Аденоиды 3 степени у ребенка температура

3 степень аденоидов – патологического разрастания (гипертрофии) носоглоточной миндалины – последняя стадия заболевания, которая связана с нарушением носового дыхания и чревата множеством опасных осложнений, в том числе и необратимых.

Чаще всего аденоиды развиваются у детей (от 2-3 лет до 6-8). С возрастом заболевание встречается реже, так как аденоидная ткань перестает быть склонной к гипертрофии, как в детском возрасте. Аденоиды встречаются и у взрослых, но, как правило, приобретаются они в детстве.

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести. Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей. Помочь обнаружить аденоиды на ранней стадии, в отсутствие симптомов может только профилактический осмотр у врача.

В ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Среди причин гипертрофии носоглоточной миндалины выделяют частые простудные заболевания, детские инфекции, аллергию, а также наследственную предрасположенность. Так, если у одного или обоих родителей в детстве были аденоиды, вероятность появления их у ребенка 70%.

Причиной служит и сам детский возраст – дети, в силу неразвитости иммунной системы, склонны к простудным заболеваниям, а ткани их организма при воспалении, особенно длительном, легко гипертрофируются. Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Факторам риска является проживание в экологически неблагоприятных районах, длительное пребывание в плохо проветриваемых и пыльных (а также чрезмерно чистых, вымываемых с большим количеством бытовой химии) помещениях, нерациональное питание.

В клинической картине заболевания выделяют 3 стадии в зависимости от степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Степень определяется высотой, на которую аденоиды перекрывают сошник или просвет носовых ходов:

Аденоиды перекрывают носовые ходы примерно на треть.
Носовые ходы перекрыты более чем на 50% (2/3).
Носовые ходы заблокированы более чем на 2/3.

Рассмотрев, как выглядят аденоиды 3 степени на фото можно увидеть, что разросшаяся носоглоточная миндалина перекрывает просвет носовых ходов практически полностью.

Аденоиды на поздней стадии своего развития проявляются отсутствием носового дыхания, а поскольку нос не дышит, ребенок вынужден большую часть времени дышать ртом. Из-за этого организм недополучает 18-20% кислорода, что в детском возрасте может иметь крайне неблагоприятные последствия.

По данным статистики, у 10-12% детей регистрируется патологическое разрастание аденоидной ткани той или иной степени тяжести.

Хроническое кислородное голодание приводит к нарушению сна (беспокойный сон), головным болям, быстрой утомляемости, что, в свою очередь, становится причиной нарушения когнитивных функций (сообразительность, память, концентрация внимания), отставания в умственном и физическом развитии.

Меняется и внешность ребенка. Постоянно открытый рот вызывает формирование «аденоидного» лица – с удлиненной нижней челюстью и неправильным прикусом. Кожа такого пациента бледная, под глазами часто темные круги.

Часто аденоиды третьей степени сопровождаются выделениями из носа, слизистыми или слизисто-гнойными. Эти выделения у маленьких детей, стекая по задней стенке носоглотки, вызывают непродуктивный кашель.

Поскольку вдыхаемый воздух не проходит очистку и согревание в носу, такие дети подвержены респираторным инфекциям. Сами аденоиды тоже воспаляются, развивается аденоидит. В воспаление часто вовлекаются небные миндалины (тонзиллит), слуховая труба (евстахиит), среднее ухо (отит). Нередко развиваются нарушения слуха.

В случае развития воспаления у больного повышается температура тела и ухудшается общее состояние – этим аденоидит отличается от аденоидов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути (ринит, синусит, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

Для постановки диагноза используются данные анамнеза и риноскопии. С целью дифференциальной диагностики может применяться рентгенография, компьютерная томография, эндоскопическая риноскопия.

В большинстве случаев достаточно обычной риноскопии и внешнего осмотра.

Аденоидные разрастания создают еще больше предпосылок для проникновения инфекции в респираторные пути, а инфекционное воспаление способствует дальнейшему разрастанию аденоидных вегетаций – происходит образование порочного круга.

Известный педиатр Комаровский отмечает, что показаниями к хирургическому удалению аденоидов являются не стадия заболевания и размер гипертрофированной носоглоточной железы, а имеющиеся клинические признаки. Так, в ряде случаев при аденоидах 3 степени лечение без операции возможно, а у некоторых пациентов даже на начальной стадии заболевания при устойчивом снижении слуха может потребоваться хирургическое вмешательство.

Решение о том, удалять или нет аденоиды, принимает лечащий врач вместе с родителями ребенка. Врач должен подробно обрисовать родителям все «за» и «против» для того, чтобы они могли принять информированное решение.

Операция необходима тогда, когда происходит деформация лицевого скелета, длительная гипоксия, нарушение слуха, рецидивы отитов, частые инфекционные заболевания на фоне отсутствия носового дыхания. При наличии абсолютных показаний операция по удалению аденоидов может осуществляться в любом возрасте.

Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях аденоидов, однако в некоторых случаях активное ее проведение может оказаться результативным и при аденоидных вегетациях третьей степени. Лечение в основном местное, оно включает промывание носоглотки солевыми растворами и растворами антисептиков, применение антигистаминных, противовоспалительных препаратов в виде капель или ингаляций при помощи небулайзера. При аденоидите может потребоваться антибиотикотерапия, прием жаропонижающих препаратов.

В отсутствие острого воспаления прибегают и к физиотерапии. Эффективны электрофорез лекарственных средств, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ингаляции, лазерная терапия.

Нередко заболевание впервые выявляют уже на поздней стадии процесса, так как на начальных этапах они имеют малосимптомное течение и не обращают на себя внимания ни ребенка, ни его родителей.

Народные средства на этой стадии заболевания играют лишь вспомогательную роль. Из народных средств при аденоидах активно используются капли на основе масла туи, отзывы тех, кто использовал этот препарат, позволяют сделать вывод о его эффективности. Кроме того, капли для носа изготавливают из масла аниса, настойки зверобоя, сока свеклы, прополиса. Все подобные процедуры должны проходить согласование с лечащим врачом.

Перед удалением аденоидов необходима подготовка, которая в первую очередь, заключается в медицинском обследовании. Назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма. Проводится санация полости рта, если имеются другие очаги инфекции, их вначале вылечивают и только потом проводят операцию.

Хирургическое иссечение аденоидных вегетаций проводится, как правило, под местной анестезией, которая сопровождается седацией (приемом успокоительных средств). К общему наркозу прибегают в редких случаях, когда местная анестезия нежелательна.

Удаление аденоидов занимает от 10 до 15 минут. Современная модификация операции – эндоскопическая аденотомия, которая отличается от классической меньшим количеством осложнений, и потому предпочтительна, особенно для детей.

Кроме того, удалять аденоиды можно при помощи лазера, радиоволн, методами коблации, электрокоагуляции. Наибольшей популярностью пользуется лазерное удаление аденоидов, которое может быть разовым или постепенным. И в том и в другом случае обеспечивается стойкий результат и практическое отсутствие побочных эффектов.

В отсутствие своевременного и адекватного лечения аденоиды являются постоянным источником инфекции в организме, в патологический процесс могут вовлекаться верхние и нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистая, мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт.

После хирургической операции пациент отправляется домой в тот же день или через день. В первый день-два после хирургического вмешательства может возникать рвота сгустками крови, после операции или на следующий день у больного может повыситься температура тела. В случае рвоты никаких лечебных мер не требуется. При повышении температуры ребенку можно дать жаропонижающее, однако нельзя принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, так как это может спровоцировать кровотечение.

Что делать в восстановительном периоде? В течение недели ребенку следует избегать слишком людных мест, поскольку организм в этот период ослаблен, и высок риск инфекционного заражения. Две-три недели пациентам не рекомендуется посещать бани, сауны, длительно пребывать на жаре, под прямыми солнечными лучами. В течение месяца после операции следует избегать физических нагрузок.

На период заживления операционной раны назначается щадящая диета. В первые несколько дней рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу, которая должна быть комфортной температуры и не содержать раздражающих слизистую оболочку продуктов. Следует исключить из рациона соления, маринады, пряные, острые блюда, кислые продукты, газированные напитки, концентрированные соки и компоты. По мере заживления тканей рацион расширяют, по-прежнему следя за тем, чтобы пища не была твердой, слишком холодной, горячей и раздражающей.

В послеоперационном периоде рекомендуются регулярные занятия дыхательной гимнастикой, которая поможет быстрее снять отек, восстановить ткани, а также избавиться от привычки дышать ртом.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Современным родителям довольно часто приходится слышать от детских врачей диагноз «Аденоиды». И если в начальной стадии недуга вопрос о хирургическом способе лечения не стоит, как правило, вообще, то этого нельзя сказать об аденоидах третьей степени.

Мамы и папы, которым доктор вынес неутешительный вердикт и порекомендовал оперативное лечение, начинают отчаянно искать информацию о том, можно ли избежать операции и вылечить запущенный аденоид другими способами. Мнений как врачебных, так и родительских, довольно много, и они сильно разнятся. Что думает о вероятности обойтись без операции при аденоиде третьей степени известный в России и за ее пределами детский врач Евгений Комаровский?

Вот собственно цикл передачи Доктора Комаровского о лечении аденоидов.

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Это распространенное детское воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Во время долгого болезнетворного процесса в носоглотке существенно увеличивается в размерах аденоидная миндалина. Происходит разрастание (гипертрофия) лимфатической ткани на задней глоточной стенке.

Аденоиды чаще всего воспаляются у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов на увеличение небной миндалины, поскольку ткань аденоидов уже не растет столь активно.

По медицинской статистике, около 10-12% детей страдают аденоидами в той или иной степени тяжести.

Разглядеть у своего ребенка аденоид может любая, даже очень далекая от медицины, мама. При внимательно взгляде на чадо, бросается в глаза то, что малыш дышит в основном ртом, так как носовое дыхание у него нарушено. Из носа и носоглотки может вытекать серо-зеленое отделяемое, иногда с примесями гноя. У ребенка появляется ночной храп, у него наблюдается снижение слуха, малыш начинает переспрашивать и хуже слышать, часто жаловаться на головные боли. Все это несомненный повод для обращения к врачу.

