Аденоидит – воспаление и увеличение в размерах носоглоточной миндалины в ответ на вирусные, бактериальные или другие инфекции у ребёнка. Как любой воспалительный процесс, сопровождается температурой. Развивается это заболевание у детей 2-6 лет, в некоторых случаях до 7-8 лет. Если увеличение аденоидов не достигло критического размера до этого возраста, то удалять их, скорее всего, уже не придётся.
Аденоидит опасен своими осложнениями:
- частыми отитами;
- пневмонией;
- затруднением носового дыхания, которое приводит к изменению внешнего вида ребёнка, оно так и называется – «аденоидное лицо«.
От 2 до 7 дней, это зависит от вида сопутствующей инфекции.
Если 39℃ и выше не сбивается через 30-40 минут после приёма жаропонижающего, при любых других вызывающих опасение симптомах.
Показания градусника зависят от степени воспаления аденоидных тканей и вида бактериальной или вирусной инфекции.
- затруднение дыхания только во время сна,
- перекрыта 1/3 носоглотки.
- тяжело дышать даже днём,
- заблокировано 2/3 носоглоточного пространства.
- ребёнок дышит только ртом,
- во сне бывают моменты апноэ – остановки дыхания больше 10 секунд,
- носоглотка перекрыта полностью.
Температура у детей при аденоидите сначала повышается периодически, во время ОРВИ, которыми ребёнок начинает больше болеть после поступления в детский сад в 2-3 года.
Вирусное заболевание проходит быстрее, чем воспаление носоглоточной миндалины. Она остаётся увеличенной ещё не меньше недели-двух, но температура держалась обычные 4 дня, а потом стала нормальной, и малыша отправляют в садик. Там он подхватывает следующую простуду.
Не восстановившиеся аденоиды получают новую порцию микробов и продолжают разрастаться. А температура при каждом последующем заболевании становится немного выше и держится чуть дольше.
Так до 4-5 лет аденоидит может дойти до 3-й степени, и возникает необходимость хирургического удаления аденоидов.
В норме должна сбиваться Ибупрофеном и Парацетамолом в стандартных дозировках. Но для этого с начала болезни ребёнок должен много пить. При обезвоживании организма жаропонижающие не действуют.
Ведь для снижения температуры малышу необходимо пропотеть. А если нечем? Тогда нужно вызывать скорую и получать стандартный литический укол – анальгин с димедролом.
Чем выше степень разрастания аденоидов, тем стремительнее нарастает температура. На третьей стадии она уже существенно и не снижается.
Чем сильнее разрастается лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, тем больше в ней развивается пастозная ткань с гнойничками, полипами, наростами. Они становятся вторичным очагом инфекции, которая проявляется не только температурой, но и следующими симптомами:
- усилением храпа, сном только с открытым ртом,
- головной болью,
- сильным насморком и кашлем,
- общей слабостью, снижением интеллектуальной активности,
- частыми отитами, ринитами, гайморитами, фарингитами, трахеитами,
- учащением ОРЗ и ОРВИ, ангины.
Мозг малыша с воспалёнными аденоидами страдает от недостатка кислорода, поэтому он вялый, слабый, плаксивый. Развиваться такой ребёнок будет медленнее, чем другие дети. Да и внешне это заболевание не красит. Развивается «аденоидная внешность» с бледной кожей, открытым ртом, деформированными челюстными мышцами, одутловатыми щёками.
Именно поэтому аденоидит может быть показанием к удалению носоглоточной миндалины. Это несложная операция, на сегодняшний день она делается под непродолжительным общим наркозом.
Ребёнок с аденоидитом должен быть под наблюдением педиатра, особенно во время простудных заболеваний.
- Врача обязательно нужно вызвать на первый день ОРВИ или другой простуды.
- Если не снижается температура на четвёртый день болезни, то необходимо обращаться к доктору повторно.
- Также необходим повторный вызов при появлении любого нового симптома – сыпи, тошноты, боли в том месте, где её раньше не было, сильных приступов кашля.
Скорая помощь необходима, если:
- Температура 39℃ и выше не сбилась Ибупрофеном или Парацетамолом за полчаса.
- У малыша сильный озноб.
- Дыхание заметно затруднено, особенно, если кажется, что ребёнок задыхается.
- При сильной бледности кожи.
