Часто так бывает, что ребенок идет в садик или школу, где многие дети кашляют. Другая ситуация – в маршрутке или на работе кто-то выглядит заболевшим. Идущий рядом человек вдруг закашлял или такой симптом наблюдается у близкого родственника, который приглашает в гости. Подобные ситуации распространены повсеместно и становятся реальным поводом для тревог. Ведь неизвестно, заразен человек или нет, даже если у него есть так называемый остаточный кашель. Чтобы разобраться в указанном вопросе, понадобится рассмотреть основные причины и характеристики этого симптома.
На самом деле кашель представляет собой защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов, оказывающих повреждающее и раздражающее действие. Это безусловный рефлекс, дуга которого начинается в рецепторах слизистой оболочки респираторного тракта, идет через центры продолговатого мозга и заканчивается в мышцах-эффекторах (гортани, трахеи, бронхов, межреберных, брюшных).
Воздействовать на кашлевые рецепторы могут различные факторы: воспаление, аллергия, механическое давление. Этот симптом наблюдается практически при любой патологии дыхательных путей. Но заразиться от больного человека можно далеко не всегда. Так случается лишь при наличии в слюне и мокроте патогенных возбудителей, опасных для окружающих. При кашле они разлетаются на 5–7 метров, что делает человека, стоящего рядом с зараженным, потенциально уязвимым. Чаще всего речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях:
- Гриппе.
- Парагриппе.
- Аденовирусной.
- Риновирусной.
- Респираторно-синцитиальной.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях наблюдаются при «детских» инфекциях, таких как скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, коклюш. Они являются высоко заразными не только для малышей, но и для взрослых. Нельзя забывать и о другом заболевании – туберкулезе. Если человек выделяет микобактерии с мокротой, то он представляет опасность для других.
Но присутствие возбудителя в бронхиальном секрете хоть и является главным фактором контагиозности (заразности), но не считается последним. Микроб может попасть воздушно-капельным путем в органы дыхания, но для его развития и размножения необходимо еще одно условие – восприимчивость. А она формируется исходя из индивидуальных особенностей, прежде всего активности местного и общего иммунитета (в особенности специфического). Ослабленная защита, конечно же, не справляется с микробной нагрузкой, и человек заболевает.
Но даже инфекционные болезни бывают не контагиозными. Все зависит от времени, прошедшем с момента начала острого процесса. У любой патологии есть так называемый инкубационный период, в котором возбудители усиленно размножаются и накапливаются. Достигая определенной дозы, они вызывают первые симптомы заболевания. Так вот, человек чаще всего заразен с последних суток инкубационного периода и на протяжении последующей недели. Это примерные цифры, ведь у каждой респираторной инфекции сроки контагиозности свои. Даже после выздоровления, особенно у детей, может наблюдаться остаточный кашель. Но он уже не заразен.
Следует также сказать, что при некоторых заболеваниях причина имеет микробное происхождение, но они не обладают контагиозностью. Речь идет, например, о бактериальных пневмониях и бронхитах. Они часто вызываются условно-патогенной флорой, которая и так живет у каждого человека в верхних дыхательных путях. Поэтому даже пациент с температурой и кашлем будет не опасен для окружающих.
Чтобы понять, заразен ли кашель инфекционного происхождения, необходимо прежде всего знать возбудителя болезни.
Наряду с указанными выше ситуациями, существует гораздо более обширная группа заболеваний, при которых кашель имеет неинфекционное происхождение. А если патология спровоцирована не микробами, то и бояться нечего, ведь слюна и мокрота не представляют опасности. Это вероятно при воздействии следующих факторов:
Довольно часто кашель возникает при ЛОР-патологии, когда слизь из полости носа стекает по задней стенке глотки (риниты, синуситы), увеличиваются миндалины (тонзиллит), смещается надгортанник (эпиглоттит). Он может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с органами респираторного тракта:
- Кардиальных (сердечная астма и отек легких, клапанные пороки, аневризма аорты, перикардиты).
- Сосудистых (тромбоэмболия легочной артерии).
- Пищеварительных (гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа).
- Эндокринных (увеличение щитовидной железы).
- Обменно-метаболических (подагра, алкалоз).
- Аутоиммунных (болезнь Шегрена).
- Неврологических (менингит).
Сухой кашель может появляться у пациентов, принимающих некоторые лекарства, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или амиодарон. Довольно часто рефлекс возникает при вдыхании медикаментов в аэрозольной форме.
Чтобы разобраться в проблеме, стоит обратить внимание на характер самого кашля. Это позволит сделать хот какое-то предположение о его происхождении. Соответственно, можно решить, стоит ли бояться больного человека. Заразный кашель чаще бывает:
- Надсадным и приступообразным (при коклюше).
- Сухим и поверхностным (при ОРВИ).
- Влажным и длительным (при туберкулезе).
В период выздоровления от инфекций симптом изменяется. Остаточный кашель беспокоит меньше, человек уже не заразен для окружающих. Необходимо обращать внимание не только на интенсивность рефлекса, но и учитывать факторы, при которых он ослабляется. Часто кашель прекращается после откашливания мокроты или уменьшается по мере ликвидации воспаления. Но ключевое значение в дифференциальной диагностике все же имеют дополнительные признаки. К ним относят следующие:
- Лихорадку.
- Насморк.
- Инъецированность склер.
- Кожную сыпь.
- Общее недомогание.
Такие симптомы, вероятнее всего, говорят об острой инфекции, при которой человек будет оставаться заразным на протяжении различного срока (чаще около недели). При туберкулезе, например, человек выглядит исхудавшим, бледным, постоянно покашливает, сплевывая мокроту. Но время опасности для окружающих здесь может растянуться надолго. Температура у него бывает нормальной или субфебрильной. Учитывая это, остаточный кашель при острых инфекциях необходимо дифференцировать с туберкулезным.
Вообще, терморегуляция у каждого своя. Поэтому сказать, заразен кашель без температуры или безопасен, можно лишь при анализе всех сопутствующих симптомов. Но в целом лучше придерживаться такого правила: лихорадка чаще появляется при инфекциях, поэтому кашель на ее фоне считается потенциально опасным.