Кроме того, нередко при аденоиде у ребенка наблюдается отит, нарушение функций речевого аппарата, увеличение лимфатических узлов. Лицо больного ребенка приобретает особое выражение, которое врачи называют «аденоидная маска». Оно характеризуется отсутствующим выражением, постоянно полуоткрытым ртом, нарушением прикуса, деформацией лицевого скелета.

У ребенка с запущенным воспалением аденоид нарушаются умственные процессы, снижается внимание, память, способности к обучению, он быстро устает и часто чувствует себя «разбитым» без видимых на то причин.

При остром аденоиде может повышаться температура. Лабораторные исследования крови обязательно покажут снижение гемоглобина – анемию, поскольку дыхание только через рот довольно скоро приводит к кислородному голоданию организма.

Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
Перенесенные тяжелые инфекции (скарлатина, краснуха, корь).
Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
Бронхиальная астма.
Аллергические поражения органов дыхания.
Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

Существует три степени аденоида:

Первая. В начальной стадии у ребенка незначительно затруднено дыхание носом, особенно это заметно по ночам, во время сна, когда носоглотка полностью расслаблена. Аденоиды на этой стадии воспалены, но незначительно, они лишь немного, всего на треть, прикрывают носовые ходы.
Вторая. Воспалительный процесс в аденоидах выражен значительно, у малыша появляется храп по время сна. В течение дня у малыша заметно довольно серьезное нарушение носового дыхания. Увеличившиеся и воспаленные аденоиды закрывают уже более половины просвета носовых ходов.
Третья. На этой стадии нос ребенка почти постоянно «не дышит», малыш начинает круглые сутки, даже во сне, дышать через рот. У него меняется голос, он становится гнусавым. Небная миндалина имеет довольно внушительные размеры и почти полностью, более чем на две трети, а иногда целиком перекрывает носовые ходы.
Существует и условная четвертая стадия, ее признают пока только медики стран Запада, Европы. О ней говорят, если носовые просвет закрыты на 100%, и не менее чем на 50% разросшимися аденоидами закрыта слуховая труба.

На любой стадии заболевания у ребенка может происходить снижение слуха.

Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина, бронхиты, гайморит.

Врачи и родители усердно лечат все эти болячки, раз за разом, по нескольку раз в год, и очень удивляются тому, что недуги появляются снова. Истинная причина нередко в аденоидах.

Консервативные способы лечения дают результат на ранних стадиях заболевания, оперативное вмешательство врачи обычно рекомендуют детям с третье степенью аденоида. Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания антигистаминных, противовоспалительных капель, а иногда и антибиотиков. Оперативное вмешательство становится актуальным, если терапия оказалась безрезультатной. Операция называется аденотомия.

Комаровский делает особый акцент на то, что показаниями к хирургическому вмешательству будет даже не стадия болезни, и не размер разрастания аденоидов, а те симптоматические особенности, которые дает болезнь.

Так, при аденоиде третьей степени с нарушенным носовым дыханием в некоторых случаях можно обойтись без операции, а при заболевании первой степени с устойчивым снижением слуха придется пойти на радикальные меры. Бывает и такое. А потому Евгений Олегович рекомендует более внимательно прислушиваться к мнению лечащего врача, не стесняться задавать вопросы, в том числе и о целесообразности операции по удалению адноидной миндалины.

Операцию делают под местным или общим наркозом, ее цель – удалить разросшуюся глоточную миндалину. Такая операция не является срочной и неотложной, к ней можно нормально и методично подготовить ребенка. На момент хирургической процедуры он должен быть симптоматически здоров. Длится аденотомия недолго – всего две-три минуты, не более 5 минут, но ее нельзя считать безопасной и безобидной.

Редко, но бывают осложнения – кровотечения, повреждение нёба, негативное воздействие анестезии на детский организм, хотя сейчас в лор-стационарах для такой процедуры стараются использовать новые современные средства анестезии, отличающиеся довольно мягким и щадящим воздействием.

Комаровский обращает внимание на то, что полное удаление глоточной миндалины невозможно по анатомическим причинам, и небольшой фрагмент ее все равно сохраняется, поэтому всегда есть реальный риск того, что миндалина разрастется снова. Винить в этом врача, проводившего операцию не стоит. Скорее родителям, по мнению известного педиатра, следует винить в рецидиве исключительно самих себя. На повторную гипертрофию небной миндалины в огромной мере влияет образ жизни малыша.

В своих рекомендация Евгений Олегович делает упор на отказ от пассивного досуга у телевизора. Ребенку, который один раз уже перенес аденоиды, нужно заниматься спортом, много гулять, дышать свежим воздухом. В квартире не должно быть большого количества пыли, «спертого» воздуха, духоты. Малыша нельзя кормить «насильно», пичкать большим количеством сладостей.

