6 месячный ребенок ночью температура поднимается

Повышение температуры тела у ребенка до 6 месяцев – достаточно частое явление. Чем это обусловлено, всегда ли это тревожный признак, когда следует беспокоиться и что необходимо предпринять, чтобы помочь малышу?

Терморегуляция — это физиологический процесс, характеризующийся возможностью сохранения тепла и её отдачей. У взрослого здорового человека в норме обе составляющие уравновешивают друг друга. Центр терморегуляции располагается в гипоталамической части головного мозга. Именно гипоталамус принимает непосредственное участие в поддержании равновесия между теплоотдачей и потреблением тепловой энергии.

Формирование центра гипоталамической области в равной мере, как и созревание других отделов головного мозга, продолжается после рождения до 7–8 лет.

К повышению теплопродукции приводит питание, двигательная активность, стрессовые ситуации. Теплоотдача у детей осуществляется преимущественно через кожные покровы, работу потовых желез, посредством органов дыхания.

Ребёнок на первом году своей жизни не обладает совершенной терморегуляцией. Это означает, что зависимости между теплоотдачей и теплопродукцией нет. Следовательно, также легко ребёнок может переохладиться, как и быть подверженным перегреванию.

Считается нормальной температура у 6 месячного ребенка от 36,8–37,2 градусов Цельсия. Показания зависят от времени суток, активности малыша, температуры воздуха в комнате, сезона.

Измерения можно производить:

  • Температуры подмышечной области – при помощи ртутного или электронного термометра. Нормальными считаются показатели до 37,2.
  • Ректальной температуры. Этот вид измерений считается наиболее точным, однако, при выполнении доставляет определённый дискомфорт. Она может отличаться от аксиллярной — быть выше на 1–1,5 градуса.
  • В полости рта. Сегодня выпускается достаточно большой ассортимент безопасных термометров для детей в виде пустышки, позволяющие достаточно точно выполнить измерения. Нормальными считаются значения, превышающие температуру в подмышке на 0,5 градусов.
  • В полости ушка ребёнка измерение выполняется также при помощи специального термометра. Она отличается от средних показателей на 1 градус.

Измерение температуры тела в ушной раковине, при выявлении различий показаний справа и слева, является тестом для установления диагноза отита у ребёнка.

Нижней границей нормальной температуры у ребенка в 6 месяцев считается 36,0 –36,2.

Для получения объективных данных термометрии, необходимо соблюдать некоторые простые правила измерения:

  • Градусник должен быть исправен. Ртутный термометр необходимо хорошо встряхнуть перед применением, показания на нем должны быть ниже 35 градусов до начала измерения.
  • В подмышечной области у ребёнка не должно быть признаков воспалительных изменений кожи, подкожной клетчатки.
  • Процедуру следует выполнять чистыми сухими руками, не касаясь кончика прибора.
  • Предварительно необходимо протереть область подмышечной складки ребёнка сухой чистой пелёнкой.
  • Установить градусник в подмышечную область, чтобы его конец касался кожных покровов, плечо следует прижать. Измерение выполнять 10 минут.

Измерение температуры в других анатомических зонах маленьким детям следует выполнять специальными электронными устройствами.

Итак, физиологическими, после выполнения измерений в подмышечной впадине, являются значения от 36,7 до 37,2.

У полугодовалого ребенка температура 37 градусов считается нормальной. Повышенными принято считать значения более 37,5. Далеко не всегда повышение температуры является поводом для беспокойства. Причинами гипертермии у ребёнка шести месяцев могут быть:

Важно: не следует пытаться самостоятельно разобраться в причинах недуга. При выявлении у ребенка высокой температуры, вне зависимости от возможной причины, следует без промедления пригласить врача. Мамочке необходимо лишь знать, как облегчить состояние малыша до прихода доктора.

Является наиболее частой причиной неспокойного поведения малыша и гипертермии. К перегреванию приводят:

  • Чрезмерное укутывание младенца.
  • Наполненный памперс, мокрые пеленки.
  • Сухой, влажный воздух в помещении.

Следует проветрить помещение, где находится малыш, выполнить необходимые гигиенические процедуры, дать возможность ребёнку насладиться свободой действий, приняв воздушную ванну. Как правило, после таких нехитрых манипуляций, уже спустя 30–40 минут, температура может нормализоваться.

Если младенцу накануне выполнили вакцинацию, врач непременно предупредит о возможности гипертермии до 38 градусов, а у некоторых детей и выше. Как правило, такое повышение не продолжается более 1–2 суток. Зная о возможности побочных эффектов после выполненной прививки, непременно будут назначены антигистаминные средства, которые можно дать малышу, жаропонижающие препараты в случае, если у младенца отмечается температура 38 и выше.

У ребенка в 6 месяцев температура часто обусловлена появлением первых зубов.

Это важный этап в жизни малыша, сопровождающийся снижением иммунитета, возможностью присоединения вирусной или бактериальной инфекции. Именно поэтому нельзя списывать симптомы лихорадки на появление первых молочных зубов.

Прежде чем ложечка со звоном ударит о первый зубик, у младенца отмечается повышенное возбуждение, слюнотечение, появление прозрачного слизистого жидкого секрета из носика. Отмечается покраснение и набухание дёсен. Малыш с жадностью заталкивает в ротик кулачок или пытается «грызть» игрушки.

Для облегчения такого состояния помощниками молодых мамочек являются специальные детские игрушки, способствующие охлаждению слизистой полости рта. Врач может порекомендовать мази для дёсен, чтобы уменьшить болевые ощущения, зуд, что делает прорезывание первых зубов менее болезненным.

Причиной высокой температуры у грудных детей может стать грибковое поражение слизистых оболочек. Ребенок 6 месяцев более подвержен такому заболеванию, нежели другого возраста. Это обусловлено большей двигательной активностью, желанием затянуть в рот любой предмет, попадающий ему в ручки, наличием отёкших и слегка воспалённых дёсен, которые готовы к появлению первых зубов. Признаки кандидозного поражения:

  • Отмечается появление на дёснах, языке, слизистой щёчек белесоватого налёта.
  • При отхождении белой плёночки остаётся гиперемированная эрозированная поверхность, отмечается выраженный болевой синдром.
  • Грибковое поражение может стать причиной не только гипертермии, но и отказа ребёнка от еды, общего ухудшения состояния.

