Бронхит с хрипами и температурой у ребенка в год

Бронхит – это респираторное заболевание, у которого могут быть опасные осложнения. У родителей возникает множество вопросов по поводу терапии этой болезни: в каких случаях применяются антибиотики и можно ли вылечить ребенка с помощью ингаляций и согревающих процедур. Состояние малыша может резко ухудшиться, все зависит от формы заболевания и возраста. Поэтому домашнее лечение необходимо всегда согласовывать с врачом. Чтобы ускорить выздоровление, надо поддерживать в комнате оптимальную влажность и температуру.

Содержание:

  • Что такое бронхит. Виды заболевания
  • Причины возникновения заболевания
  • Симптомы бронхита различных типов
    • Типы острого бронхита
    • Симптомы простого бронхита
    • Симптомы обструктивного бронхита
    • Признаки бронхиолита
  • Протекание бронхита у малышей разного возраста
  • Диагностика бронхита
  • Лечение бронхита
    • Медикаменты, назначаемые детям при бронхите
    • Применение народных способов при бронхите

Так называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет инфекционную и аллергическую природу. Нередко воспалительный процесс появляется на фоне простуды и гриппа. Чаще всего инфекционным бронхитом дети заболевают в холодное время года, когда иммунная защита организма слабеет.

Инфекция попадает в организм ребенка извне при вдыхании зараженного воздуха. Возможна также активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, чему способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета.

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды бронхита:

  1. Бактериальный. Его возбудителями являются такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная и коклюшная палочки, хламидии, микоплазмы.
  2. Вирусный. Возникает из-за проникновения в бронхи вирусов гриппа, а также аденовирусов.
  3. Аллергический. Он возникает при раздражении бронхов химическими веществами, пылью или пыльцой растений, частичками шерсти животных.

Инфекционные виды заразны. Когда больной чихает или кашляет, инфекция распространяется на 10 м вокруг.

При грудном вскармливании у ребенка имеется пассивный иммунитет, то есть с молоком матери он получает защитные антитела к инфекциям. Поэтому малыши в возрасте до 1 года болеют бронхитом лишь в тех случаях, когда у них имеются отклонения в развитии органов дыхания, они родились недоношенными или организм ослаблен другими заболеваниями.

Развитие инфекции в бронхах происходит тогда, когда слизь, образовавшаяся в них в результате раздражения и воспаления слизистой, подсыхает, перекрывая дыхательные ходы. В этом случае нарушается вентиляция этих органов.

Причинами заболевания детей бронхитом являются:

  • проникновение вирусов и бактерий в бронхи с воздухом, во время пребывания в контакте с больным человеком;
  • попадание инфекции в дыхательные пути при облизывании игрушек и других предметов, которые малыш тянет в рот;
  • заражение паразитами, попадание инфекции в бронхи через кровь;
  • врожденные пороки развития органов дыхательной системы, приводящие к застою мокроты, возникновению хронических воспалительных процессов;
  • пребывание в прокуренном помещении или вдыхание паров бензина, растворителей или других химических веществ;
  • попадание в дыхательные пути раздражающих частиц (растительной пыльцы, тополиного пуха, шерсти) или контакт с веществами, имеющими резкий запах (стиральным порошком, косметическими средствами).

Если лечение бронхита у детей не проведено своевременно или оказалось неэффективным, то заболевание из острой формы переходит в хроническую. При этом оно длится годами, с периодическими рецидивами. Наиболее часто рецидивирующий бронхит возникает у детей 4-7 лет. Заболевание повторяется 3-4 раза в год после простуды, примерно в течение 2 лет. Приступов бронхоспазма при этом не бывает.

Вероятность возникновения осложненного заболевания повышается при наличии у ребенка воспаления аденоидов или хронического тонзиллита. Факторами, способствующими возникновению бронхита у грудного ребенка, являются раннее отлучение от груди, неподходящие санитарно-бытовые условия, наличие в доме курильщиков.

Устройство дыхательной системы у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы у них более узкие, благодаря чему возможно их быстрое перекрывание при возникновении отека слизистой. Врожденные пороки развития легких или бронхов проявляются сильнее у грудных малышей. После 1-1.5 лет отклонения зачастую исчезают.

Иммунитет у детей находится в стадии развития, восприимчивость к инфекциям у них повышена. Дыхательные мышцы слабее, за счет чего вентиляция дыхательных органов хуже, чем у взрослых. К тому же объем легких у детей меньше, что способствует ускоренному распространению возбудителей заболевания.

У детей недостаточно развита терморегуляция организма. Они быстрее перегреваются, легче простывают.

Примечание: Особенно быстро спазм и отек бронхов (обструкция) развивается у грудных детей. Возникающая нехватка кислорода опасна для жизни.

Существуют следующие разновидности острого заболевания:

  1. Простой бронхит. Проявления наиболее легкие. Симптомов нехватки воздуха не бывает.
  2. Обструктивный бронхит. Тяжелое и опасное состояние, при котором возможно возникновение дыхательной недостаточности.
  3. Бронхиолит. Происходит воспаление бронхиол (бронхиальных трубочек диаметром 1 мм, расположенных в области перехода в легкие). Это ведет к закупорке легочных сосудов, возникновению заболеваний сердца.

Бронхит любого типа начинается с появления признаков простуды, которые затем приобретают характерные особенности воспалительного процесса.

На фоне простуды у ребенка наблюдается общая слабость, головная боль, сильный сухой кашель до 7 дней. Пересыхание слизи приводит к появлению сипения в бронхах. Если воспаление поразило также гортань, то появляется лающий кашель. Происходит повышение температуры до 37°-38° (в зависимости от тяжести заболевания). Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Появляются булькающие хрипы. Если отхождение мокроты происходит нормально, то состояние ребенка значительно улучшается. Болезнь в такой форме может продолжаться в течение 1-3 недель. Тяжесть проявлений зависит от возраста малыша, его физического развития, общего состояния здоровья.

Если болезнь запустить, то у ребенка возникают такие осложнения, как бронхиолит и пневмония. Иногда заболевание, возникающее в вирусной форме, протекает не совсем обычно. После того как вирус погибает (примерно через неделю), ребенку становится лучше, но затем состояние его резко ухудшается: поднимается температура, усиливается кашель, головная боль. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, требуется срочное лечение антибиотиками.

