздушно-капельным путем, возможно внутриутробное заражение плода. Вирус первого типа вызывает герпетическую инфекцию на губах, на слизистой оболочке десен, языка, мягкого и твердого неба, в области горла.

Герпетическая инфекция развивается, если ослаблен иммунитет и действуют внешние факторы — холод или жара, яркий солнечный свет.

О лечении вируса герпеса 1 и 2 типа читайте тут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, с появлением начальных симптомов. Врач назначит комплексное лечение противовирусными средствами и иммуномодуляторами. Для снятия острых симптомов применяют жаропонижающие, болеутоляющие, при отеках — антигистаминные медикаменты.

Диагноз, кроме опроса и осмотра, подтверждается лабораторными исследованиями. Общий анализ крови и мочи поможет оценить состояние здоровья ребенка. Для иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела берут кровь из локтевой вены.

Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) проводят с различными биоматериалами — мочой, слюной или кровью.

В результате определяется наличие герпесвирусов или антител, их количество и тип.

Для борьбы с инфекцией применяются лекарства и средства, которые имеют в своей основе действующее вещество ацикловир. Препараты обладают мощным противовирусным действием, предупреждают образование герпетических элементов, способствуют образованию корочек и ускоряют выздоровление. Выпускаются различные лекарственные формы — таблетки, капсулы, растворы для внутривенных вливаний, мази.

Лечение назначает врач-инфекционист в зависимости от тяжести заболевания. Дозировки таблеток и инъекций рассчитываются в соответствии с массой тела и площадью пораженной поверхности. Эффективно действуют медикаменты при попадании в кровь.

При поражении ротовой полости, зева, горла используют антисептики (Фарингосепт, Гексорал, Септолете). Они оказывают противовоспалительное и антимикробное действие. Рекомендуются орошения горла и миндалин растворами Ротокана или Фурацилина.

Повысить сопротивляемость организма помогут интерфероны и иммуноглобулины.

Явления интоксикации помогут снять Регидрон, Оралит, Полисорб или Атоксил.

Противовирусные мази и кремы (Ацикловир, Виролекс, Зовиракс) применяют местно при высыпаниях на коже.

Народное лечение предлагает множество рецептов для борьбы с герпетической инфекцией. Для полосканий горла советуют использовать настои шалфея, ромашки, календулы или свежий сок алоэ и каланхоэ.

Целебными свойствами обладает пчелиный мед (полезнее сотовый). Можно давать ребенку 2-3 чайные ложки в день, учитывая, что это сильный аллерген.

Обрабатывать пузырьковые высыпания можно маслами облепихи, шиповника, чайного дерева, пихты, сосны. Эфирные масла рекомендуется разбавлять (3-5 капель на 1 ст. л. оливкового масла).

Ребенку полезно обильное питье. Теплые травяные чаи с листьями черной смородины, мелиссой, мятой, липовым цветом и лимоном помогут снизить температуру и успокоить.

Существуют природные средства, укрепляющие иммунитет. Это эхинацея, элеутерококк, алоэ, лимонник, левзея.

Монастырский чай — сбор из целебных растений (крапивы, ромашки, калины, мелиссы, эхинацеи, березовых почек и т. д.). Оказывает общеукрепляющее, тонизирующее и противовоспалительное действие.

Используя для лечения растительные компоненты, необходимо учитывать индивидуальную непереносимость и возможные аллергические реакции.

Рекомендуются овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты, калорийное питание.

Применять средства народной медицины можно только в качестве дополнительного лечения по совету врача.

Избежать инфицирования герпесвирусом сложно, но контролировать процесс возможно. Важно укреплять защитные свойства организма. Ребенку необходимо грудное вскармливание (с молоком матери он получает антитела). Растущему организму требуется полноценное рациональное питание.

Для повышения иммунитета полезны физкультура, закаливание, активные прогулки на свежем воздухе. Оберегайте ребенка от стрессов. Обучите его простым и доступным правилам личной гигиены (мытье рук, использование индивидуальных гигиенических принадлежностей).

Своевременное и эффективное лечение при первичном заражении предотвратит дальнейшие обострения болезни.

Для профилактики рецидивов заболевания проводятся прививки инактивированной противогерпетической вакциной.

В случае тяжелой герпесной инфекции у больных с ослабленной иммунной системой наблюдаются генерализованные формы заболевания. Наряду с явлениями общей интоксикации возникают обширные поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

После перенесенного заболевания вирус в организме остается, но переходит в неактивное состояние.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к рецидивам болезни с частотой от двух-трех раз до многих десятков.

По мнению доктора Комаровского, легкие формы заболеваний не нуждаются в лечении, а тяжелые требуют применения противогерпетических препаратов. Лекарства важно начинать принимать в первые сутки, когда они действуют более активно. Комаровский считает Ацикловир оптимальным противогерпетическим препаратом по отношению к вирусам первого и второго типов.

Главный вывод — следить за иммунитетом и вовремя обращаться к врачу.

источник

Герпес у ребёнка в горле — одно из серьёзных инфекционных заболеваний, встречающихся в раннем возрасте. Возбудитель заболевания — вирус герпеса первого или второго типа. Лечение требуется незамедлительно.

Вирус герпеса у ребёнка в горле — одна из тяжёлых форм герпетического стоматита. Зачастую он появляется у детей с 2 до 5 лет с некрепким иммунитетом, которые активно изучают мир и пробуют его на вкус.

Инфекция развивается в результате заражения вирусом слизистых оболочек ротовой полости под действием следующих факторов:

• снижения иммунитета к вирусным возбудителям;
• течения простудных и инфекционных заболеваний;
• неполноценного и неправильного питания;
• перегрева или длительного нахождения ребёнка на холоде;
• дефицита витаминов и минералов.

Также часто герпетическая инфекция в горле у детей появляется в результате параллельного течения ВИЧ-инфекции, стрессовых ситуаций, оперативного вмешательства в горле или носу, кишечных инфекций, неправильном режиме сна и получения травм.

Острый герпетический стоматит

Герпес у детей в горле — заболевание, которое поражает слизистую систему гортани и приводит к гиперемии. Она становится причиной появления высыпания в горле у ребёнка, покраснений, ярко выраженного зуда и жжения.

