Бывает ли гнойная ангина без температуры у ребенка

Главная › Болезни горла › Ангина у ребёнка без температуры – о чем это говорит

В каких случаях можно наблюдать ангину без температуры

В этой статье рассказывается о том, почему у детей бывает ангина без повышения температуры. О чем может говорить такое состояние, какие необходимы методы диагностики. Принципы лечения. Любой воспалительный процесс в организме должен сопровождаться подъёмом температуры – это говорит об адекватной защитной реакции, что организм борется с заболеванием.

У ребёнка ангина и температура – нормальное явление, лихорадка появляется практически сразу. Однако бывают такие ситуации, когда воспалительный процесс возникает, но организм не реагирует на него. Когда бывает ангина у ребёнка без температуры и что делать в этом случае?

Любое воспаление сопровождается выделением в ткани и кровь биологически активных веществ. Они являются медиаторами воспаления и воздействуют на центр терморегуляции в головном мозге.

В результате возникает повышение температуры. Чем больше медиаторов выделяется, тем выше поднимается температура. Об этом процессе подробнее можно узнать из видео в этой статье.

Почему может быть ангина без температуры у детей? Лихорадка не может существовать постоянно. Постепенно количество медиаторов воспаления снижается и температура возвращается к нормальным цифрам.

Это нормальный процесс выздоровления. Однако бывают такие ситуации, когда лихорадки нет с самого начала заболевания. Это говорит о том, что организм не способен противостоять воспалительному процессу и не вырабатывает биологически активные вещества.

Когда наблюдается ангина без температуры у ребёнка:

при хронически протекающей инфекции;
у ребёнка из группы часто болеющих детей – с ослабленным иммунитетом;
при возникновении ангины сразу после тяжелого заболевания, когда организм истощил свои защитные ресурсы.

Ангина у ребенка без температуры часто наблюдается сразу после перенесенного тяжелого заболевания

Как выглядит ангина у детей без температуры? Заболевание можно заподозрить, если ребёнок становится вялым, не играет и наблюдается плохой аппетит. Первое, что в таких случаях делают родители – измеряют температуру тела.

Однако температура оказывается нормальной. При этом ребёнок может пожаловаться на боль в горле при глотании. у него появляется осиплость голоса.

Если посмотреть ребёнку горло, можно увидеть выраженное покраснение слизистой. На основании этих данных предполагается, что у ребёнка ангина без температуры. В таком случае потребуется консультация педиатра.

Он осматривает ребёнка, при осмотре обнаруживается следующее:

Гиперемия слизистой горла;
Отечные и увеличенные миндалины;
На миндалинах может обнаруживаться белый налет (фото);
Увеличенные шейные лимфоузлы;
Температура при этом остаётся нормальной.

Для подтверждения диагноза потребуется проведение некоторых диагностических исследований.

Лечение болезней горла будет иметь отличия при возникновении ангины и острого тонзиллита. При устранении ангинозного воспалительного процесса в период лактации требуется особое внимание. Применение народной медицины (лечение воспаленного горла травами, холодом) и борьба с ангиной в домашних условиях не всегда являются безопасными. Чаще всего люди лечат не ангину, как утверждает доктор Е.О.Комаровский, а воспаление горла — острый тонзиллит. Только вам решать, стоит прислушаться к мнению известного доктора или определить свое направление в борьбе с ангиной.

Ангина в понимании человека, обычного обывателя — распространенная болезнь, сопровождающаяся покраснением и болезненностью горла. Доктор Комаровский Е.О. говоря об ангине, утверждает, что это редкое страшное заболевание. В чем же заключается опасность? Ангину вызывает вирус (речь идет о развитии острой респираторной инфекции в 99 % случаев). Болезнь проходит в течение 5 — 7 дней без осложнений (если не подключается бактериальная микрофлора). К вирусу переболевший организм вырабатывает иммунитет. Иная картина наблюдается, когда ангина вызывается бактериями — стрептококками и стафилококками.

Попадая на слизистую носоглотки, микроб вызывает острое воспаление миндалин — тонзиллит. Часто развивается гнойная ангина. Тонзиллит отмечается и при вирусной инфекции, но гнойные процессы отсутствуют.

Комаровский называет главные симптомы при гнойной ангине:

интенсивная боль, усиливающаяся при глотании;
красное горло;
гнойники на миндалинах;
общая слабость;
увеличение и болезненность лимфоузлов (шейных, заушных, подчелюстных);
повышение температуры тела.

Вирусные инфекции будут протекать гораздо легче. Сопровождаться насморком. При бактериальной ангине эти симптомы отсутствуют.

катаральную;
фолликулярную;
лакунарную;
некротическую;
герпетическую.

Наиболее часто встречается катаральная ангина. Без надлежащего лечения она переходит в лакунарную форму, которая протекает гораздо сложнее. Появляется белый налет на миндалинах, повышается температура тела до 39°С и выше.

Комаровский в своих рекомендациях при диагностике лакунарной ангины обращает внимание — важно не перепутать проявление самостоятельной ангины и симптома ангины при дифтерии. Для проведения дифференциальной диагностики стоит обратиться к врачу.

Лакунарная ангина хорошо поддается лечению с применением антибиотиков. Иногда рекомендуют полоскать горло прохладными настоями или отварами. Бытует мнение, что это способствует снятию отечности и уменьшению боли. Хочется все же отметить, что такие рекомендации небезопасны. Если раннее горло не закалялось (постоянным употреблением холодной пищи и питья), вряд ли стоит экспериментировать во время болезни. Стоит посоветоваться с отоларингологом, иначе может произойти осложнение болезни.