Инфекционный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Одним из признаков заболевания становится покраснение глаз из-за воспаления слизистой оболочки (конъюнктивит).

Признаки обструкции чаще всего появляются у детей младше 3-4 лет. Обычно они возникают при вирусной или аллергической форме заболевания. Основными признаками обструктивного бронхита являются шумное хриплое дыхание с удлиненным выдохом, приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, втяжение межреберных мышц на вдохе, вздутие грудной клетки.

При такой форме заболевания температура тела у ребенка не повышается. Обструктивный бронхит может возникнуть внезапно после того, как малыш поиграл с домашним животным (например, в гостях) или надышался краской во время ремонта.

Признаки обструкции иногда появляются примерно на 4 день заболевания гриппом или ОРЗ. Характерными являются приступы сухого кашля, не приносящего облегчения. В легких прослушиваются свистящие хрипы.

До 4 лет возможны рецидивы заболевания, затем приступы чаще всего прекращаются.

Примечание: От бронхиальной астмы обструктивный бронхит отличается тем, что симптомы дыхательной недостаточности развиваются медленно, в то время как при астме ребенок начинает задыхаться внезапно.

Часто повторяющийся обструктивный процесс любого происхождения может перейти в бронхиальную астму.

Основным признаком воспаления бронхиол является одышка. Вначале она возникает у ребенка, если он активно двигается, но со временем появляется и в состоянии покоя. Во время вдоха можно услышать характерное сипение. При прослушивании врач слышит хрипы в нижней части бронхов.

Как правило, при бронхиолите температура повышается до 38°-39°. Ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Грудная клетка и плечи приподнимаются. Лицо отекает, появляется синева. Непрекращающийся кашель со скудной мокротой не дает облегчения, вызывая боли в груди. Проявлениями этого состояния являются также сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Бронхит после простуды у ребенка – это нередкое явление. Иногда он протекает легко, без повышения температуры и проявляется только кашлем. В осложненных случаях температура бывает высокой, возникают спазмы бронхов и удушье.

Начинается болезнь обычно с сухого кашля. Постепенно в бронхах скапливается мокрота, которая становится слизисто-гнойной. Появляются хрипы, их можно считать признаками перехода болезни в стадию выздоровления. В этот момент важно облегчить выведение мокроты наружу, очистку бронхов от инфекции. Детям постарше это сделать легче, так как они уже понимают, что нужно откашливаться и выплевывать мокроту.

Маленькому ребенку не всегда удается сделать это самостоятельно. Родители могут ему помочь, например, перевернув его на другой бочок. При этом мокрота перемещается по стенкам бронхов, вызывая их раздражение и возникновение кашля.

У грудных детей из-за трудностей с отхождением слизи из бронхов и ее застоя чаще основными признаками являются приступы сильного кашля с одышкой. В возрасте 2-6 месяцев заболевание, как правило, возникает в форме бронхиолита.

Обычно выздоровление после неосложненного бронхита наступает через 7-8 дней. Если бронхит осложняется обструкцией, то он может проявляться в течение нескольких недель, переходить в пневмонию.

По характеру кашля и виду отделяемой мокроты врач определяет, какого типа бронхит возникает у ребенка. Мокрота белого цвета характерна для вирусного воспаления, а зеленовато-желтый оттенок у нее появляется при бактериальном воспалении бронхов. При аллергическом бронхите откашливаются комочки прозрачной слизи.

Во время осмотра и прослушивания грудной клетки определяется наличие таких симптомов бронхита у детей, как сиплое дыхание, затрудненность выдоха, вздутие грудной клетки, втягивание мышц в межреберной области.

С помощью общего анализа крови определяется количество лейкоцитов, устанавливается наличие воспалительного процесса.

При опасных осложнениях (тяжелых приступах кашля, сопровождающихся высокой температурой больше 3 дней) делается рентген легких. При этом используется оборудование с пониженной дозой радиоактивного излучения. Проводится пневмотахометрия. С помощью специального прибора исследуется проходимость дыхательных путей на вдохе и выдохе.

При наличии признаков инфекционного заболевания делается анализ мокроты для установления типа возбудителя инфекции. Для диагностирования бронхиолита у грудных детей проводят гистологическое исследование мокроты на наличие характерных вирусов, способных обитать в бронхах и легких, так называемой респираторно-синцитиальной инфекции. Важным признаком воспаления бронхов у грудного малыша является цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек), который появляется в результате сердечной и легочной недостаточности.

Для постановки диагноза имеет значение наличие характерных хрипов и одышки, а также частота и сила сердцебиений.

Сильный кашель может возникать и при других заболеваниях, таких как пневмония, ларингит, туберкулез. Его причиной может быть врожденная патология функционирования дыхательной системы, попадание инородного тела в трахею. Диагностика позволяет подтвердить наличие бронхита, назначить правильное лечение.

Прежде всего, родители должны помнить о том, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением. Как подчеркивает педиатр Е.Комаровский, маленькому ребенку при бронхите может навредить не только бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, но и неправильное применение домашних процедур.

Госпитализация проводится в тех случаях, когда острый бронхит протекает в осложненной форме (при наличии одышки, высокой температуры, затруднениях при приеме пищи и воды). В домашних условиях при лечении простого бронхита ребенок должен находиться в постели, если у него высокая температура. Как только она нормализуется, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе.

Нужно часто поить теплым чаем, компотом (потребление жидкости должно быть увеличено в 1.5 раза по сравнению с обычным). Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из бронхов. Для питья можно готовить травяные чаи (липовый, мятный). Полезно пить щелочную минеральную воду, которая поможет уменьшить вязкость мокроты. Грудного ребенка как можно чаще прикладывают к груди, дополнительно поят водой.

Тепловые процедуры (ингаляции, горчичники, ванночки для согревания ног, растирание грудной клетки) можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.

Противовирусные препараты, такие как арбидол, анаферон, гриппферон, интерферон, при остром бронхите врач назначает с учетом возраста и веса ребенка.

