Меню

Если у ребенка пульпит может быть температура

Кариес является довольно распространенной проблемой с детскими зубами, а многие родители считают, что его лечение не так уж и важно, поскольку зубки молочные и вскоре они сами выпадут. Однако такая безответственность нередко приводит к появлению осложнений, одним из которых является пульпит.

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом. Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов. Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

  1. Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
  2. Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Хронический пульпит часто протекает без симптомов, причем он может развиваться и в глубоко пораженных кариесом зубах, и под пломбами. Зуб может болеть из-за попадания в дырку пищи или от холодного напитка, из-за чего ребенок обычно не ест на «больную» сторону. При гангренозной форме болезни боли в зубе появляются после горячей пищи через некоторое время, из зуба распространяется неприятный запах, ребенок может ощущать в зубе распирание и тяжесть.

Так как чувствительность пульпы у детей снижена, болезнь нередко развивается без болевого синдрома. Для своевременного обнаружения пульпита важно регулярно посещать с ребенком стоматолога, а также лечить все пораженные кариесом зубы на ранней стадии.

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

  • Выраженная боль в зубе.
  • Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
  • Неприятный запах из потемневшего зуба.
  • Воспаление тканей вокруг зуба.
  • Повышение температуры тела.

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба. Без лечения такая проблема с зубами способна закончиться серьезными осложнениями, например, периоститом или периодонтитом.

Встречались и смертельные случаи, когда инфекция из зараженной пульпы попадала в кровь ребенка и провоцировала сильный отек лица.

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

Иногда пульпит протекает настолько тяжело и угрожает жизни ребенка, что проще всего удалить зуб полностью. Однако в большинстве случаев врач старается сохранить молочный зуб, чтобы не допустить нарушения прикуса. При этом лечение зуба в бюджетных организациях и частных клиниках отличается.

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

  1. В первый визит нерв вскрывают и наносят на него пасту с девитализирующими свойствами (она «убивает» пульпу). Если в ней содержится мышьяк, то пасту держат в зубе 24-48 часов. Паста без мышьяка закладывается на период до 7 дней.
  2. В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
  3. В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста. Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Еще одним современным методом называют витальную ампутацию, суть которой заключается в удалении верхнего участка нерва и установке на оставшуюся пульпу лекарственного препарата с антисептическим и противовоспалительным действием (зачастую применяют материалы Пульподент и Пульпотек). Лекарство герметично закрывает нижнюю часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность.

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

  • Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
  • Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
  • Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
  • Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
  • Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
  • Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
  • Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
  • Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

  • Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
  • Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
  • Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
  • Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
  • Не пугать ребенка страшными терминами.
  • Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
  • Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
  • Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
  • Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
  • Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
  • Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
  • Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.

К сожалению, лечение пульпита у деток нередко проводится с ошибками, так как не всегда получается провести все нужные манипуляции в полном объеме и с требуемой точностью из-за беспокойства ребенка. Встречаются такие проблемы:

  • Пасту для девитализации наносят неправильно (не на нерв), в результате чего боль не уменьшается, а пасту приходится закладывать еще раз.
  • Из-за близкого расположения десны паста может вызвать ее ожог и довольно сильные боли.
  • При несформированных корнях или в случае начала их рассасывания манипуляции по обработке каналов могут вызвать длительное кровотечение.
  • Иногда встречается перфорация корня молочного зуба, итогом которой может стать периодонтит, а также периостит.
  • В канале зуба из-за неопытности врача может остаться отломавшийся инструмент.

Основным способом предотвратить пульпит является своевременное и правильное лечение кариеса у детей. Чтобы не допустить инфицирование зуба, важно уделять внимание гигиене, обучая ребенка правильно чистить зубы с раннего возраста. Немаловажно также следить за питанием малыша, обеспечивая его организм нужными нутриентами, в частности, важными для зубов минералами. Сладкую пищу следует ограничивать, а в ночное время давать пить лишь воду.

Посмотрите следующее видео, в котором рассказывается об особенностях пульпита у детей.

источник

Достаточно распространенная патология челюсти у малышей – пульпит молочных зубов. Заболевание может протекать в выраженной форме с болевыми ощущениями или не приносить ребенку никакого дискомфорта. Многие взрослые не уверены в том, бывает ли пульпит у детей, поэтому не сразу обращаются к врачу, приписывая симптомы другим заболеваниям.

Детский пульпит диагностируется чаще, чем взрослый. Он поражает ткани ротовой полости малышей от 2 до 7 лет. У двухлетнего ребенка поражаются резцы и клыки, в 7 лет воспаление развивается в молярах. Соединительная ткань отличается рыхлостью, дентин плохо минерализован, а корневые каналы широкие – это способствует развитию болезни.

Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний. Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы. Причины активного разрушения тканей разные:

  1. Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
  2. Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
  3. Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.

Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:

  • воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом);
  • перемещение зуба при ортодонтии;
  • низкий иммунитет;
  • тонкая, слабая эмаль.

Детский пульпит характеризуется ноющей или острой болью, которая может постоянно беспокоить пациента или быть приходящей в зависимости от формы течения болезни. Это объясняется тонким слоем эмали у малышей, благодаря чему инфекция легко попадает в область корней. Родители могут определить наличие заболевания по симптомам:

  • зуб болит при смыкании челюстей и постукивании;
  • появляется обширный коричневый участок на эмали;
  • слизистая вокруг пораженной области отекает;
  • увеличиваются лимфоузлы на шее;
  • орган реагирует на термические и химические раздражители.
Читайте также:  Водяные прыщики на теле у ребенка и температура

Ребенок часто не понимает, что именно его беспокоит. Дети старше 2 лет могут скрывать наличие дискомфорта, чтобы избежать похода к стоматологу. Хроническая форма заболевания способна полностью уничтожить орган – фото разрушенных детских зубов удивляют взрослых, поскольку при пульпите они не в состоянии терпеть боль, а у детей она слабая или отсутствует вовсе даже при значительных повреждениях.

В острой форме течения заболевания боль возникает внезапно, чаще всего вечером или в ночное время. Ощущения усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Если в тканях присутствует гной, то от теплого дискомфорт становится сильнее, а охлаждающие напитки или прикладывание льда действуют как анестетик. Боль резко проявляется при сжимании челюстей или забивании пищи в полость зубной единицы.

Если пульпит в молочном зубе не лечился, может возникнуть опухоль щеки (особенно у детей с хорошим иммунитетом) – это ответ организма на воспалительный процесс. В тканях зуба накапливается жидкость, вызывающая отек слизистой во рту, который распространяется на область лица. При этом пульпа закрыта прозрачным инфицированным дентином. В скором времени развивается гнойная форма недуга, и происходит некроз нерва и кровеносного сосуда в зубной единице.

Температура повышается при некоторых видах пульпита (гангренозный, гнойный), когда у ребенка сильно инфицируются ткани. При осмотре у врача и во время проведения манипуляций из органа может выделяться бело-желтая жидкость, которая активно образуется во время воспалительного процесса. Иммунитет часто отвечает на подобные изменения в организме небольшим ростом температуры до 37-38 градусов.

У малыша наблюдается общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, не хочет играть, отказывается от приема пищи или кушает без аппетита. Он жалуется на головную боль, сильно потеет, быстро утомляется при физических нагрузках, часто просыпается ночью, становится беспокойным и раздражительным. Иногда родители могут заметить наличие сухого кашля. При проведении анализов обнаруживается высокий показатель СОЭ.

Воспаление молочных зубов характеризуется затяжной и острой формой. Каждый из типов имеет разновидности. Детский хронический пульпит молочных зубов бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Классификация заболевания острого типа характеризуется проявлением гнойной, серозной формы или осложненным гнойным пульпитом.

Острый пульпит молочного зуба развивается стихийно, орган неожиданно начинает болеть (рекомендуем прочитать: стоит ли лечить молочные зубы, если они болят?). Дискомфорт концентрируется в пораженном участке и вскоре распространяется на половину головы. Форма течения недуга характеризуется:

  • появлением коричневого участка на эмали, который постепенно уходит вглубь;
  • болевыми ощущениями, усиливающимися ночью;
  • повышением чувствительности пораженного органа к горячей и холодной пище.

Отличительной особенностью пульпита от кариеса является то, что при удалении раздражителя дискомфорт не уменьшается. Часто пациенты не могут сказать, какой именно зуб беспокоит, поскольку неприятные ощущения распространяются на соседние участки. Со временем из серозной формы заболевание переходит в гнойную, боль можно охарактеризовать как стреляющую. Спокойных промежутков практически нет, дискомфорт становится постоянным. Большое количество фото запущенных случаев в сети подтолкнут родителей вовремя посещать врача.

Хроническая форма быстро развивается из острой (или может быть первичной) и в 65% случаев протекает без симптомов. Воспаление сопровождается слабыми и недолгими болезненными ощущениями, и чем больше лет ребенку, тем меньше острота симптомов. Течение заболевания характеризуется:

  • гнилостным запахом изо рта;
  • дискомфортом при приеме горячей пищи, который быстро проходит;
  • ощущением увеличения зуба;
  • отеком;
  • воспалением периодонта.

При осмотре кариозная полость заполнена инфицированным дентином черного цвета. Если отверстие забивается пищевыми остатками, заболевание может обостриться, что послужит поводом для своевременного обращения в больницу. Диагноз ставят на основе информации, которая была получена от родителей, и дополняют анамнез с помощью рентгена, перкуссии и проведения пальпации пораженной области.

