Запоры при нарушении функции поджелудочной железы

Такое патологическое расстройство, как запор при панкреатите в последнее время встречается довольно часто. Хотя принято считать, что основная проблема этого недуга — диарея. Нарушение стула при воспалении поджелудочной железы происходит по причине сбоя её основных функций — регуляция уровня сахара в крови и пищеварение. Данное заболевание способно развиться в любом возрасте и нередко диагностируется даже у детей.

Причина возникновения запора при панкреатите

Поджелудочная железа — одни из органов пищеварительной системы, отвечающий за выброс инсулина — гормон, необходимый для обменных процессов в тканях организма. При её дисфункции нарушается расщепление и усвоение питательных веществ. Развиться панкреатит способен по многим причинам, среди которых чаще всего отмечают:

Неправильное питание.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Хронические инфекционные недуги в организме.
Частые стрессы и переутомления.

При заболевании поджелудочной железы происходит нарушение работы кишечника, что и приводит к такому симптому, как запор. Чаще всего подобная проблема при панкреатите появляется на острой стадии развития, а также при хронической форме протекания недуга.

Запор при панкреатите возникает из-за дискинезии толстой кишки и жёлчных протоков. Кроме того, отсутствие дефекации может свидетельствовать о приближении появления вторичного сахарного диабета. Подобное наблюдается у 90% пациентов. Клетки поджелудочной железы разрушаются под воздействием воспалительного процесса и инсулин начинает вырабатываться в недостаточном количестве.

Как бороться с запором при панкреатите знает только врач. Самолечение способно обернуться непоправимыми последствиями и усугубить основной недуг. Поэтому при появлении отсутствия дефекации лучше обратиться к специалисту.

Особенности проявления запора при заболачивании

Одним из характерных проявлений панкреатита является изменение стула. При нормальной работе поджелудочная железа вырабатывает специальные ферменты, необходимые для переваривания сложных углеводов, белков и жиров. В случае хронического воспалительного процесса орган не способен выбрасывать эти вещества в нужном количестве, на фоне чего пища перерабатывается не полностью и возникают проблемы с дефекацией.

Особенность стула, которую имеет хронический панкреатит — запоры, длительного характера. Этот синдром часто трудноизлечимый, поэтому заниматься его устранение должен профессионал.

Запоры при панкреатите сопровождаются следующей симптоматикой:

полное отсутствие дефекации;
боли в животе;
вздутие;
проблемы с отхождением газов;
лёгкая желтуха;
тошнота;
отказ от еды.

При хроническом воспалении поджелудочной железы часто наблюдается потеря массы тела и нервозность. Кроме того, по причине скопления каловых масс в кишечнике, развивается внутренний процесс гниения продуктов жизнедеятельности, что провоцирует интоксикацию. У больного появляются различные кожные высыпания, головные боли и постоянная усталость.

В моменты, когда человеку удаётся сходить в туалет, в кале можно заметить кусочки непереваренной пищи, что указывает на сильнейшую дисфункцию поджелудочной. Дефекация происходит довольно затруднительно. Нередко процесс сопровождается разрывами заднего прохода (трещинами). Сами массы имеют бледный окрас и характерный зловонный запах.

Ещё одним симптомом запора при панкреатите является режущая боль по всей окружности живота во время позывов к дефекации.

Как устранить запор при панкреатите

Напомним, как лечить запор при панкреатите знает только врач, поэтому при появившихся проблемах с испражнениями следует посетить специалиста.

Если недуг имеет начальную стадию, а запоры проявляются нечасто, то предотвратить их появление можно, просто соблюдая специальную диету. При воспалении поджелудочной железы необходимо полностью отказаться употребления алкоголя, жирной и жареной пищи, а также газированных напитков. Никакого фаст-фуда, кофе и крепкого чая, так как все эти продукты не смогут нормально расщепиться и возникнет запор.

Лечение запоров при панкреатите состоит из комплексной терапии, состоящей из специальной диеты, приёма лекарственных препаратов и, при необходимости, клизмирования.

Как питаться при панкреатите, чтобы избежать запоров?

Питание при панкреатите должно быть дробным и частым. Есть следует около 6 раз в день, но маленькими порциями. Также важно следить за количеством выпитой воды, норма которой у каждого человека своя.