Антибиотики при бронхите оказывают эффективное действие только в том случае, когда заболевание имеет бактериальную природу. Их назначают, когда густая мокрота окрашена в желто-зеленый цвет, при этом наблюдается высокая температура, затрудненное дыхание, симптомы интоксикации организма (тошнота, сильная головная боль, слабость, нарушение сна). О наличии бактериального процесса можно говорить, если симптомы заболевания не ослабевают в течение 10 дней после начала противовирусного лечения. Антибиотики необходимы, если у ребенка возникает бронхиолит и существует угроза перехода его в пневмонию. Обычно детям назначаются азитромицин, зиннат, супракс, сумамед.

Средства от кашля. Применяются препараты следующих видов:

  • отхаркивающие (пертуссин, экстракт корня солодки, отвары некоторых трав);
  • средства, разжижающие мокроту, такие как бромгексин, лазолван, либексин.

Для разжижения мокроты при бронхите и кашле используют препарат Флуифорт, хорошо зарекомендовавший себя в лечении детей. Выпускается в форме сиропа, который удобно давать ребенку, а приятный вкус нравится даже малышам. Основное действующее вещество в составе сиропа — карбоцистеина лизиновая соль, она помогает разжижать и выводить мокроту из легких. Флуифорт восстанавливает структуру слизистых оболочек дыхательной системы, облегчает дыхание, значительно понижает частоту и интенсивность кашля. Действие препарата заметно уже в первый час после применения и продолжается до 8 часов. Нейтральный рН сиропа делает его полностью безопасным.

Предупреждение: Малышам до 2 лет давать отхаркивающие средства ни в коем случае нельзя. Их прием усилит приступ кашля. Разжиженная мокрота может попасть в дыхательные пути и в легкие, что приведет к еще более серьезным осложнениям.

Жаропонижающие средства. Применяются панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин в виде таблеток, суспензий, свечей – в формах, удобных для детей любого возраста.

Антигистаминные препараты (зиртек – для детей старше 6 месяцев, эриус – с 1 года, кларитин – с 2 лет). Они используются при лечении аллергического бронхита у детей.

Препараты для ингаляции. Используются при обструктивном остром бронхите. Процедуры проводятся с использованием специального ингалятора. Применяются такие средства, как сальбутамол, атровент.

В качестве дополнительных процедур назначаются массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, электрофорез). Процедуры не проводятся в период обострения болезни.

Народные лекарства на основе природных компонентов помогают облегчить состояние ребенка при бронхите, провести профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, укрепления иммунитета. Такие средства после согласования с врачом принимают в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Примечание: Известный Московский врач, главный пульмонолог России профессор Л. М. Рошаль настоятельно рекомендует при хроническом бронхите использовать «Монастырский сбор», составленный из 16 трав (шалфей, череда, полынь и другие). Травяные средства, горчица, мед и другие лекарственные компоненты, используемые в народной медицине, у многих людей вызывают аллергию. Поэтому их можно использовать не всем.

В качестве отхаркивающего средства можно применять отвар мать-и-мачехи, хорошо успокаивает кашель при простом бронхите отвар зверобоя, оказывающий бактерицидное и противовоспалительное действие. Известным лекарством от кашля при бронхите, пневмонии считается печеная редька с медом, овсяный отвар. Помогают также содовые ингаляции.

К эффективным домашним методам лечения можно отнести процедуры согревающего и отвлекающего действия (применяются ножные ванночки, горчичники, банки, согревающие компрессы на правую сторону груди).

Важнейшей мерой профилактики бронхита является своевременное лечение простуды, насморка, инфекционных заболеваний горла и верхних дыхательных путей. Ребенка необходимо закаливать, приучать к занятиям физкультурой, он должен много времени проводить на свежем воздухе. В питание круглый год необходимо добавлять витамины.

Родителям важно позаботиться о том, чтобы в квартире был всегда чистый, прохладный, достаточно влажный воздух.

источник

Одним из симптомов бронхита является температура. При каждой форме этого заболевания она повышается до определенных значений и может держаться разное количество времени. Причинами бронхита являются аллергия, бактерии или вирусы. Они вызывают воспалительный процесс в бронхах, из-за чего в них вырабатывается большое количество слизи. Ее застой и вызывает кашель и спазмы. По характеру лихорадки можно отличить тип бронхита, что необходимо для назначения адекватного лечения.

Это респираторное заболевание, которое представляет собой воспаление слизистой бронхов. Такой патологический процесс развивается в результате сужения их просвета из-за избыточного образования слизи. Часто бронхит у ребенка появляется на фоне обычной простуды или гриппа. Дети сталкиваются с такими заболеваниями в холодное время года, когда иммунитет ослабляется. С учетом причины бронхит бывает:

  • Вирусным. Самый распространенный вид, который провоцируют аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа.
  • Бактериальным. Связан с поражением дыхательных органов гемофильной и коклюшной палочкой, стафилококками, стрептококками, микоплазмами, пневмококками или хламидиями.
  • Аллергическим. Развивается в результате раздражения бронхов пылью, пыльцой растений, химическими веществами, частичками шерсти животных.

Дети до 1 года редко болеют бронхитом, поскольку они получают защитные антитела с молоком матери. Такая болезнь может возникнуть у грудничков только вследствие врожденных отклонений в развитии органов дыхания. По характеру течения бронхит бывает:

  • Острым. Эта форма чаще развивается на фоне ОРВИ. Кашель у ребенка проходит спустя 2-3 недели, после чего наступает полное выздоровление.
  • Хроническим. Протекает длительно – более 3 месяцев. Болезнь сопровождается одышкой, ночными приступами кашля из-за скопления в бронхах большого количества слизи. Хронический рецидивирующий бронхит диагностируется в возрасте 4–7 лет. Болезнь обостряется 3-4 раза в год после перенесенных простуд.

Главный признак воспаления бронхов – это кашель. В начале заболевания он сухой и изнурительный, а влажным становится на 6-7 день после появления первых симптомов. Это означает, что мокрота начала выходить из бронхов. Другие характерные признаки бронхита:

  • слабость;
  • боль в голове;
  • лающий кашель, указывающий на поражение гортани;
  • ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • озноб;
  • хрип;
  • насморк;
  • учащенное сердцебиение;
  • сипение при вдохе;
  • затрудненный выдох;
  • ломота в теле;
  • тошнота и рвота, общая апатия, отсутствие аппетита и другие признаки интоксикации;
  • температура, которая у большинства пациентов не поднимается выше 38 градусов.