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления и предупреждения возможного развития периодонтита. Для последующего роста постоянных зубов должны быть созданы максимально комфортные условия, но, лечить или удалять зуб, будет решать врач. Выбор варианта зависит от степени запущенности патологии.

Консервативное лечение заключается в сохранении молочного зуба и его функциональности. При хирургическом способе убирается значительная часть пульпы, иногда она удаляется полностью. Главное в терапии – избавиться от очага заражения, чтобы инфекция не распространилась на соседние ткани.

источник

Вы просматриваете раздел У детей, расположенный в большом разделе Пульпит.

Уговорить ребёнка сходить к стоматологу — задача не из легких. Дети готовы терпеть даже самую сильную зубную боль, лишь бы не садиться в кресло и не открывать рот.

Однако родителям важно понимать, что часто боль появляется не от переедания сладкого или привычного кариеса, а свидетельствует о развитии более серьёзного заболевания — пульпита, который у детей, как ни странно, диагностируется чаще, чем у взрослых, и поражает и молочные, и постоянные зубы.

Существует несколько вариантов классификации. Наиболее полно отражает картину заболевания классификация Виноградовой, предложенная в 1987 году. Она выделяет следующие типы детских пульпитов:

Важно! Если пульпит вызван деятельностью бактерий и микробов, он может перенестись с больного зуба на здоровый.

Острая форма у детей встречается реже, чем хроническая, но протекает значительно болезненнее. Чаще всего его диагностируют в возрасте 3—6 лет. Ключевым симптомом является сильная боль, усиливающаяся к вечеру и в ночное время, и повышенная чувствительность зубов.

Острый серозный пульпит часто сопровождается реакцией тканей периодонта и регионарных лимфатических узлов.

При таком виде заболевания возникает ощущение, что зуб будто выдвинулся из лунки, он может шататься. Болевой симптом появляется при надавливании пальцем и даже при прикосновении инструментом и языком.

Появление и развитие заболевания происходит быстро — стадия очагового пульпита короткая, ей на смену приходит диффузная. Через 1—3 часа воспаление поражает пульпу корня, а уже через 6—8 часов (максимум — 2 дня) серозный сменяется гнойной формой.

Опасность серозной формы в том, что иногда она протекает незаметно и для родителей, и для самого ребёнка. Он может лишь один раз почувствовать резкую кратковременную боль или чувствительность зуба во время еды. При посещении стоматолога реакции на струю холодной воды, механическое воздействие, перкуссии почти не бывает.

Острый гнойный пульпит сопровождается самопроизвольными приступами пульсирующей боли, иногда боль постоянна и затухает лишь на время. В ночное время признаки усиливаются, зуб становится чувствительным к горячему и холодному. Слизистая отекает, ребёнку кажется, что болит вся челюсть — ему трудно сказать, какой именно зуб болит.

Гнойная форма заболевания возникает из-за скопления в камере пульпы гноя, количество которого постоянно увеличивается. Далее есть два варианта: либо камеру вскрывает стоматолог, либо гнойная область вскрывается сама.

Первый случай наиболее благоприятен для пациента: тогда скопившееся вещество выходит наружу, пульпа начинает восстанавливаться. При самостоятельном вскрытии гнойной области её содержимое попадает в кариозную область, заболевание приобретает хроническую форму.

Справка! Симптоматика острого пульпита может напоминать отравление: головная боль, вялость и слабость, повышение температуры и другие признаки интоксикации.

Если корень постоянного зуба у ребёнка полностью сформирован, течение и клиническая картина заболевания почти не отличается от взрослого. В обратном случае пульпит имеет свои особенности.

При остром серозном частичном пульпите ребёнок чувствует внезапно появившуюся неострую боль. Позднее болевой симптом вызывается каким-либо воздействием (еда, механический раздражитель).

Если вовремя не обратиться к врачу, болевые приступы начнут усиливаться вечером и ночью, приобретая постоянный характер. Затем ребёнок чувствует непрерывную боль, которая отдаёт в висок, подглазничную область или область уха, в затылок.

Отличительной чертой острого гнойного пульпита выступает острая боль с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва, усиление её от горячих блюд и напитков, уменьшение — от холодных. В зубе при этом либо установлена пломба, либо имеется кариозная полость.

Читайте также:  У ребенка два года температура и сопли чем лечите

Не вылеченная болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический пульпит не всегда является следствием запущенного острого. Иногда заболевание развивается как первичный процесс. Простой хронический обычно протекает при неглубоком кариесе и обостряется при снижении иммунитета.

При любом типе заболевания ребёнок жалуется на ноющую или тянущую боль, чаще всего вызванную раздражителем. При приёме пищи боль усиливается:

  • от холодной и горячей пищи — фиброзный;
  • от горячей пищи — гангренозный;
  • от прикосновения с любой твёрдой пищей возникает острая боль и кровоточивость — гипертрофический.

