Меню

Если у ребенка температура в жаркой стране

Летний зной переносить сложно даже взрослым, что уже говорить о малышах. Нередки случаи, когда внешне здоровый ребенок при отсутствии каких-либо видимых причин в разгар лета начинает температурить. Надежнее всего в такой ситуации обратиться за квалифицированной помощью детского доктора. Но разобраться в возможных причинах все же стоит.

Содержание статьи:
1. Может ли у ребенка подняться температура от жары?
2. Жара или болезнь?
3. Что делать, если у ребенка повысилась температура из-за жары

Из-за жары температура может быть повышенной даже у взрослого. А у детей такие сбои случаются еще чаще. Объясняется это тем, что процесс естественной терморегуляции организма у малыша еще не до конца сформирован. Чрезмерная жара может спровоцировать увеличение температуры тела ребенка в среднем до 37,5 градусов. Но, учитывая индивидуальные особенности каждого организма, нужно понимать, что качественные показатели могут меняться.

Если жар у ребенка превысил отметку 38 градусов, то чрезмерное тепло, если речь не идет о тепловом ударе, не является единственной причиной. Проанализировав всю симптоматику, педиатр определит корень заболевания и назначит лечение.

Помочь понять, что причина недомогания кроется именно в жаре, помогут следующие признаки:

Сильное перегревание ребенка может привести к тепловому удару, а если организм какое-то время находился под прямыми солнечными лучами, то это вызывает солнечный удар. При таких формах перегрева температура тела может подниматься намного выше.

Если оказалось, что в жару отметка на градуснике поползла вверх, то нужно принять срочные меры, чтобы помочь малышу:

  • Давать больше пить. Движение крови в кровеносных сосудах обеспечивается благодаря воде. В жару вода теряется интенсивнее и это может привести к тому, что кровь станет более густой, появится риск появления тромбов и это может спровоцировать повышенную температуру. Прекрасным средством для быстрого восстановления водного дефицита является регидрон. Если его нет, можно изготовить аналог самостоятельно добавив к литру воды по чайной ложке соды и соли. Кроме воды, годовалых малышей хорошо поить отваром из изюма, а деток постарше – компотом из сухофруктов.
  • Обтирать тело влажной тряпкой.
  • Если жарко дома, то максимально постараться создать прохладу: завесить окна, обеспечить циркуляцию воздуха. Но при этом очень опасны методы физического охлаждения в виде грелок со льдом, влажных холодных простыней или, того хуже, холодных клизм. Такие радикальные меры приводят к спазму сосудов кожи, замедлению кровотока и нарушению потоотделения.
  • Для предотвращения недомоганий в жаркое время стоит изменить режим кормления для грудничка. Малышу нужно давать грудь чаще, но понемногу, потому что сосание для детского организма работа большая и от нее наблюдается некоторое увеличение производства тепла.
  • Для детей постарше целесообразно пересмотреть меню и режим питания. Еда должна быть легкой и не вызывать тяжести. Рекомендуется уменьшить потребление белковой пищи.

На прогулку знойным летом выходить стоит в прохладное время дня: утром, либо вечером. Большое значение стоит уделить тому, как одевать ребенка летом. Предпочтения стоит отдавать натуральным и легким тканям. Также, нельзя забывать об обязательном головном уборе для малыша. Ведь по статистике с перегревом у детей обращаются намного чаще, чем с переохлаждениями.

Статья опубликована в рубрике Здоровье ребенка

источник

Нередко акклиматизация у детей воспринимается родителями как простуда, но симптоматическое лечение в данном случае неэффективно.

При резкой смене климата тело человека испытывает сильный стресс, особенно тяжело этот процесс протекает у малюток. Организму требуется время, чтобы приспособиться к новой местности и условиям, этот период принято называть акклиматизация. Считается, что ребятишки до трех лет тяжелее переносят резкие смены климата.

В этот период малыши страдают от бессонницы, головных болей, температуры, болей в горле, также в это время дети становятся более плаксивыми, раздражительными, также не исключены проблемы со стулом, рвота и пр., которые возникают в ответ на непривычное для чада питье или еду.

[1], [2], [3], [4], [5]

Акклиматизация у детей это период, в течение которого организм привыкает к смене климатических или географических условий. Это состояние у детей возникает чаще всего в период летних отпусков, когда малыш с родителями едет на море или в страны с отличным от привычного ему климатом, например из северных широт в южные, их сухого климата во влажный и т.п.

Резкие перемены обстановки, времени суток и пр. сильно отражается на общем состоянии малышей, причем они страдают от перемены обстановки гораздо тяжелее взрослых ввиду возраста и несформировавшегося иммунитета.

Акклиматизация у малышей может протекать с самыми разными симптомами и выражаться в большей или меньшей степени.

Особенно сильно акклиматизация проявляется у ребятишек до трех лет, поскольку в этот период организм чада очень долго и тяжело привыкает к разному роду изменениям.

Первые признаки данного состояния, как правило, проявляются на вторые сутки после приезда, но в этом случае все индивидуально, у одних малюток симптомы могут появиться и немного позже.

Обычно в это время у крохи наблюдается тошнота или рвота, повышение или снижение давления, слабость, безразличие к происходящему вокруг, появление каких-либо страхов, тревоги, головные боли, плохой сон, также ребятишки становятся более раздражительными, капризными.

Температура при акклиматизации у детей. Акклиматизация у детей довольно часто сопровождается небольшой температурой. Таким образом организм реагирует на изменение привычных условий. В поездку или при переезде в другую климатическую зону необходимо всегда иметь при себе жаропонижающие средство, на случай, если температура поднимется слишком высоко (более 38,5ºС).

Некоторые симптомы климатической адаптации организма к новым условиям могут остаться незамеченными, однако, организм малютки в этот период испытывает колоссальную нагрузку. У него могут снизиться физические или умственные способности в этот период. У одних чад процесс адаптации вызывает сильное перевозбуждение, у других наоборот, вялость и безразличие.

Но, несмотря на все отрицательные свойства, этот процесс способствует тому, что организм приобретает новые способности, учится приспосабливаться к необычным условиям. Такие процессы, происходящие в организме, действуют наподобие закаливания, и каждый следующий процесс адаптации к новым климатическим условиям будет происходить легче.