В зависимости от типа заболевания температура при бронхите у детей может подниматься до определенных значений. По ним и можно заподозрить ту или иную форму недуга:

  • Острая. Сопровождается лихорадкой и температурой на уровне 37,5-38 градусов.
  • Обструктивная. Отличием этой формы является отсутствие лихорадочного состояния. Жар в 38 градусов наблюдается редко.
  • Хроническая. Температура повышается только во время обострения. Возможна лихорадка до 37,5–38 градусов.

При поражении вирусом гриппа жар держится на отметке 37,3–37,5 градусов. Отличительная черта такого бронхита – лихорадку сложно купировать. Аденовирусная инфекция сопровождается температурой выше 38 градусов. Она возрастает редко и может превышать даже значение в 40°. Перенесенная респираторная инфекция вызывает температуру при бронхите у детей на уровне 37,5–38 градусов. Бактериальная форма заболевания имеет вялотекущий характер, поэтому сопровождается субфебрилитетом в 37,2–37,5 градусов.

Если родители заметили признаки бронхита у детей без температуры, то это считается нормой только при аллергической природе заболевания. В остальных случаях такое состояние указывает на проблемы с иммунитетом. Другие причины отсутствия жара при воспалении бронхов:

  • Обструктивная форма заболевания. Часто не сопровождается лихорадкой. Яркий признаки обструкции бронхов – одышка (40–60 вдохов в минуту). Лихорадка может появиться на 3-4-е сутки после первых симптомов и держаться в течение длительного времени.
  • Хламидийная форма заболевания. Если врач диагностирует бронхит у грудничка без температуры, то причиной может выступает поражение бронхов хламидиями. Такому типу патологии более подвержены дети до 1 года. Характерный ее признак – уплотнение и болезненность лимфоузлов на шее.

Увеличение температуры – это не отдельное заболевание, а лишь симптом бронхита. Жар указывает на то, что организм сопротивляется инфекции. Это значит, что иммунная система работает нормально. При повышенной температуре бактериям и вирусами сложнее размножаться, из-за чего со временем они погибают. Кроме того, жар при заболеваниях выполняет еще ряд функций:

  • снижает сопротивляемость вирусов к применяемым лекарствам;
  • увеличивает количество антител, что ускоряет выздоровление;
  • ускоряет обмен веществ, повышая тем самым сопротивляемость организма;
  • стимулирует работу печени, которая быстрее задерживает и разрушает попавшие внутрь тела микробы;
  • увеличивает объемы мочи, что помогает вывести шлаки и токсины.

Все перечисленное актуально только для температуры, которая держится не дольше 3 дней и не превышает 38,5–39 градусов. Более сильный жар у ребенка может вызвать судороги и неврологические расстройств. В целом, механизм повышения температуры при бронхите следующий:

  1. При попадании в нижние дыхательные пути вируса или бактерии иммунная система начинает вырабатывать специальное вещество интерлейкин.
  2. Оно попадает в гипоталамус, на что мгновенно реагирует головной мозг.
  3. Вследствие этого запускается процесс выработки дополнительной энергии, а механизм теплоотдачи останавливается.
  4. Итог – повышается температура тела.

При обострении хронического бронхита повышенная температура может держаться 3–5 дней, как и при острой форме. Если причиной болезни являются инфекции, жар может сохраняться разное количество времени. Все зависит от возбудителя патологии:

  • Аденовирусы. Пациент страдает от лихорадки на протяжении 7–10 суток.
  • ОРВИ, ОРЗ. Сильный жар наблюдается в течение 2-3 дней, после чего показатели термометра постепенно снижаются.
  • Вирус парагриппа. Лихорадка длится около 2-3 суток.
  • Вирус гриппа. Сопровождается лихорадкой в течение 6-7 суток.
  • Бактериальные возбудители: хламидии, стрептококки, пневмококки. При поражении ими бронхов воспаление имеет вялотекущий характер. Температура держится не более 3 дней.

Тяжелая форма бронхита – обструктивная. Она сопровождается обструкцией бронхов – закупоркой их просвета из-за большого объема мокроты. Только при обструктивной форме у больного наблюдается одышка. Лихорадка же возрастает до 37,5–38 градусов и может держаться 4-5 дней, после чего значения начинают постепенно уменьшаться. Падение температуры может сбить с толку. Если жар быстро прошел, это не значит, что человек выздоровел. Остальные симптомы заболевания сохраняются. Если не долечить патологию, она примет хроническую форму, что опасно развитием бронхиальной астмы.

Простой острый бронхит вызывает лихорадку не у каждого ребенка. Все зависит от работы защитных механизмов в организме маленького пациента. В большинстве случаев температура при бронхите у детей держится на уровне субфебрильных значений не более 5 суток, что характерно для лиц с ослабленным иммунитетом. Если болезнь вызвала осложнения, шкала термометра не опускается в течение 10 дней.

Стремиться сбивать любую температуру не стоит, поскольку до отметки 38,5 градусов она необходима организму для самостоятельной борьбы с заболеванием. Если же значения на термометре превысили указанный порог, у ребенка могут развиться судороги вплоть до потери сознания. При высокой температуре у ребенка родители должны следовать таким рекомендациям:

  • Чутко улавливать любые изменения состояния ребенка. Для этого стоит измерять температуру каждые 2-3 часа. Если она резко поднялась, а самочувствие ухудшилось, то нужно обратиться к врачу.
  • Если ребенок нормально переносит жар и температура не превышает 38,5 градусов, то сбивать ее не рекомендуется.
  • Когда малышу совсем плохо, он раздражителен и испытывает сильный дискомфорт, то стоит дать жаропонижающее. Многие из таких препаратов детям запрещены. Одним из безопасных считается детский Парацетамол. Популярностью пользуется этот препарат в форме ректальных свечей – они разрешены в возрасте до 2 лет. Детям старше можно давать микстуры или сиропы.