Симптомы обычно общие. У ребёнка поднимается температура до 40 градусов, присутствует вялость и сонливость. Также малыш отказывается от еды из-за боли в горле, в районе глаз и носа. Также у него могут обильно течь слюни, болеть мышцы в горле, увеличиться лимфоузлы и появиться боли в голове. Иногда герпес гортани сопровождается тошнотой. Лечение проявлений герпеса в горле у ребёнка в таком случае должно быть незамедлительным.

После того как вирус проник в горло, вся перечисленная симптоматика появляется через несколько дней. Во рту появляются многочисленные пузырьки или везикулы по-научному. Обычно они возникают на одной части горла, но встречается и двусторонняя форма заболевания тяжёлой герпесной инфекции. Везикулы при этом располагаются во рту, но не в миндалинах.

Чтобы не перепутать герпес с другими заболеваниями, требуется чётко знать симптомы герпеса и способы заражения этим вирусом детей.

Главный признак герпетической инфекции – пузырьки, которые располагаются на слизистой оболочке в горле. Они обычно имеют мелкую и пористую структуру. Вначале внутри них содержится прозрачная лимфа, которая содержит большую концентрацию вируса. Когда проходит от 2 до 5 суток темнеет лимфа и лопаются её пузырьки, формируя на своём месте язвы насыщенного багрового оттенка. Язвы становятся очень болезненными в ротовой полости ребёнка. Они заживают в период двух недель.

Чтобы не перепутать вирусный герпес с грибком, стоит помнить, что грибок имеет белый, светло-жёлтый или серый налёт. Пузырьков при этом в нём нет.

При фолликулярной ангине горло покрывается прыщами и волдырями белого цвета. Её вызывает вирус Коксаки. Волдыри при ней не темнеют и имеют другое строение.

При поражении ротовой полости афтозным стоматитом появляются волдыри с красной обводкой. Внутри них находится серая жидкость. Обычно афты имеют крупное строение и появляются в количестве не более 5 штук. Их появление связано с острой или хронической болезнью в желудочно-кишечном тракте.

При ларингите пузыри находятся друг от друга далеко и не становятся единым целым. Их цвет желтоватый. Поражённый участок возникает только на одной стороне горла.

Чтобы совершить диагностику, нужно обратиться к врачу педиатру. Он пальпирует ребёнка, визуально осматривает его горло и исключает стоматит. В случае обнаружения герпесной инфекции, врач отправляет его к инфекционисту, для того чтобы последний подтвердил его подозрения, пропальпировал узлы, узнал характер появления патологии и её течения в организме, а также состояние иммунитета ребёнка.

После осмотра инфекционист направляет ребёнка на дополнительное лабораторное исследование горла и назначает сдать анализ слюны, ОАК, соскоб со слизистой, иммуноферментный и культуральный анализ, а также обследование на полимеразную цепную реакцию.

Благодаря лабораторному обследованию выявляется вид вируса и форма его течения. Бывает рецидивирующая или местная форма заболевание. В первом случае особенности лечения заключаются в том, что курс терапии будет длительным и до конца убрать вирус не удастся.

Лечение герпеса у детей в горле происходит после определения симптомов и проведения диагностики у педиатра и инфекциониста. Вылечить герпес можно при помощи приёма противовирусных, антисептических и обезболивающих лекарственных препаратов, которые бывают таблетками, спреями, гелями, мазями или рассасывающими пастилками. Во время лечения восстанавливается иммунитет путём приёма комплекса витаминов и проводится комплексная терапия, которая включает в себя щадящую диету (употребление мягкой, неострой и тёплой еды). Также возможно применение отваров для полоскания по рецептам народной медицины.

Медикаментозная терапия назначается врачом на период от 5 до 14 дней. Может быть назначен курс следующих препаратов: «Ганцикловира», «Лобукавира» и «Панавира». Их требуется употреблять до полного окончания течения герпеса. Также назначают таблетки «Ацикловир» или «Валацикловир». Эти противовирусные препараты вводятся внутривенно. Они токсичны, поэтому их назначают, только когда замечают осложнения в горле.

Кроме того, назначают лекарства для местного использования, которые убирают боли, отеки и воспаления, а также понижают температуру. Обычно применяются для этого антигистаминные препараты в виде «Эриуса», «Кларитина», «Зиртека», «Супрастина» или «Фенистила». Для понижения температуры берут таблетки, которые содержат парацетамол или ибупрофен.

Дозировка каждого из перечисленных средств рассчитывается индивидуально врачом. Для создания пассивного иммунитета в борьбе с вирусом используется иммуноглобулин или интерферон.

Для быстрого снятия отёков, боли и воспаления в горле в ходе течения герпеса, прибегают к народной медицине. Чтобы не навредить ребёнку, требуется воспользоваться противоспалительными, антибактериальными и антисептическими отварами и настоями на липе, шалфее, ромашке, льне, мяте и шиповнике. Их требуется использовать только для полосканий горла. Заметно повысить иммунную систему, и справиться с заболеванием сможет помочь настойка эхинацеи, элеутерококка и эфирных масел местного применения. Согревать горло отварами, настойками и компрессами при такой инфекции запрещается.

Острый герпетический стоматит у детей — как лечить?

Самые частые осложнения при этом инфекционном заболевании — это появления повторного грибкового или бактериального заболевания, которые осложняют лечение герпеса. Симптоматика может увеличиться при этом. Также может появиться невралгия и рецидивы герпеса. Поэтому лечение герпеса лучше до 7 лет производить стационарно в инфекционном отделении и незамедлительно после обнаружения подобной проблемы.

Профилактика нацелена на то, чтобы устранить провоцирующие факторы и не давать вирусной инфекции размножаться по всему организму. Любой вирус активизируется, когда организм ослаблен, поэтому первым делом, нужно есть пищу, обогащённую витаминами и микроэлементами и не травмировать при этом слизистую оболочку горячими напитками или острыми блюдами.