Акклиматизация у детей, обычно длится 6-7 дней. Родители прилагают максимум усилий, чтобы сократить этот период, однако все попытки оказываются в большинстве случаев неуспешными. Принято считать, что чем дальше малютка от родного города, тем тяжелее и дольше будет протекать процесс акклиматизации.

В этот период у чада значительно снижается иммунитет, а значит, организм не в состоянии противостоять инфекциям и вирусам. Нередко у ребенка начинается обострение хронических заболеваний, резкое повышение температуры, диарея.

Смягчить период акклиматизации поможет привычная для чада вода, которую можно взять с собой.

Сразу давать лекарства не рекомендуется, желательно проконсультироваться со специалистом. Стоит напомнить, что при температуре ниже 38,5°С жаропонижающие препараты давать не нужно, обычно если температура не превышает этот предел, она самостоятельно снизится в течение суток.

Акклиматизация у детей в некоторых случаях проходит крайне тяжело. Старшие малютки легче адаптируются к новым условиям, чем малыши.

На второй день после приезда у малютки могут появиться головные боли, бессонница, беспричинная усталость. Нередко начинает повышаться температура, появляется боль в горле.

При смене привычной еды и воды организм крохи может отреагировать диареей, болями в животе и пр.

Период адаптации к новым условиям у карапузов может затянуться на 7 – 10 дней. Длительность акклиматизации зависит от расстояния, на которое дитя отдалился от привычного ему условий. Принято считать, чем больше разница средней температуры воздуха, тем тяжелее переносит организм смену климата.

Процесс акклиматизации подразделяют на несколько стадий:

  1. Начальный период, который может протекать без явных признаков, в этом время в теле человека только начинается подготовка к смене климатических условий.
  2. Период высокой реактивности, во время которого состояние резко ухудшается, появляются первые признаки акклиматизации. Этот период принято считать самым опасным.
  3. Период выравнивания, во время которого состояние постепенно нормализуется, все функции организма восстанавливают работу.
  4. Период полной акклиматизации, который может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет (при переезде на новое постоянное местожительства).

Акклиматизация у детей на море в среднем продолжается 10 дней, по этой причине отпуск на море меньше, чем на 30 дней, не принесет для здоровья малыша никакой пользы, скорее наоборот. После второй недели пребывания на море солнце, воздух и вода начинают понемногу укреплять организм ребенка. После приезда не стоит сразу идти на пляж, нужно дать ребенку время отдохнуть и восстановить силы после длительной дороги. Первые несколько дней лучше провести прогуливаясь неподалеку от места жительства.

Акклиматизация у детей в Турции зависит от того, в какой части страны вы проводите отпуск. Если условия приближен к привычному для дитя, то привыкание пройдет легче и быстрее (на Украины наблюдается умеренно континентальный климат).

Турция расположена на довольно большой территории и здесь можно насчитать целых пять климатических зон. Более половины страны расположено в субтропическом средиземноморском климате, для которого характерно жаркое лето и теплая зима, особенно это относится к Стамбулу и Анталье, где средняя температура в января может колебаться от +5 до +25°С.

В западных частях Анатолийского нагорья и центре страны климат континентальный с жарким летом и холодной зимой.

В Армянском нагорье уже преобладает умеренно горный климат с резкими перепадами температур на протяжении дня (до 20 градусов). Лето в этом районе теплое, а зима морозная, с сильными порывами ветра.

На побережье черного моря климат смешанный, в этом районе наблюдается переходная зона от умеренного климата к субтропическому. Эта часть страны отличается высокой влажностью, особенно в северо-восточных регионах и относительно прохладным летом.

Берег Черного моря в Турции намного прохладней, чем побережье Эгейского и Средиземноморского морей, в которых наблюдается ярко выраженный субтропический климат с жарким и сухим летом и влажной теплой зимой.

После возвращения из отпуска у чада может ухудшиться самочувствие, что снова связано с адаптацией организма к условиям, от которых он уже успел отвыкнуть. Акклиматизация у детей после моря называется реакклиматизация. Врачи советуют после возвращения домой больше отдыхать, точнее спать. Рекомендуется пропить курс витаминов, которые помогут телу приспособиться и восстановить силы.

Врачи не советуют сразу после приезда отдавать дитя в садик или школу, лучше дать малышу несколько дней дополнительного отдыха, чтобы вернуться к норме.

Симптомы реакклиматизации похожи на те, что наблюдаются при акклиматизации: плохое самочувствие, безразличие к происходящему вокруг, усталость, диарея.

Если через 1-2 дня после возвращения домой малютка почувствовал себя хуже, появились признаки реакклиматизации, нужно проконсультироваться со специалистом.

Акклиматизация у детей грудного возраста происходит минимум три недели. То, как будет протекать процесс адаптации, зависит от многих факторов (состояние иммунитета, заболевания и пр.) и происходит индивидуально в каждом случае. У одних малышей привыкание протекает с сильным ухудшением самочувствия и ярко выраженными симптомами, у других наблюдается не такой тяжелый адаптационный период.

Однако, в случае с грудничком, кроме акклиматизации большую роль играет психологическое состояние матери, от которого во многом зависит стабильное состояние малыша.

Недостаточный отдых, внутреннее чувство неудовлетворения и пр. обязательно повлияют на психоэмоциональное состояние матери и малютка острее отреагирует на смену климата.

С грудным малышом лучше отдыхать за городом, на свежем воздухе. С чадами до трех лет врачи не рекомендуют покидать свою климатическую зону. Если все-таки выбор сделан в пользу моря, необходимо подобрать такое место, где небольшое скопление людей, кроме того, не стоит ехать в отпуск или переезжать в наиболее жаркое время года. Оптимальным временем будет первый месяц лета или начало осени.

Также, при выборе места жительства нужно учитывать близлежащие развлекательные заведения (дискотеки, летние кафе и пр.) и удаленность от дороги. С груднничком лучше выбрать тихое место с хорошим пляжем.

Также с новорожденным не стоит ехать в экзотические страны, страны, до которых нужно лететь более четырех часов либо в страны, у которых климат резко отличается от привычного (к примеру, в зимнее время лететь в жаркие страны и наоборот).

Организм чада до года еще не полностью сформирован и реакция на любое изменение может быть непредсказуемой. Акклиматизация у детей до одного года протекает тяжелее, чем у взрослых и в этом случае следует учитывать индивидуальные особенности малыша.