Фиброзная и гангренозная формы могут протекать при вскрытой камере пульпы. Фиброзный отличается тёмно-красным цветом пульпы, которая болит и кровоточит при прикосновении. Для гангренозного пульпита свойственна серо-зелёная пульпа с гнилостным запахом.

Хронический пульпит сопровождается длительным вялым состоянием с приступами острой боли.

Если жидкость, которая скапливается в месте воспаления, не может нормально покидать поражённую полость при простом хроническом пульпите, начинается обострение: окружающие мягкие ткани опухают, воспаляются лимфоузлы, повышается температура. Ребёнок жалуется на общее недомогание и слабость. Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии.

Кариозная полость при этом может быть разной глубины, а зубной нерв отличается меньшей чувствительностью, чем при острой форме.

Для диагностики необходимо сделать рентген.

Особенности протекания заболевания:

  • может поражать постоянные и временные зубы;
  • количество соединительнотканных волокон внутри зубных канальцев увеличивается;
  • чувствительность зуба снижается;
  • сопровождается неприятным запахом изо рта;
  • эмаль приобретает серый или серо-зелёный оттенок;

Фото 1. Одним из признаков хронического фиброзного пульпита у детей является подобное изменение цвет эмали, которая приобретает серый оттенок.

  • возможно кровотечение из больного зуба;
  • возможно появление осложнений на дёснах, опухание щеки;
  • образовываются кальциты и дентикли, твёрдый налёт на зубах.
    1. Слабая или интенсивная зубная боль разного характера: острая, ноющая, тянущая, усиливающаяся ночью, изменяющаяся (прекращающаяся или усиливающаяся) при нажатии, травмировании, приёме пищи.
    2. Повышенная чувствительность зубов при приёме горячего, холодного, кислого, острого, сладкого.
    3. Отёк слизистой.
    4. Возможно повышение температуры тела до 37—38 градусов.
    5. Воспаление местных лимфатических узлов.

    Опасность детского пульпита в том, что его не всегда можно обнаружить вовремя. К примеру, поражение молочных зубов в 65% случаев протекает бессимптомно.

    Если всё же ребёнок рассказал о неприятных ощущениях родителям, и они сразу же отвели его к стоматологу, есть шанс предотвратить развитие заболевания и переход его в более тяжёлые состояния (периодонтит, например).

    Болезнь невозможно лечить самостоятельно в домашних условиях: полоскание рта отварами трав и использование зубных гелей не поможет. Этим занимается врач-стоматолог. Методика лечения зависит от того, на какой стадии заболевание, на какой стадии развития зубы (молочные, не до конца развившиеся постоянные, постоянные), какой (или какие) зуб поражён и других факторов.

    Важно! Для профилактики пульпита и других заболеваний зубов у детей разрешается жевать жвачку 10 минут после еды.

    Выделяют две группы методов лечения недуга у детей:

    • консервативный;
    • хирургический.

    Первый подразумевает сохранение пульпы, а при втором обязательно удаление пульпы полностью или частично.

    Консервативный метод возможен при остром частичном пульпите и хроническом фиброзном.

    Относительными противопоказаниями являются множественный кариес и наличие некоторых заболеваний (обсуждается индивидуально).

    Лечение подразумевает удаление кариеса, использование антисептика в поражённой области, применение лечебной пасты и пломбирование кариозной полости. Возможно физиотерапевтическое лечение.

    К хирургическим методам относится несколько типов вмешательства (метод витальной ампутации пульпы, витальной экстирпации, девитальной ампутации и др.). Они зависят от типа заболевания и его стадии, возраста ребёнка и других особенностей, которые врач считает показаниями к тому или иному типу оперирования.

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как происходит лечение пульпита у детей.

    Боязнь детьми стоматологов — одна из главных проблем молодых родителей. Дети зачастую не только мучаются от боли и не хотят посетить врача, а ещё и молчат и мужественно терпят её, не говоря ни слова взрослым. Многие стоматологические заболевания не выбирают «жертву» по возрасту, и пульпит часто диагностируется у детей.

    Чтобы не допустить появления и развития этого заболевания, иногда достаточно простых мер профилактики: должная гигиена полости рта и профилактический осмотр у стоматолога не реже, чем раз в 4 месяца.

    источник

    Далеко не всем родителям известно, что такая опасная болезнь, как пульпит, может поражать не только постоянные зубы, но и молочные зубы у детей. И эта болезнь, как и аналогичная болезнь у взрослых, требует к себе серьезного отношения.

