Бывает ли воспаление легких без температуры у ребенка

Главная » Пневмония » Бывает ли пневмония без температуры у детей

Пневмония – острое инфекционное заболевание, протекающее с очаговым воспалением дыхательной ткани лёгкого и пропотеванием воспалительной жидкости в лёгочные пузырьки. Разные виды пневмоний могут несколько различаться по видам возбудителей, механизмам развития и внешним проявлениям.

Пневмония имеет известные классические симптомы:

Лихорадка – повышение температуры тела > +38° C.
Боли в груди со стороны воспаления, усиливающиеся при глубоком вдохе, движении, приступах кашля.
Нарастание одышки, нехарактерной для пациента.
Появление кашля, иногда с мокротой гнойного или ржавого вида.

Эти симптомы при появлении их в комплексе должны вызывать подозрение на воспаление лёгких как у взрослых, так и у детей. Больного пневмонией могут беспокоить общая слабость, утомляемость, потливость по ночам.

Внезапность начала болезни, лихорадка и боли в груди могут иногда и не проявляться, например, у пожилых и ослабленных пациентов с иммунодефицитом.

У людей пожилого возраста, имеющих тяжёлые хронические заболевания или снижение защитных сил организма, может быть пневмония без температуры. У 25% больных воспалением лёгких в возрасте > 65 лет лихорадка нередко отсутствует, а в клинике болезни преобладают внелёгочные симптомы. Внешние клинические признаки стёрты и выражаются в виде слабости, утомляемости, тошноты, отсутствия аппетита, болей в животе, помрачения сознания.

При таком скрытом течении заболевания слабо выражены или отсутствуют внешние признаки лёгочного воспаления, обычно выявляемые врачом при осмотре.

Мысль о том, что бывает пневмония без температуры должна возникать, если без видимых причин у стариков, детей и ослабленных людей значительно снижается физическая активность. У больных нарастает общая выраженная слабость, человек перестаёт двигаться, всё время лежит, становится безучастным, нередко сонливым, отказывается от приёма пищи.

Внимательный осмотр заболевшего человека иногда выявляет односторонний румянец щеки на стороне воспаления и сухость языка, обложенного белым налётом. Пневмония без температуры всегда проявляется значительным нарастанием одышки и учащенным сердцебиением – тахикардией. Выслушивание лёгких обычно помогает обнаружить место скопления влажных хрипов над участком поражения.

Есть классические признаки воспаления лёгких, выявляемые при осмотре пациента врачом. Эти симптомы помогут установить диагноз «пневмония» без температуры у ослабленных пациентов.

Тупость перкуторного звука над воспалённым участком лёгкого при выстукивании.
Ограниченный фокус жёсткого дыхания над лёгким при выслушивании.
Ограниченное скопление звучных мелкопузырчатых влажных хрипов.
Ограниченное ослабление дыхания над лёгочным полем.

Поздняя диагностика и отложенное антимикробное лечение у больных пневмонией более чем на 4 часа, ухудшают прогноз выживания.

Пневмония опасна развитием осложнений:

Лёгочных – выпотного плеврита, нагноения лёгкого, эмпиемы плевры, отёка лёгких.
Внелёгочных – инфекционно-токсического шока, психоза, перикардита (воспаления сердечной сумки), миокардита (воспаления сердечной мышцы), сепсиса (заражения крови).

Помогут ли рентгеновские снимки уточнить диагноз пневмонии без температуры?

Рентгеновское исследование пациентов с предполагаемым диагнозом «пневмония» поможет уточнить признаки воспаления лёгких и его осложнений.

Для подтверждения диагноза «пневмония» больному выполняется рентгенограмма грудной клетки в 2-х проекциях. Главный рентгенологический признак пневмонии – ограниченное затемнение лёгочной ткани на фоне имеющихся внешних признаков воспаления дыхательных путей. При отсутствии затемнения лёгочной ткани на рентгеновском снимке заключение о наличии пневмонии неправомерно.

Диагностические исследования не должны оттягивать противомикробное лечение пневмонии из-за ухудшения прогноза при его задержке.

Антибактериальное лечение для уничтожения возбудителей пневмонии выбирается исходя из природной активности лекарства. В каждом конкретном случае учитывают возможную устойчивость микробов к препарату. Лечение воспаления лёгких антибиотиками продолжается в среднем 7–10 дней. При наличии кашля с густой липкой мокротой лечение может быть дополнено отхаркивающими средствами и лекарствами, разжижающими мокроту.