Читайте также:  Как правильно растереть ребенка уксусом при температуре

Следует напомнить, что иммунитет у ребятишек развивается примерно до 1,5 лет, поэтому следует планировать отдых или переезд так, чтобы неокрепший организм не перенес слишком большую нагрузку (до шести месяцев не рекомендуется увозить чадо в непривычный для него климат).

Также следует учитывать, что более вредна смена часового пояса, чем перемена климата

Во время отдыха с крохой на море лучше выбрать страну с низк ой влажностью и не очень жарким климатом, оптимальным вариантом будут Черногория, Хорватия, Канарские острова, Греция, полуостров Крым, Болгария, Крит, Кипр.

Средиземноморское и Красное моря подходят для отдыха с малышами до года в первые месяцы осени или весны.

источник

Родители стараются в летний период оздоравливать детей на море – вывозят их на морские курорты, иногда в тропические страны. Очень часто отпуск бывает испорчен, так как ребенок заболевает. Вместо того, чтобы нежиться на пляже и наслаждаться морскими купаниями, приходиться сидеть в номере рядом с температурящим малышом.

Почему так случается? Из-за смены климата и часовых поясов на организм ребенка ложится тяжелая нагрузка – ему приходиться переживать акклиматизацию и адаптироваться к новым условиям.

Акклиматизацией называется способность организма приспосабливаться к новым условиям, а адаптация – умение «выживать» в новых условиях.

Нарушился привычный уклад, распорядок дня совсем другой – на подобную нагрузку организм часто отвечает снижением иммунитета – и, соответственно – поднимается температура.

Есть еще одна причина – инфекция. ОРВИ и грипп могут развиваться в жарком климате.

Температура у ребенка может подниматься по следующим причинам.

  1. Сама акклиматизация – ребенка привозят на юг из иных климатических условий, и его организм старается приспособиться. В этом случае температура не высокая – купания в море придется отложить всего на 3 дня.

Признаки акклиматизации: температурный показатель 37,6 – не выше:

  • повышенная капризность;
  • раздражительность;
  • сниженный аппетит;
  • тошнота.

Симптомы обычно исчезают на 3 сутки.

  1. Температура – последствия стресса. В этом случае симптомы те же, что и при акклиматизации. Если малыш реагирует так на незнакомую обстановку, то следует создать ему максимально комфортные условия. Вряд ли родители не знали до этого, как малыш реагирует на стресс – наверняка его состояние ухудшалось при любом изменении привычного распорядка. Их решение приехать на море, а не отложить поездку на год-два, можно объяснить желанием отдохнуть самим.
  2. Тепловой или солнечный удар. Состояние может возникнуть, когда малыш перегрелся на пляже.

Дополнительные симптомы:

  • высокая температура;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожного покрова;
  • нарушение потоотделения.
  1. Пищевое отравление. На морских курортах жаркий климат, продукты портятся быстро, в общественных столовых часто бывает некачественная еда. Симптомы пищевого отравления – рвота, понос и часто высокая температура.
  2. Если не удается избавиться от симптомов отравления через 2-3 дня, в стуле появляются фрагменты крови, можно подозревать кишечную инфекцию – сальмонеллез, ротавирус, дизентерию… В том случае, когда ребенок заболел кишечной инфекцией, лечение займет 7-10 дней.
  3. Переохлаждение тоже вызывает повышение температуры. Причина – ребенок перекупался в море, переохладился – и вот результат. Если не принять меры, придется лечить простуду.
  4. Повышение температуры вызывается не только простудой. ОРВИ, бактериальная инфекция или грипп могут возникать не только в осенне-зимний период, но и жарким летом. На море приезжает много народу, и некоторые среди них являются переносчиками инфекций.

Не всем удается заставить малыша сидеть во время пляжного отдыха под тентом, вовремя выходить из моря и насухо вытираться полотенцем. Еще труднее уберечься от кишечных инфекций и от контактов с болеющими ОРВИ. Поэтому очень важно знать, что делать в каждой ситуации.

Температура 37 у ребенка на море бывает при стрессе и акклиматизации. Чтобы справиться с проблемой за 2-3 дня, необходимо создать все условия, которые помогут малышу восстановиться за короткий срок.

Если родители постепенно будут увеличивать пребывание ребенка на солнце, к морю будут ходить только в утренние часы и на закате, на пляже сидеть в тени, заниматься с ним – то в течение 2-3 дней состояние нормализуется.

Помощь при тепловом или солнечном ударе:

  • убрать раздражающий фактор – то есть занести пострадавшего в тень;
  • расстегнуть стягивающую одежду;
  • по возможности приложить к ручкам, под коленки и подмышки кусочки льда или мокрую прохладную ткань;
  • напоить «Регидроном» или солевым раствором – 2 столовые ложки соли и чайная сахара на 2 стакана кипяченой воды.

Нет возможности купить или сделать солевой раствор, нужно поить пострадавшего любой прохладной жидкостью – негазированной. Если замечается расстройство сознания, необходимо дать понюхать нашатырь (в сознание поможет привести любой сильный запах). Высокую температуру сбивают обычным способом с помощью привычного жаропонижающего средства.

При пищевом отравлении необходимо расширить питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания, поить малыша водой без газа, прохладным чаем, тем же «Регидроном» или солевым раствором. Родители должны позаботиться о средствах «от поноса», если везут детей на море. Сначала необходимо провести детоксикацию организма, чтобы быстрее устранить раздражающий фактор – воспользоваться сорбентом: «Энтеросгелем», «Полисорбом», «Смектой», активированным углем или чем-то подобным.

Когда температурный показатель нормализуется, можно дать средство от поноса.

Это могут быть: «Линекс», «Бифиформ», «Лактобакт» и подобные, которые устраняют дисбактериоз.

(нифруксазид), «Энтерол», «Фуразолидон» или «Сульгин». Эти противомикробные препараты предназначены для лечения кишечных инфекций, и они могут вылечить понос, но мер, которые предприняли родители, может быть недостаточно для полного излечения.

С кишечными инфекциями требуется обращаться за помощью к официальной медицине.

При заболевании вирусной инфекцией на море возникают те же симптомы, что и при болезнях в обычных условиях. Это могут быть: высокая или не очень высокая температура, отек слизистой носа и гортани, слизистые выделения из носа, першение в горле, кашель – сначала сухой. Малыш может жаловаться, что ему больно глотать.