При бронхите или пневмонии также повышается температура, но эти болезни чаще не заразны (если только не вызваны патогенными вирусами). А вот когда слышится свистяще дыхание, грудная клетка раздута, человека беспокоит одышка, у него есть большой стаж курения или склонность к аллергии, можно подумать об астматическом или обструктивном компоненте кашля. Он протекает без температуры, но присоединение вторичной инфекции при хроническом бронхите сопровождается обострением состояния и лихорадкой.
Многое о болезни скажет ее клиническая картина. На основании симптомов можно предположить и о контагиозности кашля.
Чтобы уберечься от потенциальной угрозы быть зараженным, следует обратить внимание на превентивные меры. Человек, остающийся в коллективе с кашляющими лицами, должен всегда помнить о личной безопасности. Перед посещением мест массового скопления людей следует обработать слизистую носа оксолиновой мазью. Она обладает противовирусными свойствами и не дает возбудителям проникнуть глубже. Лучше по возможности избегать контактов с внешне больным человеком. А вот остаточный кашель у ребенка, посещающего садик или школу, не опасен, так как допуск в коллектив выдается только врачом после соответствующего обследования. Если накануне эпидемия гриппа, то рекомендуют вакцинироваться от сезонных штаммов, тем самым вырабатывая специфический иммунитет. Да и общее оздоровление организма – правильное питание с витаминами, закаливание – пойдет на пользу и убережет от потенциальных инфекций.
Опасность заболеть подстерегает человека на каждом шагу. Особенно переживают родители за своего ребенка. Поэтому вопрос о том, как отличить кашель заразный от безопасного, очень актуален. И, рассмотрев самые частые случаи, при которых наблюдается указанный симптом, можно сделать вывод: о контагиозности можно достоверно судить, лишь зная происхождение патологии. Но оценка внешнего состояния человека и основных симптомов все же станут хорошим базисом для принятия решения.
источник
Часто на площадке или в детском саду мы видим кашляющих детей. Почему в большинстве случаев они не так опасны, как мы себе представляем?
Кашель — это защитно-приспособительный рефлекс, позволяющий человеку очищать дыхательные пути от раздражителей (например мокроты, отделяемого носоглотки и др) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и др.).
Чаще всего у детей кашель возникает во время ОРВИ и может сохраняться довольно длительно после, но помимо ОРВИ кашель может являться симптомом аллергической реакции, хронических врожденных или приобретенных заболеваний верхних дыхательных путей, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, быть симптом заболевания ЛОР-органов, сердца или неврологических проблем.
Рассмотрим наиболее частые ОРВИ, характерные для осенне-зимнего периода.
1- Грипп (Выделение вируса гриппа практически прекращается через 5—10 дней после начала болезни, а максимальное содержание его определялось на 2-е сутки после начала заболевания)
2- Парагрипп (Выделение вирусов максимально в последний день инкубационного периода и 1-3 дня острой инфекции)
3- Аденовирусная инфекция (Часто дает осложения, вызванные присоединеием микробной инфекции. Выделение аденовирусов длится в среднем 7-12 дней и прекращается, как правило еще до окончания болезни)
4- Риновирусная инфекция (Выделение риновирусов длится не более 5- 7 дней)
5- РС-вирусная инфекция (Продолжительность выделения вируса не превышает длительности клинических проявлений. Как правило это от 3 до 6 дней)
6- Реовирусная инфекция (В верхних дыхательных путях возбудитель сохраняется 7-10 дней, в кишечнике может до 4-5 нед)
Все эти инфекции объединяет одно — поражение дыхательных путей.
Источником инфекции является больной человек и человек, в последний день инкубационного периода (как правило). Поскольку все ОРВИ затрагивают дыхательную систему, то механизм передачи инфекции преимущественно воздушно–капельный и воздушно–пылевой, но, для риновирусной и аденовирусной инфекций, также возможен контактный путь передачи – через воду и предметы обихода.
Возбудители ОРВИ распространяются при разговоре, кашле, чихании. Максимальное количество возбудителя содержится в крупнокапельной фазе аэрозоля, который выделяют больной или носитель в радиусе 2-3 метра. При подсыхании осевших капель большое количество возбудителей гибнет, но, тем не менее, значительная часть сохраняется и может вторично попадать в воздушное пространство помещения и инфицировать окружающих. Длительность выживания возбудителей во внешней среде с сохранением вирулентных свойств зависит от условий среды и для большинства возбудителей ОРВИ, в том числе и для вирусов гриппа, варьирует от нескольких часов до 7–12 дней.
Поэтому в условиях детских организованных коллективов (детский сад, школы. кружки и развивающие секции, спортивные учреждения, музыкальные школы и др) заразиться ОРВИ можно прежде всего в помещении и от детей, за сутки до старта их заболевания. Здравомыслящая мама не поведет в детский сад ребенка с лихорадкой, поэтому как правило дети, хоть и подкашливающие, но появляющиеся в детском саду через неделю после заболевания безопасны для окружающих. Гораздо больше возможности у вас заболеть, когда вы едете в лифте (плохо вентилируемое, замкнутое пространство) или контактируете с ручками двери, кнопками домофона/лифта/рабочего телефона. Через неделю от начала заболевания, если нет клинических проявлений, ребенок в большинстве случаев не заразен. Тем более, что каждый раз идентифицировать возбудителя ОРВИ на практике не представляется возможным (вряд ли вы будете каждый раз сдавать лабораторные анализы направленные на идентификацию вируса). Да и изолировать от общества чихающих-кашляющих все равно не получится, если только не выходить никогда из стерильной комнаты.
Ваша задача научить ребенка правильно кашлять (см. изображение)
Чем же, как правило, обусловлен кашель, остающийся (иногда довольно долго) у детей ясельного и дошкольного возраста?
Как правило, такой кашель связан с секретом (слизью), образующимся в верхних дыхательных путях (аденоидная ткань, задняя стенка глотки, миндалины, трахея).
