Газы у ребенка рвота и понос без температуры

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рвота с поносом у ребенка без температуры, это довольно распространенный симптом. Рассмотрим возможные причины неприятного состояния, методы лечения и профилактики.

Данное расстройство встречается как у грудничков, так и детей старшего возраста. Оно имеет множество причин. Дискомфорт может быть связан с отравлением, заболеваниями ЖКТ, воспалительными поражениями органов пищеварения, неврологическими отклонениями, патологиями со стороны эндокринной системы или различными травмами.

Независимо от причины болезненного состояния, родители должны как можно быстрее отреагировать на состояние малыша, и обратиться за медицинской помощью. Врач установит факторы, которые спровоцировали расстройство, и назначит соответствующее лечение. Без правильной терапии, болезненная симптоматика может привести к негативным последствиям и серьезным осложнениям.

На первый взгляд беспричинная рвота и диарея без гипертермии у детей может сигнализировать о серьезных сбоях в организме. Эпидемиология в большинстве случаев связана с возрастным фактором, пониженным иммунитетом, нарушениями в работе системы пищеварения, кишечными инфекциями.

Особую группу составляют дети грудного возраста, то есть младше одного года. Болезненные симптомы развиваются очень быстро. Дискомфорт может быть ответной реакцией на стресс или нервные переживания, возникать из-за введения нового прикорма, невосприимчивости лекарственных средств. Задача родителей своевременно отреагировать на такую симптоматику и обратиться за медицинской помощью.

[1], [2], [3], [4], [5]

Такие симптомы как рвота и понос никогда не выступают самостоятельным заболеванием. Как правило, они указывают на кишечную инфекцию, интоксикацию или заболевания вирусного происхождения. Неприятные симптомы чаще всего сопровождаются болезненными ощущениями в животе и повышенным метеоризмом. Выделяют такие серьезные причины рвоты с поносом у ребенка без повышения температуры:

Гастроэзофагальный рефлюкс – срыгивания необильные, возникают после приема пищи, имеют кислый запах.
Пилоростеноз – порок развития мышечного слоя желудка, вызывает обильную рвоту фонтаном, которая появляется разу после кормления. Рвотные массы – это непереваренная пища. Чаще всего от данной патологии страдают груднички-девочки.
Пилороспазм – спазмы привратника провоцируют необильное срыгивание с первых дней жизни малыша. Стул жидкий и нерегулярный.
Врожденный дивертикул пищевода – необильная рвота непереваренной пищей, понос и ухудшение общего самочувствия.
Инвагинация кишечника – возникает у малышей до года из-за неправильно введенного прикорма или у детей старшего возраста из-за опухолевых поражений кишечника, глистов или полипов. Срыгивания с примесью желчи, боли в животе, сильный понос, бледность кожных покровов.
Заболевания поджелудочной, желчного пузыря, печени – многократное срыгивание непереваренной пищей с примесью желчи и неприятным запахом. Дискомфорт сопровождается болями в эпигастрии, отрыгиванием, метеоризмом.
Поражения центральной нервной системы – у новорожденных возникают из-за ишемического поражения головного мозга, опухолей, повышения внутричерепного давления. Сильная рвота, которая несвязанна с приемом пищи, диарея, беспокойство, повышенная сонливость.
Инородное тело в желудочно-кишечном тракте – симптомы появляются сразу после проглатывания инородного тела. Срыгивания непереваренной пищей со слизью и кровью. Жидкий стул возникает через пару часов после тошноты, сопровождается обильным слюноотделением и нарушением дыхания.

Выделяют такие причины расстройства в зависимости возраста:

Груднички
- Переедание из-за частого грудного вскармливания – пища не успевает перевариваться в кишечнике, поэтому появляется срыгивание и жидкий стул. После рвоты и опорожнения кишечника, состояние малыша нормализуется.
- Изменение рациона или неправильное питание – подобное наблюдается у детей от 6 месяцев, когда в питание могут вводить запрещенные продукты. Из-за дефицита желудочного сока и пищеварительных ферментов появляются патологические симптомы и боли в животе.
Дети дошкольного возраста
- Пищевая токсикоинфекция – во время взросления ребенок активно изучает окружающий мир, пробуя все на вкус. Из-за этого внутрь попадает патогенная микрофлора, вызывающая воспалительные реакции. Это приводит к патологическим приступам.
- Аллергические реакции – возникают из-за продуктов, медикаментов, контакта с аллергенами и других раздражающих факторов. Проявляются тошнотой, приступами рвоты, расстройством стула и процесса пищеварения.
Дети младшего школьного возраста и подростки
- Стрессы и неврозы – провоцируют нарушения со стороны многих органов и систем. ЖКТ и система пищеварения страдает в первую очередь.
- Заболевания ЖКТ – возникают из-за неправильного и нерегулярного питания. Болезненная симптоматика может быть связана с гастритом, панкреатитом, холециститом и другими расстройствами.
- Отравления – патологическая симптоматика нарастает постепенно. Дискомфорт сопровождается бледностью кожных покровов, ознобом и общим ухудшением самочувствия. Также возможен отек слизистых оболочек ротоглотки и носа.
- Медикаменты – неправильное или длительное применение антибиотиков и других препаратов, проявляются жидким стулом, срыгиванием и кожными аллергическими реакциями.
- Кишечная инфекция – при бактериальных и вирусных заражениях (эшерихиоз, дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция) появляется понос зеленоватого цвета, возможно с вкраплениями крови. Патологическое состояние сопровождается приступами рвоты и ухудшением общего самочувствия.

Для установления причины болезненных ощущений необходимо провести ряд диагностических обследований.