Родителям грудничков не стоит дожидаться сильного повышения температуры – лучше сразу вызвать на дом врача. Нельзя жаре на фоне бронхита проводить и следующие процедуры:

  • ставить компрессы и горчичники;
  • растирать мазями с эфирными маслами;
  • делать ингаляции горячим паром, ванночки;
  • применять без назначения врача любые средства от кашля, включая сиропы и грудные сборы.

При бронхите проводят этиотропную и симптоматическую терапию. Первая направлена на устранение причины заболевания. В зависимости от нее врач назначает препараты одной из 3 групп:

  • Противовирусные: Гриппферон, Арбидол, Анаферон. Используются при поражении организма вирусами.
  • Антибиотики: Супракс, Сумамед, Азитромицин, Зиннат. Показаны при бактериальной форме бронхита. На нее указывает выделение мокроты желто-зеленого цвета.
  • Антигистаминные: Зиртек, Эриус, Кларитин. Назначаются при аллергической природе заболевания.

Все остальные препараты врач прописывает с целью устранения симптомов заболевания. Первая группа – отхаркивающие. Их нельзя давать детям младше 2 лет, поскольку у них приступы кашля усилятся. Это может привести к попаданию разжиженной мокроты в легкие. В более старшем возрасте используются такие средства от кашля:

  • Отхаркивающие: Пертусин, экстракт корня солодки.
  • Средства, разжижающие мокроту: Либексин, Бромгексин, Лазолван, Ацетилцистеин.

Преимущество последнего препарата в том, что он разрешен с самого рождения. Суточная дозировка Ацетидцистеина для детей до 2 лет составляет 200 мг в 2 приема, 2–6 лет – 100 мг 3 раза или 200 мг 2 раза, 6–14 лет – 200 мг 2 раза. Применяется средство в форме водорастворимого гранулята. Для этого содержимое пакетика растворяют в 0,5 ст. воды. После приема могут возникнуть лихорадка, тошнота, изжога, стоматит, крапивница. Противопоказания Ацетилцистеина:

  • кровохарканье;
  • легочное кровотечение;
  • язва желудка или 12-перстной кишки.

Последняя группа применяемых препаратов – жаропонижающие. Иногда применяется Ибупрофен или его аналог Нурофен (он менее безопасен, но более эффективен). Для детей старше 1 года допускается использовать свечи Анальгин. Медики советуют применять этот препарат в редких случаях, когда под рукой нет более безопасных средств. Самым безопасным считается Парацетамол. Он выпускается в форме свечей и сиропа, причем под разными торговыми названиями, включая:

Свечи Парацетамол могут содержать 0,125–1 г действующего вещества. Они разрешены детям с 3-месячного возраста. Суточная схема дозирования свечей:

  • для возраста 3–6 месяцев – 1 штука по 0,08 г;
  • детям 1–6 лет – 1 суппозиторий 0,17 г;
  • ребенку 7–12 лет – 1 свеча 0,33 г;
  • старше 12 лет – 1-2 суппозитория 0,33 г.

Преимущество свечей – по сравнению с таблетками действуют быстрее. Причина в том, что активный компонент из суппозитория попадает в кровоток в обход желудка. Это же помогает снизить количество побочных эффектов. Из таковых отмечается развитие аллергии, усиления кровоточивости. Противопоказания свечей Парацетамол:

  • болезни крови, печени и почек;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • бронхиальная астма;
  • геморрагический синдром;
  • пониженная свертываемость крови.

При лихорадке ребенок должен находиться в постели. Такой режим соблюдают как минимум до устранения сильного жара. Его нужно часто поить теплым чаем, компотом, морсами. По сравнению с обычным питьевым режимом объем жидкости должен быть увеличен в 1,5 раза. Это помогает разжижать мокроту и выводить ее из легких. Полезно давать ребенку щелочную минеральную воду, мятный и липовый чаи, морс из клюквы, настои из бузины, ежевики, малины. Отхаркивающими свойствами обладают отвары трав, например, шалфея. Другие рекомендации по народному лечению бронхита:

  • Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется проводить дренажный массаж. Для этого ребенка кладут на живот и осторожно стучат ребром ладони ему по спине. В возрасте до полугода хватит простых похлопываний кончиками пальцев.
  • В возрасте старше 2 лет разрешено давать отвар перловой крупы. Для этого 200 г крупы варят 5 минут в 1 литре воды. По окончании отвар процеживают и добавляют в него чайную ложку меда.
  • Для уменьшения жара полезно проводить обтирания тела мягкой тканью с применением теплой воды или раствора с добавлением уксуса.

источник

Статистика такова, что именно малыши 2-6 лет подвержены развитию бронхита, ведь иммунная система несовершенна и до 3-4 лет находится лишь на стадии формирования. В частности, дыхательная система крайне уязвима к натиску инфекции (вирусы, бактерии).

Родителям важно с особой внимательностью относиться к здоровью своих детей и не игнорировать появление приступообразного, частого кашля. Если не лечить бронхит на раннем этапе (при остром течении), то осложнения: пневмония, бронхиальная астма неизбежны.

Бронхит – респираторное заболевание с развитием воспалительного течения слизистой оболочки, выстилающей бронхи.

Это следствие факторов-провокаторов со способностью проникать в организм извне, приводить к неприятным признакам интоксикации, одышки, кашля с мокротой, слабости, недомогание, повышения высокой температуры.

Особенность бронхита – поражение бронхов и трахей, проявление кашля (хрипов) в легких, одышки в ночные часы. Этим отличается патология от иных схожих воспалительных заболеваний с охватом нижних (верхних) отделов дыхательных путей.

СПРАВКА! Воспалительный процесс при бронхите не распространяется на лёгкие, поэтому врачам не составляет особого труда быстро установить точный диагноз.

С учётом провоцирующих факторов по видам бронхит бывает:

Первые 2 формы вызваны инфекцией со способностью распространения в радиусе 10 м по окружности, поэтому считаются заразными. Ребенок может заболеть при чихании, кашле рядом пребывающего больного (зараженного) человека.

Бронхи у детей имеют довольно рыхлое, несформированное состояние.

Состоят из 3 оболочек:

  1. слизистой стенки, покрытой ресничным эпителием
  2. бокаловидных клеток, образующих слизистый секрет
  3. адвентициальной оболочки с образованием из соединительной ткани.