В рационе больного панкреатитом должны быть продукты, не нагружающие поджелудочную железу и налаживающие работу всего желудочно-кишечного тракта.

Предотвратить запоры помогут:

овощные супы;
варёные или тушеные овощи;
кисломолочные продукты (обезжиренные);
запечённые яблоки и тыква;
каши (кроме гороховой и рисовой);
компоты, сваренные из свежих ягод;
свекольный и морковный сок.

А вот провоцируют задержку кала при панкреатите такие продукты:

любые соления;
рыбные, мясные и прочие консервы;
сладкая выпечка;
газированные напитки;
фрукты, содержащие большое количество витамина С;
бобовые;
редька, редис и репа;
виноград и пр.

Готовить пищу лучше всего на пару. При хроническом воспалении поджелудочной железы и частых запорах, продукты перед потреблением необходимо измельчать, перетирая до пюреобразного состояния. Для разнообразия блюда можно запекать, но без добавления масла. Все канцерогены и жиры, выделяемые при готовке, негативно влияют на поджелудочную. Однако масло является обязательным составляющим компонентом при диете против запоров. Его следует добавлять понемногу в уже готовые блюда.

Лекарственная терапия

Кроме правильного и регулярного питания, лечение запоров при панкреатите также включает в себя приём определённых лекарственных препаратов. Обязательными являются средства, понижающие секрецию железы, и медикаменты, содержащие ферменты.

При хроническом воспалении, сопровождающимся запорами и болью в подрёберной части живота, больному назначают дополнительно принимать анальгетики. Но следует помнить, что при панкреатите большая часть обезболивающих препаратов являются запрещёнными. Поэтому, чтобы подобрать наиболее безопасное средство, нужно обратиться к врачу.

Что касается лекарств, содержащих ферменты, аналогичные поджелудочной железе, то их также должен подбирать специалист. Ведь каждый препарат имеет определённое количество веществ и разную дозировку. Кроме того, следует помнить, что их приём запрещён при приступе острого панкреатита, так как они способно ухудшить состояние больного.

Слабительные средства можно принимать только с разрешения лечащего врача и не чаще одного раза в неделю. В противном случае могут развиться серьёзные расстройства стула, проявляющиеся длительной диареей и истощением организма.

Имея длительный запор при панкреатите лечение следует дополнять процедурами очистки кишечника при помощи клизмы. Растворы для процедуры можно готовить на основе растительных компонентов, помогающих расслабить перистальтику кишечника, и масел, размягчающих каловые массы, к примеру, касторовое.

Источник статьи: http://zapora.net/zapor-pri-pankreatite/

Запор при панкреатите

Панкреатит – воспаление в поджелудочной железе – нередко приводит к появлению запоров. Вместе с болезнью приходят симптомы – метеоризм и колики в брюшной полости. Чаще прочего, заболевание вызывает диарею, но ранняя стадия характеризуется запором из-за нарушения моторики внутренних органов. Порой запоры сопровождаются нарастающими болями.

Причины запора при панкреатите

Запор при панкреатите часто развивается из-за лекарств, проявляющих подобные нежелательные воздействия. Специальная диета, введённая при болезни, может стать причиной подобных симптомов. Диетические блюда предполагают небольшое количество жиров, препятствующее быстрому перевариванию и усвоению пищи.

Изменения в стуле больного – характерный симптом при заболевании поджелудочной железы. Указанному органу отводится важная роль в пищеварении организма. При уменьшении внешнесекреторной способности железы часто приходится сталкиваться с избыточным скоплением газов и невозможностью опорожнения кишечника.

Лечение запоров при панкреатите

Большинство людей с воспаленной поджелудочной железой мучаются желанием избавиться от неприятных симптомов.

Если у больного сахарный диабет, развившийся на фоне панкреатита, первым шагом станет нормализация уровня сахара в крови. Претерпевает изменения питание. Основными моментами становятся употребление большого количества жидкости, жиров, белков и углеводов в необходимом количестве. Придётся убрать из рациона продукты, насыщенные холестерином, эфирными маслами, спиртные напитки и газированную воду.