[6]

Такой симптомокомплекс, как рвота с поносом без температуры у детей, имеет определенные факторы риска. Рассмотрим их:

Пищевое отравление – незначительная интоксикация провоцирует срыгивания. Подобное наблюдается при несварении ЖКТ, переедании или после приема лекарственных препаратов.
Нарушение обмена веществ – как правило, данный фактор имеет наследственный характер. Болезненные симптомы возникают при сахарном диабете, непереносимости лактозы у малышей, гиперчувствительности к глюкозе, злаковым и другим продуктам.
Врожденные патологии и отклонения со стороны ЦНС – при неврологических нарушениях возникает мозговая рвота. Ее появление чаще всего связано с асфиксией и родовыми травмами. Симптомы могут указывать на опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы или сотрясения. Дискомфорт наблюдается при эпилепсии, менингите, энцефалите.
Психогенные факторы – функциональная или невротическая рвота и понос связаны с сильной тревогой, перевозбуждением, испугом. Данные симптомы выступают признаком неприятия и отвержения чего-либо.

При выявлении причин расстройства, в учет берутся и факторы риска. Комплексный диагностический подход и сбор анамнеза дают возможность назначить правильное лечение.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Рвота и понос у детей без температуры чаще всего связаны с двумя факторами: микробным и токсическим. Рассмотрим детальнее общий патогенез патологического состояния.

Микробный – указывает на отравление продуктами жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов. Избыток вредных веществ вызывает нарушения в работе всего организма, а особенно ЖКТ и печени. Появляются различные расстройства, аллергические реакции на коже.
Токсический – данный фактор опаснее микробного. Это связано с тем, что химические соединения, попадающие в детский организм намного концентрированнее, чем бактерии и микробы. Патогенез может быть связан с некачественными пищевыми продуктами или проглатыванием вредных веществ.

Механизм развития патологических симптомов у грудничков связан с неполноценной работой кишечника. То есть это нормальное явление, так как детский организм постепенно адаптируется к внешнему миру. Если срыгивание сопровождается поносом водой, то это указывает на избыток жидкости в рационе или нарушения всасываемости кишечника. Рвота пеной с острой диареей требуют экстренной медицинской помощи, так как могут быть связаны с бактериальными поражениями или нарушениями в работе органов пищеварения.

[14], [15], [16], [17], [18]

Такие симптомы как рвота с поносом у ребенка без температуры, могут выступать первыми признаками как серьезных осложнений, так легких или возрастных расстройств. В любом случае, нарушения не должны оставаться без внимания. Рассмотрим характер рвоты и поноса, указывающие на различные патологии:

Консистенция и примеси стула:

Водянистый – вирусная инфекция.
Пенистый – дисбактериоз или бактериальное поражение.
С кровавыми включениями – пищевое отравление.
С непереваренной пищей – аллергические реакции, неправильное питание.

Не связанные с кормлением – патологии со стороны ЦНС.
Сразу после приема пищи – пищевая аллергия.
Обильная, фонтаном – пилоростеноз.
С кровавыми включениями – отравление ядами, поражения пищевода.
Необильные – прорезывание зубов у малышей.
Необильные после приема пищи – гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если вышеописанная симптоматика сопровождается болями в животе, то необходимо обратить внимание на характер болезненных ощущений. Колики указывают на кишечную инфекцию, спазмы на пищевое отравление, урчание и колики после приема пищи – дисбактериоз. Рвотные массы с кислым запахом и содержимым – это признак гастроэзофагеального рефлюкса. Резкий запах срыгивания указывает на пищевое отравление или кишечную инфекцию.

Рвота с поносом у ребенка без температуры возникает по разным причинам. Если оставить данные симптомы без внимания, то они могут вызвать серьезные последствия и осложнения. Рассмотрим основные опасности расстройства:

Обезвоживание – потеря жидкости из-за диареи и срыгиваний приводит к нарушению водно-солевого баланса. Это провоцирует сбои в работе всех систем и органов. В особо тяжелых случаях возможна потеря сознания и судороги. Такое состояние очень опасно для детей, особенно грудного возраста.
Кровотечения – сильная рвота травмирует слизистую пищевода и желудка. Кровеносные сосуды лопаются, из-за чего в рвотных массах появляется кровь.
Аспирационная пневмония – возникает при попадании рвотных масс в легкие. Желудочный сок разрушительно влияет на легочные ткани.
Потеря веса – продолжительное расстройство может привести к критической потери веса у грудничков, что опасно для жизни.
Удушье – рвотные массы, попавшие в дыхательные пути, вызывают нарушение дыхание и без своевременной помощи могут привести к летальному исходу. Данное осложнение наиболее опасно для малышей грудного возраста и детей в бессознательном состоянии.

Без своевременной медицинской помощи, нарушения стула и рвота являются угрозой для жизни ребенка. Если они возникли из-за какого-либо заболевания, то отсутствие лечения может привести к ограничению активности малыша и даже его инвалидизации.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Рвота с поносом у ребенка без температуры возникает по многим причинами. Диагностика необходима для определения факторов, спровоцировавших патологические симптомы. Начальной диагностикой занимается педиатр. Если есть признаки серьезной инфекции или паразитов, то обследования проводит инфекционист.

Основные методы обследования:

Сбор анамнеза. Необходимо установить продолжительность расстройства и выявить сопутствующие симптомы. Врач собирает информацию об имеющихся заболеваниях, общем состоянии организма и иммунной системы.
Визуальный осмотр – от характера рвотных масс и стула зависит дальнейшее обследование. Срыгивания могут быть с примесями желчи, гноя, слизи или крови. Важное значение имеет запах выделений.
Лабораторные и инструментальные исследования – УЗИ, анализы кала, рвоты, мочи и крови, гастрофиброскопия и другое.

Если диагноз установлен, то назначается лечение. План терапии составляют узкие специалисты:

Педиатр – проводит первоначальный осмотр ребенка, дает направление к другим врачам.
Гастроэнтеролог – заболевания желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения. Лечение может проходить амбулаторно или в условиях стационара.
Хирург – кишечная непроходимость, инородное тело в пищеводе, аппендицит, кардиоспазм. При необходимости может быть назначена операция.

От результатов диагностики зависит не только дальнейшее лечение, но и прогноз. Чем раньше будет установлена причина расстройства, тем выше шансы скорейшего выздоровления.

[26], [27], [28]

Диарея и рвота у ребенка могут быть признаком воспалительных, инфекционных или функциональных нарушений в организме и в ЖКТ. Анализы входят в комплекс лабораторной диагностики. Они необходимы для определения причины болезненного состояния.