Если после перенесенного ОРВИ кашель у ребенка возникает после физической нагрузки или в горизонтальном положении (во время или после сна), скорей всего он связан с избытком слизи, стекающей из полости носоглотки и не является контагиозным для других детей. Учитывая физиологические особенности, у малышей лимфоидная ткань (аденоиды, миндалины, задняя стенка глотки) быстро увеличиваются в период ОРВИ и длительно восстанавливается после заболевания.
Поэтому относитесь относительно спокойно к подкашливающему ребенку, исключая случаи длительного надсадного кашля, сухого кашля со рвотой, кашля с большим количеством мокроты.
Также хочу обратить внимание, что если в группу с вашим ребенком ходит малыш, который кашляет ЧАСТО или ПОСТОЯННО и ребенок находится под наблюдением доктора, который разрешил посещать детский садик, не накручивайте себя и остальных родителей. Доктор никогда не даст одобрение на посещение детского дошкольного учреждения заразному ребенку (особенно с отрицательными пробами на туберкулез). Возможно у этого малыша хроническое или генетическое заболевание, когда кашель является одной из его составляющих и вовсе не представляет опасности для окружающих.
Я работаю с детьми с муковисцидозом (МВ) и, к сожалению, абсолютное не понимание другими мамами природы кашля у больных МВ, делает малышей изгоями, а родители других детей, выплескивают кучу негатива на маму, которая и так много «лестных» слов слышит в свой адрес. Будьте терпимее, тактичнее и уважайте прежде всего себя в диалоге. Не надо кричать на маму кашляющего ребенка: «Сидите дома со своим больным ребенком!» Попробуйте уточнить: «Ваш малыш здоров? Кашель-его особенность?» Поскольку кашель- это симптом, сопутствующий многим НЕинфекционным заболеваниям в том числе.
источник
Кашель — это защитный рефлекс организма на посторонние вещества, будь то пыль или инородное тело. Также этому могут способствовать инфекционные или вирусные заболевания. Организм отторгает внешние раздражители, тем самым избавляется от всего лишнего. Но возникает один вопрос, заразен ли кашель? Однозначно на него ответить невозможно, поскольку в некоторых ситуациях он очень заразный, а в некоторых инфицирование невозможно.
Существует много заболеваний, связанных с кашлем, но не все они заразны. Инфекционный характер носит кашель, содержащий вирусы и микробы. Ниже приведены болезни, при которых здорового ребенка лучше оградить от больного, чтобы тот не мог заражать остальных.
Во время острого респираторного заболевания у ребенка появляется кашель, сопли, чиханье, возможно повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита. Данное заболевание может быть как самостоятельным, так и стать причиной осложнения в виде:
- гриппа;
- РС-инфекции;
- аденовирусной инфекции;
- парагриппа.
При гриппе у человека наблюдается сухой кашель, который отдает в область груди. Также присоединяется: мигрень, температура тела может подниматься до отметки 40 градусов, мышечная боль, насморк.
- постельного режима;
- принятия лекарственных препаратов;
- обильного питья;
- свежего воздуха.
Заразиться гриппом может любой человек, но больше этому подвержены малыши и люди пожилого возраста. Кашляющего ребенка необходимо оградить от окружающих, чтобы здоровые дети от него не заразились. Объясняется это тем, что и в первом и во втором варианте иммунитет понижен (у совсем крох он еще полностью не сформировался, а у стариков уже упал).
Кашель при гриппе очень заразный. Передается воздушно-капельным путем, то есть если стоять рядом с человеком, болеющим гриппом, при том, что он обязательно кашлянет или чихнет, можно быстро подхватить данный вирус. Во время покашливания со рта больного вылетают миллионы микробрызг, которые садятся на слизистые здорового человека. Таким образом, происходит заражение воздушным путем.
В начале РС-инфекции возникает сухой кашель, который по истечении 3 дней переходит в мокрый, отхаркивающий и в таком виде он может сохраняться до двух недель. Общение с детьми необходимо исключить при РС-инфекции.
Симптоматика наблюдается в виде сухого кашля, повышения температуры тела до отметки 38 градусов, общего недомогания, иногда насморка. Лечение состоит из принятия противовирусных, откашливающих средств. Такой вид кашля заразный для здорового человека. Передается он также воздушно-капельным путем, а также при контактировании с больным человеком.
Возможен кашель, который дополняется другими симптомами:
- жар;
- озноб;
- повышенная температура тела;
- зеленая или мокрая слизь;
- рвота
Он требует наблюдения доктора и изоляции от общества. Выпускать в детский сад или школу можно только после исчезновения всех симптомов.
Самой заразной болезнью является ветряная оспа. Она требует обязательного карантина. В начале болезни возникает сильная усталость и жар, а через день выскакивают первые пятна. Также может возникнуть кашель и сохраняться на протяжении 3-5 дней. Через 3 дня после первых высыпаний, они превращаются в волдыри и лопаются, оставляя за собой некрасивые шрамы.
Заразным ребенок является первую неделю. Затем все симптомы утихают, волдыри лопаются, на их месте не появляются новые, проходит кашель, тогда ребенок свободно может посещать детские заведения.
Мучительный сухой кашель, повышенная температура тела, жар или озноб, общее недомогание являются признаками острого бронхита. Находящиеся вирусы в организме больного могут свободно передаться ребенку, стоящему рядом.
Не факт, что у ребенка, который подхватил микробы, будет именно бронхит. При сильном иммунитете он может перенести обычное ОРЗ.
Так заразен ли остаточный кашель или нет? Бывает и так, что болезнь осталась позади, но кашель сохранился. В итоге ребенок остается еще на больничном листе, а вместе с ним и родители вместо работы сидят с малышом дома. Сухой, нечастый кашель без температуры и каких-либо других дополнительных симптомов не свидетельствует о наличии заболевания. Такое явление называется остаточным кашлем. Откашливание может продолжаться 1-2 недели, при этом не доставляя малышу неудобств.
Ночной кашель, не беспокоящий малыша днем, может быть следствием аллергии. Таким образом организм реагирует на некоторые внешние раздражители. Кашель вследствие аллергии может проявляться и в дневное время при соприкосновении с аллергеном, это могут быть:
- пыль;
- шерсть домашних животных;
- определенные запахи;
- цветение;
- лекарственные препараты;
- некоторые продукты;
- моющие средства.