Бронхи выполняют 2 важные функции в организме:

  1. Транспортирующая, для подачи кислорода к легким и альвеолам из трахей
  2. Защитная с целью предохранения легких от поражения за счет формирования кашлевого рефлекса и человек в моменты откашливания самостоятельно может удалять из легких инородные тела.

Основной провоцирующий фактор – микробы (вирусы бактерии), способные проникать в детский организм и бронхи извне, вызывая воспалительное течение.

У малышей начинают проявляться симптомы простуды:

  • головная боль
  • сильный кашель (сухой, мокрый)
  • высокая температура
  • сопли.

Другие провоцирующие факторы:

  • переохлаждения организма
  • долгое пребывание в помещении при t -ниже 18 градусов
  • укутывания малышей в случае развития воспаления бронхов на фоне мокрой, вспотевшей, быстро продуваемой кожи
  • прорезывание зубов с возникновением кашля у детей до 2-ух лет по причине несовершенства иммунных механизмов
  • респираторные инфекции (аденовирус, цитомегаловирус, вирус гриппа, бактерии) способные излишне сужать полость бронхов, затруднять дыхание, приводить к развитию вторичной инфекции и полному уничтожению эпителиальных стенок бронхов.

ВАЖНО! Независимо от возраста, дети чаще страдают вирусным бронхитом по причине раздражения полости бронхов агрессивными частицами (химические, токсические). Элементы вируса или аллергены сразу же начинают оказывать активное губительное действие при попадании в бронхи. Лечение нужно проводить сразу же при первых проявлениях воспалительного течения.

Именно дети тянут в рот грязные руки (игрушки, предметы быта), на которых оседают микробы. Также попадание инфекции в дыхательные пути бывает при контактах с заболевшими людьми.

Реже, но инфекция может попадать в бронхи с кровотоком, что бывает при врожденных пороках дыхательной системы у грудничков или в случае вдыхания паров никотина (бензина, химических растворителей), других раздражающих частиц (тополиный пух, пыльца растений, шерсть животных), вызывая развитие аллергической формы бронхита.

Основные симптомы:

  • сильный кашель с усилением в ночные часы
  • одышка даже при незначительной подаче нагрузки на организм или в моменты пребывания ребенка в состоянии покоя
  • клокотание, шуршание в бронхах по типу хрипов
  • повышение температуры до 38 градусов при развитии бронхита вирусной (бактериальной) этиологии
  • приступы тахикардии
  • посинение покровов кожи
  • напряженность живота по причине невозможного нормального вдыхания воздуха на фоне сильного сужения просвета бронхов.

Острый бронхит бывает у детей независимо от возраста, приводит к поражению исключительно внутреннего эпителия бронхов.

Длительность острой фазы составляет не более 3-х недель.

Провоцирующим фактором становится :

  • невылеченная до конца бактериальная (вирусная) патология
  • переохлаждение организма.

Острая фаза бронхита чаще сопровождается с:

  • беспокоящим ознобом
  • лихорадкой
  • повышением температуры до 39 градусов
  • слабостью
  • интоксикацией
  • отхождением слизистых выделений из носа
  • снижением аппетита
  • головной болью.

Отличительные особенности острого бронхита у детей:

  • Появление лающего сухого кашля с усилением в ночные часы и повышение температуры с удержанием вплоть до 8-10 дней.
  • Лихорадочное состояние наблюдается в случае поражения вирусами гриппа.
  • Озноб беспокоит детей долгое время при поражении микоплазмами, аденовирусом.
  • В первые 2-3 дня при прослушивании бронхов у малышей при остром бронхите наблюдаются грубые сухие хрипы и только через 2-3 дня переходят во влажную крупнопузырчатую стадию.

Данная форма бронхита нередко возникает внезапно, например, после того вдыхания ребенком паров никотина, лакокрасочных изделий в период поведения домашнего ремонта. Вызвать патологию могут обычные контакты детей с домашним животными.

Симптомы обструктивного бронхита обычно начинают проявляться на 3 4 день:

  • хриплость дыхания с удлинением на выдохе
  • сухой приступообразный затяжной кашель в сопровождении с рвотой
  • вздутие грудной клетки
  • свистящие хрипы при дыхании или прослушивании легких
  • одышка
  • отхождение большого количества мокроты.

Обструктивная форма считается тяжелой и опасной, поскольку приводит к резкому сужению просвета в бронхах, закупорке и скоплению мокроты. Если не провести вовремя лечение, то состояние может резко ухудшиться, начать развитие гипоксия, проявляться приступы удушья

Опасность обструкции бронхов – в развитии бронхиальной астмы. Родителям нельзя игнорировать приступы одышки, появление признаков обструкции чаще 1 раза в год. Если дети неустойчивы перед развитием астмы, то при обструкции бронхов необходимо принимать срочные лечебные меры воздействия.

Простой бронхит – следствие простуды.

Основные признаки:

  • сухой кашель с продолжительностью до 5-7 дней
  • иссушение слизистой в горле
  • осиплость голоса
  • лающий кашель в случае поражения воспалением полости гортани
  • повышение температуры до +37+38 градусов
  • булькающие хрипы в бронхах
  • слабость
  • головная боль.

Степень проявления простого бронхита напрямую зависит от физического развития, общего самочувствия, возраста детей. Но примерно через 7-8 дней обычно малышам становится гораздо легче, когда вирусы погибают и дыхание высвобождается.

Длительность патологии сильно варьирует – от нескольких дней и до 2-3 недель подряд. Если вызвано вирусами, то протекает несколько по-иному и чревато осложнениями. Если не запустить процесс, то вероятно развитие пневмонии и бронхиолита.

Особенность простого бронхита – прохождение симптомов спустя 7-8 дней, но далее – вновь резкое ухудшение самочувствия, усиление кашля и головной боли, повышение температуры. Это признаки того, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, поэтому нельзя медлить с лечением, преимущественно антибиотическими препаратами.

Бронхиолит – поражение крупных (мелких) ответвлений бронхиального древа и бронхиол на границе с альвеолами. Данная форма болезни чаще наблюдается у малышей до 1 года по причине слабости иммунной системы, неспособности подавления вирусов, быстро проникающих вглубь дыхательной системы.

