4 день температура у ребенка с ознобом

Как только мы видим, что наш ребенок начинает заболевать, мы первым делом измеряем его температуру тела, так как она является показателем работы всей иммунной системы. А если процесс болезни затянулся, и высокая температура 4 дня у ребенка сохраняется, у родителей начинается паника. Что же делать? Что предпринять? Для начала правильно измерим температуру и разберемся, опасно это или нет.

Измерить температуру можно обычным ртутным градусником или электронным. Последний вариант не вызывает доверия, так как на измерение уходит очень маленькое количество времени, из-за этого бывают неточности в показаниях на полградуса и выше. Ртутным градусником измерение проводят в подмышечной впадине или паховой складке на протяжении 5-10 минут. Этот способ является самым надежным и проверенным.

У малышей до 5 месяцев измерить температуру можно в прямой кишке или в ротовой полости с помощью специального термометра-пустышки. Использовать ртутный градусник нужно как можно осторожнее, чтоб он не разбился, аккуратно придерживая ручку ребенка.

Какие показатели считаются нормой для ребенка? Если температура измерялась в подмышечной впадине, она будет совпадать с показателями измерений в паховой складке. Для детей считается нормой 36,6-37. У детей до трех лет температура может быть слегка повышена вследствие активной подвижности ребенка. Оральные показатели температуры выше, чем в подмышечной впадине, на 0,3-0,6 градуса. Ректальная будет выше на 0,6-1,2. Все это надо учитывать при измерениях. Если показатели выше этих цифр, значит, температура повышена. В зависимости от повышения ее делят на:

до 38 — субфебрильную;
38.1 — 39.0 — умеренно фебрильную;
39.1 и выше — высокую фебрильную;
выше 41.0 — гиперперексическую.

В течение всей болезни измерять температуру нужно несколько раз в день, чтобы следить за состоянием больного малыша. Если же четвертый день у ребенка высокая температура сохраняется, нужно обязательно пройти обследование у специалистов. Это может сигнализировать о серьезных осложнениях. Чтобы не упустить момент, лучше обратиться к врачу.

Жар — это, прежде всего, защитная реакция организма. При повышении температуры организм вырабатывает интерферон, активизируя иммунологические процессы и стимулируя производство антител к возбудителям заболевания. Чем выше температура тела, тем больше его вырабатывается. Его количество с каждым днем увеличивается, и максимум приходится на 3-4 день. Если высокая температура 4 дня у ребенка, возможно, это простуда. Ею, как правило, болеют 3-4 дня. И в дальнейшем температура начнет снижаться. Но мы привыкли ее сбивать, а это затормаживает процесс выздоровления, интерферон не вырабатывается, и болезнь затягивается на 7 дней или больше. Если высокая температура у ребенка, причины могут быть такие:

инфекции вирусные или бактериальные;
перегрев или тепловой удар;
неинфекционные заболевания;
прорезывание зубов;
реакция на профилактические прививки.

Но это далеко не все причины повышения температуры. Бывает так, что она повышается без наличия каких-либо симптомов болезни. Это может быть связано со скрытыми патологиями, заболеваниями нервной или сердечно-сосудистой системы. А может быть просто результатом нарушения теплообмена. Если ребенок маленький, у него процессы теплорегуляции в организме еще несовершенны.

Есть ли польза от температуры?

Оказывается, что это только для родителей большие показатели на градуснике – уже трагедия, а на самом деле для организма это вполне закономерная реакция на чужеродное вторжение. Какие же плюсы высокой температуры?

При повышении температуры в организме перестают размножаться вирусы и микробы.
Наличие температуры при заболевании говорит о том, что организм ребенка борется с инфекцией.
Интерферон, который вырабатывается при этом, укрепляет иммунную систему детского организма.
При повышении температуры активность ребенка и аппетит снижаются. Организм всю энергию направляет на борьбу с инфекцией.

Поэтому не стоит спешить сбивать температуру ниже 38 градусов при условии, что ребенок хорошо ее переносит. Дайте возможность организму побороть инфекцию и выработать дополнительную иммунную защиту.

Если вы измерили температуру и показатели оказались завышены, не нужно паниковать. В вашем случае необходимо сделать все, чтобы облегчить состояние ребенка до прихода врача. Доктора нужно вызвать незамедлительно, если:

ребенок моложе 1 года;
ранее при повышении температуры у него были судороги;
ребенок неактивен и сонлив;
появилась сыпь, рвота или диарея;
отсутствует эффект от жаропонижающих препаратов;
появляются признаки обезвоживания организма.

В этих случаях недопустимо самолечение, от этого может зависеть жизнь вашего малыша. Если несколько дней высокая температура у ребенка, лечение температуры нужно проводить под присмотром врача.

Порой мы и не обращаем внимания или не замечаем, что температура нашего тела имеет нестандартные показатели. Бывает так, что повышается температура без симптомов у ребенка. Лечение, возможно, сразу не потребуется. Нужно понаблюдать за малышом. Температуру ниже 37.5 сбивать не стоит. Не страшно, если показатель увеличится до 38.5, но при условии, что ребенок хорошо переносит температуру. Так считают опытные педиатры. Если на нем это никак не отражается, то это повышение и называют бессимптомным. Такое явление может быть вызвано следующими причинами:

перегрев организма;
реакция на прорезывание зубов;
стресс из-за сильного плача;
проявление аллергической реакции;
реагирование организма на профилактическую прививку;
наличие бактерий или вирусов в организме.

Если вы не заметили никаких признаков болезни, а у ребенка высокая температура 4-ый день, нужно обратиться к детскому врачу, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний.

Имеется достаточно средств, которые позволяют немного снизить показатели и без применения жаропонижающих. Прежде всего, ребенок должен получать достаточное количество жидкости. Это могут быть: вода, чай с малиной (является отличным потогонным средством), морсы, соки. Очень полезно пить отвар из изюма, он много содержит калия и этим поддерживает работу сердечка. Чем больше ребенок пьет, тем сильнее потоотделение и быстрее выводятся токсины из организма. Главное условие — это пить небольшими порциями, но часто.

Очень популярно обтирание. Простынку смачивают водой комнатной температуры с небольшим добавлением уксуса. После процедуры ребенка укладывают и укрывают тоненьким одеялом. Главное условие для этой процедуры — это горячие руки и ноги. Если они холодны, то обязательно нужно дать ребенку возрастную дозу «Но-шпы» или «Папаверина», чтобы сосуды расширились, иначе могут начаться судороги.

Внимание! Если у ребенка были мышечные спазмы ранее или имеются заболевания нервной системы, а также есть кожные высыпания, обтирание запрещено!

Грудного ребенка можно раздеть и оставить голеньким на некоторое время. Если температура выше 39, можно применить обертывание — смочить простыню водой комнатной температуры и обернуть ребенка на некоторое время. Не забудьте, что ручки и ножки не должны быть холодными.