Как утверждает известный доктор, ангина вряд ли возникнет при употреблении холодной воды или мороженого. Холодные продукты могут вызвать переохлаждение незакаленного горла и воспаление лимфоидной ткани, но не ангину.

Ссылаясь на Комаровского, ангина провоцируется жизнедеятельностью стрептококков. Вышеупомянутые продукты не являются источником инфекции. Исключение составляет предварительный их контакт с больным стрептококковой инфекцией человеком.

Доктор Комаровский рекомендует съесть мороженое в качестве лечебного средства или пососать кусочек замороженного сока. Только вам решать, стоит ли это делать. Но наверняка не стоит проводить этот эксперимент при ангине у детей. Безусловную пользу принесет постепенное закаливание горла мороженым, льдом и холодными напитками.

Важно! Закаливаться следует только здоровым людям и при хорошем самочувствии, причем постепенно — особенно это касается детей.

Заразиться ангиной можно в любой период жизни. Лактационный период не составляет исключение. Тем более, организм матери тратит большинство своей энергии на кормление ребенка. Что же советует Комаровский при заболевании ангиной в период грудного вскармливания?

Во-первых, не поддаваться панике. Во-вторых, определить, ангина это или острый тонзиллит вирусного характера.

При повышении температуры тела единственным безопасным жаропонижающим средством будет парацетамол в лекарственных формах (таблетках, сиропах). Следует много пить, чтобы сохранить лактацию и уменьшить интоксикацию. Временное облегчение принесет полоскание горла. Употребляйте пастилки Бронхикум, Фалиминт, Каметон. Применение антибиотиков обсудите с терапевтом. При вирусной инфекции оно нецелесообразно, а только поставит вас перед выбором — кормить ребенка или нет.

Если происходит усугубление воспалительного ангинозного процесса, не отказывайтесь от применения антибиотиков.

Применяют группы препаратов, которые допустимы при грудном вскармливании: макролиды( Азитромицин, Сумамед, Ровамицин), пенициллины последнего поколения (Амоксиклав, Флемоксин), Цефалексин.

Перед применением антибактериальных средств детально изучите инструкцию и придерживайтесь регламента применения лекарства. При возможности кормите ребенка во время лечения ангины молочными смесями, молоко сцеживайте для сохранения лактации.

Внимание! Запрещается применение тетрациклинов и фторхинолонов, так как они нарушают работу кроветворной системы у ребенка.

«Бактериальная ангина лечится антибиотиками, от нее нельзя отмахнуться», так говорит доктор Комаровский о лечении ангины. Вовремя не предпринятое лечение приведет к серьезным осложнениям: ревмокардиту, ревматизму суставов, нефритам, циститам.

После перенесенного заболевания необходимо провести лабораторное исследование мочи, крови для выявления патологических отклонений. Банальная ангина или правильнее сказать тонзиллит (простудного характера) лечится легко. Иначе обстоят дела при лечении собственно ангины. Комаровский советует не затягивать с применением медикаментов при лечении ангины, особенно у детей.

Он рекомендует использовать антибиотики пенициллинового ряда, самые простые и эффективные. Однако неверно подобранный препарат спровоцирует адаптацию бактерии. Придется применять более сильное противомикробное средство и увеличить курс лечения. Как следствие, возникнут нарушения со стороны кишечного тракта (диспептические явления), появится аллергия, увеличиться нагрузка на печень и почки.

Доктор Комаровский, рассказывая про ангину, утверждает, что нельзя вылечиться одним полосканием горла и пастилками.

Если же и настало облегчение, вероятнее всего вы лечите ОРВИ, а не собственно ангину. Одновременно проводится клиническое диагностирование болезни. С другой стороны, по его утверждению, не стоит спешить с применение антибиотиков лишь при покраснении горла и некоторой болезненности. Дайте организму на протяжении одного — двух дней отреагировать и включить защитные силы организма. Вступят в борьбу с инфекцией иммунные тела миндалин, увеличится выделение Т и В лимфоцитов. Вот если народная медицина (полоскания, промывания горла) не принесет облегчения, обращайтесь к врачу за советом.

Как уже было сказано выше, Комаровский не рекомендует лечить гнойную ангину без антибиотиков. Полоскания и местная обработка спреями приносят временное видимое облегчение. Лекарства местного применения (пастилки, сосательные таблетки, спреи) являются средствами вспомогательной терапии.

Они не инактивируют бактерии. Напротив, бездумное их применение приводит к привыканию возбудителя и усилению вирулентности.

Конечно же, не воспрещается полоскать горло, использовать лекарственные леденцы с анестетиком. Но следует помнить, что основу лечения при ангине составляют антибактериальные средства.

Без антибиотиков можно вылечить «красное горло» — острый негнойный тонзиллит, но не гнойную ангину.

В дополнение к основному медикаментозному лечению необходимо:

Придерживаться постельного режима. Переносить ангину «на ногах» опасно, существует риск возникновения сердечных осложнений.
Обеспечить обильное теплое питье (чаи, компоты из сухофруктов, отвары шиповника, морсы).
Готовить легко употребляемую, но полноценную пищу. Важно поддерживать аппетит и поступление питательных веществ в больной организм.

В домашних условиях готовят настои и отвары из лекарственных трав (ромашки, шалфея), содовые и солевые растворы. Для полоскания температура раствора должна быть 40 — 50°. Полоскать горло желательно после каждого приема пищи или 5 — 6 раз в день.