К тому же, как мы уже выяснили, аденоиды несут на себе очень важную защитную функцию и их удаление может негативно сказаться на ребенке — он станет чаще болеть, его иммунитет ослабнет. Поэтому Евгений Комаровский не рекомендует сразу бросаться в операционную, как советует большинство докторов-приверженцев традиционной фундаментальной медицинской школы, решение об удалении небной миндалины должно быть крайней мерой. В большинстве случаев, подчеркивает доктор, даже третью степени аденоида можно вылечить консервативно.

Чаще всего Комаровский рекомендует родителям подходить к лечению аденоидов третьей степени комплексно: физиотерапию сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом, пройти курс лазеротерапии, а также почаще вывозить ребенка к морю, поскольку морской воздух оказывает невероятное целебное и общеукрепляющее действие на ребенка с больными аденоидами. И только если все эти меры окажутся безрезультатными, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лазеротерапия. Этот метод применяют и после операции по удалению небной миндалины, и вместо нее. Неинвазивная терапия лазером позволяет снять отечность в зоне воспаления, устранить само воспаление, стимулировать иммунитет. Этот метод прекрасно подходит детям с первой и второй степенью аденоидов, но и на третье может сказаться вполне благотворно. Прогнозы, правда, в этом случае, не слишком оптимистичные — лазеротерапия не может уменьшить запущенную стадию аденоида до состояния нормы, да и процедур придется пройти довольно много, но состояние ребенка стабилизирует.

Народные средства. При лечении аденоидов, по отзывам родителей, наиболее эффективными являются закапывания капель на основе настойки аниса, масляного настоя зверобоя, свекольного сока, раствора спиртовой настойки прополиса, промывание носа раствором морской аптечной соли. Евгений Комаровский не возражает против народных способов лечения аденоидов, но на третьей стадии заболевания не советует полностью уповать на «бабушкины» рецепты. Поскольку некоторые формы аденоида, и третья степень диагноза, в частности, требует более серьезного лечения. А народные средства могут быть хорошим «сопровождением» традиционного лечения.

Комаровский указывает на состояния, при которых операция неизбежна:

Если третья степень воспаления аденоидов сопровождается деформацией лицевого скелета. Если у малыша «аденоидная маска» уже не сходит с лица, хирургического вмешательства не избежать.
Если носовое дыхание нарушено полностью на протяжении длительного времени.
Если у ребенка началось снижение слуха. Когда разросшиеся аденоиды закрывают слуховую трубу. Убедиться в снижении слуха можно, посетив детского сурдолога, который проведет простую и довольно точную процедуру аудиометрии. Если слух снижен более чем на 20 Дб от нормальных значений, придется делать операцию по удалению аденоидной миндалины.
Если у ребенка часто повторяются отиты на фоне воспаленных аденоидов третьей степени. Частым повторением врачи обычно считают 2-3 эпизода за полгода.

Если ребенок недавно перенес вирусное заболевание, не стоит сразу после выздоровления отправлять его в школу или детский сад, где он может снова «подхватить» очередной вирус. Лучше взять недельную паузу в обучении и за это время обеспечить малышу продолжительные прогулки на свежем воздухе в парке, вдали от автомобильных дорог и промышленных предприятий. Это поможет предотвратить разрастания аденоидной миндалины до состояния третьей степени.
При ОРВИ и гриппе у ребенка с увеличенными аденоидами обязательна консультация врача, питьевой режим должен быть увеличен в два раза по сравнению с другими детьми.
Лучший спорт, по мнению Евгения Комаровского, для детей с аденоидами – легкая атлетика, потому что занимаясь ею, малыш будет получать много свежего воздуха. Борьба, шахматы, бокс не рекомендуются, поскольку этими видами спорта обычно занимаются в помещениях – довольно пыльных и душных. А это способствует ухудшению состояния ребенка.
Доктор Комаровский не советует бояться операции по удалению аденоидов, и не делать из нее большую родительскую трагедию. Однако, если есть возможность избежать операции, ею, по мнению Комаровского, следует обязательно воспользоваться.

В этом цикле Доктор Комаровский расскажет нам о проблеме разросшихся аденоидов и объяснит пути решения проблемы.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Проблемы с аденоидами омрачают жизнь многих родителей. Дети с каждым годом все сильнее подверженны данному патологическому состоянию. Температура при аденоидах у маленьких детей – это только один из симптомов, которые вызывают беспокойство со стороны родителей и дискомфорт у маленьких пациентов.

Аденоидная вегетация – это патологический процесс, в ходе которого происходит болезненное перерождение врождённых аденоидальных тканей, гланд. Из-за того, что в полость носоглотки или рта проникает вирусный агент, микроб или бактерия, происходит гипертрофическое перерождение. Висцеральная структура видоизменяется, на месте гладкой поверхности образовываются различные аномальные структуры и формации – полипы, наросты, язвенные гнойнички, открытые очаги с воспалительными процессами. Это и есть пресловутые аденоиды.

Воспалительный процесс, представленный первоначально в острой форме, через некоторое время приобретает хронический характер. На фоне постоянных неблагоприятных явлений в структуре воспаленных тканей и начинается активный рост миндалин, взрыхление структур, аденоиды становятся объемными, пастозными.