Основные анализы, которые необходимо сдать ребенку:

Общий и биохимический анализ крови (ферменты поджелудочной железы и печени, гепатит).
Анализ кала на дисбактериоз, кишечные инфекции, яйца глиста, гепатит В, С.
Бактериальный посев кала и рвотных масс.
Копрология – проводится при подозрениях на панкреатит. Выявляет непереваренные мышечные волокна.

Назначение анализов зависит от анамнеза и клинических проявлений болезненных симптомов.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Поскольку понос и рвота могут быть признаком серьезных заболеваний, необходимо провести полноценное обследование детского организма. Инструментальная диагностика используется для изучения состояния органов пищеварения. Как правило, для этого используют такие методы:

Ультразвуковое исследование.
Гастрофиброскопия (зондирование).
Рентген.

Результаты инструментальной диагностики учитываются при постановке окончательного диагноза и назначении лечения.

Рвота и диарея – это симптомы многих заболеваний и расстройств. Дифференциальная диагностика необходима для сравнения всех возможных патологий и выявления их первопричины. Правильно проведенные исследования позволяют выявить факторы, спровоцировавшие болезненные симптомы и составить план их лечения.

Во время дифференциации диагноза, очень важен характер патологического процесса и его локализация в ЖКТ, наличие признаков инфекции и динамика их развития. Особое внимание уделяется эпидемиологическому анамнезу, так как он дает возможность сделать предположения о природе расстройства.

Основные принципы дифференциальной диагностики:

Определение длительности патологических симптомов и дисфункции кишечника. Результаты лабораторных исследований.
Выраженность нарушений организма и общее состояние пациента. Наличие обезвоживания, интоксикации.
Наличие сопутствующих симптомов.
Выявление острых поражений ЖКТ, требующих экстренного хирургического лечения.

Поскольку перечень заболеваний с жидким стулом и рвотой очень большой, дифференциальная диагностика затруднена.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Любые болезненные симптомы у детей требуют особого внимания со стороны родителей. Лечение рвоты с поносом у ребенка без температуры начинается с установления причины патологического состояния. Для этого необходимо обратиться к педиатру, который назначит ряд диагностических анализов и соответствующую терапию.

Терапия начинается с доврачебной помощи для облегчения состояния больного: очистка ЖКТ и организма, восполнение потерянной жидкости и минералов, устранение раздражителей пищеварительной системы. Рассмотрим основные причины диареи и рвоты у детей и методы их лечения:

Несварение или перекармливание – исключить продукт, после употребления, которого у ребенка началось расстройство, обеспечить оптимальный питьевой режим.
Отравление – вызвать скорую помощь, помыть желудок и дать растворы для дегидратации. От скорости первой помощи зависит дальнейшее состояние малыша.
Кишечная инфекция – обратиться за медицинской помощью и заранее собрать часть рвотных и каловых масс для анализов. Также следует начать воспаление утраченной жидкости и минералов, то есть предупредить возможное обезвоживание.
Аллергическая реакция – лечение подразумевает устранение аллергена, прием медикаментов и соблюдение диеты.
Дисбактериоз – лечением данного состояния занимается педиатр. В большинстве случаев рекомендуется откорректировать питание.
Стресс и нервные переживания – следует исключить ситуации, травмирующие малыша. То есть свести к минимуму раздражающие факторы. Во время лечения рекомендовано придерживаться щадящего питания.
Смена климата – родители должны обеспечить спокойную обстановку пострадавшему. В первые 2-3 дня после смены климатической зоны необходимо избегать психической или физической нагрузки и не давать новые продукты.

Некоторые случаи расстройства требуют экстренной медицинской помощи. Если рвота и диарея сопровождаются эпилептическими припадками, судорогами, резким обезвоживанием, потерей сознания или острыми болями в животе, то необходимо вызывать скорую. До приезда медиков, родители должны контролировать ситуацию. Малыша нельзя оставлять одного, если расстройство у грудничка, то его следует держать на руках, наклонив вперед, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После каждого срыгивания прочищать и прополаскивать рот. Ребенка можно уложить на бок или на спину, но только с повернутой на бок головой. Во время приступов противопоказано пытаться накормить малыша.

Эффективность лечения можно определить по таким признакам: самочувствие улучшилось, эпизоды поноса и рвоты стали реже или прекратились, появился аппетит, и повысилось настроение.

Выбор лекарства для лечения приступов рвоты с поносом без температуры у детей, зависит от их причины. Препараты подбирает врач, ориентируясь на возраст пациента, состояние организма и наличие сопутствующей симптоматики.

Первый этап лечения начинается с восполнения потерянной жидкости и основных минералов. Для устранения дегидратации используют: кипяченую воду, негазированную минеральную воду, компоты из сухофруктов без сахара и специальные растворы. Жидкость необходимо употреблять каждый час и сразу после срыгивания и диареи. Объем жидкости 250-300 мл на один прием.

Препараты при дегидратации у детей:

Препарат для восстановления кислотно-щелочного равновесия, нарушенного потерей электролитов при рвоте и поносе. Лекарство содержит глюкозу, которая восстанавливает нормальную работу организма с помощью абсорбции солей и цитратов. В сравнении с аналогичными препаратами Регидрон имеет низкую осмолярность, что благоприятно сказывается на самочувствии.

Показания к применению: восстановление и поддержание водно-щелочного равновесия, диарея при инфекционных поражениях, профилактика нарушений водно-щелочного равновесия и рН при обильном потоотделении.
Лекарство выпускают в форме порошка для приготовления раствора. Содержимое одного пакетика необходимо развести в 1 л кипяченой воды и дать остыть. Средство принимают небольшими глотками после каждого приступа срыгивания и диареи. В течение часа следует выпивать 10 мл/кг массы тела пациента.
Регидрон противопоказан для пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией средней или тяжелой степени, при ОПН и ХПН, избытке К в организме.
Если лекарственное средство принимают в терапевтических дозах, то побочные эффекты не возникают. В случае передозировки есть риск развития гипернатриемии или гиперкалиемии. Появляется повышенная слабость, сонливость, спутанность сознания.