С осторожностью следует относиться к советам народной медицины, особенно к согреванию горла. При гнойной ангине состояние только усугубится.

Заразна ли ангина? Комаровский отвечает утвердительно: да и очень! Незаразная ангина не диагностируется. Опять же не стоит путать с покраснением горла. Ангина представлена комплексом симптомов, которые возникают в результате развития инфекционных болезней (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза).

Ангина — острая инфекционная болезнь, имеющая специфические клинические признаки и вызывается конкретным специфическим возбудителем. Заболевание не возникнет только при употреблении холодной пищи, питья или промочив ноги. Необходимо к этим факторам добавить источник возбудителя — больного человека и пообщаться с ним. Только тогда, при понижении иммунитета, которому способствует переохлаждение, и попадании возбудителя можно заболеть ангиной .

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Врач высшей категории, педиатр.

Типичная ангина без температуры — это острое воспаление нёбных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и протекающее в катаральной форме. Как правило, это самая легкая форма вульгарных ангин. В медицинской практике и теории она называется катаральной ангиной, при ней воспалительный процесс локализован только в слизистой оболочке миндалин и не распространяется на более глубокие ткани.

Горло больного, у которого диагностирована катаральная ангина без температуры, показано на фото:

В норме температура тела больного при этой болезни несколько повышается относительно нормальной, но остаётся в пределах субфебрильных значений — 37,0°С-37,5°С. Её обычно не замечают при прикладывании руки ко лбу, либо даже обнаружив изменение при измерении термометром не придают ему особенного значения.

В то же время типичная катаральная ангина — это опасное заболевание, требующее применения антибиотиков для лечения, а без корректной терапии опасное переходом в гнойную форму, либо различными осложнениями — от хронического тонзиллита до ревматизма и даже заражения крови.

Обычно болезнь в катаральной форме наиболее легко протекает у взрослых, реже диагностируется типичная ангина без температуры у ребенка.

Клиническая картина при катаральной ангине весьма характерна: миндалины у больного сильно воспалены и увеличены, имеют выраженный красный цвет, гиперемия может распространяться на небные дужки. На фото показана глотка больного с ангиной, у которого нет высокой температуры:

Больше фото и более подробное описание катаральной ангины представлены в отдельном материале…

Также без температуры могут протекать некоторые заболевания, которые в домашних условиях ошибочно принимают за саму ангину из-за сходства симптомов:

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина) — также бактериальное поражение миндалин (чаще одной из них, за что болезнь получила название «односторонняя ангина»), при котором образуются характерные язвы со зловонным поверхностным налетом. Болезнь протекает чаще легко, обычно без повышения температуры и с нормальным общим состоянием больного;
Грибковый тонзиллит и грибковый фарингит (в просторечии их называют грибковыми ангинами). При этих патологиях или на миндалинах, или на небе появляется хорошо заметный творожистый белый налёт, который принимается больными за гной при ангине. В некоторых случаях этот налет, находящийся только на миндалинах, действительно очень похож на истинные гнойные поражения при стрептококковой инфекции, и провести надежную дифференциальную диагностику может только врач и только на основании культурального исследования отделяемого слизистой оболочки миндалин. На фото — грибковое поражение горла и ротовой полости: Для грибковых заболеваний характерны болевые ощущения в миндалинах, иногда — просто чувство першения в горле, удовлетворительное общее состояние больного и сохранение нормальной температуры тела;
Хронический тонзиллит в период между обострениями. Его путают с ангиной из-за наличия на миндалинах белых или желтоватых казеозных пробок, напоминающих гнойники. При этом сами миндалины могут быть увеличены, а температура тела у больного или остается нормальной, или повышается незначительно. На фото показаны миндалины при этом заболевании:
Инфекционный мононуклеоз при мягком протекании. Это вирусное заболевание, чаще встречающееся у детей и протекающее с симптомами типичного ОРВИ. Главная отличительная особенность его, диагностируемая без специального оборудования — густой сплошной грязно-белый налёт на миндалинах, который неспециалист может принять за гной. На фото — типичная клиническая картина мононуклеоза: Эту болезнь часто путают с гнойной ангиной, а если она протекает мягко и без выраженной лихорадки, её принимают за ангину без температуры.

Все эти заболевания требуют совершенно разных подходов к лечению. Они не являются ангинами, поскольку истинные ангины вызываются стрептококками, реже — стафилококками, а возбудителями перечисленных выше патологий являются другие микроорганизмы и вирусы.

В видео доктор Комаровский объясняет, как отличить ангину от инфекционного мононуклеоза:

Поскольку различение этих заболеваний и типичной стрептококковой ангины в домашних условиях представляет большие трудности (а иногда невозможно вовсе), при ангине без температуры больной должен показаться врачу для проведения обследования и уточнения диагноза. Ошибочная диагностика заболевания и неправильно проведенное лечение во многих случаях могут стать причинами хронических пожизненных осложнений, иногда — инвалидности и летального исхода.

Температура тела при том или ином заболевании повышается, когда в организме развивается воспалительный процесс, а выделяемые его возбудителями токсины или продукты распада самих бактерий и клеток иммунной системы попадают в кровоток и вызывают интоксикацию всего организма. Некоторые токсины, продуцируемые возбудителями ангины, являются пирогенами, и при появлении их в кровяном русле в организме запускается защитная реакция, проявляющаяся именно повышением температуры.