Как любой воспалительный процесс, разрастание аденоидальной ткани сопровождается рядом клинических симптомов. Каждый из них причиняет ребенку серьезный дискомфорт.

Задача родителей – облегчить страдания ребёнка всеми возможными способами. Однако, кроме борьбы с жалобами (температура, кашель, отечность слизистой), главная задача родителей и врачей – устранить саму патологию, а также предупредить развитие осложнений.

Как правило, аденоиды начинают бурно разрастаться в тот момент, когда ребенка отдают в детский садик. Именно в 2 – 3-летнем возрасте малышей активно атакуют самые различные вирусные агенты. Они же становятся причиной того, что чадо болеет часто и долго.

Во время болезни лимфоидная ткань, даже в своем гипертрофированном аномальном виде, исполняет роль защитного барьера. На фоне такой физиологической активности происходит еще большее разрастание тканей.

Примечательно, что высокая температура, как ключевой симптом, дополняет клиническую картину, как во время инфекционного заболевания, так и после фактического выздоровления, когда аденоиды начинают воспаляться и усиленно расти. Гипертрофия становится причиной того, что просвет носовых пазух, частично носоглотки и глотки заполняется аномальными тканями, затрудняя дыхание и вызывая ряд других проблем.

Если ребенок, страдающий хроническим аденоидитом, болеет слишком часто, лимфоидные ткани находятся в состоянии хронического воспаления. Это неминуемо приводит к тотальному разрастанию, которое устраняется только хирургическим путем.

Врачи выделяют три степени разрастания аденоидов, каждый из которых проявляется специфическим симптомокомплексом:

Первая степень. Аденоиды могут закрывать только треть всего пространства носоглотки. Днем ребенок не испытывает каких-либо затруднений с дыханием. Во время сна дышать становится сложнее. Из-за того, что малыш находится в горизонтальном положении, увеличивается приток венозной крови к тканям, лимфоидные формации увеличиваются в размере. Зачастую дети спят с открытым ртом или храпят. Температуры обычно нет. Она возникает только на фоне активного вирусного или инфекционного заболевания;
Вторая степень. Две трети свободного пространства носоглотки закрыты. Ребенку трудно дышать даже днем. Он часто болеет, температура в период обострения повышается до предельно высоких отметок. На фоне «тихого» аденоидита может наблюдаться субфебрилитет;
Третья степень. Носоглоточное пространство полностью закрыто деформированной пастозной тканью. У ребенка все время высокая температура, которая негативно сказывается на общем самочувствии. Дыхание тяжелое, утрудненное. Сон проблематичный, сильный храп, отягощенный систематическим возникновением апноэ.

Периодический насморк и небольшая температура – это два главных «спутника» пациентов с аденоидитом. Дети не просто часто простуживаются. Они вынуждены все время бороться с различными осложнениями:

Ринитами;
Гайморитами;
Фарингитами;
Трахеитами;
Ангинами различного генеза;
ОРВИ;
Отиты.

Из-за того, что малыш недополучает кислород, он очень капризный, плаксивый, вялый, может развиваться медленнее сверстников. Внешний вид также изменяется: лицо бледное, одутлое, рот все время открыт. В дальнейшем проблемы с аденоидами станут причиной тотального дисбаланса.

Когда аденоидная ткань воспаляется, температура тела может повышаться до 39 °C, а иногда и выше. В носоглотке ощущается неприятное жжение, нос заложен, в ушах чувствуется боль и дискомфорт.

Хроническая форма аденоидита сопровождается повышенной утомляемостью, постоянной цефалгией. Ребенок плохо кушает и спит. Клиническая картина всегда развивается на фоне субфебрильной температуры, которая в плане лечения является наиболее «коварной».

Температура, как симптом, относится к физиологическим ответным сигналам человеческого тела. Это «классическая» реакция организма на болезнь. Температуру никогда не лечат, как заболевание. Это всего лишь симптом, который необходимо в некоторых ситуациях устранить.

Очень часто высокая температура возникает не на фоне стабильного разрастания лимфоидной ткани, а в период, когда активная фаза инфекционного или вирусного заболевания переходит на стадию осложнения. В таком случае жар, озноб и лихорадка свидетельствуют о том, что организма начинает страдать от новых проблем, более серьезным, чем простуда или ОРВИ.

Чаще всего, речь идет о необратимых изменениях в каком-либо сегменте физиологии человеческого организма. А именно:

Ангина;
Бронхит или любое другое заболевание верхних дыхательных путей воспалительного генеза;
Аллергические проявления;
Пневмония;
Отит, который грозит утратой слуха;
Состояние общего недомогания и сильная интоксикация организма.

Только с 8 – 10 лет активный рост аденоидов прекращается. Если нет показаний к оперативному вмешательству, ребенка необходимо наблюдать у детского отоларинголога. На приеме специалист расскажет родителям более подробно касательно того, в каких условиях должен находиться ребенок, а также, как устранять жар и субфебрильную температуру у малыша в домашних условиях.