    Молочные зубы – это временные образования, появляющиеся у ребенка в раннем детстве, которые затем выпадают и сменяются постоянными. Процесс прорезывания молочных зубов начинается на первом году жизни и кончается на третьем. Полное формирование корней молочных зубов занимает какое-то время после их прорезывания – 1,5-2 года для резцов и клыков и 2,5-3 года для моляров. Затем, перед прорезыванием постоянных зубов, корни молочников рассасываются, и они выпадают.

    Некоторые родители считают, что молочники – это слишком недолговечные образования, чтобы они могли бы поражаться серьезными заболеваниями. Но это заблуждение. Молочники, как и постоянные зубы у взрослых детей и подростков, страдают от таких заболеваний, как кариес и пульпит. И эти болезни необходимо вовремя лечить.

    Пульпит – это воспаление центральной части зуба – пульповой камеры, в которой находятся пучки нервных волокон, и вырабатывается вторичный дентин. Болезнь может наблюдаться у ребенка в возрасте 2-7 лет. Чаще всего заболевание бывает в 4-5 лет. У 2-3-летних малышей, и у ребят младшей школьной группы пульпа зубов страдает реже. Это связано с тем, что корни вместе с пульповой камерой наиболее развиты как раз в возрасте 4-5 лет. Развитию детского пульпита способствуют недостаточная минерализация дентина, широкие зубные каналы. В младшем школьном возрасте чаще поражаются резцы и клыки, у 3-4-летних малышей – моляры. Моляры поражаются в 5 раз чаще по сравнению с резцами и клыками.

    Основные причины возникновения пульпита молочного зуба:

    • Осложнение кариеса,
    • Травмы,
    • Последствия неправильного лечения кариеса.

    Последняя группа причин не является такой уж редкой. Бывает, что врач занимается лечением кариеса, а в итоге возникает воспаление пульпы. Такое может получиться в результате перегрева зуба, использования токсических материалов для пломб.

    Но все же обычно причиной пульпита является образующийся на зубах глубокий кариес. Способствующими факторами являются:

    • низкий иммунитет у ребенка,
    • перенесенные ребенком инфекционные заболевания,
    • неправильная диета,
    • наследственность,
    • недостаточное количество кальция и витаминов в организме.

    Частой причиной заболевания у детей являются и травмы. Это связано с тем, что твердые ткани молочного зуба гораздо более хрупкие, чем аналогичные ткани у постоянного. Любой ребенок очень подвижен и активен, поэтому удар или падение может привести к сколам и трещинам на зубе, а то и перелому коронковой части зуба. В результате воспаляется центральная пульпарная камера.

    При пульпите у детей болезнь в 2 случаях из 3 протекает бессимптомно, без сильных болей. Болезнь развивается быстрее, чем у взрослых, и воспаление быстрее переходит с коронковой части зуба на корневую. Это связано с тонкой эмалью молочного зуба и широкими зубными каналами, что позволяет болезни быстро распространяться на всю пульпарную камеру. Следует добавить к этим факторам и слабую иммунную систему ребенка, которая не может противостоять атаке со стороны кариесогенных бактерий. Также для возникновения болезни в молочниках достаточно кариозной полости меньшего размера, чем в постоянных зубах.

    Пульпит имеет два типа – хронический и острый. Хронический пульпит встречается намного чаще, чем острый. Это связано с тем, что детский организм не так активно реагирует на инфекцию, как взрослый, и с тем, что заболевание быстро проходит острую стадию и переходит в хроническую. Примерно в половине случаев хроническая форма заболевания сопровождается периодонтитом.

    Острая форма болезни может наблюдаться только с 1,5 лет, когда формируется пульпа. Поначалу имеется лишь один очаг воспаления. Такой вид болезни называется очаговым. Затем воспаление охватывает всю пульповую камеру, и болезнь становится диффузной.

    Также выделяют серозный и гнойный острые пульпиты. Первоначально заболевание является серозным, а затем трансформируется в гнойную форму. Подобное превращение может протекать очень быстро, в течение одного дня.

    Виды хронической формы болезни:

    • фиброзные пульпиты,
    • гангренозные пульпиты,
    • гипертрофические пульпиты.

    Наиболее распространенная форма хронического пульпита молочного зуба – фиброзная. При этом пульпите зубная полость зарастает соединительной тканью. Гипертрофические пульпиты обычно развиваются из фиброзных, когда соединительная ткань разрастается настолько, что заполняет кариозную полость. Наиболее опасны гангренозные пульпиты, когда наблюдаются некротические процессы в пульпе.

    Пульпа молочного зуба менее чувствительна, чем пульпа постоянного. Поэтому болевые ощущения могут вообще отсутствовать или быть слабо выражены, особенно при серозной форме. При гнойном пульпите боли усиливаются, могут ощущаться при надавливании. Нередко ребенок не может указать точное расположение больного зуба. Однако болезненность может и отсутствовать, если кариозная полость широкая, и из нее свободно выходит гной. Это явление более характерно для зубов с несформированными корнями.