Симптомы бронхиолита :

  • побледнение, цианоз покровов кожи
  • повышение субфебрильной температуры
  • снижение аппетита
  • отсутствие слез при плаче детей
  • поверхностное дыхание
  • среднепузырчатые хрипы
  • сухость во рту
  • одышка
  • отсутствие мочеиспускания
  • трудности на выдохе
  • приподнимание грудной клетки
  • отечность лица
  • приступообразный сухой кашель без мокроты, не приводящий к облегчению
  • боли в грудине.

При проведении диагностики выявляется прозрачность легочной ткани на рентген снимке и повышено СОЭ (лейкоцитоз) при обследовании крови.

Особенности бронхиолита:

  • повышение температуры до 39 градусов,
  • одышка,
  • дыхательная недостаточность,
  • учащение сердцебиения,
  • посинение носогубного треугольника.

Бронхит у детей протекает по-разному. Бывает, что появляется незначительный кашель и без повышения температуры. Иногда же ребенка сильно знобит, возникают приступы удушья и спазмы бронхов по причине накопления вязкой мокроты.

Появление хрипов у детей – признак выздоровления. Это значит, что мокрота начинает выводиться наружу, облегчается дыхание и бронхи постепенно очищаются от инфекции.

Но дети до 2-ух лет тяжело переживают бронхит, поскольку не могут самостоятельно откашливаться. Более старшие дети переносят недуг легче, ведь сами могут выплевывать мокроту.

Признаки острого течения у детей 2-3 лет:

  • снижение аппетита
  • слабость
  • недомогание
  • повышение незначительной температуры, хотя в первые дни бывает вплоть до 38 градусов
  • насморк
  • головная боль
  • сухой кашель с длительностью в 3-4 дня и постепенным переходом во влажный или с отделением гнойной мокроты
  • хрипы
  • ужесточение дыхания
  • лихорадочное состояние
  • одышка в период обострения болезни
  • посинение покровов кожи
  • усиление потоотделения

Особенности протекания аллергического бронхита :

  • сухой кашель с отделением прозрачной мокроты
  • приступы удушья
  • влажные хрипы при прослушивании
  • слезотечение
  • отхождение обильной слизи (соплей) из носа.

В первую очередь ребенок будет визуально осмотрен педиатром и для уточнения диагноза может быть перенаправлен к пульмонологу, аллергологу, иммунологу.

Установить форму бронхита (от чего и будет зависеть последующее лечение) помогают лабораторные (инструментальные) исследования:

  • анализ крови (клинический, общий, биохимический)
  • бакпосев, микроскопия мокроты
  • ПЦР анализ
  • мазок из рото-носоглотки
  • анализ газового состава крови
  • бронхоскопия
  • рентгенограмма
  • спирография легких.

Проводятся дифференциальные методы, чтобы исключить возможное развитие других, схожих с симптомами заболеваний:

  • бронхиальная астма,
  • муковисцидоз,
  • пневмония,
  • туберкулез.

Обращаться к врачу либо вызывать скорую помощь необходимо, если наблюдаются:

  • приступы удушья
  • обильный кашель с отхождением кровянистой мокротой
  • сдавливающая, постепенно усиливающаяся боль в грудине
  • затруднения дыхание даже в состоянии покоя
  • свисты, хрипота с отхождение желто-зеленой мокроты
  • высокая температура свыше 2 дней подряд
  • тошнота, рвота при позывах кашля
  • боль в груди
  • непрекращающаяся лихорадка.

Осложнения бронхита – нередкое явление у детей. Острая фаза может быстро перейти в хроническую или в пневмонию.

Если приступы вызваны бактериальной (вирусной) инфекцией, то уже конечно, нельзя медлить с обращением к педиатру для проведения диагностики, выявления и уточнения диагноза, назначения эффективного лечения.

Опасность бронхита – в осложнениях, если не лечить на раннем этапе либо проводить неправильные манипуляции. Дыхательные пути у малышей – узкие, поэтому развиться отечность легких и бронхов может за считанные дни, вызвать тем самым асфиксию вплоть до летального исхода.

Если бронхит рецидивирует, то может переходить в хроническую стадию Далее воспалительный процесс пойдёт в ткани легких, приведёт к нарушению газообмена, интоксикации и даже к развитию туберкулеза, в случае проникновения в кровяное русло – сепсиса.

Возможные осложнения:

  • бронхиальная обструкция
  • бронхиолит
  • менингит.
  • гломерулонефрита (при поражении тканей почек)
  • васкулита (при поражении оболочки сердца)
  • воспаление легких
  • бронхиальная астма
  • пневмония
  • дыхательная недостаточность в случае растяжения альвеол, задержки углекислого газа и скопления в легких.

Базовое лечение – медикаментозное. Важно грамотно подойти к выбору препаратов, чтобы быстро подавить воспалительный очаг, не допустить развитие осложнений и помочь иммунной системы прийти в норму.

Если признаки бронхита – незначительные, то лечение проводится дома. Если выявлен обструктивный бронхит, бронхиолит в сопровождении с высокой температурой, одышкой, спазмами в бронхах, то лечение исключительно – стационарное.

  • очистить бронхи
  • ускорить выведение инфекционных накоплений и мокроты
  • подавить деятельность возбудителя, сократить тем самым терапевтический период и добиться полного выздоровления.

Основное лечение – медикаментозное: антимикробные препараты как наиболее восприимчивые к предполагаемому вирусу. Детям до 3 лет назначаются инъекции (в/в, в/м) с 3 лет – чаще медикаменты в форме таблеток..

Если бронхит протекает в тяжело в сопровождении с высокой температурой, то показаны антибиотики.

Дополнительно:

  • Муколитические препараты для разжижения мокроты, улучшения свойств секрета, активизации мукоцилиарного входа, оказания противовоспалительного эффекта
  • Отвлекающие процедуры (разогревающие мази, ванночки для ног, компрессы, горчичники) для улучшения самочувствия и дренажной функции бронхов, но в периоды отсутствия температуры и приступов признаков интоксикации
  • Народные средства (грудные сборы) при сильном кашле
  • Ингаляции, отвары трав для снятия воспаления
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Позиционный дренаж
  • Обильное питье.