• активно заниматься спортом или делать любые гимнастические упражнения;
• ежедневно гулять на улице, но не переохлаждаться или перегреваться;
• избегать стрессовых ситуаций и не переутомляться;
• осенью и весной пропивать курс витаминов по рекомендации педиатра;
• есть сбалансировано и больше пить тёплой воды;
• при частом появлении герпеса принимать адаптогены, чтобы активно стимулировать появление интерферона в организме (они содержатся в настойке женьшеня и в элеутерококке).

В качестве профилактики, может быть использована вакцина против герпеса. Её делают в любой стационарной детской поликлинике или частном медицинском учреждении.

Герпес — вирусное заболевание, опасное для организма маленького ребёнка и требующее немедленной диагностики и лечения. Возникает оно на фоне пониженного иммунитета и отсутствия необходимых микроэлементов для борьбы с ним, отличается от других небольшими многочисленными везикулами и лечится медикаментозной терапией, которую назначает врач педиатр и инфекционист. Лечение необходимо, чтобы избежать появления негативных осложнений.

источник

Герпес в горле – насущная проблема именно для детского возраста. Заболевание ведет к выраженным болевым проявлениям и высокой температуре. К патологии склонны детки с ослабленным иммунитетом, после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Если своевременно не обратиться к педиатру могут быть неприятные последствия в виде тройничной невралгии, присоединения вторичной инфекции.

Возбудителем является вирус 1-го типа, который распространен повсеместно и заражает практически всех. Многие являются носителями без проявления признаков болезни. Заражаются контактным путем. Изначально патоген может скрываться в нервных ганглиях, но при сниженном иммунитете заболевание быстро развивается. Появляются характерные пузырьковые высыпания.

Восприимчивы дети от 2 до 7 лет. Младенцы на грудном вскармливании и малыши до года болеют редко благодаря переданным материнским антителам.

Главный провоцирующий фактор – сниженные защитные механизмы. Детской иммунной системе сложно противостоять герпетической инфекции. Педиатры выделяют такие частые причины патологии:

• Перенесенные ОРЗ, грипп.
• Мононуклеоз.
• Поражения слизистой рта – ранки, язвочки после стоматитов.
• Ветряная оспа.
• Менингит.
• Переохлаждения.
• Истощение и гиповитаминоз.

Любая из этих патологий повышает риск герпеса в области рта и горла. Состояние заболевшего, тяжесть проявлений зависит от уровня иммунитета.

Воспаление начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр. Пузырьковые высыпания появляются через 2 суток, из-за чего болезнь принимают за грипп,ОРВИ. Часто лихорадка бывает в первые дни в пределах 39-40 градусов. Температура плохо сбивается антипиретиками.

Для скорейшего правильного лечения детей с болью в горле обязательно показывают педиатру и ЛОРу. От своевременной постановки диагноза зависит течение и шансов на полное выздоровление больше.

• Болезненность в горле, усиливающаяся при глотании.
• Боль иррадиирует в область ушей, носоглотки, отдает в глаза.
• Покраснение слизистой горла.
• Образование везикул с жидкостью.
• Серо-белые налеты на миндалинах и языке.
• Увеличенные лимфатические узлы подчелюстной группы, на шее. При пальпации отмечается болезненность.
• Выраженные головные боли.
• Дисфункция со стороны пищеварительного тракта.
• Интоксикационный синдром.
• Неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляют, что пузырьки концентрированно локализуются только с одной стороны горла – на слизистой оболочке слева или справа. Двухстороннее поражение – редкое явление.

В пузырьковых высыпаниях находится жидкость, заполненная вирусными частицами. Изначально она прозрачная. При геморрагической форме окрашивается в красный цвет из-за выпота крови.

Какие выделяют стадии герпеса горла у детворы:

• Покраснение и отечность. Дети жалуются на зуд, саднение, жжение. Подскакивает температура.
• Образование пузырьков. Болевой синдром нарастает. Температура держится на фебрильных цифрах.
• Вскрытие пузырьков. Болезненность достигает максимума. При осмотре видны язвочки.
• Заживление. Эпителизация раневой поверхности проходит полностью, рубцов не остается.

Дифференциацию до появления высыпаний проводят с ОРВИ, гриппом, катаральной ангиной. Окончательный диагноз ставится после появления герпетических пузырьков в горле.

Дополнительные обследования назначают детям с ослабленным иммунитетом, сопутствующей патологией почек, нервной системы, при сердечных заболеваниях.

План полного обследования включает следующие процедуры:

Для лабораторной диагностики материал берут в виде мазков или соскоба. При окрашивании по Романовскому-Гимзе обнаруживают многоядерные клетки огромных размеров, ядра которых похожи на конгломераты.

Для получения позитивной динамики лечение проводят комплексно. Действенный результат дают противовирусные препараты. Их назначают в виде:

• Рассасывающих таблеток.
• Спреев и гелей.
• Растворов для полоскания.

Одновременно с использованием медикаментозных средств назначают щадящее питание. В рационе противопоказаны острые, соленые, кислые блюда. Чтобы ослабить боль, вводят целебные фитоотвары, питье теплой воды.

При герпесе горла запрещены согревающие компрессы и горчичники. Это может спровоцировать генерализацию инфекции. Нельзя проводить полоскания горячими растворами.

Высокую температуру купируют антипиретиками. При сильных болевых приступах терапию дополняют болеутоляющими лекарствами.

Фармакологическая терапия направлена на подавление вируса, устранение воспаления и обезболивание, регенерацию слизистой. Герпес рта у детей лечат при помощи следующих групп препаратов, представленных в таблице:

Важно! Противовирусные средства применяют в течение 5-10 дней.

Для местной обработки применяют антисептики «Гексорал», «Септолете». Лекарства оказывают комплексное воздействие:

• Антисептическое.
• Антибактериальное.
• Противогрибковое.
• Противовоспалительное.

При правильной терапии излечение наступает через 5-15 дней. На месте эрозий появляются маленькие рубцы, которые рассасываются через 7-10 суток.

На фоне ослабленного иммунитета у малышей и деток постарше могут возникать неприятные последствия – тонзиллит, отит, гайморит из-за присоединения вторичной гнойной инфекции.