Обращение к врачу, соблюдение гигиенических навыков, обработка полости рта содовым раствором, перманганатом калия, перекисью – помогут справиться с недугом.

У ребенка в 6 месяцев температура может быть обусловлена нарушением функции пищеварения:

  • Отсутствием стула, длительным запором.
  • Повышенным газообразованием.
  • Кишечной инфекцией, проявляющейся диареей.
  • Нарушением нормальной микрофлоры кишечника – дисбактериозом.

Зачастую быстрое введение прикорма, чрезмерно насыщенного сложными белками, углеводами, может стать причиной болезненного состояния малыша.

Врач поможет установить причину возникших проблем, назначить адекватную терапию.

Первое время малыши, находящиеся на грудном вскармливании, надёжно защищены от многих вирусов и микробов, получая с материнским молоком готовые антитела. По мере роста и увеличения двигательной активности, расширения круга общения, возрастает вероятность респираторных заболеваний. Малыш не в состоянии поведать мамочке, что у него болит горло или заложен носик. Именно поэтому первым признаком инфекции зачастую является лихорадка с повышением температуры выше 38 градусов. Такое состояние требует своевременного правильно установленного диагноза, назначения этиотропного лечения.

Считается, что температуру ниже 38,2 не следует снижать. На самом деле, гипертермия способствует выработке эндогенных антител, иммуноглобулинов, помогающих справиться с болезненным состоянием. Так происходит у взрослых. У детей иммунная система отличается такой же незрелостью, как и система терморегуляции. Зачастую степень повышения температуры не в полной мере отражает патологические процессы, происходящие в организме, и, безусловно, ребёнок нуждается в своевременной медикаментозной помощи.

Лихорадка таит опасности, может стать причиной:

  • Возникновения судорожного синдрома. Гораздо чаще судороги отмечаются при температуре выше 39 градусов. Однако, у отдельных категорий детей (с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологическими изменениями ЦНС), наступление судорожного синдрома возможно и при более низких температурных значениях.
  • Отказа от приёма пищи, жидкости, что может быстро привести к обезвоживанию организма.
  • Нарушения мочеиспускания, пассажа содержимого по кишечнику.
  • Вялости, апатии малыша. Длительная лихорадка может привести к западению родничка, кетоацидозу, нарушению водно-солевого обмена.

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать тяжелых осложнений гипертермии.

Если у ребенка шести месяцев поднялась температура, нужно сделать следующее:

Деткам до 1 года в качестве жаропонижающего средства можно применять суспензии на основе парацетамола или ибупрофен.

Высокая лихорадка выше 39, появление судорожного синдрома, изменение цвета кожных покровов младенца, шумное затрудненное частое дыхание говорят о том, что малыш остро нуждается в безотлагательном лечении, следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Чрезвычайно опасно пытаться самостоятельно установить диагноз и лечить малыша. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет правильно определить диагноз, справиться с гипертермией, избежать возможных осложнений.

источник

Как правило, здоровый ребенок активен, любопытен и игрив, особенно в 5-6 месяцев, когда его подвижность и время бодрствования позволяют все больше познавать мир. Привыкшие к такому поведению родители всегда замечают, когда малыш начинает капризничать, отказывается от любимых игрушек, плохо спит или не хочет кушать. При отсутствии каких-либо явных симптомов первое, что делает каждая мама, − меряет температуру у ребенка 6 месяцев. Данный показатель к этому возрасту уже обычно выравнивается, так как терморегуляция крохи налаживается в первые несколько месяцев. Поэтому, увидев на термометре больше 37 градусов, многие родители начинают паниковать. Если же ртутный столбик или цифры электронного прибора показывает 38-39°С, показать врачу малыша просто необходимо.

Все понимают, что данный параметр тела поднимается при заболевании и протекании воспалительных процессов в организме. Это могут быть:

  • инфекционные заболевания – корь, ветрянка, скарлатина и т.д.;
  • ОРВИ;
  • аллергия как на пищевой продукт, так и на укус насекомого;
  • перегрев;
  • прорезывание зубов.

Нередко температура у 6-месячного ребенка поднимается при нервном перевозбуждении – от слишком активных игр, новых эмоций, на новом месте – например, после дальней поездки.

Если при ОРВИ обычно малыши чихают и кашляют, что невозможно не заметить, то отсутствие каких-либо дополнительных симптомов в случае с перевозбуждением, ростом зубов или аллергической реакции, например, на продукты питания или на укус насекомого, который вы не заметили, может стать поводом для паники. В любом случае высокая температура может вызвать негативные последствия в организме крохи. Несмотря на то, что при повышении данного показателя активизируется работа практически всех органов, длительный нагрев таковых приводит к истощению:

  • при показателе в 38-39°С, как правило, сама инфекция-возбудитель не способна размножаться и развиваться, но усиленно работает сердце, что приводит к риску осложнений;
  • страдает и нервная система, особенно у малышей с родовыми и внутриутробными проблемами;
  • если у ребенка повышается температура выше 39°С, страдают абсолютно все органы: на износ работает сердце, кровоток усиливается до невероятного состояния, страдают клетки головного мозга, что может привести к судорогам.

Наличие каких-либо заболеваний – повод побеспокоиться о состоянии малыша, когда у него уже 38°С. Более высокая температура у ребенка с неврологическими и сердечными проблемами может стать для него критической.

Очевидно, что уровень температуры у ребенка в 6 месяцев на отметке 37°С – повод наблюдать за малышом, но не паниковать. Резкое повышение до 38-39 градусов – повод обратиться к врачу. Если симптомы вам непонятны и кроха чувствует себя очень плохо – вызывайте скорую помощь.

Как правило, педиатры рекомендуют смотреть не только на ртутный столбик, но и на поведение младенца:

  • Если у ребенка 5-6 месяцев пропал аппетит, сон, интерес к играм, следует обратиться к доктору и при 37 градусах.
  • Когда дети нормально играют, кушают, спят при показателе в 38°С, поводов для паники нет, но показать врачу, конечно, стоит: инфекции требуют лечения, как и уход за ротовой полостью при прорезывании зубов.
  • Рвота, бледность, вялость при любой температуре – повод срочно вызвать педиатра или неотложную помощь, если термометр зашкаливает.