Детей старшего возраста можно поставить под душ. Вода должна быть теплой. В помещении не должно быть жарко, если нужно, проветрите его.

Если же после этого температура не понижается, а только растет, нужно обязательно принимать лекарства.

Самое безопасное средство для снижения температуры у детей — это «Парацетамол». Его выпускают в виде таблеток, суспензий, сиропов и свечей. У этого лекарства минимум побочных эффектов. Этот препарат, как правило, родители дают сами, без помощи врача, значит, они обязаны знать дозировку.

Широко применяется такой препарат, как «Ибупрофен» и лекарства на его основе. Он тоже считается безопасным для детей при условии соблюдения дозировки.

Если «Парацетамол» не снизил температуру, дайте ребенку «Ибупрофен». В паре эти лекарства дают больший эффект.

Когда эти препараты не действуют, температура поднимается выше 39 градусов, срочно вызывайте скорую помощь.

Для детей недопустимо температуру сбивать с помощью анальгетиков. У ребенка может быть шоковая реакция, температура упадет до низких значений — 33-34 градуса — и продержится долгое время (до нескольких дней). Это обессилит ребенка, и организму будет тяжело бороться с инфекцией.

Категорически запрещено давать «Аспирин» и «Нимесулид»!

Когда ребенок болен, родители обязаны все время контролировать ситуацию, особенно если болезнь сопровождается жаром. Если высокая температура 4-ый день у ребенка 7 месяцев, его обязательно должен осмотреть врач. Скорей всего, это бактериальная инфекция. Может быть отит или пневмония, заболевание мочеполовой системы. Педиатр назначит правильное лечение. Возможно понадобится терапия с применением антибиотиков. Если температуру все время сбивать, то это не даст полной картины течения болезни, труднее будет поставить диагноз.

Высокая температура 4 дня у ребенка говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс, возможно, переходящий в хроническое заболевание. Если этот момент упустить и очаг болезни вовремя не найти, можно подорвать здоровье ребенка. При температуре кровь становится гуще и плохо переносит кислород к органам, от этого страдает весь организм. Ребенок становится вялым, пропадает аппетит. Возможно появление судорог. Детский организм остро нуждается в жидкости. Высокая температура 4 дня у ребенка требует немедленного обследования и незамедлительной помощи. Если ребенок заболел, не занимайтесь самолечением. От этого зависит его будущее здоровье.

источник

Несмотря на развитие медицинской науки человеческий организм продолжает оставаться непредсказуемой биологической системой. Особенно это касается ребенка. Его организм еще растет, развивается, терморегуляция неустойчива. Температура у ребенка может свидетельствовать о попадании в организм вирусного или бактериального агента. Температура может быть реакцией на попадание в организм грибка или паразитов, может сопутствовать аллергической реакции.

Температура, повышенная от 37 до 38 градусов, называется субфебрильной. Такая температура появляется у ребенка до наступления выраженных симптомов таких заболеваний, как ветрянка, краснуха и другие детские болезни, а также после завершения острого периода течения болезни.

Температура, повышенная до 39 градусов, сопровождаемая лихорадкой, называется фебрильной. При такой гипертермии погибает большинство возбудителей болезни. Она свидетельствует как о разрастании очага воспаления, так и о включении защитных механизмов организма — повышенной выработке интерферонов и лейкоцитов.

Если температура превышает отметку 39 градусов, можно говорить уже не о повышенной, а о высокой температуре: пиретической — до 41 градуса и гиперпиретической – выше 41 градуса. Такая гипертермия очень опасна, так как оптимальной для борьбы организма является температура в 39 градусов, а при превышении до 42,5 градуса происходят необратимые изменения в клетках головного мозга, при 45 происходит денатурация (сворачивание) белка крови.

Причинами поддержания гипертермии могут стать острые инфекционные заболевания, хронические неспецифические инфекции, режущиеся зубы, вакцинации, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция, злокачественная опухоль, гепатит В и С, гельминтоз, железодефицитная анемия, аутоиммунные заболевания, болезни щитовидной железы, перегрев, переохлаждение, пищевая токсикоинфекция, чрезмерная физическая активность, стрессы. Список причин гипертермии очень большой.

Как правило, через 4 дня поддержания повышенной температуры у ребенка проявляются выраженные симптомы основного заболевания. Сложнее, когда таких симптомов нет, так как поиск причины может занять много времени.

Температура в пределах 38,5 градуса, которая поддерживается 4 дня, не требует медикаментозного вмешательства, так как является показателем борьбы организма с болезнью. Но если температура поддерживается более 4 дней, ее необходимо сбивать жаропонижающими препаратами. Температура, достигающая 39 градусов, является поводом для вызова педиатра.

В употреблении детьми жаропонижающих препаратов есть ограничение: до 12 лет не рекомендуется прием аспирина. Это связано с раздражающим воздействием аспирина на желудочно-кишечный тракт, возможностью вызвать Синдром Рея. Поэтому для детей рекомендуются ибупрофен и парацетамол. Причем жаропонижающее действие более мощное будет у ибупрофена, а вот наименьший побочный эффект даст парацетамол.

Диклофенак – лекарство, обладающее не только мощным противовоспалительным, но и жаропонижающим свойством, способностью снимать болевой синдром. Этот медикамент может применяться совместно с другими при лечении таких воспалительных процессов, как тонзиллит, отит, фарингит, сопровождающихся сильными болями и высокой температурой. Жаропонижающими свойствами обладает нимисулид. Однако его не следует давать детям до 12 лет.

Ибупрофен, парацетамол, диклофенак, нимисулид являются активной частью различных препаратов разных ценовых категорий.

Первые симптомы того, что ребёнок заболел это повышение температуры. И сразу же каждый родитель задаётся вопросом, долго ли будет держаться температура. В первую очередь, чтоб ответить на этот вопрос, нужно узнать причину повышения температуры.

Нормальная температура для ребёнка составляет 37-38 градусов. И соответственно если она повышается это первые сигналы того, что организм дал сбой и нужно принимать какие-то меры. Когда температура у ребёнка держится длительное время, более 4-6 дней заболевание выявить намного сложнее. Если вы обнаружили, что у малыша более 38 градусов нужно срочно вызвать врача или скорую помощь. Это касается и случаев, если температура не спадает более 4 дней. Ведь это явно говорит о том, что было назначено неправильное лечение или у ребёнка рецидив.

В основном высокая температура держится более 4 дней при таких заболеваниях как: гнойные отиты, ангина, пневмония, грипп. По детям не всегда видно повышение температуры. Они могут продолжать бегать, играть. Это поведение характерно на ранних стадиях заболевания.