Еще одно неблагоприятное осложнение – невралгия тройничного нерва. Проявляется:

• Резкими болевыми приступами в носогубной складке.
• Спазмированием мышц.
• Болезненными тиками.

Для предупреждения герпеса горла:

• Укрепляют иммунитет.
• Закаляют детей.
• Следят за соблюдением режима.
• Исключают переохлаждения.
• Проводят обследование на скрытые инфекции.
• Стараются избегать людных мест.

К специфическим превентивным мерам относится введение герпетической вакцины. В ее составе инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2.

Герпес в горле – редкая патология, но быстро прогрессирующая при отсутствии противовирусной терапии. Переходит на близлежащие ткани, вызывая ангину, ларингит, синусит. Только своевременное обращение к врачу позволит вылечить ребенка полностью и без осложнений.

источник

Герпес в горле — достаточно редкая форма заболевания, ведь высыпания чаще всего появляются на слизистой оболочке рта, щек и языка. Вирус может поражать любой участок тела: кожу лица, губ и половых органов, туловище, грудь и руки. Высыпания на задней стенке гортани свидетельствуют о тяжелой форме заболевания.

Герпес в горле — достаточно редкая форма заболевания, ведь высыпания чаще всего появляются на слизистой оболочке рта, щек и языка.

Помимо характерных высыпаний, герпес на миндалинах может сопровождаться иными проявлениями:

• повышенной температурой тела, которая часто достигает фебрильных значений (от 38°С до 39°С);
• болями и першением в горле;
• гиперемией (повышенным кровенаполнением) слизистых оболочек.

Жар и обильное слюноотделение возникают в продромальный период, до появления волдырей, поэтому первые симптомы заболевания могут быть приняты за грипп или простуду. Внешние признаки герпеса появляются через 24-48 часов.

Герпес в горле характеризуется повышением температуры тела.

Боль локализуется не только в глотке и носоглотке, но и в области глаз и ушей. Герпетические высыпания появляются в одной части горла, редко наблюдается двухстороннее поражение. При отсутствии осложнений острый период длится 7-14 дней. После исчезновения пузырьков на слизистых оболочках появляются светлые рубцы, которые можно заметить при осмотре ротовой полости и глотки.

Сыпь на слизистой имеет вид пузырьков и язвочек; последние появляются через несколько дней после начала болезни.

Волдыри заполнены прозрачным содержимым — экссудатом, в состав которого входит большое количество вирусных микроорганизмов. Через 2-5 суток жидкость приобретает мутный оттенок, пузырьки вскрываются, оставляя эрозии ярко-красного цвета. Они покрываются корочкой через 10-14 дней.

Герпетические инфекции, которые получили широкое распространение, могут поражать кожу, органы дыхания, слизистые оболочки рта и половых органов. Герпес на гландах может приобретать острую, хроническую или скрытую форму. Активизируется вирус при снижении иммунитета, вызванном переохлаждением организма или повреждением слизистых оболочек горла. Травмы создают хорошую среду для размножения патогенных микроорганизмов. Вирус герпеса того или иного типа обнаруживается в организме практически каждого человека.

Активизируется вирус при снижении иммунитета, вызванном переохлаждением организма или повреждением слизистых оболочек горла.

Изначально высыпания появляются в области губ, потом под воздействием провоцирующих факторов они распространяются на слизистые оболочки горла.

Инфицированию взрослых могут способствовать орально-генитальные контакты с больным. Сам носитель вируса может не иметь симптомов острой формы инфекции. Герпетическое поражение гортани может возникнуть на фоне хронических заболеваний.

С момента заражения до появления развернутой клинической картины нередко проходит несколько лет.

Это объясняется тем, что при нормальном состоянии иммунной системы организм в состоянии сдерживать распространение вируса.

Горловой герпес возникает на фоне активизации дремлющего в организме вируса. Способствуют этому ОРВИ, переохлаждение организма и раздражение слизистых оболочек при длительном течении ринита. Выделения стекают по задней стенке глотки, вызывая воспаление, способствующее развитию герпетической инфекции. К появлению высыпаний на небе может приводить употребление холодных, горячих и острых блюд.

Начинаться герпес на горле может с вирусного стоматита. Существуют 2 способа заражения. В первом случае вирус с кожи переходит на слизистые оболочки. Провоцирующим фактором считается наличие ран и трещин. Такое заболевание характерно для детей.

Механизм герпетического поражения слизистых оболочек рта основан на ответе иммунной системы на раздражители. Стоматит возникает в том случае, если организм человека дает реакцию на типы вирусов, которые он не может распознать. Их проникновение способствует атаке лимфоцитов на здоровые ткани.

Эта форма вызывается вирусом герпеса лишь в 10% случаев.

Способствует ее развитию незрелость иммунной системы или выраженный иммунодефицит. Источником инфекции становится человек, имеющий симптомы острой формы заболевания, либо вирусоноситель. Животные герпес не распространяют. Вирус передается орально-фекальным и воздушно-капельным путями. Наиболее активное выделение возбудителя инфекции в окружающую среду наблюдается в первые 5 дней.

Быстро избавиться от вирусного герпеса можно только при использовании комплексного подхода к его лечению. Локализация высыпаний не позволяет использовать привычные средства местного действия, поэтому их заменяют растворами для полоскания и аэрозолями. Для снижения активности вируса используются таблетированные противовирусные препараты.

Для снижения активности вируса используются таблетированные противовирусные препараты.

Выявление герпеса на ранних стадиях затрудняется отсутствием типичных проявлений. Общая слабость, высокая температура и боли в мышцах возникают при любом заболевании. Появление высыпаний облегчает диагностику герпеса. Т. к. при нормальном состоянии иммунитета герпетическое поражение горла имеет благоприятный прогноз, специальные методы исследования не применяются.

Определение типа возбудителя инфекции оправдано при наличии иммунодефицита. Проводится анализ слюны, крови и соскобов со слизистых оболочек. Антитела выявляются путем полимеразной цепной реакции или иммуноферментной пробы.