В первую очередь следует исключить банальный перегрев, который опасен обезвоживанием и дальнейшей интоксикацией. Следует регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку, адекватно одевать малыша. Если перегрев исключен, тогда нужно искать источник проблемы:

  1. Повышенное отделение слюны, покраснение десен, снижение аппетита, капризность – признак того, что у ребенка лезут зубы.
  2. Жидкий стул, отказ от еды, сонливость, рвота – отравление, наличие кишечной инфекции, дисбактериоз.
  3. Сыпь, кашель, увеличение лимфоузлов – повод вызвать врача, ведь это симптомы так называемых детских болезней.
  4. Кашель, насморк – признаки самой простой простуды. Тем не менее есть ряд инфекционных заболеваний, при которых такие симптомы также остаются единственными.
  5. Отсутствие явных признаков, но громкий плач, плохой сон, отказ от еды на фоне высокой температуры – повод срочно обратиться к доктору, так как это может свидетельствовать о воспалении почек, отите.
  6. Судороги, рвота на фоне резко повышенной температуры тела – повод срочно вызывать скорую помощь, так как это может быть индивидуальная реакция на 38-39°С даже при простуде или же признаком опасных для жизни инфекций, таких как менингит или энцефалит.

В большинстве случае доктора рекомендуют не ждать скорой помощи, а принимать меры, особенно для малышей в пять-шесть месяцев. Реакция организма ребенка на жаропонижающие препараты тоже будет симптомом для постановки диагноза.

Зачастую педиатры запрещают родителям самостоятельно принимать решение о том, как и чем сбивать температуру у 5-месячного ребенка, так как это может только ухудшить состояние младенца. Но речь идет о том, что нельзя кроху растирать спиртом и уксусом, не стоит давать таблетки во взрослой дозировке, не следует вообще принимать жаропонижающие до 38°С.

Если ребёнок чувствует себя более-менее нормально, то можно дождаться прихода врача. Если же видно, что состояние ухудшается, лучше все-таки принять меры.

  1. Крохе нужно давать как можно больше пить. Одновременно следует максимально проветривать комнату, чтобы температура воздуха в ней была около 18 градусов.
  2. Если ребенку 6 месяцев плохо, то попробуйте его обтереть водой комнатной температуры. Шести месячный кроха воспримет такую процедуру нормально, если вы не будете добавлять уксус или водку.
  3. Ухудшение состояния, тяжелая лихорадка, наличие других инфекционных симптомов – повод дать младенцу жаропонижающий препарат.

Как правило, производители предлагают препараты для малышей с 3-6 мес. Соответственно, в 6 месяцев ребенку можно подобрать эффективный и безопасный медикамент по возрасту. Желательно иметь в домашней аптечке лекарства на выбор, так как иногда может понадобиться комплекс таковых:

  • Первоочередная помощь с рождения – это свечи. Чаще всего доктора назначают Вибуркол, хотя он не является жаропонижающим: препарат имеет противовоспалительное действие, обусловленное активизацией собственных защитных сил организма, а также усилением работы саморегуляции.
  • Анальдим – противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие ректальные свечи, которые ставят 5-месячному ребенку и старше при повышении температуры выше 39°С. Это сильнодействующий препарат, который можно использовать один раз в сутки. Очевидно, что делать это нужно исключительно в критических ситуациях. Так как в инструкции указано, что применять его следует с года, сначала стоит проконсультироваться со своим педиатром.
  • Сиропы – альтернатива таблеткам, которые дать крохе практически невозможно, и свечам, когда поставить таковые не представляется возможным. Среди сиропов наиболее востребованы парацетамол и ибупрофен под разными названиями различных торговых марок. При резком повышении температуры обычно дают ибупрофен, прием которого не следует повторять в течение четырех часов. Парацетамол – более безопасный и менее эффективный вариант, многие мамы держат его в аптечке для страховки, когда становится хуже ребенку 5 месяцев, температура повышается, а сильный препарат уже дали.

Соответственно, имея разные варианты жаропонижающих лекарств, вы можете выбирать, что будет удобнее дать в конкретный момент. Например, при жидком стуле ректальные свечи будут малоэффективны, так как выйдут в ближайшее время, не успев подействовать. Если же кроха рвет, то именно такая форма препарата окажется более эффективной, чем сироп.

И все-таки, если ребенок 6 месяцев, температура 38, что делать?

  1. Исключите перегрев, аллергию, перевозбуждение.
  2. Разденьте малыша, откройте форточки. Если вы на улице, уберите одеяло. Летом следует спрятаться в тень.
  3. Напоите кроху водой. Предлагайте напиток почаще, чтобы избежать обезвоживания, которое может возникнуть на фоне любого заболевания при высокой температуре.
  4. Если столбик термометра повышается, дайте жаропонижающее. Оптимальным практически в любом случае остается ибупрофен. Если в течение часа на него нет реакции, обязательно позвоните врачу.
  5. При отсутствии симптомов следите за поведением малыша: чрезмерная вялость, сонливость могут быть показателем реакции на ухудшение состояния, но такие проявления, как сыпь, а тем более рвота, закидывание головы, громкий плач – повод вызвать скорую помощь, особенно если у ребенка температура 38 градусов, и она продолжает подниматься.
  6. Грипп, ОРВИ, прорезывание зубов могут протекать первые дни без симптомов, но с температурой до 39,5°С. Давайте воду и жаропонижающие препараты, которые может посоветоваться знающий вашего малыша педиатр и по телефону. Как только температура упадет, появятся более явные признаки заболевания. Осмотрите горло: оно сразу будет красным. Если это так, следите за состоянием крохи самостоятельно.
  7. Если на теле появилась сыпь, вызывайте врача на дом.

Главным критерием для родителей малышей в любом возрасте – хоть в 3, хоть в 6 или в семь месяцев – остается поведение грудничка. Если температура поднимается впервые, обязательно поговорите с врачом, чтобы пополнить аптечку необходимыми препаратами. Кроме того, обсудите, как вести себя в таких ситуациях в следующий раз.

Когда вы уже сталкивались с повышением температуры тела, наверняка, знаете, как может себя вести малыш, если у него простуда или режутся зубки. Любое необычное именно для вашего ребенка поведение – повод срочно обратиться к доктору.