Лечение осуществляется точно так же, как и в обычных условиях – используют препараты:

  • противовоспалительные;
  • противовирусные;
  • жаропонижающие – если они нужны;
  • антигистаминные.

Ускорить выздоровление помогут полоскания содой или солью, промывание носа, теплые напитки, расширенный питьевой режим, спокойная обстановка.

Не следует укладывать маленького больного под одеяло или делать прогревающие процедуры – в жарком климате они только спровоцируют подъем температуры. Также не следует полоскать горло и промывать нос морской водой – в прибрежных водах кишат бактерии, в том числе и кишечные палочки.

При присоединении бактериальной инфекции необходимо обратиться к врачу.

Также во время поездки на курорт можно заболеть любой детской инфекцией – свинкой, ветрянкой, краснухой или корью. При появлении температуры при поездке на море лечить ребенка следует точно так же, как и в обычных ситуациях.

Если хорошо подготовиться к поездке на курорт, взять с собой достаточно игрушек и книжек, следить за малышом, то отдых пройдет отлично.

На всякий случай с собой нужно иметь аптечку, в которой есть средства от температуры, поноса, антигистаминные, противопростудные, противоожоговые, мазь от ушибов и антисептики. В этот список должны войти капли для глаз – если в них попадет песок или морская вода, салфетки для протирания рук, градусник – лучше электронный.

источник

Температура у ребенка летом такое же распространенное явление, как и в другие времена года. Естественно, что в холодное время года заболеваемость у детей выше, но летом вирусные и бактериальные инфекции также встречаются. Поэтому важно определить причину повышенной температуры у ребенка, особенно если это случается летом.

Хотя повышенная температура – это первый признак нарушения состояния ребенка, но это также важный признак того, что организм начинает бороться с инфекцией. Важное правило, которое должна знать каждая мама – это то, что температура повышается, чтобы убить вирус или бактерию, которая вызвала инфекцию в организме малыша. Поэтому температура – это защитная реакция.

Как происходит повышение температуры тела? Когда вирус или бактерия попадает на кожу, или слизистые дыхательных путей, сразу происходит размножение этих патогенов в верхних слоях клеток организма. Активное размножение бактерий или вирусов необходимо для того, чтобы они в дальнейшем могли проникать в большее количество клеток и содействовать развитию заболеваний. Имунные клетки, которые находятся на всех слизистых, первыми активизируются под влиянием действия патогенов. Лимфоциты – это иммунные клетки, которые при попадании патогенов активируются и пытаются охватить и обезвредить их. При этом лимфоциты выделяют биологически активные вещества, которые активизируют все больше клеток иммунной системы, чтобы лучше бороться с инфекцией.

Центр регуляции температуры сосредоточен в гипоталамусе – это отдел головного мозга. Он регулирует температуру тела. Эта температура в норме может колебаться, но только в определенных пределах, она не выше 37,5 градусов в норме. Эта температура позволяет поддерживать стабильную среду организма и в таких условиях организм функционирует нормально и стабильно.

Таким образом, нужно отметить, что нормальная температура у ребенка до года, и даже у детей старше, не должна превышать 37, 5 градусов.

Две другие группы нейронов в гипоталамусе в терморегуляционном центре – это нейроны теплопродукции и теплоотдачи. Они регулируют температуру и при необходимости переключают на тот или иной уровень, чтобы сохранять нормальную температуру.

Понятие «температура» у ребенка может иметь несколько значений и не всегда говорит о заболевании. Нарушения температуры могут быть в форме лихорадки, физической гипертермии и гипертермического синдрома.

Лихорадка – это типичный процесс, который характеризуется перестройкой центра терморегуляции и является патологическим, чаще это ответ на инфекцию.

Причины – это факторы, которые могут вызывать температуру у ребенка. Именно пирогены и являются прямой причиной температуры у малыша.

По происхождению можно выделить экзогенные и эндогенные пирогены. Экзогенные пирогены могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционные причины температуры у ребенка – это токсины бактерий, структуры стенки бактерий, вирусы, грибки, риккетсии и другие живые микроорганизмы.

Неинфекционные причины, которые могут вызывать повышение температуры тела – это переливание крови, введение сыворотки, препаратов для парентерального питания.

Также причиной могут быть эндогенные факторы – продукты распада тканей, например, при переломах костей, которые также могут вызывать лихорадку.

[1], [2]

Факторы риска температуры у ребенка не ограничиваются только вирусным или бактериальным заболеванием, это могут быть и физические факторы, а также любые нарушения гомеостаза в организме.

[3], [4], [5], [6]

Патогенез повышения температуры тела у ребенка заключается в действии пирогенов. Когда лейкоциты захватывают патогены, то в процессе выделяются вещества – интерлейкины. Они с током крови попадают сквозь гематоэнцефалический барьер и в сосудах головного мозга повышают проницаемость мембран для ионов кальция. Ионы кальция активируют фосфолипазу А2, которая освобождает фосфолипиды из клеточных мембран с последующим образованием арахидоновой кислоты. Под действием фермента циклооксигеназы арахидоновая кислота превращается в простагландин Е2. Функция этого вещества – это уменьшение чувствительности нейронов установочной точки к импульсам, которые приходят от нейронов термостата. Таким образом, нормальная температура тела воспринимается как сниженная, что приводит к торможению центров теплоотдачи и активации теплопродукции. Это приводит к повышению температуры тела. Поскольку многие бактерии и вирусы приспособились к организму человека, то комфортная температура для их размножения – это температура тела до 37,5 . При более высоких цифрах белки разрушаются и патогены гибнут. Поэтому повышение температуры у ребенка приводит к гибели патогенов и является защитной реакцией. Также повышение температуры во время инфекции у ребенка имеет другие положительные стороны – это повышение чувствительности бактерий к антибиотикам, усиление синтеза антител, усиление фагоцитоза. Повышенная температура способствует усилению антитоксической функции печени и выделительной функции почек.

У детей есть некоторые особенности при повышении температуры тела. У недоношенных деток и деток с гипотрофией нет лихорадки из-за незрелости центра терморегуляции. Недоношенные и детки до года легко поддаются перегреванию и переохлаждению. У деток первых трех-четырех месяцев лихорадка, как правило, субфебрильная не смотря на тяжесть заболевания.

Также важным фактором для деток первого года является то, что развитие у них лихорадки происходит за счет усиленной теплопродукции при распаде бурого жира, а теплоотдача у таких деток развита плохо из-за недоразвития сосудосуживающих реакций.