Герпес в горле лечится теми же способами, что и другие формы инфекции. Основой терапевтического курса считается противовирусное лекарство в форме таблеток и инъекций, а также иммуностимуляторы. Наиболее эффективными являются Ацикловир, Фамцикловир и Панавир. Дозировка препаратов подбирается в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Наиболее эффективными для лечения являются Ацикловир, Фамцикловир и Панавир.

Обрабатывать высыпания рекомендуют противовоспалительными гелями Фенистил Пенцивиром, Гипорамином или Тромантадином. Процедуры должны проводиться до полного исчезновения везикулов. Спрей Стопангин уничтожает вирусы и устраняет боль. Его используют 3-4 раза в день. Курс лечения включает прием антигистаминных средств, снимающих отечность и напряжение.

Интерфероны способствуют усиленной выработке антител, направленных на борьбу с возбудителем инфекции. Курс лечения этими препаратами показан лицам, страдающим рецидивирующими формами герпеса. Лекарственные средства данной фармакологической группы обладают выраженным противовирусным действием, поэтому могут применяться в период обострения заболевания.

Для устранения боли и отечности горло нужно полоскать отварами лекарственных растений: шалфея или ромашки. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка. Процедуру выполняют 1 раз в 4 часа в течение недели.

источник

Герпес в горле у ребенка — редко встречающаяся, но довольно опасная форма проявления инфекции. Ее источником является вирус герпеса простого первого или второго типа. Образования на внутренней поверхности горла (слизистых оболочках) называют еще герпетическим стоматитом. Их не следует путать с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы, по той причине, что они вызываются совершенно различными вирусами, и поэтому предполагают абсолютно разную методику терапии с помощью разных лекарственные средства.

Если однажды человек заболел герпесом, то полностью излечиться от него он не может. Внедрившись, вирус будет находиться в клетках организма всю жизнь, и проявляться вновь при серьезных проблемах со здоровьем, сопровождающихся иммунодефицитом.

Герпес на горле у детей — это осложненная форма заболевания, которое чаще проявляется на внутренней поверхности губ, на деснах и т. д. Распространенность этой формы составляет 1% среди всех видов герпеса, но лечить герпес в горле сложнее, так как использование лекарств местного применения (например, в виде кремов, гелей, мазей) затруднено местонахождением очагов воспаления. Для его терапии практикуется прием лекарственных препаратов в капсулах, драже и таблетках. Могут применяться и внутривенный способ введения, но только при очень сильно запущенном заболевании.

Прокалывать или выдавливать везикулы нельзя, т. к. лимфа, находящаяся в них, содержит концентрированный вирус.

Появляются везикулы не сразу. Вначале проявления герпеса аналогичны симптоматике ОРВИ или ОРЗ, и характеризуются следующими признаками:

• резкий скачок температуры — до 38,5, в тяжелых случаях — до 40 градусов;
• болезненностью горла, особенно при глотании;
• покраснением слизистых рта и горла;
• повышенным слюноотделением.

Везикулы могут появиться только на 2-3 день после появления вышеуказанных симптомов. Горло малыша может болеть настолько сильно, что он отказывается есть. Малыш становится очень плаксивым и капризным, но одновременно вялым и сонным. С течением времени увеличиваются лимфоузлы на нижней челюсти и под подбородком, из-за чего шея приобретает вид отекшей, возникает болезненность при пальпации. Также часто встречается тошнота до рвоты и головная боль.

Везикулы через 2-5 дней лопаются сами и превращаются в афты — язвочки на коже. Они алого цвета, прикосновение к ним отдается острой болью. Заживление длится до двух недель.

С чем можно перепутать герпес горла?

1. Герпетическая ангина. Ее возбудитель – кишечные энтеровирусы Коксаки. Внешне проявляется желтоватыми прыщиками и волдырями.
2. Поражения грибком, или кандидозы различной природы. Выглядят как сероватый или беловато-желтый налет на отдельных участках слизистой горла.
3. Стоматиты. Это группа заболеваний, при которых появляются афты — мини-язвы на слизистых. Причины могут быть различны, вирус герпеса — одна из них, но не единственная.
4. Герпетический ларингит. Его симптомы очень похожи на горловой герпес, вплоть до везикул, но последние значительно крупнее, никогда не «кучкуются» друг с другом, а всегда расположены раздельно, на большом расстоянии друг от друга. Герпетический ларингит — порождение не герпесовируса, а того возбудителя, что приводит к опоясывающему лишаю.

Поэтому при обнаружении у ребенка подозрительных образований на слизистых рта и носоглотки, в сочетании с жалобами на боль и другие неприятные ощущения, его необходимо сразу же показать врачу — педиатру и/или инфекционисту. Только он может отличить одно из вышеуказанных заболеваний от другого. Самолечение недопустимо и грозит тяжкими последствиями.

Эта инфекция проявляется только если общий иммунитет организма изначально слабый (у ребенка иммунодефицит) или подавленный какими-либо препаратами, например антибиотиками.

Лечение герпеса антибиотиками НЕДОПУСТИМО. Во-первых, сами по себе они не оказывают влияния на вирусы, действуя только на бактерии (а это принципиально разные формы жизни). Во-вторых, антибиотики, особенно при длительном приеме, существенно ослабляют иммунитет, что приводит только к дальнейшему распространению вирусной инфекции.

В группе риска также находятся дети, живущие в плохих санитарных условиях, плохо питающиеся и т. д.

• иммуноферментный анализ;
• культуральный метод;
• полимеразная цепная реакция.

Дополнительно врач-инфекционист осматривает вид и форму очагов воспаления, оценивает их месторасположение. Косвенным признаком именно герпеса является локализация везикул и афт: они располагаются непосредственно у входа в горло, никогда не углубляясь дальше миндалин, тогда как инфицирование, например, вирусом Коксаки вызывает поражение углубленных участков слизистых.

В тяжелых случаях ацикловир и валацикловир вводятся внутривенно.

Дозировка в общем случае принимается равной 20 мг препарата на 1 кг массы ребенка, но достаточными знаниями, чтобы подобрать ее с учетом состояния здоровья и особенностей каждого малыша может только врач.

Валацикловир — это более современная и щадящая форма ацикловира. Рекомендуется для детей.