- Если носогубная складка стала синеватого оттенка.
До приезда медиков надо придать ребёнку в постели полусидячее положение, которое облегчает дыхание, и постараться напоить малыша, но только не молоком. При высокой температуре молоко быстро свёртывается в желудке, даже если оно кипячёное, и вызывает тошноту.
Лучшее питьё – регидратирующий раствор Нормогидрон, Регидрон или любой другой. Если ребёнок уже не может на него смотреть, то компот, морс, отвар шиповника. слабый чай или подслащенный разбавленный грудной сбор.
источник
Повышение температуры тела — нормальная физиологическая реакция организма на любой воспалительный процесс. Аденоиды или разрастание глоточной миндалины сами по себе не способны спровоцировать гипертермию, однако процесс разрастания лимфоидной ткани выступает косвенным виновником повышенных значений термометра. Что же следует знать о температуре при аденоидах?
Как уже было сказано, подъем температуры тела не имеет непосредственного отношения к аденоидам. Суть патологического процесса заключается в развитии сопутствующих инфекционно-воспалительных патологий: высокая температура выступает вторичным фактором, последствием.
О каких заболеваниях приходится говорить?
- Фарингит. Воспаление мягкого неба. Возникает по причине отечности дыхательных путей. Пациент не способен дышать носом и начинает осуществлять дыхание через рот. Окружающий воздух плохо приспособлен для прямого процесса дыхания: он чрезмерно сухой или влажный. Его воздействие на дыхательные пути приводит к раздражению слизистых и воспалению. Сопровождается утратой голоса, его охриплостью, субфебрильной температурой.
- Гайморит. Воспаление гайморовых пазух. Сопровождается насморком, заложенностью носовых ходов и гнойным отделяемым.
- Тонзиллит. Наиболее частая вероятная причина температуры 37 – 37.5. Характеризуется поражением небных миндалин. Среди типичных симптомов — боли в горле, формирование гнойных пробок (желтоватых гнойных комков с резким гнилостным запахом).
Это три наиболее распространенных заболевания у лиц с аденоидами.
Если гипертермия более выражена, причину следует искать в других заболеваниях.
Типичная клиническая картина складывается из температуры при аденоидах у детей и взрослых пациентов, а также сопутствующих проявлений. Среди них:
- Болезненность в носоглотке. Интенсивность разнится от случая к случаю и зависит от типа патологического процесса. При фарингите ощущения жгучие, саднящие, распространяются на всю носоглотку. Тонзиллит сопровождается сильными, давящими болями в горле. В свою очередь гаймориту присущи дискомфортные ощущения в области носа, давящее чувство в области гайморовых пазух.
- Невозможность носового дыхания по причине отечности носовых ходов и разрастания глоточной миндалины.
- Кашель. Встречается в 100% клинических случаев. Першащий, сухой, усиливается в вечернее время суток. По утрам наблюдается отхождение небольшого количества вязкой мокроты, желтоватого или зеленоватого оттенков.
- Охриплость голоса. Или полное исчезновение возможности говорить.
- Отхождение гноя из миндалин. Типично для тонзиллита.
Если наблюдаются другие симптомы, вероятность связи гипертермии с аденоидами снижается.
Температура после удаления аденоидов не исключает связи между разрастанием миндалины и гипертермией. Дело в том, что сформировавшиеся до операции патологии, вроде фарингита никуда не деваются. Более того, оперативное вмешательство само по себе вызывает воспаление тканей.
Возможно временное повышение температуры.
Возможные причины могут быть вовсе не связаны с дыхательными путями . Среди вероятных факторов:
- Заболевания инфекционно-вирусного характера.
- Патологии эндокринной системы (гипоталамический синдром, гипертиреоз).
- Воспалительные заболевания органов и систем.
- Нарушения со стороны психики (крайне редко).
После удаления аденоидов у ребенка температура может быть обусловлена детскими заболеваниями: скарлатиной, коклюшем и т.д.
Сбивать температуру следует только если значения градусника превышают 38 градусов. Основу терапии составляет прием медикаментов нескольких групп.