Если вы выявили повышение температуры у ребёнка, сразу постарайтесь успокоить малыша и положить его в постель. И пока ожидаете прихода врача, давайте ребёнку больше пить.

Чем ребёнок младше, тем дольше держится температура. Если иммунитет крепкий, то она должна нормализоваться в течении 3-4 дней. Это при правильно поставленном диагнозе и правильно назначении препаратов. Но если температура, по истечении 4 дней не спадает, то это может быть некорректное лечение или диагноз. Ни в коем случае не впадайте в панику! Слушайте врача и строго выполняйте рекомендации.
Но вот все необходимые меры приняты, а температура держится, не пугайтесь. Может организм просто борется с недугом. Вполне может быть что у вашего ребёнка более слабая иммунная система.

Соблюдайте строгие правила лечения! В первую очередь это постельный режим. Игры должны быть спокойными. Порисуйте, почитайте с ребёнком. Чем меньше ребёнок двигается, тем скорее наступит выздоровление. Не перебарщивайте с приёмом жаропонижающих препаратов. Организму тоже нужно давать бороться с заболеванием. Обязательно употребляйте побольше жидкости. И это должны быть не просто вода или обычный чай. Нужны: морс из клюквы или малины, отвар шиповника, травяные антисептические чаи. Они прекрасно выводят токсины из организма.

Если у малыша фарингит, ларингит или острый тонзиллит, не забывайте полоскать горло.
Как можно чаще меняйте постельное и нательное бельё. Чаще всего температура, держащаяся более 4 дней, ночью понижается и ребёнок сильно потеет. Вся постель и одежда становятся мокрыми. Чтоб избежать переохлаждения и осложнения нужно сразу менять бельё.

Если всё же, выполняя все рекомендации врача, вы видите что температура не спадает, вызывайте скорую. Медики осмотрят ребёнка и если лёгкие чистые и ничего не угрожает, назначат литинескую смесь (анальгин с димедролом) и малышу полегчает.

В помещении, где находится больной ребёнок, температура не должна быть более 20 градусов.

Конечно, высокая температура у ребёнка всегда стресс для родителя. Чтоб правильно и быстро устранить заболевание, обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Залог быстрого выздоровления – это правильно поставленный диагноз и эффективное лечение.

Следите за тем, чтоб ребёнок не переохлаждался. Принимайте витамины в сезон простуд. Но имейте ввиду, что витамины должен назначать врач, а не выбираться по этикетке. Избегайте общения с больными людьми. Гуляйте чаще на свежем воздухе. Поддерживайте в квартире правильную температуру и влажность, проветривайте детскую комнату. Не болейте! Будьте здоровы!

источник

Лихорадочные состояния — самый частый симптом болезни у детей: каждый ребенок хотя бы 1 раз в год страдает лихорадочным заболеванием. Но они также представляют собой самый распространенный повод к применению медикаментов: практически все температурящие дети получают жаропонижающие даже при невысокой температуре — ниже 38°. Этому способствует все еще бытующее у родителей представление о крайней опасности высокой температуры. Как, впрочем, и желание врача облегчить неприятные ощущения, связанные с температурой, или, по крайней мере, назначить лечение, эффект которого будет очевиден.

Массовое потребление жаропонижающих накладывает особые требования на их безопасность в связи с возможным развитием осложнений у детей. Борьба с повышенной температурой — важный элемент лечения многих болезней, но ее нельзя считать самоцелью: ведь понизив температуру, мы в большинстве случаев не влияем на течение и тяжесть болезни. Поэтому не правы те врачи и родители, которые стремятся во что бы то ни стало, любыми способами снизить температуру у заболевшего ребенка и удерживать ее на нормальных значениях: такое поведение свидетельствует об их слабом знакомстве с причинами и ролью лихорадки.

Прежде всего о нормальной температуре тела ребенка. Она не составляет 36,6°, как считают многие, а колеблется в течение суток на 0,5°, у ряда детей — на 1,0°, повышаясь к вечеру. При измерении температуры в подмышечной ямке нормальным может быть признано значение 36,5–37,5°: максимум температуры (ректальной) в среднем составляет 37,6°, превышая 37,8° у половины детей. Аксиллярная температура ниже ректальной на 0,5–0,6°, но точной формулы пересчета нет; важно помнить, что температура выше 38°, где бы ее ни измеряли, у большинства детей (в том числе первых месяцев жизни) соответствует фебрильной температуре, а разница в десятых градуса большого значения не имеет. А вот волноваться, если у ребенка температура (в отсутствие других симптомов) к вечеру «подскакивает» до 37,3–37,5°, нет никаких оснований; кстати, температура несколько снижается, если дать ребенку остыть перед измерением.

Регуляция температуры тела достигается благодаря равновесию теплопродукции и теплоотдачи. Организм образует тепло, сжигая (окисляя) в тканях углеводы и жиры, особенно при работе мышц. Тепло теряется при охлаждении кожи; его потери увеличиваются при расширении кожных сосудов и испарении пота. Все эти процессы регулируются гипоталамическим терморегуляторным центром, который определяет величину теплопродукции и теплоотдачи.

Лихорадка — следствие действия на терморегуляторный центр эндогенных пирогенов: цитокинов, участвующих и в иммунологических реакциях. Это интерлейкины ИЛ-1 и ИЛ-6, фактор некроза опухоли (ФНО), цилиарный нейротропный фактор (ЦНТФ) и интерферон-a (ИФ-a). Усиление синтеза цитокинов происходит под влиянием продуктов, выделяемых микроорганизмами, а также клетками организма при их инфицировании вирусами, при воспалении, распаде тканей. Цитокины стимулируют продукцию простагландина Е2, который как бы переводит установку «центрального термостата» на более высокий уровень, так что нормальная температура тела определяется им как пониженная. Увеличение теплопродукции за счет повышения мышечной активности, дрожи сопровождается снижением теплоотдачи за счет сужения сосудов кожи. Дрожь и ощущение холода (озноб) мы воспринимаем как «простуду», по достижении нового уровня температуры теплоотдача повышается (ощущение жара). Простагландин Е2 может вызывать боли в мышцах и суставах, которые мы ощущаем как ломоту во время острой инфекции, а ИЛ-1 обусловливает сонливость, часто наблюдаемую у ребенка с лихорадкой.

Биологическое значение лихорадки — защита от инфекции: на животных моделях было показано повышение летальности от инфекции при подавлении лихорадки, сходный эффект описан на людях. Под влиянием умеренной лихорадки усиливается синтез интерферонов, ФНО, повышается бактерицидность полинуклеаров и реакция лимфоцитов на митоген, снижается уровень железа и цинка в крови. «Лихорадочные» цитокины повышают синтез белков острой фазы воспаления, стимулируют лейкоцитоз. В целом влияние температуры стимулирует Т-хелперный иммунный ответ 1-го типа, необходимый для адекватной продукцию IgG-антител и клеток памяти. У многих микробов и вирусов снижается способность к размножению при повышении температуры.