Профилактика возникновения запора

Хорошими народными средствами для предотвращения запоров окажутся лекарственные желудочные чаи и травяные настои. В состав включаются: мята, крапива, валериана, корень аира, корень крушины. Пища из твердых волокон поможет организму регулярно очищаться. Нормализует стул употребление кефира, ряженки, нежирного творога и сметаны.

Лекарственные препараты

Освободиться от неприятностей со стулом помогают ферменты, медикаменты, содержащие калий с вазелиновым маслом, касторовое масло, магнезию. Запор при панкреатите лечится с помощью клизм и слабительного (в отсутствие геморроя). При появлении серьезных симптомов панкреатита за назначением подходящего лечения лучше обратиться к врачу.

Первый поход к врачу

Многие больные побывали в ситуации – выход из больницы, после пребывания в стенах учреждения по причине острого панкреатита, сопряжён с явными сложностями опорожнения кишечника. Организм уже успел восстановиться, но последний стул случился давно. Принято слабительное, но лекарство не работает. Движения в кишечнике, выделения газов не наблюдается.

Доктора в больнице могут помочь больному – дать обезболивающее и подержать на диете. Выписавшись, пациенты начинают с упоением потреблять фрукты и овощи, запуская работу в организме, ведь лекарства от боли сильно иссушают внутренние органы. Запор при панкреатите – частое явление. Действенным способом станет приём любого доступного масла (растительное, оливковое, льняное). Если слабительное уже выпито, примите столовую ложку масла, чтобы смазать стенки кишечника и стимулировать перистальтику. Начните принимать по ложке, увеличив дозу до трех.

Нередко больные, страдающие формами панкреатита, сталкиваются с присутствием запоров.

Запор при остром панкреатите

У пациента после госпитализации кишечник раздражен и воспален, полон газов. Избавиться от запора поможет горячая ванна. Заберитесь в воду, выполните массаж живота. Начинайте с пупка, делайте круговые движения, постепенно перемещаясь по часовой стрелке к низу живота. Нажатие производите уверенно. Помассируйте правую сторону, место чуть выше тазовой кости, ниже ребер, имитируя естественное движение пищевого комка по толстому кишечнику. Вскоре массаж поможет ликвидировать запор.

При принятии слабительного иных вариантов помощи насчитывается мало.

Скорой помощью при первых симптомах запоров являются:

прием большого количества воды или клетчатки (к примеру, льняной коктейль);
масло (растительное, оливковое, льняное);
горячая ванна и массаж живота.

Причины и способы предотвращения запоров при хроническом панкреатите

Что делать, если запоры возникают постоянно? Запор может стать хронической ситуацией для людей с панкреатитом. Основные причины хронического запора:

повторный прием обезболивающих лекарств;
снижение физической активности;
недоедание.

Остановимся на упомянутых пунктах поподробнее.

Обезболивающее

При употреблении лекарства для снятия боли не забудьте принять естественное слабительное, стараясь не столкнуться с запором вновь. К примеру, свекла, чернослив, курага, кисломолочные продукты (йогурт, ряженка).

Спорт

Установленное значение в борьбе с запором имеет регулярная физическая активность. Выбирайте подходящий, позволительный вид: бег, настольный теннис или йога. Отлично подойдет плавание, вода расслабляет тело, мягко массируя.

Правильное питание

Основой избавления от запоров станет соблюдение диеты (лучше согласовать с лечащим врачом). Основные рекомендации заключаются в отказе от тяжелой, жирной пищи, продуктов, вызывающих активное газообразование. Предпочтение отдаётся щадящим способам приготовления еды: варка, запекание либо готовка на пару. Ограничить употребление бобовых, грубой клетчатки (если воспаление оказалось сильным) – фрукты и овощи лучше съесть очищенными, белокочанную капусту заменить цветной, брюссельской или брокколи.

Из мясных продуктов лучше отдать предпочтение говядине и курице, отказавшись от свинины и колбасных изделий. Хлеб принимать в пищу исключительно белый, не свежий. Женскому полу стоит помнить, что во время менструального цикла организм производит больше триглицеридов, выделяющих дополнительный жир. В критические дни нужно особенно ограничить рацион в жирной еде, избегая нарушений в пищеварении.