При катаральной ангине нет температуры потому, что большая часть бактериальных токсинов выделяется из слизистой оболочки миндалин со слизью в ротовую полость, сглатывается и расщепляется в желудке либо нейтрализуется в печени. В кровоток они либо не попадают вовсе, либо попадают в небольших количествах. Соответственно, повышения температуры либо не происходит вовсе, либо оно оказывается незначительным, но признаки интоксикации организма присутствуют.

Гнойные формы ангины — фолликулярная и лакунарная — протекают с повышением температуры, поскольку в патологический процесс при них вовлекаются глубокие ткани миндалин, а выделяемые бактериями токсины отводятся от самих миндалин именно через кровоток.

Вил миндалин и глотки при типичной гнойной ангине

По этой же причине без температуры протекают иные болезни, которые по ошибке принимают за ангину:

Грибковые поражения в глотке и на миндалинах в большинстве случаев развиваются именно на поверхности тканей и слизистых оболочек, выделяемые ими продукты обмена веществ в кровоток не попадают;
Хронический тонзиллит в период между обострениями зачастую вызывается аутоинфекцией, то есть бактериями, которые в норме не являются патогенными для организма и продукты обмена веществ у которых не вызывают интоксикации. К тому же, сама хронизация процесса происходит тогда, когда достигается баланс между выделением бактериями токсинов и их нейтрализацией организмом. То есть число таких токсинов не достигает предела, при котором температура тела начнёт повышаться. Сам организм и бактерии в этом случае сосуществуют в режиме «вооруженного нейтралитета», когда выраженной патологии нет, но проявления заболевания имеются (те же камни в пробках), а при ослаблении защитных сил организма возникает обострение;
Язвенно-пленчатая ангина вызывается бактериями, которые в норме присутствуют в полости рта у здоровых людей, а к их токсинам у организма имеются антитела. К тому же, при развитии этой болезни большая часть продуктов обмена веществ выделяется в полость рта, в кровоток не попадает и системного влияния не оказывает;
Инфекционный мононуклеоз протекает без температуры достаточно редко и только у больных с очень сильным иммунитетом, у которых организм быстро нейтрализует продукты разрушения вирусных частиц и клеток, вовлеченных в патологический процесс.

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз

В редких случаях низкая температура при ангине наблюдается у взрослых больных даже при гнойной форме протекания болезни. При этом температура повышается в любом случае, но не значительно — до 37-38°С, и больные нередко не обращают на неё внимания. Гнойная ангина без температуры вовсе — это практически всегда не ангина. Читайте подробнее о ней в отдельном материале…

У детей ангина без температуры, особенно гнойная— исключительная редкость. Если у ребенка имеются отдельные симптомы тонзиллита (больное горло, плохое самочувствие), но нет температуры, нужно показать его врачу для установления причины болезни.

Типичная катаральная ангина без температуры в 80% случаев вызывается стрептококковой инфекцией, в 10% случаев — стафилококковой, ещё в 10% случаев — смешанной стрептококково-стафилококковой. В единичных случаях ангина без температуры бывает вызвана другими бактериями — гонококками, энтерококками и другими.

Стрептококки — наиболее частые возбудители ангины

Заболевание всегда возникает после заражения от больного или выздоравливающего переносчика. Инфекция передаётся чаще воздушно-капельным путём, иногда — алиментарным или контактным, заражение обычно происходит в помещениях в коллективах (офисах, на собраниях, у детей — в детских садах и школах) или в местах значительного скопления людей — в общественном транспорте, торговых центрах. На улице вероятность передачи инфекции невелика.

Ни переохлаждение, ни холодное питье или пища не могут вызвать ангину. Эти факторы могут привести к временному ослаблению местного иммунитета, что в свою очередь увеличит шансы заразиться при контакте с больным, но без такого контакта ангина возникнуть не может.

Заболеть ангиной можно только после заражения. Переохлаждение организма не является причиной этой болезни.

Инкубационный период ангины очень короткий. Обычно это 1-2 дня, иногда — несколько часов или до 4-5 дней. Поэтому при диагностике заболевания можно вспомнить, где с наибольшей вероятностью произошло заражение.

Другие заболевания, которые могут приниматься за ангину без температуры, вызываются различными возбудителями:

Грибковые поражения глотки возникают из-за активного размножения нормальной для полости рта грибковой микрофлоры, обычно возбудителями их являются грибки рода Candida, реже — плесневые грибы Aspergillus. У детей болезнь иногда происходит после заражения грибками от животных или различных продуктов, но в этом случае течение её оказывается более тяжелым, сопровождается повышением температуры. Без температуры фарингомикозы и тонзилломикозы чаще оказываются следствием ослабления иммунитета или подавления конкурирующей бактериальной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);

Грибок Candida под микроскопом

Хронический тонзиллит обычно является следствием самой ангины, но главным патогенным фактором при нём могут быть различные бактерии, в том числе и непатогенных сапрофитных организмов;
Ангина Симановского-Венсана возникает из-за ослабления иммунитета и вызывается комплексом из бактерий, в норме присутствующих в ротовой полости — спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой Венсана-Плаута. Ею не заражаются от других людей;
Инфекционный мононуклеоз передаётся по типу банальных ОРВИ воздушно-капельным путём, чаще всего в закрытых помещениях с теплым воздухом. Возбудитель его — вирус Эпштейна-Барр, относящийся к группе герпесвирусов.