Жаропонижающие
В данном случае применяются следующие лекарственные средства:
| Действующее вещество | Характеристика |
| Ибупрофен | Препараты на основе ибупрофена являются наиболее безопасными и подходят для самостоятельного применения (Ибупрофен, Нурофен и др.). |
| Ацетилсалициловая кислота | Ацетилсалициловая кислота не подходит для лечения, поскольку оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, сердечную деятельность. |
| Парацетамол | Парацетамолсодержащие фармацевтические средства также эффективно снимают жар, но обладают гепатотоксичным действием («бьют» по печени). |
| Метамизол натрия | Наконец, метамизол натрия (Анальгин, Баралгин) подходит для купирования болевого синдрома, но применяться должен только в комплексе с другими препаратами. |
Другие препараты:
- Противовоспалительные . Применяются для снятия местного воспаления.
- Анальгетики .
- Антибактериальные средства . Используются в крайних случаях и только после того, как будет доказана инфекционная природа гипертермии. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к усилению патологического агента.
- Антисептики местного действия . Мирамистин, Фурацилин. Используются для полосканий.
Конкретные наименования препаратов подбираются врачом-терапевтом или педиатром.
При подъеме температуры даже на десятые доли градуса выше нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Любая гипертермия опасна осложнениями.
Повышение температуры при аденоидах сложно для излечения, поскольку выявить исходную причину порой трудно. Как отмечают родители и сами пациенты взрослого возраста, после удаления глоточной миндалины и применения противовоспалительных и жаропонижающих средств состояние в течение 1-2 недель приходит в норму.
Однако дает знать о себе и послеоперационное состояние, для которого типично незначительное повышение температуры. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование и лечение у ЛОР врача и других профильных специалистов.
Доктор Комаровский полагает, что излечить аденоиды, а, следовательно, и снять температуру можно и без оперативного вмешательства на ранних этапах. Для этих целей показан прием витаминов, минералов, иммуномодуляторов, антигистаминных средств и антибактериальных препаратов.
В запущенных же случаях без операции не обойтись. Хирургическое вмешательство поможет купировать первопричину температуры.
Повышение температуры при аденоидах никогда не бывает напрямую обусловлено ростом глоточной миндалины. Гипертермия всегда вторична. Однако это лишь усложняет диагностику первопричины. По ряду специфических и неспецифических симптомов можно определиться с тактикой лечения.
Важно помнить, все терапевтические мероприятия — прерогатива врача. Своими силами сбивать температуру не рекомендуется, кроме крайних случаев.
источник
На повестке дня злободневная проблема – симптомы аденоидов у детей. Родителям, важно знать: с каких признаков начинаются аденоиды у детей, на что в первую очередь обращать внимание? Появившаяся температура, связана с появлением аденоидов и, следует ли ее «сбивать» жаропонижающими средствами? Давайте обсудим ряд волнующих тем.
Краткое напоминание об основном виновнике детского ЛОР недуга
Аденоидная вегетация – патологическое, болезненное перерождение носоглоточного врожденного органа, железы, миндалины (гланды). Под влиянием проникшей вирусной, бактериальной, микробной инфекции (непосредственно в ткань висцеральной структуры), происходит ее гипертрофическое перерождение в уродливые образования – полипы, наросты, язвенные гнойники, это и есть – известные аденоиды. В сути пастозного, рыхлого состояния миндалин лежит первооснова – воспалительный процесс. Он, как любая воспалительная реакция, сопровождается определенной симптоматикой – повышением температуры тела, ознобом, лихорадкой.
Знайте! Клинические понятия, такие как «рвотный синдром», «насморк», «боль» и «температура» относятся к физиологическим ответным сигналам организма человека на болезни. В отдельном аспекте они не лечатся, так как являются признаками, симптомами, характеристикой болезнетворных процессов. Вылечивается сама патология, с ее нейтрализацией исчезает и присущая ней болезненная сигнализация!
! ! !
Поэтому если у ребенка ежедневно повышается температура (в пределах 37,5 до 38), он жалуется на головную боль, у него вялое, апатичное настроение, заложенный нос либо ему трудно глотать, возможно – первые симптомы, которые характерны при появлении у детей аденоидов.
Разумным шагом со стороны родителей будет то, что они не кинутся самостоятельно лечить ребенка от насморка, простуженного голоса, затрудненного дыхания и глотания пищи. Тем более, если вся картина подкреплена растущей температурой (доходит свыше 38,8). Главное в подобной ситуации – сохранять здравомыслие, и не допускать паники. Что следует предпринять без вреда?:
- Вызвать детского педиатра на дом. Если ребенок сильно плохо себя чувствует, у него лихорадка, непрекращающийся озноб, задыхается, синеет (около губная область лица) – вызывайте неотложную медицинскую помощь.