Как правило, при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях держится такое состояние около трех дней. При адекватном лечении на 4-й день температуры уже не должно быть. Если же ребенку по-прежнему плохо, обязательно вызывайте педиатра или скорую помощь. Будьте внимательны, но не паникуйте: здравомыслящим родителям гораздо проще вырастить здорового малыша.

источник

Повышенная температура у младенца — частая причина тревоги родителей. Действительно ли так опасна лихорадка и что нужно делать в домашних условиях если малыш «горит»?

Повышенная температура (лихорадка) не является самостоятельным заболеванием, хотя этот симптом может сопровождать многие болезни. Все лихорадки условно можно разделить на:

  • инфекционные (причиной, вызывающей повышение температуры тела, являются различные болезнетворные вирусы, бактерии);
  • неинфекционные (функциональные), причиной которых могут быть разнообразные факторы, влияющие на работу центра терморегуляции. Повышение температуры может встречаться при различных эндокринных заболеваниях в результате действия некоторых гормонов, при обезвоживании, неврозах, повышенной физической и эмоциональной активности и др.

Центр терморегуляции входит в состав центральной нервной системы, располагается в отделе головного мозга — гипоталамусе и осуществляет регуляцию процессов теплообразования и теплоотдачи, отвечая за поддержание постоянной нормальной температуры тела.

При инфекционных лихорадках повышение температуры тела играет защитную роль. Именно в таких условиях уменьшается рост и размножение бактерий, для многих вирусов единственным губительным фактором является высокая температура. При лихорадке до 39°С в человеческом организме активно вырабатываются белки иммунной защиты — иммуноглобулины, активизируются обменные процессы. Однако при превышении определенного порога (у каждого человека он индивидуален, но в среднем составляет около 39-39,5°С) защитная функция температурной реакции слабеет. В таких условиях снижается обеспечение тканей кислородом, страдают основные процессы обмена веществ и жизнедеятельности многих клеток организма, в первую очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому до определенного уровня лихорадка сама по себе является защитным фактором, и лишь при достижении и превышении этого порога необходимо использование жаропонижающих методов, входящих в состав симптоматической (т.е. устраняющей болезненные симптомы) терапии.

В случаях неинфекционных лихорадок повышенная температура тела является лишь ответом центра терморегуляции на воздействие различных факторов (гормонов, биологически активных веществ) и, как правило, не носит защитного или компенсаторного характера. Такие лихорадки обычно не поддаются лечению жаропонижающими средствами, поэтому терапия направлена на устранение провоцирующего фактора (устранение гормонального дисбаланса, успокоительные препараты и т.д.).

У только что родившегося малыша большинство систем организма хоть и сформированы, но функционально незрелы. Это справедливо и для центральной нервной системы, и для ее части — центра терморегуляции. Поэтому процессы образования тепла и его выделения также несовершенны. Новорожденные, особенно недоношенные, чрезвычайно чувствительны к условиям внешней среды — легко перегреваются и легко замерзают.

Нормальная температура тела у новорожденных колеблется в диапазоне 37,0+0,5°С и зависит от места и времени измерения. Наиболее высокие показатели температуры регистрируются с 18 до 22 часов вечера, а самая низкая температура тела характерна для ранних утренних часов. Измерять температуру можно в прямой кишке (ректальная температура), в подмышечной впадине (аксиллярная), во рту (оральная), в паховой складке. Самая высокая температура определяется в прямой кишке, в среднем она не превышает 37,6°С, хотя иногда и в норме может достигать 38,0°С. Это примерно на 1°С больше аксиллярной (подмышечной) температуры и на 0,3-0,4°С выше температуры в ротовой полости. Однако для каждого малыша существует индивидуальная температурная норма, которая может отличаться от общих средних показателей. Чтобы определить индивидуальную норму вашего младенца, следует измерить ему температуру, когда он здоров, спокоен (при отсутствии признаков недомогания, болезни) 3 раза в день (утром, днем и вечером). Малышам до 5-6 месяцев рекомендуют измерять ректальную температуру.

Главное правило: ко всем новорожденным с повышенной температурой необходимо вызвать врача! Повышение температуры любого уровня в возрасте ребенка меньше трех месяцев считается опасным.

Наиболее точным прибором для определения температуры остается ртутный термометр. Для измерения ректальной температуры используют термометры с толстой округлой ртутьсодержащей колбой. Современные электронные термометры более быстрые и безопасные, однако они могут искажать показатели температуры на несколько десятых долей градуса. При использовании ушных термометров необходимо правильно расположить датчик в ушной раковине, иначе можно получить неверные данные. Пластинчатые жидкокристаллические термометры дают лишь приблизительную информацию о температуре тела. Ротовые термометры (для измерения температуры в полости рта) могут применяться лишь с 4-5-летнего возраста ребенка, причем остается актуальной проблема «разгрызания прибора».

Все процессы у новорожденных развиваются стремительно, ухудшение состояния может произойти очень быстро. Поэтому при любом настораживающем симптоме (а повышение температуры, безусловно, является таковым) следует немедленно связаться и проконсультироваться с лечащим педиатром или вызвать «скорую помощь».

Обязательно вызвать «скорую» необходимо, если измеренная температура в подмышечной впадине 39,0-39,5°С, а ректальная температура превысила 40,0°С. Надо сказать, что даже при установленном диагнозе очень высокая температура все же опасна из-за вероятности развития так называемого гипертермического синдрома. При этом отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушениями снабжения органов и тканей кровью из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах, вплоть до нарушения функции жизненно важных органов (головной мозг, сердце). Одним из ярких проявлений такого синдрома являются судороги. Поэтому значительное повышение температуры у малыша требует особого внимания.

Для того чтобы облегчить самочувствие ребенка, до приезда и консультации доктора родители могут самостоятельно выполнить ряд мероприятий.

Первое, что нужно сделать, — создать малышу комфортные условия окружающей среды. Комнату необходимо проветрить. Температура воздуха в помещении должна быть около 20°С (19-21°С). В силу несовершенства процессов терморегуляции у новорожденного повышенные температура и влажность в комнате могут приводить к перегреванию ребенка. Можно воспользоваться вентилятором или кондиционером, избегая прямого направления струи воздуха на кроху.

Малыша с лихорадкой не стоит укутывать. Наоборот, ребенка необходимо раскрыть, надеть на него легкую хлопчатобумажную кофточку или комбинезончик. Важно помнить, что одноразовый подгузник может закрывать до 30% поверхности тела ребенка, препятствуя нормальному потоотделению, теплообмену. Поэтому, особенно если нет возможности снизить температуру в помещении, подгузник с новорожденного лучше снять.