Практически все люди думают, что аллергия совершенно безопасная. Но это не совсем так. Во время проявления аллергии у человека появляется раздражительность, быстрая утомляемость, а также снижение иммунитета.
Часто у детей после прошедшего заболевания, поражающего дыхательные пути, проявляется кашель после бега или находясь в положении лежа. Такой синдром называется остаточный кашель. Это связано с большим количеством накопившейся слизи в носоглотке, такой кашель вовсе не заразен.
Так устроена детская физиология, что на время болезни миндалины, аденоиды и лимфатические узлы увеличиваются в размерах и не сразу после излечения становятся прежними. Для этого им нужно большое количество времени. Поэтому услышав покашливание от постороннего ребенка, можно относиться спокойно.
Исключением является приступообразный сухой кашель, кашель с рвотными позывами и с обильным выделением слизи.
Если в детский сад ходит кашляющий ребенок, но он находится под наблюдением лечащего врача, значит он здоров. Доктор никогда не отпустит в детский коллектив зараженных детей. Ребенок может сильно кашлять при хронических либо генетических не заразных заболеваниях.
Наиболее заразными считаются те люди, у которых болезнь только начинает прогрессировать. Таких людей можно найти:
- в общественном транспорте;
- на работе;
- в супермаркете;
- в детском саду;
- в школе.
Стоит больному взрослому или ребенку кашлянуть, как тут же инфекция распространиться по воздуху, заражая окружающих. Сидя возле открытой форточки, невозможно заразиться кашлем. Вирусы никак не залетят в открытую форточку. Хотя врачи убеждают в том, что переохладившись у окна, можно заболеть даже гриппом.
Самый главный источник болезни — это непосредственно сам зараженный человек. Когда больной чихает или кашляет, с его рта вылетают микробы, которые садятся на слизистые здорового, а также на предметы быта, находящиеся на небольшом расстоянии. Если на дверных ручках автобуса, метро, трамвая уже имеются микробы, достаточно взяться за них голыми руками и потереть глаза.
Сильное стрессовое перенапряжение влияет на состояние организма. Следовательно, чем больше человек нервничает, тем выше шанс впустить в себя инфекцию.
Так получается, что дети болеют простудными заболеваниями чаще, чем пожилые люди. У стариков болезнь наступает редко в связи с тем, что с каждой последующей болезнью вырабатываются антитела, что способствует устойчивость к бактериям.
В общественном транспорте легко заразиться кашлем, постояв спиной к носителю микробов. Хотя легче всего это сделать дома, например, от ребенка к маме или папе и наоборот.
Если кашляют собственные дети, родители впадают в панику, не понимая, откуда взялся кашель и как его лечить. Выясним, чем можно помочь крохе. Задача родителей – спокойно себя вести, не показывая ребенку свой страх. Ко всему этому, помимо основного лечения, можно облегчить состояние малыша:
- обильным питьем;
- прохладным свежим воздухом;
- полноценным сном;
- частыми прогулками.
Остающийся кашель можно вылечить с помощью прогулок на свежем воздухе. Когда ребенок гуляет, у него поднимается настроение, к тому же во время игр малыш отвлекается и меньше заостряет на этом внимание. Главное, первая прогулка во время болезни не должна превышать 30 минут, поскольку организм ослаблен. Для прогулок нужно выбирать хорошую погоду, нельзя выходить в сильный снегопад, мороз, а также в дождь. Прогулка должна проходить вдали он запыленных и загазованных улиц, лучшее место для этого – парки, аллеи.
О подходах в лечении кашля пойдет речь в видео:
источник
Вам говорят так потому что очень многие врут, прикрываются этим остаточным или аллергическим кашлем, а в итоге всю группу заражают. У нас так много раз уже было. Одна мама долго врала так, потом призналась, что ребенка просто некуда девать. В итоге пневмонию в больнице они лечили…
Лесом слать слишком бдительных мам. Вам врач разрешил? На этом все. У старший из-за аденоидов регулярно подкашливает — слизь собирается, стекает и он ее выкашливает. Чем суше воздух, тем больше кашляет. И что мне теперь его в сад не водить?
это обычный физиологический кашель, правильно, вам врач объяснил
В окружении каждого всегда можно найти несколько человек болевших бронхитом, поэтому лучше заранее узнать, как передается бронхит, можно ли такого больного навещать, или лучше избегать тесных контактов.
Многие говорят о том, что бронхит – это просто воспаление бронхов, а воспаление в принципе не может быть заразным. С этим утверждением можно согласиться только частично. Ведь существует несколько видов бронхита, в зависимости от причин, которые их вызвали. Так бронхит может быть:
— вызванный химическими веществами и пр.
Понятно, что бронхит на фоне бронхиальной астмы не представляет угрозы для окружающих. Также не заразен он будет, если его развитие спровоцировали аллергические реакции или воздействие химических веществ, которые могли осесть на бронхах, вызвав тем самым их воспаление.
Но, как правило, все аллергики знают об особенностях своего организма, а получить бронхит вследствие воздействия химических веществ очень сложно. Поэтому вопрос о заразности этого заболевания возникает обычно по отношению к обычным вирусным и бактериальным бронхитам.
Бронхит, как и другие вирусные заболевания дыхательных путей, передается при близком контакте. При этом совсем не обязательно с больным человеком целоваться. Даже одного чихания будет достаточно для того, чтобы в воздух попало огромное количество невидимых глазу частичек инфицированной слизи и слюны. Вдыхание этих частичек и является причиной заражения.
При этом прикрывать нос и рот при чихании платочком будет абсолютно неэффективно. Ведь даже при обычном разговоре выделяется достаточное для заражения количество микроорганизмов, а пористая ткань салфетки или платка не станет для них препятствием.
Отличить вирусный бронхит от другого достаточно просто. Если бронхит инфекционный, то у больного обязательно повысится температура тела. Протекает это заболевание тяжело, так как обычно возникает уже на фоне ослабленного иммунитета. Часто бронхит возникает как осложнение предшествующих болезней: различных простуд или гриппа, других заболеваний дыхательных путей.