Повышение температуры до 38,5 °C требует вмешательства. Ребенок нуждается в тщательном уходе. Ключевые правила:

Средняя температура в помещении не должна превышать 18 градусов;
Детская комната должна активно проветриваться;
Систематические влажные уборки позволят сохранять оптимальные показатели уровня влажности в квартире (в идеале, это 60 – 75%);
Ребенок должен часто пить небольшими порциями;
Ванну принимают с температурой от 30 до 33 °C.

Если все условия соблюдены, и температура у малыша не снижается, придется прибегнуть к использованию соответствующих фармакологических продуктов. Для устранения опасного состояния можно использовать жаропонижающие препараты в таких лекарственных формах:

Если ребенок долгое время страдает от высокой температуры, а самочувствие отягощено тотальным недомоганием, лучше вызвать детского педиатра в дом. В случае, если у малыша наблюдается сильная лихорадка, непрекращающийся озноб, он задыхается, кожные покровы бледные, а носогубная складка синяя, стоит вызвать неотложную скорую помощь.

Пока медики не приехали на вызов, родители должны обеспечить малышу покой. Ребенка усаживают в постель, дают много пить. Важный нюанс: в качестве питья подойдет легкий зеленый чай, травяной отвар, слабо заваренный черный чай, но не молоко. Если в «разгоряченный» детский организм попадет молоко (даже кипяченное), в желудке оно моментально сворачивается, что вызывает усиление тошноты. Возникают сильные рвотные позывы.

Как правило, ребенок из-за сильной рвоты избавляется от выпитого молока, а также теряет дополнительно жидкость. Из-за этого проблема обезвоживания еще больше усугубляется.

Ножки ребенка растирают водой с уксусом. Для этих целей используют раствор комнатной температуры и простое вафельное полотенце или салфетку. Консистенция раствора – на 200 мл воды отмеряют 1 столовую ложку уксуса. После растирания ребенка укутывают, на ножки надевают теплые носки из шерсти.

Родители зачастую впадают в панику, видя, как ребенок мучается от высокой температуры. Желая, как можно быстрее облегчить страдания чада, многие прибегают к самым различным методам «сбивания» высоких отметок на градуснике. Некоторые способы не только не эффективны, но еще и крайне вредные для малышей.

Пока скорая помощь в пути, все, что нужно ребенку, это питье и покой. Не стоит давать маленькому пациенту сильнодействующие препараты, снижающие температуру. До уточнения диагноза категорически запрещено использовать любые препараты. Антибиотики, жаропонижающие, анальгетики, препараты, снимающие воспаление могут не только не улучшить самочувствие маленького пациента, но и воспрепятствуют постановке правильного диагноза.

Самолечением не стоит занимать даже в том случае, если диагноз «аденоидит» не вызывает никаких сомнений. Причина заключается в том, что не проблемы с аденоидами могут усугубляться рядом других патологических состояний, о которых упоминалось выше.

Вирусные агенты очень любят тепло. На фоне и без того высокой температуры тела, многие родители пытаются прогреть ребенку горло или нос. Самочувствие это не облегчит, а вот усилить симптоматику может.

Запущенные формы заболеваний, а также изначальную проблему с аденоидами, лучше всего устранять под чутким руководством врача. Он сможет назначить корректные жаропонижающие препараты, а также подобрать нужную дозу. Кроме этого, ребенку назначают ряд антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, а также антибиотики, если в этом есть необходимость.

источник

«У вашего ребенка обнаружены на носовых (глоточных) миндалинах скопление аденоидов 3 степени,по категории тяжести. Положение опасное. Без операции, несет для жизни ребенка угрозу» – такое заключение консилиума детских специалистов (отоларинголога, педиатра, ЛОР хирурга) сообщат родителям. Решение врачей было основано на доказательном сборе исследовательских материалов – УЗИ, эндоскопии, биопсии, лабораторных анализов и рентгена.

Все показатели представляют крайне патологическую картину. Заключительные веские доводы вносят кардиолог и невропатолог – страдает сердечнососудистая система ребенка, начались проявления ишемии, тахикардии, фиксируется кислородное голодание структур головного мозга. Происходит это потому, что аденоиды 3 стадии разрослись настолько, что перекрыли практически свободный доступ воздуха через носоглотку в трахею, верхние дыхательные пути, ребенок глохнет от сильнейшего воспаления в ушах. У него развивается ОСН (острая сердечная недостаточность)!

Медикаментозное либо консервативное лечение при данном эпикризе малоэффективно, упущен срок, болезнь вышла за рамки препаратного, лекарственного воздействия. При подобных обстоятельствах единственным и срочным выходом является удаление у детейпатологически гипертрофированных миндалин.

В аспекте ЛОР патологий каждый такой случай рассматривается с пометкой – «Site!». Что означает для лечащих врачей: особое внимание, срочные действия, без промедления.

Можно ли заранее было проследить обострение заболевания у ребенка,болезнетворные трансформации аденоидов 3 степени?Как проявляется симптоматика аденоидов 3 стадии:подлежатлечению,или однозначно определяют удаление у детей(без вариантов)? Давайте обсудим эти вопросы, но вернемся немного назад, когда патология уже заявляла о себе полным ходом.