Читайте также:  Ребенок вскрикивает во сне при температуре

Поэтому, когда у ребенка температура 37 летом, это нормально, ведь они не могут так регулировать температуру, как взрослые. В таких случаях нужно ребенка раздеть и обеспечить ему нормальное потоотделение.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы вирусных и бактериальных патологий зависят от того, какой патоген попал в организм и какое заболевание будет развиваться.

Первые признаки заболеваний часто неспецифичны. И именно температура у ребенка – это первый признак того, что он заболел.

Вирусные инфекции встречаются даже летом, особенно если ребенок перегрелся, а потом искупался, то это снижает реактивность организма и он может получить какой-то вирус. При попадании вирусов на слизистые дыхательных путей, они размножаются и разрушают клетки слизистых. Так появляются симптомы заболевания – выделения слизи из носа, покашливание. Вместе с этим повышается температура тела. Вирусная инфекция имеет специфические симптомы, и поскольку каждая мама встречалась с ней, то нет никаких сложностей в распознаваемости симптомов. Если у ребенка более выражены заложенность носа, чихание, слизистые выделения на фоне гипертермии – это вирусный ринит. Если есть покашливание, боль в горле и покраснение горла – это фарингит. Часто у детей младшего возраста сочетаются эти симптомы, тогда речь идет о ринофарингите.

Такие вирусные инфекции не сопровождаются высокой температурой, чаще это субфебрильная или умеренная лихорадка.

Почему при высокой температуре холодные руки и ноги у ребенка? Это связано с особенностями регуляции тонуса сосудов. При повышении температуры тела для ее снижения необходимо, чтобы сосуды рук и ног расширились, что приводит к усилению теплоотдачи. Но у некоторых деток регуляция тонуса сосудов происходит не так, и у них периферические сосуды сужены. Поэтому на фоне гипертермии ноги и руки у ребенка холодные. Такая особенность уменьшает скорость снижения температуры тела у детей, поэтому они нуждаются немного в другой тактике снижения температуры.

Температура у ребенка без симптомов простуды говорит о бактериальной инфекции. Когда бактерии попадают на слизистые, они также начинают размножаться, то при этом выделяются токсины, которые действуют на весь организм. И кроме лихорадки появляются более серьезные симптомы. Бактерии, которые поражают дыхательные пути, не располагаются на слизистых верхних дыхательных путей, как вирусы. Они способны проникать в нижние дыхательные пути с развитием симптомов. Поэтому признаков простуды при бактериальной инфекции нет, ведь процесс находится намного глубже.

Если бактерии попадают в нижние дыхательные пути, то развивается воспаление легких или бактериальный бронхит. Симптомы развиваются резко на фоне высокой лихорадки (39 и выше градусов). Появляется кашель, общее недомогание, может быть боль в грудной клетке. Поскольку при воспалении легких в процесс вовлекается часть ткани легкого, то часто появляются симптомы дыхательной недостаточности – втягиваются мышцы грудной клетки.

Тяжелый бактериальный бронхит иногда очень сложно отдиференциировать от пневмонии и только доктор сможет это сделать.

Отит у детей первого полугодия жизни может быть причиной высокой температуры, даже летом. У таких деток очень короткая слуховая труба, поэтому инфекции легко проникают в ухо. При этом симптомы для мамы совсем непонятны – резко появляется высокая температура тела, и ребенок сильно кричит, отказываясь от еды. Это могут быть единственные проявления отита.

Температура у ребенка без причины летом реже связана с эпидемическими заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии, но чаще может быть вызвана нарушениями пищеварения.

Часто бывает, что летом поднялась температура у ребенка на море, тогда нужно думать об отравлении. Море – это источник разных патогенов, а также место, где дети кушают разную еду. Поэтому, если у детей повышается температура тела и появляется боль в животе, то нужно думать о возможном пищевом отравлении, даже если никаких погрешностей в еде не было. Ведь много вирусов и бактерий передаются не только с испорченной едой, но и с руками и грязной водой. Часто на море происходит вспышка вирусных диарей, причиной которой является ротавирус. Это возбудитель, который вызывает повышение температуры тела, боль в животе, жидкий стул. Данные симптомы требуют осмотра доктора для правильного лечения.

[13], [14]

Последствия неправильного лечения бактериальной инфекции очень серьезные – могут развиваться бактериальные осложнения. При развитии пневмонии, которая не лечится вовремя, могут образовываться абсцессы в легких. Если говорить о последствиях вирусной или бактериальной диареи, то может быть сильное обезвоживание ребенка, и чем меньше малыш, тем серьезнее осложнения.

Осложнения самой лихорадки часто бывают у детей первого года жизни в виде простых фебрильных судорог. Это подергивание мышц ребенка с потерей сознания, но оно само прерывается и не грозит жизни ребенку.

[15], [16], [17], [18]

Когда у ребенка появляется температура, то маме часто сложно определить, что именно стало причиной, если нет других признаков. А чаще всего температура и является первым симптомом, а затем уже через сутки появляются и другие симптомы.

На что следует обратить внимание маме, если у ребенка поднялась температура? Прежде всего, нужно определить, какой уровень повышения температуры и насколько это опасно. Исходя из этого, мама может прогнозировать тяжесть заболевания и первые ее действия.

Есть несколько типов лихорадки:

  1. субфебрильная лихорадка – это повышение температуры на уровне 37,5 – 38 градусов;
  2. умеренная лихорадка – повышение от 38 до 39 градусов;
  3. высокая лихорадка – это уровень от 39 до 41 градуса;
  4. гиперпирексия – это температура выше 41 градуса.

Если мама измеряла температуру и определила субфебрильную лихорадку, то вероятно, что она может быть вызвана простудой или же нужно повторить измерение через некоторое время, ведь возможно, что лихорадка еще не достигла достаточного уровня. В таких случаях не стоит сразу паниковать и бежать к врачу, ведь опытная мама должна сама предпринять первые шаги к лечению вирусной инфекции, и только спустя несколько дней, если состояние не улучшается или есть симптомы тревоги, то тогда обращаться к доктору. Важно, чтобы мама сама могла диагностировать вирусную патологию, ведь это не так сложно по симптомам, которые были перечислены. Это поможет раньше начать лечение лихорадки и самой вирусной инфекции, и ускорит выздоровление ребенка.