Не стоит отчаиваться

Иногда назначение непривычной диеты ведёт к депрессии и отсутствию аппетита у больных. Отчаиваться не стоит, легкая для усвоения пища гарантирует прекрасное самочувствие, продлит здоровье на годы. Периодически разрешается принять тяжелую пищу (к примеру, в праздничные дни), отрицая роль изгоя в компании друзей, не забывая о принятии ферментов, облегчающих переваривание пищи.

После выполнения указанных рекомендаций запор прекращается. В противном случае, придётся повторно обратиться к врачу. Помните, что запор развивается по причине заболеваний, сопутствующих панкреатиту. Перечень включает заболевания центральной нервной системы, геморрой, либо виновником становится прием лекарств, содержащих избыток кальция или алюминия.

Источник статьи: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/zapor-pri-pankreatite.html

Запоры при нарушении функции поджелудочной железы

Причина возникновения запора при панкреатите

Неправильное питание.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Хронические инфекционные недуги в организме.
Частые стрессы и переутомления.

Как бороться с запором при панкреатите знает только врач. Самолечение способно обернуться непоправимыми последствиями и усугубить основной недуг. Поэтому при появлении отсутствия дефекации лучше обратиться к специалисту.

Особенности проявления запора при заболачивании

Запоры при панкреатите сопровождаются следующей симптоматикой:

полное отсутствие дефекации;
боли в животе;
вздутие;
проблемы с отхождением газов;
лёгкая желтуха;
тошнота;
отказ от еды.

Как устранить запор при панкреатите

Как питаться при панкреатите, чтобы избежать запоров?

Предотвратить запоры помогут:

овощные супы;
варёные или тушеные овощи;
кисломолочные продукты (обезжиренные);
запечённые яблоки и тыква;
каши (кроме гороховой и рисовой);
компоты, сваренные из свежих ягод;
свекольный и морковный сок.

А вот провоцируют задержку кала при панкреатите такие продукты:

любые соления;
рыбные, мясные и прочие консервы;
сладкая выпечка;
газированные напитки;
фрукты, содержащие большое количество витамина С;
бобовые;
редька, редис и репа;
виноград и пр.

Лекарственная терапия

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины запора при панкреатите

Изменения в стуле больного – характерный симптом при заболевании поджелудочной железы. Указанному органу отводится важная роль в пищеварении организма. При уменьшении внешнесекреторной способности железы часто приходится сталкиваться с избыточным скоплением газов и невозможностью опорожнения кишечника.

Лечение запоров при панкреатите

Профилактика возникновения запора

Лекарственные препараты

Первый поход к врачу

Нередко больные, страдающие формами панкреатита, сталкиваются с присутствием запоров.

Запор при остром панкреатите

При принятии слабительного иных вариантов помощи насчитывается мало.

Скорой помощью при первых симптомах запоров являются:

прием большого количества воды или клетчатки (к примеру, льняной коктейль);
масло (растительное, оливковое, льняное);
горячая ванна и массаж живота.

Причины и способы предотвращения запоров при хроническом панкреатите

повторный прием обезболивающих лекарств;
снижение физической активности;
недоедание.

Остановимся на упомянутых пунктах поподробнее.

Обезболивающее

Спорт

Правильное питание

Не стоит отчаиваться

Панкреатит представляет собой серьезное заболевание, развивающееся на фоне воспаления поджелудочной железы. Так как эта железа принимает участие в процессе переваривания пищи, нередко при ее воспалении нарушается работа всего ЖКТ. Именно по этой причине запор при панкреатите является весьма распространенной проблемой среди людей, страдающих от этого недуга. А как с ним бороться, вы сейчас и узнаете.

Почему возникает запор?

Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы. Ее основная функция заключается в выработке инсулина, отвечающего за обменные процессы в тканях. Если организм начинает испытывать в нем дефицит, нарушается процесс расщепления и усвоения питательных элементов, что, естественно, негативным образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем.

Считается, что основными факторами, провоцирующими развитие панкреатита в острой и хронической форме, являются:

злоупотребление алкоголем;
наличие в рационе большого количества «тяжелой» и «вредной» пищи;
постоянные стрессы, недосыпы;
хронические инфекции.