Другие противогерпесные средства для лечения детей не рекомендуются, т. к. являются достаточно токсичными, и организму ребенка могут нанести больше вреда, чем пользы.

Дополнительно для снятия симптомов (в первую очередь болевого), облегчения глотания и уменьшения размеров очага воспаления применяются в виде полосканий и спреев препараты-антисептики. Это:

Они устраняют или, по крайней мере, смягчают нежелательные симптомы. Многие родители считают, что достаточно только их: если воспаление снято — заболевание вылечено. Это ошибочное суждение — герпес от антисептиков не исчезает, он просто переходит в хроническую форму, и может «выскочить» впоследствии в самый неожиданный момент. От того, насколько качественно была проведена противовирусная терапия, зависит частота и степень тяжести последующих «вспышек» заболевания. К сожалению, полностью избавиться от герпеса, если однажды произошло заражение, нельзя.

Следующая группа препаратов, применяющихся при терапии герпеса — это обезболивающие и жаропонижающие средства, которыми можно снять болевой синдром и сбить температуру, если она слишком высока. Это:

Дозировку, опять-таки, назначает только врач.

Если заболевание вызвало отекание слизистых оболочек горла, сопровождающееся зудом, его можно купировать антигистаминными (т. е. противоаллергическими) препаратами — зодаком, зиртеком, дезлоратадином.

Очень важная часть лечения герпеса состоит в повышении иммунитета ребенка, т. к. это заболевание само по себе говорит о существенном иммунодефиците. Для этого применяются препараты-иммуномодуляторы.

Среди них можно выделить следующие:

1. Интерферон в различных видах. Это активатор иммунной системы. Применяется ТОЛЬКО по назначению врача!
2. Индукторы интерферона — лекарственные средства, которые стимулируют организм к выработке эндогенного интерферона. Среди них можно назвать амиксил, кагоцел и другие. Некоторые из них, помимо основной функции, обладают дополнительными — противовирусной и противовоспалительной.
3. Иммуноглобулины — особые препараты, содержащие антитела к данному вирусу.

Любые из этих препаратов маленькому ребенку можно давать только при назначении врача, точно соблюдая дозировку и предписанный режим приема.

Маленьким пациентам, особенно часто страдающим от герпеса (обострения происходят 2-3 раза в год) может быть рекомендована особая противогерпесная вакцина, которая содержит ослабленный штамм вируса. Это позволяет организму ребенка приобрести стойкий иммунитет к герпесу.

Вводить вакцину следует раз в полгода, в промежутке между обострениями заболевания.

Вот несколько проверенных временем рецептов:

1. Масло чайного дерева. Разводится в минимальной дозе — 10 капель на стакан воды. Делать полоскания трижды в день.
2. Настой аптечной ромашки, липы или шалфея — столовая ложка сухих трав заливается стаканом кипятка. Горло надо полоскать несколько раз в сутки, 2-3 дня.
3. Пихтовое масло. Разводится с облепиховым или другим растительным маслом в пропорции один к одному, и получившейся смесью масел 3-4 раза в день осторожно смазывают высыпания в горле.
4. Отвар из семян льна. Обладает не только болеутоляющим и противовоспалительным, но и регенерирующим эффектом.
5. Настойка прополиса либо цветочный мед. Ложка настойки разводится на стакан воды и используется для полоскания трижды в день, чистый мед в количестве 1 чайной ложки за один раз рекомендуется осторожно рассасывать. Можно смазывать медом воспаленные участки.

Всем больным рекомендуется пить как можно больше теплой жидкости. Рекомендуются травяные чаи.

источник

Боли при глотании может спровоцировать герпес на горле. Он развивается при инфицировании организма вирусом и снижении иммунитета. Герпес в горле у взрослых не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Герпес в горле у ребенка протекает тяжелее и опасен осложнениями.

В последнее время герпес в горле (см. фото 2) стал распространённой проблемой. Фарингит, который вызывает вирус герпеса, встречается у детей и взрослых. Герпес горла быстро распространяется на другие органы ротовой полости. Вследствие этого в воспалительный процесс могут вовлечься миндалины, гортань, глотка. Герпес на слизистой горла (фото в гал) проявляется так же, как и при других локализациях инфекции. Характерными признаками герпетического фарингита является наличие высыпаний.

Как выглядит герпес в горле? Сыпь при данной инфекции имеет везикулярный характер. Чаще всего первоначально возникает герпес на губе, при инфицировании вирусом простого герпеса 1 типа. При попадании содержимого пузырьков в ротовую полость возбудитель заболевания проникает на слизистую оболочку горла и миндалин. Герпес в горле проявляется и общими воспалительными симптомами, которые наблюдаются при фарингите.

Патология развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Герпес в горле у взрослых (см. фото 3) может возникнуть при инфицировании вирусом 1 или 2 типа (генитальный герпес). Итак, какие признаки указывают на герпес у взрослых в горле? При фарингоскопии отмечаются следующие явления: на слизистой оболочке горла визуализируются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Местами герпес на горле (фото ниже) сливается, и образуются крупные везикулы. Часть пузырьков вскрывается, в результате образуются участки эрозий. При заживлении герпес горла проявляется возникновением корочек. При вскрытии везикул, патологическая жидкость распространяется. Вследствие этого может появиться герпес во рту у взрослых, который имеет те же проявления. Герпес в горле у взрослых часто сопровождается повышением температуры тела и болью при глотании.

При осмотре зева с помощью шпателя можно диагностировать герпес у ребенка в горле (см. фото 4). Он встречается у детей, которые инфицированы вирусом. В некоторых случаях наблюдается герпес у грудничка, если возбудитель передался ребенку от матери. Герпес в горле у ребенка имеет те же признаки, что и у взрослых. Симптомы отличаются, если имеет место герпес 6 типа у детей в горле. Заболевание в этом случае имеет тяжелое течение, сопровождается высокой температурой тела и лихорадкой, судорогами, кожными проявлениями.

Частый герпес на горле у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Встречается у детей, страдающих паразитарными инфекциями, аллергией. Вирусный герпес у детей в горле (фото внизу) может быть вызван и возбудителем ветряной оспы (ВЧГ-3). Герпес горла у ребенка может переходить на язык, гортань, миндалины.