Конечно, для того, чтобы заразиться, надо иметь ослабленный иммунитет. Поэтому, зачастую для здоровых людей, контакты с больными бронхитом не имеют никаких негативных последствий.
В свете этого, становится понятно, что для предупреждения заболевания необходимо выполнять все меры профилактики: укреплять иммунитет всевозможными способами, чаще проветривать помещение и делать влажную уборку в помещениях, где бывает больной с обеззараживающими растворами.
бронхит — это уже как следствие простудного заболевания (а оно может быть вызвано чем угодно, в том числе и вирусом).
Маску одеваете и в путь, я переболела бронхитом недавно, никого не заразила
источник
Добрый день! У нас ситуация следующая: Мы находимся на больничном с понедельника. У дочки острая инфекция верхних дыхательных путей, а именно: кашель, насморк, красное горло. Лечимся. В субботу была температура 38,4, в воскресенье 37,8. В понедельник температуры не было. Мы пошли к дежурному врачу в поликлинику за больничным, отстояли там очередь (было 10 человек детей, все с болячками), ну она с ними побегала, поиграла)) Я уводила ее пару раз на улицу, чтоб не заражаться. Ок, получили. Дочка у меня, не смотря на болезнь, активная, подвижная, любит гулять, просится на прогулки. Во вторник был прохладный ветер, ну мы оделись по погоде и где-то в 11:30 утра вышли на прогулку, солнечно. Встртили одну нашу знакомую девочку и её бабушку (бабушка с внучкой, в соседнем подъезде живут). Ну перекинулись парой фраз «Здравствуйте, как дела, вот так и так, мы на больничном, рассказала все». Она: «Вы еще и гуляете?» Я говорю: «Ну, мол, вышли на пол часика, да» Она: «Лучше дома посидеть пару дней, надо поберечься». Я думаю, блин, сейчас же вроде не зима. Нет ледяного ветра, нет дождя, хорошая погода. Чего дома-то сидеть? В мультики пялиться? Я ей ничего не ответила, но сама думаю: если просидеть 2 дня дома подвижному ребенку, можно чокнуться. Не, если бы была температура у нее или был бы дождь — другое дело. Но так… чего дома сидеть? А вы как считаете?
Сегодня пошли гулять во двор на площадку. Погодка — отменная! Солнце, ветерок прохладный лишь слегка, шапку и куртку сняли — можно ужариться в них! Бабье лето. Встречаем ту же девочку, только теперь с ней гуляет её прабабушка! Снова завязался разговор. И снова я говорю — вот, мы, мол, на больничном. Рассказываю, что у нас. Тут прабабушка и говорит девочке: «Отойди от нее (моей дочки), а то она кашляет, заразишься!» А мне говорит: «Ой, да, тут все выходят гулять с болячками, столько детей, все друг друга позаражают, наш вот внук тоже болел 2 недели, кашель был!» Я говорю дочке, мол, пойдем, в песочницу, куличи полепим (пытаюсь ее увести, а то ж мы заразные)). А она говорит: «Ой, зачем вам эта песочница?! Она уже большая девочка, 3 года. А в песочнице одна зараза. Туда собаки писают, там дети больные играют, там столько заразы!» Я опешила. Бормоча что-то, уходим на другой конец площадки.
источник
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.91% вопросов.
источник
Принято считать, что человек с насморком и кашлем может передать болезнь окружающим. Да, если дело касается гриппа или ОРВИ, вероятность инфицирования есть и довольно высокая. Но заразна ли простуда? Нужно ли болеющему некоторое время побыть в изоляции или можно смело контактировать с людьми?
В классическом толковании простуда – это болезнь, вызванная охлаждением организма. То есть, человек замерз, а впоследствии у него появилось недомогание, насморк, першение в горле, возможно, температура. Причиной такого состояния является снижение иммунитета и активизация собственной условно-патогенной микрофлоры. Которая, кстати, имеется абсолютно у каждого.
Опасен ли больной простудой для окружающих? Нет, если только иммунитет у этих людей не ослаблен или они не находятся в группе риска.
Другой вопрос, что в народе любое недомогание, протекающее с насморком, температурой и кашлем принято называть по-умному – простудное заболевание. В эту категорию нередко попадают ОРВИ, ангина, герпесная инфекция, даже грипп. Все перечисленные болезни имеют конкретного возбудителя, не условно-патогенного, а достаточно заразного. Одни недуги передаются быстрее, а иммунитет перед ними практически бессилен. Например, грипп. Другие цепляются только к ослабленным людям.
Вообще, если углубляться в тему заразности, то таковым является каждый человек. Ученые утверждают, что организм взрослого населяет порядка 100 триллионов одноклеточных. Более половины из них являются болезнетворными. Однако при обычных условиях они не причиняют нам вреда. Более того, без бактерий существование человека невозможно в принципе.
Даже с учетом того, что человек заразен при простуде лишь относительно, передать болезнь он может только на первых порах, когда происходит интенсивное выделение слизи, наблюдается кашель. На 2–7 день иммунитет подавляет активность патогенных микроорганизмов. Те есть, после исчезновения острых симптомов простуда перестает быть заразной.
Остаточные явления не несут угрозу. Больной может еще долго высмаркиваться по утрам, откашливаться до 5 раз в день. Таким образом происходит обновление слизистых, из организма удаляются отмершие клетки, которые ранее подверглись инфицированию и были уничтожены иммунными силами.
При этом нельзя забывать, что обычная простуда может развиться в ОРВИ, фарингит, ангину, другие болезни дыхательных путей. К ослабленному человеку легко цепляется инфекция. В этом случае заразный период увеличивается. Согласно таблице доктора Комаровского, ОРВИ: риновирусы, грипп, парагрипп, паракоклюш, аденовирусы, реовирусы, респираторно-синтициальные вирусы могут передаваться. Существуют следующие закономерности протекания рассматриваемых респираторных заболеваний:
- инкубационный период от нескольких часов до 15 дней – больной не заразен;
- инкубационный период за 1–2 дня до первых жалоб – заразен;
- время болезни (до 10 дней) – заразен;
- после исчезновения жалоб (до 3 недель, более 50 дней – в зависимости от возбудителя) – заразный период.