Если у ребенка температура умеренная и высокая, то диагностика должна проводиться доктором для исключения бактериальной инфекции, которая требует специфического лечения. При осмотре ребенка с высокой лихорадкой нужно обратить внимание на анамнестические данные с определением срока болезни. Важно понимать, сколько дней держится температура у ребенка, чтобы понимать возможную этиологию болезни.

Осмотр нужно начать с исключения симптомов простуды, а затем нужно осмотреть горло. Красное горло может быть признаком вирусной инфекции, но также это может быть признаком и бактериальной инфекции. Поэтому нужно обратить внимание в диагностике на наличие налетов на миндалинах.

Анализы часто необходимы для подтверждения бактериальной этиологии заболевания. Но сели у вашего ребенка есть повышенная температура тела без других симптомов, либо температура умеренная или высокая уже на протяжении трех дней и больше, то общий анализ крови обязателен перед проведением любых мер. Анализ крови позволяет говорить о серьезности воспалительного процесса и дает возможность подтвердить или исключить бактериальную этиологию заболевания.

Если речь идет о повышении температуры тела на фоне диареи, то анализы должны исключить ротавирусную инфекцию. Для этого существует анализ крови на наличие антител к данному вирусу, который через несколько дней дает возможность подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика при повышенной температуре может проводиться для выявления очага инфекции. Чаще всего при подозрении на пневмонию доктор назначает рентгенологическое обследование грудной клетки. Оно показано при наличии аускультативных изменений в легких, которые характерны для воспаления, либо же при отсутствии таких точных данных, но у ребенка с высокой лихорадкой более трех суток.

Диагностика температуры у ребенка летом, особенно у детей первого года жизни, должна проводиться с исключением возможного физического перегрева малыша. Уже было показано, что терморегуляция у деток такого возраста не идеальна, поэтому при действии солнца, высокой температуры или просто в душном помещении, температура у малыша может повышаться. Поэтому нужно проводить дифференциацию в таких случаях и исключать локальный или системный перегрев ребенка.

[19], [20]

Дифференциальная диагностика гипертермии должна проводиться в первую очередь между простудой, как причиной гипертермии, и возможной бактериальной инфекцией. Главным дифференциальным фактором в этом является уровень повышения температуры: субфебрильная температура характерна главным образом для ОРВИ у ребенка, а умеренная и высокая температура – для бактериальных инфекций. Однако это правило не совсем работает для детей первого года жизни, и отсутствие температуры или ее низкий уровень не означает, что ребенок здоров.

Необходимо отметить еще одно состояние, которое нужно диференциировать при появлении у ребенка температуры. Гипертермический синдром может наблюдаться, как изолированное заболевание наследственного характера. Это патология гипоталамуса, которая вызвана мутацией гена, что нарушает работу гипоталамуса и приводит к дисрегуляции центра терморегуляции. Это проявляется постоянным высоким уровнем температуры тела у ребенка, которое не поддается медикаментозной коррекции в достаточном объеме. Такая патология проявляется сразу после рождения или в первые месяцы жизни.

Лечение повышенной температуры подразумевает несколько моментов – это лечение этиотропное, то есть направленное на источник повышения температуры, а также лечение патогенетическое. Патогенетическое лечение направлено на ликвидацию главного элемента гипертермии – ингибирование фермента циклооксигеназы. Такое лечение как раз подразумевает использование жаропонижающих средств, и мама должна всегда начинать с него, а затем разбираться в причине.

Жаропонижающие средства для детей ограничиваются только двумя препаратами, которые можно принимать детям до года и старше. Существуют другие препараты, но их можно принимать только с 12 лет, а некоторые и вовсе не используются у детей из-за токсичности.

  1. Парацетамол (Инфулган, Панадол, Пиарон, Цефекон) – это жаропонижающее средство, которое разрешено для использования у детей. Способ применения его может быть разный, что зависит от возраста ребенка. Мама может использовать наиболее удобный способ, поскольку препарат выпускается и в форме таблеток, капсул, свечей, а также в форме сиропа. Дозировка препарата проводится на вес ребенка, что важно учитывать, поскольку, при недостаточной дозе препарат может быть неэффективным. Поэтому нужно правильно рассчитать дозировку препарата. Как это сделать? Не зависимо от формы выпуска, препарат дозируется по 10-15 миллиграмм на килограмм веса малыша. На упаковке часто обозначена дозировка соответственно возрасту ребенка. Но современные детки часто не попадают в свои возрастные рамки, поэтому нужно рассчитывать дозу на вес. Например, ребенок в 9 месяцев весит 10 килограмм (такой вес характерный для годовалого ребенка) , тогда доза на его вес составляет 100 миллиграмм (10 килограмм на 10 миллиграмм лекарства равно 100 миллиграмм). В сиропе Парацетамола на упаковке всегда указана доза вещества в 5 миллилитрах – это 120 миллиграмм в данном случае. Поскольку нам необходимо 100 миллиграмм для нашего ребенка девяти месяцев с весом десять килограмм, то это соответствует четырем миллилитрам лекарства. Итак, разовая доза препарата – 4 миллилитра. Меры предосторожности – препарат, как и другие лекарства, нельзя передозировать. Также не рекомендуется применять детям с патологией печени и затяжной желтухой.
  2. Ибупрофен (Нурофен, Бофен, Ибуфен) – второе жаропонижающее средство, разрешено в детской практике. Этот препарат также есть в разных формах. Кроме жаропонижающего свойства, у него есть обезболивающий эффект и противовоспалительный. Дозировка препарата по 8-10 миллиграмм на килограмм массы тела. Доза также должна рассчитываться индивидуально соответственно весу ребенка. Меры предосторожности – не рекомендуется использовать при ветряной оспе, а также при патологии почек у ребенка. Побочные эффекты могут быть в виде действия на желудок, систему кроветворения.
  3. Мефенаминовая кислота – это препарат, действующим веществом которого является одноименное лекарственное вещество, которое действует по принципу всех нестероидных противовоспалительных средств. Препарат по инструкции применяется с пяти лет, но для лучшей безопасности рекомендуется применять его с двенадцати. Способ применения в виде таблеток. Дозировка составляет от половины до одной таблетки на прием, но не более трех на сутки. Меры предосторожности – не использовать при патологии сердечнососудистой системы. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и реакций со стороны регуляции давления.
  4. Анальдим – это комбинированное жаропонижающее средство для детей, в состав которого входит анальгин с димедролом. Средства, которые входят в этот препарат не являются одобренными для использования в детской практике. Но если у ребенка есть температура, которая очень высокая и плохо поддается другим методам, то можно использовать данный препарат. Способ применения препарата только ректальный в виде свечей. Препарат дозируется по 100 миллиграмм и 250 миллиграмм в одном суппозитории. Для детей от года до четырех лет назначается дозировка 100, а для детей от 4 лет – 250. Меры предосторожности – не передозировать препарат, так как он может вызывать снотворный эффект. Побочные эффекты могут быть в виде поражения печени, угнетения кроветворения, развития кровотечения из желудка.
Читайте также:  Доктор комаровский температура у ребенка до 2 лет