Глюкосолан

Дезгидратационное средство перорального применения. Выпускается в форме таблеток для приготовления раствора. В состав каждой капсулы входят такие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, гидрокарбонат натрия, глюкоза и натрия цитрат.

Лекарство назначают при инфекционных заболеваниях и для профилактики нарушений водно-солевого баланса при существенной потери жидкости организмом. Раствор принимают независимо от приема пищи. При сильной рвоте и диарее рекомендуется пить смесь в течение 6-7 часов из расчета 40-50 мл/ кг массы тела.

Раствор для предупреждения и устранения обезвоживания и интоксикации организма. Содержит: натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат, глюкозу, кальция хлорид и воду для инъекций. Применяется при острой дизентерии и пищевой токсикоинфекции, при острых циркуляторных расстройствах и других состояниях с дегидратацией. Используется для внутривенного капельного введения.

Противорвотные лекарства для детей:

Медикамент с противорвотными свойствами. Нормализует тонус органов пищеварительного тракта. Содержит активный компонент – метоклопрамид, который избирательно блокирует серотониновые и допаминовые рецепторы, снижая чувствительность висцеральных клеток, ответственных за прохождение импульсов от привратника и 12-перстной кишки к рвотному центру в продолговатом мозге. Препарат не эффективен при рвоте психогенного и вестибулярного характера.

Показания к применению: лечение нарушений двигательной активности пищеварительного тракта, синдром раздраженного кишечника, изжога, стеноз привратника (функциональный). Помогает при тошноте и рвоте различного происхождения, во время диагностики ЖКТ, рентгенодиагностики.
Лекарство имеет две формы выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Таблетки для взрослых и детей подросткового возраста назначают по 10 мг 3-4 раза в день. Для пациентов старше 3 лет по 0,1 мг/кг массы тела. Капсулы принимают за 30 минут до еды, запивая жидкостью. Курс лечения 1-2 месяца, при необходимости может быть продлен до 6 месяцев. Раствор для инъекций вводят внутривенно и внутримышечно. Для взрослых и подростков показано по 10 мг 3-4 раза в день. Для детей старше 3 лет о 0,1 мг/кг массы тела. При инфузионном введении препарат растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
Побочные действия: головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, изменение артериального давления, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакций.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, кишечная непроходимость, риск кровотечение ЖКТ или перфорации кишечника, феохромоцитома, эпилепсия, судорожные припадки, первый триместр беременности, пациенты младше 3 лет.
Применение повышенных доз вызывает симптомы передозировки. Появляется раздражительность, сонливость, спутанность сознания, судороги, гипертензия. Для устранения данных патологий показано внутривенное введение Биперидена и контроль жизненных функций организма до нормализации состояния.

Мотилак

Таблетированный препарат, который по своей структуре схож с нейролептиками. Воздействует на перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличивая продолжительность сокращения их стенок. Ускоряет опорожнение желудка от пищеварительного комка. Обладает противорвотным эффектом.

Показания к применению: рвота и тошнота различной этиологии, изжога, метеоризм, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области, рефлюкс-эзофагит, икота. Таблетки принимают за 30 минут до еды, запивая водой. Для детей весом 20-30 кг показано по ½ таблетки 2 раза в день, а для малышей более 30 кг по целой капсуле 2 раза в сутки. Дозировка для взрослых – 3 таблетки день.
Побочные действия: временные спазмы кишечника, кожные аллергические реакции, повышение уровня пролактина, экстрапирамидные расстройства, анафилаксия.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, перфорация и кровотечения в ЖКТ, механическая непроходимость. С особой осторожностью лекарство принимают при лактации и печеночной недостаточности.
В случае передозировки возможны симптомы повышенной сонливости, экстрапирамидные реакции, дезориентация. Для их устранения показана симптоматическая терапия, прием активированного угля или промывание желудка.

Мотилиум

Стимулятор перистальтики кишечника с выраженным противорвотным действием. Активный компонент – домперидон. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, суспензия и лингвальные (быстрорастворимые) таблетки.

Показания к применению: диспептические расстройства ЖКТ, замедленное опорожнение кишечника, тошнота и рвота инфекционного, органического или функционального генеза, циклическая рвота, изменение моторики желудка у детей.
Препарат назначают для пациентов более 35 кг веса и детей старше 5 лет. Лекарство принимают 2-3 раза в сутки. Дозировку определяет лечащий врач, ориентируясь на состояние больного и форму выпуска медикамента.
Побочные действия: обратимые экстрапирамидные нарушения, аменорея, гиперпролактинемия, кожные аллергические реакции, в редких случаях развиваются расстройства ЖКТ. В случае передозировки наблюдаются выраженные побочные реакции. Для лечения показана симптоматическая терапия.
Противопоказания: перфорация и механическая непроходимость ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, пролактинома, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Препарат с антидиарейными свойствами. Попадая в организм, связывается с опиоидными рецепторами в стенках кишечника, угнетая тонус и моторную функцию гладкой мускулатуры кишечника. Проявляет ингибирующее действие на высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Лекарство увеличивает тонус анального сфинктера, оказывает быстрое фармакологическое действие, которое сохраняется в течение 4-6 часов.

Показания к применению: диарея различной этиологии (аллергическая, на фоне нервного возбуждения, медикаментозная). Препарат назначают при поносе из-за изменения питания, инфекционной диарее. Также может использоваться для нормализации стула при илеостоме.
Способ применения: медикамент принимают перорально, запивая водой. Лоперамид не назначают для малышей младше 4 лет. Для детей от 4 до 8 лет по 1 мг 3-4 раза в день в течение 3 дней. Для детей от 9 до 12 лет по 2 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. Для пациентов взрослого возраста назначают по 2 таблетки после каждого опорожнения кишечника.
Побочные действия: болезненные ощущения в животе, тошнота, повышенное слюноотделение и газообразование, запоры. Также возможна повышенная сонливость, головокружение, дерматологические реакции, упадок сил.
Противопоказания: возраст пациентов младше 4 лет, полная и неполная непроходимость кишечника, запор, повышенное газообразование, острая дизентерия, острый язвенный колит, первый триместр беременности, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
В случае передозировки наблюдаются более выраженные побочные реакции. Лечение симптоматическое, в качестве антидота рекомендован препарат Налоксон.