Жаропонижающие средства понижают температуру, не влияя на вызвавшую ее причину. При инфекциях они лишь переводят установку «центрального термостата» на более низкий уровень, не сокращая общей длительности лихорадочного периода; но при этом отчетливо удлиняется период выделения вирусов, в частности при ОРЗ. Показано прямое угнетающее действие этих препаратов на продукцию ФНО-a и противоинфекционную защиту.

Эти и другие подобные данные заставляют с осторожностью относиться к подавлению лихорадки при инфекционных болезнях; следует учитывать и тот факт, что подавление продукции интерферона и ИЛ-2 снижает силу гуморального иммунного ответа. Это делает вероятным предположение о возможной связи частых ОРВИ у детей с широким применением жаропонижающих средств в наше время; возможно, этим же обусловлена тенденция к росту аллергических заболеваний.

При применении жаропонижающих возникает еще одна опасность. При большинстве ОРВИ температура держится всего 2–3 дня, тогда как при бактериальных ОРЗ (отит, пневмония) — 3–4 дня и более, что часто является единственным показанием к назначению антибиотиков. Применение жаропонижающих у таких больных, особенно «курсовое», c подавлением температуры, создает иллюзию благополучия, а к концу недели приходится принимать «героические меры», чтобы спасти ребенку жизнь в результате далеко зашедшего процесса. Поэтому для снижения температуры нужно иметь достаточные основания, и в любом случае нельзя стремиться предотвратить ее повторное повышение.

Конечно, ближе к 40,0° защитные функции лихорадки превращаются в прямо противоположные: повышается метаболизм и потребление О2, усиливается потеря жидкости, создается дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Нормально развивающийся ребенок справляется с этим легко, испытывая лишь дискомфорт, но у больных с хронической патологией лихорадка может стать причиной ухудшения состояния. В частности, у детей с поражением ЦНС лихорадка способствует развитию отека мозга, судорог. Повышение температуры более опасно для детей 0–3 мес. И все же опасности, связанные с повышением температуры, во многом преувеличены, при большинстве инфекций ее максимальные значения не достигают 39,5–40,0°, угрозы развития стойких расстройств здоровья не возникает.

Изучение практики применения жаропонижающих показало, что, например, при ОРВИ их назначают 95% больных детей, даже при температуре ниже 38° (93%). Ознакомление педиатров с современными подходами к этой проблеме позволяет в 2–4 раза сократить применение этих препаратов.

Основные лихорадочные синдромы у детей связаны с инфекцией и сопровождаются, как правило, достаточно отчетливыми симптомами, позволяющими поставить хотя бы предположительный диагноз прямо у постели больного. В нижеследующем списке приведены основные симптомы, чаще всего сочетающиеся с высокой лихорадкой у детей, и наиболее распространенные причины их возникновения.

Лихорадка + сыпь в ранние сроки: скарлатина, краснуха, менингококцемия, аллергическая сыпь на жаропонижающее средство.
Лихорадка + катаральный синдром со стороны органов дыхания: ОРВИ — ринит, фарингит, бронхит, возможно также бактериальное воспаление среднего уха, синусит, пневмония.
Лихорадка + острый тонзиллит (ангина): вирусный тонзиллит, инфекционный мононуклеоз (инфекция вирусом Эпштейна — Барра), стрептококковый тонзиллит или скарлатина.
Лихорадка + затруднение дыхания: ларингит, круп (инспираторная одышка), бронхиолит, обструктивный бронхит, приступ астмы на фоне ОРВИ (экспираторная одышка), тяжелая, осложненная пневмония (кряхтящее, стонущее дыхание, боли при дыхании).
Лихорадка + мозговая симптоматика: фебрильные судороги (судорожный синдром), менингит (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц), энцефалит (расстройства сознания, очаговые симптомы).
Лихорадка + понос: острая кишечная инфекция (чаще ротавирусная).
Лихорадка на фоне болей в животе и рвоты: аппендицит, инфекция мочевых путей.
Лихорадка + дизурические явления: инфекция мочевых путей (чаще цистит).
Лихорадка + поражение суставов: ревматизм, артрит, крапивница.
Лихорадка + симптомы очень тяжелого заболевания («токсические» или «септические»); состояние требует немедленной госпитализации и неотложной интенсивной терапии, наряду с расшифровкой диагноза. К указанным симптомам относятся:

резкое нарушение общего состояния;
сонливость (сон длительнее обычного или в необычное время);
раздражительность (крик даже при прикосновении);
нарушение сознания;
нежелание принимать жидкость;
гипо- или гипервентиляция;
периферический цианоз.

При синдромах 1–9 могут, конечно, встретиться диагностические затруднения, но важнее всего сделать предположение о наиболее вероятной этиологии процесса. Лихорадка у ребенка 0–3 мес жизни может быть проявлением тяжелой инфекции, в этих случаях, как правило, показано наблюдение в стационаре. Длительная (более 2 нед) лихорадка неясной причины требует обследования по поводу длительно текущей инфекции (сепсис, йерсиниоз), болезни соединительной ткани, иммунодефицит, злокачественной патологии.

При подозрении на бактериальное заболевание необходимо назначить антибиотик, по возможности без жаропонижающих, поскольку они могут замаскировать отсутствие эффекта от антибактериального лечения.

Лихорадка без видимого очага инфекции (ЛБОИ). Практически каждый ребенок в первые 3 года жизни проходит обследование по поводу лихорадочного заболевания. Из их числа у каждого пятого при осмотре не выявляются признаки конкретного заболевания. В настоящее время такая лихорадка рассматривается в качестве отдельной диагностической категории. При этом имеется в виду острое заболевание, проявляющееся только фебрильной температурой при отсутствии симптомов, которые указывали бы на конкретное заболевание или очаг инфекции. Критерии ЛБОИ — температура выше 39° у ребенка в возрасте от 3 мес до 3 лет и выше 38° у ребенка 0–2 мес жизни при отсутствии в момент первого осмотра указанных выше «токсических» или «септических» симптомов очень тяжелого заболевания.

Таким образом, к группе ЛБОИ относят детей, у которых фебрильная лихорадка выявляется на фоне несильно нарушенного общего состояния. Смысл выделения группы ЛБОИ заключается в том, что в нее, наряду с неопасными для жизни инфекциями (энтеровирусные, герпетическая 6-го и 7-го типа и др.), входят многие случаи гриппа, а также скрытой (оккультной) бактериемии, т. е. начальной фазы тяжелой бактериальной инфекции (ТБИ) — пневмонии, менингита, пиелонефрита, остеомиелита, сепсиса, при которых может не возникать на ранней стадии клиническая симптоматика, дающая реальную возможность назначить антибиотик, предотвратив ее прогрессирование.