На 100% уверенности можно сказать, что основополагающей базой для создавшегося тяжелого состояния в паренхиме носоглоточных органов ребенка (ухо, горло, нос) явилась невылеченная до конца первая и вторая стадии аденоидита. Именно, игнорирование опасности рецидивов (возвращения патологии), умиротворение по поводу снятия внешних признаков – высокой температуры, уменьшение отечности слизистой поверхности в носу, в горле, улучшение динамики дыхания, прекращения насморка и храпа – суть и ядро 3 стадии.

Болезнь скрыла внешний вид, но патогенный процесс продолжался в глубинных, висцеральных слоях детского организма:

Прерывание курса антибиотиков – не уничтожило вирусную, микробную, бактериальную микрофлору, очаги перешли в более глубокие участки носоглотки;
Недостаточные промывания носовых проходов, полоскания горла – не вымыли из всех складок слизистого эпидермиса остаточные накопления болезнетворной массы;
Не регулярные посещения физиотерапевтических процедур (УФО, УВЧ, электрофорез) – не дали инструментальной методике лечения, как следует прогреть температурным, ультразвуковым, частотным излучением больные миндалины;
Увлечение доморощенными (не согласованными с врачом) способами излечения, – «смазали» явные клинические симптомы, оставив сам патогенез аденоидов нетронутым.

Как ожидаемый результат – аденоидит проявил активную вспышку, в тяжелой, непредсказуемой формации, – в 3 степени тяжести. Толчком могло послужить:

Простуда (ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина);
Пневмония, острый бронхит, ларингит, катар верхних дыхательных путей;
Кишечная интоксикация, заболевание органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
Вирусная этиология – скарлатина, ветряная оспа, коклюш, дифтерит;
Внесение инфекции при удалении зубов, появившийся стоматит ротовой полости.

Внимание! В совокупности: халатное отношение взрослых по поводу методичного лечения 1-2 стадий аденоидов, вновь появившиеся детские заболевания, ослабленный иммунитет ребенка, это – третья степень, тяжелейшая фаза состояния миндалин.

Дети находятся в резкой характеристике, негативного общего состояния здоровья:

Ярко выраженный астматический синдром. Ребенок задыхается, приступы удушья сопровождаются посинением лица, губ. Особенно это опасно ночью, во время сна. Вязкие мокроты из носовой полости стекают в гортань, аденоидные наросты не дают им свободного оттока, тем самым создается симптоматика асфиксии. Ребенок может задохнуться тягучими массами, не откашляться, потерять сознание от дефицита кислорода (в мозговом кровообращении, бронхах, легких).
В это время наблюдается усиленное сердцебиение, повышается артериальное давление (от нормы АД 120/80 до 160/100).
Увеличивается риск застойных явлений в легких, бронхах. Данный фактор провоцирует плеврит, асцит в дыхательных секторах организма (образование секреторной жидкости), отек легочной паренхимы.
У ребенка стремительно нарастает температура (свыше 38), сопровождающаяся ознобом, лихорадкой, бредом. Сознание при этом спутанное, выражение глаз бессмысленное. Больной малыш не контактный на обращение взрослых.

В таких обстоятельствах требуется неотложные, интенсивные действия медицинской бригады «Скорой помощи». Задача медиков – купировать внутривенными инъекциями («Эуфиллином») критическое состояние ребенка, создать введенным спазмолитиком условие для расширения сосудов, снять гипертензивную атаку, нормализовать сердечную деятельность.

И, бесспорно, что такой малыш подлежит срочной госпитализации. Во время транспортировки, ребенку подключают портативный аппарат (маску) с подачей кислорода. Не прекращают внутривенное вливание посредством подвесной капельницы. В случае тонких, проблематичных вен локтевого сгиба либо на кистях рук, больному вставляют подключичный катетер («бабочку»).

Чтобы не допустить состояние ребенка до крайностей, граничащих с реанимационными усилиями, родителям следует отбросить в сторону все предубеждения, что все и так будет хорошо. Априори, без всяких уговоров и сомнений нужно давать согласие на операцию ребенка по удалению аденоидов 3 стадии и степени!

Знайте! Инфантильность и беспечность родителей по отношению к здоровью ребенка, к стадиям аденоидита в том числе, – абсолютно несовместимые, и неприемлемые понятия. Преступно равнодушие взрослых несет боль и страдание маленькому человеку!

источник

Аденоиды 3 степени — это тяжелая патология, лечить которую консервативными методами уже достаточно сложно. Раньше аденоиды третьей степени у детей встречались не часто, потому как были удалены еще на начальных стадиях развития заболевания. Сейчас же родители стараются избежать операции, желая сохранить миндалины ребенка. Они ждут что ребенок «перерастет», а аденоиды тем временем продолжают активно разрастаться.

Данная патология мешает ребенку полноценно жить и развиваться. Ведь уже давно доказано что аденоиды влияют на умственное и физическое развитие ребенка.

Рассмотрим подробнее как лечить заболевание на 3 стадии и какие осложнения могут возникать.