Когда поджелудочная железа воспаляется и процесс синтеза инсулина замедляется, нарушается работа кишечника, что и становится причиной появления запоров. Как показывает медицинская практика, нарушения стула отмечаются и при остром хроническом панкреатите, и при его обострении.

Запоры при панкреатите появляются по причине того, что при развитии этого недуга возникает дискинезия толстой кишки и желчных протоков, которые также принимают участие в процессе размягчения каловых масс и их выведения из кишечника. Но это не единственная причина появления проблем со стулом у больных панкреатитом.

Появление частых запоров при панкреатите должно насторожить и заставить больного посетить врача, так как именно они могут являться первым признаком развития осложнений на фоне заболевания

Запор при панкреатите может являться одним из признаков развития вторичного сахарного диабета, который диагностируется практически у 80% пациентов. Обуславливается это тем, что при воспалении клетки поджелудочной железы повреждаются, а это нарушает выработку инсулина, который к тому же является ответственным за расщепление глюкозы, попадающей в организм вместе с пищей, и за ее транспортировку в ткани.

Важно! Учитывая это, больному необходимо более внимательно относиться к своему самочувствию. Если появились первые симптомы развития сахарного диабета, нужно сразу же идти к врачу и проходить обследование. Так как если не приостановить развитие болезни, это может привести к печальным последствиям.

Симптомы

Когда поджелудочная железа работает нормально, она постоянно вырабатывает ферменты, которые обеспечивают нормальное переваривание сложных углеводов, жиров и белков. Если же в органе развиваются воспалительные процессы, выброс этих веществ в нужном количестве не происходит, в результате чего поступающая в желудок еда не переваривается полностью и ее кусочки попадают в кишечник. Поэтому практически у всех больных панкреатитом наблюдаются изменения в стуле. Либо появляется сильная диарея (при этом в каловых массах отмечаются кусочки непереваренной пищи), либо запор.

Запором называют состояние, при котором дефекация не происходит на протяжении 24-48 часов и более. Что касается больных панкреатитом, у них и вовсе запор может наблюдаться около недели, при этом общую клиническую картину добавляют следующие симптомы:

боли в животе;
легкая тошнота;
уменьшение аппетита;
желтушность кожных покровов;
вздутие живота.

Основные признаки запора

При хроническом запоре у пациентов часто отмечается потеря веса и чрезмерная раздражительность. Но могут проявляться и другие симптомы, например, частые головные боли или появление на теле сыпи. Обуславливается это тем, что при скоплении каловых масс в кишечнике начинают возникать процессы гниения, в ходе которых в кровоток выбрасывается огромное количество вредных веществ, приводящих к интоксикации организма. А она может проявляться по-разному, вплоть до потери сознания.

Более того, часто на фоне воспаления поджелудочной железы развиваются такие заболевания, как холецистит и гастрит. Для них также характерны частые запоры. Но при холецистите и гастрите также возникают характерные для них симптомы – повышенная температура, тошнота, перерастающая в рвоту, головокружения, боли в области правого подреберья и т.д.

Важно! В силу того, что появление запора при панкреатите может являться симптомом развития других заболеваний, при его возникновении необходимо сразу же пройти полное обследование и убедиться в отсутствии осложнений.

Если же человеку все-таки удается сходить в туалет и он замечает в каловых массах кусочки непереваренной пищи, то это уже свидетельствует о сильном нарушении работы поджелудочной и высоких рисках возникновения осложнений. При этом он может отмечать появление сильной режущей боли по всей окружности живота в тот момент, когда возникают позывы к опорожнению кишечника, а также приобретение калом бледного оттенка и исходящий от него зловонный запах.

Что делать?

Говоря о том, что делать, когда запор при панкреатите стал возникать все чаще и чаще, следует отметить, что никогда нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить сложившуюся ситуацию и стать причиной появления сопутствующих заболеваний. Необходимо в обязательном порядке посетить врача и пройти полное обследование, так как только доктор сможет сказать, как избавиться от проблем с кишечником и предотвратить возникновение осложнений.

При возникновении запоров ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может негативным образом сказаться на здоровье

Как правило, лечение запоров при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы включает в себя специальную диету, которая способствует снятию нагрузки с желудка и с самой железы, а также улучшить перистальтику кишечника.