Возбудителем оккультной бактериемии в 80% случаев является пневмококк, реже — H. influenzae типа b, менингококки, сальмонеллы. У детей 0–2 мес преобладает кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки группы В, энтеробактерии, энтерококки. Частота оккультной бактериемии у детей 3–36 мес с ЛБОИ составляет 3–8%, при температуре выше 40° — 11,6%. У детей 0–3 мес с ЛБОИ вероятность бактериемии или ТБИ составляет 5,4– 22%.

ТБИ развивается не во всех случаях оккультной бактериемии, ее частота варьирует в зависимости от возбудителя. Менингит встречается в 3–6% случаев при пневмококковой бактериемии, но в 12 раз чаще при гемофилюсной. Инфекция мочевых путей выявляется у 6–8% детей, у девочек — до 16%.

Ни тяжесть клинической симптоматики, ни высокие значения температуры (выше 40,0°), ни отсутствие реакции на антипиретики не позволяют надежно диагностировать бактериемию, хотя и могут указывать на ее повышенную вероятность. Напротив, при наличии лейкоцитоза выше 15х10 9 /л, как и абсолютного числа нейтрофилов выше 10х10 9 /л возрастает риск бактериемии до 10–16%; менее значимо повышение доли нейтрофилов выше 60%. Но отсутствие этих признаков не исключает наличия бактериемии, поскольку каждый пятый ребенок с бактериемией имеет лейкоцитоз ниже 15х10 9 /л [19].

Более информативен уровень С-реактивного белка (СРБ) — 79% детей с бактериемией имеют цифры выше 70 мг/л, тогда как при вирусных инфекциях только 9%, однако в 1–2-й день инфекции СРБ может еще оставаться низким. Посев крови для выявления бактериемии доступен лишь в стационаре, для получения его результатов требуется около суток, так что влияние этого метода на выбор лечебной тактики невелико. Напротив, с учетом высокой частоты инфекции мочевых путей посевы мочи крайне желательны, тем более что результаты клинического анализа мочи часто бывают отрицательными.

У детей без респираторных симптомов бактериальная пневмония диагностируется редко, однако при лейкоцитозе выше 15х10 9 /л, наличии одышки (>60 в 1 мин у детей 0–2 мес, >50 у детей 3–12 мес и >40 у детей старше 1 года) и лихорадки свыше 3 дней рентгенограмма грудной клетки часто выявляет пневмонию.

Фебрильные судороги — наблюдаются у 2–4% детей, чаще всего между 12 и 18 мес, обычно при быстром подъеме температуры до 38° и выше, но могут возникать и при ее снижении. Их критериями являются:

возраст до 6 лет;
отсутствие заболевания ЦНС, острого метаболического расстройства, способных вызвать судороги;
отсутствие в анамнезе афебрильных судорог.

Простые (доброкачественные) фебрильные судороги по длительности не превышают 15 мин (если они серийные — то 30 мин), не имеют очаговости. Сложные судороги длятся более 15 мин (серийные — более 30 мин — фебрильный эпилептический статус), либо характеризуются очаговостью, или заканчиваются парезом.

Судороги развиваются чаще при вирусной, чем при бактериальной инфекции, наиболее распространенной причиной их развития является герпесвирус 6-го типа, на долю которого приходится 13–33% первых эпизодов. Риск развития фебрильных судорог после введения АКДС (в 1-й день) и вирусных вакцин (корь–краснуха–паротит — на 8–15-й день) повышен, однако прогноз у детей с этими судорогами не отличался от такового для детей с фебрильными судорогами во время инфекции.

Склонность к фебрильным судорогам связывают с несколькими локусами (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), характер наследственности — аутосомно-доминантный. Чаще всего наблюдаются простые — генерализованные тонические и клонико-тонические судороги длительностью 2 — 5 мин, но могут быть и атонические, и тонические приступы. Обычно вовлекаются лицевая и дыхательная мускулатура. Длительные судороги наблюдаются у 10% детей, фокальные — менее чем у 5%; хотя сложные судороги могут следовать за простыми, но у большинства детей со сложными судорогами они появляются при первом эпизоде. Чаще всего судороги появляются в самом начале болезни при температуре 38–39°, однако повторные судороги могут развиться и при других значениях температуры.

У ребенка с фебрильными судорогами в первую очередь следует исключить менингит, люмбальная пункция показана при наличии соответствующих признаков. Исследование кальция показано у грудных детей с признаками рахита для исключения спазмофилии. Электроэнцефалография показана после первого эпизода только при длительных (>15 мин), повторных или фокальных судорогах, при которых иногда выявляются характерные для эпилепсии признаки.

Лихорадка сама по себе не является абсолютным показанием для снижения температуры, при большинстве инфекций максимальные значения температуры редко превышают 39,5°, что не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2–3 мес. В тех случаях, когда снижение температуры необходимо, не обязательно добиваться нормальных ее показателей, обычно бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°, что сопровождается улучшением самочувствия ребенка. Ребенку с высокой температурой следует давать достаточно жидкости, его необходимо раскрыть, обтереть водой комнатной температуры, что часто бывает достаточным для снижения температуры.

Согласованными показаниями к снижению температуры с помощью жаропонижающих средств являются:

У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 мес: — температура >39,0°, и/или — мышечная ломота, головная боль, — шок.
У детей с фебрильными судорогами в анамнезе — >38–38,5°.
У детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС — >38,5°.
У детей первых 3 мес жизни — >38°.

Жаропонижающие обязательны, наряду с другими мерами (растирание кожи, введение дезагрегантов в вену), при развитии злокачественной гипертермии, связанной с нарушением микроциркуляции.

Жаропонижающие не должны назначаться для регулярного «курсового» приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры, поскольку это резко изменяет температурную кривую, что может затруднить диагностику бактериальной инфекции. Очередную дозу жаропонижающего следует дать лишь после того, как температура тела ребенка вновь подошла к прежнему уровню.

Жаропонижающие — наиболее широко использующиеся у детей средства, и выбирать их следует прежде всего исходя из соображений безопасности, а не эффективности воздействия. В многочисленных публикациях, имеющих рекламный характер, подчеркивается более выраженный жаропонижающий эффект того или иного средства по сравнению с парацетамолом. Такая постановка вопроса неправомерна — речь должна идти об эквивалентности доз и соотношении эффективности и безопасности средства, а быстро снизить температуру с помощью современных средств до любого уровня труда не составляет. Важно помнить, что обладающие сильным эффектом средства более токсичны, к тому же они нередко вызывают гипотермию с температурой ниже 34,5–35,5° и близкое к коллаптоидному состояние.