Имодиум

Противодиарейное лекарство с синтетическим блокатором опиоидных рецепторов. Воздействует на клетки стенок кишечника, гладкую мускулатуру органа. Изменяет функции холинергических и адренергических нейронов лоперамид, блокируя высвобождение ацетилхолина и простагландинов в ЖКТ. Увеличивает тонус прямой кишки, улучшая удержание каловых масс и снижая частоту позывов к дефекации. Нормализует избыточное количество слизи в просвете кишечника, а также абсорбцию жидкости и электролитов из ЖКТ.

Показания к применению: лекарство назначают детям старше 5 лет и для взрослых с нарушением стула. Помогает нормализовать консистенцию стула, устраняет острую и хроническую диарею хронического генеза.
Способ применения: дозировку и курс лечения подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально. При поносе назначают по 2 капсулы для взрослых и по 1 таблетке для детей. Максимальная суточная дозировка для детей 3 капсулы, а для взрослых – 8 шт.
Побочные действия: головные боли и головокружение, повышенная утомляемость, сухость во рту, боли в эпигастральной области, тошнота, кожные аллергические реакции, задержка мочи.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, острая дизентерия и язвенный колит, бактериальный энтероколит, запоры, непереносимость лактозы, паралитический илеус и другие нарушения перистальтики.
Передозировка: угнетение ЦНС, нарушение координации движений, сонливость, ступор, судороги, потеря сознания.

Стоперан

Лекарственное средство с антидиарейными свойствами и действующим веществом – лоперамид. Применяется для симптоматической терапии острой и хронической диареи, назначается для пациентов с синдромом раздраженного кишечника, воспалительными поражениями кишечника и при функциональных нарушениях пищеварения. Лекарство назначают для детей старше 6 лет, дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач.

Побочные действия: запоры, сухость слизистой оболочки ротовой полости, кишечные колики, кишечная непроходимость, потеря сознания, метеоризм, тремор конечностей, различные аллергические реакции.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, первичная терапия псевдомембранозного колита, нарушение функции печени, кишечная непроходимость. Препарат не назначают в период беременности и для детей младше 6 лет.
Передозировка: выраженные нарушения функции печени, ступор, нарушение координации движений, сонливость, тошнота, задержка мочеиспускания.

Антитоксические медикаменты (энтеросорбенты, пребиотики):

Лекарственное средство природного происхождения с адсорбирующим действием. Стабилизирует слизистый барьер, улучшает гастропротекторные свойства. Селективные сорбционные действия связаны с дискоидно-кристаллической структурой препарата.

Показания к применению: острая и хроническая диарея различного генеза, рвота, изжога, боли в животе, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенное газообразование.
Медикамент выпускают в форме порошка для приготовления суспензии для перорального применения. Курс лечения 3-7 дней. Для детей до 1 года назначают по 1 пакетику в сутки, для детей 1-2 года по 1-2 пакетика в день и для малышей старше 2 лет по 2-3 пакетика в сутки. Пациентам взрослого возраста назначают по 3 пакетика в день, растворенных в ½ стакана теплой воды.
Побочные действия развиваются крайне редко. Возможен запор. Основное противопоказание – кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам препарата.

Атоксил

Энтеросорбент IV поколения с выраженными сорбционными свойствами. Оказывает ранозаживляющее, противоаллергическое, дезинтоксикационное и противоаллергическое действие. Активный компонент препарата – диоксид кремния. Атоксил имеет форму выпуска – порошок для приготовления суспензий.

Показания к применению: острые кишечные заболевания с диареей и рвотой, комплексная терапия вирусного гепатита А и В, различные аллергические заболевания. При наружном применении препарат используется для лечения ожогов, трофических и гнойных ран. Может применяться в качестве дезинтоксикационного средства и при интоксикации организма.
Способ применения: для пациентов взрослого возраста и детей старше 7 лет по 12-24 г в сутки, суточную дозировку необходимо разделить на 3-4 приема. Для детей от 1 до 7 лет по 1,5-2г/кг массы тела ребенка. Продолжительность лечения 3-10 дней, в зависимости от выраженности патологического состояния.
Побочные действия развиваются в единичных случаях и проявляются запором. Лекарство противопоказано для детей младше 1 года, при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, кишечной непроходимости, гиперчувствительности к диоксиду кремния.

Линекс

Лекарственное средство с противопоносным действием, восстанавливает нормальную микрофлору кишечника. Выпускается в форме капсул для перорального применения. В состав каждой капсулы входит около 12 млн. живых молочнокислых лиофилизированных бактерий.

Применяется при острой и хронической диарее различного происхождения у младенцев, детей и взрослых. При рвоте, медикаментозном дисбактериозе, метеоризме, воспалительных поражениях слизистой желудка и тонкой кишки. Для грудничков назначают по 1 капсуле 3 раза в день, для малышей от 2 до 12 дет по 1-2 капсулы 3 раза в суки. Дозировка для взрослых по 2 капсулы 3 раза в день. Побочные действия и симптомы передозировки не развиваются.

Использовать любые лекарства для лечения ребенка можно только после врачебного разрешения и установления причины патологического состояния. Самостоятельное лечение опасно и может привести к серьезным последствиям и осложнениям.

Комплексное лечение рвоты с поносом без температуры у детей должно включать в себя витаминотерапию. Витамины назначают для укрепления иммунной системы и организма. Принимать полезные микроэлементы и минералы необходимо с первых дней расстройства.