Рентгеновское исследование проводится в начале болезни и повторно через 10 дней от начала антимикробного лечения. Рентгеновские снимки могут быть выполнены и в более ранние сроки при угрозе осложнений или существенном ухудшении состояния больного.

Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).

Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
Места, где и по какой причине возникла пневмония:
— внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
— госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
— аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.
Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

Высокая температура в первые 2-3 дня заболевания (см. жаропонижающие средства для детей)
Головная боль, озноб, интоксикация, слабость
Катар верхних дыхательных путей, насморк, кашель, чиханье, боль в горле (бывает не всегда).

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
Локальные изменения в легких отсутствуют.

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки — очень напоминают пневмонию.
При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача. При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка? Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

После орви, гриппа в течение 3-5 дней нет улучшения состояния или после незначительного улучшения снова появляется скачек температуры и усиление интоксикации, кашля.
Отсутствие аппетита, вялость ребенка, нарушение сна, капризность сохраняются в течении недели после начала болезни.
Главным симптомом болезни остается сильный кашель.
Температура тела не высокая, но у ребенка одышка. При этом количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается, норма вдохов в минуту у детей в возрасте 1-3 лет 25-30 вдохов, у детей 4-6 лет — норма 25 вдохов в минуту, если ребенок находится в расслабленном спокойном состоянии. При пневмонии количество вдохов становится больше этих цифр.
При прочих симптомах вирусной инфекции — кашле, температуре, насморке наблюдается выраженная бледность кожных покровов.
Если температура высокая держится более 4 дней и при этом не эффективны жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Эффералган, Панадол, Тайленол.

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура — маме следует срочно обратиться к педиатру.

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3. При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.
Мокрота — при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).
Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей — яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа. Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

У детей до 2 месяцев — норма до 50 вдохов в минуту, свыше 60 считается высокой частотой.
У детей после 2 месяцев до года норма 25 -40 вдохов, если 50 и более, то это превышение нормы.
У детишек старше одного года количество вдохов более 40 считается одышкой.

Изменяется рельеф кожи при дыхании. Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого. Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании.

При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании. Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь. При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию. У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением. Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры тела до 39,5С, затем формируется стойкая субфебрильная температура -37,2-37,5 или даже происходит нормализация температуры.
Также возможно начало заболевания с обычных признаков ОРВИ — чиханье, першение в горле, сильный насморк.
Упорный сухой изнуряющий кашель, одышка же может быть не постоянной. Такой кашель обычно бывает при остром бронхите, а не пневмонии, что усложняет установление диагноза.
При прослушивании врачу чаще всего представляются скудные данные: редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук. Поэтому по характеру хрипов врачу тяжело определить атипичную пневмонию, поскольку нет традиционных признаков, что значительно усложняет диагностику.
В анализ крови при атипичной пневмонии может не быть значительных изменений. Но обычно отмечается увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сочетание с анемией, лейкопенией, эозинофилией.
На рентгене грудной клетки выявляется выраженное усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.
И хламидии, и микоплазмы имеют особенность длительно существовать в эпителиальных клетках бронхов и легких, поэтому чаще всего пневмония носит затяжной рецидивирующий характер.
Лечение атипичной пневмонии у ребенка осуществляется макролидами (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), поскольку возбудители к ним наиболее чувствительность (к тетрациклинам и фторхинолонам тоже, но они детям противопоказаны).

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией — в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

Тяжесть состояния и наличие осложнений — дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.
Поражение нескольких долей легкого. Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.
Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.
Возраст ребенка — если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.
Общее состояние здоровья — при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Как лечить пневмонию у детей? Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны. От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени, если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Назначаются антибиотики — пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) — 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов — улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.
Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше 38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод фебрильных судорог, температуру следует сбивать уже при 37,5С.
Питание ребенка при пневмонии — отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей — каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.
Оральная гидратация — в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки — морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).
Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха — облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.
Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости. При атипичной пневмонии лечение может затянуться.

При лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики — РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (см. Аналоги Линекса — список всех препаратов пробиотиков). Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели. При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.

Бывает пневмония и без температуры, называется вялотекущая. Немедленно на рентген! А ванна противопоказана категорически.