Опять же, предполагать, от чего и от кого могло произойти заражение, можно лишь после точной диагностики болезни.

Главная опасность катаральной ангины без температуры заключается в том, что к ней нередко относятся пренебрежительно из-за относительно мягкого протекания, не проводят грамотное лечение и, как результат, получают серьезные осложнения. Некоторые из этих осложнений сами больные зачастую даже не ассоциируют с ангиной:

Гнойные воспаления, чаще в перитонзиллярных областях, иногда — на более удаленных участках глотки и горла. Протекают в виде абсцессов, во многих случаях требуют хирургического вмешательства и вскрытия извне;

Абсцесс у больной на ранней стадии развития

Отит, иногда заканчивающийся ослаблением или полной потерей слуха;
Острая ревматическая лихорадка, проявляющаяся периодическими болями в сердце и суставах, иногда вызывающая развитие необратимых пороков сердца;
Гломерулонефриты.

Доктор Комаровский замечает, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых вызваны именно неправильно леченной (или нелеченной вовсе) ангиной. Ангина без температуры потому и более коварна, что из-за легкого течения к ней не всегда относятся серьезно и не проводят полноценное лечение.

О том, чем опасны «грибковые ангины», в том числе и протекающие без температуры, мы говорили в отдельном материале…

Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев осложнений не вызывает, но иногда после него развиваются синуситы, воспаление легких и отиты. Крайне редко фиксировались в качестве его последствий разрывы селезенки (из-за которых при болезни и в течение 1-1,5 месяцев после неё больному противопоказаны физические нагрузки), анемии, печеночная и почечная недостаточность. Также зарегистрированы случаи онкологических заболеваний, связанных с возбудителем этой болезни. По этой причине больным (обычно детям), у которых после мононуклеоза долго не восстанавливаются нормальные показатели крови, требуется регулярное обследование у врача-гематолога.

Хронический тонзиллит опасен теми же последствиями, которые характерны для типичной лакунарной ангины, он же нередко требует удаления гланд.

Язвенно-пленчатая ангина опасна тем, что без лечения патологический процесс распространяется на прилежащие ткани — небо, десны, надкостницу — что может приводить к перфорации неба, выпадению зубов, развитию стоматологических заболеваний. При адекватном лечении таких последствий не возникает.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гнойная ангина без температуры встречается гораздо реже, чем воспаление небных миндалин со значительным повышением температуры тела.

По-латыни небные миндалины называются tonsillae, и в практике лор-врачей данный диагноз звучит как катаральный тонзиллит.

Давайте выясним, когда бывает ангина, которая не сопровождается повышением температуры, притом что это заболевание имеет инфекционную этиологию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Главные причины гнойной ангины без температуры связаны с активизацией попавших в горло — воздушно-капельным путем или через предметы, к примеру, посуду или столовые приборы — патогенных бактерий серологической группы А. В первую очередь, это бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes, который является виновником почти 80% случаев острого воспаления небных миндалин.

Кроме того, гнойная ангина без температуры может возникать из-за золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Эта грамположительная бактерия имеется на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей практически у 25% людей и сосуществует с человеком по принципу комменсализма. Это такой вид совместного существования, при котором бактерия-квартирант не вмешивается в жизнь «приютившего» его организма-хозяина, но при этом ответственность за связи с окружающей средой полностью лежит на хозяине. Поэтому, как только иммунитет (обычно не дающий бактерии проявлять свои патогенные свойства) ослабевает, или дает сбой неспецифическая защита организма от инфекций, развивается то или иное заболевание. В данном случае — гнойная ангина без температуры.

Как отмечают отоларингологи, у гнойной ангины без температуры может быть смешанная этиология, когда миндалины атакуют и стрептококки, и стафилококки – на фоне ослабления иммунитета при переохлаждении. К тому же источник инфекции не обязательно должен быть внешним: нередко миндалины воспаляются от инфекции, сосредоточенной в околоносовых пазухах (например, при хроническом синусите или гайморите) или в полостях зубов, пораженных кариесом.

Причинами гнойной ангины без температуры также могут быть хронический тонзиллит, затрудненное новое дыхание, поражение гортани грибком Candida albicans, поражение небных миндалин веретенообразной палочкой и спирохетами (ангина Венсана), стоматит, сифилис.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Ангина (острый тонзиллит) имеет несколько клинических форм: катаральную, лакунарную и фолликулярную, фиброзную и флегмонозную. И только катаральная ангина, при которой воспалительный процесс затрагивает лишь верхний слой слизистой миндалин, может быть гнойной ангиной без температуры.

Очевидные симптомы гнойной ангины без температуры проявляются в виде:

першения, сухости и боли в горле, которая во время глотания усиливается и может отдавать в уши;
гиперемии (покраснения) и отечности гланд, а также гиперемии небных дужек и задней стенки глотки;
желтовато-белого слизисто-гнойного налета, покрывающего миндалины целиком или частично;
незначительного увеличения подчелюстных или заушных лимфоузлов, при прощупывании которых могут возникать болевые ощущения.

Диагностика гнойной ангины без температуры проводится врачом-отоларингологом на основании жалоб пациента и посредством обычного осмотра его горла. Как правило, этого бывает вполне достаточно для назначения необходимой терапии.

Но если гнойная ангина без температуры возникает часто, то для выяснения вида патогенных бактерий назначается микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Также потребуется сдать общий анализ крови на СОЭ и лейкоциты, а также анализ крови на CRP (С-реактивный белок плазмы крови).