Герпес на миндалинах вызывает ангину. Кроме гиперемии и увеличения миндалин, на их поверхности наблюдаются везикулярные элементы. Спустя 3-5 дней, образуются эрозии, переходящие в корочки. Герпес на миндалинах (см. фото 5) не сопровождается выраженной интоксикацией, в отличие от бактериального воспаления. Как и у взрослых людей, может развиться герпес на миндалинах у ребенка. Из-за боли при глотании малыши могут отказываться от груди или плакать в момент кормления.

Герпес на гландах (фото в гал) диагностируют при ларингоскопии. При ослаблении иммунитета у детей может возникнуть стоматит в горле, помимо герпетической инфекции на миндалинах. В результате распространения вирусов по ротовой полости, возникает герпес на глотке и гортани. При инфицировании глотки пациент может чувствовать везикулы во время акта глотания. Герпес на гортани приводит к осиплости голоса, неприятным ощущениям в горле.

Сложнее диагностировать герпес на задней стенке горла (см. фото 6). Признаки не отличаются от заболевания других локализаций. Однако рассмотреть герпетические элементы не так просто. Для этой цели требуется консультация отоларинголога. Симптомы герпеса в горле напоминают проявления при других вирусных фарингитах. Отличием является то, что на слизистых оболочках возникают мелкие пузырьки. Это сопровождается зудом и болью.

Вирус герпеса в горле (фото ниже) можно выявить благодаря ПЦР. Этот анализ позволяет установить конкретный тип возбудителя. Герпес в горле у ребенка имеет тенденцию к быстрому распространению. Из-за частого плача и срыгиваний, вирус распространяется на слизистую оболочку пищевода. Герпес пищевода можно выявить лишь при помощи эндоскопической диагностики. Помимо этого, у детей часто развивается герпес на языке, который можно принять за стоматит.

Лечение герпеса в горле у взрослых осуществляется при помощи противовирусных медикаментов. Внутрь назначают таблетки Ацикловир. Местно можно применить мазь Зовиракс или Ганцикловир. Лечение герпеса у ребенка в горле осуществляется таким же способом. Дозировка лекарственных средств зависит от возраста. Чтобы наиболее эффективно лечить герпес в горле у ребенка, а также предотвращать его обострение, применяют иммуностимулирующие средства. К ним относят свечи Интерферон. Помимо этого, необходимо правильно питаться и витаминизировать организм в период холодов. Взрослые и дети, подверженные частым простудам, должны избегать переохлаждений и контактов с больными.

источник

Герпес в горле — это одно из самых неприятных герпетических заболеваний. Обычно гепесное поражение горла обуславливается герпетическим стоматитом или герпангиной. Хотя герпесная ангина является не герпетическим, а энтеровирусным заболеванием, у неё есть характерная герпесная симптоматика. А также изредка можно столкнуться с герпетическим ларингитом. Ниже мы рассмотрим причины и диагностику поражения горла герпесом и разберемся как лечить герпес в горле.

Как правило, к заражению герпесом горла приводит вирус герпеса 1 и 2 типа. Проникая в человеческий организм через полость рта, через глаза, слизистую носа или через половые органы. Здесь вирус встраивается в клетки человеческого организма и живёт очень длительное время, не проявляет своё местонахождение никаким образом и ожидает благоприятных обстоятельств, соответственно – снижения иммунной системы организма человека. При отсутствии защиты вирус берёт начало своего развития и распространения в области соседних клеток.

К тому же у вируса есть другая возможность заражения, это близкий контакт с заражённым человеком. Вирус герпеса довольно живуч и ему без затруднений удаётся передаваться через любые объекты обихода – полотенце, общая посуда и многое другое. Обычно от первичного герпеса больше страдают дети, потому что ими не настолько тщательно соблюдаются правила личной гигиены.

В формировании герпеса в горле существует немало других факторов и форм герпесной инфекции. Самыми существенными конфигурациями, с помощью которых колоссально понижается иммунная система организма, являются:

• как острые, так и хронические инфекции (отит, ОРВИ, кишечные, ОРЗ);
• ВИЧ и СПИД;
• травмирования, хирургические вмешательства;
• сильное переутомление, перенесённые стрессовые ситуации;
• невыполнение правильного режима дня, плохой сон;
• злоупотребление алкоголем, курением;
• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное питание;
• отсутствие процессов закаливания;
• длительный приём медикаментов.

Все перечисленные факторы существенно увеличивают риск распространения инфекционного заболевания, стойко возбуждая человеческий организм снизить иммунитет.

В особенности риску проявления герпеса подвержена зона гортани. Во избежание заражения вирусом герпеса в горле и рецидива заболевания необходимо проконсультироваться у врача-иммунолога.

Болезни горла очень разные, особенно у детей, поэтому герпес на горле довольно трудно отличить от других, похожих болезней. Бактериальные заболевания, связанные с болезнями полости рта, стоматит, а также ангину можно легко перепутать с герпесом. Но есть некоторые симптомы, по которым можно определить герпетическое поражение горла:

• Температура тела резко поднимается. У детей бывают судорожные сопровождения болезни. Сильные головные боли. Мышцы всего тела ломит сильной болью.
• В полости рта краснеет слизистая оболочка, происходит жжение, ощущение сильной боли, отёчность.
• Разбухает нёбный язычок, появляются белые пятна на покрасневших разбухших миндалинах.
• Горло становится красным, язык покрывается серым налётом.
• Самые существенные признаки герпеса в горле – это шаровидные пузыри которые наполнены жидкостью. Через 1-2 дня жидкость начинает мутнеть.
• Через 2-3 дня везикулы начинают лопаться. Образуются красные язвы. Температура тела резко спадает, может понизиться до нормальной температуры. Боль ещё сохраняется.
• Своевременное и правильное лечение горла даёт возможность уже через 3-4 дня затягиваться язвочкам плёнкой, постепенно уменьшается боль. Язвочки начинают исчезать.