Наиболее опасно простудное заболевание за 1–2 дня до появления симптомов и несколько суток после. В этот промежуток времени вирулентность вирусов максимально высока.
Как уже было отмечено выше, простуда цепляется к ослабленным людям. В группе риска находятся следующие категории населения.
1. Беременные женщины. Гормональная перестройка, изменения в организме, связанные с развитием плода, влекут за собой ослабление иммунитета. Самым опасным в плане заражения считается первый триместр.
2. Новорожденные и младенцы до 6 месяцев. Наиболее уязвимая группа, у которой отсутствует собственный иммунитет. Защита от бактерий и вирусов обеспечивается преимущественно материнскими антителами, попадающими младенцу через молоко.
3. Дети до 5 лет. Примерно до этого возраста у малышей усиленно формируется иммунитет, который помогает противостоять болезнетворным микроорганизмам.
4. Лица, имеющие серьезные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек, других систем и органов. Любые существенные отклонения в работе организма негативно влияют на иммунную систему и повышают риск заражения.
5. Пожилые старше 60 лет. Как правило, в этом возрасте у человека уже имеются хронические заболевания. По этой причине легче цепляются болезни, протекают тяжелее, чем в молодости.
6. Люди с ослабленным иммунитетом. К уменьшению защитных сил может привести любое недавно перенесенное заболевание, плохое питание, стресс. Нарушение иммунного статуса вызывают хронические гепатиты, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования. Кроме того, существует врожденный синдром первичного иммунодефицита, обусловленный генетическими отклонениями.
Простуда – результат воздействия холода. То есть, первым основанием подозревать это патологическое состояние является стрессовый для организма внешний фактор. Оно может возникнуть от переохлаждения, сквозняка, употребления холодных напитков, реже от перегрева. При этом симптоматика будет слабо выражена. Обычная простуда протекает без температуры либо с незначительным ее повышением, слабостью, вялостью, насморком, першением в горле, кашлем.
Какие симптомы опровергают диагноз «простуда»:
- резкое начало болезни, без перемерзания или иных стрессовых факторов;
- высокая температура тела;
- сильная заложенность носа, обильная или гнойная ринорея (насморк);
- наличие высыпаний на теле, слизистых оболочках горла, рта;
- сухой, надсадный кашель;
- боль в груди;
- диарея, рвота.
При таких жалобах рекомендуется обратиться к врачу. Окружение больного, чтобы не заразиться, может начать прием противовирусных средств.
Профилактика простудных болезней имеет огромное значение, особенно в осенне-весенний сезон. Чтобы предотвратить заражение близких, а также не заболеть самому, следует придерживаться стандартных правил.
1. Соблюдать личную гигиену. Руки лучше мыть с бактерицидным мылом. Кроме того, нужно стараться не подносить их к носу или рту.
2. Надевать марлевую повязку при близком контакте с другими людьми (для болеющих).
3. Правильно питаться, ежедневно употреблять в пищу сезонные овощи и фрукты.
4. Есть лук, чеснок – они убивают патогенную микрофлору, стимулируют кровообращение и повышают иммунитет.
5. По приходу с улицы сразу переодеваться в домашнюю одежду.
6. Регулярно менять постельное белье, проветривать помещение и проводить влажную уборку.
7. При риске заражения, а также самому заболевшему, стоит несколько раз в день осуществлять гигиену полости носа – орошать слизистую аэрозолями с морской водой или делать промывания физраствором.
8. Соблюдать режим сна и отдыха, исключить переживания. Стрессовые ситуации и хроническая усталость крайне негативно влияют на иммунитет.
9. Закаливаться, одеваться согласно погоде, проявлять физическую активность.
Нельзя точно сказать, сколько дней заразна простуда. Если заболевание вызвано вирусами, то оно может передаваться и до появления первых жалоб и после полного выздоровления. Болезнь, вызванная собственной условно-патогенной микрофлорой на фоне ослабления организма, как правило, не заразна. Исключение составляют те случаи, когда с больным контактирует лицо из группы риска.
источник
Собственно, вопрос уже сформулирован. Повели бы Вы в гости своего ребёнка в дом, где ребёнок несколько дней назад температурил, а последние дни температура в норме, но есть кашель. Не криминальный, но всё же. Насморка, говорят, нет.
Опасно это или нет? Вроде и не ехать как бы нельзя (семейный праздник), а боязно:005:
но кашель-то остался. Можно заразиться как раз воздушно-капельным путем ( Риск есть, определенно. Своего бы не повела. Но все очень индевидуально. Если решите пойти- оксолиновой мазью не забудьте намазать носик, а после можно что-то гомеопатическое дать, для профилактики:)
А Вы в садик ребенка водите , где , как правило ,всегда один или несколько детей кашляет?
Но эти дети хотя бы выписаны в сад, откровенно кашляющих не водят.
А тут не знаю, что и делать. Вроде договорённость уже есть, и не прийти не удобно, да и хотелось бы, в общем-то, прийти.
Сижу мучаюсь, что людям отвечать:(
Но эти дети хотя бы выписаны в сад, откровенно кашляющих не водят.
А тут не знаю, что и делать. Вроде договорённость уже есть, и не прийти не удобно, да и хотелось бы, в общем-то, прийти.
Сижу мучаюсь, что людям отвечать:(
Дак придите без ребенка ,если этот визит так важен;)
Если всего несколько дней назад была температура, а сейчас кашель, но нет соплей, то ни за что бы не поехала. думайте о своём ребёнке, а не о том удобно или нет, праздники впереди, хорошо Вам будет, если Вы доставите удовольствие другим, а Вам ребёночек свалится с температурой? у меня было уже много ситуаций когда приходилось отказываться от гостей и праздников в последние моменты, и ни капли не стыдно было, это у меня муж такой: мы же обещали, мы же договорились, ну и что, а мне здоровье моего ребёнка важнее!
Да мне тоже здоровье ребёнка важнее, и тоже очень часто остаюсь вообще без праздников.