[17], [18], [19], [20], [21]

Лечение гнойной ангины без температуры обязательно включает полоскания горла. С этой целью рекомендуется использовать раствор перекиси водорода (3%), раствор фурацилина (на 100 мл теплой воды 1 таблетка), раствор борной кислоты (на 200 мл воды одна чайная ложка), раствор риванола (0,1%), растворы Хлорфиллипт или Бензидамин.

Также для полоскания горла, которое следует проводить 4-5 раз в день после приема пищи, применяются отвары и водные настои лекарственных растений: шалфея, зверобоя, цветков ромашки и календулы, коры дуба и листа эвкалипта (на стакан кипятка — столовая ложка сухой травы).

Улучшает состояние горла и лимфатических узлов утепление шеи с помощью шарфа, а также согревающие компрессы (этиловый спирт с водой в пропорции 1:1).

Для лечения гнойной ангины без температуры применяются антибактериальные фармацевтические препараты — антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Ровамицин, Цефалексин и др.) в форме таблеток для приема внутрь.

Так, имеющий широкий спектр действия Ампициллин назначается взрослым по 0,5 г 4-6 раз в день, максимальная суточная доза – не более 3 г. Для детей суточная дозировка определяется из расчета 100 мг на каждый килограмм массы тела, и суточная доза делится равными частями на шесть приемов. Полусинтетический антибиотик Амоксициллин (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб) взрослые и дети старше 10 лет принимают по одной таблетке (0,5 г) трижды в день — до или после еды. Продолжительность лечения составляет 5-12 дней. Ровамицин — антибиотик-макролид с бактериостатически активным веществом спирамицином (в таблетках по 1,5 млн. МЕ) — взрослым рекомендовано принимать по 3 млн. МЕ 2-3 раза в день, а детям – по 150 тыс. МЕ на килограмм массы тела в сутки (в три приема).

Цефалоспориновый антибиотик Цефалексин (в капсулах по 0,25 г) применяется: взрослым – по 0,25-0,5 г 4 раза в сутки (независимо от приема пищи); суточная доза для детей – 25-50 мг каждый килограмм массы тела также в четыре приема. Длительность курса лечения – 7-14. Суточные дозы Цефалексина в виде суспензии: 2,5 мл для детей первого года жизни; 5 мл — от 1 года до 3 лет (в 4 приема); 7,5 мл — 3-6 лет; 10 мл — старше 6 лет. Минимальная продолжительность приема данного препарата — 2-5 дней.

Следует помнить, что у всех антибиотиков есть побочные эффекты в виде диспепсии, тошноты, рвоты, диареи, головокружений, аллергических реакций и изменений со стороны крови, поэтому если гнойная ангина без температуры возникла в период беременности или лактации, лучше обойтись без антибиотиков.

Хорошо снимают воспаление и боль в горле антисептические леденцы, пастилки и таблетки для рассасывания, такие как Стрепсилс, Фарингосепт, Астрасепт, Гексорал, Фалиминт и др.

К примеру, в составе Стрепсилса присутствует антисептик местного действия амилметакрезол и анестезирующий препарат лидокаин. Взрослым и детям старше 12 лет эти таблетки можно рассасывать при остром тонзиллите не более 5 раз в день и не дольше трех дней. Действующий компонент Фарингосепта — сильный бактериостатик амбазон; эти таблетки применяются спустя полчаса после еды, и после полного рассасывания таблетки нельзя принимать пищу как минимум три часа.

При гнойной ангине без температуры местно применяются аэрозоли Тантум верде, Гексаспрей, Ангиноваг, Биопарокс и др. Спрей Тантум верде снимаем воспаление и действует как анальгетик благодаря содержащемуся в нем нестероидному противовоспалительному средству бензидамину. Антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает и Гексаспрей, который допускается использовать не более 5 дней.

источник

Тонзиллит является патологическим инфекционным заболеванием, при котором развивается симптоматика в виде головной боли, общего недомогания и высокой температуры. Но нередко когда ангина у детей может проходить без повышения температуры при этом сохраняются все остальные признаки. Такое состояние говорит о наличие катаральной ангины, которая начинает свое развитие при попадании патогенных бактерий (стафилококков и стрептококков) на слизистую миндалин.

При их проникании происходит воспалительный процесс, проявляющийся в отеке и покраснении миндалин. Данное заболевание характеризуется исчезновением всех признаков через пару дней после ее развития, при этом патологический процесс продолжается.

В большинстве случаев заболевание развивается вследствие попадания в организм стафилококковой инфекции и данный вид, несмотря на вяло текущую симптоматику, является не менее заразным. Ребенок может заразиться от контакта с больным воздушно-капельным путем или через предметы быта, игрушки и посуду.

Катаральная ангина опасна тем, что она не имеет ярких проявлений и человек, будучи заразным, не знает о том, что он является источником распространения патогенных микроорганизмов.

Помимо этого на развитие ангины у ребенка могут повлиять следующие факторы:

сниженный иммунитет;
переохлаждение;
недавно перенесенные простудные заболевания;
стрессовые ситуации;
наличие инфекционных заболеваний.

При присутствии данных факторов, существует большой риск развития заболевания особенно в весенне-осенний период. В это время необходимо избегать нахождения в помещениях с большим скоплением людей.