    При очаговом пульпите боли возникают от холодного, а тепло снижает боль. При диффузном пульпите, наоборот, наблюдается реакция в основном на горячие субстанции, а холод немного купирует боль. Иррадиация боли в другие области отсутствует. При перкуссии возникает ощущение выпирания зуба.

    Также болевые ощущения зависят от того, на какой стадии развития находится зуб. Если он не имеет сформировавшейся корневой системой, или если идет процесс выпадения молочников, то симптомы могут быть стертыми.

    При хроническом пульпите боли возникают чаще всего в ночное или вечернее время. Ребенку может быть больно пережевывать пищу, так как возникает боль при надавливании. Это можно заметить по тому, что ребенок жует пищу лишь на одной стороне рта. Приступ боли длится от нескольких минут до часа. Горячее или холодное питье также вызывает острую болевую реакцию. Однако нередко переход заболевания в хроническую стадию способствует снижению болевых ощущений, что создает у родителей ощущение ложного выздоровления.

    Перкуссия при фиброзном пульпите безболезненна. При хроническом типе заболевания ребенок может жаловаться на чувство распирания вокруг зуба. От зуба может исходить неприятный запах. При гангренозном пульпите цвет эмали может меняться на темный или серый.

    Если пульпиты не лечить, то они могут привести к отеку слизистой оболочки рта и припухлости щеки. Нередко только по этому симптому родители могут определить наличие у ребенка заболевания. Также при гнойном и гангренозном пульпите может наблюдаться повышение температуры тела до +37-38С. Ребенок может быть вялым, у него наблюдается повышенная сонливость, недомогание, головная боль. Анализ крови показывает повышенное СОЭ. Повышение температуры и симптомы общего недомогания и интоксикации организма также нередко могут быть единственными симптомами заболевания. Поэтому если у ребенка отсутствуют явные признаки ОРЗ и гриппа, его следует показать стоматологу.

    Чем раньше ребенок окажется у стоматолога, тем выше будет эффективность лечения. Но многие родители почему-то уверены, что только что прорезавшиеся зубы не подвержены заболеваниям. И поэтому пренебрегают профилактическим осмотром у зубного врача. Между тем, пульпиты довольно часто наблюдаются даже у 2-летних малышей. Поэтому родители очень часто приводят их к стоматологу уже при запущенной болезни.

    Читайте также:  Признаки воспаления легких у ребенка симптомы без температуры

    Врачу необходимо отделить воспаление пульпы от других зубных заболеваний – кариеса, периодонтита. При первичном осмотре используются стоматологическое зеркало, зонд. Применяются также инструментальные методы:

    При постановке диагноза принимаются во внимание также жалобы самого ребенка – где и когда наблюдаются боли, при каких обстоятельствах (еда, воздействие механических или термических раздражителей).

    В большинстве случаев затронутый пульпитом зуб поддается лечению, и его можно сохранить. Если его удалить, то это нередко приводит к формированию неправильного прикуса, нарушению процесса прорезывания постоянного зуба на том месте, где находился молочный. Разумеется, в некоторых случаях удаление необходимо – когда инфекционный процесс в зубе распространился на корень и окружающие его ткани, и есть риск заражения крови.

    Еще хуже – вообще не лечить воспаление. К сожалению, такая точка зрения тоже не редкость. Ведь зуб-то временный и, значит, все равно будет потерян. Так полагают многие родители. И занимаются самолечением, давая ребенку обезболивающие препараты и ожидая, что зуб выпадет сам. Но воспаление пульпы не только приводит к нарушению процесса прорезывания постоянных зубов, но и к периодонтиту, флюсу, лимфодениту. А это заболевания, которые грозят системной инфекцией и сепсисом, приводящим к летальному исходу. К тому же болевые ощущения нарушают процесс переваривания пищи у ребенка.

    В отличие от лечения пульпита у взрослых, когда экстирпация (полное удаление) пульпы является основным методом борьбы с болезнью, детский пульпит чаще лечится частичным удалением пульпы (ампутацией). Связано это с тем, что при полном удалении пульпы существует риск повреждения ростковой зоны.

    При ампутации удаляется та часть пульпы, которая находится в коронке зуба. Следовательно, метод чаще применяется для моляров, у которых есть четкая грань между коронковой и корневой частью пульпы. Экстирпация показана при гангренозном пульпите, наличии кровотечения. Этот метод довольно сложен для реализации. При нем есть вероятность травмирования тканей пародонта.

    Однако в любом случае выбор типа процедуры находится в ведении детского стоматолога, так как существует много факторов, влияющих на ситуацию:

    • насколько далеко зашло заболевание зуба,
    • возраст ребенка,
    • стадия развития зуба,
    • состояние здоровья и иммунитета малыша.