СПРАВКА! Если адекватно подойти к проведению терапии, то подавить острое течение бронхита удается через 10-12 дней, тогда ребёнок может считаться полностью здоровым или выписан из стационара в моменты наблюдения участковым педиатром.

Если признаки бронхита – незначительные, то проводится монотерапия с назначением детям одного перорального препарата из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспаринов.

Если заболевание прогрессирует или пребывает на пике активности, то проводится ступенчатая антибиотикотерапия с введением ряда лекарств в виде инъекций вплоть до значительного улучшения.

В процессе проведения терапии дети обязательно сдают контрольный анализ мокроты на бакпосев, что позволяет выявить врачам – насколько бронхи очистились от серозных накоплений и есть ли смысл далее проводить лечение антибиотиками. Быть может, пришло время произвести замену препаратов на более легкие.

Основные назначения:

  • муколитики (Амброксол, Бромгексин) для разжижения мокроты
  • отхаркивающие средства (Геделикс, Лазолван)
  • иммуноглобулины (Рибавирин, Ремантадин) в случае формирования патологии на фоне гриппа
  • жаропонижающие препараты(Нурофен)
  • таблетки от кашля(Мукалтин)

СПРАВКА! При бронхите вирусной этиологии проводится исключительно антивирусная терапия с применением Интерферона (капли, аэрозоли) до 5-6 раз в день. Антибиотики по отношению к вирусам – абсолютно бесполезные препараты.

Если патология протекает в сопровождении с высокой температурой, затрудненным дыханием, интоксикацией, тошнотой, головной болью, окрашиванием мокроты в желто-зеленые оттенок, то назначаются:

  • Препараты пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб) с оказанием бактерицидного эффекта с целью разрушения клеточных структур бактерий;
  • Цефалоспарины (Цефтриаксон)
  • Макролиды с бактериостатическим эффектом (Сумамед, Клацид).

Препараты назначаются чаще малышам до 2 лет, не умеющим самостоятельно откашливаться.

Лучшие средства для разжижения мокроты, ускорения стекания по стенкам и вызывания рефлекторного кашля:

Ингаляции хорошо устраняют признаки бронхита. Их можно проводить вдыхая пары раствора, можно заливать в раствор в небулайзер.

  • Для проведения можно использовать лекарственные травки (лаванда, шалфей, мать-и-мачеха, кипарис, эвкалипт, календула, чабрец, зверобой, тысячелистник, ромашка.
  • Полезно готовить детям сок из чеснока и репчатого лука.
  • Можно поводить ингаляции с помощью обычной пищевой соды до 5 минут за сеанс, итак 2 раза в день (утром, на ночь)

Назначаются при достижении температуры +37,8+38 градусов. Это значит, что антитела успешно борются с инфекцией в организме, но необходима помощь. Повышение температуры у детей до отметки +39 градусов опасно.

А вот если температура – небольшая, меньше +38 градусов, применять жаропонижающие средства не следует. Важно понимать, что организм сам борется с инфекцией. Медикаменты же могут дать побочный (обратный) эффект, привести к создания благоприятной среды для усиления размножения вирусов в организме.

Если температура – высокая, то в помощь препараты:

  • Ибупрофен
  • Парацетамол
  • Эффералган (сироп, суспензия, свечи) для грудничков до года.

При бронхите чаще поить малышей – обязательное условие, поскольку именно питьё поспособствует разжижению мокроты и ускорению отхождения.

В помощь – травяные отвары, слабый чай, минеральная щелочная вода, морсы, компоты, отвар из шиповника.

Можно приготовить по следующим рецептам:

  • Термопсис (трава), алтей (корень). 10 г смешать, залить водой (400 мл), настоять 2-3 часа, давать малышам 3 раза в день по 50 л
  • Мать-и-мачеха +солодка корень + алфей (корень) смешать, добавить плоды фенхеля. Взять 10 г смеси, залить кипятком (1 стакан), настоять 20 минут. Давать малышам по 20 мл незадолго до еды, 2 раза в день
  • Приготовить настой из трав ольхи, багульника, плодов рябины, зверобоя, шалфея, душицы. 20 г залить кипятком (1 стакан), настоять 40 минут, процедить. Давать детям пить 3 раза в день до еды.

Создание влажного климата в помещении, где пребывают ребёнок позволит не допустить развитие осложнений, поскольку именно в сухом воздухе витает большее количество бактерий и вирусов. Пересушенный воздух создает благоприятные условия для размножения инфекции.

Влажность воздуха необходима для ускорения выведения мокроты, перехода сухого кашля во влажный, поэтому при необходимости стоит поставить в помещении увлажнитель воздуха, либо просто произвести влажную уборку.

При бронхите у деток массаж крайне важен. Груднички и дети до двух лет не умеют самостоятельно откашливать мокроту.

Необходим массаж при обструктивном течении бронхита.

Родителям рекомендуется постукивать ребёнка по спинке в утренние часы, расположив его таким образом, чтобы голова слегка наклонена вниз, а под живот положить подушку. И так в течение 3-7 дней.

Детям постарше полезно проводить дыхательную гимнастику на раннем этапе делать массаж грудной клетки.

Помочь ребенку можно следующим образом:

  • Брусничный сок, мед – 3 раза в день;
  • Отвар мать-и-мачеха + калина цветки + черная смородина. Столовую ложку сухого сбора залить кипятком и настоять 1 час, давать детям пить. Если температура в норме, то можно на ночь.
  • Редька и мед;
  • Содовые ингаляции.

Нельзя при бронхите:

  • Нельзя необдуманно проводить ингаляции, особенно малышам, которые могут попросту задохнуться по причине несостоятельности дыхательной мускулатуры и неспособности самостоятельно прокашляться;
  • Нельзя держать детей под горячим душем по причине вызова асфиксии, удушья. Важно дождаться, когда кашель перейдет в мокрый.
  • Нельзя проводить паровые ингаляции, особенно при обструктивном течение болезни.
  • Нельзя прикладывать согревающие компрессы на грудь в области сердца.
  • Нельзя давать детям аллергикам сильнодействующие травяные сборы, прополис, мед, чтобы не вызвать приступ аллергии.
  • Нельзя давать пить горячие напитки во избежание ожогов, питье должно быть исключительно теплым.

Отзывы о лечении бронхита у детей:

источник

Медицина и человек