Группа В – необходимы для повышения защитных свойств иммунной системы и общего укрепления организма. Тиамин, ниацин, фолиевая и пантотеновая кислота, рибофлавин и другие вещества, регулируют жизненно важные процессы в организме и участвуют в процессе кроветворения. Полезные вещества можно получить из цельнозерновых продуктов, мяса птицы и рыбы, молочных продуктов, свежих овощей.
С – активно стимулирует иммунную систему и клеточный метаболизм. В большом количестве содержится в цитрусовых и зеленых овощах.
D – дефицит данного вещества негативно сказывается на всем организме. Витамин контролирует фосфорно-кальциевый обмен. Его получают через кожу при ультрафиолетовом облучении. Содержится в морских водорослях, рыбе, дрожжах.

Для формирования здоровой микрофлоры кишечника, необходимы пребиотики (инулин, фруктоолигосахарид). Данные вещества ферментируются микрофлорой толстого кишечника, благодаря чему нормализуется пищеварение и улучшается аппетит. Полезные вещества содержатся в витаминных комплексах для детей: Алфавит В, Пиковит, ВитаМишки bio+. Для общего укрепления организма можно использовать: Мульти-табс, Алфавит, Супрадин, Пиковит.

Для укрепления детского организма и устранения многих нарушений используется физиотерапевтическое лечение. Данный метод основан на воздействии на организм естественных физических факторов. Некоторые процедуры можно выполнять в домашних условиях, для других необходимо обратиться в поликлинику или санаторно-курортные комплексы.

Массаж – он может быть оздоровительным и лечебным. Процедура направлена на укрепление организма, устранение проблем с пищеварением, улучшение обмена веществ и укрепление нервной системы. Его проводят на определенной части тела, это может быть массаж головы, спины, живота.
Ультрафиолетовое облучение – применяется для малышей с самого рождения. Помогает при рвоте и поносе, которые вызваны инфекционными или острыми респираторными заболеваниями.
Гальванизация и электрофорез – назначается для детей старше 1 месяца. Подразумевает воздействие на организм слабыми импульсами постоянного тока. Применяется при различных заболеваниях пищеварительной системы, нервных расстройствах и других патологиях.
Электростимуляция – назначается при поражениях органов ЖКТ, гипотонии мышц передней брюшной стенки, пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Физиотерапевтическое лечение проводится по назначению врача, и только специально обученным персоналом.

Еще один вариант борьбы с рвотой и поносом у ребенка без температуры – это нетрадиционная медицина. Народное лечение основано на использовании растительных ингредиентов. Рассмотрим эффективные лечебные рецепты, которые можно использовать для детей:

Рисовый отвар – выводит из организма токсины, способствует скреплению каловых масс. Две столовые ложки рисовой крупы залейте 500 мл воды и сварите кашу. Готовый теплый отвар давайте больному по 1 чайной ложке до улучшения самочувствия.
Возьмите по 100 г тысячелетника, лапчатки гусиной и по 50 г коры дуба и полыни. Смешайте все ингредиенты и 100 г сырья залейте 250 мл теплой воды. Сбор необходимо проварить 20-30 минут, остудить и процедить. Напиток следует принимать в течение дня.
Лечебным действием обладает мятный чай. Пару листиков растения залейте 250 мл кипятка и дайте настояться. При рвоте и поносе у грудничка достаточно 2-3 чайных ложек настоя в день, а для детей постарше по 100 мл 2-3 раза в сутки.

Лечебными свойствами обладает укропная вода (пучок зелени залить кипятком и дать остыть), запеченная айва, ромашковый и имбирный чай, валериана, мелисса.

[42], [43], [44], [45]

При многих заболеваниях и болезненных симптомах используется лечение травами. Данный метод терапии подходит и для детей, но только после консультации с лечащим врачом.

Смешайте по 20 г ягод черники, змеиного горца и мяты перечной. Добавьте к смеси 30 г цветков ромашки аптечной и залейте все 500 мл кипятка. Сбор должен настояться в закрытой посуде до остывания. Настой принимать перед едой по ½ стакана, 3-4 раза в день.
20 г сухой кожуры граната залейте 250 мл воды и прокипятите на водяной бане в течение 15 минут. Отвар необходимо хорошо укутать и дать настояться 2 часа. После остывания процедить и принимать 3 раза в сутки по 1 чайной ложке.
Смешайте в равных пропорциях мяту и ромашку. Горсть смеси залейте горячей водой и дайте настояться 1,5-2 часа. Средство процедить и принимать в течение дня маленькими глотками.
50 г сухих ягод черники залейте 250 мл воды и проварите на среднем огне в течение 20 минут. Отвар охладить, процедить и принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день.

Выбор рецепта травяного лечения зависит от причины патологического состояния и возраста больного.

Многие родители для лечения детей используются альтернативные методы. Гомеопатия относится к таковым. При диарее и рвоте без повышенной температуры рекомендованы такие препараты:

Ipecac – болезненное состояние, вызванное различными заболеваниями организма или перееданием. Неприятные симптомы сопровождаются ощущением пустоты в животе, рвотные массы с резким запахом.
Arsenicum – расстройство, вызванное пищевым отравлением, перееданием, нервными переживаниями, жаждой.
Aconitum – нарушения из-за резкой смены климатического пояса или приступов страха.
Pulsatilla – неправильный прикорм, жирная пища, переедание.

Если рвота и понос протекают остро, то лекарство принимают раз в 10-20 минут. При улучшении состояния интервал между приемами можно увеличивать до 1-2 часов. Во время лечения необходимо восстановить и поддерживать водный баланс. Это позволит предотвратить обезвоживание. Все гомеопатические препараты использовать в потенции 12С, но только по врачебному назначению.

Если приступы рвоты и поноса у ребенка связаны с попаданием в желудок инородного тела, то может быть показано оперативное лечение. В 85% случаев, проглоченные предметы выходят самостоятельно в процессе дефекации. Малыши, проглотившие крупные или остроконечные предметы подлежат госпитализации. За пострадавшим проводится наблюдение и назначается специальная диета, богатая клетчаткой или Атропин.