Значит, и этот в пролёте:(
ну да ладно.
Просто хотела узнать, как другие в таких ситуациях поступают — а вдруг такое не заразно, а я парюсь:008:
А я считаю, если бояться, то в сезон ОРВИ вообще нельзя ходить ни на елку, ни в гости, да и вообще из дома выходить опасно. Я капаю ребенку интерферон и мазь оксолиновую в нос — пока (ттт) все нормально, хотя я лично недавно подцепила вирус, болею вот уже пятый день. Правда, я сократила с ней контакты — не сплю рядом и меньше обнимаюсь. А в гостях ведь они наверное тоже особенно обниматься не будут. Надо просто принимать предохранительные меры, иначе придется провести праздники, скучая у телевизора, как будто вы уже заболели. Так какая разница — заболел ребенок — дома сидит, не заболел — все равно дома сидит. Так хоть куда-то сходите:))
ЗЫ: можете попросить тому ребенку, с кашлем, маску надеть (если он не очень маленький).
гыыыы а самим противогаз одеть и вперед на праздник:046:.Думаете тому ребенку захочется одевать маску потому что видите ли кому то хочется в гости к ним идти?
ЗЫ: можете попросить тому ребенку, с кашлем, маску надеть (если он не очень маленький).
Вообще-то, маску надевает тот, кто не хочет заразиться
источник
Многие мамы и папы детей на грудном вскармливании ошибочно полагают, что им не страшны инфекционные заболевания. Как бы ни так, грудные дети очень даже болеют. К сожалению, заболеть при личном контакте очень просто, несмотря на защиту материнских антител.
Очень хочется уберечь маленького ребенка от любого недуга. Без сомнения, инфекционные заболевания менее страшны для ребенка на грудном вскармливании. В первые полгода жизни он находится под защитой материнских антител, которые регулярно поступают вместе с грудным молоком.
Нет, мы не противоречим сами себе. Риск заболеть присутствует, но он значительно меньше. Кроме того, течение заболевания происходит в более легкой форме, чем у детей-искусственников.
Насыщая детский организм грудным молоком, мама оказывает неоценимую помощь его организму в борьбе с вирусами и бактериями. Кроме того – это отличная профилактика обезвоживания во время болезни, которое чревато тяжелейшими осложнениями.
Дети, начиная с самого раннего возраста находятся в постоянном контакте с окружающими людьми: мама, папа, старший брат или сестра, няньки. Каждый из которых может оказаться потенциальным или реальным переносчиком инфекции.
На практике источником распространения инфекции в семье может оказаться старший ребенок, который посещает детсад или папа, будучи в силу своей занятости в постоянном контакте с множеством людей.
Инфекционные заболевания опасны для детей любого возраста, в том числе и для новорожденных на грудном вскармливании, это нужно понять. Дети могут заразиться инфекцией если находились в непосредственном контакте с переносчиком или же бытовым путем, через не мытые руки людей, которые ухаживают за крохой.
Симптомы той или иной инфекции, как правило одинаковы для детей любого возраста.
Для каждого заболевания есть специфические симптомы, которые может распознать и поставить диагноз только доктор. При этом мама в состоянии самостоятельно понять тревожные признаки.
- Повышенная температура тела.
- Беспокойство, плаксивость.
- Плохой сон.
- Отказ от еды, в первые сутки малыш может не воспринимать пищу.
- Понос.
- Рвота.
- Слезоточивость, выделения из носа.
Все эти симптомы с большей долей вероятности свидетельствуют о наличии определенного инфекционного заболевания. Заметив у грудного ребенка один или несколько тревожных признаков следует незамедлительно обратиться к доктору.
Схему лечения грудных детей расписывает лечащий доктор после диагностики заболевания. От взрослых требуется точное соблюдение рекомендаций врача и применения назначенных медпрепаратов.
Скорее всего педиатр объяснит общие принципы ухода за ребенком, который заболел. Заключаются они в следующем:
- Регулярные проветривания помещения.
- Соблюдение питьевого режима. Больной ребенок не должен испытывать дефицита жидкости. Это опасно серьезными осложнениями, такими как воспаление легких и т.п.
- Температура воздуха в комнате, где находится малыш, который заболел ОРВИ и температурит не должна превышать 19 градусов. При этом кроха не мерзнет, его нужно адекватно одеть.
- Детей на грудном вскармливании нужно кормить по требованию. Питание более старших ребятишек организовывается соответственно аппетиту. То есть, если малыш не хочет, заставлять его не нужно.
Если в доме где есть грудничок заболел старший детеныш или же папа начал кашлять мама тут же должна предпринять соответствующие меры карантина. Что бы не заболел маленький ребенок, помогут некоторые меры профилактики.
- Изолировать переносчика заболевания. Если есть возможность, то на какое-то время больной член семьи «переезжает» в отдельную комнату.
- Во всем доме или квартире необходимо регулярно проветривать.
- Генеральная уборка должна проводиться минимум 2 раза в день. Это значительно снизит риск распространения заболевания, передающегося воздушно-капельным путем. При этом не забывайте использовать разные тряпки для уборки в доме и «лазарете».
- Чтобы не заболеть, необходимо регулярно промывать носовые ходы ребенка солевым раствором.
- Помимо прочего, необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе всех здоровых членов семьи. Малышу, который заболел, так же необходимо гулять, если температура тела в течении суток не повышалась, при условии оптимальных погодных условий.
- Защитить от ОРВИ детей раннего возраста можно если больной человек будет носить ватно-марлевую повязку, регулярно мыть руки с мылом во время контакта с ребенком.
Родители должны понимать, что дети болеют и это нормально. Инфекционные заболевания очень легко передаются, и соответственно любой ребенок может заразиться, если находился в контакте с больным. Нет человека, который не болел бы в своей жизни ОРВИ или ОРЗ, и без преувеличения будет сказано, что их симптомы известны каждой маме.
Важно понять, что с помощью мед препаратов, которые продаются в любой аптеке можно лишь облегчить или устранить симптомы у больного ребенка. При это излечение происходит за счет ресурсов организма. Иммунная система вырабатывает антитела к вирусу или инфекции, таким образом и наступает выздоровление.