Признаки пневмонии:
Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.

1. Кашель стал главным симптомом болезни.
2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь» длящаяся более 7 дней.
3. Невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.
4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель) .
5. Одышка при невысокой температуре тела.
6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эфералган, тайленол) .

Подчеркну, что знание 6-ти приведенных признаков необходимо не для того, чтобы вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

Вполне возможно осложнение после ОРВИ. Может, пневмония, может, плеврит. У меня когда-то было двустороннее воспаление легких без температуры. Если так глубоко опустилось, то врач может и не прослушать. В таких случаях ВСЕГДА отправляют на рентген. От согревающей мази такого быть не должно, а вот горячая ванна могла навредить.

У меня была пневмония и теипературы не было! Что сказали не есть хорошо. Может и боль быть. У меня болело ниже лопаток и сильное потоотделение по ночам.

бронхит-это раз. (был и еще не закончился)
2-рентгеноскопию грудной клетки-СРОЧЧЧЧЧНААААА. !
3-возможна бронхопневмония (как осложнение) -прии переходе процесса на плевру
4-скорее всего вам назначали антибиотики-поэтому и температуры нет. . а может организм уже настолько ослаблен.. .
4-ПЕРЕДАЙТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ, ЧТО ОН ГЛУХОЙ.

возможно бронхит, а воспаление легких у меня было без температуры, без каких либо проявлений, да же без кашля, просто слышала свист в правом легком, но врач сразу поставила диагноз- пневмония, и обратилась к врачу просто потому что не хотела идти на работу, пошла в надежде на больничный, и чуть не угодила в больницу

При пневмонии обычно повышенная температура, но болей, как правило, нет. Описанные симптомы, скорее подходят к небольшому трахеиту либо бронхиту. Тем более пневмония так быстро не проходит.

Пневмония обычно сопровождается повышением температуры. Боль за грудиной может быть связана с заболеванием сердца.

Пневмония бывает без температуры. это зачастую зависит от возраста и индивидуальной реакции организма на инфекционный процесс.
В вашем случае скорее бронхит, он мог перейтив бронхопневмонию, но если в легких действительно чисто, то не перешол.
Но бронхит у вас вполне средне-тяжёлый, требует лечения тщательного.

Пневмония без температуры бывает. сильный кашель, часто сухой, когда не отхаркивается. Если врач ничего не услышал, это не повод, чтобы успокоиться. Сделайте рентген грудной клетки. Лечение антибиотиками.

Вирусная пневмония — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается воспалительным поражением нижних отделов дыхательных путей. Конечно же, в данном случае в роли возбудителей выступают вирусы. Стоит отметить, что болезнь поражает как взрослых, так и детей, причем клиническая картина в данном случае довольно характерная. Так что же представляет собой заболевание? Какие методы лечения используются в современной медицине?

Для начала стоит отметить, что вирусная пневмония чаще всего встречается у пациентов детского возраста. Согласно статистике, примерно 90% случаев данного заболевания регистрируется именно в педиатрическом отделении.

В роли возбудителя могут выступать различные вирусы. В частности, это могут быть вирусы гриппа А и В, а также аденовирусы, респираторно-сицитиальный вирус, вирус парагриппа и т.д. Как правило, инфекция передается воздушно-капельным путем. Кстати, в большинстве случаев спустя несколько дней к вирусной присоединяется и бактериальная инфекция.

Инкубационный период при подобном недуге, как правило, длится около 3-5 дней. По истечении этого периода начинают проявляться первые признаки заболевания под названием «вирусная пневмония». Симптомы в данном случае зависят от многих факторов, включая возраст пациента, разновидность инфекции, общее состояние организма и т.д.

Пневмонии нередко предшествует острое респираторное заболевание, например, грипп. В начале развития воспаления появляются симптомы острой интоксикации организма. В частности, пациенты жалуются на недомогание и слабость, повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), а также ломоту в теле, озноб, боли в мышцах. Кроме того, может появляться тошнота, рвота, потеря аппетита. Некоторые больные жалуются на боли в глазных яблоках.

Симптомы вирусной пневмонии стремительно нарастают. Появляется стойкая заложенность носа и насморк. Затем возникает сухой кашель, который постепенно переходит во влажный — наблюдается выделение слизистой мокроты. В том случае, если к слизи примешивается и гной, можно говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Как правило, вирусная пневмония вызывает двухстороннее воспаление. Некоторые пациенты жалуются на одышку. Иногда можно заметить посинение кончиков пальцев и носа, что связано с развивающейся гипоксией. Боль в груди появляется лишь в наиболее тяжелых случаях.