Следует помнить, что температуру нужно измерять, когда малыш спокоен, так как плач, возбужденное состояние, перегревание, физическая активность способствуют повышению температуры тела. При измерении температуры в естественных складках тела (паховой, подмышечной впадине) их нужно тщательно протереть, так как влага занижает показатели термометра. После плача, эмоционального или физического возбуждения ребенка необходимо подождать не менее 30 мин. И измерять температуру в спокойном состоянии.

Для определения ректальной температуры у новорожденного следует положить малыша на спинку (можно к себе на колени), поднять и отвести ножки, как при подмывании, смазать кожу анального отверстия детским кремом (также можно смазать тонким слоем крема и колбу термометра, однако необходимо помнить, что толстый слой смазки может искажать показатели прибора). Предварительно стряхнув ртутный столбик ниже отметки 36°С, нужно ввести термометр в задний проход на глубину около 2 см. Затем ножки малыша нужно свести и подержать в таком положении не менее 3 мин.

Если не удается измерить ректальную температуру, малыш плачет, успокойте его, а спустя некоторое время измерьте температуру в подмышечной впадине. При этом ребенок может находиться у вас на руках. Измеренную температуру и время измерения необходимо записать, чтобы затем показать лечащему педиатру: составленный график температур (температурная кривая) может помочь при постановке диагноза.

При увеличенной потере жидкости, что часто наблюдается при лихорадке, а также может усугубляться наличием рвоты, поноса, у новорожденных быстро развивается обезвоживание. Обезвоживание само по себе может способствовать повышению температуры тела ребенка. Допаивание — основной метод борьбы с обезвоживанием. Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо чаще прикладывать к груди (в женском молоке достаточно много воды). При отказе грудничка от молока, а также малышам, находящимся на искусственном вскармливании, следует предложить фенхелевый чай, кипяченую воду. Жидкость нужно давать небольшими количествами (малышу первого месяца — по одной чайной ложке каждые 20-30 минут), так как одновременно выпитый большой объем жидкости может самостоятельно спровоцировать рвоту в результате перерастяжения стенок желудка. При резком обезвоживании врач может назначить специальные солевые растворы для новорожденных. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

В качестве доврачебной помощи детям при лихорадке широко используются различные физические методы снижения температуры. В основе этих способов лежит увеличение теплоотдачи.

Самым распространенным способом нелекарственного снижения температуры является обтирание. Новорожденного раздевают и обтирают его тельце салфетками, смоченными в воде с температурой 36-37°С. Обтирание водой более низкой температуры может вызвать дрожь, что, в свою очередь, лишь способствует дополнительному повышению температуры тела.

Малыша выкладывают на пеленку с подстеленной под нее клеенкой. Воду необходимой температуры располагают рядом. Смочив салфетку, следует отжать ее, а затем осторожными нерастирающими движениями обтереть тело ребенка от периферии (начиная с ручек, ножек) к центру. Легкое трение способствует рефлекторному расширению сосудов, что улучшает теплоотдачу, а испарение воды усиливает этот процесс. Воду периодически следует разбавлять более теплой, не допуская ее значительного остывания и поддерживая температуру воды близкой к нормальной температуре тела.

Обтирания растворами спирта, уксуса или водкой в настоящее время не рекомендуются, так как вдыхание паров этих веществ может быть небезопасно для ребенка, а интенсивное испарение может спровоцировать мышечную дрожь и повысить температуру.

На лоб крохе можно положить прохладный компресс — салфетку, смоченную в воде комнатной температуры. Необходимо периодически смачивать салфетку водой, чтобы компресс не превратился в согревающий.

В настоящее время практически не применяют обертывания влажной простыней, так как это затрудняет потоотделение — естественный путь теплоотдачи. Температура тела быстрее снизится при открытой коже. Редко используются и клизмы с прохладной водой.

В случаях очень высокой температуры (выше 39,5°С) на область крупных сосудов (в пах, в подмышечные впадины, подколенные и локтевые сгибы, на височные и сонные артерии) для увеличения и ускорения отдачи тепла кладут завернутые в ткань кусочки льда. Существуют специальные замерзающие гели, пакеты или грелки с которыми также можно использовать в таких ситуациях.

Главное правило — лекарственные препараты можно давать новорожденному только по рекомендации лечащего педиатра. Ни в коем случае нельзя ориентироваться на ваш личный, предшествующий опыт или обширный опыт бабушек, соседок и знакомых. Каждую ситуацию должен оценить детский врач и, учитывая все показания и противопоказания, назначить соответствующее лечение в необходимой дозировке.

В случаях неинфекционной лихорадки это могут быть рекомендации по режиму, уходу за новорожденным, коррекция кормлений, питьевого режима и т.д. Иногда может потребоваться дополнительная диагностика для установления причины повышения температуры у новорожденного.

При инфекционных лихорадках врач назначит лечение, направленное на подавление болезнетворного агента — вирусов или бактерий. При вирусных заболеваниях это может быть назначение Интерферона или препаратов, усиливающих продукцию Интерферона в организме; при болезнях, вызванных бактериями, назначаются антибиотики. Вопрос о необходимости использования жаропонижающих средств (антипиретиков) у малыша младше 1 месяца (новорожденного) решается лечащим врачом.

В настоящее время в педиатрической практике наиболее часто используются жаропонижающие препараты, действующим веществом в которых является либо Парацетамол, либо Ибупрофен. Это самые безопасные (особенно ибупрофен), эффективные и хорошо изученные антипиретики, разрешенные к использованию у детей с 6 месяцев. Для детей младше этого возраста вопрос о применении Парацетамола или Ибупрофена решается лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации. Препараты используются в виде суспензий, сиропов или ректальных свечей.

Особое внимание следует уделить разовой и суточной дозировке препарата (она рассчитывается на реальный вес малыша). Превышение дозы лекарственного вещества может вызвать различные, иногда очень тяжелые, побочные эффекты и токсические реакции. Так, например, передозировка Парацетамола вызывает токсическое поражение печени и почек.