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка следует, наряду с безопасностью лекарственного средства, учитывать удобство его применения, т. е. наличие детских лекарственных форм и дробных дозировок для разных возрастных групп. Немаловажную роль играет и стоимость препарата.

Средством первого выбора является парацетамол (ацетаминофен, тайленол, панадол, проходол, калпол и др.) в разовой дозе 10–15 мг/кг (до 60 мг/кг/сут). Он обладает лишь центральным жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием, не влияет на систему гемокоагуляции и, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), не вызывает нежелательных реакций со стороны желудка. С учетом возможного недостаточного снижения температуры при дозе 10 мг/кг (что может привести к передозировке при введении повторных доз), рекомендуется при приеме внутрь использовать разовую дозу 15 мг/кг. Из лекарственных форм парацетамола у детей предпочтительны растворы — сиропы, шипучие порошки и таблетки для приготовления растворов, действие которых наступает в течение 30 — 60 мин и продолжается 2–4 ч. Более продолжительный эффект оказывает парацетамол в свечах, но действие его наступает позже. Разовая доза парацетамола в свечах может составлять до 20 мг/кг, поскольку пиковая концентрация препарата в крови при этом достигает лишь нижней границы терапевтического диапазона. Его действие наступает примерно через 3 ч. Парацетамол (тайленол, панадол, проходол, калпол и др.) в детских формах выпускается многими производителями, он входит в состав свечей цефекон-П. Все эти формы, причем в дозировках для детей любого возраста, имеются у препарата эффералган UPSA; они не содержат аллергизирующих добавок, а растворы могут добавляться в детские смеси и соки. Эффералган-сироп снабжен мерной ложечкой для точного дозирования и предназначен для детей 1 мес–12 лет с весом 4–32 кг (дозировка указывается с учетом различий в 2 кг).

Ибупрофен — препарат из группы НПВС, обладает, помимо центрального, также периферическим противовоспалительным действием; его используют в дозе 6 — 10 мг/кг (суточная доза по разным данным — 20–40 мг/кг), которая сопоставима по действию с указанными выше дозами парацетамола. С учетом этого факта ВОЗ не включил ибупрофен в список жизненно важных средств. Более того, ибупрофен дает больше побочных явлений (диспептических, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока и др.), чем парацетамол — 20% против 6% в больших сериях наблюдений. Ряд национальных педиатрических обществ рекомендует применять ибупрофен как жаропонижающее второго выбора в следующих ситуациях:

при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом;
в случаях, когда температура у детей сопровождается болевыми реакциями.

Ибупрофен также выпускается для детей (ибуфен, нурофен для детей — сироп 100 мг в 5 мл); таблетированная форма препарата (200–600 мг) не подходит для этой цели.

У детей первых 3 мес жизни оба препарата используют в меньших дозах и с меньшей кратностью введения.

Обтирание водой комнатной температуры обеспечивает жаропонижающий эффект при лихорадочных состояниях, хотя и менее выраженный, чем при тепловом шоке (перегревании). Оно особенно показано чрезмерно укутанным детям, у которых снижение теплоотдачи усугубляет лихорадочное состояние.

Из списка жаропонижающих исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Однако в России, к сожалению, продолжают применять у детей свечи цефекон с фенацетином и цефекон М с амидопирином.

Ацетилсалициловая кислота у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой способна вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию с печеночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира (этот запрет действует с начала 80-х годов), а также для обязательной соответствующей маркировки содержащих ацетилсалициловую кислоту препаратов. К сожалению, эти правила не соблюдаются в России. А свечи цефекон М и цефекон, содержащие салициламид (производное ацетилсалициловой кислоты), в Москве были включены в список препаратов, отпускаемых по рецептам бесплатно.

Метамизол (анальгин) способен вызывать анафилактический шок, он вызывает также агранулоцитоз (с частотой 1:500 000) со смертельным исходом. Еще одна неприятная реакция на этот препарат — длительное коллаптоидное состояние с гипотермией (34,5–35,0°), которую мы наблюдали неоднократно. Все это послужило причиной его запрета или строгого ограничения применения во многих странах мира, он не рекомендован ВОЗ в специальном письме от 18.10.1991 г. Анальгин используется только в неотложных ситуациях парентерально (50%-ный раствор по 0,1 мл на год жизни).

Недопустимо использование у детей в качестве жаропонижающего нимесулида — НПВС из группы ингибиторов ЦОГ-2. К сожалению, в России в перечень показаний к его применению, наряду с ревматоидными заболеваниями, болями и воспалительными процессами (травма, дисменорея и др.), внесен пункт «лихорадка разного генеза (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях)» без ограничения возраста. Из всех НПВС нимесулид является самым токсичным: согласно данным швейцарских исследователей, установлена причинно-следственная связь между приемом нимесулида и гепатотоксическими эффектами (желтуха — 90%). В Италии описаны случаи почечной недостаточности у новорожденных, матери которых принимали нимесулид. Литература изобилует сообщениями о токсичности этого препарата.

Нимесулид никогда не был зарегистрирован в США (где он был синтезирован), а также в Австралии, Канаде и большинстве стран Европы. В Италии и Швейцарии препарат лицензирован для взрослых и применяется по строго очерченным показаниям. Испания, Финляндия и Турция, зарегистрировавшие ранее нимесулид, отозвали лицензии. В тех немногих странах, где нимесулид зарегистрирован (их менее 40, более чем в 150 странах препарат не зарегистрирован), его применение разрешено с 12 лет, лишь в Бразилии его разрешено назначать с 3 лет.

Шри Ланка и Бангладеш отозвали лицензию на применение нимесулида у детей, в Индии массированная кампания за запрет этого препарата у детей в связи со случаями гепатотоксичности с летальным исходом закончилась победой: запрет был наложен верховным судом страны.

К сожалению, и родители, и педиатры еще недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением «наиболее ходовых» жаропонижающих, в связи с чем использование анальгина, ацетилсалициловой кислоты, свечей цефекон у детей в нашей стране вовсе не редкость. «Гуманитарная акция» фирм-производителей по раздаче бесплатного нимесулида, обращенная к родителям реклама этого строго рецептурного препарата повышают его популярность, хотя уже известен, по крайней мере, один летальный исход фульминантного гепатита у ребенка, получавшего нимесулид.

Токсичность парацетамола связана в основном с передозировкой препарата при «курсовом» методе его применении в суточных дозах от 120 до 420 мг/кг/сут, причем более половины детей получали препараты в дозировке для взрослых. Указанные разовые и суточные дозы парацетамола не токсичны. Опасность проявления этого побочного эффекта парацетамола возрастает при болезнях печени, приеме активаторов печеночных оксидаз, а у взрослых — алкоголя. При длительном применении описаны случаи нефротоксичности. Парацетамол, принимаемый беременными женщинами, не влияет на развитие ребенка, тогда как для ацетилсалициловой кислоты отмечено подобное влияние на уровень внимания и IQ детей в возрасте 4 лет.