При крупных инородных телах в желудке, проводится эндоскопия через манипуляционный канал гастроскопа. Если в желудке находятся предметы, которые не могут выйти самостоятельно или не могут быть удалены с помощью эндоскопии, то показана операция гастротомии. Если патологический процесс обусловлен или сопровождается проникающими ранениями живота, то показана ревизионная лапаротомия. Осложнения после оперативного лечения и удаления инородных тел из ЖКТ развиваются крайне редко.

источник

Понос и рвота у ребенка без температуры – это симптомы острых состояний, которые могут иметь разную природу. Независимо от того, какой оказалась причина расстройства, нужно обратиться к врачу, если первая помощь не показала результатов и состояние ребенка становится только хуже.

Фото с сайта hijosconsalud.com

Понос и рвота, не сопровождающиеся температурой, характерны для многих острых состояний желудка и кишечника. Чтобы правильно установить причину, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы, характерные для каждого отдельного состояния.

Симптомы пищевого отравления могут проявиться не сразу. Его вызывают продукты, условия хранения которых нарушены. Часто причиной отравления с поносом и рвотой, но без температуры становится употребление в пищу грибов – даже съедобные грибы перевариваются долго и тяжелы для детского пищеварительного тракта.

Признаки отравления:

сильная жажда;
обильная потливость;
слабость;
бледность;
тошнота, которая облегчается рвотой;
сухость во рту.

При ботулизме дополнительно к описанным симптомам ухудшается зрение, двоится в глазах, зрачки плохо реагируют на свет, походка шаткая, температура при этом остается в пределах нормы. Ботулизм могут вызывать консервированная фасоль, шпинат, свекла, грибы, тунец, копченая рыба, ветчина.

При кишечной инфекции температура все же может подниматься, но незначительно, до 37 о С на начальных этапах. Ребенок отказывается от еды, капризничает, вялый и бледный. На лбу выступает холодная испарина. Рвота не облегчает тошноту.

Дополнительно ребенок жалуется на боли в области желудка, в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Небольшие кровяные примеси уже должны насторожить родителей, а потемнение кала говорит о наступлении острой фазы и неотложного состояния.

Воспаление – не самостоятельный процесс, он всегда имеет причину. Обычно страдает не весь кишечник, а один из его отделов. Факторы, которые могут вызывать воспалительные болезни ЖКТ у ребенка:

инфекционные заболевания;
гельминтоз;
злоупотребление антибиотиками и другими лекарствами;
аутоиммунные заболевания;
регулярное неправильное питание;
отравление токсинами, например, ядовитыми грибами;
избыточный вес;
гиподинамия.

Переедания после длительных периодов голода, много жирной пищи, жареного и копченого в рационе – все это приводит к расстройствам ЖКТ в разной степени.

Воспаление слизистых оболочек тонкого отдела кишечника сопровождается такими признаками:

диарея после приема пищи до десяти раз в день;
много непереваренных частиц в кале;
тянущие боли в области пупка и правом подреберье;
снижение веса;
слабость;
сухая кожа;
ломкие ногти.

Последние явления характерны, если энтерит был хроническим – питательные вещества просто не всасываются в тонком кишечнике, если слизистая воспалена. Понос у ребенка может сопровождать вялотекущий энтерит, но если болезнь обострится, обязательно поднимается температура.

Колит – это воспаление слизистых оболочек толстого кишечника. Хроническая форма может продолжаться месяцами и давать о себе знать тупыми ноющими болями в нижней части живота. Не наблюдается зависимости от приемов пищи, как при энтерите. Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие колита:

отказ от еды;
тошнота;
вздутие, метеоризм;
диарея, которая сменяется запорами;
отсутствие температуры;
небольшой объем каловых масс.

При обострении у ребенка поднимется температура, начнутся острые боли в животе, ложные позывы на опорожнение кишечника.

Понос и рвота без температуры появляются и при пищевой аллергии, но дополняются еще рядом симптомов, которые могут указать именно на непереносимость продукта:

покраснение кожи;
зуд, сыпь, отек;
чихание, кашель;
насморк, затруднение дыхания;
отек языка, губ;
тошнота, кишечные колики;
капризность, отказ от еды;
снижение артериального давления.

Под затруднением дыхания имеется в виду свистящее, тяжелое дыхание у ребенка, как при бронхите. Это связано с бронхиальным спазмом, который сопровождает острую иммунную реакцию. Причиной пищевой аллергии чаще всего становится рыба, морепродукты, орехи, цитрусовые и клубника, кондитерские изделия и шоколад.

Если ребенок длительное время не принимает никакую пищу, а затем наедается большими порциями, плохо пережевывая, развивается несварение. Оно же характерно при избытке жирной, копченой еды, сладкого, острого, маринованного, грибов, специй.

Переедание также появляется при быстром приеме пищи и плохом жевании. Чувство насыщения ощущается не сразу, и ребенок продолжает есть, пока не почувствует тяжесть. Понос и рвота без температуры могут также развиваться, если ребенок попробовал непривычную еду, например, на отдыхе. При этом рвота значительно облегчает тошноту.

Фото с сайта todayinform.ru

Гельминтоз проявляется по-разному, в зависимости от того, о каких паразитах идет речь. Но есть общие признаки, по которым можно определить, что понос и рвота у ребенка без температуры спровоцирован гельминтами:

повышенный аппетит, но масса тела не растет;
сильное слюнотечение;
метеоризм, тошнота, болезненность при пальпации живота, спазмы;
склонность к аллергии на продукты, которые раньше хорошо переносились;
раздражительность, беспокойство, плохой сон;
расслоение ногтей, выпадение волос;
частое обострение синусита, фарингита, гайморита и других воспалительных процессов в носоглотке.

У девочек отмечаются покраснение и раздражение кожи в области влагалища и ануса. Гельминты препятствуют усвоению витаминов и питательных веществ, потому у ребенка стремительно развивается авитаминоз и уменьшается вес, хотя есть ему хочется больше.

Первые симптомы заметны спустя 2-3 недели после попадания яиц в организм. Острицы могут вызвать ночной зуд в области ануса, ребенок постоянно расчесывает задний проход. Токсокары дополнительно вызывают кашель без других признаков простуды.