Как уже упоминалось, в 90% случаев от данного недуга страдают именно дети. При отсутствии лечения данное заболевание может быть крайне опасно. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, ведь только специалист может поставить ребенку диагноз «вирусная пневмония».

Симптомы у детей соответствуют клинической картине болезни у взрослых. Несмотря на то что первые признаки можно легко спутать с гриппом или другим острым респираторным заболеванием, некоторые характерные особенности все-таки можно отметить.

Например, в отличие от ОРВИ, температура при пневмонии не нормализуется спустя 1-2 дня. Кроме того, у ребенка можно наблюдать заметную одышку. Сильная лихорадка у младенцев может вызвать судороги и потерю сознания. При тяжелых формах недуга можно заметить, что при вдохе грудная клетка малыша втягивается (в норме она должна расширяться).

В любом случае острая вирусная пневмония у детей — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Отсутствие медицинской помощи может привести к осложнениям, особенно если речь идет о пациентах детского возраста.

Чаще всего причиной воспаления легких являются именно вирусы гриппа. Такое заболевание имеет довольно характерную клиническую картину – резкое повышением температуры, появление симптомов интоксикации, а также сухой кашель, при котором со временем начинает отделяться слизистая мокрота.

Но есть и довольно специфическая геморрагическая форма гриппозной пневмонии, которая считается крайне опасной. Симптомы появляются резко, а состояние пациента усугубляется стремительно. В отделяемой мокроте можно заметить примеси крови. В тяжелых случаях данный недуг сопровождается отеком легких, развитием дыхательной недостаточности, а иногда и коматозным состоянием.

Часто причиной развития воспаления являются и другие вирусы, причем симптомы болезни могут зависеть как раз от природы возбудителя:

При парагриппе клиническая картина похожа на гриппозную пневмонию, но симптомы более слабые и состояние пациента не столь тяжелое.
Если причиной воспаления являются аденовирусы, то для болезни характерна стойкая лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее, а также длительный кашель, воспаление трахеи, кровохаркание, конъюнктивиты.
При респираторно-синцитиальной пневмонии наблюдается стойкое повышение температуры тела, а также сильные боли в области грудной клетки.

Безусловно, при наличии вышеописанных симптомов стоит немедленно показаться врачу. Во время обследования специалист должен выяснить, какие именно нарушения беспокоят пациента. После физикального осмотра врач назначит некоторые дополнительные тестирования, которые помогут поставить точный диагноз.

В частности, обязательным исследованием при подозрении на пневмонию является рентгенография — на снимках можно заметить интерстициальные изменения тканей легких. Кроме того, необходимо сдать образцы крови. Общий анализ подтвердит наличие воспалительного процесса. Также в крови пациентов нарастает количество титров антител к тем или иным вирусам.

Иногда у больного берут образцы слизи из носа и зева — в дальнейшем их исследуют с помощью иммунофлуоресцентного метода.

Вирусная пневмония у взрослых и детей требует соответственного лечения. Для начала врач рассмотрит вопрос о госпитализации. Лечение новорожденных детей, людей пожилого возраста, а также пациентов с тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы нужно лечить в условиях стационара. При легком течении заболевания возможно проведение терапии амбулаторно, в домашних условиях.

Для начала стоит отметить, что пациенту необходим постельный режим и полноценное питание. Также крайне важным является обильное, теплое питье — это ускоряет процесс выделения токсинов из организма.

В первые 48 часов после начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Ингавирина», «Тамифлю» (если речь идет о гриппозной пневмонии) или «Ацикловира» (применяется в том случае, если возбудителем является вирус ветряной оспы).

Противовирусная терапия — не единственное мероприятие, которое проводится при болезни под названием «вирусная пневмония». Лечение также включает в себя жаропонижающие препараты, например, «Нурофен» или «Парацетамол», которые не только устраняют лихорадку, но оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Для того чтобы облегчить процесс отхождения мокроты, применяются такие отхаркивающие средства, как «Лазолван», «Флюдитек», «Бронхикум», «Амбробене». Если вирусная пневмония осложнилась бактериальной инфекцией, в курс лечения дополнительно включают антибиотики.