Признаки ангины могут проявляться у каждого ребенка по-разному, развиваясь все вместе или по отдельности. Катаральная ангина у детей разного возраста может иметь следующие проявления:

миндалины приобретают отечность и красноту, гнойный налет отсутствует;
проявляются признаки интоксикации: слабость, тошнота, потеря аппетита, головная боль, общее недомогание;
ребенок постоянно вялый, его клонит в сон;
боль в мышцах;
лихорадка;
при пальпации горла обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, отмечается болезненность;
сильная боль в горле;
сухость во рту, першение.

При развитии катаральной ангины гнойные воспаления отсутствуют, что влияет на вяло текущую симптоматику и отсутствие температуры.

При появлении у ребенка таких признаков необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения грамотного лечения.

Впервые тонзиллит может появиться у ребенка в возрасте 2-3 лет. В меньшем возрасте заболевание не может развиться, поскольку миндалины малыша еще не полностью развиты.

Через несколько суток после заражения, ангина начинает проявляться у ребенка в капризности и вялости – все зависит от беспокоящих симптомов. Малыша может мучить тошнота, что влияет на аппетит, в некоторых случаях появляется рвота и боль в животе. Необходимо обратить внимание, имеется ли насморк и заложенность носа, присутствие таких симптомов вместе с повышенной температурой может говорить о наличии простудного заболевания, но не тонзиллита.

Если упустить шанс и не начать вовремя лечение, это может привести к переходу катаральной формы ангины в гнойную. Чтобы малыш выздоровел как можно быстрее, необходимо его обеспечить достаточным количеством жидкости и ограничить его передвижения, что уменьшит интоксикационные признаки.

Несмотря на слабое проявление болезни и отсутствие температуры, все же катаральный тонзиллит требует антибактериального лечения. В большинстве случаев в маленьком возрасте назначаются пенициллины (Флемоклав), при их непереносимости используются макролиды (Суммамед). Одновременно с приемом антибиотиков рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики.

Не менее важным является использование местной терапии, заключающейся в применении рассасывающих пастилок, спреев и полоскании горла.

Лечение ангины у детей должно проходить только под наблюдением врача, самостоятельно назначать препараты категорически нельзя, поскольку можно не только не улучшить состояние малыша, но и вызвать ряд осложнений.

Но основе полученных данных диагностирования: формы заболевания, вида, тяжести, а также учета возраста ребенка врач подбирает точную дозировку препаратов, которые назначаются только в сиропах и суспензиях.

Антибиотики обычно ребенку дают через специальный шприц, который находится с препаратом в комплекте.

Из-за анатомического строения детского организма, многие формы лекарственных препаратов для использования запрещены. Для грудничков нельзя использовать следующие формы:

настойки для полоскания;
пастилки;
таблетки;
спреи.

Их использование чревато попаданием в дыхательные пути веществ препаратов, что может вызвать удушье. Во время обработки миндалин у ребенка необходимо быть аккуратным, поскольку их повреждение может спровоцировать большее воспаление.

Лечение катаральной ангины без температуры может происходить в условиях стационара из-за возникших осложнений и запущенности заболевания. Такое состояние может возникнуть, если лечение ребенку назначено самостоятельно или не опытным врачом без преждевременного диагностирования.

Во время лечения ангины, родители должны обеспечить малышу определенные условия, что позволит избежать заражения и возникновения осложнений:

необходимо соблюдать постельный режим;
исключить на некоторое время контакты с окружающими;
у ребенка должна быть отдельная посуда, гигиенические предметы: постельное белье, полотенце, зубная щетка;
ежедневно проводить проветривание и уборку комнаты;
пища не должна быть горячей;
чтобы не раздражать слизистую миндалин и горла, необходимо чтобы пища была мягкой: пюре, каши, бульоны;
обеспечить малыша обильным питьем;
следует отказаться от газированных напитков.

Развитие ангины без высокой температуры и острой симптоматики чаще проявляется в детском возрасте по причине присутствия небольшого количества патогенных бактерий в организме или сильного иммунитета. Несмотря на слабое проявление ангины, болезнь имеет довольно тяжелое течение, поэтому родители должны внимательно следить за состоянием ребенка.

В зависимости от формы и тяжести тонзиллита могут быть назначены следующие группы препаратов:

антисептические препараты для полоскания горла: Фарингосепт, Фурацилин;
сульфаниламиды: Бисептол, Стрептоцид;
противоаллергические препараты: Лоратадин, Тавегил, Супрастин;
жаропонижающие препараты: Ибупрофен;
антибактериальная группа: пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

Полоскание горла является эффективным способом избавить ребенка от неприятной симптоматики. Если возраст ребенка позволяет проводить такую процедуру, то полоскать горло необходимо не менее 5 раз вдень, при улучшении состояния можно сократить до 3 раз.

Фармацевтические рынки предлагают большой выбор готовых лекарственных препаратов, который назначает лечащий врач, исходя из особенностей заболевания. Не менее полезными являются полоскания из отвара трав: ромашки, календулы, эхинацеи, помогающие уменьшить воспаление слизистой и снять отечность миндалин.

Согласно возрасту ребенка подбираются следующие препараты и средства:

настойка прополиса: на 200 мл воды развести 35 капель препарата;
морковный сок: в стакане воды развести 2 ч. л. сока, при наличии аллергии можно заменить на другой компонент;
солевой раствор: в стакан воды добавить по 15 г соли и соды, при отсутствии реакции на йод добавить 5 капель;
отвар трав: заварить 1 ст. л. трав (шалфея, листьев эвкалипта, ромашки, календулы, коры дуба), настоять в течении 1 часа.