Помочь малышу раннего возраста нужно обязательно, облегчив такие симптомы как заложенность носа, высокая температура тела более 38 градусов.
Устранить неприятные симптомы можно с помощью лекарств, которые назначит доктор после осмотра. Для детей разного возраста допустимы к применению определенные категории медикаментов.
Высокая температура, заложенный носик и досаждающий кашель наиболее неприятные симптомы ОРВИ, которые мешают детке спать нужно устранить в первую очередь. В порыве, как можно быстрее облегчить состояние крохи не пренебрегайте правилами осторожности по применению лекарств, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Многие жаропонижающие средства дозволены с 3 месячного возраста. Кроме того, не спешить прибегать к рецептам народной медицины, дабы не добавить симптомы аллергии к общей картине.
При лечении детей строго придерживайтесь рекомендаций опытного врача.
Следует так же заметить, что снижать температуру необходимо если она превышает отметку 38 на ртутном термометре. Однако, если есть индивидуальные особенности, при которых нельзя допускать повышения температуры (судороги и т.п.), меры нужно принимать незамедлительно!
Если заболела мама, ситуация усложняется тем, что она может заразить кроху, ведь она как никто другой находится рядом с малышом 24 часа в сутки.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, ни в коем случае не стоит прекращать кормления при ОРВИ и большинства кишечных инфекций. Ведь риск заражения достаточно велик. А вместе с грудным молоком ребенок получает не только вирус или инфекцию, а и антитела, которые вырабатывает иммунная система его мамы.
Грудное вскармливание – наилучшая поддержка организма детей.
Детский организм так же, как и взрослого человека способен самостоятельно преодолеть инфекции. Однако, важно понять, что существуют определенные болезни, течение которых проходит крайне тяжело и чревато самыми ужасными последствиями. Именно поэтому современная медицина рекомендует родителям не пренебрегать профилактическими прививками.
Согласно календарю вакцинации детей, для каждого возраста прописана своя инъекция вакцины. Малыши растут. Соответственно возможности детей увеличиваются, расширяется круг общения.
Когда старший ребенок в семье каждый день ходит в детский сад, родители должны быть на чеку, ведь он может принести в дом совершенно любую инфекцию.
Профилактические прививки могут избавить от множества проблем со здоровьем детей разного возраста.
источник
Но, может, кому-то и пригодится, поэтому открытый пост. За пост спасибо одной маме-фельдшеру из Страны Мам.
Все острые заболевания органов дыхания — в народе ОРЗ — бывают бактериальной или вирусной природы. Вирусная инфекция, или ОРВИ, вызывается несколькими типами вирусов, например риновирус, аденовирус, парагрипп и грипп. Грипп обычно обособляют от стандартных ОРВИ, т. к. течение у него намного более тяжёлое и осложнения бывают страшны.
Итак, в чём их принципиальная разница для родителей?
Перво-наперво. Респираторная вирусная инфекция НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками. Это пишу для любителей «подавать амоксиклавчик и сумамедик, как только 37.5 поднимается»
Краткий экскурс в микробиологию и вирусологию.
Вирус – не клетка. Это так называемая внеклеточная форма жизни, которая размножается путём внедрения в клетку носителя и начинает синтезировать свои белкИ.
Бактерия – одноклеточный организм. Размножается делением.
Как действует антибиотик на бактерию: он препятствует размножению бактерий, либо нарушает их оболочку и структуру. В зависимости от этого есть антибиотики-бактерициды – убивающие, и антибиотики-бактериостатики – останавливающие рост и размножение.
Как действует антибиотик на вирус: да никак.
Вирус и бактерия различаются размерами. Вирус в тысячи раз меньше бактерий (это к вопросу о ношении маски в период эпидемий)
Следовательно, антибиотиком пытаться лечить вирусную инфекцию – это гиблое и неблагодарное дело. Мало того, что пользы по нулям, так ещё и развивается резистентность (устойчивость и бесполезность применения) к определённым антибиотикам.
Второе. Когда и как понять, какой тип инфекции у ребёнка?
Начало всех ОРЗ, как правило, вирусное. Это прозрачное отделяемое из носа, чихание, сухой першащий кашель (редко – лающий, не путать с ларингитом и ложным крупом), температура чаще всего субфебрильная (примерно до 37,5-37,8), реже выше 38, покраснение горла и боль при глотании. При всём при этом у ребёнка неважное и плохое самочувствие, т. е. температура вроде невысокая, но ребёнок вял и капризен – это так называемая инфекционная интоксикация.
Если ОРЗ бактериальное – то температура высокая и есть признаки лихорадки по часам. То есть, в определённое время дня (после обеда, вечером) температура повышена в течение нескольких дней. При всём при этом при довольно высокой температуре ребёнок бодр, может скакать, играть и проч. Бактериальные осложнения вирусной инфекции чаще всего возникают у детей или у людей с пониженным иммунитетом. Если имелся кашель в начале болезни – то при бактер. осложнении возникает и откашливается мокрота. Если было отделяемое из носа прозрачное и беловатое – то становится зелёным, жёлтым. Все эти проявления – явные и 100% симптомы того, что к вирусу присоседилась бактерия.
Что по анализам. Общий анализ крови (ОАК). Это самый простой способ определить, какой тип инфекции. Врач сам увидит, но если кратенько – то при вирусе лейкоциты норма/незначительно выше/незначительно ниже. По лейкоцитарной формуле вирус выдают лимфоциты, моноциты – их повышенное значение. А вот нейтрофилы понижены.
При бактериальной инфекции лейкоциты сразу и заметно повышены. И, в отличие от вируса, нейтрофилы тоже (а вот лимфоциты понижены).
Оговорка: это всё при острых заболеваниях. При хронических картина может быть другой.
Если долго держится и плохо сбивается повышенная температура (более 3х дней) — это тоже признак осложнения вирусной инф-ции бактериальной составляющей.
И третье. На десерт. Как же лечить это задолбавший всех вирус?
А никак. Чего его лечить – он здоров источник