Вирусная пневмония — болезнь достаточно серьезная. Если пациенту была вовремя предоставлена качественная медицинская помощь, то прогнозы вполне благоприятные. Осложнения возникают лишь при отказе от терапии или при особо тяжелых формах недуга.

К наиболее распространенным осложнениям можно отнести легочную деструкцию. В некоторых случаях пневмония способствует развитию плеврита — болезни, сопровождаемой воспалением плевральных оболочек. Изредка у пациентов развивается сердечно-легочная недостаточность.

Есть некоторые рекомендации, соблюдая которые, можно снизить вероятность развития вирусной формы пневмонии. В первую очередь врачи советуют вовремя проходить вакцинации против кори и гриппа. По возможности постарайтесь избегать контакта с зараженными людьми. В условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки нужно свести время проведения в общественных местах к минимуму или же носить с собой индивидуальные средства защиты, например, медицинские маски.

Естественно, внимание стоит уделить и укреплению иммунной системы — следить за питанием, заниматься спортом, закаливать организм, принимать мультивитаминные комплексы и т.д. Как и в любом другом случае, важно соблюдать правила личной гигиены. И не стоит забывать о том, что вирусная пневмония требует правильного лечения, поэтому не стоит игнорировать рекомендации врача.

источник

Определить признаки воспаления легких у малышей – довольно сложная задача. Чтобы заподозрить болезнь, необходимо знать, какими могут быть основные клинические признаки данного состояния у малыша.

Воспалительный процесс в легких может развиться у крохи в результате воздействия самых разных факторов. Самый частый «провокатор» – бактериальная флора. К появлению клинических признаков болезни приводят различные представители стафилококков, стрептококки, а также атипичные микробы. Последние же довольно часто и вызывают развитие у крохи воспаление легких, которое может быть и без высокой температуры тела.

Инкубационный период данной болезни бывает самым разным. В большинстве случаев проявления заболевания развиваются через 1-2 недели с момента инфицирования малыша. Многие инфекционные болезни передаются от заболевшего ребенка к здоровому. Воздушно-капельный способ распространения данных заболеваний является ведущим, особенно в скученных детских коллективах.

Воспаление легких проявляется появлением множества различных клинических признаков. Выраженность их проявления обычно различная и определяется первичным самочувствием крохи. Возраст ребенка также играет существенную роль. Малыши грудного возраста, как правило, переносят патологию намного тяжелее, чем детишки-школьники. Тяжелое течение заболевания также может быть и у ослабленных деток, а также у ребятишек, имеющих сопутствующие болезни.

Патологический процесс, возникший в дыхательных путях и протекающий без высокой температуры, но с кашлем, наиболее часто развивается у детишек с атипичным вариантом течения этой патологии. Ребенок кашляет довольно сильно.

Тяжелая форма заболевания сопровождается уже надсадным кашлем, приносящим крохе существенный дискомфорт.

Кашляя, ребенок выделяет мокроту. При бактериальных заболеваниях она имеет желтый или зеленоватый оттенок. Вирусные же инфекции протекают с выделением слизистой или серой мокроты. После покашливания в области груди появляется сильная болезненность, а в определенных ситуациях даже выраженный болевой синдром. Это проявление заболевания может усиливаться также при вставании с постели.

Количество отделяемой мокроты – весьма значимый показатель. Обычная форма заболевания характеризуется отделением нескольких чайных ложек такой патологической жидкости. Тяжелый вариант сопровождается выделением мокроты до 1/3 стакана и более. При длительном стоянии она может расслаиваться на отдельные слои, которые отличны друг от друга по плотности.

Данный клинический вариант патологии развивается весьма длительно. Это во многом обусловлено тем, что ребенок не жалуется на наличие у него неблагоприятных симптомов. Довольно часто бывает так, что родители не могут определить, что их малыш заболел, так как самочувствие малыша может страдать незначительно. Ребенок может стать лишь немного рассеянным или быстро уставать.

Кашель при таком патологическом варианте пневмонии развивается не всегда. Выделение мокроты – также симптом не постоянный. Некоторые болеющие детки могут лишь только покашливать. Кашель в этом случае непродуктивный – «сухой». Обычно этот симптом и становится для родителей первым сигналом для обращения к педиатру.