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани в носоглотке. Миндалины выполняют защитную функцию иммунной системы, то есть защищают организм от патогенных бактерий. При наличии воспаления лимфоидной ткани, микробы могут легко приникать в другие органы ребенка.

Чаще всего аденоиды появляются вследствие следующих факторов:

частые воспалительные процессы в носоглотке;
неправильное питание, чрезмерное употребление сладостей и газированных напитков;
сухой воздуха в помещении;
склонность к аллергии;
наследственность;
плохая экология;
иммунодефицит.

Признаки аденоидов 3 степени заметить не сложно. Симптомы заболевания не только мешают ребенку дышать носом, но и ухудшают общее состояние.

Часто затрудненное носовое дыхание у детей приводит к деформации грудной клетки. Ребенок постоянно дышит ртом в дневное время, спит с открытым ртом ночью, а также храпит.

Кроме этого, родители могут заметить и другие признаки:

сухой кашель по турам;
нарушение сна, ребенок часто просыпается ночью;
обильное слюноотделение;
затяжной насморк;
выделения из носа при отсутствии других симптомов синусита;
капризность, вялость, апатия;
головные боли;
снижение слуха, а также частые заболевания среднего уха;
храп и сопение;
отсутствие носового дыхания;
гнусавость голоса.

Аденоиды 3 степени практически на 100% перекрывают носоглотку. Ребенок беспокойно спит по ночам, часто просыпается из-за нехватки воздуха. Такие дети очень быстро утомляются, хуже других учатся в школе, отстают в физическом развитии. Часто жалуются на головную боль. Их голос становится гнусавым, а речь не совсем четкой.

Заболевание нужно лечить на ранней стадии, чтобы избежать проблем с дыхательной системой.

Важно! Постоянное дыхание ртом способно привести к нарушению поступления кислорода к головному мозгу, вследствие чего происходит отмирание тканей и, соответственно, нарушение умственного и физического развития.

Патология у ребенка дошкольного возраста может привести к проблемам формирования костей черепа и зубочелюстного аппарата. Существует понятие «аденоидное лицо», когда при постоянно открытом рте происходит деформация лицевого скелета, а это сопровождается еще и нарушением речевого аппарата.

Большинство ЛОР врачей настаивают на проведении операции на данной стадии заболевания. Однако не стоит торопиться, ведь существует множество безоперационных методик, которые для начала нужно попробовать.

Очень важно определить заболевание на ранней стадии, когда консервативные методы эффективны практически всегда. На 3 стадии заболевания лишь у 20% детей возможно вылечить недуг с помощью консервативных методов.

Запомните! Если вы заметили храп, затрудненное дыхание, открытый рот во время сна — обязательно проконсультируйтесь с врачом отоларингологом.

Первое что нужно сделать при лечении — улучшить состояние иммунной системы с помощью витамин и иммуностимулирующих препаратов.

Также к безоперационным методам лечения относятся прием медикаментов и проведение физиопроцедур.

Медикаментозное лечение бывает:

Обычно происходит по следующей схеме:

Промывание носа для очищения от скопившейся слизи. Для промывания носа используют солевой раствор, физиологический раствор или же спрей на основе морской воды.
Сосудосуживающие капли, например Називин.
Лечебные препараты — Пиносол, Назонекс и др.
Физиопроцедуры — электрофорез, УВЧ, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение.

Иммуностимуляторы, например Бронхомунал;
Антигистаминные препараты для снятия отека носоглотки и улучшения дыхания, например Тавегил;
Антибиотики в случае наличия гнойных выделений и повышении температуры.

Оперативное вмешательство необходимо лишь при полном отсутствии эффективности консервативного лечения. Минимальный курс консервативного лечения — 3 месяца. Необходимо точно следовать схеме лечения и не применять народные методы без консультации врача.

Запомните! Если врач рекомендовал удалить аденоиды ребенку, проконсультируйте еще у нескольких врачей!

Операция по удалению аденоидов носит название «аденотомия». Ее нельзя делать после перенесенного ОРВИ, а также в период эпидемии вирусных заболеваний. То есть, идеальное время для проведения — летний период.

Операция проводится под местным или общим наркозом и продолжительность ее не более 1 часа. Ребенка можно забрать из стационара домой в тот же день.

Помните! Нет 100% гарантии, что не произойдет повторного разрастания лимфоидной ткани.

Если вы удалили аденоиды 3 степени у ребенка, вам необходимо направить все свои силы на укрепление иммунитета и устранение рисков рецидива заболевания. Итак, что нужно делать:

Ежегодно отдыхать у моря как минимум 2 недели.
Регулярно гулять на свежем воздухе, посещайте бассейн.
Соблюдать гигиену носа, регулярно проводить процедуры промывания носоглотки.
Обеспечить правильное питание. После лечения аденоидов, в рационе должны отсутствовать острые и жареные блюда. Еда не должна быть слишком холодной или слишком горячей.
Для укрепления иммунной системы принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.
Обеспечить прохладный влажный воздух в помещении. Регулярно проветривать спальню ребенка и проводить в ней ежедневную влажную уборку. Избавиться от вещей, которые скапливают пыль: ковры, мягкие игрушки.

источник