Тактика лечения больного с лихорадкой предусматривает прежде всего оценку вероятности наличия бактериального заболевания. При сочетании лихорадки с четкими симптомами последнего назначаются антибиотики, причем одновременное применение жаропонижающих менее желательно. Тем не менее при превышении указанных выше уровней температуры, мышечных и головных болях и тем более при наличии судорог жаропонижающие вводятся, причем целесообразно их разовое назначение с тем, чтобы по возможности не маскировать отсутствие эффекта от антибиотиков, о чем будет свидетельствовать новое повышение температуры через несколько часов. Но и при наличии у больного с лихорадкой симптомов только вирусной инфекции курсовое применение жаропонижающих нецелесообразно.

У детей с ЛБОИ основной целью лечения является предотвращение развития ТБИ, что может быть достигнуто, например, введением цефтриаксона (роцефин, терцеф, лендацин) (50 мг/кг внутримышечно). Оральные антибиотики снижают частоту развития пневмонии, но не менингита. Точку зрения, согласно которой антибиотики необходимо назначать всем детям с ЛБОИ, многие авторы не разделяют, полагая, что в случаях, когда возможно осуществлять наблюдение за ребенком, следует применять антибиотикотерапию лишь у тех детей, у которых более вероятно развитие ТБИ:

детям 3 мес–3 лет с температурой выше 40°, детям 0–3 мес — выше 39°;
при лейкоцитозе выше 15х109/л и нейтрофилезе (абсолютное число нейтрофилов выше 10х10 9 /л);
с повышенным СРБ — более 70 г/л;
при наличии изменений в анализе или посеве мочи;
при наличии изменений на рентгенограмме грудной клетки — ее следует произвести при наличии одышки (>60 в 1 мин у детей 0–2 мес, >50 у детей 3–12 мес и >40 у детей старше 1 года) и/или стойкой лихорадки свыше 3 дней;
при получении положительных данных посева крови или мочи (проверка адекватности выбранного стартового антибиотика).

Врач редко присутствует при простых фебрильных судорогах, обычно медики успевают застать лишь длительные или повторные судороги. Для большинства родителей судороги представляются катастрофой, поэтому задача врача — убедить родителей в доброкачественном их характере.

Ребенка с генерализованным приступом следует уложить на бок, аккуратно отвести голову назад для облегчения дыхания; насильно размыкать челюсти не следует из-за опасности повреждения зубов, при необходимости освобождают дыхательные пути. При сохранении температуры вводят жаропонижающее: парацетамол (тайленол, панадол, проходол, калпол, эффералган UPSA) (15 мг/кг, при невозможности ввести его внутрь — внутримышечно литическую смесь (по 0,5–1,0 мл 2,5% растворов аминазина и дипразина) или метамизол (баралгин М, спаздользин) (50%-ный раствор по 0,1 мл на год жизни). Помогает и обтирание водой комнатной температуры. При продолжающихся судорогах последовательно вводят:

Диазепам (реланиум, седуксен) 0,5% раствор внутримышечно или внутривенно по 0,2–0,4 мг/кг на одно введение (не быстрее 2 мг/мин) или ректально — 0,5 мг/кг, но не более 10 мг; или •лоразепам (мерлит, лорафен) внутривенно 0,05 — 0,1 мг/кг (за 2 — 5 мин); или •мидазолам (фулсед, дормикум) 0,2 мг/кг внутривенно или в виде капель в нос.
Детям до 2 лет рекомендуется ввести затем 100 мг пиридоксина. В случае продолжения судорог через 5 мин вводят: •повторную дозу диазепама внутривенно или ректально (максимум 0,6 мг/кг за 8 ч); или •фенитоин внутривенно (в физрастворе, так как он преципитирует в растворе глюкозы) в дозе насыщения 20 мг/кг не быстрее чем 25 мг/мин.
При отсутствии эффекта можно ввести: •вальпроат натрия внутривенно (апилепсин, депакин) (2 мг/кг сразу, затем капельно по 6 мг/кг/ч; растворяют каждые 400 мг в 500 мл физраствора или 5 — 30% раствора глюкозы); или •клоназепам (клонотрил, ривотрил) внутривенно (0,25–0,5 мг/кг; эту дозу можно повторить до 4 раз).
При неэффективности этих мер вводят внутривенно натрия оксибутират (ГОМК) 20% раствор (на 5% растворе глюкозы) 100 мг/кг или дают наркоз.

Профилактическая противосудорожная терапия (диазепамом, фенобарбиталом или вальпроевой кислотой) хотя и уменьшает риск повторных фебрильных судорог, но из-за побочных действий этих препаратов не оправдана и не рекомендуется. Однократные повторные судороги развиваются у 17%, два повтора у 9% и три повтора — у 6%; частота повторов выше (50–65%) у детей с первым эпизодом в возрасте до 1 года, с фебрильными судорогами в семейном анамнезе, с судорогами при невысокой температуре и с коротким интервалом между началом лихорадки и судорогами. 50 — 75% повторных судорог возникают в течение 1 года и все — в течение 2 лет.

Фебрильные судороги крайне редко имеют неврологические последствия, в том числе в отношении психомоторного развития, успеваемости и поведения детей. Прогноз развития детей, перенесших фебрильные судороги, по крайней мере, в возрасте 1–3 лет, вопреки прежде бытовавшему мнению, даже лучше, чем у других детей, за счет лучшей памяти. У детей с простыми фебрильными судорогами риск развития эпилепсии в возрасте 7 лет лишь ненамного выше (1,1%), чем у детей без фебрильных судорог (0,5%), однако он резко повышается (9,2%) при наличии нарушений развития ребенка при сложных, особенно длительных судорогах и эпилепсии у членов семьи.