Некоторые врачи считают, что воспаление легких, протекающее с нормальной температурой тела, проявляется только у деток, страдающих разными иммунодефицитными патологиями. Снижение иммунитета и обуславливает у них длительное и затяжное развитие заболевания. У некоторых деток болезнь протекает с нормальной температурой тела в течение довольно длительного времени.

Характерным симптомом этой патологии становится развитие проявлений интоксикации. Выраженность их обычно минимальная. Заметить возникновение у малыша таких проявлений можно только по изменению его поведения. Болеющий ребенок становится более нервозным. Подвижные игры с другими малышами не приводят ребенка в восторг и не занимают его внимание.

Если к формированию проявлений болезни привела вирусная инфекция, то у крохи появляются и другие неспецифические ее признаки. Так, аденовирусы вызывают у болеющего малыша сильный насморк. Отделяемое из носовых ходов обычно обильное. Дыхание заболевшего малыша сильно нарушается. Он перестает дышать носиком и начинает вдыхать ртом.

У многих деток проявляется характерная «ссаднение» в груди. Данная ситуация характеризуется появлением ощущения сильного давления. Надсадный и длительный кашель лишь усугубляет развитие данного состояния. При переходе воспаления из легких на плевру возникает сильный болевой синдром, который является проявлением весьма опасного клинического состояния – плеврита.

Интоксикация организма бактериальными или вирусными токсинами способствует тому, что у заболевшего ребенка нарастает жажда. Губы малыша становятся очень сухими и могут даже растрескиваться. У некоторых малышей можно заметить патологическую бледность кожных покровов лица. В некоторых случаях у ребенка начинают синеть губы.

Длительное течение заболевания зачастую приводит к развитию недостаточности дыхания. Родители могут заподозрить данное проявление при возникновении учащенного дыхания – одышки. В начальных стадиях развития данной патологии это проявление развивается только при совершении активных действий. В дальнейшем такие клинические признаки проявляются и в покое.

При нарастании интоксикации у ребенка сильно бледнеет кожа, а щеки становятся красными. Область носогубного треугольника синеет. В некоторых случаях заболевший ребенок начинает свистеть во время обычного дыхания. Этот симптом при совершении активных движений только усиливается.

Ярким проявлением сильной интоксикации, помимо одышки, является появление учащенного сердцебиения. Это проявление обусловлено недостаточным поступлением в детский организм кислорода в связи с нарушенным дыханием и развившейся впоследствии кислородной гипоксией. Тахикардия также сначала проявляется у болеющего ребенка только при активной ходьбе, а затем и в полном покое.

Распространение воспаления на бронхиальное дерево способствует тому, что у ребенка может затрудняться вдыхание воздуха. В данной ситуации у ребенка также нарастает общая слабость. Этот симптом довольно отчетлив у школьников. Заболевший малыш начинает плохо учиться, ему становится трудно сконцентрироваться на выполнении сначала сложных, а затем и более простых заданий.

Воспаление в большинстве случаев развивается только на одной стороне тела. Слишком ослабленный иммунитет способствует распространению процесса и на соседнее легкое. Двухсторонняя пневмония, которая развивается без высокой температуры, регистрируется у детишек довольно редко. Это состояние может развиться у крох грудного возраста, особенно у тех малышей, которые родились раньше установленного срока или имеют критический вес при рождении.

Имеющиеся нарушения в строении легочной ткани также могут привести к тому, что патология может стать двухсторонней. Если неблагоприятные клинические признаки возникают у крохи сразу же после его рождения, то прогноз развития данной патологии, как правило, крайне неблагоприятный. У малышей, имеющих небольшой вес, можно увидеть даже некоторое смещение пораженного участка грудной клетки в правую или левую сторону.

Длительное течение заболевания может привести к тому, что мокрота, отделяемая во время кашля, становится очень плотной и трудно отделяется. Такое состояние способствует нарастанию заложенности и болевого синдрома в грудной клетке.

Попытки откашлить густую мокроту лишь приводят к ухудшению самочувствия ребенка. В такой ситуации ребенок откашливает плотные сгустки или комочки.

Нарастающая интоксикация способствует тому, что у ребенка может развиться потливость. Обычно она беспокоит малыша в состоянии полного покоя. В этом состоянии малыш чувствует себя довольно плохо. У него может также появиться головная боль или нарастает головокружение. Если заболевание будет прогрессировать и дальше, то может привести к развитию у ребенка сильной дыхательной недостаточности.