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой есть пилорический сфинктер – своеобразная мышца, разделяющая два отдела желудочно-кишечного тракта. Спазм этого сфинктера называется пилороспазмом и из-за него пища не полностью переходит из желудка в кишечник. В результате развивается рвота и понос, но температура тела ребенка остается в норме.

Пилоростеноз – это более сложное состояние, пища из желудка вовсе не попадает в кишечник. Симптомы пилоростеноза:

рвота в больших объемах;
нормальная температура тела;
постоянный голод;
постоянная жажда, у грудных детей – беспокойство, плаксивость, тревожный сон;
запор попеременно с поносом;
маленькие прибавки в весе или их отсутствие.

У маленьких детей при пилоростенозе отмечается западение родничка.

Понос и рвоту без температуры могут спровоцировать такие болезни нервной системы, как ишемия, гидроцефалия новорожденных, повышенное внутричерепное давление, опухоли.

Рвота при этом не приносит облегчения, никак не связана с приемом пищи. Сопровождается сильной головной болью. У детей до 6 месяцев выбухает родничок, ребенок слабый, сонливый, у него кружится голова.

Кишечная непроходимость у ребенка появляется на фоне паразитарного заражения, кист или опухолей, снижения перистальтики. Симптомы:

рвота;
задержка газов;
острые боли;
вздутие живота;
ложные позывы к дефекации.

Температура тела при этом может оставаться в пределах нормы. Состояние требует неотложной помощи, так как могут развиваться серьезные осложнения, в том числе, перитонит. Частичная непроходимость при неправильном питании сопровождается больше поносом, чем рвотой. Если коррекция питания не помогает, нужно обращаться за помощью.

Это неотложное состояние на первых порах тоже может сопровождаться рвотой и поносом без температуры. Но это лишь первый признак, состояние ребенка будет ухудшаться. Через несколько часов температура все равно повысится. При этом даже легкие прикосновения к животу приносят сильную боль. Давать лекарства ребенку в этом состоянии нельзя.

Это состояние, при котором кишечная микрофлора у ребенка изменяется в качественном или количественном отношении. Рвота при этом нечастая, не больше одного-двух раз в день. Запор сменяется пенистой диареей, а температура не повышается. Аппетит у ребенка плохой, отмечаются боли в животе, урчание после еды, на языке белесый налет. Возможны покраснения на коже. Появляется сыпь, зуд, сухость.

Невротическая рвота встречается у детей от трех лет. Проявляется после каких-либо стрессовых факторов. Рвота может начаться, если родители настаивают, чтоб ребенок ел, спал, наводил порядок, температура тела при этом не повышается. Часто причиной ставятся сильные эмоции (обида, волнение), переживание перед важным событием.

Фото с сайта ratengoods.com

В первую очередь ребенку обеспечивают обильный питьевой режим – рвота и диарея сильно обезвоживают организм, приводят к упадку сил. Вода только чистая, без газа, подсластителей, красителей. Препаратами первой помощи являются:

Сорбенты помогут связать токсины и предотвратят их проникновение в кровь, а пробиотики восстановят кишечную флору. Противорвотные препараты давать не стоит, так как рвота в этом случае – только симптом, а не самостоятельное нарушение рефлекса.

Острые состояния требуют немедленного обращения за помощью. Симптомы неотложных состояний у ребенка:

нарастающая слабость;
дезориентация в пространстве;
слабая реакция на внешние раздражители;
кровь в кале, рвотных массах;
острые боли в животе;
стабильное ухудшение состояния.

Со временем большинство неотложных состояний провоцируют высокую температуру.

Если у ребенка рвота и понос без температуры, лечение напрямую зависит от причины:

пищевое отравление – Полисорб, активированынй уголь, Бифидумбактерин;
кишечные инфекции – Нифуроксазид, Энтеросгель, Према Кидс;
воспалительные процессы – лекарства зависят от причины, при бактериальной этиологии назначают антибиотики, при паразитарной – антигельминтные;
аллергия – Супрастин, активированный уголь;
переедание, несварение – нормализация режима питания, Панкреатин;
паразиты – Пиперазин, Мебендазол или другие антигельминтные средства, определяются врачом по результатам анализов, дополнительно Према или Бифидумбактерин;
дисбактериоз – йогурт в таблетках, Према Кидс.

При психогенных расстройствах нужно оградить ребенка от сильных эмоций и обратиться к невропатологу, как и при болезнях ЦНС. Пилоростеноз и спазмы требуют предварительной консультации врача и диагностики, чтоб подобрать подходящее лечение.

Для предотвращения обезвоживания дают Регидрон или Гидровит – они восстанавливают водно-электролитный баланс. Ребенок должен пить чистую воду в больших количествах.

Чтобы предотвратить несварение, рвоту и другие расстройства ЖКТ, нужно следовать таким правилам питания:

дробный прием 3-5 раз в день;
ежедневно первое блюдо – супы или бульоны;
волокнистые каши, богатые клетчаткой продукты обязательно должны быть в рационе;
фрукты и овощи, самое простое – яблоки, салаты из капусты;
избегать больших порций и переедания;
избегать длительных голодных перерывов;
не допускать приема фаст-фуда.

Если такая возможность есть, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать педиатра домой, чтобы он точно определил причину и назначил, чем лечить. Многие состояния, которые сопровождаются у детей рвотой и поносом без температуры, похожи по остальной симптоматике и отличить их может только специалист. При симптомах неотложных состояний не стоит затягивать с обращением в скорую, чтобы не подвергать здоровье ребенка опасности.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Mama66

Список источников:

А. В. Горелов, Д. В. Усенко. Ротавирусная инфекция у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2008. – т. 7 — №6.
П. Л. Щербаков, В. А. Петухов. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2005. – т. 4 — №4.
Т. А. Руженцова, А. В. Горелов. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования / Главный врач Юга России. – 2017. – № 1 (53).
И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста / Педиатрическая фармакология. – 2010. – т. 7. — №4.
Л. И. Ильенко, И. Н. Холодова. Дисбактериоз кишечника у детей / Лечебное дело. – 2008. – №2.

источник