Также необходимо чередовать народные способы полоскания с аптечными. Одним из эффективных средством является Фурацилин, для раствора понадобится 2 измельченные таблетки препарата и стакан воды, перед использованием хорошо размешать и приступить к полосканию. Также для процедуры можно использовать Хлорофиллипт и Бензидамин, обладающие антисептическим и противомикробным действием.

Ингаляции помогают быстро и эффективно оказать противовоспалительное и заживляющее действие, за счет глубокого воздействия на миндалины. Катаральная ангина доставляет меньший дискомфорт ребенку по сравнению с другими формами, но она может вызвать более серьезные осложнения.

Для проведения ингаляций чаще всего используют травы эвкалипта, малины и чабреца. Такая местная терапия должна проводиться ежедневно в течение 15 минут, для усиления лечебного эффекта во время процедуры ребенка накрывают полотенцем.

Если ангина была вызвана стрептококками или стафилококками, то без применения антибактериальной терапии не обойтись. Препарат должен назначать только врач, исходя из формы и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма малыша.

Очень важно во время приема антибиотика использовать пробиотики, которые помогут защитить микрофлору кишечника. Тяжелая форма тонзиллита, сопровождаемая осложнениями, может потребовать более длительного лечения антибиотиками, что приведет к уничтожению не только болезнетворных бактерий, но полезных. Также антибиотикотерапия сильно снижает иммунитет, поэтому во время лечения ребенку следует принимать витамины.

Перед началом лечения требуется провести тест на реакцию организма на назначенный препарат.

Антибиотики пенициллинового ряда обладают широким спектром действия и являются эффективными при борьбе с болезнетворными бактериями верхних дыхательных путей и носоглотки. Для лечения ангины у детей могут быть использованы следующие препараты:

с нескольких месяцев назначается Аугментин в каплях;
с 1 года: Солютаб, Флемоксил;
с 2 лет: Амоксициллин.

Несмотря на свою эффективность, пенициллины нередко вызывают аллергическую реакцию, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием малыша. При непереносимости препаратов, врач может назначить антибиотик другой группы.

Данная группа антибиотиков назначается при непереносимости пенициллинов и неэффективности других антибиотиков. К группе цефалоспоринов относятся следующие препараты:

с самого рождения разрешено использовать Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно;
для грудничков: Зинацеф;
с 6 месяцев: Супракс, Икзим.

Стоит помнить, что назначение и смену антибиотиков может проводить только врач, самостоятельное назначение чревато серьезными осложнениями.

Макролиды назначаются при тяжелом течении ангины и относятся к сильнодействующим бактериостатическим препаратам, обладающим низкой токсичностью. К данной группе относятся:

для детей от 10 кг: Сумамед;
от 6 месяцев: Хемомицин;
с 3 лет: Клацид.

Необходимо знать, что антибиотики должны приниматься не менее 7 дней, в некоторых случаях терапия может достигать 14 дней.

Несмотря на то, что симптоматика может исчезнуть уже через 4-5 дней, лечение должно продолжаться, поскольку преждевременное прекращение приема препарата может привести к устойчивости бактерий и возникновению осложнений. Дозировка и курс приема препарата подбирается врачом для каждого ребенка индивидуально.

Чтобы ускорить процесс выздоровления у ребенка, необходимо использовать следующие процедуры:

Ингаляции. Для проведения процедуры лучше использовать специальный ингалятор, который обеспечит малышу комфорт и безопасность.
Полуспиртовые компрессы. Данная процедура проводится на области шеи и отлично подходит для лечения ангины, протекающей без температуры. Необходимо развести спирт водой, смазать шею и накрыть шарфом. Так необходимо проходить около 3 часов, оставлять компресс на ночь не рекомендуется.
Пастилки и леденцы для рассасывания: Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс, Доктор Мом, Фалиминт.
Спрей и аэрозоли для орошения горла. Являются эффективными при борьбе с болезнетворными бактериями, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие: Ингалипт, Каметон, Гексаспрей, Гексорал.
Прогревание горла. Необходимо проводить сухое прогревание горла с помощью прогревающей мази Растирин или Доктор Мом.

К противопоказаниям использования данных способов является непереносимость компонентов используемых средств.

При неправильном или несвоевременном лечении ангины, могут возникнуть осложнения, особенно это касается катаральной ангины, поскольку из-за отсутствия температуры заболевание диагностируется поздно.

Тонзиллит может спровоцировать следующие осложнения:

паратонзиллярный абсцесс – проявляется в сильной боли в горле, усиливающейся в течение нескольких дней;
менингит;
сепсис;
пиелонефрит;
миокардит;
шейная флегмона;
воспалительный процесс лимфатических узлов.

После завершения лечения необходимо провести обследование ребенка на выявление возможных патологических состояний, которые могли возникнуть на фоне ангины.

Чтобы избежать повторного развития заболевания, родителям необходимо соблюдать профилактические меры. Помимо этого, борьба с заболеванием включает в себя следующие мероприятия:

необходимо избегать переохлаждений и держать ноги в тепле;
у малыша должны быть отдельная посуда, постельное белье и прочие принадлежности для личной гигиены;
во время лечения необходимо изолировать ребенка от других детей, чтобы исключить заражение;
питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами;
необходимо вовремя лечить хронические болезни, в том числе кариес;
для укрепления иммунной защиты, ребенка необходимо закаливать, в его жизни должны присутствовать физические упражнения и спорт, например плавание.

источник