Распознать воспаление легких следует как можно раньше. Своевременная диагностика позволяет сделать быстрое назначение лечения. Без проведения специфической терапии избавиться от неблагоприятных симптомов невозможно. Заподозрить пневмонию у ребенка, особенно протекающую без развития высокой температуры, папам и мамам бывает достаточно сложно. В этом случае требуется лишь внимательное отношение к настроению и поведению малыша в обычной жизни.

Регулярное проведение патронажа и посещение педиатра помогут выявить скрытые признаки заболевания на довольно ранних стадиях. Проведение клинического осмотра в этом случае играет важную диагностическую роль. Во время проведения такого исследования доктор обязательно проведет аускультацию (выслушивание) легких. Появление сухих или влажных хрипов, а также ослабление проведения дыхания – признаки наличия у малыша поврежденных участков в легких.

Подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования. Всем малышам, у которых есть подозрение на воспаление легких, обязательно проводится общий анализ крови. Данное патологическое состояние характеризуется увеличением иммунных клеток – лейкоцитов. СОЭ при воспалении легких также возрастает. При тяжелом течении болезни она может увеличиться в 2-3 раза относительно нормы.

Возросшее количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле свидетельствует, как правило, о том, что к развитию неблагоприятных симптомов у заболевшего ребенка привела бактериальная инфекция. При вирусных же патологиях возрастают обычно лимфоциты. Эти иммунные клеточки стоят на страже детского организма от различных инфекций.

Для определения возбудителей инфекционной болезни проводятся несколько бактериологических исследований. Для проведения таких тестов забирается биоматериал. Им обычно становится мокрота. Для установления причины болезни проводится бактериологический анализ мокроты на питательные среды. Результат исследования готов примерно на 5-7 день с момента забора материала.

Рентгенография – это основной метод, который применяется у малышей для верификации воспаления в легочной ткани.

Нужно отметить, что данное исследование не проводится всем деткам. Для проведения имеются строгие медицинские показания. Определяет необходимость данного исследования может только лечащий врач.

В сложных диагностических случаях также могут проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования обладают хорошей разрешающей способностью и выявляют любые патологические изменения в легких даже на самых ранних стадиях. Небольшие в размерах патологические очаги также довольно хорошо определяются методами КТ и МРТ. Исследования могут выполняться у всех малышей, так как не вызывают никакой болезненности.

Для быстрого выздоровления ребенка очень важно соблюдать правильный режим дня. Лучше не гулять с ребенком в холодное время года, так как это может лишь усугубить течение заболевания. Для улучшения работы иммунитета требуется обязательное включение в ежедневный рацион питания малыша достаточного количества белковых продуктов. К ним относятся: нежирные сорта говядины и свинины, птица, свежая рыба. Хорошим дополнением к рациону ребенка станут кисломолочные продукты.

Питьевой режим играет также очень важную роль в устранении симптомов интоксикации. Поступающая в организм вода устраняет из него все токсические продукты, образующиеся при инфекционных заболеваниях. В качестве напитков подойдут морсы и компоты, сваренные на основе сухофруктов или ягод. Для приготовления напитков также можно использовать и замороженные плоды.

В лечении любого воспаления в легких, протекающего даже и без повышения температуры, обязательно используются антибактериальные средства. Они необходимы для устранения из организма микробов, которые стали причиной развития данной патологии у малыша. Цефалоспорины, макролиды и современные пенициллины помогают справиться с большинством инфекции довольно быстро и эффективно.

Устранить проявления интоксикационного синдрома поможет использование противовоспалительных средств. Они не только помогают уменьшить воспаление в легочной ткани, но и приводят к заметному улучшению самочувствия заболевшего малыша. Для малышей, имеющих признаки сниженного иммунитета, используются лекарства на основе интерферона. Они оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, приводя к заметному улучшению состояния ребенка.

Восстановить иммунитет и ускорить выздоровление можно только при помощи поливитаминных препаратов. В составе таких комплексных средств содержится необходимая комбинация всех жизненно важных витаминов и микроэлементов. Поливитаминные комплексы могут назначаться как для лечения пневмонии, так и для профилактики любых воспалений в легочной ткани.

Далее рекомендуем посмотреть видео, в котором Елена Малышева расскажет о том, что такое пневмония и откуда она берется.

источник