Раньше в детской практике широко использовалась ацетилсалициловая кислота (Аспирин), однако данные научных исследований выявили зависимость между приемом Аспирина при вирусных заболеваниях у детей и развитием синдрома Рея — тяжелого поражения головного мозга и печени. Поэтому в настоящее время Аспирин не рекомендован для лечения детей младше 15 лет.

Анальгин (метамизол) до сих пор выпускается российскими фармпредприятиями, хотя во многих странах мира применение этого препарата запрещено или резко ограничено. Это связано с тяжелыми побочными реакциями, вызываемыми Анальгином: серьезными нарушениями кроветворения, анафилактическим шоком (аллергическая шоковая реакция), иммунным поражением печени, легких, почек. С 1992 года Фармкомитетом РФ принято решение ограничить применение метамизола для детей и подростков до 18 лет. Однако следует отметить, что врачи скорой и неотложной помощи при необходимости с успехом применяют это препарат для младенцев.

Амидопирин и Фенацетин с 60-х годов XX века изъяты из списка жаропонижающих препаратов в связи с тяжелыми токсическими реакциями и угнетением кроветворения на фоне их применения. Однако производство этих препаратов в нашей стране до сих пор не прекращено.

Действие жаропонижающих препаратов можно оценить через 30-40 мин. после их приема. В среднем они снижают температуру на 0,5-1,5°С, однако эффект во многом зависит от индивидуальной чувствительности к препарату.

Еще раз следует напомнить, что лихорадка является лишь симптомом, который свидетельствует об изменении работы механизмов терморегуляции организма. Поэтому терапия прежде всего должна быть направлена на устранение причин, вызвавших лихорадку. Жаропонижающие средства являются вспомогательным, симптоматическим лечением, улучшающим самочувствие пациента.

источник

Почему температура у ребенка поднимается только ночью. Почему у ребенка ночью поднимается температура

Все родители прекрасно понимают, что маленькие дети болеют чаще, чем взрослые. И хотя всем нам хочется, чтобы наши крохи были всегда здоровыми, но с природой не поспоришь. Чаще всего родителей беспокоит повышенная температура у детей, особенно у грудных. Но так ли все на самом деле страшно?Что делать родителям, если у ребенка ночью температура повышается незначительно или достигает пугающих отметок? Стоит ли срочно вызывать скорую помощь или можно помочь малышу самостоятельно? Попробуем обо всем этом поговорить более подробно.

Часто бывает такое, что днем ребенок нормально играет, а ближе к вечеру родители замечают его странное поведение. Он начинает капризничать, становится вялым и быстро ложится в постель. Замерив температуру его тела, родители с ужасом всматриваются на показатель градусника и не могут понять, в чем дело. А наутро температура снова нормализуется, и малыш снова становится активным. О чем может свидетельствовать ночная температура?

Повышение температуры вечером могут спровоцировать несколько обстоятельств, среди которых не стоит забывать и о прорезывании зубов. Часто приходится наблюдать, когда ребенок днем спокойно играет и, казалось бы, ничего не указывает на то, что к вечеру его температура тела поднимется. При этом если внимательно наблюдать за малышом днем, то можно увидеть, как он активно грызет свои игрушки, тянет в рот любой предмет, который находится около него. Наиболее видимым симптомом при прорезывании зубов является обильное слюнотечение и покраснение десен. У некоторых детей лихорадка может держаться и днем и ночью, но есть и такие случаи, когда показатель ртутного градусника будет подниматься именно в ночное время.

Подъем температуры может подниматься и по неинфекционной причине:

Аллергическая реакция,
стресс,
гиперактивное возбуждение.
испуг,
перегрев.

Если у малыша поднимается температура тела на фоне аллергической реакции, то родители должны обязательно показать кроху врачу. Во всех остальных, вышеперечисленных случаях, главное обеспечить ребенку спокойную обстановку, полноценный уход и любовь.

Чаще всего температура может подняться по ночам у детей. Причина такому явлению — инфекционная природа. В детский организм проникают болезнетворные микробы, на которые организм реагирует повышением температуры. Это настораживает родителей. Но так ли это опасно.

Показатель градусника до 38,5°С не является не стоит. В «жарком климате», который устроил организм, микробы не имеют возможности размножаться, а часть из них полностью погибает. Так устроено самой природой. Поэтому, пугаться из-за температуры в этом случае не стоит. Нужно всего лишь внимательно наблюдать за малышом и обеспечить ему все комфортные условия.

Но если температура 38°С не считается высокой, а всего лишь препятствует размножению микробов, то показатель градусника 39°С требует от родителей придерживаться правил ухода за больным малышом и своевременно обеспечить малышу правильное лечение.

Естественно, напрашивается вопрос: почему поднимается температура тела у детей только ночью? Рассмотрим заболевания, при которых высокая наблюдается в ночное время.

1. Детские заболевания. Среди них стоит отметить ветрянку, корь, коклюш и т.п. Такие заболевания могут вызвать повышенную температуру в вечернее и ночное время.

2. Кишечная палочка и отравление. Дети, особенно в раннем возрасте отличаются своим любопытством ко всему, что их окружает. Чаще всего они не только осматривают новый предмет, но и пытаются попробовать его на вкус. Более взрослые «грешат», пробуя на вкус овощи и фрукты из сада, которые тоже могут вызвать отравление.

3. Бактериальная инфекция. Бактерии часто стараются проникнуть в организм, особенно если иммунная система ребенка ослаблена. Например, после ОРЗ, они могут вызвать гайморит или бронхит. И в этом случае, нельзя говорить, что день прошел без температуры, но о том, что поднялась температура ночью до опасных показателей, стоит упомянуть. Поэтому, родители должны знать, как правильно действовать на случай, если поднялась температура.

4. Вирусная инфекция. Маленькие дети могут легко подхватить вирус. Этому способствует даже самое элементарное посещение садика или же интересная игра в песочнице. Достаточно малышу побывать в общественном транспорте или же поменяться в песочнице игрушками с инфицированным ребенком, как через 1-2 дня его состояние ухудшится. При ОРЗ или гриппе, днем ребенок может чувствовать себя сравнительно нормально, но уже ночью поднимется температура.

5. Наши гиперактивные детки могут падать даже на ровном месте. И на первый взгляд только безобидная гематома или порез заканчивается тем, что у ребенка ночью поднимается температура. Проникновение инфекции вызывает недомогание, которое с новой силой усиливается именно ночью.