Приведенные выше данные о рациональном применении жаропонижающих очень важно довести до родителей. Рекомендации родителям можно кратко суммировать следующим образом:

температура — защитная реакция, ее снижать следует только по показаниям, указанным выше;
в отношении жаропонижающих средств важны не «сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить температуру на 1–1,5°;
парацетамол — наиболее безопасный препарат, однако важно строго придерживаться рекомендованных разовой и суточной его дозировок;
парацетамол и другие жаропонижающие не должны назначаться «курсом» с целью предотвращения подъема температуры: прием жаропонижающего 3–4 раза в день недопустим из-за опасности просмотреть развитие бактериальной инфекции;
по этой же причине не следует применять жаропонижающие без консультации с врачом более 3 дней;
следует по возможности отказаться от применения жаропонижающего лекарственного средства у ребенка, получающего антибиотик, так как это затрудняет оценку эффективности последнего;
при развитии злокачественной гипертермии со спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с энергичным растиранием кожи ребенка до ее покраснения; необходимо срочно вызвать врача.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, Москва

источник

Высокая температура у ребенка вовсе не является заболеванием, так как это признак, свидетельствующий о развитии тех или иных видов недугов. Как только у ребенка повышается температура, родители в то же время стремятся оказать ему скорую помощь, чтобы избежать достижения критических показаний. Температура повышается не только у детей, но и у взрослых, что также свидетельствует о развитии заболеваний. Температура может держаться не только сутки, но и более, что может означать развитие серьезных недугов. Если жар у ребеночка держится 4 дня, что делать в таком случае родителям, чтобы избежать серьезных последствий? Прежде всего, родителям необходимо обратиться к специалисту, который с точностью до 99% поставит диагноз, после чего назначит соответствующее лечение. В материале рассмотрим, почему у ребенка температура держится четвертый день и не спадает, а также особенности оказания помощи малышу.

Если температура у ребенка держится уже 4 дня, то на это имеются соответствующие причины. Уделять внимание вопросу о том, почему поднимается температура у ребенка в принципе, не имеет смысла, так как родители уже должны знать, что ее повышение является сигналом о развивающемся заболевании.

Важно знать! При увеличении показаний градусника наблюдается запуск защитных механизмов в организме, основным предназначением которых является борьбы с провоцирующими факторами.

Если температура у ребенка держится 4 дня, то провоцирующими факторами такого явления могут выступать следующие причины:

Инфекционные виды заболеваний. Причинами появления таких недугов, как ОРВИ, корь, простуда, грипп, краснуха и прочие, являются вирусы и бактерии, проникающие в организм. Если у ребенка держится температура около 5 дней, то первоначально следует исключить инфекционные заболевания. Сделать это не сложно, так как обычно при инфекционных заболеваниях наблюдается кашель у ребенка, сопли, боль в горле, сыпь, а также повышение гипертермии.
Хронические заболевания. При обострении хронических заболеваний, таких как гепатит, пиелонефрит, холецистит и другие, может держаться температура четыре дня и более на уровне 38 градусов. В острой форме данные заболевания протекают с развитием высокой температуры выше 39 градусов, в результате чего требуется оказать медикаментозную помощь.
Онкологические заболевания. Онкология у детей встречается крайне редко, но при этом, если не удается диагностировать заболевание, то следует исключить и причину онкологических патологий.
Гормональные нарушения в организме в связи с патологией эндокринной системы. В таком случае требуется сдать анализы, чтобы определить гормональные нарушения. В случае гормональных нарушений наблюдается повышение гипертермии до субфебрильных значений, которая может держать более 4 дней.
Посттравматические состояния. Если температура держится четвертый день после недавно проведенной операции, то причиной ее развития являются посттравматическое состояние. В таком случае ребенку следует обеспечить покой, а также контролировать температуру, чтобы ее значения не превышали 38 градусов.

Выше перечислены основные причины, которые следует изначально исключить у малыша, если у него температура держалась более 4 дней. Температура у ребенка 4 день может держаться по причине иных факторов, например, при прорезывании зубов или психоэмоциональной нагрузке.

Температура 38 у ребенка, которая держится более 4 дней, может являться признаком прорезывания зубов или аллергической реакции организма на воздействующих возбудителей. Кашель и температура у малышей может возникать не только по причине инфекционных заболеваний, но и посредством развития аллергической реакции. Температура 4 день на субфебрильном уровне по причине аллергии встречается достаточно часто, особенно в определенные месяцы года. При воздействии на организм малыша воздействующих факторов аллергии, могут возникать такие симптомы, как кашель, сопли, сыпь, зуд и отечность. Очень часто сопли и заложенность носа проявляется в виде серьезных осложнений (гайморит, отит, ринит, фарингит).

Важно знать! Чтобы определить правильный диагноз, требуется обратиться к специалисту. При аллергии, чтобы устранить возникающую симптоматику, требуется исключить воздействие на организм возбуждающих факторов.

У ребенка в 4 года завершается процесс прорезывания зубов, а вот с 6 лет начинают появляться коренные. Если 4 день температура 39, то искать взаимосвязь с прорезыванием зубов глупо, так как обычно при таком явлении показания градусника не превышают субфебрильных значений. При обнаружении повышенного слюноотделения у малыша можно предположить, что температура у него поднялась и держится 4 дня именно по причине появления очередного зубика.

Важно знать! Иногда родители связывают продолжительную гипертермию у деток по причине недавно проведенной вакцинации. При вакцинации держаться температура более 2 дней не может, за исключением единичных случаев, при которых требуется обратиться в стационар.

Что нужно сделать, чтобы устранить проявляющуюся симптоматику заболевания у ребенка? Прежде всего, за детьми нужно понаблюдать, так как дополнительные симптомы позволяют понять, чем кроха заболел. До первого годика жизни субфебрильная температура у малыша до 37,5 градусов на протяжении 4 дней не является патологией, особенно если кроха себя хорошо чувствует.

С пяти месяцев у детей начинают прорезываться зубки, потому родителям необходимо следить, чтобы у малыша не поднималась температура выше 38,5 градусов. В шесть лет начинают прорезываться коренные зубики, что также может проявляться совместно с признаками повышения гипертермии.

Инфекционные заболевания лечить необходимо обязательно после того, как специалист осмотрит и назначит соответствующее лечение ребенку. Если заболевание сопровождается кашлем или насморком, то следует дополнительно осуществлять местное лечение данных симптомов. При бактериальных недугах терапия должна основываться на приеме антибиотических препаратов. Применять антибиотики без назначения врача строго запрещено.

Важно знать! Антибиотики не способны вылечить насморк и кашель, так как они предназначены исключительно для борьбы с бактериальной природой микроорганизмов. Откашливанию и выведению соплей способствуют такие препараты, как Мукалтин и Називин.

Сбивать температуру у деток можно только с помощью детских жаропонижающих препаратов, например Парацетамол, Ибупрофен, а также их производные. Применять их можно только в случае, когда показания градусника выше 38,5-39 градусов. Если ребенок заболел, то обычно днем показания градусника гораздо ниже, чем вечером. На ночь при инфекционных причинах заболеваний жар может повышаться до отметки 39 градусов, поэтому обязательно следует периодически контролировать состояние малыше.

В завершении важно отметить, что нельзя скрывать симптомы заболевания у малыша от лечащего врача. Если у крохи гипертермия наблюдается более 4 суток, то об этом следует сообщить врачу. Не стоит скрывать от него тот факт, что вы обратились к специалисту сразу в первый день, как делает большая часть родителей. Правдивая картина заболевания поможет доктору быстро и эффективно поставить диагноз, после чего назначить лечение.

источник