Это главные препараты, которые может использовать мама для снижения температуры тела дома, пока еще непонятна причина гипертермии. После выяснения диагноза проводится комплексное лечение, но следует понимать, что только жаропонижающие влияют на температуру и при ее повышении все также нужно давать эти средства, даже не смотря на другие этиологические препараты. Распространенное мнение, что антибиотики лечат температуру – неверное, они действуют только на бактерии, но на центр терморегуляции в головном мозге они не действуют.

Народные методы лечения гипертермии иногда очень полезны, и их можно использовать вместе с медикаментозными методами. Порой, когда температура очень высокая, и необходимо быстро ее снизить, то народные методы могут стать очень полезными.

  1. Главное что нужно сделать при температуре – это увеличить площадь для теплоотдачи. Для этого нужно максимально раздеть ребенка, раскутать его и давать достаточно пить, чтобы он потел, и усиливалась, таким образом, теплоотдача.
  2. При лихорадке высокой можно растирать ребенку лоб водой комнатной температуры. Использование любых спиртовых растворов или уксусной кислоты не рекомендуется у детей.
  3. При гиперпирексии, которая не поддается медикаментозной коррекции или плохо сбивается, можно использовать холодовые компрессы с холодной водой. Для этого нужно набрать в бутылки воду из под крана, но не ледяную, обмотать бутылки марлей и приложить в области магистральных сосудов – это вдоль туловища, в области паха.
  4. Еще один метод, который можно использовать в условиях стационара – это очищающая клизма. Этот метод также позволяет снизить температуру тела. Для этого нужно рассчитать объем жидкости в соответствии с возрастом ребенка и правильно провести процедуру, поэтому лучше, чтобы этим занимался медицинский персонал.

Лечение травами гипертермии может использоваться, как средства для регидратации при вирусных и бактериальных инфекциях. Ведь некоторые травы имеют противовоспалительный эффект и жаропонижающий, что способствует выздоровлению.

  1. Чай из бузины имеет природные антиоксидантные свойства. Его можно использовать как частое питье для деток с симптомами респираторной патологии. Для этого нужно взять сухие цветки и плоды бузины и настоять в горячей воде несколько минут. Пить нужно вместо чая, можно добавить несколько капель лимонного сока или сахара.
  2. Чай из малины может быть очень полезным, но только при использовании сухих стручков из куста. Сам плод малины хотя и полезен, но у детей может вызывать аллергию, поэтому малиновое варенье не рекомендуется. Но можно запарить стручки из куста в горячей воде, настоять и пить каждые два часа небольшими порциями.
  3. Трава мать-и-мачехи имеет противовоспалительные свойства, а также отхаркивающие. Поэтому при бронхите может использоваться чай из этой травы. Для приготовления нужно взять пять листиков травы на стакан кипяченой воды, и настоять некоторое время. Принимать лучше по несколько чайных ложек шесть раз на сутки

Гомеопатия на сегодняшний день широко используется в лечении многих вирусных заболеваний, который случаются у детей и сопровождаются гипертермией. Есть много средств комбинированных, но наиболее распространенные среди них следующие:

  1. Афлубин – это комбинированное противовирусное гомеопатическое лекарство, в состав которого входит аконит и бриония, которые известны тропностью к дыхательной системе. Способ применения препарата в виде раствора в каплях, который можно принимать в чистом виде. Дозировка зависит от возраста и для детей от двух лет можно применять от двух капель до восьми раз в остром периоде. Побочные реакции могут быть в виде аллергических проявлений на компоненты лекарства.
  2. Инфлюцид – это комплексный многокомпонентный гомеопатический препарат. Способ применения – таблетки для деток с одного года. Дозировка от одного до двенадцати лет составляет по одной таблетке до восьми раз в остром периоде, а далее можно перейти на профилактическую дозу. Побочные явления редкие, может быть относительное ухудшение общего состояния в первые несколько часов лечения, затем все должно быть нормально.
  3. Ринитал – это комплексный гомеопатический препарат специфического действия, который можно использовать у деток при выраженном рините. Способ применения препарата в виде таблеток. Дозировка – по одной таблетке до 8 раз в остром периоде. Побочные явления редкие, может быть незначительное головокружения, в таком случае нужно снизить дозировку.
  4. Вибуркол – это гомеопатический препарат, который имеет противовоспалительное свойство, снижает тревогу и обезболивает, а также может использоваться как жаропонижающее средство с рождения. В этом преимущество данного препарата, ведь только его можно по инструкции использовать с рождения. Способ применения лекарства – только ректальный в виде свечей. Дозировка для детей от рождения до шести месяцев – по одной свечке два раза на сутки, от шести месяцев – по одной свечке три раза на сутки. Побочные реакции очень редкие, иногда отмечается аллергическая реакция.

Можно ли гулять летом при температуре у ребенка? Ответ однозначный – больному ребенку обязательно нужен свежий воздух. Можно гулять, если у ребенка спала температура, и он лучше себя чувствует, но нельзя его насильно заставлять гулять. Также нужно учитывать погоду при этом.

[21], [22], [23]

источник

Температура окружающей среды на детей и на взрослых влияет по-разному. Чтобы малыша не настиг тепловой удар, необходимо отказаться от синтетической одежды, поддерживать баланс жидкости в организме, никогда не забывать панаму, гулять на улице в правильное время и следить за «климатом» в доме. Все это нам рассказала педиатр Татьяна Данькова.

— У детей система терморегуляции развита слабее, чем у взрослых, и их сосуды не так скоро реагируют на перепады температур. Именно по этой причине малыши быстрее замерзают на холоде и перегреваются в жару (28-30°C и выше).