Особенно хочется обратить внимание родителей на температуру в комнате. Приведем пример. Весь день ваш малыш находится в детском саду, где температура в группе не превышает +20°С. Придя домой, родители часто стараются прогреть комнату, особенно в холодное время года. Соответственно, организм ребенка может по своему отреагировать на такие перепады, в частности температурой тела. Она, в данном случае не будет подниматься до опасной отметки, но, тем не менее, на это стоит обратить внимание. Поэтому, вес врачи мира убеждают родителей в том, что температура в комнате должна быть в пределах +20°С. Это не только благотворно влияет на организм, но и укрепляет его иммунную систему.

Следующее правило, которое должны беспрекословно выполнять родители – следить за уровнем влажности в помещении, особенно в зимнее время. Если у вас включены все обогревательные приборы, то можете быть спокойными в том, что нормального уровня влажности в комнате нет. Поэтому, систематические влажные уборки проводить в комнате обязан каждый из родителей.

И, главное, никогда не снижайте температуру тела, если показатель градусника не превышает 38,5°С и ваш ребенок нормально переносит такое повышение.

Практически не существует таких детей, которые бы не болели за весь период своей детской жизни. Дети болеют намного чаще, чем взрослые поэтому, несмотря на то, что это плохо, но если малыш не будет болеть, то его иммунная система будет слабой. Самое важное, что должны делать родители, так это своевременно осуществлять лечение. Первым признаком практически любого заболевания у ребенка является повышение температуры, и почему-то природой так сделано, что развитие жара наблюдается непосредственно перед сном. Почему же у ребенка поднимается температура на ночь, и с чем это может быть связано? Об этом узнаем подробнее в материале.

Какие меры следует принимать родителям, если ночью поднимается температура у ребенка? Прежде чем ответить на данный вопрос, следует выяснить, почему же повышается жар у детей на ночь. Обнаруживается повышение температуры у ребенка тогда, когда он становится капризным, нервным, плаксивым и раздражительным. Приложив руку к лобику малыша, мама может обнаружить изменение температурного показателя. Приложив градусник под мышку, родители ужасаются от его показателей. Все это наблюдается преимущественно только ночью, а уже к утру, ребенок становится бодреньким веселым и здоровым. Повторное измерение температуры днем позволяет родителям вздохнуть с облегчением. О чем же может свидетельствовать высокая температура у ребенка в ночное время? Рассмотрим основные причины.

Если температура поднимается у ребенка в возрасте от 4 месяцев до 5-6 лет, то основной причиной такого явления может быть прорезывание молочных зубиков. У детей с 7 лет начинают прорезываться постоянные зубы, поэтому также не исключается повышение температуры на ночь. Для наблюдательных и заботливых родителей не составит большого труда определить данную причину. Первый признак прорезывания зубиков заключается в появлении избыточного количества слюны. Если осмотреть ротовую полость, то покраснение десен и опухлость напрямую связано с прорезыванием зубиков.

При появлении зубиков ребенок тянет в рот если не игрушки, то свои кулачки, что позволяет ему чесать десна. Дети постарше, у которых режутся коренные зубы, тянут в рот шариковые ручки. На этих ручках содержится огромное количество микробов, которые становятся причиной развития различных инфекционных заболеваний. Часто прорезывание зубов может осложняться инфекционными или вирусными заболеваниями. При прорезывании зубов у ребенка держится температура 38 градусов. В редких случаях она может подниматься выше 38, что требует оказания помощи.

Важно знать! Прорезывание зубов является естественным процессом, но в зависимости от физиологии ребенка, данное явление может протекать незаметно или с развитием серьезных осложнений.

По ночам температура может повышаться по причине инфицирования организма. Причем инфекция может попасть в организм любыми способами. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то инфицирование организма будет протекать с повышением температуры свыше 38 градусов. Температура до 38 градусов, причиной развития которой является инфекция, свидетельствует об укрепленной иммунной системе. Проявляться инфекция в организме будет лишь незначительным повышением температуры к вечеру, а на утро малыш будет чувствовать себя хорошо. Несмотря на то, что организм самостоятельно справляется с инфицированием, родителям необходимо все-таки показать малыша доктору.

Если температура 39 градусов у ребенка держится более 3 дней, то в обязательном порядке следует посетить врача. Чаще всего такие признаки свидетельствуют о развитии бактериальной природы. Если показания термометра 38 градусов не являются опасными, то значение свыше 38,5 градусов требует немедленного принятия жаропонижающего. После принятия жаропонижающих средств спадание жара будет наблюдаться через 25-40 минут в зависимости от препарата.

Важно знать! Давать детям до 15 лет такие препараты, как но-шпа, аспирин или ацетилсалициловая кислота с целью снижения жара строго запрещено.

Родители должны также знать, что повышение температуры представляет собой защитную реакцию организма в ответ на воздействующие раздражители. Снижение температуры до 38 градусов дает возможность активному распространению инфекциям в организме. Ночная температура 39 градусов требует обязательного применения жаропонижающих препаратов.

Помимо двух вышеперечисленных причин того, почему у ребенка температура повышается в ночное время, следует отметить также и следующие факторы:

  1. Развитие аллергических реакций. В таком случае температура будет держаться до момента, пока не будет устранен раздражитель.
  2. Стрессовые ситуации. Подняться жар у ребенка в вечернее время может по банальной причине – отсутствие желания спать. Дети не любят укладываться спать, поэтому для малышей с нарушенной психикой, данное действие приводит к развитию нервных расстройств.
  3. Перегрев организма. Повыситься жар может по причине перегрева организма. Родители любят укутывать детей теплыми одеялами, что делать нельзя, особенно если в помещении температура выше 22 градусов. Опасность перегрева заключается в том, что может возникнуть обезвоживание организма.
  4. Испуг. Вследствие испуга у детей может повышаться температура не только днем, но и ночью. Испуг может быть спровоцирован посредством различных фактов: если родители ругают малыша или ругаются между собой, зрительный испуг на новые предметы, испуг от громкого и неожиданного звука.

Если родители не могут диагностировать, почему у крохи поднялась температура, то нет необходимости прибегать к применению всех видов лекарственных препаратов. Для начала нужно обратиться в стационар, и рассказать врачу о симптомах у ребенка.