Продолжительность не осложнённой болезни герпесом в горле – около двух недель. Бывают случаи, когда к ней присоединяется также невралгия тройничного нерва, расположенного на передней части головы. У больного отмечается резкая боль стреляющего типа в районе носогубного треугольника. Невралгия иногда поражает весь нерв, происходят спазмы лицевых мышц, вызывая сильный болевой тик.

В качестве осложнения герпетического ларингита специалистами регистрируется вторичное инфицирование полости рта бактериальной или кандидозной микрофлорой. Это значительно искажает клиническую картину болезни, поэтому может увеличить срок лечения. Иногда возможен процесс развития генерализованной формы герпетического воспаления. В данном случае поражению подвергаются все органы человека.

Герпес в горле у взрослых и детей не имеет внешних отличий. Внешние симптомы, конечно, можно спутать с другими болезнями горла, поэтому нужно опираться не только на них, но и на общую симптоматику, которая описана выше.

На фото под № 1 и 2 вы можете рассмотреть проявления герпетического стоматита. Он поражает не только горло, но и язык и дёсны.

На фото под № 3 показана так называемая герпесная ангина. Несмотря на то что герпангина не является герпетическим заболеванием, нужно знать её особенности. От обычной ангины и от гнойной она отличается характерными высыпаниями на нёбе. А на фото под № 4 изображена довольно редкая болезнь — герпетический ларингит.

На начальной стадии болезнь поддаётся диагностике с большим трудом. Это связано с тем, что симптомы общей интоксикации могут сопровождать различные заболевания. Только при появлении высыпаний постановка диагноза герпеса в горле существенно облегчается.

Для того чтобы диагноз был точен, лечащий врач даёт направления для сдачи анализов, таких как:

• лабораторные исследования слюны;
• общий анализ крови;
• соскобы со слизистой оболочки полости рта;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• культуральная методика исследования.

Лечение герпеса в горле, обычно, имеет благоприятный прогноз, соответственно, использование специальных методов постановки диагноза не всегда бывает оправданным. Однако, задача точного определения возбудителя заболевания берёт первостепенное значение, если у больного есть искусственный или же приобретённый иммунодефицит, потому что такие больные подвержены риску генерализации процесса и развития осложнений.

Для больного очень важно полное обеспечение покоем и исключение приёма острых, сладких, горячих, солёных и консервированных блюд. Чтобы уменьшить боль, необходимо пить тёплые отвары лекарственных трав. Запрещается заниматься прогреванием горла любыми способами. Также существенно важно уже для здоровых людей – изоляция заражённого герпесом в горле пациента до выздоровления.

Для больного герпесом в горле необходимо комплексное лечение. Локализация высыпаний санкционирует использование привычных мазей, поэтому рекомендуется использовать специальные средства для ополаскивания горла и полости рта. Для лечения герпеса в горле необходимо использовать лекарства и инъекции только те, что прописаны лечащим врачом. Давайте ниже поговорим о том чем лечить герпес в горле.

1. Ацикловир. Таблетки принимаются при первичной и рецидивирующей инфекции, детям до 3 лет противопоказан;
2. Ацикловир. Инъекции используются при тяжёлом протекании болезни герпеса в горле;
3. Валацикловир. Таблетки принимаются для лечения и профилактики инфекционного заболевания. Клинический опыт применения в детском возрасте отсутствует.

1. Иммуноглобулины. Для внутривенного применения, это один из вариантов заместительной терапии белков плазмы у пациентов с иммунодефицитом. Применяется для предотвращения заболевания и создания пассивного иммунитета. Также применяется при остром заболевании герпеса в горле.
2. Интерферон. Группа родственных биологически активных пептидов, образующихся в клетках после стимуляции различными индукторами, предотвращает рецидивы герпеса в горле.
3. Индукторы интерферона. Список иммуномодулирующих средств, которые стимулируют выработку собственного интерферона для борьбы с герпесом в горле:
   • Левамизол – антигельминтное средство, имеющее иммуномодулирующие свойства;
   • Амиксин — стимулирует рост стволовых клеток, характеризуется иммуномодулирующим мягким эффектом и прямым противовирусным действием;
   • Кагоцел –точный механизм, которым кагоцел мог бы влиять на выработку интерферонов, неизвестен;
   • Пирогенал – применяется для стимулирования восстановительных процессов и комплексной терапии больных при затяжном или повторном течении герпеса в горле

1. Септолете – противовоспалительный и противомикробный лекарственный препарат для местного применения в оториноларингологической практике;
2. Гексорал – антибактериальный, противогрибковый, антисептический, обезболивающий, противовоспалительный комбинированный фармацевтический препарат;
3. Фарингосепт – применяется для профилактики герпеса в горле, устраняет бактериальную инфекцию в области глотки и полости рта.

1. Но-шпа, нурофен, ибупрофен – обезболивающие препараты, принимаются при сильной боли в области гортани;
2. Антигистаминные препараты – для предотвращения аллергических реакций, возникающих при использовании большого количества лекарственных препаратов.

Повышенную температуру рекомендуется устранять только при применении медикаментозных препаратов.

Герпес в горле обычно причиняет сильную боль. В начальной стадии воспаления на миндалинах, для снятия болевых ощущений, можно воспользоваться народными средствами. Некоторые рекомендации для облегчения состояния больного:

• для снятия боли пить тёплый чай с мятой и липовым цветком;
• для снятия боли применять настой репейника (одним стаканом кипящей воды залить столовую ложку репейника обыкновенного, настаивать два часа, затем процедить, полоскать горло несколько раз в день);
• чтобы быстрее зарубцеваться язвам, образовавшимся от лопнувших пузырьков, поможет применение отвара семян льна;
• для полоскания горла и ротовой полости настоять сбор ромашки аптечной, шалфея и липы, одним стаканом кипятка заварить столовую ложку сбора, настоять в течение 15 минут, процедить, остудить, применять два–три дня.

Итак, пожалуй, одним из самых важных пунктов, который нужно выделить подводя итоги — это то, что герпетическое поражение горла лечится несложно. Но для того чтобы его быстро вылечить нужно использовать комплексный подход в лечении. Также немаловажной особенностью является правильная диагностика заболевания, ведь при правильной диагностике будет легче составить более точечный план лечения.

источник