- До приезда выездной педиатрической бригады постарайтесь создать малышу покой, усадите его в постель (именно, чтобы полу сидячая поза, не лежащая).
- Проследите, чтобы в комнате не было душно, спертого воздуха. Наденьте шапочку на голову ребенка, укутайте в пуховый платок, немного приоткройте форточку.
- Давайте пить глоточками теплый, сладкий, слабо заваренный чай, но не горячее молоко (!).
- Разотрите его ножки (ступни) слегка смоченной в уксусной водичке салфеткой, маленьким махровым полотенцем. Консистенция раствора следующая: 1 ст. ложка уксуса на 150 мл воды. Сразу наденьте вязаные носки.
Температуру, как один из клинических признаков аденоида у детей нужно воспринимать как должный фактор болезни. Нельзя полностью игнорировать, но и впадать в крайности тоже не следует. Ни в коем разе не предпринимайте следующие действия: до приезда «Скорой помощи», до осмотра детского врача:
- Давать ребенку сильнодействующие антибиотики, медикаментозные, жаропонижающие препараты. Такие как – «Ампициллин», «Апекс», «Ацетилсалициловую кислоту» («Аспирин – Упса Форте»). Либо аптечные снадобья, – («Стрептолетте», «Ангилекс»). До уточнения диагноза подобные лекарства нельзя давать ребенку. Необходимо знать точную дозировку подобранных лекарств, направленных на истинную причину аденоидита, то есть определенных возбудителей аденоидных формаций. Не проведя лабораторных исследований можно «смазать» клинику болезни, загнать вирусную патогенную массу в складки слизистой внутренней поверхности.
- Греть горло ребенку (водочным компрессом) или прикладывать к носу грелку, смазывать анти гриппозными мазями. Многие вирусные штаммы только ожидают «прогрева» извне, начинают редуцироваться с удвоенной силой и в стремительном темпе.
- Заставлять ребенка пить горячее молоко (с медом, со сливочным маслом, с добавлением соды). Интоксикация, как следствие воспалительного процесса, сосредоточена в верхних носоглоточных районах, но она распространяется и по желудочно-кишечному тракту. Ребенок может не воспринимать подобные напитки, у него возникнет рвотный рефлекс.
Важно! Не форсируйте события, связанные с заболеванием ребенка в плане диагностирования, лечения. Специалисты детских ЛОР болезней имеют профессиональные знания, опыт, прекрасно осведомлены об анатомическом строении висцеральных органов, куда входят миндальные железы!
Они видят не только внешние проявления аденоидита, но и по лабораторным анализам представляют картину последствий болезнетворных процессов. Поэтому правильно подбирают группу антибиотиков, антигистаминных препаратов, лечебные процедуры.
Исходя из выше освещенной информации, взрослые должны четко уяснить – температура при аденоидах это знак сопротивляемости детского организма. Ее высокие цифры указывают на активность иммунной системы. Чем выше температура, тем более активно сопротивляются защитные силы ребенка. Плохо – вялотекущая, ползущая температура, указывает на ослабленный иммунитет у детей.
Конечно, запредельные температурные параметры (свыше 39,9) угрожают жизни ребенка. Поэтому чрезвычайно важно следить за температурным регистром малыша, у которого обнаружены аденоиды. При первичных повышениях (за шкалу 37,5) консультироваться у педиатра, приводить его на осмотр к отоларингологу (ЛОР). Регулярно самому просматривать горло ребенка, обращать внимание на сиплость, гнусавость голоса, заложенный нос и затрудненное носовое дыхание. Будьте внимательны к здоровью ребенка !
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Аденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Глоточное лимфатическое кольцо образовано:
- Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
- Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
- Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
- Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.
Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.
Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.
Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.
Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».
По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.
Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.
Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).
Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.
Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.
Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».
«Аденоидное лицо» характеризуется:
- Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
- Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
- Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
- Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.
Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.
При появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.
Для диагностики аденоидов применяется:
- Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
- Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
- Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
- Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
- Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
- Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 10 9 /л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:
- Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
- Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
- Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.
Выбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.
Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.
Медикаментозное лечение аденоидов
| |
| |
|
|