Диета подразумевает под собой полный отказ от такой пищи:

жаренные и жирные блюда;
фаст-фуд;
алкогольная продукция;
копчености;
полуфабрикаты;
газированные напитки;
крепкий кофе и чай.

Все эти продукты способны спровоцировать появление запора у совершенно здорового человека. Что же тут говорить о тех, кто страдает от панкреатита. Более того, их употребление может стать причиной частого обострения болезни, поэтому исключать их рациона нужно в обязательном порядке.

При частых запорах ежедневный рацион больного должен состоять из продуктов, которые не нагружают железу и не провоцируют сбои в работе ЖКТ. Таковыми являются:

супы, приготовленные на овощном бульоне;
овощи (сырые есть нежелательно, лучше вареные или тушеные);
кисломолочные продукты питания, но только с низким содержанием жиров;
яблоки (при панкреатите их следует употреблять в запеченном виде);
тыква;
каши, приготовленные на молоке, разбавленном на ½ водой без добавления масла (запрещается употреблять только рисовые и гороховые каши, так как они могут привести к метеоризму и спровоцировать появление запоров);
компоты (готовить можно как из свежих фруктов, так и сухофруктов);
свекольный сок.

Только правильное питание позволит избавиться от запоров и предотвратить развитие осложнений на фоне панкреатита

Если же у вас постоянно наблюдаются запоры, то, кроме вышеуказанных продуктов, которые могут спровоцировать нарушение работы ЖКТ, необходимо также отказаться от следующего:

солений;
консервов;
выпечки;
фруктов и ягод, в составе которых находится много витамина С;
редьки, репы и редиса;
бобовых;
винограда;
картофеля и т.д.

Более подробный список продуктов питания, которые можно употреблять в пищу при запорах, а от которых лучше отказаться, должен предоставить врач. Но мало знать, что можно кушать, а что нет. Необходимо также иметь представление о том, как это следует делать.

Во-первых, все блюда стоит готовить на пару и без добавления масла. Если во время приготовления используется духовой шкаф, рекомендуется применять фольгу. Но и ее смазывать маслом нельзя. Добавлять его можно в небольших количествах и только в уже приготовленное блюдо. Во-вторых, все блюда перед употреблением необходимо измельчать до пюреобразного состояния. Для этого можно использовать блендер или мелкую терку.

В-третьих, употреблять блюда в горячем или холодном виде нельзя, так как они оказывают раздражающее действие на поджелудочную и могут спровоцировать не только нарушение стула, но и обострение панкреатита. И в-четвертых, кушать следует маленькими порциями и часто (не реже 5 раз в день).

Чтобы процесс опорожнения кишечника происходил без проблем, необходимо занимать правильное положение

Медикаментозная терапия

Помимо правильного питания, лечебная терапия запоров, возникающих на фоне панкреатита, также включает в себя прием специальных лекарственных препаратов. К ним относятся медикаменты, которые способствуют снижению секреции поджелудочной (это позволяет снять с нее нагрузку и предотвратить дальнейшее повреждение ее клеток) и содержат в себе ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов пищеварения. Если запоры дополняются острыми болями, применяются анальгетики.

Важно! Необходимо понимать, что о таком заболевании, как панкреатит, прием большинства препаратов, в том числе и обезболивающих, противопоказан. Поэтому принимать какие-либо лекарства без ведома врача ни в коем случае нельзя. В противном случае это может привести к ухудшению общего самочувствия.

К помощи слабительных препаратов прибегают крайне редко. И принимать их можно не чаще 1 раза в неделю. Если принимать их чаще, это может стать причиной возникновения серьезных расстройств, для которых характерна длительная диарея и истощение организма.

Устранение запоров также можно осуществлять при помощи постановки очистительных клизм. Растворы для них рекомендуется делать на основе отваров и настоев из трав, способствующих восстановлению перистальтики кишечника, либо масел (отличным вариантом в данном случае является касторовое масло).

Помните, что допускать возникновение запоров, особенно когда в организме уже нарушена работа внутренних органов, нельзя. Если же они появились, то следует обязательно посетить специалиста. Только он сможет назначить лечение, которое позволит быстро и эффективно избавиться от запоров.

Источник статьи: http://kancler32.ru/zapory-pri-narushenii-funkcii-podzheludochnoj-zhelezy/