    Ампутация и экстирпация могут быть витальными и девитальными. Девитальная экстирпация – самый популярный при пульпите метод лечения. При девитальной процедуре внутрь зуба помещается паста, убивающая нерв. Обычно ее называют мышьяком, хотя современные препараты, особенно те, которые используются в детской стоматологии, редко содержат мышьяковистые соединения.

    Когда пульпа убита девитализирующей пастой, необходимо придти к врачу, который вытащит то, что осталось от зубного нерва. При использовании мышьяка срок повторного посещения составляет 1-2 дня, при использовании прочих соединений – около недели. Важно учитывать, что врач назначает данный срок не просто так, а исходя из свойств того или иного препарата. Следовательно, приход в более позднее время может привести к некрозу окружающих тканей.

    Эта разновидность лечения редко используется из-за сложности процедуры и ее большой продолжительности. Суть процедуры состоит в удалении части пульпы, находящейся в зубной коронке. Оставшаяся часть пульпы может быть вылечена при помощи противовоспалительных препаратов. Данный тип процедуры обязательно нужно проводить при помощи обезболивания.

    Обязательное условие для лечения при помощи экстирпации – полностью сформированные корни. Может применяться при всех типах пульпитов. Витальная экстирпация может проводиться в течение одного посещения стоматолога, однако процедура занимает больше часа, и далеко не всякий ребенок способен просидеть такое количество времени в кресле. Пломбирование внутренней зубной полости проводится специальными пастами, предназначенными для пациентов детского возраста.

    Некоторое время после лечения ребенок может ощущать болезненность в зубе. Это нормальная реакция, так как ткани во время лечения подвергаются сильному травмирующему воздействию. Однако если боль несколько дней не проходит, является острой, а также наблюдается повышение температуры, необходимо обратиться к врачу.

    В некоторых случаях детским стоматологом может применяться консервативный или биологический метод лечения. При пульпите воспаление лечится при помощи антисептических средств, содержащихся в специальных прокладках, помещаемых в полость пульпы. Достоинство данной процедуры состоит в том, что она легче переносится ребенком. Иногда заболевание может лечиться за одно посещение, хотя чаще всего в первое посещение врач устанавливает временную пломбу, а во второе – закрывает коронку постоянной пломбой.

    Еще одним методом консервативного лечения пульпита является электрофорез. Целью электрофореза является активизация действия лекарственных средств в очаге воспаление. Эта процедура не причиняет боли ребенку, быстро снимает воспаление, препятствует размножение кариесогенных бактерий.

    Показания к консервативному лечению:

    • хроническая фиброзная форма пульпита,
    • острая форма пульпита в начальной стадии (продолжительность болей не более 1 дня),
    • пульпиты травматического генеза.

    Противопоказания к консервативному лечению:

    Следует помнить, что при консервативном лечении остается риск перехода воспаления на ткани пародонта.

    Лечить болезнь у ребенка можно как в государственных детских стоматологических поликлиниках, так и в частных компаниях. Разумеется, последние предоставляют больше возможностей для качественного лечения. Однако родителям ребенка придется выложить за него некоторую сумму.

    Дети обычно боятся лечения у зубных врачей. Следовательно, чем меньше посещений, тем меньше ребенок подвергается стрессу. А современные технологии позволяют провести терапию пульпита за один раз. Однако здесь есть обязательное условие – воспалительный процесс должен быть ограничен лишь одним участком пульпы.

    Процедура лечения проводится под местной анестезией. Врач удаляет кариозные твердые ткани, вскрывает пульповую камеру и обрабатывает ее антисептическим и противовоспалительным составом. Чаще всего для этой цели используется гидроокись кальция и цинк-эвгеноловая паста. Затем отверстие в зубе закрывается пломбой из материала, специально разработанного для лечения маленьких пациентов.

    источник

    Далеко не все дети ведут себя в стоматологическом кабинете спокойно. Обычно бормашина маленькому человечку представляется зрелищем из какого-нибудь ужастика. Проблема усугубляется, если у ребенка имеется острая зубная боль. Давайте поговорим том, как не допустить подобной ситуации и своевременно распознать пульпит у детей.

    Детский пульпит встречается намного чаще, чем взрослый. Стоматологи объясняют эту закономерность особенностями строения молочных зубов, у которых соединительные ткани более рыхлые, корневые каналы более широкие, а дентин меньше минерализован, чем у коренных. Еще одно объяснение тому, что пульпит у детей распространен гораздо чаще – несовершенная иммунная система. Это значит, что вероятность подхватить простуду или воспаление в детском возрасте в десятки раз выше, чем у взрослых. Однако природа сбалансировала эту неприятность тем, что пульпит молочного зуба в 65% случаев протекает практически безболезненно. Здесь-то и кроется опасность.