Причиной перегрева может быть и плохое качество одежды: синтетические ткани слабо пропускают воздух, задерживают испарения, естественная система охлаждения организма через кожные покровы перестает работать.

Акклиматизация у ребенка длится 7-10 дней

— Прежде чем подробно рассказать о тепловом ударе, хочу обратить внимание мам и пап на важный нюанс. Лето — время отпусков. Родители стараются вывезти своих чад на море. Это, конечно, очень хорошо, полезно для иммунной системы. Однако не забывайте, что у детей период акклиматизации длится целых 7-10 дней.

Если отправляетесь в жаркие страны с отличным от нашего климатом, лучше оставаться там месяц. Далеко не у всех есть такая возможность. Поэтому пока дети не подросли, старайтесь выезжать на курорты в страны с более мягким климатом. Например, в Польшу или Литву. Адаптация пройдет быстрее и легче, а йодированный воздух и большое количество сосен станут дополнительными плюсами.

Не допускайте обезвоживания

— Чаще всего тепловой удар у ребенка возникает при дефиците жидкости — малыши не могут попросить воды, в то время как взрослые расценивают их крик неправильно. Подросшие дети нередко заигрываются и сами не обращают внимания на свою жажду.

Испарения с кожи в теплое время года происходят очень активно, и если их вовремя не восполнить, появляется опасное состояние — обезвоживание. Главные его признаки:

  • беспокойство;
  • вялость;
  • плач без слез;
  • тошнота, рвота;
  • сухость кожи и языка;
  • редкое мочеиспускание.

Не забывайте: тепловой удар может случиться не только под прямыми солнечными лучами, но и в душном помещении, в автомобилях, общественном транспорте. Располагают к этому физические нагрузки, лишний вес, имеющиеся заболевания нервной системы.

Как распознать тепловой удар?

— Сперва ребенок становится капризным, слишком агрессивным или, напротив, вялым, слабым и бездейственным. Он может жаловаться на головную боль и головокружение, тошноту или боли в животе, усталость. Наблюдается затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение.

Постепенно присоединяются покраснение и повышенная потливость кожных покровов. Малыш становится все менее активным, поднимается температура, но необязательно сразу же до критических отметок. Вначале она может быть субфебрильной (37-37,5°C) или немного выше. В глазах малыша иногда темнеет.

Когда поражения ЦНС уже более серьезные, присоединяются рвота, обмороки, судороги, носовое кровотечение, посинение слизистых оболочек. Пульс делается очень слабым и частым. Могут возникать бред, галлюцинации, даже коматозное состояние.

Перед этим ребенок становится апатичным и бледным, все реакции и рефлексы притупляются, кожа горячая и сохнет (в первую очередь — губы). Температура значительно возрастает (до 40-41°C и даже выше!). Выделение пота, слез и мочи сводится к минимуму или прекращается (моча резко темнеет) — все это признаки критичного состояния. Если срочно не госпитализировать пострадавшего, возможен даже летальный исход.

Одна из форм теплового удара — солнечный удар. Ранние его признаки: общее недомогание, вялость, покраснение лица, тошнота, рвота, головная боль, расстройство зрения, повышение температуры. В принципе, симптомы очень похожи.

Как оказать первую помощь?

1. Перенести ребенка в прохладное (18-20°C) помещение или в тень.
2. Уложить в горизонтальном положении, раздеть.
3. Прежде всего необходимо физическое охлаждение — постоянное орошение водой в сочетании с обдуванием обширной поверхности тела вентилятором или подручными средствами.
4. Голову следует накрыть пеленкой или любой тканью, смоченной холодной водой.
5. В паховую, подмышечную области поместить пакеты со льдом.
6. Как только температура снизится до 38,5°C, охлаждающие процедуры нужно прекратить.
7. Если ребенок в сознании и может пить — напоить соком, минеральной водой без газа, подсоленной водой, глюкозо-солевыми растворами типа нормогидрон.

Можно приготовить лечебный раствор самостоятельно: на 1 литр воды — по половине чайной ложки поваренной соли, питьевой соды и 2 столовые ложки сахара. Желательно поить ребенка в течение 4-6 часов из расчета 40-50 мл/кг веса. Допустим, если он весит 10 кг, ему нужно 400-500 мл, 20 кг — 800-1000 мл. Но не более 2,5 литра.

Как защитить ребенка заранее?

— Существует правило: если малыш сидит на прогулке в коляске, то одежды на нем должно быть на один слой больше, чем на вас. Если ребенок на прогулке двигается, активен, то количество одежды у него должно быть такое же, как у вас.

Как я уже говорила, предпочтительнее натуральные ткани светлых тонов. Головной убор обязателен. Желательно, чтобы он был с козырьком, а лучше с полями (они создают тень). В жаркое время года гулять на улице лучше до 10-11 часов утра, далее — только после 16:00.

  • необходимо соблюдать тепловой режим в помещении. Оптимальная температура в комнате, где находится ребенок, — 18-22°C;
  • если воздух в комнате сухой, используйте оборудование, с помощью которого можно увеличивать влажность (оптимально 50-70%). Для измерения влажности используется специальный прибор — гигрометр;
  • нужно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости. Контролируйте, как часто он пьет, предлагайте разные варианты напитков: компот, чай, сок, водичку. В жаркое время года необходимость потребления жидкости возрастает в 1,5-2 раза.

Ребенка 6 месяцев на грудном вскармливании можно не допаивать, если у мамы много молока. На искусственном вскармливании допаивают 30-100 мл/сут. После 6 месяцев и искусственника, и грудничка допаивают 100-200 мл/сут.

Ребенок до 2-х лет в зависимости от температуры окружающей среды, физической активности, характера пищи должен получать 200-800 мл воды в сутки. От 2-х до 7 лет — от 0,8-1,2 до 1,7 л/сутки (или 80 мл/кг) без учета супов, компотов, чая, соков. Старшие школьники и взрослые — 40 мл/кг.

Если вы едете в душном общественном транспорте и нет никакой возможности обеспечить приток кислорода, разденьте ребенка, протрите тело влажной салфеткой и создайте вращение воздуха, размахивая газетой, книгой, сумкой, чем угодно.

Будьте внимательны к своим деткам. Желаю и вам, и вашим малышам хорошего и полезного лета!

источник