Важно знать! Повышенная температура на протяжении длительного времени также несет в себе серьезную опасность, так как может скрывать в себе развитие воспалительных процессов в организме.

Если у ребенка поднималась температура только ночью, а днем они снижалась до нормальной отметки, то предшествовать этому явлению могут следующие виды заболеваний:

  1. Детские виды заболеваний. Нет ни одного ребенка, который бы не переболел в своем детстве ветрянкой, корью, коклюшем и прочие. Все эти виды недугов в детях вызывают укрепление иммунитета, поэтому повторно заболеть они не могут. Основным симптомом большинства таких детских болезней является увеличение температуры в ночное время.
  2. Отравление. Дети любят пробовать на вкус различные предметы. Опасность такого влечения обусловлена тем, что можно заразиться кишечной инфекцией. Основной симптом кишечного отравления – это жар, проявляющийся у детей в ночное время.
  3. Бактериальное инфицирование. После вирусных или инфекционных заболеваний, особенно если их не долечить, могут возникать бактериальные осложнения. Определить бактериальную инфекцию можно при помощи соответствующих анализов, но обычно врачи назначают антибиотические препараты детям, если у них держится температура три-четыре дня. Родители самостоятельно не должны давать антибиотики ребенку, даже если у него высокая температура держится 4 день. В данной ситуации необходимо обратиться к специалисту.
  4. Вирусная инфекция. Подхватить вирус дети могут очень легко, поиграв в песочнице со своими ровесниками. Обычно вирусная инфекция протекает с развитием дополнительных симптомов, как насморк, кашель, боль в горле.
  5. Травмы. Дети в любом возрасте подвержены падениям, в результате которых можно нанести себе травмы. Часто такие травмы не представляют особой опасности, но некоторые из них могут провоцировать серьезные виды заболеваний. Если после получения травмы у ребенка обнаруживаются различные отклонения, то родителям следует доставить кроху в стационар для проведения комплексного обследования организма.

Подводя итог, следует подчеркнуть, что температура, которая повышается на ночь, является сигналом о том, что родителям следует выяснить причины ее возникновения. Даже если такие признаки исчезают через некоторое время самостоятельно, не следует оставлять их без внимания.

Ребенку 1 год. Вечером у него поднялась температура до 39. Сбили. Ночью температура снова начала подниматься. Была 38.3, я ребенка не стала будить, а утром в 6:00 градусник опять показал 39 градусов, и тогда опять дали жаропонижающее.

Правильно ли я сделала, что не разбудила ребенка? И до каких пределов можно тянуть, чтобы не будить? Или он сам проснется, если ему будет плохо?Температуру скорее всего дает зуб, как раз лезет.

конечно не правильно вы сделали! Здесь главное не сохранить сон ребенка, а сбить температуру. Ведь маленькие детки очень быстро могу просто «сгореть» от температуры, вы запросто можете таким «беспокойством о сне» убить вашего малыша. Конечно нужно будить и если температура высокая, то обязательно давать лекарство!38,3 это ведь не шуточки, ребенок то маленький. Вам бы вообще по-хорошему нужно было бы вызывать скорую.

Но, с другой стороны, ведь ребенок нормально переносит высокую температуру. Когда, утром температура поднялась выше, он проснулся от дискомфорта. Ведь умеренное повышение температуры — это тоже лекарство.А скорую зачем? Если Нурофен (жаропонижающее) эффективно справляется со сбиванием температуры. Вот если бы он не помогал, тогда позвонила бы в скорую аж бегом!

Автор проблемы 27 августа 2012 г. в 13:48

Вы же не знаете, почему у него такая высокая температура, я бы побоялась опираться только лишь на предположение, что это все лишь «зубы». А если это не дай Бог менингит? Потом поздно будет искать виновных. Вы извините, не хочется пугать вас, но ребенок,я думаю вы сами это понимаете, это очень серьезно и детские болезни в таком возрасте могут привести к серьезным последствиям, если вовремя не спохватиться. Ребенок сейчас может нормально переносить, все хорошо, а во сне может за секунду «сгореть». Кстати, у мужа на работе, у сотрудника, сын так погиб, тоже поначалу не переживали, и, как советуют сейчас доктора, до последнего не сбивали т-ру. Ну вот это «последнее» и наступило.Поэтому, лучше перебдеть. Такую т-ру нужно сбивать, даже если малыш крепко и сладко спит. Вот если т-ра 37-37,5, тогда пусть спит, но мерять-контролировать нужно все равно.

liberty 27 августа 2012 г. в 13:57

Согласна! Я бы своего разбудила..да и смотря на своих деток, скажу, что всегда, когда поднимается температура, малыш сигнализирует об этом — просыпается или ворочается во сне..

katyushka2608 27 августа 2012 г. в 16:05

В таком возрасте можно дать лекарство и сонному ребенку даже с ложечки. (Знаю, что некоторые дают спящим детям даже из мерного шприца, который идет в комплекте с лекарством). Только ребенка нужно перевернуть на бок.

Я считаю, что правильно сделали. Каждый ребенок индивидуально переносить высокую температуру. Мой сын, например, еще до 39 градусов нормально переносит температуру, а выше 39 — уже надо сбивать. Вы же сами пишете, что ребенок ночью переносил температуру нормально, да и 38,3 — это еще не такая высокая температура для ребенка в один год. Вы спрашиваете про предел, боюсь, на этот вопрос Вам никто не рискнет ответить (очень индивидуальный этот предел у каждого ребенка).

Наталия 27 августа 2012 г. в 14:23

В этом возрасте температура 37,5-это нормальная и допустимая температура для ребенка. Температура до 38,5-это рабочая температура и ее не рекомендуют сбивать. А вот если температура поползла выше, ее нужно сбивать срочно не жалея сон ребенка. Кстати, если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, советую прекратить, так как они создают парниковый эффект и, тем самым, повышают температуру тела.

А почему вы не пользуетесь свечами с парацетамолом? Действуют намного быстрее, да и желудок не страдает. Можно ввести ребенку даже если он спит. Тогда и будить не нужно! Скажу по своим деткам. Если у них температура поднялась до 38,4 и держится — организм борется и справляется сам. А вот когда пошла выше, тогда перегрев и надо дать жаропонижающее. Нас так учили в детском отделении, когда я лежала с сыном в 11 мес. возрасте. Здоровья Вам и малышу!

источник

Медицина и человек