    У детей данный вид пульпита встречается очень редко, в основном из-за длительного хронического раздражения. Практически полностью разрушенная коронка зуба и разросшаяся вследствие постоянного травмирования ткань пульпы – вот признаки, по которым можно узнать гипертрофический пульпит. Иногда пульпарная ткань лишь чуть-чуть возвышается над уровнем «крыши» полости зуба, но бывает и так, что она заполняет всю кариозную полость. При зондировании пульпа кровоточит. В основном ребенок не чувствует боли, разве что только во время еды, и то слабую и незначительную. При проведении диагностики врачу крайне важно отличить проявления гипертрофического пульпита от десневого сосочка и грануляционной ткани периодонта.

    Детский гангренозный пульпит молочных зубов зачастую развивается из острого диффузного пульпита. Ребенок практически не ощущает боли, однако сам больной зуб может стать более темным. При осмотре кариозная полость чаще всего неглубокая. Бывает гнилостный запах изо рта, связанный с распадом пульпы и ее взаимодействием с микробами. На десне, в месте верхушки корня, может раздуться свищ. Лимфоузлы у ребенка могут быть увеличены, но при этом оставаться безболезненными. Стоматологическое вскрытие кариозной полости почти не вызывает боли.

    Обычно протекает при неглубоком кариесе, без сообщения с полостью зуба и в большинстве случаев преобладает над острой формой заболевания. Хронический детский пульпит может обостряться, если защитные силы организма ослаблены. Симптомами обострения служат жалобы на постоянную тянущую боль, которая при механической нагрузке (жевание, надавливание на зуб) усиливается. Обострившийся пульпит также характеризуется отеками окружающих мягких тканей и воспалением лимфоузлов. Иногда у ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние.Данная форма пульпита схожа с протеканием хронического пульпита у взрослых.

    К обострению хронического пульпита у детей приводит ухудшение условий для оттока экссудата (жидкость, которая образуется в месте воспаления) и ослабление иммунитета. Ребенок начинает жаловаться на постоянную ноющую зубную боль, которая усиливается при нажатии на зуб; мягкие зубные ткани отекают, а лимфоузлы воспаляются и начинают болеть. Кариозная полость в случае обострившегося хронического пульпита может быть разной глубины, а зубной нерв менее болезненный, чем при остром пульпите. Обнаружить данное заболевание можно с помощью рентгена, который покажет деструктивное изменение в верхушке корня.

    В молочных зубах острый частичный пульпит встречается довольно редко, поскольку в силу особенностей детского организма очень быстро переходит в острый общий пульпит – всего через несколько часов. «Пресечь» болезнь на стадии развития родителям практически нереально. Частичный пульпит характеризуется слабой болью, так как в молочных зубах с несформированными корнями и широкими корневыми каналами существуют все условия для хорошего оттока экссудата.

    Детский пульпит коварен тем, что его не всегда возможно определить в начале развития. Кроме того, психологически ребенку труднее переносить осмотр и он не всегда правильно может оценить болевое ощущение. Поэтому, дабы не запустить кариес молочных зубов, следующая стадия которого периодонтит, родителям следует водить малыша к стоматологу каждые 4 — 6 месяцев. Если же при осмотре обнаруживается пульпит, врач должен определиться с методикой лечения в зависимости от стадии развития заболевания и групповой принадлежности зубов. Как правило, в случаях острой зубной боли лечить зубы маленьким детям приходиться с применением наркоза.

    В детской стоматологии существует несколько методов лечения пульпита молочных зубов:

    • Биологический метод лечения пульпита у детей предполагает сохранение пульпы: коронковая и корневая части пульпы лечатся с сохранением своей жизнеспособности.
    • Частичная ампутация пульпы: коронковая пульпа удаляется, создавая условия для функционирования корневой части. Метод рекомендован при лечении кариеса коренных зубов в детском возрасте, когда очень важно сохранить корневую часть пульпы, которая участвует в формировании корней зуба.
    • Полное удаление пульпы: полностью удаляются коронковая и корневая части пульпы с последующим пломбированием каналов.

    Цена лечения пульпита молочного зуба зависит от многих факторов: сложности ситуации, методики лечения и материалов, которые использует детская стоматология.

    Если вовремя не устранить пульпит, то в дальнейшем потребуется более сложное лечение периодонтита, все это может сопровождаться кистой зуба, свищом на десне и другими неприятными осложнениями. Как бы то ни было, родителям стоит помнить – здоровье ребенка и его поддержание зависят во многом от них самих! Вполне вероятно, что посещая раз в полгода детского стоматолога с целью профилактического осмотра, ваше чадо так и не узнает, что такое бормашина и удаление молочных зубов!

    источник